low back pain siloam hospital terbaik

7/21/2019 Low Back Pain Siloam Hospital Terbaik

1/39

1


2/39

by

Dr. SUTIS NASIA SPS

2

Ouch !

PinggangkuIs reallyS KIT


3/39

Low Back Pain

Definisi & Klasifikasi

Anatomi & Struktur peka nyeriJenis Nyeri

Etiologi

Diagnosis

Tatalaksana & Prognosis

3


4/39

Low Back Pain

Penyebab kunjungan poliklinik ke-2 tertinggi

Sekitar 60-80% populasi pernah mengalami LBP

Penyebab disabilitas tersering < 45 tahun

Biaya : $20-50 milyar /year di Amerika Serikat

4


5/39

DEFINISI LBP

Nyeri yang timbul pada bagian posterior regio yang

terletak diantara batas bawah costa terbawah dan

tungkai proksimal.

Klasifikasi LBP berdasarkan durasinya:

Akut : < 4 minggu

Subakut : 4

12 mingguKronik : > 12 minggu

5


6/39

KLASIFIKASI LBP

NONSPECIFIC LBP (85-90%)

LBP yang tidak diketahui penyebab struktural yang

menyebabkan nyeri.

SPECIFIC LBP (1-2%)

LBP yang disebabkan oleh adanya penyebab yang

mendasari (penyakit sistemik, infeksi, injury, trauma,deformitas struktural).

6


7/397


8/39

ANATOMY & PHYSIOLOGY

ESSENTIALS

8


9/399


10/39


11/39

COMPLEX STRUCTURE

FACETDISCUS

Anatomy

Physiology

Canalis spinalis


12/39

JARINGAN PEKA NYERI

Jaringan Peka Nyeri :

Periosteum

1/3 bangunan luarannulus fibrosus

Ligamentum

Capsula articularis

FasciaOtot

12


13/39

13


14/39

JENIS-JENIS NYERI LBP

1.NYERI LOKAL

Akibat iritasi ujung-ujung ramus posterior

nervus spinalis dan nervus sinuvertebralis.2.NYERI RADIKULER

Akibat perangsangan terhadap radiks berupa

penekanan, peregangan, tarikan, atau jepitan.3.NYERI RUJUKAN

Akibat proses patologis daerah abdomen,

pelvis, atau tulang belakang (organ viscera). 14


15/39

Lokal pain

Quadrotus Lumborum as Joker

15


16/39

16

Nyeri Radikular


17/39

Reffered Pain

17


18/39

Penyebab Nyeri Pinggang

Mekanikal (97%) Non-mekanikal (1%) Penyakit organ

viseral (2%)

Strain, sprain lumbal

(70%)

Proses degeneratif

diskus dan facet

(10%)Herniasi diskus(4%)

Stenosis spinal (3%)

Fraktur kompresi

osteoporotik(4%)Spondilolistesis(2%)

Fraktur traumatik

(


19/39

Strain and Sprain

19


20/39

20


21/39

HERNIA NUCLEUS PULPOSUS

Keadaan dimana annulus fibrosus bersama nucluespulposus dapat menonjol ke dalam canalis spinalis.

Karakteristik :

- Arah yang memberikan manifestasi klinik :

Postero-lateral : nyeri pinggang dan kelainanneurologis sesuai radiks saraf yang terkena.

Postero-sentral: nyeri pinggang karena mengenailigamentum longitudinale

- Dengan adanya kenaikan intra tekal/intra diskal(batuk, bersin, mengejan, membungkuk, angkat

beban) akan menambah nyeri. 21


22/39

MRI image shows a protruding disk

(arrow) that compresses the thecal

sac (short arrow)

Disk Herniation


23/39

Red Flags (Kewaspadaan!!!)

History of cancer

Unexplained weight loss Prolonged use of

corticosteroids

Older age

Major Trauma

Osteoporosis Fever

Back pain at rest or atnight

Bowel or bladderdysfunction

23


24/39

24

ANAMNESIS


25/39

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN

MOTORIK

SENSORIK, DERMATOM

OTONOM

REFLEK FISIO DAN PATOLOGISLASEQUE/KERNIG

PATRICK/KONTRA PATRICK

PERSPIRASI TES

PENUNJANG

LAB, X-RAY, CT-SCAN, MRI,

EMG


26/39


27/39

PENATALAKSANAAN

27


28/39

28

GUIDELINE

LBP (Durasi) Akut (< 4 minggu) Subakut/kronik (> 4 minggu)

Anjuran untuk tetap aktifBuku, handout

Pemakaian panas superfisial

Acetaminophen

NSAID

Muscle Relaxan

AntidepresanBenzodiazepin

Tramadol, Opiod

Manipulasi spinal

Latihan

PijatAkupunktur

Yoga

Terapi kognitif-tingkah laku

Relaksasi progresif

Rehabilitasi

Self

Care

Farmakologi

Non

Farmako

logi

Chou R, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from theAmerican College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007;147:478-491


29/39

Are the Believability and Expectations for

These

29


30/39

Extensor training

Goal: 30 sets of 10reps, rep held10 seconds

30


31/39

AKUPUNTURE

31


32/39

EDUKASI


33/39

Way To Sleep when LBP


34/39

34

Way To Sit


35/39

POSTURE FOR COMPUTER WORK

Neck straight

Arms below shoulder

levelElbows close to body

Forearms roughly

parallel to floor


36/39

GOOD POSTURE FOR LIFTING


37/39

DO NOT

Lift from the floor. Twist and lift. Lift with one hand

(unbalanced)

Lift loads across obstacles. Lift while reaching or

stretching. Lift from an uncomfortable

posture.

Don't fight to recover adropped object. Don't hold your breath while

lifting -GET HELP.


38/39

PROGNOSIS

Source of LBP is mechanical in 90% and theprognosis is good

Acute: 50% are better in 1 week; 90% have resolvedwithin 8 weeks

Chronic:


39/39

THANKS & CHEERS

low back pain siloam hospital terbaik

Documents