LAPORAN KELOMPOKNURSING CAREVENTRIKEL SEPTAL DEFEKANGGOTA:Arfianita Ramadhani 115!"1111D#i $anda%ani S&nd'r' 115!"111"$(ri En% S&r%ani 115!"1111)Triana N'*ita+ari 115!"1111"!Ri,a A%& K&+&ma $ 115!"1111"-Afiat Arif I.rahim 115!"!1111$(+ti P&r#anin/+ih 115!"1110-Ami1d%a D#i Ari+anti 115!"111512i+am 2afi K&rnia#an 115!"!11115Irma K&rnia#ati 115!"1111-PROGRAM STUDI ILMU KEPERA2ATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS 3RA2I4A5AMALANG "1)PENGKA4IAN I6 3IODATAA. Identitas pasien: meliputi nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, agama,pendidikan, alamat, diagnosamedis, tanggal/jamMRSdantanggal/jampengkajian.B. Keluhan utama:merupakan keluhan yang paling dirasakan oleh pasien danmerupakan alasanpokok klienMRS(keluhan utamasaatMRS.Biasanyapasien mengalami sesak (!akikardi.". Ri#ayat $enyakit Sekarang $ada klien sesak %iasa dialami saat %erakti&itas (seperti makan dan minumsedangkan pada 'S( yang %erat sesak dapat juga dirasakan saat istirahat.(. Ri#ayat $enyakit Masa )aIu$ada pasien yang mengalami 'S( ringan pada masa %alita dapat sem%uhtotal saat %eranjak de#asa jika nutrisinya terpenuhi dengan %aik khususnya'it. A, *amun%ila'S(%erat dantindakanyangdilakukantidakoptimalmaka terdapat kemungkinan akan tim%ul/ %ertam%ah parah pada saatmenginjak de#asa karena pola akti&itasnya pun meningkat. +. Ri#ayat $enyakit KeluargaMeliputi ri#ayat penyakit yang pernah diderita keluarga terutama yang%erhu%ungan dengan gangguan pada sistemkardio&askuler atau padasistem lain yang mempunyai si,at herediter dan %erpengaruh terhadap ,ungsisistem kardio&askuler, seperti : Anak yang lahir se%elumnya menderita $-B,Ayah/i%u menderita $-B, Kelainan kromosom misalnya sindrom do#n, sertari#ayat i%u se%elum/ saat melahirkan : (ia%etes mellitus (ken.ing manis yang tidak terkontrol meningkatkanrisiko penyakit jantung %a#aan se%esar /01 kali di%andingkan merekayang tidak mengidap penyakit terse%ut. Kegemukan, terutama jika %ersamaan dengan dia%etes mellitus,%erisiko akan kelainan jantung %a#aan serta juga kelainan sara, danotak. I%u penderita lupus: risiko %ayi dengan kelainan listrik jantung(gangguan irama %erat I%u dengan gi2i%uruk dan kekurang &itamin A dan asam ,olat yangpenting %agi perkem%angan jantung janin 3mur i%u yang menagandung le%ih dari /4 tahun yang menye%a%kangangguan hormonal seperti sindrom do#nII6 PENGKA4IAN POLA FUNGSIONALA. $ola perkem%anganKlien %iasanya mengalami gangguan perkem%angan karenaketidakadekuatan oksigen dan nutrien pada jaringan.B. $ola nutrisi dan .airan (makan dan minum Kaji BB Klien. Biasanya %erat padan Klien mengalami penurunanBB karenaSesak yang dirasakan saatmakan minumsehingga mengurangi na,sumakan.". Istirahat0tidurSesak%iasanya juga dirasakan saat tidur, sehingga mengurangikeadekuatan kualitas dan kuantitas istrahat/ tidur.(. $ersonal hygiene $antau personalhygiene klien karena klien dengan status ,isik yang lemahsensiti&e terhadap in,eksi+. Akti&itas/ ke%iasaan Kaji akti&itas yangdapat memper%uruk kondisi klienkarenakliendalamkeadaan lemah.III6 PEMERIKSAAN FISIKA. Keadaan umum, %iasanya meliputi : o Kesadaran Menurun (Syn.ope karena penurunan suplaioksigen keotako Badan nampak kuruso !erlihat pu.at o Banyak keringat %er.u.uran.B. !anda0tanda &ital, meliputi :o !ekanan (arah (hipertensi, normal, hipotensi o (enyut *adi (Biasanya meningkat o Respirasi rate (Biasanya Meningkat o Suhu (Biasanya Menurun o !inggi %adan 5 Berat %adan (Biasanya terjadi penurunan BB.". 6ead !o !oe7. $emeriksaan kepala dan leher: Inspeksi0 8ajah :mungkindi dapatkanpu.at, .yanosis(dampakdanmenurunnyadistn%usi oksigenkejaringanperi,er, oedemaperior%ital (dampak dan penurunan laju ,iltrasi glomerulussertaretensi airdangaram, grima.e/tandakesakitan, danlain0lain.0 6idung: perna,asan .uping hidung, .yanosis.0 Mata :konjun.ti&a pu.at,pte.hieae9 s.lerai.terus/normal9ar.ussenilispada.ornea9 keadaanpem%uluhdarahretina(,undus mata. $alpasi 0 (istensi &ena jugularis (-ugularis 'enous $ressure: 1, ; .matau: < .m, adanya denyutan menunjukkan "6=.0 $alpasiarteri .arotis,untukmenilai adanyaatheros.lerosis%aik padaarteri karotis kiri/kanan9 %ila%erdenyut seperti%erdansa menunjukkan adanya insu,,isiensi aorta0 !ra.hea, denganpalpasi %ilasetiaptera%adenyut jantungtra.hea tertarik ke %a#ah (>li&er Sign menunjukkananeurisma aorta9 amati kesimetrisan. Auskultasi 0 Auskultasi,%ilaterdengar %unyi %ruit menunjukkanadanyaaortastenosis, atheros.lerosisarteri .arotis.Auskultasi jugauntuk menilai adanya penjalaran %ising aorta.0 Kelenjar thyroid dengan auskultasi %ila terdengar %isingmenunjukkan peningkatan &askularisasi aki%at hiper,ungsithyroid.;. !hora? ( $aru dan -antung Inspeksi 0 Menilai kesimetrisan dan %entuk thora? ("ekung : perikarditiskronis, ,i%rosis paru. "em%ung pada inter.osta menunjukkantanda e,usi perikard/pleura. "em%ung di >s. .ostaemenunjukkan adanya kelainan jantung kongenital 0 @erakan/pola perna,asan : takipneu $alpasi0 @etaran/!hrill : menunjukkan %ising jantung dengan lokasi dil"S I' )SS adalah thrill aki%at %ising &entrikel septum de,e.t $erkusi - Menilai %atas0%atas paru dan jantung, serta kondisi paru(normal resonan/ sonor. Auskultasi 0 Kaji suarana,asdansuarana,astam%ahanseperti ron.hi,rales, #hee2ing, ,ri.tion ru% pleura, Krakles 0 Kaji Bunyi jantung I, II, lIl/ I' atau @allops rithme.0 Kaji Bisingjantung(mitral, aorta, trikuspidalis, pulmonalis,de,e.t septal, ,ri.tion ru%/ gesekan perikardedema0 "lu%%ing ,ingers (.ausa hipo?ia kronis $alpasi :0 (enyut nadi (Iihat pengkajian nadi0 !onus otot0 $itting oedema0 *yeri1. Integumen Inspeksi0 Keringat %erle%ihan0 8arna Kuning pu.at (dampak a.idosis meta%olik atau kuningjaundi.e/ ikterik (dampak penurunan ,aal hepar.0 Suhu e?tremitas dinginIV6 PEMERIKSAAN PENUN4ANG 'S( ke.il+K@: dalam%atas normal atau terdapat sedikit peningkatan akti&itas&entrikel kiri.Radiologi: ukuranjantungnormal, &askularisasi parunormal atausedikitmeningkat. 'S( sedang+K@: terdapat peningkatan akti&itas &entrikel kiri maupun kanan , tetapi kirile%ih meningkat.Radiologi: terdapat pem%esaranjantungderajat sedang, .onuspulmonalismenonjol, peningkatan &askularisasi paru dan pem%esaran pem%uluh darahdi hilus.'S( %esar+K@: terdapat peningkatan akti&itas &entrikel kanan dan kiri.Radiologi: pem%esaran jantung nyata dengan .onus pulmonalis yang tampakmenonjol pem%uluhdarahhilusmem%esar danpeningkatan&askularisasiparu peri,er.V6 TERAPI O3AT 'asopresor atau &asodilator adalah o%at0o%at yang dipakai untukanak dengan de,ek septum &entrikular dan gagal jantung kronik %erat. (opamin (intropin memiliki e,ek inotropik positi, pada miokard,menye%a%kanpeningkatan.urahjantungdanpeningkatantekanansistoliksertatekanannadi, sedikit sekali atau tidak ada e,eknya pada tekanan diastolik digunakanuntuk mengo%ati gangguan hemodinamika yang dise%a%kan %edah jantungter%uka(dosis diatur untuk mempertahankantekanandarahdanper,usiginjal. Isoproterenol (isuprel memiliki e,ek inotropik positi, pada miokard,menye%a%kanpeningkatan.urahjantungdankerjajantung, menurunkantekanan diastolik dan tekanan rata0rata sam%ilmeningkatkan tekanansistolik.ANALISA DATA*o(ata +tiologiMasalahkepera#atan7. (7 (ata su%yekti,:0 Keluhan sesak=aktor endogen dan/eksogen$enurunan .urahjantung %.dna,as0 Keletihan(ata o%yekti,0 $eru%ahan +K@0 Sianosis0 Batuk0 $enurunan nadiperi,er'S($irau &entrikel kiri ke kanan">; turun$enurunan .urah jantungperu%ahan &olumesekun.up;.(ata su%yekti,0 *a,su makanturun0 Sesak na,as pada#aktu makan danminum0 !idak mampumengha%iskanmakanan danminumannya(ata o%yekti,0 $enurunan %erat%adan0 Kelemahan0 (ispnea=aktor eksogen dan/endogen'S($irau &entrikel kiri ke kanan!ekanan &entrikel kanan naik'olume darah ke paru naik'olume darah sistemik turun>; ke jaringan AA@angguan meta%olismeBB turunKetidakseim%angan nutrisikurang dari ke%utuhan tu%uhKetidakseim%angan nutrisi kurangdari ke%utuhantu%uh %.d ,aktor%iologis