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Le laparotomie dei bovini M.M.

Le laparotomie dei bovini

“La laparotomia è uno dei principali interventi diagnostici e terapeutici nella specie bovina”


Le laparotomie nei bovini

• Importanza:– diagnostica– terapeutica

• Differenze tra:– Adulti (prev. In piedi anestesia locoregionale)– Vitelli (prev. In decubito in anestesia generale)


Anatomia topografica fianco sinistro

• Stratigrafia parete• organi


Anatomia topografica del fianco destro

• Stratigrafia• Organi addominali


Laparotomia alla fossa del fianco

• Accesso DX o SX ??!


Laparotomia fianco SX• Indicazioni

– Ruminotomia (reticolite traumatica, indigestione vagale)

– Utero (cesareo)– Vescica

• Tecnica– incisione cutanea– incisione strato muscolare– esplorazione addominale– chiusura (…)


Laparotomia fianco DX

• Indicazioni: (esplorazione di)– Fegato, cistifellea, pancreas– Tratto intestinale– Reni ed ABOMASO!!

• Tecnica– …– Espl. Addominale (criteri)– Chiusura


Altri approcci

• Al fianco SX o DX sopra vena mammaria • alla linea alba• paramediano craniale


Cure post-operatorie e complicanze

• CURE (pulizia sistematica??)• COMPLICANZE!!!!

– Ematoma– ascesso (ev. fistolizzazione)peritonite

occorre drenaggio!!– ernia o sventramento– enfisema sottocutaneo (!gangrena gassosa)


La laparotomia esplorativa

• Mezzo diagnostico e prognostico• Invasivo!!!• Ma….ben sopportato dai ruminanti• Sostituisce altre metodiche (ecografia,

laparoscopia)• Sarebbe bene effettuarla durante tutti gli

interventi in cavità addominale


Indicazioni e controindicazioni

Vengono PRIMA:• L’anamnesi e l’esame clinico• Altri esami complementariNON bisogna incidere a caso, ma occorre:1. Valutare ciò che si cerca2. La sede in cui cercarlo3. La maniera in cui si potrà correggere


Indicazioni

• Sindrome digestiva• Dolore addominale• Febbre cronica di origine sconosciuta• Distensione addominale• Presenza di masse anomale, organi distesi…• Conseguenze di traumatismi penetranti ….


Controindicazioni

• Alterazioni della coagulazione• Anemia• Stato di shock• ………..

• Animali di valore (adottare altre indagini?!)


Materiale e preparazione dell’animale

• La laparotomia esplorativa è spesso preludio ad un altro intervento chirurgico

• Materiale:– “braccia sterili”– Tutto il necessario per prelievi bioptici– Strumentario sterile


Posizione dell’animale

• Bovini >4 mesi:– In stazione, accesso fossa paralombare– Decubito dorsale, accesso linea alba (+ RARO)

• Bovini <4 mesi:– Decubito laterale sinistro, accesso fianco destro– Decubito dorsale, taglio linea alba


Scelta della via d’accesso

DIPENDE DA COSA CERCHIAMO!!!!!!!!(presuppone visita clinica)

• Bovini adulti:– Fossa paralombare sx o dx >esploraz.)

• Animali giovani:– Approccio ventrale sulla linea alba– + raramente fianco destro


Scelta della sede di incisione

• Fossa del fianco destra


Scelta della sede di incisione

• Fossa del fianco sinistra


Principi dell’esplorazione della cavità addominale

• Esplorazione sistematica ed ordinata• Valutazione tattile e visiva degli organi• Porsi delle domande:

– Esistono delle anomalie?(posizione, forma, dimensioni, consistenza, colore, motilità, integrità)

– Le anomalie giustificano il quadro clinico?


Laparotomia esplorativa dal fianco destro

• È l’accesso che ci consente di ottenere le maggiori informazioni

• Possiamo “valutare” numerosi organi– All’apertura della cavità– Nell’emicavità addominale destra– Nell’emicavità addominale sinistra– Nel recesso sopraomentale– Nella cavità pelvica

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