luka bakar
TRANSCRIPT
![Page 1: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh:Hendra Kusuma
C 111 03 024
Pembimbing :dr. Karliansyah
Supervisor :dr. Syafruddin Gaus, Ph.D, Sp. An
EVALUASI PADA PASIEN LUKA BAKAR
(Bittner EA, Grecu L, Martyn JAJ. Evaluation of the burned patient. In: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol MM, editors. Anesthesiologi.
USA: The McGraw-Hill Companies,Inc; 2008. p. 1772-83)
TEXT BOOK READING
![Page 2: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/2.jpg)
EpidemiologiDi USA tiap tahunnya, sekitar 1,25 juta
orang mengalami luka bakar55,000 orang masuk RS dan 5500 meninggal.
Di RS angka kematian4% di antara pasien dengan luka bakar mayor yang diterapi di unit luka bakar khusus.
Syok, sepsis dan deformitas Tantangan buat dokter.
![Page 3: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/3.jpg)
Patofisiologi Luka BakarSYOK Mediator-mediator inflamasi
Permeabilitas vaskuler meningkat.
EDEMA Muncul di jaringan sehat jika luka bakar 25% TBSA.
Respons Hipermetabolik Mendekati normal pada luka bakar <10% TBSA dan dua kali normal pada luka bakar >40% TBSA.
![Page 4: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/4.jpg)
Respons Hemodinamik Cardiac Output Fase awal menurun, 3-5
hari setelah luka bakar akan meningkat.
Peningkatan Resistensi Vaskuler Sistemik Akibat pelepasan zat vasokonstriksi dan hemokonsentrasi.
Pulmonary Edema Akibat Reabsorbsi cairan.
![Page 5: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/5.jpg)
Primary SurveySekitar 5-7% dari pasien yang masuk
center luka bakar menderita luka lain selain luka bakar Multiple Trauma.
A(Airway): Trauma Inhalasi.
B(Breathing): Luka pada dada, Eschar, Keracunan CO, Cyanida.
C(Circulation): Syok.
![Page 6: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/6.jpg)
Resusitasi Cairan
![Page 7: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/7.jpg)
Resusitasi CairanFormula parkland, menggunakan kristaloid 4
ml/kgBB/%TBSA/24 jam setelah kejadian luka bakar, 1/2 total cairan diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya dalam 16 jam.
Pilihan cairan: RL
TBSA<15% 1,5 X Maintanance.
Penilaian sesungguhnya dari resusitasi cairan Status fisiologis pasien.
![Page 8: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/8.jpg)
Burn Resuscitation End PointEmosi baik dan perasaan nyaman.Ekstremitas hangat.Tekanan darah sistolik: untuk bayi 60
mmHg; untuk anak-anak yang lebih tua 70-90 + 2 x usia (dalam tahun) mmHg; untuk orang dewasa, tekanan arteri rata-rata > 65.
Denyut jantung (heart rate) 80-150 kali/menit (tergantung usia).
Output urine 0,5-2 mL/kg/jam (glukosa negatif).
![Page 9: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/9.jpg)
Estimasi dari Ukuran dan Kedalaman Luka BakarRule of Nine Wallace
![Page 10: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/10.jpg)
Estimasi dari Ukuran dan Kedalaman Luka BakarDiagram Lund-Browdler.Estimasi dengan permukaan tangan (tanpa
jari-jari, 0,5% TBSA).
![Page 11: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/11.jpg)
Estimasi dari Ukuran dan Kedalaman Luka BakarKedalaman Luka bakar:1.Superficial.2.Superficial partial thickness.3.Deep partial thickness.4.Full thickness.
![Page 12: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/12.jpg)
Faktor resiko dan tingkat MortalitasFaktor resiko: usia lebih tua dari 60 tahun,
luka bakar lebih luas dari 40% luas permukaan tubuh, dan jejas inhalasi.
Tingkat mortalitas sebanding dengan banyaknya faktor resiko yang dimiliki: 0,3/ 3/ 33 atau 90% tergantung apakah 0, 1, 2, atau 3 faktor resiko yang dimiliki
![Page 13: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/13.jpg)
Perujukan ke Pusat Luka BakarKriteria Rujukan ke Pusat Luka Bakar (Burn
Center) oleh American Burn AssociationLuka bakar derajat II dan III dengan > 10% total
luas permukaan tubuh pada pasien <10 tahun dan > 50 tahun.
Luka bakar derajat II dan III dengan > 20% TBSA pada kelompok umur lainnya.
Luka bakar derajat II dan III yang mengenai wajah, tangan, kaki, genitalia, perineum dan titik mayor lainnya.
Luka bakar derajat III dengan > 5% TBSA pada kelompok usia manapun.
![Page 14: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/14.jpg)
Perujukan ke Pusat Luka BakarLuka bakar listrik termasuk tersambar
petir.Luka bakar kimia. Trauma inhalasi.Luka bakar pada pasien-pasien dengan
adanya riwayat gangguan kesehatan yang dapat menjadi komplikasi dalam penanganan, memperpanjang waktu pemulihan atau mempengaruhi tingkat mortalitas.
![Page 15: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/15.jpg)
Perujukan ke Pusat Luka BakarSetiap pasien dengan luka bakar yang disertai
trauma lainnya (misalnya fraktur) di mana luka bakarnya mempunyai resiko morbiditas dan mortalitas yang tertinggi.
Rumah sakit-rumah sakit tanpa personel atau peralatan yang berkualifikasi untuk perawatan anak-anak harus memindahkan pasien anak-anak dengan luka bakar ke pusat luka bakar (burn center) yang memiliki kemampuan tersebut.
Luka bakar pada pasien-pasien yang akan membutuhkan dukungan sosial/emosional khusus dan dukungan rehabilitasi jangka panjang.
![Page 16: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/16.jpg)
Secondary SurveyNeurologiTHTMataDadaJantungAbdomenGenitourinariusEkstremitas
![Page 17: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/17.jpg)
Pertimbangan khusus PediatrikPsikologi.Jalan Nafas.Ginjal.
![Page 18: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/18.jpg)
Pertimbangan khusus GeriatrikPenyakit-penyakit jantung dan pernafasan.Penyakit Ginjal.Kesulitan penyembuhan.
![Page 19: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/19.jpg)
Situasi khususLuka Bakar Listrik VF, Miogloburinuria.Luka Bakar Kimia Mortalitas tinggi.Trauma dingin.NET(Necrolysis Epidermal Toxic) dan SSJ
(Sindrom Stevens Johnson).Purpura Fulminan.
![Page 20: Luka Bakar](https://reader035.vdocument.in/reader035/viewer/2022062308/55cf98ff550346d0339aed85/html5/thumbnails/20.jpg)
TERIMA KASIH