Efficacy of second-generation anti psychotics in patients at ultra-high risk and those with first-episode or multi-episode schizophrenia

Efficacy of second-generation anti psychotics in patients at ultra-high risk and those with first-episode or multi-episode schizophreniaDisusun oleh :Septi Kusuma HandayaniH2A009041Tujuan penelitian :Untuk mengetahui tingkat keberhasilan terapi antipsikotik generasi 2 pada sampel dengan kriteria ultra-high risk dibandingkan dengan pasien skizofrenia.Penilaian pada terapi dilihat dari 3 aspek :Kecepatan respon obatDosis Keamanan penggunaan yang berhubungan dengan efek samping obat.INTRODUKSIMetode UHRAntipsikotik gen 2FESMESKecepatan respondosisESOCAAMRSEvaluasi :GAF, PANS, CGISICD10CAARMSCOMPREHENSIVE ASSESSMENT OF AT RISK MENTAL STATE1. Positive 1.1 Disorders of thought content1.2 Perceptual abnormalities1.3 Disorganized speech 2. Cognitive change/attention concentration 2.1 Subjective experience 2.2 Observed cognitive change 3. Emotional disturbance 3.1 Subjective emotional disturbance3.2 Observed blunted affect 3.3 Observed inappropriate affect4. Negative 4.1 Alogia 4.2 Avolition/apathy 4.3 Anhedonia 5. Behavioral change 5.1 Social isolation 5.2 Impaired role functioning 5.3 Disorganizing/odd stigmatizing behaviors 5.4 Aggression/dangerous behaviorsCAARMS6. Motor/physical changes 6.1 Subjective complaints of impaired motor function 6.2 Informant reported or observed changes in motor functioning6.3 Subjective complaints of impaired bodily sensation6.4 Subjective complaints of autonomic functioning

7. General Psychopathology 7.1 Mania 7.2 Depression7.3 Suicidality and self-harm7.4 Mood swings/lability 7.5 Anxiety 7.6 OCD symptoms7.7 Dissociative symptoms 7.8 Impaired tolerance to normal stress

SOPSSCALE OF PRODROMAL SYMPTOMS VERSION 4.0 1. Positive 1.1 Unusual thought content1.2 Suspiciousness1.3 Grandiosity1.4 Perceptual abnormalities1.5 Conceptual disorganization2. Negative 2.1 Social isolation or withdrawal2.2 Avolition2.3 Decreased expression of emotion2.4 Decreased experience of emotion2.5 Decreased ideational richness2.6 Deterioration in role functioning3. Disorganization 3.1 Odd behavior or appearance3.2 Bizarre thinking3.3 Trouble with focus and attention3.4 Impairment in personal hygiene4. General Symptoms 4.1 Sleep disturbance4.2 Dysphoric mood4.3 Motor disturbances4.4 Impaired tolerance to stress

Subjek Penelitian Kriteria inklusi : Untuk kedua grup : pasien yang datang berobat di Zikei Hospital, Okayama, Jepang dalam kurun waktu 1 Desember 2006 s/d 1 Desember 2011. Kelompok UHR : diagnosis dengan CAARMSKelompok FES dan MES : diagnosis berdasarkan ICD-10Kelompok UHR and FES tidak sedang dalam pengobatan dengan obat antipsikotik dalam waktu > 2 minggu sebelum penelitian. METODEKriteria eksklusi :Kehamilan; IQ < 70; gangguan neurologi dan ketergantungan obat; gangguan mood; gangguan perkembangan; conduct disorders; and personality disorders. Kelompok MES dengan skor GAF < 70 sebelum periode kekambuhan dan resisten terhadap terapi pada episode terakhir penyakit. TREATMENTUHRAntipsikotik generasi 2 antidepressants, atau benzodiazepines sebagai terapi utama. FES dan MESAnti psikotik generasi 2Terapi tambahan lain dapat diberikan berdasarkan pertimbangan klinis.Antipsikotik lainnya dapat diberikan namun < terapi utama dan dihentikan bila mungkin saat penelitian berlangsung. Terapi Anticholinergic dikurangi sampai dosis minimum. Psikoterapi dan okupasional terapi tetap dilaksanakan sebagai standart pelayanan medik.Dilakukan setiap 4, 8 dan 12 minggu selama terapi diberikanPenilaian berdasarkan :PANSSGAFCGI-SEVALUASI Table 1 Demographic details of the UHR, FES, and MES groupsUHRFESMESPSteel-Dwasstest (P , 0.05)N172321Sex (M/F)5/1214/911/100.13Outpatients/inpatients8/92/213/18Age, y23.7 (4.4)23.3 (4.6)26.3 (3.9)0.041*FES , MESAge at onset23.7 (4.4)23.3 (4.6)22.2 (4.2)0.6*GAF29.7 (13.5)24.3 (12.0)35.7 (16.6)0.036*FES , MESPANSS72.0 (20.0)99.1 (24.9)81.9 (23.7)0.002*UHR , FES Positive symptoms17.4 (7.2)26.4 (8.6)24 (9.4)0.001*UHR , FES MES Negative symptoms12.2 (5.2)20.4 (11.0)16.1 (8.1)0.037*UHR , FES General symptoms42.4 (12.5)52.2 (13.0)41.7 (12.6)0.01*UHR MES , FESCGI-S4.5 (1.1)5.5 (0.9)5.0 (1.0)0.012*UHR , FESNotes: Data are presented as mean (standard deviation), except where indicated otherwise. Differences in three subgroups with P-values calculated by test (sex). *KruskalWallis test.Abbreviations: CGI-S, Clinical Global Inventory-Severity; FES, first-episode schizophrenia; GAF, Global Assessment of Functioning; MES, multi-episode schizophrenia; PANSS, Positive and Negative Syndrome Scale; UHR, ultra-high risk; y, years.

Baseline karakter

HASIL EVALUASI

TERAPI ANTIPSIKOTIK GEN 2 YANG DIBERIKAN

ESO

Pada penelitian ini :Analisis menggunakan PANSS, GAF, dan CGI-S didapatkan kelompok UHR memiliki sensitivitas dan respon lebih tinggi dengan dosis kecil antipsikotik generasi 2 dibandingkan dengan kelompok FES dan MES. Antipsikotik gen 2 dapat digunakan pada pasien UHR berdasarkan hasil penelitian.Perlu penelitian lebih lanjut tentang tingkat keberhasilan dan ESO pada pemakian >12 minggu.KESIMPULANTerima kasih Wassalamualaikum wr.wb