localizaciÓn de la arteria responsable del infarto
DESCRIPTION
SESIONES ECG. LOCALIZACIÓN DE LA ARTERIA RESPONSABLE DEL INFARTO. Ana García Campos. MIR V Cardiología Tutor : Ramón Calviño Santos. 6 octubre 2010. AHA Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Circulation 2002;105:539-42. IAM INFEROPOSTERIOR. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
LOCALIZACIÓN DE LA ARTERIA
RESPONSABLE DEL INFARTO
Ana García Campos. MIR V CardiologíaTutor: Ramón Calviño Santos
6 octubre 2010
SESIONES ECG
AHA Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging.Circulation 2002;105:539-42
IAM INFEROPOSTERIOR
C. DERECHAC. DERECHA CIRCUNFLEJACIRCUNFLEJA
ST en III > II
ST en I
ST en III > II
ST en I
ST en II > III
/ ≈ ST en I
/ ≈ ST en V4R y T -
ST en II > III
/ ≈ ST en I
/ ≈ ST en V4R y T - CD proximal: ST > 1mm V4R
y T+ CD distal: ST ≈ en V4R y T+
Hein J. J. Wellens et al.
IAM INFEROPOSTERIOR
AFECTACIÓN VDAFECTACIÓN VD AFECTACIÓN POSTERIORAFECTACIÓN POSTERIOR
ST en V4R y T + Puede ST en precordiales (IAM aislado de VD).
ST en V4R y T + Puede ST en precordiales (IAM aislado de VD).
ST en precordiales ant.
ST en precordiales post. (V7-V9)
ST en precordiales ant.
ST en precordiales post. (V7-V9)
Hein J. J. Wellens et al.
Cuando ST en II = III , ST isoeléctrico en I y no se registra V4R Dividir la suma de los descensos ST V1-V3 a la suma de las elevaciones ST en II, III y aVF.
•CX: > 1•CD: ≤ 1
IAM ANTERIOR
ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL
/ ≈ ST en V5-V6
ST en II, III y aVF* Puede aparecer BRD y bloqueo intrahisiano
ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL
/ ≈ ST en V5-V6
ST en II, III y aVF* Puede aparecer BRD y bloqueo intrahisiano
DA proximalDA proximal
ST en V2-V6, I y aVL
NO ST en 1
ST en III
ST en V2-V6, I y aVL
NO ST en 1
ST en III
DA proximal (distal a 1ª septal)
DA proximal (distal a 1ª septal)
Hein J. J. Wellens et al.
IAM ANTERIOR
ST en V1-V4
ST en deriv inf (> en III)
ST en aVL
ST en V1-V4
ST en deriv inf (> en III)
ST en aVL
DA media (proximal a 1ª septal)
DA media (proximal a 1ª septal)
ST en V3-V6
ST en deriv inf (> en II)
ST en aVR
ST en V3-V6
ST en deriv inf (> en II)
ST en aVR
DA distalDA distal
Hein J. J. Wellens et al.
IAM de TCI
Hein J. J. Wellens et al.
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
+/- BRD
LIMITACIONES
Hein J. J. Wellens et al.
IAM antiguo
Alteraciones previas ST
BRI / estimulación MP / Preexcitación
Enfermead multivaso
Dominancia / infradesarrollo de arterias coronarias
Alteración origen coronaria
CASO 1
C. DERECHAC. DERECHA
ST en III > II
ST en I
ST en III > II
ST en I
CASO 2
CIRCUNFLEJA dominante
CIRCUNFLEJA dominante
ST en II > III
/ ≈ ST en I
/ ≈ ST en V4R y T -
ST en II > III
/ ≈ ST en I
/ ≈ ST en V4R y T -
CASO 3
ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL
/ ≈ ST en V5-V6
ST en II, III y aVF
ST en V1 (>2mm), V2-V4, aVR y aVL
/ ≈ ST en V5-V6
ST en II, III y aVF
DA proximalDA proximal
CASO 4
ST en V2-V6, I y aVL
NO ST en V1
ST en III
ST en V2-V6, I y aVL
NO ST en V1
ST en III
DA proximal (distal a 1ª septal)
DA proximal (distal a 1ª septal)
CASO 5
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
TCITCI
CASO 6
IAM aislado VDIAM aislado VD
ST en V4R y T + Puede ST en precordiales
ST en V4R y T + Puede ST en precordiales
CASO 7
CIRCUNFLEJA (OM1)
CIRCUNFLEJA (OM1)
suave ST en I, aVL, V5-V6 ó II-III-aVF
leve ST en V1-V3
suave ST en I, aVL, V5-V6 ó II-III-aVF
leve ST en V1-V3
CASO 8
CIRCUNFLEJA dominada
CIRCUNFLEJA dominada
ST en I, aVL, V5-V6
ST en V1-V3
ST en I, aVL, V5-V6
ST en V1-V3
CASO 9
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
TCITCI
+/- BRD
CASO 10
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
ST en aVR > V1
ST en V2-V6
ST en II y aVF
TCI(lesión crítica)
TCI(lesión crítica)
CASO 11
ST en I, aVL
ST en V2-V6
ST en II, III y aVF
ST en I, aVL
ST en V2-V6
ST en II, III y aVF
D1D1
CASO 12
ST en V1-V4
ST en deriv inf (> en III)
ST en aVL
ST en V1-V4
ST en deriv inf (> en III)
ST en aVL
DA mediaDA mediaIAM INFERIOR
antiguoIAM INFERIOR
antiguo