n035 manual+aiepi+comunitario

5/27/2018 N035 Manual+AIEPI+Comunitario

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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION DE EXTENSION Y CALIDAD DE LA ATENCIONATENCION INTEGRAL A LA NIEZ

N-035

Nicaragua 2010

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

AIEPI Comunitario


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Contenido

PRESENTACIN....................................................................................................................................................................... - 7 -

JUSTIFICACION........................................................................................................................................................................ - 8 -

CAPITULO I............................................................................................................................................................................... - 9 -

ASPECTOS GENERALES .......................................................................................................................................................... - 9 -

CAPITULO II .....................................................................................................................................................................................

DERECHOS Y RESPONSABILIDADES EN SALUD ................................................................................................................. - 18 -

CAPITULO III........................................................................................................................................................................... - 20 -

PRACTICAS FAMILIARES CLAVE ........................................................................................................................................... - 20 -

CAPITULO IV ....................................................................................................................................................................................

VISITA DOMICILIAR INTEGRAL .............................................................................................................................................. - 24 -

CAPITULO V .....................................................................................................................................................................................

ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD Y NUTRICION DE LA MUJER, LA EMBARAZADA, EL PARTO Y PUERPERIO ......... - 32 -

CAPITULO VI........................................................................................................................................................................... - 43 -

ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD DEL RECIEN NACIDO Y DEL MENOR DE 2 MESES ................................................. - 43 -

CAPITULO VII ...................................................................................................................................................................................

ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD DE LOS NIOS Y NIAS DE 2 MESES A 5 AOS ..................................................... - 56 -

CAPITULO VIII ..................................................................................................................................................................................

MEDIDAS PREVENTIVAS HOGAR SALUDABLE.................................................................................................................. - 77 -

CAPITULO IX ....................................................................................................................................................................................

PROMOVIENDO UNA COMUNIDAD SALUDABLE................................................................................................................ - 88 -

CAPITULO X .....................................................................................................................................................................................

REPORTANDO MI TRABAJO COMUNITARIO...................................................................................................................... - 93 -

BIBLIOGRAFA........................................................................................................................................................................ - 95 -


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PRESENTACIN

El Ministerio de Salud en el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria

(MOSAFC) impulsa la participacin comunitaria como la base fundamental para lograrde manera progresiva la autogestin de la salud y la garanta de los derechos a lasalud de toda la poblacin nicaragense, expresada en principios de gratuidad,universalidad, solidaridad, acceso con nfasis en poblaciones de zonas mas alejadasy vulnerables como lo mandata la Poltica de Salud del Gobierno de Reconciliacin yUnidad Nacional.

La poblacin objeto del presente manual de capacitacin, son los hombres y mujeresde la red comunitaria en todo el pas, que de manera voluntaria y solidaria trabajanen beneficio de su comunidad desarrollando acciones de promocin de la salud, deprevencin y de referencia a los servicios de salud para lograr la disminucin de

muertes maternas, de recin nacidos y de los menores de cinco aos. Este manualser aplicado en todas las comunidades rurales y urbanas del pas para potenciarlasacciones de promocin de la salud, de los cuidados de la embarazada y de losmenores de cinco aos. Debe ser utilizada por el personal de salud y la redcomunitaria para promover prcticas saludables con participacin de las familias enbeneficio de la salud de las comunidades.

Se basa en la Atencin integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infanciaabordadas desde la atencin preconcepcional, prenatal, del parto hasta los 5 aos devida, estableciendo los vnculos entre la red comunitaria y los servicios de salud encorrespondencia con las normativas del Ministerio de Salud para dar continuidad en la

comunidad a los procesos de cuidado las embarazadas, de los nios y las nias en elhogar.Tambin facilita el acceso a las familias, y los actores sociales a informacin en saludy acciones de prevencin con su propia participacin.

Esperamos que este Manual constituya una herramienta til a la red comunitaria paraorganizarse en funcin de las necesidades de su comunidad y para los SILAIS en elfortalecimiento del trabajo comunitario.

Dra. Sonia Castro GonzlezMinistro de Salud


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JUSTIFICACION

La salud materna, neonatal y de la niez menor de cinco aos constituye un desafopara el Ministerio de salud. Por eso las intervenciones esenciales y prioritarias tienenobjetivo fundamental de asegurar la atencin continua de la salud de la madre, del

recien nacido y los menores de 5 aos a travs de la red de servicios de salud y la redcomunitaria.

Las muertes maternas, perinatales, neonatales y de los menores de cinco aoscomparten causas estructurales que tienen que ver con el limitado acceso a serviciosbsicos de salud, educacin, acceso al agua potable, de comunicacin y otros comoel embarazo en adolescentes, el peso bajo al nacer y prcticas inadecuadas decuidados de la salud y la nutricin.

Como producto de estas causas hay muchas muertes que ocurren en el domicilio,sin que se haya ejercido el derecho de atencin oportuna a su salud; por lo que es

necesario fortalecer acciones de promocin de la salud materna, neonatal y de laniez, as como promover la participacin de la red comunitaria en la deteccinoportuna de signos de peligro para la referencia oportuna a los servicios de salud.

El MINSA cuenta con una amplia participacin comunitaria lo cual se ha evidenciadoen diferentes momentos, estrategias y acciones que han vinculado las principalesnecesidades en salud de las comunidades con los servicios de salud.

Considerando lo anterior se ha adaptado el Manual de AIEPI Comunitariorecomendado por la OMS/OPS, que permite fortalecer las acciones de la comunidadorganizada en beneficio de las embarazadas, las madres, los recin nacidos, y los

menores de cinco aos.

Este manual contiene informacin e intervenciones basadas en evidenciasestablecidas en las normativas del MINSA que contribuyen a mejorar la saludmaterna, neonatal, de los menores de 5 aos logrando familias y comunidadessaludables


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CAPITULO IASPECTOS GENERALES

1. OBJETIVOS

General: Contribuir a la garanta de los derechos de salud de las familias a travs deacciones de promocin, prevencin y atenciones de los nios, nias y embarazadascon la amplia participacin de la red comunitaria.

Especficos:Fortalecer nuestras capacidades para aplicar, compartir y ayudar a las familias a

proteger la salud de nios, nia, embarazada y todos sus miembros a travs delas prcticas saludables claves para la promocin de la salud y prevencin deenfermedades.

Mejorar nuestros conocimientos y habilidades para reconocer signos de peligro

y apoyar a la familia para la bsqueda oportuna de atencin de salud que necesita.Referir de manera oportunaa nios, nias, embarazadas y apoyar a las familiaspara su atencin.

Conocer la realidad local y sus actores sociales para vincularnos a las redes ycoordinar acciones segn las necesidades de nuestras familiasy la comunidad.

Fortalecer habilidades para realizar diagnostico comunitarios e implementaracciones segn las necesidades de nuestras familiasy la comunidad.

2. ENTENDIENDO LA ESTRATEGIA DE ATENCION INTEGRADA ALAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

Qu es la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia(AIEPI)?

Es una estrategia propuesta en 1992 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). En 1996 se inici suimplementacin en Latinoamrica. En Nicaragua en 1998, enfoca la atencin integralde las embarazadas, recin nacidos y los menores de 5 aos.

A AtencinI Integrada

E A las enfermedadesP PrevalentesI De la infancia


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La estrategia de AIEPI, surge por el anlisis de lo siguiente:

Por qu se mueren los nios, nias y las madres?Las muertes de nios, nias y embarazadas estn asociadas a muchos factoresrelacionados con la familia, la comunidad, los servicios de salud y los entornos

sociales. As tenemos:

En la Familia:Poco conocimiento y desarrollo de buenas prcticas de cuidado de nios,nias, embarazadas y madres en el hogar.Limitado acceso a los servicios de salud y a servicios bsicos.Bsqueda tarda de atencin en los servicios de salud.Otras prioridades de las familias que limitan la bsqueda oportuna de laatencin.Limitado acceso a la educacin (Baja escolaridad).Prcticas culturales o tradicionales de cuidado de los nios, nias

embarazadas, o madres que pueden ser perjudiciales.

En la Comunidad:Difcil acceso por falta de carreteras, o medios de transporte.Poca participacin de los actores sociales.La salud no est como parte de las prioridades de la comunidad.Poco desarrollo de prcticas de saneamiento bsico.Limitada presencia del Ministerio de Salud.Migracin por situacin de sobrevivencia y de oportunidades.Poblacin en pobreza y extrema pobreza.

En los Servicios de Salud:Dbil articulacin con el trabajo comunitario.Disponibilidad insuficiente de insumos para la atencin en las comunidades.Falta de calidez o de buen trato en la atencin.Horarios de atencin no acorde a las demandas y necesidades de lascomunidades.Pocos recursos humanos de salud para la atencin.Limitada adecuacin cultural de los servicios para la atencin a la mujer y laniez.

Cules son los objetivos ms importantes de la estrategia AIEPI?

Contribuir a la prevencin de las enfermedades y muertes en la niez y lasmadres.Mejorar el crecimiento y desarrollo integral de la niez.

Ayudar a las familias a desarrollar prcticas que fomentan la salud.Promover la participacin de la comunidad en la gestin de la salud.Fortalecer la articulacin entre la red comunitaria y los servicios de salud.


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Cules son los componentes de la estrategia AIEPI?La estrategia tiene un componente institucional, con el cual trabajan los servicios desalud y un componente comunitario para la red o brigadistas de salud.

Componentes de la Estrategia AIEPI:El AIEPI comunitariopretende fortalecer las prcticas familiares y comunitarias parael cuidado de los recin nacidos los nios, nias y embarazadas. El propsito es quelas familias y comunidad tomen decisiones oportunas para acudir a un servicio desalud, cuiden su medio ambiente, tengan medidas seguras dentro del hogar paraevitar accidentes y que ayuden a crecer sanos, fuertes, alegres a los nios y nias.

Tambin que las embarazadas asistan para su atencin prenatal, atencin del parto ypostparto, para la planificacin familiar con el acompaamiento de las familias, losbrigadistas y la comunidad.

Competencias delpersonal de saludpara brindar unaatencin de calidad.

Sistemas y serviciosde salud para la

atencin integral eintegrada.

Prcticas familiares ycomunitarias para el

cuidado de lasembarazadas, los nios,

nias sus familias

DERECHO

GENEROINTERCUL-TURALIDA


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3. RECONOCIENDO LA IMPORTANCIA DE LA ATENCION INTEGRAL DE LASALUD Y NUTRICION DEL NIO, LA NIA, LA EMBARAZADA Y LASMADRES:

Qu se entiende por Atencin Integral a la Salud y Nutricin?

Son acciones de promocin, prevencin y atencin y recuperacin de la salud con elfin de lograr el bienestar y ptimo desarrollo fsico, mental y social de las personas ysus familias.

Para lograr una atencin integral en salud es necesario cubrir las siguientesnecesidades bsicas:

SaludAlimentacinVivienda

Agua y SaneamientoVestido

EducacinTrabajoRecreacin

Tambin es necesario atender segn:Continuo de la atencin: Es atender de manera priorizada y continua a lamadre (desde antes del embarazo, luego durante el embarazo, parto,puerperio) y al recin nacido para asegurar la continuidad de la atencin ysobrevivencia durante su niez y adolescencia.Combinar acciones de promocin de salud, prevencin y tratamiento deenfermedades.

Trabajar dentro de los servicios de salud y de la comunidad coordinadamente.Qu es la promocin de la salud?Son las acciones orientadas a desarrollar habilidades y prcticas en las personas,familias y comunidades a fin de facilitar el cuido y proteccin de su propia salud paraalcanzar su ptimo bienestar y desarrollo social.

La promocin de la salud es una prctica valiosa de todos, independientemente dellugar o momento en que nos encontremos. Por ejemplo la actividad fsica, el deporte,la higiene personal y del hogar, la alimentacin basada en alimentos nutritivos, lalactancia materna, la preparacin de alimentos para los nios en las escuelas.

Qu es prevencin de las enfermedades?Son acciones orientadas a impedir o evitar que ocurra un dao en la salud o evitarenfermedades: Por ejemplo: Las medidas higinicas sanitarias como el tratamientoadecuado de la basura y desechos lquidos evitan enfermedades, la vacunacin,


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llevar a los nios y nias a la Vigilancia y promocin del crecimiento y desarrollo y laatencin prenatal.

Qu es tratamiento?Son acciones integrales orientadas a tratar el dao o enfermedad o sus

complicaciones. Por ejemplo:Dar suero oral a un nio, nia, o persona cuando tiene diarrea o dengue.Dar un antibitico a un nio, nia o persona con neumona.Cumplir con las recomendaciones mdicas, y brindar los cuidados en el hogar,entre otras.

Quines participan en estas acciones?Toda la comunidad. Las acciones que apoyan la promocin de la salud son:

Abogaca/incidencia poltica: Las relacionadas a obtener el mximo apoyopoltico en todos niveles. Por ejemplo: proponer nuevas leyes o velar por elcumplimiento de las que ya existen o lograr mayor presupuestopara salud.

Educacin sanitaria: Son acciones encaminadas a mejorar los conocimientos yhabilidades en higiene y salud de las familias para la promocin de su salud, la

Todos


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prevencin de enfermedades, el reconocimiento de signos de peligro para labsqueda oportuna de atencin.

Participacin y movilizacin social: Es la integracin de la familia y lacomunidad en espacios donde incida en la elaboracin de presupuesto, planeslocales de salud, consejo y comisiones y en donde pueda expresar sus experiencias e

intercambiar la adopcin de prcticas claves, con otras comunidades, familias ypersonas.Papel de la Red comunitaria en la Atencin Integral de Salud y Nutricin:

Nuestro papel en la atencin integral de salud y nutricin en trminos generales buscagarantizar el ejercicio de los derechos a la salud del nia, nio, embarazadas y lafamilia incorporando el respeto, solidaridad, la adecuacin cultural y la equidad degnero. En trminos especficos nuestro papel es:

En nuestra casa: Desarrollamos prcticas familiares claves para el cuidado de lasalud y nutricin de nuestra familia y somos ejemplo motivador para las otras familiasde nuestra comunidad.

Con las personas: Les enseamos los derechos y responsabilidades en salud,

las prcticas familiares claves para la salud y nutricin materna e infantil, comoidentificar signos de peligro.Con las familias: Damos consejera sobre como mejorar la situacin de la

vivienda y el saneamiento bsico.Con la comunidad: Hacemos reuniones o participamos con todos los actores

sociales para que juntos resolvamos los problemas de salud y nutricin. Realizamoscensos y organizamos la informacin comunitaria. Apoyamos y gestionamos laparticipacin de todos en la referencia oportuna a los servicios de salud.Representamos a la comunidad ante las instituciones del estado y privadas parabuscar apoyo y recursos que dan respuesta a las principales necesidades de lacomunidad.

Con los servicios de salud: Coordinamos nuestro trabajo de manerapermanente y apoyamos las acciones de salud. Somos el enlace del MINSA connuestras familias y nuestra comunidad.

4. MIS ACTIVIDADES COMO RED COMUNITARIA

Accin: La importancia de mi trabajoContribuimos a mejorar la calidad de vida de nuestra familia, la niez, las

embarazadas, los vecinos y la comunidad.Respetamos los valores, creencias y costumbres de nuestra comunidad.Identificamos las necesidades de salud y referimos de manera oportuna.

Promovemos la participacin y movilizacin de la comunidad para alcanzarobjetivos y metas comunes.

Promovemos la conservacin de la salud y participamos de acciones deprevencin de enfermedades y daos.

Facilitamos la relacin y acercamos a la comunidad con los servicios de salud.


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Qu acciones realizo? Dnde y con quines?Para una mejor planificacin de nuestras actividades con la familia, la comunidad y losservicios de salud, es necesario tener un pleno conocimiento de nuestra comunidad.

Qu hacemos para conocer nuestra comunidad?

A. Realizamos un diagnstico comunitario1) La elaboracin del mapa o croquis de nuestra

comunidad nos permitir identificar cuales sonlas fortalezas y las debilidades, pues nos ubicaen nuestro entorno ms cercano: nuestracomunidad, nuestro medio ambiente, nuestroespacio social y geogrfico donde habitan laspersonas, familias, instituciones y actoressociales.

2) Participar en el llenado y actualizacin de historiafamiliar comunitaria3) Consolidar la informacin4) Anlisis de la informacin

Para conocer la informacin relacionada a la poblacin,Dnde estamos?, Cuntos somos?, Cuntos son menores de 5 aos?, Cuntasembarazadas tenemos?, Dnde viven?, Cuntas familias existen? Cuantosadolescentes? Cuantos nios o personas con discapacidad tenemos?

Tambin es importante conocer cual es la red de actores sociales, con quienes

podemos constituir una red de apoyo.

- Qu actores sociales y cuantas personas, organizaciones, instituciones del estadoo privadas) existen?, Cul es el rol que cumplen dentro de la comunidad?, Culesson los recursos con los que cuentan humanos y materiales?, Cmo seinterrelacionan entre ellos?, Existen espacios de articulacin de los actores sociales?

Qu es un factor de riesgo?Es toda situacin que aumenta las probabilidades de una persona de contraer unaenfermedad o sufrir un dao.En nuestra comunidad hay factores de riesgos que pueden perjudicar la salud de laniez y la embarazada.El diagnstico de la comunidad nos permite identificar esos factores y para ello nospreguntamos lo siguiente:

El diagnostico nos permitir identificar factores de riesgo individuales familiarescomunitarios y factores protectores que existen en nuestras comunidades
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad


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Existe agua potable?, Las familias cuentan con letrinas?, Existen zonas de riesgopara accidentes?, Cules son las vas de acceso y mecanismos de traslado encasos de emergencia? Trabajan con plaguicidas nuestras familias sin la proteccinadecuada? Cuantos saben leer y escribir? Cuntas embarazadas tenemos que no

acuden a los servicios de salud? Cuantos nios y nias son alimentados conlactancia materna? Cuantas de nuestras parejas no planifican o cuantos no hanrecibido informacin sobre VIH? Cuantas familias viven Violencia Intrafamiliar?Existe algn tipo de maltrato en un nio, una mujer en alguna de las familias en lacomunidad?

Qu es un factor protector?Es toda situacin que favorece el bienestar de la madre, del recin nacido, nios,nias y toda la familia. Por ejemplo la lactancia materna es un factor que protege lasalud de la madre, el recin nacido, a la niez y la familia. Las vacunas tambin sonun factor protector contra las enfermedades, as como el lavado de manos, cepillado

de dientes y otras prcticas de higiene personal.2. Elaboramos un plan de actividadesBasados en los resultados del anlisis de nuestra comunidad, priorizamos lasactividades y elaboramos un plan de trabajo. Este plan debe incluir acciones querealizamos con las familias, en toda la comunidad y las actividades que coordinamoscon las unidades de salud.

Qu acciones realizamos con las familias?La Visita domiciliar integral que es la principal manera en la que llegan losmensajes a las familias. Cada voluntario capacitado visitar a las familias de su

comunidad para conversar sobre: Cuidados de la mujer antes, durante y despus delembarazo, cuidado del recin nacido y de los nios pequeos, medidas de higiene enel hogar y la comunidad para prevenir enfermedades, seales de peligro y otrostemas de salud.

Qu acciones realizamos en la comunidad?Damos a conocer a las familias, a grupos organizados y comunidad sus derechos

en salud y sus deberes.Establecemos un sistema de comunicacin rpida con las unidades de salud

(brigadas de transporte de emergencia obsttrica, radio, telfono, mensajeros, entreotros)

Identificamos y organizamos el medio de transporte para el traslado (deemergencias o referencia oportuna como carro, combustible, conductor, camilla,animales de carga, hamacas), segn las caractersticas de la comunidad y las vas deacceso.

Buscamos soluciones con la familia y los vecinos para cuidar la casa, los nios ylos quehaceres diarios cuando referimos a las embarazadas, purperas, madre o a


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los nios.Gestionamos para contar con insumos, materiales y algunos equipos de

emergencia (acetaminofen, sales de rehidratacin oral, linternas, mantas, sabanitaslimpias, mecates entre otras)

Buscamos soluciones para resolver con toda la comunidad y las instituciones

necesidades de salud de las familias y la comunidad con los diferentes actoressociales e instituciones.

Qu acciones realizamos con los servicios de salud?:Es necesario mantener una comunicacin permanente con los equipos de saludfamiliar o las unidades de salud, para lo cual realizamos acciones como:1. Referencia y contrarreferencia comunitaria.2. Organizacin y movilizacin de la comunidad para apoyar las acciones de salud.3. Vigilancia comunitaria de enfermedades y muertes maternas, del recin nacido y

de los nios y nias. .4. Acciones educativas de cuidado en el hogar y de prcticas saludables a favor de

la salud materna e infantil.5. Participacin en sesiones de evaluacin de las acciones de salud y avances ennuestra comunidad.

6. Divulgacin de la oferta gratuita de servicios de salud en las diferentes unidades.7. Demandamos en las unidades de salud, el respeto de los derechos de salud de

la poblacin.8. Promovemos y participamos en los procesos de mejora de la calidad y calidez

de la atencin en las unidades de salud.


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CAPITULO IIDERECHOS Y RESPONSABILIDADES EN SALUD

1. RECONOCIENDO LOS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES EN SALUD

Qu son los derechos?

Es el conjunto de capacidades o atribuciones propias de la persona, que contribuyena su desarrollo como tal y a su desenvolvimiento al interior de su comunidad. Reflejanla necesidad que tienen los seres humanos por la validez, respeto y proteccin de sudignidad, libertad e igualdad. Es responsabilidad del estado garantizar elcumplimiento de los derechos.

Cules son los derechos del nio y la nia?

Todos los nios y nias tienen derechos y deben de ser respetados sin importar suraza, color; el pas en que viven, ni con quin viven; sin importar si son pobres o ricos;o en qu idioma hablen o de que religin sean, o si son varones o mujeres, o si tienenalgn tipo de discapacidad. Ejemplos de discapacidad. Los nios ciegos, los quetienen parlisis cerebral, los nios con sndrome de Down, entre otros.

Como red comunitaria debemos velar por el respeto y el ejercicio de los siguientesderechos de los nios y las nias.

1. A la vida, asi como a un crecimiento y desarrollo saludable; con este fin lafamilia, la comunidad y el Estado debern proporcionar: Cuidados y atencin a la embarazada antes, durante y despus del parto. Cuidados y atencin al recin nacido y el nio o nia. Alimentacin adecuada. Estimulacion temprana, Vivienda saludable segura, Recibir amor, afecto y un buen trato y que nadie lastime su cuerpo ni sus

sentimientos. Recreacin y juego. Cuidados de su salud y su educacin.

2. A ser reconocidos con un nombre y una nacionalidad;3. A vivir en un lugar tranquilo con personas que los quieren y los cuiden siempre.

Deben estar entre los primeros que reciban proteccin y socorro.4. A ir a una escuela para aprender y ser mejor.5. A ser respetadas sus diferencias.6. A no trabajar antes de los 14 aos de edad y sobre todo a no exponerlos a

trabajos peligrosos.7. A dar su opinion, decir lo que siente y a ser escuchado.


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Cules son los derechos en salud?La salud es un derecho fundamental del ser humano que obliga a los pases agenerar condiciones para que todos puedan vivir lo ms saludablemente posible.Esas condiciones comprenden:

Acciones de promocin de la salud

Alimentacin nutritiva.Promocin y vigilancia del crecimiento y desarrollo.Vacunas y vitaminas como el hierro y la vitamina A

Ambientes y hogar saludableLa disponibilidad garantizada de servicios de salud,

Todo nio y nia tiene derecho a una buena salud y acceso a servicios deSalud desde su nacimiento; en ese sentido:

La madre, el nio y la nia, tienen derecho a recibir cuidados especiales, duranteel embarazo, parto y despus del parto.

Tienen derecho a la atencin sanitaria oportuna, clida y de calidad.

Tienen derecho a recibir una buena alimentacin:o Solamente pecho los primeros 6 meses. A partir de los 6 meses continuartomando leche materna hasta los 2 aos o ms y ensearle a comer alimentos

A vivir en un lugar donde el agua, el aire y la tierra sean limpios y seguros.Los padres tienen derecho a recibir informacin clara y completa sobre la salud de

sus hijos e hijas y el tratamiento que va a recibir en la unidad de salud.

Para que es importante que se conozcan los derechos de los nios y nias?Para que los padres, la familia y la comunidad los conozcan y demanden el

cumplimiento de sus derechos y el de los nios y nias.Ensear a los nios y nias a convivir con otros nios y nias, la participacin en

grupos, a quererse a si mismos, a conocer y aceptar sus propias limitaciones,ensearles a respetar los derechos de los dems.Ayudar a los nios y nias a comprender sus derechos no quiere decir que ellos dejande tener responsabilidades. Los derechos tambin implican responsabilidades ycompromisos. Ejemplo: Respetar a la familia, a los maestros, obedeciendo a suspadres o cuidadores quienes, a su vez debern aceptar y respetar sus derechos.

Responsabilidad de los padres y las madres:Proteger y mantener la salud de sus hijos e hijas y la de su familia, as como

asegurar las recomendaciones sobre cuidado y tratamiento indicado por el personalde salud.

Buscar informacin para cuidar la salud de las embarazadas del nio y la nia yde toda la familia con el brigadista de salud o en la unidad de salud.

Participar activamente en las acciones de salud de la comunidad, para contribuir ala salud de su propia familia.

Participar en la prevencin y reduccin de riesgos, accidentes y desastres quepongan en riesgo la salud de las embarazadas, del nio, nia y de su familia.


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CAPITULO IIIPRACTICAS FAMILIARES CLAVE

1. PRCTICAS FAMILIARES CLAVE

Qu son las prcticas familiares claves?

Son prcticas familiares que han demostrado tener impacto favorable en elcrecimiento y desarrollo saludable de los nios y nias menores de 5 aos, as comoen la salud de las embarazadas.

El pap y la familia con estas prcticas contribuyen a un ambiente dnde:La cultura, los valores y las normas sociales son lo primero que se forma.El padre participa en la promocin y la conservacin del bienestar en el hogar.Los padres tienen un papel importante en el cuidado de las embarazadas, sus

hijos e hijas para su salud y desarrollo.Cuando los padres estn involucrados en la salud de sus nios o nias ellos

aprenden ms, se desempean mejor en la escuela, y son ms saludables.

A que contribuyen las prcticas familiares claves?Estas prcticas familiares claves contribuyen a:1. Proteger la salud de las madres, nios, nias y las familias.2. Estimular su crecimiento fsico y desarrollo mental,

3. Prevenir las enfermedades prevalentes,4. Brindar una mejor asistencia domiciliaria, e5. Identificar las enfermedades en forma precoz y buscar atencin en los servicios

de salud.

El pap tiene que participar activamente en el cuidado de lasalud de los nios de acuerdo con todas las rcticas claves


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2. PARA EL BUEN CRECIMIENTO FISICO Y MENTAL DEL NIO Y LANIA

Prctica clave 01:Amamante a los nios/as de manera exclusiva por lomenos seis meses. (Las madres que son VHI positivas

debern recibir asesoramiento sobre otras opcionespara alimentar al beb.Prctica clave 02:A partir de los 6 meses de edad, suministre a losnios/as alimentos complementarios recinpreparados, de alto contenido nutricional y energtico,continuando con la lactancia materna hasta los dosaos o ms.

Prctica clave 03:Proporcione a los nios/as cantidades suficientes de

micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc, enparticular), ya sea en sus alimentos o mediante elsuministro de suplementos.

Prctica clave 04:Promueva el desarrollo mental y social del nio/a,respondiendo a su necesidad de atencin, y procureestimularlo mediante la conversacin, juegos y otrasinteracciones fsicas y emocionales apropiadas.

3. PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES

Prctica clave 05:Lleve a los nios/as en las fechas previstas a quereciban su esquema completo de vacunas (BCG,pentavalente, anti polio, rotavirus y antisarampionosay otras) antes de que cumplan un ao.

Prctica clave 06:Deseche las heces (inclusive las de los nios) de

manera segura y lvese las manos con agua y jabndespus de la defecacin y antes de preparar losalimentos y dar de comer a los nios/as.


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4. PARA LOS CUIDADOS EN EL HOGAR

Prctica clave 09:Continu alimentando y dando lquidos a los nios/ascuando estn enfermos, especialmente leche materna.

Prctica clave 10:Administre a los nios/as enfermos el tratamiento caseroapropiado para las infecciones.

Prctica clave 11:Tome las medidas adecuadas para prevenir y controlarlesiones y accidentes en los nios/as.

Prctica clave 12:Evite el maltrato y descuido de los menores y tome

medidas adecuadas cuando ocurran

Prctica clave 13:Asegure que los hombres participen activamente en elcuidado de sus hijos/as y se involucren en los asuntosrelacionados con la salud reproductiva de la familia.

Prctica clave 07:Proteja a los nios/as en las zonas donde la malariaes endmica, asegurndose que duerman conmosquiteros tratados con insecticida

Prctica clave 08:Adopte y mantenga los hbitos apropiados para laprevencin y atencin de las personas infectadas porel VIH/SIDA, especialmente los hurfanos/as.


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5. PARA BUSCAR ATENCION FUERA DEL HOGAR

Prctica clave 14:Reconozca cundo los nios/as enfermos necesitantratamiento fuera del hogar y llvelos al personal

sanitario apropiado para que reciban atencin.

Prctica clave 15:Siga las recomendaciones dadas por el personal desalud en relacin con el tratamiento, seguimiento yreferencia de casos.

Prctica clave 16:Asegrese que toda mujer embarazada reciba

atencin prenatal adecuada, consistente en un mnimode cuatro atenciones prenatales con un proveedor deservicios de salud apropiada y la administracin de lasdosis recomendadas de toxoide tetnico. La madrenecesita contar con el apoyo de la familia y lacomunidad para buscar atencin apropiada,especialmente en el momento de dar a luz, durante elposparto y periodo de lactancia.


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CAPITULO IV:VISITA DOMICILIAR INTEGRAL

1. LA VISITA DOMICILIAR INTEGRAL

La Visita Domiciliar Integral es una actividad que realizan los voluntarios y que lespermite establecer una relacin de confianza y ayuda con las familias para promoverlas prcticas claves saludables en el hogar. Se llama integral porque trata de analizarlos problemas de la familia: la mujer, los nios, las personas enfermas y buscarsoluciones con sus miembros.

La visita domiciliar integral nos permite desarrollar actividades de promocin,prevencin de enfermedades y tratamiento. Entre estas actividades estn:

Conversar sobre las prcticas saludables claves para el buen crecimiento ydesarrollo de la niez, cmo prevenir enfermedades, como cuidar al nio/aenfermo en el hogar y cuando buscar atencin mdica de manera oportuna.Promover los deberes y derechos en salud que tiene la poblacinCaptar embarazadas, recin nacidos/as, nios/as y personas enfermas parareferirlas a la unidad de saludIdentificar nios y nias que no se han inscrito en el registro civil y apoyar a lasfamilias en los pasos a seguir para el registroEnsear las seales de peligro en la niez, embarazadas y adultos para que lafamilia los identifique y busque atencin oportunaDar seguimiento a embarazadas y a nios y nias enfermas en coordinacincon los servicios de salud.Identificar las principales necesidades de salud de las familias que requierenacciones comunitarias y de las instituciones sociales y de salud.

2. COMO REALIZAR LAVISITA DOMICILIAR INTEGRAL

Para realizar una visita domiciliar integral, debemos tomar en cuenta las siguientesrecomendaciones generales y prepararnos bien para realizarla.

Recomendaciones Generales

Involucremos a toda la familia:En algunas familias las abuelitas, las suegras u otrosfamiliares juegan un papel importante aconsejandosobre la educacin y cuidado del recin nacido, nio,nia y de las embarazadas; por eso es conveniente queconversemos tambin con estas personas durante lavisita.


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El apoyo de ellas puede ser fundamental para el cuidado de la familia y la adopcinde mejores practicas de salud.

Durante todos los momentos de la visita es necesario poner en prctica lassiguientes habilidades:

Saber escuchar: Usted debe poner atencin a la persona que le esta hablando,mirndola de frente, sin estar distrado haciendo otra cosa o buscando algo, y nohaga gestos con las manos o con la cara. No debe interrumpir a la persona cuandoesta hablando y puede pedir que contine, dicindole: aja, algo ms.

Saber preguntar: Las preguntas sencillas facilitan respuestas sencillas. Cadapregunta debe tener un propsito especfico y deben ser abiertas: Qu har?,cmo lo har?, por qu? Cundo? Cuntos?

Saber observar: Para una buena observacin es necesario mantenernos alertautilizando no solo la vista, sino tambin el olfato y el odo a fin de identificarsituaciones en la familia y en el entorno, situaciones y condiciones de riesgo.

Saber explicar: Hablar de manera sencilla y concretautilizando palabras que semanejan en la comunidad, tambin es lenguaje la expresin del rostro, los gestos, laposicin y las maneras de inters, agrado, rechazo o aburrimiento que mostremos.

Conocer y respetar las creencias de la familia: cada persona, familia o grupo tienesu forma de interpretar el mundo, la salud y la enfermedad. Es necesario que seconozcan los beneficios o perjuicios de las prcticas de salud de la madre o familiapara llegar a acuerdos que permitan cambiar poco a poco las prcticas que afectan lasalud de los nios, nias y madres.

Conocer y entender los temas que vamos a abordar en la visita: es necesarioestudiar los temas antes de compartirlos con la familia.Para la visita familiar integral es necesario tener en cuenta el tiempo que dispone lamadre o la familia.

Para que la visita domiciliar resulte til y completa, se deben tener en cuenta tresmomentos importantes:

1. Antes,2. Durante y3. Despus de la visita.

A. ANTES DE LA VISITA:

Preparndonos:El mapa o croquis nos permitir identificar y priorizar las familias con nios, niasmenores de 5 aos y embarazadas.


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Definir A que familias har la visita?

- Cuando sea posible Informar y coordinar con lasfamilias la fecha y hora que ser visitada.

- Definir Qu tema se tratara en la visita? Precisar

cul es la prctica saludable que se va a reforzar.- Ya identificado el riesgo de la familia, preparamos

nuestros materiales de trabajo para esa visita:rotafolio o lminas, gua para la visita domiciliaria,folletos educativos, entre otros.

B. DURANTE LAS VISITA:

Realizando consejera:Evaluar los conocimientos de factores protectores y medidas preventivas.Brindar recomendaciones con la ayuda de las prcticas claves.Evaluar a travs de la observacin y demostracin si la familia comprendi lasrecomendaciones.

Acordar la fecha de la prxima visita.

Pasos de la Consejera:

1) Establecer un ambiente de confianza y respeto:- Al llegar a la casa debemos de saludar con afecto y respeto, lo que permitir un

buen contacto e inicio de la visita.- Explicar el motivo de nuestra visita; aunque la familia nos conozca o haya recibido

informacin previa de la visita

2) Bsqueda de signos de peligro: Usando la gua de abordaje- Preguntar si hay menores de cinco aos, embarazadas o purperas en la casa- Preguntar si alguno de ellos esta enfermo(a)- Evaluar seales de peligro en embarazadas o purperas y nios enfermos

menores de 5 aosSi hay alguna persona con signos de peligro debemos asegurarnos de trasladarlainmediatamente a la unidad de salud ms cercana an cuando no se hayaterminado la visita.

3) Bsqueda de factores de riesgo que puedan afectar la salud de la mujerembarazada, recin nacido, nio o nia. Puede preguntar y observar acerca de lasalud de la mujer embarazada y nios y nias.

4) Identificar las buenas prcticas que tiene la familia: Utilice el cuadro deprocedimientos o rotafolio, observe y converse sobre ellas para saber si se realizanen la familia. Felicitarla por las que se estn cumpliendo y las que no; hay quetenerlas en cuenta durante la consejera.


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5) Brindar recomendaciones:Para esto haremos uso del rotafolio u otro materialde apoyo con el que usted cuente. Usted deber decidir que temas abordar segn elprincipal problema que identific con la familia en el paso anterior. Algunos temas aabordar durante la consejera pueden ser: Problemas de alimentacin de los nios y

nias, cuidados del embarazo, higiene del hogar y el ambiente, las seales de peligrode las enfermedades, ente otros.

- Para una buena consejera tenemos que tener en cuenta lo siguiente:a. Sobre que vamos a aconsejar:es importante abordar solamente uno o dos

problemas o factores de riesgo identificados en esa familia o en uno de susmiembros. Si abordamos varios temas, la familia no va poder captar todosnuestros mensajes y hay menos probabilidades que cumpla con loscompromisos.

b. Como vamos a aconsejar:nuestras recomendaciones tienen que ser claros,sencillos. Si es posible se pueden realizar demostraciones; como por

ejemplo el lavado de manos, la preparacin de un suero oral o la extraccinmanual de la leche materna.

6) Comprobar si los mensajes estn claros: haciendo preguntas como :- Qu importancia puede tener lo que acabamos de conversar?, Cmo realizar

la prctica explicada?- Le podemos pedir a la madre que nos explique con sus propias palabras, lo que

hemos conversado.

7) Establecer los compromisos: Despus de que la madre o la persona quienrecibe la consejera, est clara o claro de los mensajes, es necesario establecer

compromisos para superar los problemas encontrados. Para esto el o la brigadistapuede decir: Entonces Doa (nombre de la seora) a que se puede comprometerusted en el cuidado de su hijo o hija?8) Acordar la visita de seguimiento: No olvidemos de acordar con la familia lafecha de la visita de seguimiento.

C. DESPUS DE LA VISITA: Verificar si la familia comprendi o ya est aplicando lo aprendido. Identificar cules son las horas ms oportunas para realizar la visita. Registrar la visita, el problema de salud encontrado o la consejera ofrecida y la

fecha de la prxima visita.

1) Completemoslos datos en las hojas de registro diario que utilizamos enla visita y preparemos un pequeo reporte de todas nuestras visitas. .2) Informemos sobre situaciones crticas encontradas al equipo de salud

familiar de su sector y a otros miembros de la red comunitaria paradeterminar y decidir lasacciones a realizar.

3) Programemos acciones educativas a nivel comunitario de acuerdo a los


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resultados generales de las visitas.4) Realicemos las visitas de seguimiento segn lo acordado con las

familias y de acuerdo a los factores de riesgo encontrados.

3. REALIZANDO ADECUADAMENTE LA REFERENCIA A UNSERVICIO DE SALUD

Referir es la accin de remitir a un nio, nia, embarazada, purperas a otra personaa la unidad de salud para su atencin. Puede ser:

Urgente: cuando estamos frente a un signo de peligro o de gravedad puesindican que ellos estn en peligro de morir si no son atendidos con urgencia.

No urgente: Cuando no hay signos de peligro y entonces la familia puedeplanificar con tiempo la visita a la Unidad de Salud, por ejemplo cuando escaptada para su atencin prenatal, un nio para su control de crecimiento ydesarrollo, una mujer para planificacin familiar entre otras.

1) Expliquemos a los padres o familia la necesidad de la referencia.Usemos palabras sencillasSi sospechamos o nos damos cuenta que los padres o la familia no quieren

la referencia investiguemos las razones.

Algunas de estas razones pueden ser:Sienten temor de que el nio, nia o la embarazada muera en la unidad de

salud o en el trayecto.No tienen confianza en las unidades de salud.No hay quien se ocupe de las labores de la casa y de sus otros hijos.No tienen dinero para el transporte y otros gastos.

2) Calmemos los temores de la madre: en dependencia de la situacin que sepresente.

3) Coordinar con los lderes y representantes de la comunidad para poner enmarcha la red o comit de apoyo comunitario para la referencia en caso de sernecesario

4) Llenemos la hoja o ficha de referencia del SICO para que los padres lopresenten en el servicio de salud.

Si no tenemos una ficha de referencia, enviar una nota con los siguientesdatos:

1. Nombre2. Edad

QU HACER?

En la siguiente visita debemos de verificar si los acuerdos se cumplieron.

Si es as, no olvidemos de felicitar a la familia


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3. Motivo de la referencia (porque).4. Algn tratamiento o remedio que se ha dado.5. Nombre del brigadista

5) Entreguemos a los padres o familia los suministros o recomendaciones aseguir mientras llega al servicio de salud, SEGN LA GUIA DE ABORDAJE.

Si el nio recibe pecho, continuar amamantndolo.Si es mayor utilizar el cuadrito de tratamiento.Si no es amamantado para mantener el nivel de azcar en la Sangre del

nio, dar sorbos de agua azucarada. (Disuelva 4 cucharaditas a ras de azcaren una taza de agua).

Dar lquidos en el camino, sorbos frecuentes de SRO.(Sales de rehidratacin oral), si el nio tiene diarrea.

Mantener al recin nacido o nia abrigado durante el viaje.Dar una dosis de acetaminofn para la fiebre alta. (38,5C o ms) y el dolor

antes de referir al pequeo.Si es menor de un ao 15 gotitas cada 6 horas por fiebre alta.

CMO ES LA BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA?

Esta hoja esta hecha de manera sencilla y prctica para que sea llenada por elbrigadista o algn otro miembro de la comunidad que apoya al brigadista en sutrabajo comunitario.

La boleta de Referencia y Contrareferencia tiene forma de talonario, considerandotres partes: el Comprobante, la Referencia y la Contrareferencia.

La primera (Comprobante), que permitir el control sobre la persona que remitael brigadista;La segunda (Referencia), es llenada por el brigadista y quedar en manos dela persona que atienda al paciente yLa tercera (Contrarreferencia) es llenada por el personal de salud que brinda laatencin y entregada a la persona que reciba la atencin, para que regresenuevamente a los brigadistas y estos den el seguimiento pertinente.

La primera parte (COMPROBANTE) ser llenada por el brigadista que esta haciendola referencia y la informacin que se debe poner es:

El nombre con los apellidos, edad, sexo (hombre, mujer) de la personareferida,Comunidad donde vive y motivo por el cual se refiere.

Adems se anotar la fecha en que es remitida, posteriormente se anota lafecha en que es contra referida y algunas observaciones.

El talonario en esta primera parte (COMPROBANTE) quedar resguardado por elbrigadista, con el propsito de dar seguimiento a las personas que refiere, tambinpara el anlisis o evaluacin con el equipo de salud familiar de su sector: semanal,


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mensual, trimestral, semestral, anual. As mismo saber cuntas de estas referenciasson atendidas y contra referidas por el personal de salud.

La REFERENCIAser llenada tambin por el brigadista, despus de llenar la primeraParte (Comprobante), ste se desprender del talonario con la tercera parte

(contrarreferencia) la que ser llenada nicamente por el personal de salud y se leentregar al beneficiario para que este a su vez la entregue a la unidad de salud.

Esta segunda parte contiene:El nombre de la persona referida, sexo (hombre, mujer) y edadFecha en la que se est refiriendoComunidad de donde procede.En el listado hay 17 motivos de referencia por el cual se est enviando a launidad de salud. Se debe marcar uno o varios motivos segn sea el caso.Tambin hay un espacio para observaciones donde el brigadista puede ampliarsobre el motivo de la referencia. El espacio para observaciones tambin se

puede utilizar para avisar de otras personas en la comunidad que tienen losmismos sntomas y rechazan acudir a la unidad de salud, anotando el nmerode personas que se encuentran en esta situacin, con sus respectivosnombres.Posteriormente hay un espacio para anotar el nombre de la persona que hacela referencia especificando su perfil. Esta parte queda en la unidad de salud.

La tercera parte, CONTRAREFERENCIAser desprendida simultneamente con lasegunda parte (referencia). Los datos generales sern llenados por el brigadista,como una medida para evitar que se pierda, a fin de que sea completada por elmdico/enfermera que brind la atencin.

Esta parte contiene la informacin de la persona referida una vez que sea atendida:Nombre de la persona atendida, sexo y edad,Fecha en que se atendi,Comunidad donde vive.

Adems lleva las recomendaciones a seguir para cumplir el tratamiento ycurarse y su cita de seguimiento.Nombre del mdico/enfermera que lo atendi as como su firma.

El brigadista debe recibir la contrareferencia y dar seguimiento para asegurar que seest cumpliendo el tratamiento y si hay mejora o al contrario si el paciente empeora.


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ATENCION INTEGRAL EN EL CONTINUO MADRE, RECIEN NACIDO,NIO Y NIA MENOR DE 5 AOS

Para la atencin integral de la continua madre, recin nacido, nio y nia menor de 5aos, tendremos en cuenta la siguiente secuencia:

Si en la casa hay: Seleccione:Una embarazada opurpera

El captulo V. Cuidado integral de lamujer durante el embarazo, parto ydespus del parto.

Un recin nacido o un nio onia menor de 2 meses

El capitulo VI. Atencin integral delrecin nacido hasta los 2 meses.

Un nio o nia de 2 meses a 5

aos

El capitulo VII. Atencin integral del

nio o nia de 2 meses a 5 aos.Durante la visita recordemos:Si hay una embarazada,purpera, recin nacido, unania o un nio enfermo conalgn SIGNO DE PELIGRO(Rojo).

REFERIR INMEDIATAMENTE a unestablecimiento de salud.

Si referimos a alguien alestablecimiento de salud.

Hagamos UNA VISITA DESEGUIMENTO despus de 2 das.

Si hay embarazadas o purpera

o un recin nacido o una nia onio menor de 5 aos enfermosin signos de peligro (Verde)

Recomendemos sobre los CUIDADOS

EN EL HOGAR y sobre FACTORESPROTECTORES Y MEDIDASPREVENTIVAS necesarias para que lania o el nio no vuelvan a enfermar.

Si la embarazada o purpera,recin nacido, las nias o niosde la casa estn sanos

Evaluaremos y aconsejaremos a lafamilia sobre los FACTORESPROTECTORES Y MEDIDASPREVENTIVAS


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CAPITULO VATENCION INTEGRAL DE LA SALUD Y NUTRICION DELA MUJER, LA EMBARAZADA, EL PARTO Y PUERPERIO

1. CUIDANDO LA SALUD Y NUTRICIN DE LA MUJER DESDEANTES DE SU EMBARAZO

La atencion de la mujer desde antes que se embarace es muy importante.Todas lasmadres, padres y la familia deseamos que nuestros hijos o hijas nazcan sanos yfuertes.

Podemos actuar sobre situaciones de riesgo que ponen su vida en peligro o la delfuturo bebe. Para contribuir a esta misin debemos ensear a todos ellos laimportancia de realizar prcticas adecuadas de cuidado de la mujer antes de suembarazo entre estas tenemos:

A. Dar consejera sobre la planificacin de la familia, sobre todo cuando tienen treshijos o mas, o cuando han tenido problemas de salud con un embarazo anterior ouna enfermedad crnica como la presion alta y el azucar alta. Tambien sianteriormente ha tenido recien nacidos que han fallecido o que nacen antes detiempo.

B. Recomendar tomar las vitaminas de acido folico desde antes y durante delembarazo para prevenir malformaciones en el futuro bebe.

C. Dar consejera sobre buenos hbitos nutricionales para evitar el sobrepeso odemasiado peso, acompaado de actividad fisica como caminar diario unos 30minutos o cualquier ejercicio o deporte.

D. Evitar el fumado, alcohol y drogas.E. Recomendaciones sobre la higiene personal y de la boca para prevenirenfermedades.

F. Utilizar el preservativo para prevenir infecciones de trasmision sexual incluido elVIH, sida.

G. Visitar la unidad de salud para realizarse un chequeo de manera continua.

2. CUIDANDO LA SALUD Y NUTRICIN DE LA MUJER DURANTE ELEMBARAZO Y EL PUERPERIO

A. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO:Las principales causas de muerte de embarazadas y purperas en nuestro pas sonpor hemorragias despus del parto, presin alta y las infecciones. Todas estas sonprevenibles si todos nos involucramos en el cuidado de las mujeres.


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La accin ms importante que debemos realizar es identificar y ubicar a lasembarazadas o purperas, para realizar la visita domiciliar y poder indagar si asistena su atencin prenatal, conocer su estado de salud, dar consejera sobre seales depeligro y cuidados en el hogar, cmo prepararse para el parto y referirlas para suatencin de ser necesario. Recuerde que en la consejera se debe de involucrar a la

pareja y la familia.

Sangrado, una sola gota es sangrado La criatura se mueve poco o no se mueve

Dolor en el vientre como faja que rodea Dolor de cabeza, ver chispa y oir zumbidos

Inflamacin de manos, pies y cara Convulsiones o Ataques

Busquemos seales de peligro en laembarazada

La mujer tiene derecho a un embarazo y parto seguroPara eso necesita en todo momento del apoyo de la pareja, su familia y su comunidad


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Conversemos con la embarazada, la pareja y la familia sobre:- Seales de peligro- Cuidados del embarazo- Atencin prenatal- Cmo alimentarse- Preparacin para el parto

B. CUIDADOS DE LA EMBARAZADA:

1) Atencin prenatal: El personal de salud le brindar la atencin y consejosnecesarios para el cuidado y la salud de la embarazada y su beb. Durante las visitasse vigila la ganancia de peso de la mujer y el crecimiento y bienestar de su beb,adems recibe vitaminas como el hierro y cido flico, vacunas y se le realizan losexmenes que necesita. Todas las embarazadas deben asistir a la atencin prenatalaunque su embarazo est normal.

Por eso es importante que la embarazada:- Tenga su primera atencin prenatal en cuanto le falte su regla.- Asista a su atencin prenatal segn citas acordadas.- Reciba una revisin de su dentadura en cada atencin prenatal por el personal

que le atiende.- Se vacune contra ttano para prevenir el ttano en el recin nacido.- Se realice las pruebas del VIH y sfilis, para su tratamiento y prevenir estas

enfermedades en el beb.- Est acompaada por la pareja o algn familiar durante su atencin prenatal.- Cumpla con el tratamiento indicado por el personal de salud.- Conozca el grupo de apoyo a la lactancia materna de su comunidad y reciba

consejera o informacin.- Ser referida en caso de ser necesario a un nivel de mayor resolucin por el

personal de salud especializado o ms capacitado.

SI TIENE UNA O MS SEALES DE PELIGROCLASIFQUELA EN ROJO

Active la Brigada de Transporte y Trasldela urgentemente a launidad de salud ms cercana

Agregar la seal de peligro: Salida de lquido por la vagina

NO TIENE SEALES DE PELIGRO: CLASIFQUELA EN VERDE

Qu hacer?


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2) Alimentacin y micronutrientes:La embarazada debe tener una buena alimentacin para evitar la desnutricin de ellay la de su bebe, por eso:

- Es importante que coma de 4 a 5 veces al da alimentos variados disponiblesen su comunidad. (huevos, leche, hgado, frijoles, arroz, tortilla, pltano, ayote,zanahoria, quequisque, malanga, entre otros)

- Frutas de la zona donde vive segn temporada. (papaya, meln, mango,banano, pijibay, naranjas y otras)

- Evitar tomar caf, condimentos, gaseosas y comidas muy saladas.- Tomar las pastillas dehierro ms cidoflico y multivitaminas que le de el

personal de saludpara que el beb nazca sanoy evitar la anemia.

3) Otros cuidados:- Baarse diario y cepillarse los dientes despus de cada comida.- Usar ropas cmodas y zapatos bajos.- No debe fumar, no tomar bebidas alcohlicas ni drogas.- No tomar remedios o medicamentos que el personal de salud no haya

indicado.- No levantar objetos pesados ni hacer trabajos de mucho esfuerzo.

4) Responsabilidades y cuidados de la pareja y la familia con la embarazada- Demostrarle amor y evitar las discusiones. Tratarla bien.- Priorizar su alimentacin y la de los nios pequeos.- Apoyar los quehaceres del hogar y atender a los nios pequeos.- Acompaarla a las atenciones prenatales y al parto.- Conversar con ella sobre sus preocupaciones y necesidades.- Motivarla para que asista a actividades de la comunidad (reuniones,

celebraciones, actividades culturales, recreativas y religiosas).- Vigilar las seales de peligro y llevarla inmediatamente a la unidad de salud

ms cercana.- Asegurar que tenga lo necesario en el embarazo, parto y los cuidados del

beb. (ropa, alimentos y movilizacin)- Ayudar a cuidar los nios, su casa y sus pertenencias para que ella pueda

asistir a la unidad de salud a atender su parto.- Aconsejar que ambos padres acaricien la barriga de la embarazada y le hablen

y canten al beb porque esto le ayuda a desarrollarse mejor.- Informar a la madre sobre la importancia y el derecho que tiene de amamantar

a su bebe, en forma exclusiva, durante los primeros seis meses de vida,

Cuidado con las seales de peligro!Enseemos a la familia y la embarazada a reconocer los signos de

peligro y a tomar conciencia que cuando se presente uno de ellos hayque acudir inmediatamente a la unidad de salud ms cercana.


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incluyendo alimentos slidos a partir de los 6 meses, y continuando con lechematerna hasta los 2 aos de edad.

5) Preparacin para el parto (Plan de parto):El Plan de parto es una responsabilidad conjunta donde la embarazada, su pareja, su

familia y la comunidad organizada preparan todo lo necesario para el cuidado en elembarazo, parto, puerperio y el nacimiento de su nio, en coordinacin con elpersonal de salud, con el propsito de tomar decisiones a tiempo, evitarcomplicaciones y lograr un parto exitoso.

a. Qu incluye un plan de parto?:- Tener un listado de las mujeres embarazadas y saber donde estn ubicadas

sus casas en el croquis o mapa de la comunidad.- Asegurar que la mujer tenga al menos 4 atenciones prenatales.- Ensearle y vigilar activamente las seales de peligro para su referencia

inmediata a la unidad de salud.-

Identificar y decidir en qu unidad de salud va a dar a luz, cuanto tiempodemora y cmo llegar.- Identificar quin la acompaar al momento del parto o ante una emergencia.- Motivarla a que decida la posicin que desea para parir- Tener lista y preparada la bolsa con ropa de la madre y el beb.- Tener organizada una Brigada de Transporte para el traslado en caso de

emergencia.- Tener coordinado con personal de salud cmo trasladarse con tiempo a la

unidad de salud o a la casa materna.- Tener coordinado quien cuidar la casa y a los otros nios mientras no est.- Tener listo el nombre de su bebe para que sea inscrito en el registro de las

personas en cuanto nazca.- Promocionar y referir a la casa materna.- Preparar a la madre para que d de mamar.- Dar la consejera para que la pareja decida con que mtodo va a planificar su

familia despus del parto.b. Para que su plan de parto funcione es necesario:- Tener presente la fecha en que ocurrir el parto y estar pendiente dos

semanas antes para enviarla a la casa materna con tiempo.- Identificar a una persona para que cuide la casa y a los nios cuando se vaya a

atender el parto.- Motivarlos para que vayan ahorrando para la hora del parto o ante cualquier

necesidad o emergencia.- Estar al tanto que en cualquier momento se puede presentar una complicacin,

aunque aparentemente todo vaya bien.- Explicarles que al momento del parto en la unidad de salud, la mujer puede

estar acompaada por la partera, su compaero, su mam o cualquier familiarque ella decida y que puede elegir la posicin para parir.


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- Saber cmo se trasladar a la unidad de salud para la atencin del parto o antecualquier emergencia.

- Explicarle a la embarazada, su pareja y su familia los riesgos que conlleva elparto en la casa.

6) Promocin del Parto Institucional:Es difcil saber cuando puede ocurrir una complicacin durante el parto, que ponga enpeligro la vida de la madre y la de su beb. Por esta razn, debemos orientar a laembarazada, su pareja y su familia para que el parto sea atendido en la unidad desalud, aunque en el embarazo todo est bien o que haya tenido sus partos anterioresen su casa.

El personal de salud est capacitado para atender bien el parto adems tienen losmateriales limpios y necesarios para atender a la madre y al beb.

Si por algn motivo la madre da a luz en su casa, tenemos que asegurarnosque:

La persona que atiende el parto debe saber cmo hacerlo (estar capacitada) yacompaarse de otra persona para que ayude con los cuidados del recinnacido.

Lavarse las manos con agua limpia y jabn antes de atender el parto. El lugar del parto, las sbanas y los instrumentos que se usen deben estar bien

limpios para evitar las infecciones. Colocar a la mujer en la posicin que ella desea parir

Alentar y animar a la embarazada: dando masajes en la espalda, las manos,los pies, evita el masaje en la barriga porque se puede desprender la placenta,hay que secarle el sudor para mantenerla seca y tranquilizarla.

No introduzca sus dedos en la vagina de la embarazada para hacer algnexamen. Esto puede ser peligroso para ella.

Nunca permita que alguien empuje en la barriga de la embarazada ni que le

Motivemos a nuestra comunidad a organizarse, estar preparados y sersolidarios en el traslado inmediato de las embarazadas a la casa materna o launidad de salud para la atencin del parto o ante una seal de peligro.

Con el parto institucional se asegura que la madre y el recin nacidotengan los cuidados que se requieren para mantener su salud ynutricin. El parto es atendido por personal de salud preparado y secuenta con los medicamentos, instrumentos, equipos y materialeslimpios necesarios para su atencin. Adems de permitir que laacompae un familiar o partera y elegir la posicin en que desea parir,le proporciona el mtodo anticonceptivo que la mujer elije paraplanificar su familia.


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amarren la cintura Use un pao mojado con agua tibia puesto sobre sus partes para relajar los

msculos. Oriente a la parturiente que cada vez que tenga una contraccin, puje para

facilitar la salida del bebe

Mantenga el pao hmedo sobre sus partes para protegerlo de un desgarro dela matriz Para evitar la salida brusca del bebe, coloque suavemente su mano en la

cabeza del bebe, para dirigir la salida de esta y de los hombros. Con la otramano proteja con delicadeza las partes de la mujer para evitar desgarros.Pdale a la mujer que realice pequeos pujos acompaando las contraccionesa medida que sale la cabeza del bebe

Oriente a la parturienta que deje de pujar cuando usted vea que sale la cabezadel bebe

Compruebe con sus dedos, si el cordn umbilical, esta alrededor del cuello. Sies as, deslcelo por encima de la cabeza del bebe.

Sostenga el cuerpo del bebe con una mano, mientras termina de nacer el restodel bebe, una vez que se haya completado el nacimiento, colquelo en labarriga de la madre

El cordn umbilical debe ser cortado cuando deje de pulsar o se aplane (ms omenos en unos tres minutos) con una cuchilla guillet o bistur nuevo y el hilopara amarrar debe estar limpio y bien hervido.

A partir de este momento, pdale a la otra persona que le esta ayudando quese haga cargo de continuar con los cuidados del bebe. Estos cuidados estndescritos en el capitulo de atencin al recin nacido.

La atencin a la madre consiste en ayudar a que salga la placenta y prevenir lahemorragia.

Si tiene disponible Oxitocina, aplique dos ampollas intramuscular,inmediatamente despus del nacimiento del bebe, y antes que salga laplacenta y siempre que est segura o seguro que no haya otro bebe en labarriga de la mujer. Recuerde que la oxitocina debe estar en refrigeracinpara que funcione.

Sostenga el cordn con una mano y ponga la otra mano por encima del vientrede la mujer, tratando de mantener fija la matriz, sin soltarla hasta que salgatotalmente la placenta

Con cada contraccin, hale suavemente el cordn. Si al halar el cordn, ustedsiente en su mano, que la matriz no se mueve, significa que la placenta se estadesprendiendo y puede continuar halndola suavemente hasta que salga.

Sostenga la placenta con las dos manos examine cuidadosamente la placentapor sus dos lados para asegurarse que est completa. Pngala en una panapara llevarla a la unidad al momento del traslado, para que el personal de saludla revise.

Si falta un pedazo de placenta o est incompleta, sospeche que se hanquedado restos de la placenta dentro de la matriz. Esto causa hemorragia y


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puede llevar a la muerte de la madre. TRASLDELA URGENTEMENTE. Inicie de inmediato el masaje suave y permanente en la matriz hasta que se

ponga dura y repita el masaje cada 15 minutos por dos horas. Ensee a la mujer o a la persona que le acompaa durante el parto a realizar

este masaje con sus dos manos y que se contine durante el traslado a la

unidad de salud. No permita que la matriz se ponga suave. Coloque al recin nacido en contacto piel a piel con la madre y favorezca lalactancia materna para que estimule la contraccin del tero y disminuya elsangrado.

Vigile el sangrado vaginal, si es muy fuerte, coloque los pies de la mujer paraarriba, mantenga el masaje en la matriz, ofrezca lquidos como suero oral,refrescos, te o agua y pegue al recin nacido al pecho y prepare el trasladourgente a la unidad de salud.

La madre y el recin nacido deben llevarse inmediatamente a la unidad desalud ms cercano.

Casas maternas:La casa materna est en un sitio cercano a la unidad de salud donde se atender elparto. Sirve de albergue a todas las embarazadas de comunidades alejadas las quepueden llegar dos semanas antes de su fecha de parto y quedarse con su beb hastauna semana despus del parto.

En la casa materna reciben atencin por personal de salud y cuidados y consejerapor personas capacitadas en temas como: Lactancia materna, seales de peligro delembarazo, el puerperio y el recin nacido, planificacin familiar, cuidados del recinnacido.

En la casa materna la atencin es totalmente gratuita y las mujeres pueden recibirvisitas de su familia.

Explique a las embarazadas, la pareja y su familia que atenderse el partoen la casa pone en riesgo su vida y la del bebe.


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3. CUIDANDO LA SALUD DE LA MADRE DESPUES DEL PARTO

Despus del parto, la mam necesita cuidados y alimentacin, as como controlespara recuperarse bien y atender mejor a su beb. Debemos de aconsejar a la mam,su pareja y la familia QUE ES NECESARIO IDENTIFICAR LAS SEALES DE

PELIGRO:Busquemos si la mujer despus del parto presentar

alguno de las siguientes signos de peligro

Qu hacer?

SI NO TIENE SEALES DE

PELIGRO CLASIFQUELA ENVERDE

Convulsiones o ataques Hemorragia despus del parto

Dolor abdominal oen el bajo vientre

Fiebre

Secreciones vaginales con mal olor La mujer qued muy plida

SI TIENE UNA O MS SEALES DE PELIGRO EN

PUERPERIOCLASIFQUELA EN ROJO

Active la Brigada de Transporte y Trasldelaurgentemente a la unidad de salud ms cerca


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4. Cuidados de la madre despus del parto:

A. Cuidados de la mujer despus del parto: La madre y el beb deben servalorados por el personal de salud en los primeros tres das despus del parto.Los brigadistas pueden referir a la madre con su nio a la unidad de salud para

que le realicen este control.

Recomendar:- Conversemos con la embarazada, la pareja y la familia sobre:- Seales de peligro- Cuidados de la mujer despus del parto- Cmo alimentarse- Planificacin Familiar- Cuidados del Recin Nacido- Lactancia Materna- Que la pareja o alguien de la familia acompae a la madre a sus controles

despus del parto.- Que se tome el hierro para prevenir y tratar la anemia.- Desde el da siguiente al parto, debe baarse o asearse, y lavar bien sus

partes ntimas para evitar infecciones.- Que otras personas realicen los quehaceres domsticos para que ella pueda

descansar, cuidar y amamantar a su beb con tranquilidad.- La mam y su beb debe recibir mucho cario de su pareja y familiares.

B. Cmo alimentarse- La alimentacin debe ser variada y nutritiva que incluya entre otras: carnes,

pollo, huevos, leche, frijoles, arroz, pescado, cereales, cuajada, tortilla, pan,

pltano.- Debe alimentarse de 4 a 5 veces al da incluyendo frutas y verduras

disponible en su comunidad- Tomar bastantes lquidos como agua, refrescos, te, sopas caseras.- Evitar el caf, gaseosas y sopas comerciales porque no son nutritivos e

impiden la utilizacin adecuada de las vitaminas que estn presentes en losalimentos.

- Evitar los jugos artificiales y las chiveras.

C. Planificacin Familiar- Reflexionar con la mujer y su pareja sobre la planificacin de la familia.

Esperando al menos tres aos para tener otro beb con el fin de cuidar lasalud de la madre y del nio o nia que acaba de nacer.- Aconsejar a la pareja que soliciten informacin y mtodos de planificacin

familiar al personal de salud, los que son gratuitos en la unidad de salud y enla comunidad.

- Cumpla con las indicaciones y las citas dadas por el personal de salud para


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lograr una planificacin segura.

D. Cuidados del Recin Nacido- Alimentacin con lactancia materna exclusiva.- Mantenerlo abrigado para evitar que se enfre.-

Cuidados del cordn umbilical.- Vigilancia de las seales de peligro- Control en los primeros tres das de nacido.

E. Lactancia Materna- Orientar a la madre que d a su beb nicamente pecho de da y de noche

durante los primeros seis meses. Nada de agitas ni otras bebidas. Paraamamantar, debe estar tranquila y en una posicin cmoda.

- Lavarse las manos antes de dar el pecho y aprovechar para beber uno o dosvasos de agua cada vez que vaya a dar de mamar.

Recurdele a la pareja que cuando vaya a atenderse el parto a launidad de salud, deben llevar sus cdulas de identidad para poderregistrar al beb en cuanto nace. En cada unidad de salud hay unaventanilla del registro civil para inscribir al beb antes de regresar a lacomunidad.

La pareja debe tener seleccionado el nombre del beb antes delnacimiento para poder inscribirlo.

Este servicio es un derecho y por lo tanto es gratuito.


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CAPITULO VI:ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD DEL RECIENNACIDO Y DEL MENOR DE 2 MESES

1. CUIDANDO LA SALUD DEL RECIEN NACIDO Y DEL MENOR DEDOS MESES

Muchos nios y nias mueren antes de llegar al ao de edad y la mayora mueren almomento del nacimiento o en los primeros das de vida.

La mayora de estas muertes pueden ser evitadas y para eso es necesario que lamadre acuda a la unidad de salud desde su embarazo para que se le brinde atenciny para valorar la condicin de salud del beb y la de ella.

Adems su parto debe ser atendido por personal de salud para garantizar la atencin

inmediata al recin nacido(a).

Desde que el nio o nia nace y es dado de alta en la unidad de salud, hasta los dosmeses de edad necesitan mas cuidados y vigilancia que en cualquier otra edad,porque pueden estar muy enfermos(as) y puede ser que no se note, rpidamentepueden agravarse y morir. Por eso se deben vigilar estrechamente y tanto los padrescomo las madres y el resto de la familia, tienen que aprender a reconocer las sealesde peligro, para ir de inmediato a la unidad de salud y as poder salvar su vida.

Naci dejadito o flojito Naci moradito

Esta amarillo incluyendo palmas delas manos y plantas de los pies No puede mamar

SEALES DE PELIGRO DEL RECIEN NACIDO HASTA LOSDOS MESES DE EDAD


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El/ombligo est rojo, huele mal ytiene pus o supura.

Ataque o convulsiones

Fiebre Esta fro, aunque lo abrigueno se calienta

No puede respirar Tiene muchos granos conpus en todo el cuerpo

Tiene diarrea o pupusea consangre

Naci muy chiquito y flaquito

Se mueve menos de lonormal (est decado)

RECUERDE: Cuando un nio o nia presente una de estasseales de peligro, refiralo urgentemente a la unidad desalud mas cercana


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SI SE IDENTIFICA UNA O MAS SEALES DE PELIGRO EN EL RECIENNACIDO HASTA LOS DOS MESES DE EDAD: SE CLASIFICA EN ROJO

Trasladar urgentemente a la unidad de salud ms cercana.Tranquiilice a los padres y aydelos a solucionar los problemas que tengan con eltraslado. Si es posible acompelos.

Recomendar:Que la madre lo lleve chineado en contacto piel apiel, lo que evitar que se enfre y se empeore.Que la madre le de el pecho durante el camino a launidad de salud.

Si no puede dar el pecho durante el traslado,prepare agua hervida con azucar y vaya dndolecon gotero durante el traslado a la unidad de salud.

Todo parto debe ser atendido en la unidad de salud; pero si se diera en lacomunidad antes de poderla trasladar, usted debe asegurar que los recinnacidos reciban los mejores cuidados, para despus ser trasladado a la unidadde salud.

Realice los cuidados inmediatosdel recin nacido:a) Squelo inmediatamente: Se debe tener varias toallas o sbanas limpias y tibias

para secar al beb, empezando primero por la cabecita y luego el cuerpo.Cmbielas despus por toallas o sabanas secas.b) Coloque al beb sobre la barriga de la mam, piel con piel.c) Cbralos con una sbana o toalla limpia, seca y tibia.d) Amarre con un hilo hervido el cordn y crtelo cuando deje de pulsar (ms o

menos a los tres minutos de nacido) con una cuchilla o bistur nuevo.e) Mantenga al bebe en contacto piel a piel en el pecho de la mamaf) Inicie la lactancia inmediatamente (en la primera media hora)g) Trasladarlo a la unidad de salud ms cercana junto con la mam.

La mayora de los recin nacidos lloran al nacer, estn activos y rosados estas

son seales de vitalidad y de que el beb est vigoroso.Pero si al nacer el beb no llora o no respira, est moradito y flojito necesita ayuda

Qu hacer?


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Naci dejadito o flojito Naci moradito

No puede respirar o dificultadpara respirar

No llora

RECUERDE: Cuando un nio o nia presente una de estas seales,realice maniobras de reanimacin y trasldelo urgentemente con sumam a la unidad de salud mas cercana.

Realice las maniobras de reanimacin para revivir a un nio que naci ahogadito:

Primero observe si el lquido de la fuente es claro o es espeso y color oscuro:Si es espeso y de color oscuro: (esto ocurre cuando el beb se ha defecadodentro del vientre de la madre y esto pone en peligro su vida)

a. Amarre con un hilo fuerte hervido el cordn y crtelo inmediatamente.

b. Colquele en posicin correcta:El beb debe estar acostado boca arriba, con la nuca ligeramente extendida,para mantener la va respiratoria abierta. Una formapara lograr la posicin adecuada es colocar unatoalla o sbana pequea enrollada debajo de loshombros del beb.

c. Limpie las secreciones de la boca:

Envuelva su dedo ndice con una gasa limpia e

introdzcalo con cuidado en la boca del beb para limpiarlelas flemas. Slo hgalo una vez.

Si el beb mejora continuar los otros cuidados y ponerlo en el pecho de la madre parainiciar lactancia y prepare el traslado a la unidad de salud.


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Si el beb no ha llorado o respirado,

d. Inicie respiracin boca a boca-nariz:

Usted necesita colocarse al lado de la cabeza del beb

para iniciar la respiracin. Coloque sus labios cubriendoboca y nariz del beb tratando de que el aire no seescape. Realice un soplo con el aire que contenga ensus mejillas (no necesita hacer esfuerzo) y repita estamaniobra con el siguiente ritmo: uno, dos, tres,soplar.uno, dos, tres, soplar..etc.

Si el beb mejora continuar los otros cuidados y ponerlo en el pecho de la madre parainiciar lactancia y prepare el traslado a la unidad de salud.

Si el lquido de la fuente es claro, pero el nio esta flojito, moradito, no respira o

no llora:e. Squelo inmediatamente:

Se debe tener varias toallas o sbanas limpias y tibiaspara secar al bebe empezando primero la cabecita, yluego el cuerpo. Cambie la toalla, o sbana mojada por unaseca y tibia para cubrir al beb.Secar al bebe sirve como estimulacin para que iniciesu respiracin y para prevenir que pierda calor.

Si el beb mejora continuar los otros cuidados y ponerlo en

el pecho de la madre para iniciar lactancia y prepare eltraslado a la unidad de salud.

Si el beb no ha llorado o respirado, amarre y corte el cordn y coloque al nioen una superficie plana y dura cmo una mesa o una cama cubierta con unasbana limpia y siga los siguientes pasos:

f. Limpie las secreciones de la boca:Envuelva su dedo ndice con una gasa limpia eintrodzcalo con cuidado en la boca del beb paralimpiarle las flemas. Slo hgalo una vez.

Si el beb mejora continuar los otros cuidados yponerlo en el pecho de la madre para iniciarlactancia y prepare el traslado a la unidad de salud.


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Si el beb no ha llorado o respirado, siga con lo siguiente:

g. Colquele en posicin correcta:El beb debe estar acostado boca arriba, con la nuca

ligeramente extendida, para mantener la va areaabierta. Una forma para lograr la posicin adecuada escolocar una toalla o sbana pequea enrollada debajode los hombros del beb.

Si el beb mejora continuar los otros cuidados yponerlo en el pecho de la madre para iniciar lactancia y

prepare el traslado a la unidad de salud.

Si el beb no ha llorado o respirado,

h. Inicie respiracin boca a boca-nariz:Usted necesita colocarse al lado de la cabeza del beb

para iniciar la respiracin. Coloque sus labios cubriendoboca y nariz del beb tratando de que el aire no se escape.Realice un soplo con el aire que contenga en sus mejillas(no necesita hacer esfuerzo) y repita esta maniobra con elsiguiente ritmo: uno, dos, tres, soplar.uno, dos, tres,soplar..etc.

Si el beb mejora continuar los otros cuidados y ponerlo en el pecho de la madre para

iniciar lactancia y prepare el traslado a la unidad de salud.Si no mejora despus de un rato, ms o menos 10 minutos, de estarle dandorespiracin boca a boca-nariz, llvelo urgentemente a la unidad de salud mscercana, en compaa de su madre y vaya dndole respiracin boca a boca-nariz durante el traslado.

2. FACTORES PROTECTORES PARA LA SALUD DEL RECIENNACIDO Y DEL MENOR DE DOS MESES

A. Inicie estimulacin temprana y atencin desde el embarazo:

Para vigilar que el beb se desarrolla adecuadamente en la barriga de la mam, esnecesario que ella acuda a la unidad de salud a realizarse su atencin prenatal ycumpla todas las recomendaciones que le de el personal de salud.

En la casa, ella, su pareja y sus otros hijos deben realizar actividades que estimulen


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el crecimiento y desarrollo del nio o nia en la barriga de la mam.Algunas actividades que pueden realizar la embarazada y la familia son:

i. Cantar canciones en voz alta para demostrarle al beb que estnpresentes y lo aman.

ii. Acariciar la barriga de la embarazada y hablarle con cario.

iii. Alumbrar la barriga de la mujer con una linterna y que ella realicemovimientos rtmicos con los dedos en todo el vientre.iv. Acercar un radio encendido con msica suave a la barriga de la

embarazada. Antes de poner el radio, la mam, el pap o los hermanosle deben explicar al beb que le van a poner msica.

v. Mecerse en una mecedora o hamaca al ritmo de msica suave en horasde la media maana o media tarde, todos los das.

B. Cuidados del recin nacido hasta los dos meses:

Muchos nios mueren en las primeras horas o en los primeros siete das de nacidos,

por eso es necesario que una persona capacitada revise al nio en busca de sealesde peligro y oriente a la familia sobre los cuidados que se deben de tener en esteperiodo.

Debemos dar seguimiento al recin nacido y a la madre, visitndolos en losprimeros tres das o en cuanto regresen del parto y oriente que asistan a launidad de salud para que se les realice su chequeo completo al tercer da. Visitea la familia cuantas veces pueda, de ser posible diariamente en los primerossiete das de nacido.

Durante estas visitas es necesario aconsejar a los padres y la familia en:

Alimentarlo con Calostro: La leche que produce la madre en los primero dasse llama calostro. Es de color amarillo, espesa y es suficiente para alimentar alrecin nacido. Lo protege de enfermedades actuando como una vacuna, por lotanto debe insistirse en que la madre alimente a su beb solo con el pecho. Sino ha bajado la leche, cuando el recien nacido se pegue a mamar, la lechebajara.

Higiene:Muchas enfermedades como las diarreas y los granos se producen por

microbios que viven en el cuerpo, en la ropa y en las cosas que tocamos. Todosestos problemas se pueden evitar con el lavado de manos. Ensele a la madre

como lavarse las manos antes de alimentar al beb, despus de cambiar lospaales y despus de defecar.El ombligo del beb debe de limpiarse diario con agua hervida y jabn y no

cubrirlo con fajeros ni aplicarles pomadas. En cinco o seis das el cordn secaer.

A partir del segundo da de vida, debe de baarse diario al beb con agualimpia y tibia.


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Mantenerlo con buena temperatura:El beb necesita estar abrigado para evitar que se enfre, porque ha estado 9

meses en el vientre de la madre que es calientito y se puede enfermar con elclima fro del medio ambiente.

Debe mantener abrigado al beb con ropa cmoda y limpia. El abrigodepender de la temperatura de cada zona.

No se debe de baar al beb el primer da ya que su cuerpo viene protegidopor una grasa que lo mantiene caliente.Afecto:

El beb necesita que su mam, su pap y toda la familia lo abracen parahacerle sentirse querido y protegido.

Ambos padres deben cuidar a su beb con amor y estimularlo, por ejemplo:hablarle, acaricirle, sonreirle, mover una sonaja/chischil o hacer que agarre eldedo del pap o de la madre.Derecho a la identidad:Todos los nios y nias tienen derecho a un nombre y conocer a sus padres, poreso es necesario que recomendemos a los padres que:

Antes de salir de la unidad de salud donde naci el beb los padres deben

solicitar la constancia de nacimiento que le ser entregada en forma gratuita y leservir para sacar la Partida de Nacimiento.

Antes de salir de alta, con la constancia de nacimiento, ambos padres con sucdula de identidad, deben ir a la ventanilla de registro que est en el hospitalpara registrar gratuitamente al beb y tener su partida de nacimiento. Por estarazn es importante que los padres tengan seleccionado con tiempo elnombre del beb.

Si en el hospital o centro de salud donde naci el beb no hay ventanilla deregistro, deben ir el padre y la madre con su cdula de identidad o uno de elloscon su acta de matrimonio, en los primeros das de nacido a la alcalda de sulocalidad a registrar al nio para que le den su partida de nacimiento gratuita.

2. Alimentacin del recin nacido hasta los dos meses de edadLa alimentacin del beb desde que nace hasta los seis meses de edad debe sernicamente con leche materna.

La leche materna le proporciona al recin nacido:Una alimentacin completa, segura, inmediata y limpiaLa cantidad de agua que necesitaDefensas contra las infeccionesBuen desarrollo cerebralCario, proteccin y estmulo


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Recomendaciones para la madre:El bebe desde que nace hasta los 6 meses solo debe tomar leche materna. No

debe darle agitas, tes u otras comidas por que le puede dar diarrea.El bebe debe tomar el pecho cada vez que quiera o al menos 8 veces durante el

da y la noche, unos 15 minutos en cada pecho, hasta que estos se vacen. Si el

bebe duerme mucho, hay que despertarlo para amamantarlo. Debe darle de losdos pechos.Mientras el beb toma el pecho, la mam debe estar en una posicin cmoda,

para evitar cansancio y dolores.Recordar a la madre que mientras el beb toma el pecho le hable y le acaricie.Luego que el beb est satisfecho, se le debe sacar los gases y acostarle boca

arriba o de costado (nunca boca abajo porque se puede ahogar.).Sacarse la leche manualmente para que se la den al nio cuando la madre no

est en la casa.Tambin recordarle a la mam que si duerme al lado del bebe, debe tener

cuidado de no aplastarlo con su cuerpo.

La lactancia materna disminuye el riesgo de cncer de pecho en la mujer y desalir embarazada si se da de forma exclusiva durante 6 meses.La leche materna le permite crecer y tener un buen desarrollo emocional y lo

protege contra muchas enfermedades.

Tenemos que apoyar a las madres, enseando cuales son las buenas tcnicasde lactancia: Para una buena lactancia es necesaria una buena posicin y un buenagarre, por eso es importante que sepamos cmo reconocer si el beb est mamandobien o no.

Recordemos: Usted evaluara la lactancia materna en todo recin nacido hasta losdos meses de edad, que no tenga seal de peligro. Si reconoce alguna seal depeligro debe trasladarlo urgentemente a la unida de salud ms cercana.Como evaluar la lactancia:

1. Observar siTien e un buen agarre?El o la beb tiene un buen agarre cuando cumple cuatro requisitos:

a. La barbilla del bebe toca el pecho de la madre.b. El bebe tiene la boca bien abierta.c. El bebe tiene el labio inferior volteado hacia fuera.d. La parte ms oscura del pecho de la madre es mas visible por arriba de la boca q

por debajo de la boca del bebe.

Miremos la figura siguiente:


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Si tiene buen agarre, felicite a la madre. Si falla aunque sea en uno de los requisitos,entonces no hay buen agarre y debe realizar la cons

n035 manual+aiepi+comunitario

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