102Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por Causas Violentasen Adolescentes y Jvenes:Un Desafio parala Regin de lasAmricasMortality from violent causes inadolescents and young people:a challenge for the Region of theAmericas(*) Profesor Titular del Departamento de Salud Materno Infantil de la Faculdad de Salud Publica de laUniversidad de So Paulo - Brasil.(**) Profesor de Pediatria de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Catolica de Chile.ResumenEstetrabajodescribelatendenciadelamortalidad por homicidios, suicidios, acci-dentes de trfico y otras causas externas, enla poblacin total, adolescente y joven, de 16pases de la Regin de las Amricas. Se utili-zainformacindelperodocomprendidoentre los aos 1980 y para el ultimo ao dis-ponibledeladecadade1990,provenientedel Banco de Datos de la Organizacin Pa-namericana de la Salud. Se realiza una des-cripcin diferencial de los subgrupos de ado-lescentesyjvenes,poredadysexo.Losresultados demuestran que en la mayor par-tedelospases(Canad,EEUU,Ecuador,Mxico, Chile, Costa Rica, Trinidad & Tobagoy El Salvador) hay una tendencia decrecien-te en la mortalidad por causas externas, tan-to en la poblacin total como en adolescen-tesyjvenes.ColombiayBrasilsonlosnicos pases analizados que presentan ta-sas de mortalidad por causas externas fran-camente ascendentes en los grupos estudia-dos.Lospasesconmayorestasasdemortalidad por causas externa en adolescen-tesyjvenes,enordendecreciente,son:Colombia,ElSalvador,Venezuela,BrasilyPuerto Rico. Los accidentes de trfico son eldeterminante principal de la mortalidad porcausas externas en la poblacin total comoen adolescentes y jvenes, presentando ten-denciasdecrecientesencasitodoslospa-ses estudiados. En 10pases se observa unascenso progresivo de la mortalidad por ho-micidio en todos los grupos estudiados (Co-lombia, Puerto Rico, Trinidad & Tobago, Ar-gentina,Uruguay,Panam,EEUU,Venezuela, Ecuador y Brasil). Los pases conmayorestasademortalidadporhomicidioentre los varones de 15 a 19 aos son, en or-dendecreciente:Colombia,ElSalvador,Puerto Rico, Venezuela y Brasil. Los varonesde 20 a 24 aos presentan las tasas mas altasde homicidio dentro de los grupos estudia-dos.Hayunaumentoalarmantedelatasade homicidio en el grupo de varones de 15 a19 aos, especialmente en EEUU y Brasil. Lamortalidad por suicidio es un problema cre-ciente entre adolescentes y jvenes de Cuba,Canad, EEUU, Trinidad & Tobago, Argen-tinayElSalvador.Lastasascrecientesdemortalidadporhomicidioreflejanlanece-sidad inminente de programas de vigilanciaepidemiolgicaydeprevencindeviolen-ciadirigidosaadolescentesyjvenesdelaRegin de las Amricas.Palabras claves: Palabras claves: Palabras claves: Palabras claves: Palabras claves: Adolescencia. Jovenes. Tasasdemortalidad.Causasviolentas.Homicidio.Suicidio. Accidentes de trfico. Causas exter-nas.Joo Yunes (*)Departamento de Sade Materno-InfantilFaculdade de Sade PblicaUniversidade de So PauloAv. Dr. Arnaldo, 71501246-904 So Paulo, SP - BrasilTamara Zubarew (**)Facultad de MedicinaPontificia Universidade Catolica de ChileSantiago Chile103Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.AbstractThispaperdescribesmortalitytrendsforhomicides,suicides,trafficaccidentsandotherexternalcausesintheentirepopulation,adolescents,andyoungsters,from16countriesintheRegionoftheAmericas. This study used the informationcompiled by the Pan American Health Or-ganizationdatabankfrom1980untilthelast year in the 90s in which data was avail-able for each country. A description of dif-ferent subgroups of adolescents and youngpeople, by age, and sex, is provided. Resultsindicatethatinmostcountries(Canada,USA,Ecuador,Mexico,Chile,CostaRica,TrinidadandTobago,andElSalvador),mortality trends due to external causes havebeendecreasingintheentirepopulation,aswellasamongadolescentsandyoungpeople.ColombiaandBrazilaretheonlycountries analyzed whichhave increasingmortalityratesbyexternalcausesintheirpopulations.Thecountrieswithhighestmortalityratesduetoexternalcausesamongadolescentsandyoungpeople,indecreasingorder,are:Colombia,ElSalva-dor, Venezuela, Brazil and Puerto Rico. Theprimary external causes of death in the en-tirepopulation,aswellasamongadoles-centsandyoungpeople,aretrafficacci-dents.However,inalmostallofthecountries analyzed, death rates are decreas-ing. Ten of the countries analyzed revealedaprogressiveincreaseinhomicidesinallof the age groups studied (Colombia, PuertoRico, Trinidad and Tobago, Argentina, Uru-guay, Panama, USA, Venezuela, and Brazil).Thecountrieswiththehighesthomicideratesamongyoungmen,between15and19yearsofage,indecreasingorder,are:Colombia,ElSalvador,PuertoRico,Ven-ezuela and Brazil. Young men, between 20and 24 years of age, were the subgroup withthehighesthomiciderates.IntheUnitedStatesandBrazil,thereisanalarmingin-crease in the homicide rate of boys between15 and 19 years of age. Suicide is a growingproblemamongadolescentsandyoungpeople in Cuba, Canada, USA, Trinidad andTobago,Argentina,andElSalvador.In-creasingmortalityratesduetohomicidereflect the pressing need for epidemiologi-calsurveillanceandviolencepreventionprograms directed towards adolescents andyoungpeopleintheRegionoftheAmeri-cas.Keywords Keywords Keywords Keywords Keywords:Adolescence.Youngpeople.Mortality rates. Violence causes. Homicide.Suicide. Traffic accidents. External causes.IntroduccionDurantelosltimosdecenioshahabi-do un aumento considerable en el nivel deviolenciaytodassusmanifestacionesentodoelmundo.Laviolenciahaadquiridocarcterepidmicoysehaconvertidoenuno de los problemas de Salud Pblica masserios de la Regin de las Amricas. Respec-to a Amrica Latina y el Caribe, en 1995latasa de mortalidad por causas externas enel total de la poblaccon sufre una variacinde 46,9 en Costa Rica hasta 107,8 en Colom-bia. La tasa de mortalidad por causas exter-nas(homicidios,suicidios,accidentesdetrfico y otras lesiones accidentales) ha co-menzadoaafectarsignificativamentelatasa de mortalidad general1.Lasituacinesparticularmentealar-mante en el grupo de adolescentes y jve-nes (10 a 24 aos) 2. De acuerdo a la Organi-zacinMundialdelaSalud,sedefineadolescenciaalperodocomprendidoen-tre10y19aosyjuventudentre15y24aos. La poblacin adolescente representaun 20,3% de la poblacin total de la Reginde las Amricas. El 31,6% de esta poblacinse encuentra entre los 10 y 24 aos de edad3.Deltotaldehomicidiosregistradosenla Regin de las Amricas en 1990, el 28.7%correspondeajvenesentre15y24aos.En 10 de los 21 pases de la Regin, con msde un milln de habitantes, el homicidio esla segunda causa de muerte en el grupo de15 a 24 aos, y est entre las cinco primerascausas en 17 de los 21 pases4.Lamuerteprematuraporviolenciadelos jvenes tiene como consecuencia altoscostos econmicos y sociales. La concentra-cin de los homicidios y de otras causas ex-ternas de mortalidad en los adolescentes yjvenesdeterminaquelaviolenciasealaprincipal causa de aos de vida perdidos enlamayorpartedelospasesdelaRegin,produciendo una prdida promedio de 30a40aosdevidapordefuncin3.Elcostoeconmicodirectodelasmuerteseincapacidadesfsicas,comoresultadodeactos de violencia, est estimado en 10.000millones de dlares al ao. Esto representa104Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.alrededor del 20% del total del gasto nacio-nal en salud de los pases de la Regin2.Lasmuertesporviolenciaconstituyenslo una pequea proporcin del problema.De acuerdo con estimaciones de la Organi-zacin Mundial de la Salud, por cada nioyadolescentequemueredeunalesintraumtica, hay 15 que quedan severamen-teafectadosyotros30a40queregistrandaos que requieren de cuidados mdicos,psicolgicos o de rehabilitacin. No existeregistrosistemticoenAmricaLatinadelasformasnoletalesdeviolencia.Enlamayor parte de los pases de la regin no sehanimplementadosistemasdevigilanciaepidemiolgicadehechosviolentos.Sinembargo, resultados de investigaciones ais-ladas permiten apreciar el espectro y la fre-cuencia significativamente mayor de estaslesiones que, aunque no matan, determinanlascondicionesylacalidaddevidafuturade adolescentes y jvenes.La adolescencia es uno de los grupos deedad ms afectados por la violencia en susdiferentesformas.Laviolenciadurantelaadolescencia no slo se manifiesta como undaofsicosinotambinincluyeabusosexual, negligencia, abuso emocional, ata-que verbal, amenazas, acoso sexual y otrasformas de abuso psicolgico.Losadolescentesnosonslovctimas,son tambin actores y/o agentes originaleso intermediarios de variadas formas de vio-lencia.Losactosdeviolenciaafectanalavctima directa y tambin a sus miembrosfamiliares, compaeros de estudio o traba-jo, proveedores de servicios y a toda la co-munidad. Todas las formas de violencia tie-nen efectos dainos a corto y largo plazo enlasaludfsicaymental,limitandolafuncionalidadindividualysocial.Ademssonresponsablesdeenormescostoseco-nmicosalasociedad,generangastosensalud y disminuyen la productividad de lascomunidades. La violencia en adolescentesyjvenesesevitableyprevenible5.Carac-tersticas individuales, experiencias familia-res,relacionesdepares,accesoaarmas,consumo de alcohol y otras drogas, exposi-cin a violencia en los medios de comuni-cacin y otros factores polticos, culturalesysocialesseinterrelacionanyjueganunpapelfundamentalenlaocurrenciadelaviolencia en jvenes.Los adolescentes y jvenes de la Reginde las Amricas estn expuestos a cantida-descrecientesdeviolenciaatravsdelosmediosdecomunicacin.Actualmenteexisteconsensoenqueestaexposicinesuna de las causas de conducta agresiva, cr-menes y violencia en jvenes. A pesar queno constituyen la causa nica de la violen-cia, la influencia de los medios de comuni-cacin es el factor contribuyente ms facti-ble de revertir1,6.Dada su naturaleza multifactorial, la vio-lenciasedebeprevenirmediantelaparti-cipacincoordinadayactivadetodoslossectoresdelasociedad,conunenfoquemultidisciplinario e intersectorial.Para la Organizacin Panamericana delaSalud(OPS)eltemadelasaluddelosadolescentesyjveneshasidodefunda-mentalimportancia,tantoporsusefectossociales,econmicosysusimplicacionessobre los servicios de salud y la promocinde salud en este grupo etreo. En la XXXVIReunindelConsejoDirectivodelaOPS,los pases miembros aprobaron el plan deaccinsobresaluddeadolescentesenlasAmricas.ElConsejoDirectivoemitilaResolucinCD36/18mediantelacualseinst a los gobiernos a establecer polticasyplanesnacionalesdesaludintegraldeadolescentes, a desarrollar vnculos de co-laboracin entre las entidades responsablesde la salud de los adolescentes, a promoverlaparticipacindelosadolescentesenlapromocindesaludyacolaborarenpro-gramasespecficos.TambinlaOPSsehapreocupado reiteradamente del fenmenode la violencia en grupos determinados. Haimpulsado la recoleccin y sistematizacindeinformacinepidemiolgicasobrelamateriaypublicadodocumentossobreeltema.EnNoviembrede1994,durantelaXXXVII Reunin del Consejo Directivo de laOPS, los pases miembros emitieron un do-cumento en el que consideran las conduc-tasviolentascomounproblemadeSalud105Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Pblicadegranmagnitudyrelevanciaenla regin de las Amricas y estiman que elsector salud debe contribuir a la bsquedade soluciones y a la aplicacin de medidaspreventivas y de control de todas las formasdeviolencia.ElConsejoDirectivoaprobenesaoportunidadelPlandeAccinRe-gional sobre Violencia y Salud, en el que seidentificanobjetivosyseproponenestra-tegiasyactividadesparalaprevencindelaviolenciaenlaregin,encoordinacincon otros sectores sociales, pblicos y pri-vados. Las orientaciones que promueven elPlandeAccinRegionalrespondenalosprincipios de: integralidad, equidad, com-promiso poltico, cultura ciudadana, cono-cimientoen funcin de la accin y partici-pacin social.Apesarquelasmuertesviolentaspro-vocanlaprdidadeunagrancantidaddevidas jvenes, limitanla funcionalidad in-dividual y social e impactan negativamen-telaeconoma,laimplementacindesis-temasdevigilanciaepidemiolgicaydeprogramasdeprevencindeviolenciaenadolescenciayjuventudesescasaenlospases de la regin. Los programas actual-mente existentes son parciales y fragmen-tados,carecendeenfoqueintegraleintersectorial y carecen de evaluacin.Existenescasosestudiospublicadosacerca de la magnitud de la violencia en lospases de las Amricas. La comparacin delasituacindelaviolenciaentrepasesesmuydifcildadalaausenciadedefinicio-nescomunesydesistemasdevigilanciaepidemiolgica de hechos violentos en lospases de la Regin. En 1993, Yunes7 publi-celartculoMortalidadporcausasvio-lentas en la Regin de las Amricas, don-deanalizalasituacindelapoblacingeneraly,enparticular,lapoblacinme-nor de 24 aos. En 1994, Yunes y Rajs8 pu-blicaron el trabajo Tendencias de la Mor-talidad por Causas Violentas en la PoblacinGeneral y entre los Jvenes de la Regin delas Amricas,donde se analiza con mayordetalle la mortalidad por causas externas delos grupos de adolescentes y jvenes de 15pases, entre los aos 1979 y 1980.El objetivo del presente trabajo es des-cribir la tendencia de la mortalidad por cau-sas externas o violentas en la Regin de lasAmricas en la poblacin total y adolescen-te y joven (10 a 24 aos), entre los aos 1980y1997,conanlisisdiferencialdesubgrupos de adolescentes por edad y sexo;con el fin de contar con un documento quefacilitelaimplementacindepolticasyprogramas acordes a las necesidades de losdiferentes pases de la regin.Para los fines de este estudio se entien-de como causa externa o violenta de defun-cin a toda causa incluida en la Clasifica-cinSuplementariadeTraumatismosyEnvenenamientosdelaNovenaRevisinde la Clasificacin Internacional de Enfer-medades,TraumatismosyCausasdeDe-funcin (CIE-9).Material y MetodoLos datos demogrficos y tasas de mor-talidad fueron obtenidos del Banco de Da-tosde la Organizacin Panamericana de laSalud OPS, confeccionado con base en in-formes anuales de mortalidad remitidos porlos pases de la regin. Las causas de muer-te han sido agrupadas de acuerdo a la Cla-sificacin Internacional de Enfermedades,Novena Revisin (CIE-9). En cada grupo deedad y sexo se analizan las siguientes cau-sas de muerte: Tasa de Mortalidad por Todas las Cau-sas Externas (Cdigos E800-E999); TasadeMortalidadporAccidentesdeTrfico de Vehculo de Motor (CdigosE810-E819); Tasa de Mortalidad por Suicidios y Le-sionesAutoinflingidas(CdigosE950-E959); TasadeMortalidadporHomicidiosyLesionesIntencionalesyLesionesRe-sultantesdeOperacionesdeGuerraoporIntervencinLegal(CdigosE960-E969;E970-E978; E990-E999).Adems se analizaron las tasas de mor-talidad de la poblacin total utilizando lasmismascategoras,comounpatrnde106Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.comparacinparaestablecerelpesorela-tivo de la mortalidad por cada causa en elgrupo de adolescentes y jvenes.Ambito geogrfico y perodo deestudioLos factores que determinaron la inclu-sin de los 16 pases analizados en el estu-diofueron:existenciadeinformacinac-tualizadaenelBancodeDatosdelaOPS;tamao de la poblacin; adecuada calidaddeestadsticasvitales(medidaporlapro-porcindemuertesexternasatribuidasalesiones que se ignora si fueron accidenta-les o intencionalmente infligidas); informa-cin disponible para la totalidad del pero-do analizado e informacin disponibleparasubgrupos de causas externas.Los pases que cumplieron con los cri-terios de inclusin fueron: Amrica Central: Costa Rica, El Salvadory Panam NorteAmrica:EstadosUnidos,Cana-d y Mxico Amrica Latina: Area Andina: Colombia,Ecuador y Venezuela Cono Sur:Chile, Argentina, Uruguay yBrasil Caribe Latino: Cuba y Puerto Rico Caribe Ingls: Trinidad y TobagoDistribucin por edad y sexoSeanalizaronlastasasdemortalidadespecficaporedadysexo,enlossiguien-tes gruposetreos: Todas las edades, 10 a14,15 a 19,20 a 24, 10 a 19 y 15 a 24 aos.Calidad de la informacinLacalidaddelregistrodedefuncionesvaraconsiderablementeentrelospases,en forma cuantitativa (subregistro de muer-tes) y cualitativa (calidad de certificacin dela causa de muerte). Este estudio se realizen base a las defunciones registradas. Aun-que en varios pases hay subregistro de de-funciones, en el caso de las defunciones porcausasexternaselsubregistroesmenordebidoadisposicioneslegales.Lospasescon mayores subregistros, como Per, Re-pblica Dominicana, Paraguay, Nicaraguay Honduras, no fueron incluidos en el estu-dio. Cabe destacar que, de los pases inclui-dos, Ecuador, Panam, Brasil y El Salvadorpresentanunsubregistrodealrededordeun 20%, que debe ser considerado en el an-lisis.Algunospasesnocuentanconlain-formacindetalladaparalosgruposdeedadescogidosenesteestudio,otrosnoinforman grupos detallados de causa exter-na(Cuba,Honduras),otrosconaltospor-centajesdedefuncionesporedady/oporsexoignorados,otrosconvariosaossininformacinoinformacinparcialy,porltimo, algunos pases cuya distribucin decausas de muerte sugiere importantes de-ficiencias de la calidad de la certificacin dela muerte (como en Bahamas, Chile y Gua-temala), donde la proporcin de defuncio-nes externas atribuidas a Lesiones en quese ignora si fueron Accidental o Intencional-menteInflijidasessuperioral20%,oenque la citada proporcin es nula, como enEl Salvador.A diferencia de lo que ocurreconotrascausasdemuerte,lasdefuncio-nes por causas externas tambin se ven in-fluidas por factores de orden jurdico-pol-tico y legal. Otra fuente de error en el clculode las tasas de mortalidad es la estimacindel denominador, la poblacin de cada gru-po etreo de cada pas.ResultadosSe presenta las tasas de mortalidad portodas las causas tanto para la poblacin to-tal como para la poblacin masculina y fe-menina, permietindo establecer compara-cin del peso relativo de la mortalidad porcadacausaenelgrupodeadolescentesyjvenes (Cuadros 1 a 1.2, en Anexo).A. Pases de Amrica Central A. Pases de Amrica Central A. Pases de Amrica Central A. Pases de Amrica Central A. Pases de Amrica CentralPANAMA PANAMA PANAMA PANAMA PANAMALa tendencia de la mortalidad por cau-sas externas de la poblacin total de Pana-107Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.mesligeramentedescendenteentrelosaos1980y1988(10%dedescenso)parasufrirposteriormenteunaumentodeun30%enloshombresentrelosaos1988y1989,coincidenteconelconflictoblicoexterno sufrido por el pas.Entre los aosextremosestudiados(1980-1987)hayunaumentodeun7%enlapoblacintotal(Cuadros 1.3 a 1.4, en Anexo).La tendencia en el grupo de hombres de10 a 14 y 15 a 19 aos es levemente descen-denteentrelosaos1980y1989.Encam-bio, en el grupo de 20 a 24 aos hay una ten-denciadescendentehastaelao1988,seguido por un aumento de mortalidad porcausasexternasdeun44%entrelosaos1988 y 1989. A un cuando entre los hombrensde 20 a 24 anos se observa una reduccin delatasademortalidadporcausasexternasen1996(121,7)estavuelveaaumentaren1997 (136,4), o sea, 12% de aumento en esseperodo.Eseaumentoesmssignificativoentre los hombres de 15 a 19 aos, entre loscuales alcanza 21% (Cuadro 1.a) .La mortalidad por causas externas en lasmujeres de la poblacin total y en los ado-lescentes y jvenes no sufre cambios signi-ficativos entre los aos extremos del pero-do estudiado (Cuadros 1.5 en Anexo y 1.a).La causa externa mas frecuente de mor-talidad en Panam son los accidentes de tr-fico, tanto en la poblacin total como en ado-lescentes,exceptoduranteelao1989,donde el homicidio ocupa el primer lugar enla poblacin de varones de todas las edadesy varones entre 20 y 24 aos. La mortalidadpor accidentes de trfico ha disminuido enun 24% en la poblacin total y en un 39% enel grupo de jvenes varones de 20 a 24 aosentre los aos 1980 y 1989. Pero esa tenden-cia se invierte, superando en 1997 (50,4) to-doslosvaloresreferentesalosaosdeladecada de ochenta. De 1996 para 1997 la tasade mortalidad por accidentes de vehiculos amotor en el grupo masculino de 20 a 24 aos,apresent un aumento de 35% y en el de 15a 19 aos alcanz 58% (Cuadro 1.b).Yaenelsexofemenino,convaloressignificativamente menores, puedense ob-servar, para los mismos grupos etrios, au-mento en las respectivas tasas de mortali-dad, entre los aos de 1996 y 1997, de 69%y24%,respectivamente(Cuadro1.b).Larelacinhombre/mujerdelamortalidadpor accidentes de trnsito es 4/1 en el gru-po de 15 a 24 aos y 2/1 en el grupo de 10 a14 aos (Cuadro 1.b).Respectoalamortalidadporsuicidio,hay una tendencia al aumento en la pobla-cin total 160% de incremento entre los aosextremos (Cuadro 1.9, en Anexo), como tam-binenlosadolescentesyjvenesdeam-bossexos.Entrelosaos1981y1997setriplica la tasa de suicidios en los varones de15 a 24 aos, de 2,5 a 9,2 por 100.000 habi-tantes. En todas las categoras, excepto 10 a14 aos, en que el nmero de fallecimientoses insignificante, las tasas de mortalidad porsuicidio son 3 a 4 veces mayores en hombresque en mujeres (Cuadro 1.c). La tasa de mortalidad por homicidios enla poblacin total casi se cuadruplica entrelos aos 1980 y 1988, elevndose bruscamen-teenun103%entre1988y1989(Cuadro1.12,enAnexo),aodelconflictoblico.Entre los adolescentes y jvenes varones hayunprogresivoydramticoaumentodelamortalidad por homicidio en el perodo es-tudiado (Cuadro 1.d). En el grupo de hom-bres de 15 a 19 aos las tasas se cuadruplicanentre los aos 1980 y 1988, ascendiendo des-pus en un 39% hasta el ao 1989. En el gru-po de hombres de 20 a 24 aos el aumentoentre los aos 1980 y 1988 es de un 413% y103% entre 1988 y 1989.Losdatosde1996y1997confirmanelaumentodemuertesporhomicidiosparaambos los sexos en los mismos grupos de eda-des. Entre los hombres de 15 a 19 aos fue de26%yde24%entrelosde20a24aos,sinconsiderar como causa presumida el conflic-toblico,talcomoenlosaosfinalesdeladecada de ochenta (Cuadro 1.d).Tambin hayaumento de las tasas de homicidio entre mu-jeres de 15 a 24 aos, significativamente me-nor que en los hombres. En resumen, la mortalidad por causasexternasenadolescentesyjvenesenPa-nam se ha mantenido relativamente esta-ble como producto de una disminucin de108Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.lastasasdemortalidadporaccidentesdetrfico y un aumento de las tasas de morta-lidad por homicidio y suicidio en el pero-do comprendido entre 1980 y 1997. El brus-coaumentodemuertesdecausaexternaentre 1988 y 1989 en el grupo de jvenes de20a24aosseexplicaporelaumentodelas muertes por homicidio y otras lesionesintencionales debido al conflicto blico su-frido.Cuadro 1.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - Panam 1980-1997Table 1.a - Mortality rate among adolescents and young adults due to external causes, by age andsex - Panam 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 22,0 7,4 80,7 15,9 123,3 28,1 49,2 11,4 100,0 21,41981 25,6 8,1 60,7 17,3 125,8 20,4 41,9 12,4 90,2 18,71982 26,0 10,3 58,3 21,2 116,5 13,5 41,1 15,5 84,9 17,71983 26,5 9,4 54,2 17,4 110,0 26,3 39,6 13,2 79,8 21,51984 22,6 12,4 52,1 17,8 101,9 17,6 36,6 15,0 73,7 17,61985 17,9 11,5 60,2 14,2 118,9 19,0 38,1 12,8 85,8 16,21986 18,7 7,7 69,8 18,9 85,3 14,8 43,5 13,1 76,1 17,11987 19,4 9,2 71,7 14,5 114,3 16,2 44,8 11,8 91,6 15,31988 22,4 13,2 69,0 21,4 96,5 13,3 45,2 17,3 80,3 17,31989 20,9 6,2 68,5 22,0 139,0 17,2 44,3 14,1 100,0 19,41996 20,4 9,5 59,8 18,0 121,7 17,5 39,4 13,6 90,4 17,71997 18,1 5,8 72,2 18,6 136,4 16,7 44,0 11,9 103,8 17,6Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 1.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Panam 1980-1997Table 1.b - Mortality rate among adolescents and young adults due to traffic accidents, by age andsex - Panam 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 2,4 2,5 27,5 6,5 43,3 13,5 14,0 4,4 34,7 9,71981 8,5 3,2 20,5 8,2 41,9 8,6 14,1 5,6 30,2 8,41982 12,2 6,3 17,4 8,8 30,9 4,2 14,6 7,5 23,6 6,71983 8,3 3,1 19,5 10,4 49,0 7,1 13,6 6,6 33,0 8,91984 7,5 4,7 15,7 5,1 36,9 4,9 11,4 4,9 25,0 5,01985 6,7 3,8 13,0 8,3 31,1 2,9 9.7 6,0 21,0 5,71986 6,0 0,8 19,0 4,9 32,1 5,6 12,3 2,8 24,8 5,31987 6,0 3,1 24,4 7,3 35,7 5,4 14,9 5,1 29,7 6,41988 7,5 5,4 18,6 8,7 29,6 4,4 12,9 7,1 23,3 6,61989 5,2 1,6 23,8 7,9 26,3 4,3 14,4 4,7 24,5 6,11996 7,7 5,8 11,4 6,3 37,2 5,6 9,5 6,0 24,1 5,91997 5,6 2,2 18,0 7,8 50,4 9,5 11,6 4,9 34,0 8,6Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female109Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.COSTA RICA COSTA RICA COSTA RICA COSTA RICA COSTA RICAEn Costa Rica se observa una disminu-cinpaulatinadelastasasdemortalidadpor causas externas de un 4,6% en la pobla-cintotalenelperodoestudiado:1981-1991 (Cuadros 1.3 a 1.5, en Anexo).Mayortendenciaaladisminucinseobservaenel grupo de adolescentes y jvenes, con undescensodeun36%enelgrupodehom-Cuadro1.c-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporsuicidio,segnedadysexo-Panam 1980-1997Table1.c-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetosuicide,byageandsex-Panam 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 1,6 0,0 0,0 3,7 5,6 1,1 0,8 1,7 2,5 2,61981 0,8 0,8 1,8 0,9 4,3 1,1 1,2 0,9 2,9 1,01982 0,0 0,0 1,7 1,8 4,1 1,0 0,8 0,8 2,8 1,41983 0,0 1,6 2,5 0,0 8,0 3,0 1,2 0,8 5,0 1,41984 0,8 0,0 3,3 0,8 1,9 1,0 2,0 0,4 2,6 0,91985 0,0 0,8 1,6 0,8 7,5 2,9 0,8 0,8 4,3 1,81986 1,5 0,8 7,9 4,1 6,4 2,8 4,6 2,4 7,1 3,51987 1,5 0,8 4,7 1,6 8,9 5,4 3,1 1,2 6,7 3,41988 0,7 1,6 7,0 4,8 8,7 2,7 3,8 3,1 7,6 3,71989 0,7 0,0 3,1 2,4 11,0 0,9 1,9 1,2 6,7 1,61996 0,0 0,7 3,0 2,3 14,7 1,6 1,5 1,5 8,8 2,01997 0,7 0,0 6,8 3,9 11,6 2,4 3,6 1,9 9,2 3,1Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 1.d- Tasa de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Panam 1980-1997Table1.d-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetohomicide,byageandsex-Panam 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 0,8 0,0 3,7 0,9 4,4 2,2 2,1 0,4 4,0 1,51981 0,0 0,0 3,6 2,7 11,8 1,1 1,7 1,3 7,3 2,01982 0,0 0,0 2,6 1,8 16,5 1,0 1,2 0,8 9,0 1,41983 0,0 0,0 4,2 0,9 6,0 1,0 2,0 0,4 5,0 0,91984 0,0 1,6 2,5 3,4 6,8 1,0 1,2 2,4 4,4 2,31985 0,0 0,0 5,3 10,6 24,5 2,9 2,6 5,1 16,7 7,01986 0,7 1,5 11,1 2,5 17,4 2,8 5,8 2,0 13,9 2,61987 2,2 0,8 14,2 1,6 25,9 0,9 8,0 1,2 19,7 1,31988 0,7 0,0 15,5 1,6 22,6 3,5 8,0 0,8 18,5 2,51989 0,7 0,0 21,5 3,1 45,8 3,4 11,0 1,6 32,4 3,21996 0,0 0,7 19,7 2,3 35,7 1,6 9,5 1,5 27,6 2,01997 0,7 0,7 24,8 3,9 44,2 3,2 12,3 2,2 34,4 3,5Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female110Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.bres de 10 a 14 aos, 16% entre hombres de15y19aosy33%entrehombresde20a24 aos. Porcentajes semejantes de descen-so se observa en la poblacin de adolescen-tes mujeres, siendo las tasas de mortalidadpor causas externas 2 a 3 veces menores enlas mujeres de 10 a 19 aos y hasta 6 vecesmenoresenelgrupode20a24aos,res-pectoalosrespectivosgruposetreosdehombres (Cuadro 2.a).Esobservadoqueesatendenciasein-vierte a partir de 1992, para ambos los sexos,enlosrespectivosgruposetrios.En1995sepuedeconstatarqueentreloshombreslatasademortalidadporcausasexternasson las mas altas en todo el perodo anali-sado (1981 - 1995). El mayor acrecimo veri-ficaseenelgrupoetriode20a24aos(66%),considerandoselosaosde1991y1995. An cuando en nivelessignificativa-mente menores, entre las mujeres tambinse observa que las respectivas tasas aumen-taron,siendoelmayorcrecimientoenelgrupoetriode20a24aos(23%)enelmismo perodo (Cuadro 2.a).La causa externa de mortalidad ms fre-cuente en Costa Rica para toda la poblacinyparaelgrupodeadolescentesyjvenescorresponde a accidentes del trfico. La tasade mortalidad por accidentes de trfico hasufridounleveaumentodeun7,2%enlapoblacin total entre los aos 1981 y 1991.En cambio, sta ha disminuido en todos losgrupos de adolescentes y jvenes, exceptoen el grupo de mujeres de 15 a 19 aos, enque hay un aumento en la tasa de1,4a 4,9por 100.000 entre los mismos aos. La tasade mortalidad por accidentes del trfico esmayor en los hombres en todos los gruposdeedadyladiferenciaseacentaconlaedadenelgrupodejvenes(Cuadro2.b),enespecialentreloshombresdelgrupoetriode20a24aos,cuyatasapractica-menteduplic,pasandode18,1em1991,para36,5em1995.Esosignificaaumentoconsiderable (102%), en muertes por acci-dentes de trafico entre los jovenes.Lamortalidadporhomicidioenlapo-blacintotalsemantieneestableduranteelperodoestudiado,contasasde4,1por100.000 en 1991. (6,6 por 100.000 en hom-bresy1,6por100.000enmujeres)Latasade mortalidad por homicidio en adolescen-tes y jvenes en Costa Rica es baja y a sufri-do una leve disminucin entre los aos 1981y 1991 en todos los grupos de edad y sexo.En el grupo de 15 a 19 aos la tasa descen-di de 4,2 a 1,3 por 100.000 en el grupo dehombres y de 2,9 a 0,7 por 100.000 en el gru-po de mujeres (Cuadro 2.d).Todaviaconvaloresmenoresenrela-cin a las tasas de mortalidad por acciden-tes de vehculo a motor, los datos muestranquelasmuertesporhomicidiossufreranaumentos considerables en los aos noven-ta, alcanzando 15,4 em 1995, entre los hom-bres de 20 a 24 aos, lo que representa unaumento de 130% en relacin a 1991 (Cua-dro 2.d).La mortalidad por suicidio se mantie-neestableenlapoblacintotalentrelosaos1981y1991,conunatasade4,2por100.000 en 1991. En el grupo de adolescen-tes de 10 a 19 aos no hay cambios signifi-cativos en la mortalidad por suicidio (Cua-dro 2.c). En cambio, las tasasdisminuyenentre los jvenes de 20 a 24 aos; de 14,3 a7,4por100.000enloshombresyde4,1a1,4 por 100.000 en las mujeres. Sin embar-go,enlosaosnoventaesatendenciaseinvierte, sobre todo en el ao de 1995, cuyovalor para los hombres do grupo etrio de20 a 24 aos (17,3) es el ms elevado en todoel perodo analisado ( Cuadro 2.c).Enresumen,ladisminucinpaulatinadelatasademortalidadporcausasexter-nas en los adolescentes y jvenes de CostaRica se debe a una disminucin de las tasasdemortalidadporaccidentesdetrficoyhomicidios. Costa Rica es uno de los pasescon tasas mas bajas de mortalidad por ho-micidiosenadolescentes,yelnicopasdonde hay una tendencia a la disminucindelastasasenestegrupoetreo,hastaelaode1991.Mismoquelosvaloresseanmenoresenrelacinalosdeotrospaisesde Latinoamerica, Costa Rica muestra quelamortalidadporhomicidiosysuicidiosentre los hombres de 15 a 24 aos, sufriranaumentos considerables entre 1991 y 1995.111Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 2.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - Costa Rica 1981-1995Table2.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - Costa Rica 1981-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 18,8 8,6 48,6 12,9 88,9 17,9 33,7 10,8 67,4 15,31982 17,5 5,8 44,5 14,2 77,1 13,4 31,1 10,0 59,9 13,81983 10,6 7,4 42,2 11,3 71,3 10,7 26,6 9,4 56,2 11,01984 16,3 7,4 37,2 10,6 83,5 20,7 27,0 9,0 60,4 15,71985 21,0 5,8 52,0 14,1 103,5 8,0 36,8 10,0 78,7 11,31986 20,5 9,2 37,4 12,8 65,5 17,1 29 11,0 51,4 14,91987 19,7 14,4 47,6 6,4 87,1 14,1 33,3 10,5 67,5 10,31988 12,0 4,6 46,5 13,0 73,8 13,3 28,5 8,6 60,4 13,11989 20,0 7,6 44,4 13,8 63,1 14,6 31,4 10,5 53,9 14,21990 16,5 8,0 49,7 10,8 77,2 9,7 31,7 9,3 63,6 10,31991 12,0 6,6 40,9 11,9 59,7 14,7 25,3 9,0 50,3 13,31992 17,5 7,4 53,5 13,9 80,8 8,3 34,2 10,4 66,8 11,11993 16,9 6,7 48,5 8,8 72,4 15,9 26,4 7,7 59,9 12,21994 17,5 5,9 44,6 12,6 85,0 13,7 30,4 9,1 63,4 13,11995 17,6 7,9 55,7 13,2 99,4 18,1 35,9 10,4 75,8 15,5Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 2.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Costa Rica 1981-1995Table 2.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - Costa Rica 1981-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 5,6 2,9 16,0 1,4 34,9 5,7 10,8 2,2 24,8 3,41982 5,6 2,9 15,1 3,5 30,5 2,4 10,4 3,2 22,4 3,01983 2,8 1,5 7,5 2,8 18,4 3,8 5,2 2,2 12,7 3,31984 2,1 2,9 13,5 4,2 21,6 7,4 8,0 3,6 17,6 5,91985 4,2 2,9 18,2 4,2 36,4 3,6 11,3 3,6 27,6 4,01986 5,5 5,0 10,9 2,8 26,9 6,4 8,2 3,9 18,8 4,61987 7,2 6,2 15,9 1,4 32,0 4,9 11,4 3,8 24,0 3,21988 4,4 2,0 14,6 5,1 18,1 4,2 9,3 3,4 16,4 4,61989 7,9 2,5 11,8 5,8 23,5 6,3 9,7 4,1 17,7 6,01990 4,1 3,1 13,1 2,9 31,5 6,3 8,3 3,0 22,4 4,61991 4,3 2,4 14,8 4,9 18,1 3,5 8,6 3,5 16,4 4,21992 5,5 2,3 15,7 3,3 28,5 2,1 10,2 2,8 21,9 2,71993 3,2 3,3 14,4 3,8 25,7 4,8 8,4 3,5 19,7 4,31994 6,7 2,2 19,4 3,6 28,1 5,5 12,7 2,8 23,5 4,51995 7,0 3,2 18,0 4,0 36,5 6,0 12,3 3,6 26,5 5,0Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female112Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro2.c-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporsuicidio,segnedadysexo-Costa Rica 1981-1995Table 2.c - Mortality rate among adolescents and young adults due to suicide, by age and sex - CostaRica 1981-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 0,0 2,2 4,9 4,3 14,3 4,1 2,4 3,2 9,3 4,21982 0,0 0,0 1,4 2,1 9,2 3,9 0,7 1,1 5,1 3,01983 0,7 0,0 6,1 4,2 14,7 3,1 3,5 2,2 10,2 3,71984 0,7 0,7 4,1 1,4 8,6 1,5 2,4 1,1 6,4 1,51985 1,4 0,7 6,8 4,9 16,1 0,7 4,1 2,9 11,5 2,91986 0,7 0,7 5,4 2,1 8,3 2,9 3,1 1,4 6,8 2,51987 0,0 1,4 3,4 1,4 11,6 3,5 1,7 1,4 7,5 2,51988 0,0 0,0 2,4 1,4 10,7 4,2 2,0 0,7 7,5 2,81989 1,2 1,3 4,9 4,3 10,7 4,2 2,9 2,7 7,8 4,31990 2,4 0,6 7,6 2,9 16,1 0,7 4,8 1,7 11,9 1,81991 0,6 0,0 2,7 5,6 7,4 1,4 1.5 2,6 5,0 3,51992 1,1 0,0 8,2 0,0 9,9 3,4 4,4 0,0 9,0 1,71993 0,0 0,0 7,8 0,6 8,6 3,4 3,7 0,3 8,2 2,01994 1,5 0,0 2,9 3,0 16,3 3,4 2,2 1,4 9,1 3,21995 2,0 0,5 7,1 4,0 17,3 4,0 4,5 2,2 11,8 4,0Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 2.d - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Costa Rica 1981-1995Table2.d-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetohomicide,byageandsex-Costa Rica 1981-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 0,0 0,0 4,2 2,9 10,3 1,6 2,1 1,4 7,0 2,31982 1,4 0,7 4,1 0,7 9,9 0,8 2,8 0,7 6,9 0,71983 0,0 0,0 6,8 2,1 11,0 0,8 3,5 1,1 8,8 1,51984 1,4 0,7 2,0 2,1 13,7 5,2 1,7 1,4 7,8 3,71985 0,0 0,0 3,4 2,8 17,5 2,9 1,7 1,4 10,5 2,91986 0,7 2,8 4,1 3,5 9,0 3,6 2,4 3,2 6,5 3,51987 0,0 1,4 3,4 1,4 11,6 3,5 1,7 1,4 7,5 2,51988 0,0 0,0 2,8 2,9 14,8 2,1 1,3 1,4 8,9 2,51989 1,2 0,6 3,5 0,7 8,1 1,4 2,3 0,7 5,8 1,11990 0,6 0,6 6,2 2,9 10,1 0,0 3,2 1,7 8,2 1,41991 1,1 1,2 1,3 0,7 6,7 0,7 1,2 1,0 4,0 0,71992 0,0 0,0 5,0 1,3 15,9 2,1 2,3 0,6 10,3 1,71993 0,5 0,0 5,4 1,9 13,2 0,7 2,8 0,9 9,1 1,31994 1,0 0,5 4,6 1,2 13,7 1,4 2,7 0,9 8,8 1,31995 0,5 1,1 4,4 2,3 15,4 3,4 2,4 1,6 9,4 2,8Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female113Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.EL SALVADOR EL SALVADOR EL SALVADOR EL SALVADOR EL SALVADORSeincluyeElSalvadorenelestudioapesar de contar con datos insuficientes porla magnitud de las tasas de mortalidad porcausas externas y homicidios que presentael pas en el perodo 1981- 1991, explicadopor el conflicto armado existente entre esasfechas. Slo se cuenta con informacin en-tre los aos 1981 y 1984, 1990 y 1991 (Cua-dros 1.3 a 1.5 en Anexo y 3.d).Las tasas de mortalidad por causas ex-ternas en la poblacin total disminuyen enun 61% en hombres y en un 52% en muje-res entre 1981 y 1991, alcanzando en 1991cifrasde176,9por100.000enhombresy31por100.000enmujeres(Cuadro1.4y1.5 en Anexo).En la poblacin de adolescentes y jve-nes de ambos sexos se observa tambin unatendenciaaladisminucindelamortali-dad por causas externas entre 1981 y 1991,de un 38% en hombres de 10 a 14 aos, 65%enhombresde15a19y68%enhombresde 20 a 24 aos (Cuadro 3.a). A pesar de estedescenso, las tasas de mortalidad por cau-sas externas en el ao 1991 mantienen va-loressuperioresalpromediodelospasesde las Amricas.La mortalidad por accidentes de trficoy por suicidio se ha mantenido estacionariaen la poblacin total en el perodo estudia-Cuadro 3.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - El Salvador 1981-1991Table3.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - El Salvador 1981-1991Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 51,4 30,9 496,8 88,6 1093,1 88,7 250,8 57,2 751,6 88,61982 51,7 21,4 421,7 58,4 831,6 62,4 217,7 38,2 593,9 60,11983 35,4 18,2 461,7 48,8 837,8 57,2 227,5 32,1 616,7 52,51984 24,7 15,7 310,0 49,6 656,5 47,5 153,5 31,1 379,0 42,71990 28,8 17,3 183,5 36,3 361,0 43,0 99,3 26,2 260,7 39,21991 31,7 15,9 173,4 35,3 345,3 29,7 97,1 25,0 248,8 32,9Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 3.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - El Salvador 1981-1993Table 3.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - El Salvador 1981-1993Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 12,5 6,9 15,9 7,9 41,5 6,9 14,0 7,3 26,8 7,41982 8,5 5,2 13,6 3,1 39,0 6,4 10,8 4,2 24,3 4,61983 7,5 2,9 12,5 5,0 38,4 8,0 9,7 3,8 23,2 6,31984 4,6 3,5 11,1 4,2 36,0 5,4 7,5 3,8 17,9 4,11990 9,2 4,7 19,4 5,5 34,7 7,6 13,8 5,1 26,1 6,41991 10,8 5,0 17,2 4,7 37,7 3,9 13,7 4,9 26,2 4,31992 9,1 4,7 18,9 5,0 35,4 5,3 13,8 4,8 26,1 5,21993 9,8 4,2 21,9 9,1 42,3 8,5 15,7 6,6 30,8 8,8Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female114Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 3.c - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por suicidio, segn edad y sexo - ElSalvador 1981 -1993Table3.c-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetosuicide,byageandsex-ElSalvador 1981 -1993Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1981 0,6 1,3 19,8 19,3 59,6 13,8 9,2 9,5 36,8 16,81982 0,6 0,3 21,7 18,3 47,1 15,8 10,1 8,5 32,4 17,21993 0,3 1,6 23,9 23,8 51,4 18,4 10,9 11,7 35,2 21,51984 0,9 1,9 16,3 23,9 41,6 21,3 7,9 11,9 25,8 20,01990 0,3 2,0 18,1 20,9 30,1 18,9 8,4 10,8 23,3 20,01991 0,3 2,2 14,4 19,7 21,1 13,1 6,8 10,5 17,3 16,81992 1,7 1,7 10,2 16,9 20,3 12,6 5,8 9,0 14,6 14,91993 1,2 3,9 13,2 15,8 26,5 10,7 7,0 9,7 19,0 13,5Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 3.d - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -El Salvador 1991Table 3.d - Mortality rate among adolescents and young adults due to homicide, by age and sex - ElSalvador 1991Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1991 4,7 2,8 109,7 3,1 244,5 4,2 53,1 2,9 168,8 3,6Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Femaledo.Encambio,enlosadolescentesyjve-nes se observa una leve tendencia al descen-so de ambos indicadores. Cabe sealar queno hay datos suficientes para realizar un an-lisis mas detallado (Cuadros 3.b y 3.c).Nohayinformacinrespectoalaten-dencia de las tasas de homicidio de adoles-centesyjvenesenelperodoestudiado.Lastasasdemortalidadporhomicidioen1991 en el grupo de 10 a 14 aos es de 4,7por100.000enhombresy2,8por100.000enmujeres;de15a19aos:109,7por100.000enhombresy3,1por100.000enmujeres, y de 20 a 24 aos: 244,5 por 100.000enhombresy4,2por100.000enmujeres(Cuadro 3.d).En resumen, a pesar de la tendencia aldescenso entre 1981 y 1991, El Salvador esunpasconunadelastasasmasaltasdemortalidadporcausasexternasyhomici-diosenlapoblacinadolescenteyjoven,solamente superada por Colombia. Esto seexplica principalmente por el conflicto b-lico que vivi el pas durante el perodo es-tudiado.B. Pases de Amrica del Norte B. Pases de Amrica del Norte B. Pases de Amrica del Norte B. Pases de Amrica del Norte B. Pases de Amrica del NorteCANADA CANADA CANADA CANADA CANADALas tasas de mortalidad por causas ex-ternassonprogresivamentedescendentesen la poblacin total (Cuadros 1.3 a 1.5 enAnexo).Duranteelperodoestudiado(1980-1995)hayunadisminucindeun28%, alcanzando en 1995 tasas de 45,8 por100.000. En la poblacin de adolescentes yjvenesseobservalamismatendenciaaldescenso en todos los grupos de edad y sexo(Cuadro 4.a), con una disminucin de 47%y 27% en hombres y mujeres de 10 a 14 aosrespectivamente; 44% en el grupo de hom-bres y 36% en el grupo de mujeres de 15 a19 aos y 40% y 46% de descenso en hom-115Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro4.a- Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporcausasexternas,segnedadysexo - Canad 1980-1995Table 4.a - Mortality rate among adolescents and young adults due to external causes, by age and sex- Canada 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 25,3 10,8 110,2 34,7 134,5 34,2 72,0 24,0 122,3 34,41981 27,0 10,8 114,2 30,5 131,3 29,6 75,1 21,7 122,9 30,01982 23,8 10,9 93,9 25,0 109,5 23,0 62,2 18,6 102,0 23,91983 21,2 8,5 85,0 25,2 114,8 24,2 55,7 17,5 101,0 24,71984 19,3 8,7 88,1 21,4 103,2 23,8 56,0 15,4 96,4 22,71985 18,9 9,3 75,5 26,3 102,7 23,0 48,6 18,2 90,6 24,51986 15,5 8,6 82,2 26,1 98,5 22,8 50,1 17,6 91,2 24,31987 20,6 8,1 86,1 25,6 99,5 22,3 54,3 17,1 93,5 23,81988 17,8 7,5 83,5 21,9 98,9 22,5 51,4 14,9 91,8 22,31989 15,0 7,7 83,7 24,3 92,9 27,2 49,9 16,1 88,6 25,81990 17,6 7,7 70,4 21,2 84,9 22,2 44,3 14,6 78,0 21,81991 14,8 7,1 71,4 22,1 96,0 21,3 43,2 14,7 84,2 21,71992 13,6 5,7 66,3 21,5 85,4 22,7 39,9 13,6 76,1 22,11993 11,9 6,9 67,5 25,0 81,3 22,2 39,5 15,9 74,6 23,51994 12,6 7,6 66,6 20,8 81,5 19,4 39,2 14,1 74,2 20,11995 13,4 7,9 61,5 22,3 80,3 18,5 37,3 15,0 71,0 20,4Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 4.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Canad 1980-1995Table4.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - Canada 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 11,2 6,5 65,0 23,7 67,4 17,9 40,8 16,0 66,2 20,81981 12,7 4,7 62,5 19,0 63,9 15,8 40,2 12,6 63,2 17,41982 9,7 5,9 48,0 15,7 10,5 10,5 30,7 11,3 28,3 13,01983 9,5 4,4 43,3 15,9 52,5 12,1 27,8 10,6 48,2 13,91984 8,4 5,0 44,9 12,5 45,1 11,2 27,9 9,0 45,0 11,81985 7,4 5,4 40,5 15,9 48,1 12,6 24,8 10,9 44,7 14,11986 7,4 4,1 42,8 16,1 44,1 11,2 25,8 10,3 43,5 13,41987 8,7 4,4 45,3 15,5 46,8 12,1 27,5 10,1 46,1 13,61988 7,4 4,6 44,0 15,4 44,4 11,5 26,1 10,1 44,2 13,31989 7,2 3,8 40,0 16,5 41,9 14,6 23,9 10,3 41,0 15,41990 8,0 4,5 34,0 11,9 35,2 12,5 21,1 8,2 34,6 12,21991 6,5 3,5 31,9 12,4 38,7 11,0 19,3 8,0 35,4 11,71992 4,8 2,3 29,2 12,1 34,1 10,1 17,0 7,2 31,7 11,01993 5,7 2,8 32,8 15,4 32,9 10,7 19,1 9,1 32,8 13,01994 4,5 2,9 30,7 11,7 30,0 7,8 17,4 7,2 30,3 9,71995 4,3 3,6 25,0 13,8 30,0 7,7 14,6 8,6 27,5 10,7Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female116Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro4.c-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporsuicidio,segnedadysexo-Canad 1980-1995Table4.c-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetosuicide,byageandsex-Canada 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 1,5 0,6 18,9 3,7 29,1 6,6 11,1 2,3 24,0 5,21981 2,5 1,0 20,6 3,7 31,1 5,6 12,5 2,5 25.9 4,71982 2,4 0,4 21,1 3,1 29,7 5,9 12,6 1,9 25,6 4,61983 2,1 0,3 22,3 3,7 31,8 5,0 13,0 2,1 27,3 4,41984 2,4 0,4 20,5 3,1 29,9 5,0 12,0 1,9 25,7 4,11985 1,3 0,6 17,9 3,5 29,0 4,1 10,0 2,1 24,0 3,81986 2,0 0,6 19,5 4,4 29,4 5,5 11,1 2,5 25,0 5,01987 2,6 0,6 20,0 4,5 27,1 4,9 11,6 2,6 23,9 4,71988 2,4 0,4 21,3 3,2 28,7 5,8 12,1 1,8 25,3 4,61989 2,0 0,7 22,0 3,1 27,5 5,7 12,1 1,9 24,9 4,51990 2,4 0,7 18,4 4,5 27,7 4,8 10,5 2,6 23,3 4,71991 1,9 1,0 22,0 3,8 30,4 3,9 12,0 2,4 26,3 3,81992 2,6 0,8 20,1 5,4 29,4 6,7 11,4 3,1 24,9 6,11993 2,6 1,9 19,6 4,7 28,7 4,9 11,0 3,3 24,3 4,81994 3,7 1,2 20,8 5,0 29,5 5,8 12,1 3,1 29,9 5,41995 2,1 2,1 21,4 4,9 27,9 4,9 11,7 3,5 24,7 4,9Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 4.d - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Canad 1980-1995Table4.d-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetohomicide,byageandsex-Canada 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 0,2 0,3 1,4 0,9 3,1 2,2 0,8 0,7 2,2 1,61981 1,1 1,0 2,3 1,6 4,0 2,9 1,8 1,3 3,2 2,31982 0,7 0,4 3,2 2,1 4,2 1,6 2,1 1,3 3,8 1,81983 0,3 0,6 0,2 1,9 4,3 1,8 1,2 1,3 3,2 1,81984 0,5 0,4 2,5 0,9 4,0 2,5 1,6 0,7 3,3 1,81985 1,2 0,6 2,6 1,5 3,4 2,2 1,9 1,1 3,0 1,91986 0,7 0,8 2,2 1,3 3,3 2,0 1,5 1,1 2,8 1,71987 0,6 1,0 1,9 1,7 4,5 2,0 1,3 1,3 3,3 1,91988 0,6 0,1 1,5 1,1 3,4 1,9 1,1 0,6 2,5 1,51989 0,3 0,4 3,9 1,4 3,8 2,7 2,2 0,9 3,9 2,11990 0,4 0,3 2,9 1,8 4,0 1,5 1,7 1,1 3,5 1,61991 0,3 1,3 2,2 2,2 5,4 2,3 1,3 1,8 3,9 2,31992 0,5 0,3 2,8 1,0 4,1 2,1 1,7 0,6 3,5 1,51993 0,0 0,3 2,4 1,2 3,7 2,1 1,2 0,7 3,1 1,61994 0,3 0,7 2,9 1,3 4,0 2,3 1,6 1,0 3,5 1,81995 0,6 0,3 1,9 0,8 4,2 1,7 1,2 0,6 3,1 1,3Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female117Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.bres y mujeres de 20 a 24 aos respectiva-mente.Lamayortasademortalidadporcausas externas en 1995 la presenta el gru-po de varones de 20 a 24 aos, con cifras de80,3 por 100.000.Laprincipalcausadeterminantedelamortalidad por causas externas en Canadsonlosaccidentesdetrfico.Enlapobla-cintotalhayundescensode52%enlamortalidadporestacausaentrelosaosextremos del perodo estudiado. La tasa demortalidad por accidentes de trfico es tam-bin decreciente en todas las categoras deedadysexodelosadolescentesyjvenes(Cuadro4b).Losporcentajesdedescensoenhombresalcanzanun62%enelgrupode 10 a 14 ; 61% en el grupo de 15 a 19 y 55%enelgrupode20a24aos.Cifrasseme-jantesdedisminucinseobservanenlosrespectivos grupos de mujeres.La mortalidad por suicidio es el segun-do componente mas importante de la mor-talidad por causas externas en Canad. Lastasasdemortalidadporsuicidioenlapo-blacintotalspracticamenteestableen-tre 1980 y 1995, alcanzando valores de 13,4por 100.000 en 1995 (Cuadro 1.9 en Anexo).Enelgrupodeadolescentesyjvenesde Canad las tasas de mortalidad por sui-cidios en el grupo de 10 a 14 aos, en am-bossexos,enelperodoestudiado,alcan-zantasasde2,1por100.000en1995(Cuadro 4.c). En la poblacin de 15 a 19 aoslastasashanaumentadoen13%entreloshombres y 32% entre las mujeres entre lasmismasfechas,alcanzandotasasde21,4por100.000enhombresy4,9por100.000en mujeres en 1995. Los jvenes de 20 a 24aos presentan las tasas de mortalidad porsuicidio mas altas de este grupo. Las tasassehanmantenidoestablesalrededorde27,9 por 100.000 en los hombres de 20 a 24aosy4,9por100.000enlasmujeresdelmismo grupo etreo.La tasa de mortalidad por homicidio esbaja en Canad a todos los grupos estudia-dos. En la poblacin total la tasa disminuyenun15%(de2por100.000a1,7por100.000), entre 1980 y 1995 (Cuadro 1.12 enAnexo). En el grupo de adolescentes y jve-neslastasassehanmantenidoestaciona-rias entre las mismas fechas, alcanzando en1995 tasas de 0,6 y 0,3 por 100.000 en hom-bres y mujeres de 10 a 14 aos; 1,9 y 0,8 por100.000enhombresymujeresde15a19aos;4,2y1,7por100.000enhombresymujeres de 20 a 24 aos (Cuadro 4.d).En resumen, Canad es uno de los pa-sesconmenorestasasdemortalidadporcausas externas y homicidios en adolescen-tes de la regin. La disminucin de la mor-talidadporcausasexternasenlosadoles-centesyjvenesdeCanadentre1980y1995 se debe principalmente a la disminu-cin de la mortalidad por accidentes de tr-fico.Sinembargo,Canadeselpasconmayores tasas de suicidioentre adolescen-tes y jvenes entre los pases analizados eneste estudio.EEUU DE NORTEAMERICA EEUU DE NORTEAMERICA EEUU DE NORTEAMERICA EEUU DE NORTEAMERICA EEUU DE NORTEAMERICAAligualqueenCanad,lastasasdemortalidad por causas externas son progre-sivamentedescendentesenlapoblacintotal,aunqueenmenorporcentaje(Cua-dros 1.3 a 1.5 en Anexo). En el perodo estu-diado, 1980 a 1997, hay una disminucin deun22%,llegandoaunatasade55,1por100.000 en 1997. En todos los grupos de edad y sexo deadolescentes y jvenes de EEUU se obser-va una tendencia leve y progresiva a la dis-minucindelastasasdemortalidadporcausasexternas(Cuadro5.a).Enelgrupode 10 a 14 aos hay un descenso de 33% enhombres y 20% en mujeres; en el grupo de15a19aoshayundescensode24%enhombresy16%enmujeresy,enelgrupode20a24aos,undescensode30%enambos sexos.Elprincipalcomponentedelatasademortalidad por causas externas en EEUU esla mortalidad por accidentes de trfico. En-tre los aos 1980 y 1997 ha habido un 32%de disminucin de esta tasa en la poblacintotal.Tambinhayunaprogresivadismi-nucin de las tasas de mortalidad por acci-dentes de trfico en todos los subgrupos deedadysexoenadolescentesyjvenes.En118Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 5.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - Estados Unidos 1980-1997Table5.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - United States 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 24,4 10,8 118,7 36,3 166,0 39,0 75,0 24,5 142,5 37,61981 24,2 10,4 106.3 33,3 154,7 37,4 68,2 22,8 130,9 35,41982 22,5 10,1 99.8 29.9 143,0 34,6 63,7 20,7 122,1 32,41983 22,3 9,7 92,6 29,5 132,6 34,1 59,5 20,2 113.5 32,61984 22,3 10,4 92,8 31,1 134,7 35,1 59,3 21,3 113,1 33,31985 22,9 9,9 94,2 31,8 133,3 33,0 60,0 21,3 114,9 32,41986 22,8 9,6 105,3 34,9 139,5 34,3 65,4 22,7 123,4 34,61987 22,6 8,7 101,4 34,9 131,8 33,5 63,2 22,2 117,5 34,11988 21,1 10,2 106,4 35,3 134,1 32,8 64,9 23,1 121,0 34,01989 20,8 9,7 103,1 34,8 127,9 30,8 62,9 22,6 116,0 32,71990 19,7 9,4 108,3 32,6 135.4 30,3 64,7 21,2 122,3 31,41991 20,9 8,7 105,6 31,9 136,9 32,3 63,7 20,4 121,7 32,11992 19,6 8,9 99,5 29,5 131,2 29,7 59,5 19,2 115,7 29,61993 20,0 9,7 104,7 30,7 136,2 30,6 61.9 20,1 120,8 30,71994 19,8 9,6 107,4 30,6 133,1 29,9 62,8 19,9 120,5 30,21995 18,9 9,2 100,9 32,2 129,8 28,5 58,4 20,3 115,4 30,31996 17,0 8,7 96,6 31,3 122,1 27,0 55,3 19,6 109,2 29,21997 16,3 8,6 89,7 30,6 116,3 27,2 51,8 19,2 102,8 28,9Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 5.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Estados Unidos 1980-1997Table 5.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - United States 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 10,0 5,4 61,3 22,6 71,7 18,7 37,5 14,6 66,5 20,61981 9,6 5,1 54,0 20,9 66,9 18,3 33,4 13,6 60,5 19,61982 8,9 5,0 49,0 18,2 59,6 16,1 30,3 12,1 54,5 17.11983 8,7 4,7 45,8 18,2 55,5 16,0 28,3 11,9 50,9 17,01984 8,7 5,3 47,7 19,3 58,4 17,0 29,1 12,6 53,4 18,11985 8,8 5,1 46,2 20,1 57,3 16,7 28,2 12,9 52,1 18,31986 9,1 5,0 53,1 22,2 60,6 17,1 31,8 13,9 57,1 19,51987 9,5 4,5 51,3 22,6 56,5 17.0 31,0 13,8 54,0 19,61988 8,7 5,2 51,1 22,9 57,5 17,1 30,5 14,3 54,5 19,91089 8,0 4,8 45,7 22,6 51,1 15,8 27,3 13,9 48,5 19,11990 7,1 4,9 45,1 20,0 52,3 15,8 26,4 12,6 48,8 17,81991 7,7 4,2 39,7 19,7 49,2 15,9 23,8 12,0 44,6 17,71992 6,8 3,9 35,3 18,1 43,2 14,2 21,1 11,0 39,3 16,11993 7,1 4,5 37,5 17,6 44,3 14.3 22,1 11,0 41,0 15,91994 7,2 4,8 38,6 19,1 43,6 15,0 22,6 11,8 41,2 17,01995 6,8 4,7 36,9 20,1 45,2 14,1 21,3 12,1 41,1 17,11996 6,5 4,3 38,2 19,6 43,4 14,3 21,8 11,7 40,7 17,01997 6,1 4,6 35,8 19,8 40,4 14,2 20,5 12,0 38,0 17,0Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female119Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 5.c - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por suicidio, segn edad y sexo -Estados Unidos 1980-1997Table 5.c - Mortality rate among adolescents and young adults due to suicide, by age and sex -United States 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 1,2 0,3 13,8 3,0 26,2 5,5 7,9 1,8 20,0 4,31981 1,3 0,5 13,4 3,5 25,5 5,6 7,8 2,1 19,5 4,61982 1,8 0,5 13,8 3,1 25,0 5,2 8,2 1,9 19,6 4,21983 1,6 1,6 13,7 3,2 24,0 5,2 8,0 2,0 19,1 4,31984 1,9 0,6 14,1 3,5 25,8 5,2 8,3 2,2 20,3 4,41985 2,3 0,9 16,0 3,7 25,9 4,9 9,4 2,4 21,2 4,41986 2,3 0,7 16,7 3,9 25,9 4,9 9,7 2,3 21,6 4,41987 2,3 0,6 16,6 4,3 25,0 4,4 9,6 2,5 21,0 4,31988 2,0 0,7 18,2 4,5 24,4 4,0 10,3 2,7 21,5 4,21989 2,1 0,7 17,9 4,3 24,9 4,1 10,2 2,5 21,5 4,21990 2,2 0,8 18,1 3,7 25,6 4,1 10,3 2,3 22,0 3,91991 2,3 0,7 17,5 3,6 25,8 4,0 10,0 2,2 21,8 3,81992 2,5 0,9 17,3 3,3 26,1 4,0 9,9 2,1 21,8 3,71993 2,5 1,0 17,4 3,8 27,1 4,5 9,9 2,4 22,4 4,11994 2,5 1,0 18,4 3,5 28,4 4,0 10,3 2,2 23,5 3,71995 2,6 0,8 17,8 3,2 27,7 4,3 9,9 2,0 22,7 3,71996 2,2 0,8 16,2 3,6 24,6 3,6 9,0 2,2 20,4 3,61997 2,3 0,8 15,9 3,5 22,9 3,6 8,9 2,1 19,3 3,5Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 5.d - Ttasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Estados Unidos 1980-1997Table 5.d - Mortality rate among adolescents and young adults due to homicide, by age and sex -United States 1980-1997Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 1,6 1,3 16,2 4,9 32,3 8,2 9,4 3,3 24,3 6,61981 1,7 1,4 15,3 4,5 29,9 7,7 9,0 3,1 22,7 6,11982 1,4 1,3 14,5 4,5 27,2 7,2 8,4 3,0 21,0 5,91983 1,6 0,9 12,6 4,0 24,6 6,6 7,4 2,5 18,9 5,41984 1,7 1,5 12,1 4,2 23,1 7,2 7,2 2,9 17,9 5,81985 1,9 1,1 13,2 3,9 23,6 6,2 7,7 2,6 18,7 5,11986 1,7 1,2 15,4 4,8 27,7 7,3 8,8 3,1 21,9 6,21987 1,9 1,2 15,7 4,5 26,9 7,3 9,0 2,9 21,6 6,01988 2,0 1,3 19,0 4,5 28,9 7,2 10,7 2,9 24,2 5,91989 2,4 1,4 22,3 4,6 30,9 7,0 12,6 3,1 26,8 5,91990 2,6 1,5 28,2 5,4 37,4 7,0 15,6 3,5 32,9 6,31991 3,0 1,4 31,9 5,4 41,8 8,3 17,6 3,4 37,0 6,91992 3,3 1,7 31,7 5,1 42,3 7,6 17,5 3,4 37,2 6,41993 3,3 1,8 34,2 5,8 43,8 8,0 18,6 3,8 39,1 6,91994 3,0 1,5 34,7 5,3 41,7 7,1 18,6 3,4 38,3 6,21995 2,9 1,3 30,6 5,9 37,9 6,2 16,3 3,5 34,2 6,11996 2,2 1,2 27,2 4,7 34,7 5,5 14,3 2,9 30,9 5,11997 2,0 0,9 23,8 4,3 33,9 5,3 12,5 2,5 28,8 4,8Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female120Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.el grupo de hombres de 15 a 24 aos hay un43% de descenso y 18% de descenso en lasmujeres de igual edad, en el mismo pero-do (Cuadro 5.b).El segundo determinante de la mortali-dad por causas externas en EEUU en la po-blacintotaleselsuicidio,elquesehamantenido estable alcanzando tasas de 11,2por 100.000 en 1997 en esta poblacin (Cua-dro 1.9 en Anexo). En cambio, el homicidioenlapoblacintotaldeEEUUhasufridounleveascensodeun14%,desdeelao1985hasta1994.Pero,de1995a1997loshomicidios llegan a sus menores valores, enel perodo estudiado, de 1980 a1997. En eseltimoaofuede7,3querepresentaundescensode34%enrelacinalatasade1980 (Cuadro 1.12 en Anexo).En la poblacin de adolescentes y jve-nesdeEEUU,elsegundofactordetermi-nantedelatasademortalidadporcausasexternaseslamortalidadporhomicidios,quehasufridounprogresivoaumentoentodoslossubgruposdeedadysexoentrelos aos 1980 y 1994. En la poblacin de 10a 14 aos hay un aumento de 88% y 15% enhombres y mujeres respectivamente; en elgrupo de 15 a 19 aos, un aumento de 114%y 8%; y en el grupo de hombres de 20 a 24aos un aumento de 29%, entre esas fechas.El incremento de la tasa de mortalidad porhomicidiosenadolescentesyjvenesdeEEUUhasidodramticoentrelasfechas1985 y 1994, en que las tasas aumentan enun 163% (de 13,2 a 34,7 por 100.000) en elgrupo de hombres de 15 a 19 aos y en un77% (de 23,6 a 41,7 por 100.000) en el grupode hombres de 20 a 24 aos (Cuadro 5.d).Entretanto,siguiendolatendenciadedisminucin de las tasas de mortalidad porhomicidios en la poblacin total, la mismatambin disminuye entre la poblacin ado-lescenteyjoven,entre1994y1997.Entreloshombresde15a19aos,lastasasdehomicidio disminuyen de 34,7 en 1994, para23,8 em 1997, o sea, 31% en cuatro aos. Lomismo acontece entre los hombres de 20 a24 aos, de 41,7 em 1994, para 33,9 en 1997,significandounadisminuicinde19%.Tambin entre las mujeres de los respecti-vos grupos etrios, la tasa de mortalidad porhomicidios disminuye, aun cuando sus va-lores sean considerablemente menores queel de los hombres (Cuadro 5.d).La tasa de mortalidad por suicidio tam-bin ha aumentado en EEUU entre los aos1980 y 1994. El grupo de hombres y muje-res de 10 a 14 aos doblan su tasa en el pe-rodoestudiado(de1,2a2,5por100.000en los hombres y de 0,3 a 1,0 por 100.000 enlas mujeres). En el grupo de hombres de 15a 19 aos la tasa aument en un 33% y en-tre los hombres de 20 a 24 aos slo aumen-t en un 9%. Las tasas en las mujeres de 15a 24 aos sufren un leve descenso(14%) en-tre los mismos aos (Cuadro 5.c).Apartirde1995latasademortalidadporsuicidiosdisminuye,mantiendosepracticamente estable entre las mujeres delosgruposetriosanalisados;de10y14aos (0,8 por 100.000); de 15 a19 aos (3,5por1000.000);y,de20a24aos(3,6por100.000)en1997.Eldescensoentreloshombresde15a19aosfuede14%yenlos de 20 a 24 aos 19%, entre los respecti-vos aos (Cuadro 5.c).En resumen, la disminucin de la mor-talidadporcausasexternasenelgrupodeadolescentes y jvenes de EEUU se explicapor la disminucin de los accidentes de tr-fico.Lamortalidadporhomicidiosenestegrupohaaumentadofrancamentede1985y 1994, especialmente en el grupo de hom-bres de 15 a 19 aos. A partir de 1995 las ta-sasdemortalidadporhomicidiossufrenreducin, volviendo las tasas de mortalidadpor accidentes de trafico a presentar mayorpesoenlamortalidadporcausasexternasentre adolescentes y jovenes americanos.MEXICO MEXICO MEXICO MEXICO MEXICOLamortalidadporcausasexternashadisminuido progresivamente en el perodoestudiado en Mxico (1980-1995) en un 39%en la poblacin total y en un 44% entre losjvenes varones de 15 a 24 aos. Las reduc-cionessonmayoresamayoredadyentrelasmujeres(Cuadros1.3a1.5enAnexoy6.a).121Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 6.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - Mxico 1980-1995Table6.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - Mexico 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 48,1 16,9 141,3 28,7 257,2 33,9 90,3 22,3 192,9 31,11981 48,0 18,1 141,0 28,3 260,7 36,9 90,1 22,7 194,4 32,11982 45,3 16,0 131,3 26,2 248,2 33,6 84,2 20,6 183,6 29,51983 35,9 12,7 104,9 20,9 205,7 28,2 67,1 16,5 150,0 24,21984 35,9 12,8 102,2 18,2 194,8 26,8 66,1 15,3 138,3 21,41985 37,0 13,2 105,0 24,9 193,6 31,8 68,3 18,6 139,7 27,21986 36,3 12,1 105,5 19,6 185,8 24,1 68,7 15,6 145,2 20,41987 35,6 12,1 100,6 16,7 182,0 21,9 66,6 14,3 137,1 19,11988 33,6 11,6 96,2 17,5 165,0 21,1 64,2 14,5 119,5 18,01989 32,9 12,4 94,1 17,6 155,4 19,8 63,4 15,0 114,5 17,51990 32,0 11,9 91,6 17,9 144,3 20,3 61,9 14,9 108,9 17,91991 31,0 11,6 94,3 18,8 150,9 19,4 62,8 15,2 119,5 18,91992 28,4 10,7 96,6 17,5 152,2 18,3 62,4 14,1 137,1 17,91993 26,4 9,8 91,3 17,3 139,0 16,8 58,4 13,5 114,8 17,11994 24,7 10,0 87,8 16,7 149,7 16,7 56,0 13,4 117,2 16,71995 23,1 10,0 82,0 17,1 138,1 17,3 52,3 13,5 109,0 17,2Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 6.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Mxico 1980-1995Table 6.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - Mexico 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 13,6 5,1 31,9 8,2 58,8 9,9 21,9 6,5 43,9 8,91981 13,4 5,9 33,3 8,6 62,2 12,1 22,4 7,1 46,2 10,21982 13,7 4,6 28,7 8,7 55,9 9,7 20,5 6,5 40,9 9,11983 9,9 4,1 23,5 5,8 44,5 8,5 16,0 4,9 32,9 7,01984 9,5 3,7 20,1 4,9 38,7 7,0 14,3 4,2 27,4 5,71985 8,8 3,4 20,4 5,3 37,4 6,5 14,2 4,3 27,1 5,71986 9,1 3,4 19,3 3,5 33,8 6,3 13,9 3,4 26,5 4,51987 9,6 3,5 18,7 4,1 34,5 5,1 14,0 3,8 25,8 4,51988 8,9 3,5 19,6 4,3 33,1 6,0 14,2 3,9 24,1 4,71989 9,4 4,2 21,2 5,3 33,9 6,1 15,3 4,8 25,3 5,41990 8,9 3,6 22,6 5,2 33,9 6,0 15,8 4,4 26,1 5,21991 9,2 3,6 21,8 5,8 33,8 5,6 15,5 4,7 27,1 5,61992 8,3 3,3 23,8 4,9 33,1 5,1 16,0 4,1 31,4 5,01993 8,7 3,7 22,5 5,6 33,9 5,7 15,5 4,7 28,1 5,71994 7,1 3,2 23,0 5,1 35,8 5,2 15,0 4,2 29,1 5,11995 7,3 3,2 20,4 5,2 31,4 5,7 13,8 4,2 25,7 5,4Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female122Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro6.c-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporsuicidio,segnedadysexo-Mxico 1980-1995Table6.c-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetosuicide,byageandsex-Mexico 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 0,5 0,1 3,2 1,3 4,4 1,4 1,7 0,6 3,7 1,41981 0,4 0,2 2,7 1,8 6,8 1,6 1,5 0,9 4,5 1,71982 0,5 0,2 2,6 1,6 5,8 1,8 1,4 0,8 4,0 1,71983 0,5 0,1 2,4 1,0 4,6 1,2 1,3 0,5 3,4 1,11984 0,4 0,1 2,2 0,7 3,3 0,9 1,2 0,4 2,6 0,71985 0,7 0,3 2,8 1,4 6,9 1,3 1,7 0,8 4,5 1,31986 0,7 0,2 3,3 1,5 6,7 1,3 1,9 0,8 5,0 1,31987 0,6 0,3 3,5 1,4 6,2 1,3 2,0 0,8 4,7 1,31988 0,8 0,3 3,1 1,2 6,5 1,5 1,9 0,7 4,4 1,31989 0,7 0,3 3,9 1,2 6,6 0,9 2,3 0,7 4,8 1,01990 0,7 0,2 4,0 1,4 6,2 1,0 2,4 0,8 4,7 1,21991 0,8 0,3 3,8 0,9 8,1 1,5 2,3 0,6 5,8 1,21992 0,8 0,4 4,5 1,6 7,0 1,0 2,6 1,0 6,3 1,31993 0,8 0,4 4,5 1,4 7,3 1,2 2,6 0,9 5,9 1,31994 0,8 0,5 4,4 1,8 8,9 1,6 2,6 1,1 6,5 1,71995 0,9 0,5 5,1 2,3 10,3 1,7 3,0 1,4 7,6 2,0Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 6.d - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Mxico 1980-1995Table6.d-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetohomicide,byageandsex-Mexico 1980-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 3,4 1,1 24,1 2,8 58,1 4,4 12,7 1,9 39,2 3,51981 3,9 1,2 26,8 3,1 60,8 4,1 14,3 2,1 42,0 3,61982 3,2 1,3 25,0 2,4 62,5 3,9 13,0 1,8 41,7 3,11983 3,2 1,0 23,3 2,5 58,0 4,4 12,3 1,7 38,8 3,41984 3,3 1,1 22,5 2,2 52,1 4,0 12,0 1,6 34,4 2,91985 3,5 0,8 27,6 3,0 62,2 4,7 14,6 1,8 41,6 3,61986 3,7 1,3 30,2 3,6 66,1 4,1 16,1 2,3 47,5 3,61987 4,1 1,4 28,7 2,6 63,2 3,9 15,8 2,0 44,2 3,21988 3,8 1,5 27,2 3,5 57,3 3,9 15,2 2,5 38,3 3,51989 3,9 1,4 27,2 3,0 55,1 4,5 15,5 2,2 37,4 3,51990 3,8 1,6 24,7 3,2 48,8 4,1 14,3 2,4 33,6 3,41991 4,2 1,4 27,3 3,9 53,7 3,7 15,8 2,7 39,2 3,81992 4,0 1,2 29,7 3,7 59,6 4,8 16,8 2,4 48,9 4,21993 4,0 1,1 29,1 3,4 53,3 3,8 16,4 2,2 41,0 3,61994 3,4 1,5 27,8 3,4 56,7 3,6 15,5 2,4 41,5 3,51995 3,3 1,4 26,5 3,4 51,6 4,0 14,8 2,4 38,6 3,7Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female123Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.La mortalidad por accidentes de trficoeselcomponenteprincipaldelamortali-dad por causas externas en la poblacin to-tal hasta el ao 1983. Desde el ao 1984 enadelante, la tasa de mortalidad por homici-dioocupaelprimerlugar.Estosedebeaundescensomayordelamortalidadporaccidentes de trfico (30% de descenso) res-pectoalamortalidadporhomicidio(14%dedescenso),enlapoblacintotalenelperodo estudiado.En el grupo de adolescentes de 10 a 14aos la mortalidad por accidentes de trfi-coeslaprimeracausademortalidadporcausasexternasyduplicaalamortalidadporhomicidiosen1995(Cuadro6.b).Encambio, en el grupo de hombres de 15 a 24aos las tasas de mortalidad por homicidiosobrepasanalastasasdemortalidadporaccidentesdetrfico,desdeelao1982(Cuadro 6.d).La mortalidad por accidentes de trficohadisminuidoprogresivamente,entodoslos grupos de adolescentes, durante el pe-rodo estudiado. En cambio, la mortalidadporhomicidiohaaumentadoenun10%entre los hombres y 21% en las mujeres de15a19aos.Enelgrupode20a24aoshay un descenso de 11% entre los hombresy 9% entre las mujeres (Cuadro 6.d).Las tasas de mortalidad por suicidio hanaumentado en la poblacin total de 1,5 por100.000en1980a3,2por100.000en1995(Cuadro 1.9 en Anexo). En los jvenes varo-nesde15a24aoshaaumentadoenun105%. Entre las mujeres jvenes las tasas demortalidad por suicidio tambin sufren au-mento, mismo en sus valores significativa-mente menores (Cuadro 6.c).En suma, la disminucin de la mortali-dad por causas externas en adolescentes yjvenes se debe principalmente a una dis-minucin de la mortalidad por accidentesde trfico. La mortalidad por homicidio esla primera causa de mortalidad por causasexternas entre los hombres de 15 a 24 aosy su tendencia s decreciente, asi como en-tre los adolescentes de 15 a 19 aos. Entrelas mujeres se observa una estabilizacon enambos los grupos etrios.C. Pases del Area Andina C. Pases del Area Andina C. Pases del Area Andina C. Pases del Area Andina C. Pases del Area AndinaCOLOMBIA COLOMBIA COLOMBIA COLOMBIA COLOMBIAColombia es el pas estudiado con ma-yores tasas de mortalidad por causas exter-nas en la poblacin total y en adolescentesy jvenes (Cuadros 1.3 a 1.5 en Anexo y 7.a).Entrelosaosextremosdelperodoestu-diado,1981a1992,hayunaumentodeun29% en las tasas de mortalidad por causasexternas para la poblacin total, de un 94,6a 122,1 por 100.000, seguido de un descen-so de 19% entre los aos 1992 y 1995.Enlapoblacinadolescenteyjovenlatasa de mortalidad por causa externa se hamantenido estable en la poblacin de 10 a14 aos (alrededor de 31 por 100.000 en loshombres y 12,5 por 100.000 en las mujeres),entre 1984 y 1995 (Cuadro 7.a). En cambio,en los grupos de 15 a 19 y 20 a 24 aos, deambossexos,hahabidounaumentodra-mticoenlastasasenelmismoperodo.Hayunaumentodeun146%enlastasasdeloshombresde15a19aos(de88,9a218,8 por 100.000), y de un 52% en las mu-jeres(de21,2a32,2por100.000)deigualedad.Enelgrupode20a24aoshayunaumentodeun67%enloshombres(de212,6a355,7por100.000)ydeun22%enlasmujeres(de27,7a33,9por100.000)Elgrupo de hombres de 20 a 24 aos presentalas tasas de mortalidad mas altas por cau-sasexternasentreadolescentesyjvenes,sin embargo, el grupo de hombres de 15 a19 aos es el que ha experimentado un ma-yor aumento de las tasas entre 1984 y 1995.En 1995 el cuociente de mortalidad por cau-sas externas hombres/mujeres entre 10 y 14aos es de 2,5/1; entre 15 a 19 aos es de 7/1; y entre 20 y 24 aos es de 11/1.Elcomponentemasimportantedelamortalidad por causas externas en Colom-bia,tantoenlapoblacintotalcomoenadolescentes y jvenes es la mortalidad porhomicidio. En la poblacin total la tasa dehomicidioasciendeen177%entre1984y1992, descendiendo posteriormente en un32% hasta el ao 1995, llegando a tasas de60,8 por 100.000 (Cuadro 1.12 en Anexo).124Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 7.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - Colombia 1984-1995Table7.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - Colombia 1984-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1984 30,7 10,9 88,9 21,2 212,6 27,7 59,7 16,1 146,3 24,21985 30,0 11,6 111,3 24,5 254,3 31,3 70,6 18,1 178,3 27,71986 29,5 10,5 118,3 23,7 269,4 29,7 73,7 17,1 190,1 26,61987 28,6 12,1 127,6 25,2 274,8 30,6 77,3 18,6 198,6 27,81988 29,5 13,2 141,9 24,6 303,5 28,6 84,0 18,7 221,0 26,61989 29,2 11,4 162,3 27,7 313,9 30,2 92,9 19,2 237,2 29,01990 28,3 10,9 183,3 28,1 329,0 33,9 101,9 19,1 255,5 31,01991 32,9 11,8 216,7 30,6 395,9 34,7 120,2 20,8 305,1 32,61992 34,9 12,4 213,8 30,7 390,8 36,1 120,2 21,2 300,1 33,41993 33,2 11,6 221,2 30,3 400,1 36,6 123,6 20,6 307,0 33,41994 32,6 11,7 229,8 32,0 392,8 34,4 128,1 21,6 307,0 33,21995 31,0 12,5 218,8 32,2 355,7 33,9 122,5 22,1 283,2 33,0Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 7.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Colombia 1984-1995Table 7.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - Colombia 1984-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1984 9,5 3,2 16,0 4,2 31,7 6,8 12,7 3,7 23,3 5,41985 8,6 3,0 14,9 4,8 30,3 6,7 11,8 3,9 22,1 5,71986 7,4 2,8 13,9 4,0 24,8 5,8 10,6 3,4 19,1 4,91987 7,2 2,7 14,1 4,3 25,8 5,2 10.6 3,5 19,7 4,71988 7,6 2,6 13,1 4,7 24,6 4,7 10,3 3,7 18,7 4,71989 6,9 2,9 12,5 4,9 23,9 4,6 9,6 3,8 18,2 4,71990 6.9 2,7 13,1 5,0 23,3 5,7 9,8 3,8 18,1 5,41991 8,4 3,0 13,7 3,9 23,5 5,4 10,9 3,4 18,5 4,71992 8,9 3,2 15,4 5,0 28,2 6,2 12,0 4,1 21,7 5,61993 7,9 2,5 16,8 4,7 29,5 5,6 12,2 3,5 22,9 5,11994 8,0 3,2 19,8 4,7 33,9 7,0 13,7 4,0 26,5 5,81995 8,4 3,4 21,2 7,2 37,3 7,6 14,6 5,3 28,8 7,4Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleLas tasas de homicidios en todos los gru-posdeadolescentesyjvenessufrenundramticoincremento,paraleloalascau-sasexternas,entrelosaosestudiados(Cuadro 7.d). El grupo de hombres de 10 a14 aos triplica las tasas de mortalidad porhomicidioenelperodoestudiado,alcan-zando tasas de 9,4 por 100.000 en 1995. Lasmujeresdeigualedadduplicanlastasasparallegaravaloresde3,5por100.000en1995. El grupo de hombres de 15 a 19 aoses el grupo que sufre el mayor aumento delatasademortalidadporhomicidioenelgrupo estudiado, llegando el ao 1995 a unatasa de 155,5 por 100.000, casi 5 veces ma-yorqueelao1984.Lasmujeresdeigual125Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro7.c-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporsuicidio,segnedadysexo-Colombia 1984-1995Table7.c-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetosuicide,byageandsex-Colombia 1984-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1984 0,7 0,8 4,6 4,0 12,8 2,9 2,7 2,4 8,4 3,51985 0,6 0,5 5,2 3,7 9,6 3,0 2,9 2,1 7,3 3,41986 0,5 0,5 4,6 4,1 10,2 2,7 2,6 2,3 7,3 3,41987 0,8 0,5 5,7 3,4 11,2 3,2 3,2 1,9 8,3 3,31988 0,7 0,5 4,4 2,4 9,1 2,3 2,5 1,4 6,7 2,41989 0,5 0,7 3,5 2,4 7,0 1,9 1,9 1,5 5,2 2,21990 0,6 0,4 4,3 2,8 7,8 2,4 2,3 1,5 6,0 2,61991 1,2 0,5 4,8 3,0 10,5 2,5 2,9 1,7 7,6 2,71992 0,8 0,8 5,1 3,3 9,8 2,7 2,9 2,0 7,4 3,01993 1,0 0,4 5,4 3,0 9,8 2,5 3,1 1,7 7,5 2,71994 0,6 0,7 6,1 3,8 10,9 3,2 3,3 2,2 8,3 3,51995 0,7 0,5 4,8 3,3 9,8 2,9 2,7 1,8 7,2 3,1Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 7.d - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Colombia 1984-1995Table7.d-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetohomicide,byageandsex-Colombia 1984-1995Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1984 3,4 1,2 34,9 5,7 105,8 7,4 19,1 3,5 67,8 6,51985 4,2 1,3 48,8 5,1 136,0 8,5 26,5 3,2 89,7 6,71986 4,3 1,0 56,8 6,5 157,2 10,1 30,4 3,7 104,5 8,21987 4,3 1,0 63,8 7,2 166,2 11,0 33,6 4,1 113,2 9,01988 6,1 2,0 86,0 8,2 198,0 13,2 44,8 5,0 140,8 10,71989 6,3 2,0 109,0 11,4 227,9 14,6 55,4 6,5 167,8 13,01990 8,9 2,5 138,5 13,8 255,9 18,6 70,5 7,9 196,7 16,21991 10,3 3,5 171,2 16,8 315,9 20,2 86,7 9,8 242,6 18,51992 12,0 3,9 166,8 15,5 316,4 19,8 85,8 9,5 239,7 17,71993 11,7 3,0 173,7 16,0 322,2 22,3 89,6 9,3 245,0 19,01994 12,0 3,0 180,4 16,8 309,1 16,8 93,6 9,7 241,3 16,81995 9,4 3,5 155,5 13,1 249,4 15,2 80,5 8,2 199,6 14,1Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Femaleedad triplican las tasas en igual perodo, lle-gando a valores de 13,1 por 100.000 el ao1995. El grupo de hombres de 20 a 24 aospresenta las tasas mas altas de mortalidadpor homicidio ( 249,4 por 100.000 en 1995),duplicando las tasas desde 1984. Las tasasde mujeres de igual edad tambien se dupli-can en el mismo perodo, llegando en 1995a tasas prximas al grupo de mujeres de 15a 19 aos. Elcuocientes de mortalidad porhomicidiohombre/mujeresde3/1enelgrupo de 10 a 14; 12/1 entre 15 a 19 y 16/1entre 20 y 24 aos. El descenso observadoenlastasasdehomicidioenlapoblacintotal entre 1992 y 1995 se refleja en los ado-lescentesyenlosjovenesdeambossexosen todos los grupos etrios.La mortalidad por accidentes de trfico126Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.es el segundo componente de la mortalidadpor causas externas en Colombia. En la po-blacin total las tasas decrecen entre 1984y 1989 y aumentan en un 33% despus, en-tre 1989 y 1995, sin producir cambios signi-ficativosentrelasfechasextremasdelpe-rodoestudiado.Seobservalamismatendenciaenlosadolescentesyjvenes,con un 56% de aumento entre los hombresde15a24aosentre1989y1995,loquedetermina un incremento de un 24% entrelos aos extremos (Cuadro 7.b). La tasa demortalidadporhomicidiostriplicalatasade mortalidad por accidentes de trfico enelgrupodehombresde15a24aosen1984. En cambio, en 1995 es 7 veces mayor.Las tasas de mortalidad por suicidio sondecrecientesenlapoblacintotaldesde1984hasta1989,fechaenqueseobservaunalevetendenciaalincrementohasta1995. La misma tendencia se observa en j-venes de 20 a 24 aos. En los grupos de 10 a19 aos las tasas se han mantenido estables,con valores de 4,8 por 100.000 en hombresde 15 a 19 aos y 9,8 por 100.000 en hom-bres de 20 a 24 aos (Cuadro 7.c).Enconclusin,Colombiaeselpases-tudiado con tasas mas altas de mortalidadpor causas externas y homicidios en la po-blacintotalyadolescentesyjvenes.Eldramtico incremento de la mortalidad porcausas externas se debe al aumento de loshomicidios. El grupo con tasas mas altas demortalidadporhomicidios,entrelosado-lescentes y jvenes, es el de hombres de 20a 24 aos. El grupo que ha sufrido el mayorincrementoenlastasasentre1984y1995es el de hombres de 15 a 19 aos.VENEZUELA VENEZUELA VENEZUELA VENEZUELA VENEZUELALa mortalidad por causas externas en lapoblacintotaldisminuyeentrelosaos1980y1988enun24%yposteriormenteaumentaprogresivamenteentre1988y1994hastaalcanzarvaloresde123,2por100.000 en el sexo masculino. No hay cam-bios significativos entre las fechas extremasdel perodo estudiado (1980-1994) (Cuadros1.3 a 1.5 en Anexo). Esta misma tendenciaseobservaentodoslosgruposdeadoles-centes y jvenes (Cuadro 8.a). En el grupode 15 a 24 aos , a pesar del descenso en lastasas durante el primer perodo, hay un au-mentoenlamortalidadporcausasexter-nasdeun15%entrelasfechasextremasestudiadas. Este aumento est determina-do por un incremento de un 75% de las ta-sas entre los aos 1988 y 1994.El principal determinante de la morta-lidadporcausasexternasenlapoblacintotal de Venezuela es la mortalidad por ac-cidentesdetrfico,quesehareducidoenun 35% entre los aos 1980 y 1994, a pesarqueentrelosaos1990y1994existeunalevetendenciaalascenso.Lamismaten-denciaseobservaentodoslosgruposdeadolescentes (Cuadro 8.b).La mortalidad por homicidios en la po-blacin total de Venezuela sufre un descen-sodeun31%entrelosaos1980y1987.Posteriormentehayunbruscoascensodeun 107% entre los aos 1987 y 1994, llegan-do a tasas de 16,8 por 100.000 (Cuadro 1.12en Anexo). Entre los dos aos extremos delaseriehayunaumentodeun44%delastasas en la poblacin total.Estatendenciaseobservatambinenlos grupos de adolescentes y jvenes. Entrelos aos 1987 y 1994 hay un aumento de un216% en la tasa de mortalidad por homici-dio entre los adolescentes varones de 15 a19 aos, con tasas de 54,9 por 100.000 al fi-naldelperodoestudiado.Entreloshom-bresde20a24aoshayun150%deau-mento entre las mismas fechas, llegando atasas 85,4 por 100.000 en 1994. Entre los dosaos extremos de la serie hay un aumentode un 65% de las tasas en el grupo de 15 a24 aos. La relacin entre las tasas de mor-talidad por homicidio hombre/mujer de 15a 24 aos es de 20/1 (Cuadro 8.d).La tasa de mortalidad por suicidio se hamantenidoestacionaria,conlevesoscila-ciones,enelperodoestudiado,tantoenpoblacin total como en adolescentes y j-venes (Cuadros 1.9 en Anexo y 8.c).En resumen, la tendencia de la mortali-dad por causas externas en los adolescentesy jvenes de Venezuela est determinada por127Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro 8.a - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por causas externas, segn edad ysexo - Venezuela 1980-1994Table8.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - Venezuela 1980-1994Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 37,0 13,8 133,8 25,3 239,4 27,3 83,4 19,3 181,6 26,21981 34,0 15,2 120,6 30,3 219,0 29,3 75,9 22,5 165,5 29,81982 33,9 12,6 113,7 27,9 228,3 26,9 72,7 20,1 166,6 27,51983 32,8 12,9 111,8 23,5 214,6 26,4 71,4 18,1 159,9 24,91985 29,2 12,3 86,6 17,8 153,2 23,3 57,1 15,0 119,0 20,61986 29,9 12,1 94,6 20,0 154,5 22,5 61,1 15,9 123,6 21,21987 30,2 11,6 94,8 19,2 150,1 21,0 60,9 15,2 121,6 20,11988 30,1 11,7 92,0 21,5 149,6 19,8 59,2 16,3 119,2 20,51989 28,7 10,1 112,4 21,1 161,0 20,5 67,6 15,2 134,6 20,61990 29,2 10,8 107,7 23,0 161,7 23,5 65,5 16,4 132,1 22,91992 31,9 12,6 139,9 20,4 199,8 25,6 82,3 16,2 165,8 22,51993 31,4 12,5 153,6 22,0 222,3 25,0 89,0 17,0 183,0 23,01994 33,1 11,4 173,2 24,9 250,6 25,9 99,7 17,8 208,8 25,3Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 8.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Venezuela 1980-1994Table 8.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - Venezuela 1980-1994Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 16,3 6,4 59,3 12,8 114,3 13,2 36,9 9,5 84,2 13,01981 16,0 6,4 53,7 14,9 105,9 15,4 34,3 10,5 77,5 15,11982 13,6 7,2 54,2 12,5 103,7 13,5 33,4 9,8 77,1 12,91983 15,0 6,4 49,5 11,1 90,2 12,1 31,9 8,7 68,5 11,61985 10,9 6,3 30,7 8,4 59,1 9,7 20,5 7,4 44,5 9,11986 11,3 5,9 36,4 10,1 64,8 10,2 23,4 7,9 50,2 10,21987 12,3 5,1 34,0 10,6 58,7 10,0 22,6 7,7 46,0 10,31988 12,6 4,2 30,1 10,0 56,6 10,4 20,8 6,9 42,7 10,11989 10,1 4,5 28,9 9,9 43,0 9,6 18,9 7,0 35,4 9,71990 9,2 5,0 25,6 10,7 49,6 10,4 16,8 7,7 36,7 10,41992 12,5 6,4 31,7 8,3 52,4 12,2 21,5 7,3 40,9 10,01993 13,3 6,9 30,5 10,3 55,2 12,4 21,4 8,5 41,5 11,11994 11,1 5,2 31,1 10,4 58,9 10,9 20,6 7,7 43,9 10,7Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Femalela mortalidad por accidentes de trfico y loshomicidios. Ambas causas sufren tendenciassimilares,condisminucinenunprimerperodo(1980-1989)yaumentoapartirde1989. El aumento es especialmente notorioen las tasas de mortalidad por homicidio enlos jvenes varones de 15 a 24 aos.128Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.ECUADOR ECUADOR ECUADOR ECUADOR ECUADORLa tasa de mortalidad por causas exter-nas en la poblacin total de Ecuador ha dis-minuido progresivamente en un 10% en eldecenioestudiado(1980-1990)ypractica-mente estable de 1990 a 1996 (Cuadros 1.3a 1.5 en Anexo). Similar tendencia se obser-va en los adolescentes y jvenes de ambossexos,conun17%dedescensoentrelasmismas fechas en el grupo de hombres de15a24aos,llegandoen1990atasasde100,8 por 100.000 (Cuadro 9.a). Entre 1990y 1996 se observa aumento en esa respecti-Cuadro8.c-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporsuicidio,segnedadysexo-Venezuela 1980-1994Table8.c-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetosuicide,byageandsex-Venezuela 1980-1994Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 0,6 0,8 6,7 3,1 13,2 3,7 3,5 1,9 9,6 3,31981 0,8 0,6 5,2 4,4 13,2 3,3 2,9 2,4 8,9 3,91982 0,5 0,4 5,1 3,8 12,8 3,3 2,8 2,1 8,7 3,61983 0,5 0,7 5,9 4,4 13,2 3,0 3,2 2,6 9,3 3,81985 0,4 0,3 4,4 3,0 9,8 3,7 2,4 1,6 7,0 3,31986 0,6 1,1 5,4 2,5 14,4 3,2 2,9 1,8 9,7 2,91987 0,3 0,5 7,6 1,9 11,8 2,5 3,8 1,2 9,7 2,21988 1,2 1,0 6,9 4,0 12,1 1,9 3,9 2,4 9,4 2,91989 1,6 0,9 7,7 3,2 14,0 2,9 4,4 2,0 10,6 3,01990 1,0 1,3 8,7 3,1 13,6 3,9 4,6 2,1 10,9 3,51992 1,5 0,4 8,2 2,7 15,3 2,4 4,6 1,5 11,4 2,51993 1,2 0,3 7,4 3,0 15,1 2,0 4,2 1,5 10,9 2,51994 2,0 0,8 7,1 3,8 16,6 3,9 4,5 2,2 11,5 3,8Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 8.d - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por homicidio, segn edad y sexo -Venezuela 1980-1994Table8.d-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetohomicide,byageandsex-Venezuela 1980-1994Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 1,9 0,5 25,5 2,8 61,3 3,4 13,2 1,6 41,7 3,11981 1,0 0,6 18,9 2,4 45,3 2,4 9,7 1,5 31,0 2,41982 1,8 0,9 22,4 2,5 55,1 3,4 11,8 1,6 37,5 2,91983 1,7 0,4 24,8 2,3 58,7 3,9 13,0 1,4 40,6 3,11985 1,9 0,2 18,8 1,9 38,9 3,0 10,1 1,0 28,6 2,41986 1,0 0,3 19,2 1,6 32,0 3,5 9,8 0,9 25,4 2,51987 0,9 0,5 17,4 1,6 34,2 2,0 8,8 1,0 25,6 1,81988 2,6 0,8 21,4 1,7 38,6 2,6 11,4 1,2 29,6 2,11989 3,5 0,6 40,0 2,9 61,2 3,6 20,5 1,7 49,8 3,21990 3,5 0,9 41,0 3,1 62,2 3,2 20,8 1,9 50,5 3,11992 2,7 1,0 43,3 2,6 64,2 3,6 21,7 1,7 52,4 3,01993 3,4 0,8 52,3 2,9 72,2 3,8 26,5 1,8 60,7 3,21994 4,0 1,1 54,9 2,7 85,4 4,4 28,1 1,8 68,9 3,5Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/Female129Re Re Re Re Rev vv vv. .. ..Br Br Br Br Bras as as as as. .. ..E EE EEpidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol. pidemiol.V VV VVol. ol. ol. ol. ol. 2, 2, 2, 2, 2,N3, N3, N3, N3, N3,1999 1999 1999 1999 1999Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jvenesYunes, J. & Zubarew, T.Cuadro9.a-Tasa*demortalidaddeadolescentesyjvenesporcausasexternas,segnedadysexo - Ecuador 1980-1996Table9.a-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetoexternalcauses,byageandsex - Ecuador 1980-1996Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 42,5 19,8 92,6 32,7 156,1 25,6 65,6 25,7 121,8 29,41981 42,7 20,8 88,1 32,9 153,4 37,0 63,8 26,4 118,1 34,81982 34,2 20,7 81,5 32,6 149,9 30,1 56,1 26,2 112,9 31,41983 39,7 18,8 84,8 29,2 150,5 31,0 60,7 23,6 115,0 30,01984 33,3 16,6 80,9 28,8 139,5 27,6 55,6 22,3 103,7 27,21985 29,9 15,4 71,6 22,7 137,6 26,3 49,4 18,8 97,8 23,41986 31,4 13,1 71,7 25,0 134,9 27,3 50,3 18,7 96,9 251987 33,8 18,7 71,9 24,4 123,3 20,4 51,7 21,3 95,7 22,51988 35,6 14,5 76,8 22,8 135,2 20,3 55,0 18,4 99,8 20,81989 38,3 13,7 69,0 26,2 120,5 23,9 52,7 19,6 89,3 24,11990 35,0 16,6 77,2 23,4 136,3 25,8 54,9 19,8 100,8 23,61991 31,9 14,5 85,5 27,1 126,7 26,3 57,2 20,5 104,8 26,71992 36,6 15,7 80,6 25,1 145,2 20,2 57,5 20,2 110,9 22,81993 30,1 16,4 77,9 32,4 134,3 28,7 52,9 24,0 104,3 30,71994 27,3 12,4 69,8 23,9 127,6 26,7 47,7 17,9 96,9 25,21995 27,8 12,1 83,5 28,7 140,5 23,5 54,6 20,1 110,3 26,21996 27,8 12,8 85,2 28,3 135,4 25,1 55,6 20,3 108,9 26,8Fuente/Source: OPS. Sistema de Informacin Tcnica*Tasa/Rate x 100.000 habitantesM: Masculino/MaleF: Femenino/FemaleCuadro 9.b - Tasa* de mortalidad de adolescentes y jvenes por accidentes de vehculo a motor,segn edad y sexo - Ecuador 1980-1996Table 9.b-Mortalityrateamongadolescentsandyoungadultsduetotrafficaccidents,byageandsex - Ecuador 1980-1996Edad 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 10 a 19 aos 15 a 24 aosAos M F M F M F M F M F1980 17,3 6,7 35,0 7,6 51,0 7,2 25,4 7,1 42,3 7,41981 19,1 9,1 29,1 10,1 54,0 10,5 23,8 9,6 40,5 10,31982 12,3 6,0 23,5 6,0 49,9 8,1 17,5 6,0 35,6 7,01983 10,7 4,4 19,0 6,5 29,1 5,1 14,6 5,4 23,7 5,81984 11,2 7,6 24,2 7,8 38,8 6,9 17,3 7,7 29,7 7,11985 8,3 4,2 20,6 6,8 39,