ABDOMEN:

Ultrasonidos: Ecografía: Sonido audible < UI Tipos: Dopler lineal Dopler color Convensional Ecocardiografía, etc

Convensional: Distingue bien: Líquidos: Negros, con refuerzo acústico posterior.Sólidos : blanco, con borde o sombra acústica)Parénquima: ecogenecidad intermediaGases: No permite paso de ultrasonidos

Si una estructura es redondeada y no hay referencia anatómica, no podemos decir de que estructura se trata

Venas hepáticas confluyen a la aurícula derecha a travéz de la vena cavaEn hígado, estructura con borde hiperecogénico= radical portal

Ventajas: Bajo coste Fácil de realizar en cualquier ámbitoNo radia No efectos secundarios severos

Inconvenientes: Operador dependiente Gases y grasa dificultan el estudioDificil interpretación en condiciones adversas

Ecografía Abdominal:Higado Bazo Via biliar Riñón Péncreas Grandes vasos Tubo digestivoOtros

(abrazando al páncreas: arteria esplénica)

Ecografía hepática: Alteraciones locales y globales

Manchita blanca en hígado: angioma: centro anecogénico, borde hiperecogénicoRazón relativa para diferenciar hígado: estructura del parénquima mas parecida a higado q a bazo. 3 estructuras redondeadas negras grandes con refuerzo posterior: son quistes.

Foto1: Hígado lleno de nódulos hiperecogénicos: posiblemente metástasisRodeando al hígado: luz irregular y poca consistencia: Cava (corte sagital)Venas hepáticas con discreto borde hiperecogénico muy dilatadas (tal vez insuficiencia cardíaca derecha)

Foto2: todo el parenquima discretamente hiperecogénico: higado graso, lesión reversible si se deja de beber

Foto3: Más hiperecogénica: hígado con borde mucoso, no se ven vasos, cerquisima de la cirrosis: irreversible (hay q detener avance de lesión)

Otra imagen con cirrosis: vesícula con bordes no marcados

Foto 4: tejido celular subcutáneo, debajo de él: banda negra rara: líquido entre piel e hígado: ascitis (higado no es capaz de filtrar todo el líquido) esto es posterior a la cirrosis. Se vé bien gracias a la banda líquida. Se vé casi todo el higado porq es pequeño y atrófico

Foto 5: mucha ascitis, hígado muy pequeño y vesícula enorme en relación al hígado

Foto 6: ascitis. El diafragma entre hígado y pleura a la izq abajo

En rayos X de Tórax y abdomen:

Radioluscencia con nivel muy recto, con forma de semiluna = será la cámara gástrica

Foto: vemos en clase superpuestos cámara gástrica y ángulo esplénico del colon, tiene gas en el lado derecho y eso no debería estar

Se le hace una RX simple de abdomen y vemos:Foto: Mirar primero partes blandas, luego hueso y luego gas)

Posición del paciente: erecta, vemos un nivel líquido gas en lado derecho

Proyección frontal simple de abdomen:Foto: Echado apoyado en el lado izquierdo= decúbito lateral, tiene nivel lateral IZQ

Foto: Decúbito lateral dereho:

Podemos afirmar que hay una estructura con componente líquido y gas, tendrá un absceso abdominal

Paciente con mucho gas es normal si el gas está donde tiene que estar

Foto: gas normal en el abdomen

Foto: gas normal en el abdomen

Gas en el ID, es anormal, se ven las válvulas conniventes: alguna patología en abdomen, la mancha negra es porque un asa vá en sentido antero posterior o postero anterior.Lo que parece la próstata: cálculo enorme de vejiga. Paciente tenía poliaquiuria (muchas veces y poca orina) tendría tb ileon adinámico

Foto: ejemplo claro de ¨pila de monedas¨: dilatación de una asa de ID, en decúbito supino

Foto: Proyección frontal simple de abdomen: muchos niveles hidroaéreos: son patológicos: ileon obstructivo, no puede pasar nada a su tubo digestivo

Vimos tb, pero no tengo fotos: Estructuras radiopacas redondeadas en abdomen y pelvis: serán cálculos Riñón izquierdo calcificado Aneurisma calcificado en ahorta abdominal (enorme, parece una pelota) Calcificaciones en próstata, útero (mioma uterino)

05/11/08Muchos niveles hidroaéreos: obstrucción en alguna parte del sistema digestivoRx simple abdomen con niveles en ID (válvulas) = obstrucción?

ESTUDIO CON CONTRASTE DEL TUBO DIGESTIVOEsófagoTránsitoEnemo opaco: por el colonContraste simple/ doble simple=+ doble=+ y –

Foto: contraste de enema opaco= contraste simple +

Foto: contraste con gas = doble

Foto: estómago en decúbito (sin nivel)

Foto: Estómago con gas: más contraste en fondos; gas para ver las paredes

Foto: Esófago (1/3 distal) , esfínter gastroesofágico; hay gas que NO está en el estómago

Foto: Arriba: El esfínter se relaja; Abajo: esfínter no se relaja (reflujo gastroesofágico daña el esfínter) = disfagia

Foto: Esófago con contraste radio opaco, en tercio medio vemos probablemente un carcinoma epidermoide esofágico (disfagia)

Foto: Contraste simple (casi no hay gas) Esfinter, estómago y duodeno(No es Rx simple: PROYECCIÓN CENTRAL DE ABDOMEN)Tenía muchas molestias: al lado del esófago (q no tiene contraste) vemos una hernia parahiatal ( parte del es´tómago que pasa al torax por un fallo del diafragma) En derecha vemos esófago con contraste y hernia

Foto: Otra vez estómago izq/der En izq: gas que no está en el estómago, posiblemente del cólon ; En der: en curvatura menor falta una parte (¨mordizco¨) = imagen de sustracción; esto se debe a un carcinoma de estómago(cuando se contrasta todo hay que valorar las curvaturas)

Foto: imagen de adición: úlcera de duodeno, se vé en curvatura menor

Foto: Tránsito

Foto: Proyección frontal de abdomen, contraste doble, austras del colon. Se vé una imagen de sustracción a nivel del colon ascendente ( 1/3 medio del ascendente) se vé una parte del ileon que no debería verse por una válvula que debería impedir el paso del contraste. Se vé el apéndice y tb se vé una imagen de adición que se trata de un divertículo.

Foto: ID: estructura con diámetro 18 mm: sería un pólipo ( hay 2)

Foto: Evaluación del cólon tras cirugía de extracción del colon descendente, al no obserbarse daño se puede hacer una reanastomosis, se vé abajo el recto, lleva tiempo sin funcionar

VIA BILIAR:Vesícula con borde hiperecogénicoEn estado normal la vía biliar no se vé; Vesícula llena: en ayunas

Las vías biliares se definen por eliminación del resto de vaso, tb por distribución desordenada, a veces se vé un poco de borde.

Foto 1: derecha: vía biliar dilatada abajo:ramas de la porta

Foto 2: Arriba a la izquierda: Hígado, saliendo de él hay un conducto que a la mitad de la imagen se bloquea por un cálculo: conducto colédoco: vía biliar extrahepática. Dentro del hígado: mancha blanca es un angioma o alteración vascular

Foto 3: Ictericia obstructiva: acúmulo de bilis en vía biliar

Tb vimos, sin foto:o Vesícula bilobulada con pólipo (pediculado, adherido a la pared, sin sombra acústica post)o Vesícula con manchas : barro biliar, casi sólidoo Riñon lleno de líquido: vía urinaria llena: hidronefrosis: hay obstrucción q provoca esta

dilatacióno Varias imágenes de riñon dilatadoo Riñon con quiste: via urinaria normal, zona redonda mas oscurao Esplenomegalia: bazo grande parecido a higadoo Quiste renal enorme, mas grande que el riñón

Foto 4: Higado con estructur redondeada de alo anecogénico que tb afecta sl riñón: hepatocarcinoma

Foto 5: Corte sagital: vejiga, útero + vagina, quiste de ovario detrás

Foto 6: Corte axial de útero con vejiga (se vé mal)