leucemia promielocitica aguda
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Leucemia promielociticaDIANA CAROLINA ESTACIO QUIÑONES
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Leucemia promielociticaRepresenta: 10% y
15%.
genes PML
gen para el ácido retinoico (RARa)
gen híbrido PML-RARa
Locus 15q22
Proteína PML
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INCIDENCIA 0.23 por cada 100,000 personas
20-50 años de edad
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Hallazgos Patológicos
20 micrones de diámetroNúcleos:
arrugados Plegado
bilobulado
Núcleos: Plegado
P.M
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Existen tres formas principales o variantes de LPA:
Morfología
APL hipergranular
APLmicrogranular
cuerpos de Auer
hipergranular típica
Sudan black y mieloperoxidasa
positivos
25% de los casos
translocación t(11;17) tiene núcleos más regulares.
Transcriptasa Reversa de la Reacción en Cadena de la Polimerasa
Coloracion de wright
bilobulado
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Desde el punto de vista inmunofenotípico los promielocitos en la APL muestran las características siguientes:
tinción positiva para los antígenos mieloides CD13 y CD33
tinción negativa para los antígenos CD34, CD7, CD11b y
CD14
ocasionalmente positividad para el marcador CD2 asociado a
células T (más frecuente en la variante M3v)
en algunos pacientes se ha detectado la expresión del CD-
56 (molécula de adhesión neural-celular)
CARACTERISTICAS CLINICAS
síndrome hemorrágico grave Fiebre leucocitosis
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Signos y síntomas Palidez
Inflamación de las encías
Dolor de cabeza
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Labo
rato
rio
Hemograma Hemostasia
Hibridación in situ con Fluorescencia
Citoquimica LPA
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Diagnóstico
El método más rápido para la detección de una leucemia promielocítica aguda RARa-PLM positiva es:• un ensayo de inmunofluorescencia utilizando anticuerpos
monoclonales en el que se observa formaciones microparticuladas nucleares características.
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Planificación del tratamiento Bajo riesgo: conteo de glóbulos blancos de 10,000/microlitro (μL) o menor
Alto riesgo: conteo de glóbulos blancos mayor de 10,000/μL
Dirigirse a la translocación
(t15;17) que es la causa del gen de fusión anormal
PML/RARα, característico de las células de leucemia
promielocítica aguda
Hacer que los conteos de células sanguíneas vuelvan a niveles normales
o casi normales
Disminuir los síntomas
relacionados con la leucemia
promielocítica aguda
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Dermatosis en pacientes conleucemia aguda mieloide y linfoide. Seguimiento deuna cohorte en un hospital de tercer nivel
OBJETIVORegistrar las dermatosis que se presentaron en pacientes con leucemia aguda mieloide (LMA), leucemia aguda linfoide (LLA) o leucemia aguda híbrida (LHA) antes, durante o después del diagnóstico y tratamiento específico. La hipótesis planteada fue que por medio de este trabajo de investigación se encontraría en la población estudiada una alta incidencia de dermatosis al menos en 50% de los casos estudiados. Cabe mencionar que por tratarse de un estudio original este porcentaje fue determinado de forma arbitraria.
METODOS• Estudio de cohorte • se reunió una cohorte de 22 pacientes con el
diagnóstico reciente de LA en sus formas mieloide y linfoide
• Durante la administración de cada ciclo de quimioterapia en hospitalización, los pacientes fueron valorados diariamente y después de administrada la quimioterapia se valoraron cada semana o cada 15 días en búsqueda de nuevas dermatosis
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Las dermatosis observadas de manera concomitante
al cuadro inicial de leucemia fueron :
• Tiña de los pies, dos casos (9.09%).
• Onicomicosis, tres casos (13.63%).
• Pitiriasis versicolor, un caso (4.54%).
• Furunculosis, un caso (4.54%).
• Verruga vulgar, un caso (4.54%).
• Pseudofoliculitis, un caso (4.54%).
• Reacción cutánea a amoxicilina, un caso (4.54%)
• Ictericia, un caso (4.54%).
Xerosis, 22 casos (100%).
• Alopecia, 22 casos (100%), con un intervalo de inicio
de presentación de tres a 21 días (Figura 3).
• Hiperpigmentación cutánea, seis casos (27.27%),
CONCLUSION En este estudio original de cohorte se observó que todos los pacientes con LA desarrollan alguna dermatosis a lo largo de su enfermedad. Estas dermatosis ocurrieron como expresión de la leucemia o de los efectos de la quimioterapia u otros medicamentos