intoxicação por chumbo
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Seminário da disciplina de Toxicologia VeterináriaProfessora: Nilza Dutra AlvesAlunos: Antônio Benedito
Amara GyaneJosé Artur Pedro Augusto
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Intoxicação por
Chumbo
ArtigoIntoxicação por chumbo em cão – Relato de caso
Lead poisoning in dog – Case reportPalumbo et al., 2010, Archives of Veterinary Science
Introdução
• Chumbo• Metal pesado
• Produção de moedas e artefatos
• Metal pesado• Número atômico 82
• Acinzentada
• Maleável
• Pb2
(SPINOSA et al., 2008)
Introdução
• Natureza
• Ligado Cu, Zn e Pt
• Galenas • Sulfeto de chumbo (PbS)
• Baixo ponto de fusão
• Maleabilidade• Primeiros metais manipulados
• Compostos tóxicos
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(SPINOSA et al., 2008)
Introdução
• Compostos de Pb• Encanamento
• Tintas
• Vidros
• Baterias automotivas
• Soldas
• Ligas metálicas
• Intoxicação• Animais de produção Mais susceptíveis
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(SPINOSA et al., 2008)
Toxicocinética
• Animais jovens• Absorvem maiores quantidades de chumbo do que indivíduos
adultos
• Deficiências nutricionais
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Absorção
Via Respiratória Absorção quase imediata
Via Oral Principal via de exposição Solubilidade do sal de Pb Baixa absorção 1 a 2%
Via cutânea Pouca importância
(SPINOSA et al., 2008)
Toxicocinética
• Distribui pelos tecidos orgânicos• Eritrócitos
• 90% Ligado à hemoglobina
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(SPINOSA et al., 2008)
Toxicocinética
• 2º principal tecido de deposição• Tecido ósseo Compete com o Ca
• Zona trabecular
• Cortical
• Fonte de exposição interna• Pode ser mobilizado
• Diminuição dos níveis séricos de Ca
• Prenhez
• Osteoporose
• Recidiva de quadros agudos
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(SPINOSA et al., 2008)
Toxicocinética
• Consegue passar a barreira hematoencefálica• Mais eficazmente em animais jovens
• Atravessa placenta• Teratogênese
• Excreção• Fezes
• Via urinária
• Outros fluidos orgânicos Leite
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(SPINOSA et al., 2008)
Toxicodinâmica
• Chumbo • Interfere com vários processos bioquímicos
• Ligação a radicais sulfidril e outros grupos funcionais nucleófilos
• Inibição de enzimas• Mudanças no metabolismo Ca/Vit. D
• Estresse oxidativo
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(GUPTA, 2007)
Toxicodinâmica
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Chumbo
Inibe a produção de hemoglobina
Processos enzimáticos na produção do grupo
heme
Biossíntese ácido delta-aminovulínico desidrogenase
Anemia
Aumento da fragilidade das
hemácias
(GUPTA, 2007)
Toxicodinâmica
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Altas doses Macromoléculas, íons e água
Edema
Redução da perfusão cerebral e isquemia
Destruição da barreira hematoencefálica
• Efeitos neurotóxicos• Pb mimetiza ou inibe a ação do Ca• Nível neuronal Altera a liberação de neurotransmissores• Ligação a proteínas celulares Interfere na fosforilação oxidativa
mitocondrial• Interfere na Na+/K+ ATPase e na bomba de Na/Ca. (GUPTA, 2007)
Sinais Clínicos
• Intoxicação aguda• Nervosa (Encefalopatia)
• Gástrica
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Sinais Nervosos Dificuldade de manter-se em
estação Hiperestesia
Cegueira parcial ou total Nistagmo Opistótomo
Comportamento agressivo Convulsões recorrentes Morte
Sinais Gastrointestinais Salivação excessiva Ranger de dentes Atonia ruminal
Constipação Evolui para diarreia enegrecida e fétida.
(SPINOSA et al., 2008)
Sinais Clínicos
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Alterações respiratórias Anorexia
Dor abdominal Paralisia de membros pélvicos e
torácicos Depressão nervosa Convulsões Morte
(SPINOSA et al., 2008)
Sinais Clínicos
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Sinais Nervosos Alterações comportamentais
Apatia Ataxia Nistagmo Opistótomo Convulsões
Sinais Gastrointestinais Vômitos Anorexia
Dor abdominal Diarreia
(SPINOSA et al., 2008)
Sinais Clínicos
• Intoxicação crônica• Rara na Medicina Veterinária
• Ovinos• Paralisia de membros posteriores
• Análise sanguínea• Reticulócitos
• Anemia normocítica normocrômica
• Maior susceptibilidade a infecções Imunossupressão
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(SPINOSA et al., 2008)
Toxicidade
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Espécie Dose letal (aguda)
Bovinos adultos
600-800 mg/kg de sais de Pb
Equinos 500-750g de Pb como acetato
Cães 10-25g de dose total como acetato de Pb
(BOOTH & McDONALD, 1992)
Diagnóstico
• Anamnese detalhada
• Histórico da evolução da sintomatologia
• Pesquisa de fontes de Pb na propriedade
• Exames laboratoriais Detecção de Pb• Fezes
• Urina
• Leite
• Sangue Normal Pb < 0,1 ppm
• Avaliação da concentração do ácido delta-aminolevulínicourinário
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(SPINOSA et al., 2008)
Diagnóstico Diferencial
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Quadros de sintomatologia
nervosa
Toxicose por pesticidas
organoclorados
Encefalomalácia
Outros metais pesados
Micotoxinas
Raiva
Toxicose por uréia
(BOOTH & McDONALD, 1992)
Tratamento
• Intoxicação aguda por Pb em animais Fatal• Estabilização• Terapia de suporte• Impedir exposição adicional• Terapia de quelação
• Etilenodiamina tetracetato de cálcio dissódico (CaNa2-EDTA)
• Tratamento inespecífico• Sedação ou tranquilização• Lavagem gástrica e enemas (cães)• Sulfato de magnésio por via oral Purgante salino• Fluidoterapia• Antibióticos• Animal mantido calmo e confortável NÃO MANIPULAR
EXCESSIVAMENTE
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(BOOTH & McDONALD, 1992; SPINOSA et al., 2008)
Prognóstico
• Ruim• Intoxicação aguda
• Sintomatologia nervosa grave
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(BOOTH & McDONALD, 1992)
Prevenção e Controle
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Evitar contato
Evitar terrenos com concentrações de chumbo elevados
Equilíbrio nutricional
(SPINOSA et al., 2008)
Relato de Caso
Intoxicação por chumbo em cão – Relato de casoLead poisoning in dog – Case report
Palumbo et al., 2010, Archives of Veterinary Science
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Relato de Caso
• Cão macho, 2 anos, SRD
• Hospital Veterinário da UNESP-Botucatu
• Histórico• Distúrbios neurológicos agitação vocalização, compressão da
cabeça e convulsões
• Distúrbios gastrointestinais sialorréia e hiporexia
• Há 10 dias piora nas últimas 24 horas
• Não vacinado
• Alimentado com comida caseira
• Tendência a engolir objetos 23
Relato de Caso
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Status epileticus
Sem remissão das convulsões
Diazepan e fenobarbitalIV, 4 ×, a cada 20 min
Sedação Tiopental
Exame físico
Mucosas oral e ocular pálidas
Discreta crepitação nos pulmões
Tensão mandibular
Relato de Caso
• Avaliação hematológica• Anemia normocítica normocrômica com presença de
metarrubrícitos, e pontos basofílicos
• Anisocitose
• Policromasia
• Leucocitose com neutrofilia
• Monocitose
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Figura 1. Esfregaço sanguíneo: pontos basofílicos em eritrócito
Relato de Caso
• Suspeita de intoxicação por chumbo• Dosagem sérica de chumbo 25 µg/dl
• Após 6h sob anestesia e várias tentativas falhas de acordar o animal sem convulsões• Óbito
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Relato de Caso
• Necropsia• Mucosas cianóticas Linha clássica de chumbo nas gengivas
• Áreas focais extensas de congestão nos pulmões
• Congestão hepática
• Palidez no coração e rins
• Gastroenterite leve
• Presença de corpos estranhos no estômago
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Figura 2. Corpos estranhos encontrados no estômago do paciente
Relato de Caso
• Fragmentos de tecidos também foram submetidos a análise toxicológica
• Dosagem de Pb• 0,8 µg/g Fígado
• 25 µg/g Rins
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Esses valores associados aos sinais clínicos e achados na necropsia confirmaram o diagnóstico de
intoxicação por CHUMBO
Seminário da disciplina de Toxicologia VeterináriaProfessora: Nilza Dutra AlvesAlunos: Antônio Benedito
Amara GyaneJosé Artur Pedro Augusto
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Intoxicação por
Chumbo
ArtigoIntoxicação por chumbo em cão – Relato de caso
Lead poisoning in dog – Case reportPalumbo et al., 2010, Archives of Veterinary Science