Intra-articular Steroid Injections for the ShoulderSuntikan Steroid Intra-artikular untuk Bahu

9 Juni 2007 jam 19:39 BST oleh Dr C.A.Jenner MB BS, FRCA. Permalink.

This article discusses the usage of intra-articular steroid injections for the shoulder.

Artikel ini mendiskusikan penggunaan suntikan steroid intra-artikular untuk bahu

Intra-articular Steroid Injections for the ShoulderSuntikan Steroid Intra-artikular untuk bahu

IntroductionIntroduksi

The intra-articular steroid injections are a treatment method for relief from joint pain.

These steroids are used to decrease the inflammatory reaction associated with

osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The most prominent indication of the use of

such steroid injection is conservative management of an impingement. An intra-

articular steroid injection for the shoulder is also known as a subacromial injection as

it is injected into the subacromial space in the shoulder. This form of treatment is a

common remedy for painful conditions of the shoulder such as the rotator cuff disease.

Basically, the intra-articular steroid injections aim to provide a 2 to 6 week relief from

shoulder pain. Meanwhile, the higher-dose steroids with or without joint lavage can

provide pain relief up to 24 weeks.

Suntikan steroid intra-artikular adalah metode pengobatan untuk mengurangi nyeri

sendi. Steroid ini digunakan untuk mengurangi reaksi inflamasi yang berhubungan

dengan osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. Indikasi yang paling menonjol dari

penggunaan suntikan steroid adalah manajemen konservatif “impingement”. Suntikan

intra-artikular steroid ke bahu juga dikenal sebagai subacromial injeksi karena ia

disuntikkan ke ruang subacromial di bahu. Bentuk pengobatan ini adalah obat yang

umum untuk kondisi nyeri bahu seperti penyakit manset rotator. Pada dasarnya,

suntikan steroid intra-artikular dimaksudkan untuk memberikan bantuan

menghilangkan nyeri bahu dari 2 sampai 6 minggu. Sementara itu, steroid dosis tinggi

dengan atau tanpa lavage sendi dapat memberikan bantuan menghilangkan rasa sakit

sampai 24 minggu.

Research and AnalysisPenelitian dan Analisis

Recent research indicates that the intra-articular steroid injections for the shoulder are

effective for improvement of rotator cuff tendonitis upto a 9-month period. This form

of medication has also often been found to be more effective than NSAIDs. In

addition, higher doses are often said to be better than lower doses for such injections.

Research also suggests that the intra-articular steroid injections have a useful role in

the outpatients management of capsulitis in its early stage.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa suntikan steroid intra-artikular untuk bahu

efektif untuk memperbaiki tendonitis manset rotator untuk jangka waktu 9 bulan.

Bentuk obat ini juga sering ditemukan lebih efektif daripada NSAID. Selain itu, dosis

tinggi suntikan ini sering dikatakan lebih baik daripada dosis yang lebih rendah.

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa suntikan steroid intra-artikular memiliki peran

yang berguna dalam pengelolaan capsulitis pasien rawat jalan pada tahap awal.

The ProcedureProsedur

These intra-articular steroid injections are injected by a needle into and around joints

to relieve pain and swelling. Many different types of steroids can be injected. Besides,

steroids can be injected into different parts of the joint or around the joint depending

on the point that is diagnosed with the problem. Prior to the procedure, the surgeon

has to be sure that there is no tear of the rotator cuff, which can be confirmed by

investigations such as an MRI scan. However, the injections should not be too

frequent as this can increase the risk of a vascular necrosis. The injections are given

into the anterior part of the subacromial bursa, while the intra-articular local anesthetic

injections are used as a diagnostic test for impingement.

Steroid intra-artikular ini disuntikkan menggunakan jarum ke dalam dan sekitar sendi

untuk menghilangkan rasa nyeri dan bengkak. Berbagai jenis steroid dapat

disuntikkan. Selain itu, steroid dapat disuntikkan ke dalam bagian yang berbeda dari

sendi atau sekitar sendi tergantung pada titik yang didiagnosa dengan masalah.

Sebelum melanjutkan prosedur ini , ahli bedah harus memastikan bahwa tidak ada

lacerasi pada manset rotator yang dapat dikonfirmasi dengan investigasi seperti MRI

scan. Namun, suntikan ini tidak boleh diambil terlalu sering karena dapat

meningkatkan risiko nekrosis vaskuler. Suntikan diberikan pada bagian anterior dari

bursa subacromial, sedangkan suntikan anestesi lokal intra-artikular digunakan

sebagai uji diagnostik untuk “impingement”.

Application and BenefitsAplikasi dan Manfaat

The intra-articular steroid injections are commonly used as a part of the treatment

modality for relief from shoulder pain. These steroid injections are successfully used

with:

Suntikan steroid intra-artikular biasanya digunakan sebagai bagian dari modalitas

pengobatan untuk menghilangkan rasa nyeri bahu. Suntikan steroid ini digunakan

dengan sukses dengan:

Physical therapy

NSAIDs

Weight reduction programmes

Topical and opioid analgesics

Education

Terapi fisik

NSAID

Program penurunan berat badan

Analgesik topikal dan opioid

Pendidikan

The most important benefits of the intra-articular steroid injections for shoulder pain

include:

Manfaat yang paling penting dari suntikan steroid intra-artikular untuk nyeri bahu

meliputi:

Pain and movement in the shoulder might improve considerably

Ability to resume daily activities gets restored quickly

Quicker relief as compared to conventional medicines

Helps to avoid risk of stomach side-effects associated with NSAIDs

Nyeri dan gerakan bahu dapat membaik secara signifikan

Kemampuan untuk melanjutkan kegiatan sehari-hari dipulihkan dengan cepat

Meredakan nyeri lebih cepat dibandingkan dengan obat-obatan konvensional

Membantu mengurangi risiko efek samping lambung yang terkait dengan NSAID

Another key benefit of using the intra-articular steroid injections for shoulder pain is

that it is an effective remedy for decreasing pain and swelling quickly. Patients also

prefer to opt for these intra-articular steroid injections in order to delay using steroid

pills or arthritis drugs.

Manfaat utama lain menggunakan suntikan steroid intra-artikular untuk nyeri bahu

adalah bahwa ia merupakan obat yang efektif untuk mengurangi rasa sakit dan

bengkak dengan cepat. Pasien juga lebih suka memilih suntikan steroid intra-artikular

karena dapat menunda penggunaan pil steroid atau obat radang sendi.

Types and FormsJenis dan Bentuk

There are various types of preparation of steroids that have a different duration of

effect and action. The guiding principle which determines the effectiveness of each of

these preparations is their solubility. The insoluble preparations are known to have a

longer duration of effect and are the most preferred. For the benefit of analysis, here

we briefly list each one of the preparations of the intra-articular steroid injections.

Ada berbagai jenis persiapan steroid yang memiliki durasi efek dan kerja yang

berbeda. Prinsip panduan yang menentukan efektivitas masing-masing persiapan

adalah kelarutannya. Persiapan yang tidak larut dikenal memiliki durasi efek yang

lebih lama dan adalah yang paling disukai. Untuk tujuan analisa, di sini kita secara

singkat mencatat daftar persiapan suntikan steroid intra-artikular.

1. Aristospan (Triamcinolone HEXACETANIDE) – These are the most soluble and preferred preparation for intra-articular injections. The duration of effect is usually 6 months.

Ini adalah persiapan yang paling larut dan lebih disukai untuk suntikan intra-artikular. Durasi efek biasanya 6 bulan.

2. Aristocort (Triamcinolone ACETONIDE) – Highly insoluble, this is the preparation normally preferred after the above. This particular preparation normally has a duration of 3 months.

Sangat tidak larut, biasanya persiapan ini disukai setelah persiapan di atas. Persiapan khusus ini biasanya memiliki durasi 3 bulan.

3. Depo-medrol (Methylprednisolone acetate) – This is highly soluble and should only be used as a last resort. The duration of effect in this preparation is only 5 weeks.

Persiapan ini sangat larut dan seharusnya hanya digunakan sebagai pilihan terakhir. Lamanya efek persiapan ini hanya 5 minggu.

ConclusionKesimpulan

The subacromial corticosteroid injections for the rotator cuff disease and intra-

articular steroid injection for adhesive capsulitis are quite beneficial. However the

impact of these injections can be short-lived. Experts suggest that a more extensive

research is required to study the efficacy of the corticosteroid injections for shoulder

pain. There are other issues that also need to be clarified. The most important amongst

these is whether the factors like accuracy of needle placement, anatomical site,

frequency, dose and type of corticosteroid influences the efficacy of the injection.

Injeksi kortikosteroid Subacromial untuk kondisi manset rotator dan injeksi steroid

intra-artikular untuk capsulitis cukup menguntungkan. Namun dampak dari suntikan

ini bisa singkat. Para ahli menyarankan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk

mempelajari efektivitas suntikan kortikosteroid untuk nyeri bahu. Ada isu lain yang

juga perlu diklarifikasi. Yang paling penting di antara mereka adalah apakah faktor-

faktor seperti akurasi penempatan jarum, situs anatomi, frekuensi, dosis dan tipe

kortikosteroid mempengaruhi efektivitas suntikan ini.