Les muscles du thorax

Pr. A. LOUCHI

Les muscles antérolatéraux du thorax

Le groupe musculaire latéral : le dentelé antérieur (m. grand dentelé)

- insertion, trajet ;

on lui décrit 3 portions

. Portion sup. née de l’angle sup. de

l’omoplate se termine sur la 1, et 2e cote

. Portion moyenne: du bord médial de

l’omoplate 2,3 et 4 cote

. Portion inf. angle inf. l’omoplate

5,6,7,8 et 9e cote

Suite

Vascularisation : branches de l’artère thoracique

latérale et les artères intercostales

Innervation : le nerf thoracique long

Le groupe musculaire antérieur

Le muscle sous-clavier

- face inf. du 1/3 latérale de la clavicule

- face ant. du 1er cartilage costal

- artérioles nées de l’artère axillaire

- le nerf sous-clavier du plexus brachial

- abaisseur de la clavicule et de l’épaule

Le groupe musculaire antérieur

Le muscle petit pectoral

- segment horizontal du de l’apophyse

coracoïde 3, 4 et 5e cotes

- branches de l’artère axillaire

- faisceau médial du plexus brachial

- rotateur médial et antépulseur du bras

Le groupe musculaire antérieur

Le fascia clavi-pectoral

s’insère sur la face inf. de la clavicule, engaine le

muscle sous-clavier, comble le triangle clavi-

pectoral, engaine le muscle petit pectoral et se

termine latéralement en formant le ligament

suspenseur de l’aisselle .

Le groupe musculaire antérieur Le muscle grand pectoral

. Partie claviculaire: sur la face ventrale

des 2/3 médiaux de la clavicule

. Partie sterno-costale: sur la face

ventrale du manubrium sternal et des 2

premiers cartilages costaux

. Partie abdominale : sur la face ventrale

du corps du sternum, 3,4,5 et 6em

cartilages costaux ainsi que la 7e cote

et sur la gaine du M grand droit

Le muscle grand pectoral

Terminaison: par un large tendon en U sue l’extrémité sup. de l’humérus au niveau de la lèvre latérale du sillon intertuberculaire

Vx ; branches de l’artère axillaire par l’intermédiaire de l’artère thoraco-acromiale, la thoracique interne et externe

Nerfs : anse des pectoraux / C5, C6, C8 et D1 du plexus brachial

Fonction : adducteur rotateur médial du bras et antepulseur

Le groupe musculaire inférieur

Le muscle droit de l’abdomen

- s’insère sur la 5e cote , le 5, 6 et 7 cartilage

costal et le processus xiphoïde

Le muscle oblique externe de l’abdomen

- s’insère sur les 7 ou 8 dernières cotes sur leur

partie antero-latérale tapisse la partie inf. du

thorax et participe à la formation de la paroi

latérale de l’abdomen

Vascularisation et innervation

Artères

- artère axillaire

. Branches thoracique de l’art. thoraco-

acromiale face profonde des pectoraux

. Art. thoracique suprême M pectoraux

. Art. subscapulaire rameaux à la région

. Art. thoracique latérale brches paroi

thoracique, M pectoraux et la partie

latérale de la glande mammaire

Vascularisation et innervation

- les branches des intercostales

M grd. Dentelé, M pectoraux, glande

mammaire et tégument de la face latéral du

thorax

- l’art. thoracique interne (mammaire int.)

partie médiale de la glande mammaire

Vascularisation et innervation

Veines divisées en 2 groupes

- veines profondes: suivent le trajet des

artères homonymes et se groupent en 3

. Les V. thoraciques latérales V axill

. Les V collat V intercost syst Azyg

. Les V thorac int les V brachio

Vascularisation et innervation

Les veines superficielles

elles forment un réseau qui se continue avec le

réseau de la paroi dorsale du thorax et

communique avec les veines profondes

2 veines sont constantes : la veine thoracique

superficielle et la veine cervico-axillaire

Lymphatiques

Drainage de la glande mammaire

- le groupe thoracique latéral +++

part du plexus lymphatique péri-aréloaire; formé de 2

gros troncs contournent le bord inf du grd. Pectoral et

pénètrent dans la fosse axillaire

- le groupe thoracique médial se jettent dans les nœuds

lymphatiques mammaires internes

- le groupe thoracique inf. draine la partie profonde de la

glande mammaire et se jettent dans la fosse axillaire

Les nerfs

Des rameaux superficiels: issus des nerfs supraclaviculaires du plexus cervical

Des rameaux du plexus brachial

- les nerfs pectoraux latéral et médial

- le nerf thoracique long (n. grd dentelé)

Des rameaux des nerfs thoraciques

des rameaux cutanés latéraux et ventraux qui perforent de la profondeur vers la surface les M intercostaux pour se ramifier dans les téguments

Les muscles du dos

Fixe sur la face superf. du plan squelettique du

thorax depuis la ligne médiane la ligne

axillaire moyenne

Formé par des éléments musculaires volumineux

et caractérisé par la présence de la scapula

Les plans musculaires se repartissent en 3 plans

Le groupe musculaire profond

Les muscles spinaux : au nombre de 5 situés de part et

d’autre de la ligne des processus épineux à la face

dorsale des lames et des processus transverses et

s’étendent depuis la région occipitale jusqu’au sacrum.

Les muscles dentelés postérieurs : au nb de 2, de forme

quadrilatère séparés par une aponévrose intermédiaire,

s’étendent depuis la ligne médiane des processus

épineux la partie dorsale de la paroi costale

Le groupe musculaire profond

Le muscle dentelé post. et sup.

- sommet des processus épineux de C7 à D3

- 4 digitations charnues sur l’angle post. des 2, 3,

4 et 5 eme cotes.

Le muscle dentelé post. et inf.

- sommet des processus épineux de D11 à L3

- 4 digitations charnues sur la face latérale des 4

dernières cotes .

L’aponévrose intermédiaire : réunit les 2 muscles, fixée à la ligne des processus épineux, recouvre les M spinaux et se termine sur la face latérale des cotes

Le groupe musculaire moyen

Muscle élévateur de la scapula :

- s’insère sur la partie sup. du bord médial de la

scapula et sur son angle sup.

- face dorsale du processus transverse des

premières vertèbres cervicales

Le muscle rhomboïde

- aplatie quadrilatère étendu de C7-D4 bord médial de la scapula

- formé de 2 faisceaux séparés par un interstice celluleux

Le muscle dentelé antérieur (paroi antéro-latéral)

Le groupe musculaire superficiel

Les muscles de la région scapulaire ( cf membre sup.)

Le muscle grand dorsal : volumineux aplatie à base médiale et à sommet axillaire il prend naissance

- sur la ligne épineuse des 6 dernières vertèbres thoraciques, les 5 vertèbres lombaires et sur la crête sacré médiane .

- sur le 1/3 post. De la crête iliaque

- sur la face latérale de l’arc post. des 4 dernières cotes

Les fibres convergent en haut et en dehors vers la région axillaire pour se terminer par un tendon sur la lèvre médiale du sillon intertuberculaire de l’humérus.

Le groupe musculaire superficiel

Le muscle trapèze : appartient à la région par

son segment caudale, il est aplati de forme

triangulaire à base médiale te à sommet acromial

il s’insère sur la ligne médiane de haut en bas sur

- l’os occipital au niveau de la ligne nuchale sup.

- les processus épineux de C7 D11

les fibres charnues convergent latéralement vers

l’épine scapulaire, l’acromion et la clavicule

Vascularisation et innervation Les artères :

- les artères intercostales post. M spinaux

- l’artère scapulaire descendante

- l’artère subscapulaire

- l’artère supra-scapulaire

Les veines : satellites des artères et rejoignent les v. intercostales syst. Azygos, la v. subclavière et la v. axillaire

Les lymphatiques : ils se jettent dans

- les nœuds lymph. intercostaux canal thoracique

- les nœuds lymph. Juxta vertébraux

- les nœuds lymph. De l’aisselle

Les nerfs :

- N. profonds : musculaires

- Superficiels : plexus cervical, filets post. des nerfs thoraciques, rameaux perforant des intercostaux

Les espaces intercostaux

Le squelette ostéo-cartilagineux

Le contenue musculaire

- les muscles intercostaux externes ¾ dorsaux de l’EIC

depuis l’art. costovertébrale l’art. chondro-costale

- les muscles intercostaux internes ¾ ant. de l’EIC

depuis la ligne axillaire moy. bord latéral du sternum

- les muscles intercostaux intimes partie moy. de l’EIC

depuis l’angle post de la cote 6 cm du bord latéral du

sternum

Les espaces intercostaux

Le contenu vasculo-nerveux

- les artères :

+ Artère intercostale post

. Artère intercostale suprême 3 prem. EIC

. Aorte thoracique 9 autres EIC

+ Artère intercostale ant. artère thoracique

interne

- les veines : disposition analogue aux artères

- les lymphatiques : parallèle aux vx sanguins et se

drainent dans 3 territoires ggs distincts

. Groupe dorsal ou para vertébral

. Groupe latéral ou para costal

. Groupe ventral ou para sternal

- les nerfs : nerfs intercostaux rameaux musculo-cutanés