introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/introducere in... · sectiuni modificate ax...
TRANSCRIPT
![Page 1: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/1.jpg)
«AD-COR Program inovativ de formare in domeniul cardiologiei pediatricePOSDRU/179/3.2/S/152012”
Iunie 2015
MODUL TEORETIC
INTRODUCERE IN ECOCARDIOGRAFIE
Continut documentat/ validat/ prezentat de:
Expert formare medici: NICOLESCU Alin
Expert formare medici: VEDUTA Alina
Expert formare asistente: FILIP Cristina
![Page 2: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/2.jpg)
Ecoul
• daca strigam intr-un put, ecoul se intoarce dupacateva momente;
• ecoul apare pentru ca undele sonore se reflectape o suprafata (fie apa din fundul putului, fie peretiiputului), si se intorc sprenoi;
• un principiu similar se aplica si in ultrasonografiacardiaca
![Page 3: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/3.jpg)
Notiuni despre fizica ultrasunetelor(1)
• Sunetul = unda mecanica transmisa printr-un mediuelastic ce contine particule care vibreaza, permitandpropagarea sunetului
• Sunetele cu o frecventa>20.000Hz= ultrasunete
• Reprezentarea grafica a undei acustice:
-sinusoida, cu zone de compresie si rarefactie;-1 compresie+ 1 rarefactie= 1ciclu;-numarul de ciclii/sec= frecventa undei sonore;-distanta dintre 2 puncte similare= lungimea de
unda;-lungime de unda micafracventa mare;-unitatea de masura pentru frecventa=Hz=1
ciclu/secunda;-gama de frecvente folosite in medicina: 2MHz-
40MHz ( 2-5MHz in ecografia transtoracica).
![Page 4: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/4.jpg)
Notiuni despre fizica ultrasunetelor(2)
Viteza cu care ultrasunetele emise de transductor se propaga prin tesuturieste proportionala cu densitatea acestora. Viteza medie de propagare a ultrasunetelor in corpul uman=1540m/s.
λ= v/f λ=lungimea de unda a ultrasunetelorv=viteza de propagare a ultrasunetelor in tesutf=frecventa ultrasunetelor emise de transductor
La interfata dintre doua medii cu densitatidiferite, ultrasunetele se reflecta sise refracta, ceea ce sta la baza formariiimaginii ecocardiografice.
Reflectia depinde de impedanta acusticadintre 2 medii: cu cat acesta este maimare, cu atat se reflecta mai mult din fasciculul incident (gelul reduce diferentade impedanta dintre medii).
![Page 5: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/5.jpg)
Notiuni despre fizica ultrasunetelor(3)
• Reflectia speculara: lungimea de undaintalneste o structura mare si neteda => reflectia se produce pe aceeasi directie
• Fenomenul de scattering: lungimea de unda intalneste o suprafata rugoasa => reflectia nu se produce pe aceeasi directie; se imprastie.
• Fenomenul de scattering sta la bazaimagisticii Doppler. Permite vizualizareaparticulelor paralele cu fasciculul; permitevizualizarea in scale de gri.
• Efectul Doppler: 2 obiecte in miscarerelativa: frecventa undei emise este maiinalta daca obiectul se apropie, si invers
• Atenuare: puterea semnalului se reduce progresiv datorita absorbtiei energiei US prin conversie catreecaldura
➢ Aerul are o impedanta acustica inalta cu atenuare semnificativa in contrast cu lichidul
❖ Pneumotorax/pleurezie
Ultrasunetele trimise dinspre pereteletoracic
![Page 6: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/6.jpg)
Armonici
• Unda de US trecand prin tesut devinedistorsionata,generandu-se frecvente sonoreaditionale care sunt armonici ale frecventeioriginale
• Se folosesc transductoare care pot receptionatransmisia acestor frecvente
• Imaginea este mult imbunatatita
![Page 7: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/8.jpg)
Optimizarea imaginii 2-D
-factori tehnici-
• Transductorul:-frecventa inalta: creste retrodifuziunea sirezolutia, dar nu are o buna penetrare;
-frecventa joasa: permite o buna penetrare, dar reduce rezolutia imaginii;
• Adancimea:-cu cat este mai mare adancimea, cu atateste mai mic frame-rate-ul;
-cautam cea mai mica adancime care permiteafisarea regiunii de interes ;
• Focusul: indica zona imaginii in care raza ultrasunetului estecea mai ingusta; rezolutia este cea mai buna in aceastaregiune;
• Gain-ul: ajusteaza amplitudinea tuturor semnalelor afisate.
![Page 9: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/9.jpg)
Pe scurt
undelesonore
trimise printransductor
reflectate de diferite
structuri ale cordului
ecouri, care sunt
convertitein imagini
![Page 10: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/10.jpg)
Originea ecocardiografiei(1)
• 1842-Christian Johann Doppler-noteaza ca frecventa undei sonorevariaza daca sursa sunetului se misca;
• Lazzaro Spallanzani- arata ca ecourilereflectate ale sunetelor neauzibilepermit liliecilor sa navigheze;
• Langevin in 1915, dezvolta sistemulSONAR (Sound navigation and ranging) folosit pentru detectareasubmarinelor inamice in primul razboimondial;
• In 1941 in cel de-al 2 lea razboimondial, armata Statelor Unite foloseste undele radio pentrudetectarea avioanelor, o tehnologienumita RADAR (Radio detection and ranging);
![Page 11: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/11.jpg)
Originea ecocardiografiei(2)• In 1946- Andre Denier propune
folosirea ultrasunetelor pentruvizualizarea organelor interne ale corpului uman
• In 1953 Edler si Hertz, in laboratorul Universitatii din Lund pun sonda de ultrasunetedeasupra inimii lui Hertz, si, spre fascinatia lor, vad un ecoumiscandu-se inainte si inapoi de-a lungul axei-X a ecranuluiosciloscopuli la o adancime de 8-9cm de la peretele toracic
• In octombrie 1953 cu UltraschallImpulsgerat, Inge Edler siHelmuth Hertz au inregistratprima imagine in miscare a cordului, inaugurandecocardiografia (Ultrasound cardiography)
• Inge Edler (stanga) and Carl Hellmuth Hertz, echipacardiolog-fizician care a datlumii ecocardiografia, la un simpozion in Lund, Suedia, 1977.
![Page 12: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/12.jpg)
Aparatul
Are 5 componente de baza:
1. generatorul de impuls: foloseste voltaj de mare amplitutinepentru a energiza cristalele
2. transductorul: converteste enrgia electrica in energie mecanica
3. receptorul: detecteaza si amplifica semnalele slabe
4. monitorul: prezinta semnalele in variate moduri
5. memoria
![Page 13: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/13.jpg)
• se recomanda selectarea sondei cu cea mai mare frecventacare permite o penetrare adecvata a structurilor de examinat;
• la pacientii slabi/copii, la care penetranta nu reprezinta o problema sunt optime sondele de frecventa mai inalta, care permit o buna rezolutie;
• in cazul unui perete toracic mai gros (pacienti obezi), devinenecesara folosirea unei frecvente joase.
marker
Sonda nou-nascuti 12-4
Sonda copii mici 8-3 Sonda copiimari/adulti 5-1
![Page 14: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/15.jpg)
ultrasound examination of the
heart
pediatric cardiologist
diagnosis research
neonatologist
PDA/
pulmonary hypertension
functional
emergency/
ICU
point of carehaemodynamic
anaestheticuse
haemodynamic/
residual defects
![Page 16: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/18.jpg)
Planurile ortogonale
Planurile ortogonale ale Planurile ortogonale ale
corpului cordului
Long-axis planes
Short-axis plane
![Page 19: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/19.jpg)
Miscari ale transductorului:
• Rotatie: in sensorar/antiorar;
• Angulare: in directiecraniala, caudala, sprestanga sau spare dreapta.
• Translatie: un spatiu maisus/mai jos/lateral/medial
![Page 20: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/20.jpg)
Sectiuni standard in ecocardiografie
![Page 21: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/21.jpg)
1. parasternal ax lung
2. parasternal ax scurt
3. apical 4 camere
4. subcostal
5. suprasternal
![Page 22: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/22.jpg)
Sectiunea parasternal ax lung
![Page 23: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/23.jpg)
Sectiunea parasternal ax lung(2)
Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography
Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Tal Geva, MD, FASE, Girish S. Shirali, MD,Peter C. Frommelt, MD, Richard A. Humes, MD, FASE,Michael,M. Brook, MD,Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco, California;Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
Sectiuni modificate ax lung:-pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral
fata de pozitia necesara obtinerii sectiunii parasternale ax lung;-pentru tractul de iesire VD: angulare in sens invers.
![Page 24: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/25.jpg)
Sonda se plasezain spatiul III, IV sau V intercostal stang; markerulsondei orientatcatre claviculadreapta a pacientului,ora11.
Sectiunea parasternal ax lung(1)
![Page 26: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/29.jpg)
Sectiunea parasternal ax scurt
![Page 30: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/30.jpg)
Sectiunea parasternal ax scurt(2)
Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography
Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Tal Geva, MD, FASE, Girish S. Shirali, MD,Peter C. Frommelt, MD, Richard A. Humes, MD, FASE,Michael,M. Brook, MD,Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco, California;Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
• Prin angularea catre inferior si lateral, fata de pozitia anterioara a sondei, se poate vizualiza axul scurt al VS la diferite niveluri: valvei mitrale; muschilorpapilari; apexului
![Page 31: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/33.jpg)
fata de pozitia sondei din parasternal ax lung, prin rotire cu aproximativ 90⁰ in sensul acelorde ceasornic: baza marilor vase.
Sectiunea parasternal ax scurt(1)
![Page 34: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/38.jpg)
Sectiunea apical
![Page 39: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/39.jpg)
Sectiunea apical patru camere
Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography
Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Tal Geva, MD, FASE, Girish S. Shirali, MD,Peter C. Frommelt, MD, Richard A. Humes, MD, FASE,Michael,M. Brook, MD,Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco, California;Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
![Page 40: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/41.jpg)
Sectiunea apical
![Page 42: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/42.jpg)
Sectiunea apical
![Page 43: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/43.jpg)
Sectiunea apical patru camere
• Sonda se plaseaza cat maiposterior, in vecinatateasocului apexian, in general in spatiul V intercostal stg, pelinia axilara anterioara; markerul sondei se orienteazacatre ora 3.
![Page 44: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/45.jpg)
Sectiunea apical 5 camere
• Prin angulareanterioara a sondeipana la cuprinderea in imaginea 4C a tractului de ejectie VS si a valvei aortice: sectiune apical 5 camere
![Page 46: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/48.jpg)
Sectiunea apical doua camere
• Fata de pozitia necesara pentru obtinerea imaginii apical 4C, se rotesete sonda in sens invers acelor de ceasornic cu aproximativ 45-60⁰
![Page 49: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/49.jpg)
Sectiunea subcostal
![Page 50: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/50.jpg)
Sectiunea subcostal ax lung
Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography
Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Tal Geva, MD, FASE, Girish S. Shirali, MD,Peter C. Frommelt, MD, Richard A. Humes, MD, FASE,Michael,M. Brook, MD,Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco, California;Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
![Page 51: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/57.jpg)
Sectiunea subcostal ax scurt
• Subcostal 4 camere:pacientul in decubit dorsal, genunchii in flexie pentru relaxareaabdomenului, se plaseaza sonda subxifoidian, pe linia mediana a corpului(eventual usorcatre dreapta pacientului). Sonda este angulata catre anterior si dreapta, astfel inactfasciculul de ultrasunete sa fie orientat catre umarul stang. Markerul sondei este orientatcatre ora 3.
![Page 58: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/58.jpg)
Sectiunea subcostal ax scurt
Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography
Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Tal Geva, MD, FASE, Girish S. Shirali, MD,Peter C. Frommelt, MD, Richard A. Humes, MD, FASE,Michael,M. Brook, MD,Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco,California;Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
![Page 59: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/59.jpg)
Sectiunea subcostal ax lung
• Subcostal ax scurt: fata de pozitiaanterioara, se roteste sonda cu aproximativ 90⁰ in sens inversacelor de ceasornic; markerulsondei este orientat catre ora 12.
![Page 60: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/62.jpg)
Sectiunea suprasternal
![Page 63: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/63.jpg)
Sectiunea suprasternal
Guidelines and Standards for Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography
Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Tal Geva, MD, FASE, Girish S. Shirali, MD,Peter C. Frommelt, MD, Richard A. Humes, MD, FASE,Michael,M. Brook, MD,Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco, California;Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
![Page 64: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/65.jpg)
Sectiunea suprasternal
• Pacientul in decubit dorsal sigatul in hiperextensie: se plaseaza sonda in incizurasuprasternala, cu angularea eicatre inferior si anterior astfelincat sa fie aproape paralelacu traheea. Markerul sondeieste orientat catre ora 1.
![Page 66: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/67.jpg)
Sectiunea suprasternal
• Fata de pozitia precedenta, daca se roteste sonda cu aproximativ 90⁰ in sensulacelor de ceasornic, se obtine sectiunea suprasternala perpendiculara pe aorta. Markerul sondei este orientat catre ora 4.
![Page 68: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/70.jpg)
• Inainte de inceperea ecografiei:
• CONSULTATI PACIENTUL
• CONSULTATI PACIENTUL
• CONSULTATI PACIENTUL
![Page 71: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/71.jpg)
• Paralel cu ecografia: inregistrare EKG;
• O structura cardiaca se examineaza intotdeauna din celputin din 2 planuri ortogonale;
• Necesitatea unui algoritm de examinare de la care sa nu ne abatem: examinarea sistematica a structurilor (preferabil in ordinea curgerii sangelui) in fiecare sectiune, in secventa: 2D (+ M-mode)->Doppler color ( +/- M-mode)->Doppler spectral
![Page 72: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/72.jpg)
Situatii particulare de obtinere a
sectiunilor
• Dextrocardie: se folosescferestre/sectiuniecocardiografice “in oglinda” cu celeprezentate;
• In caz de revarsatepleurale mari: se incearca obtinereade imagini prinplasarea sondei la nivelul pereteluitoracic posterior, cu pacientul in pozitiesezanda.
![Page 73: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/73.jpg)
Ductal cut view
![Page 74: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/75.jpg)
TREI SEGMENTE CARDIACE
ATRIU VENTRICULMARILE
VASE
![Page 76: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/81.jpg)
Tipuri de examinare ecocardiografica
![Page 82: Introducere in ecocardiografie - e-neonat.ro medici pdf/Introducere in... · Sectiuni modificate ax lung: -pentru tractul de intrare VD: prin angulare spre superior si lateral fata](https://reader030.vdocument.in/reader030/viewer/2022040707/5e09913d8476ee27bc7a0dfc/html5/thumbnails/82.jpg)