Department of Biotechnology and Traslational Medicine

CENTER FOR STUDY AND RESEARCH ON OBESITY

University of Milan, Italy

NUTRIZIONEEBENESSERE

Michele O. Carruba Department of Medical Biotechnology and Traslational MedicineUniversity of MilanVia Vanvitelli, 3220129 Milan (Italy)

Medical care 10 % Social conditions 15 % Genetics 25 % Life styles 50 %

The complex relationship among genetics, epigenetics, and the environment in the susceptibility to obesity and type 2 diabetes

Drong et al., Clin Pharmacol & Ther 92: 707-715, 2012

Principali patologie croniche non comunicabili legate a cattiva alimentazione e a scorretti stili di vita Obesit Malattie cardiovascolari e ischemiche Disturbi del Comportamento Alimentare Diabete Tumori Osteoporosi Cirrosi ed altre patologie legate allabuso di alcool Gozzo Anemie nutrizionali (ferro, folati vit. B12) Carie dentale Ipercolesterolemia familiare

Correlazione tra consumo di grassi alimentari e tassi di mortalit per tumore al seno

Correlazioni tra componenti selezionate della dieta e tumori

Levoluzione della specie

IL BILANCIO ENERGETICO

Centro Studio e Ricerca sullObesit (C.S.R.O.)Dipartimento di Farmacologia, Chemioterapia e Tossicologia Medica,

Universit degli Studi di Milano, Via Vanvitelli 32, MilanoProf. Michele Carruba

Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes Among US Adults, 1991 and 2001

DISTRIBUZIONE DELLA POPOLAZIONE ITALIANA NELLE VARIE CONDIZIONI DI PESO

SottopesoNormopesoSovrappesoObeso

4.000.000

16.000.0001.500.000

Fonte: ISTAT, 4 Rapporto sullObesit in Italia. Istituto Auxologico Italiano, 2002

Centro Studio e Ricerca sullObesit (C.S.R.O.)Dipartimento di Farmacologia, Chemioterapia e Tossicologia Medica,

Universit degli Studi di Milano, Via Vanvitelli 32, MilanoProf. Michele Carruba

Prevalenza dellobesit (IMC>30) in funzione dellet negli UOMINI

02468

10121416

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >74

Fonte: ISTAT, 4 Rapporto sullObesit in Italia. Istituto Auxologico Italiano, 2002

Sovrappeso e obesit aumentano il rischio di MCV e di mortalit per tutte le cause

Dati relativi a 1 milione di uomini e donne seguiti per 16 anni con et media di 57 anniche non hanno mai fumato e non avevano una storia di malattia allarruolamento.Calle et al. N Engl J Med. 1999;341:1097-1105

Ris

chio

rela

tivo

dim

orta

lit

per t

utte

le

caus

e

Mortalit per tutte le cause

Ris

chio

rela

tivo

di

mor

talit

pe

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alat

tia

card

iova

scol

are Mortalit per MCV

0.6

3.0

2.6

2.2

1.8

1.4

1.0

>18 25 30 >40 BMI (kg/m2)

DonneUomini

Normopeso ObesiSovrappeso

BMI (kg/m2)0.6

3.0

2.62.2

1.8

1.4

1.0Normopeso Obesi

DonneUomini

sovrappeso

>18 25 30 >40

Grover SA, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Feb ;3(2):114-22.

Grover SA, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Feb ;3(2):114-22.

Un parametro fondamentale: la circonferenza addominale

Rischio Relativo di Problemi di Salute Associati allObesit

RR >3 volte RR tra 2-3 volte RR tra 1-2 volte

Diabete di tipo 2 Pat. cardiovascolari

Problemi cistifellea Ipertensione Cancro

Dislipidemie Osteoartriti Problemi lombosacrali

Apnee notturne Gotta Difetti alla nascita

Adapted from WHO Report, Geneva 1998

Alterazioni dellasse HPG

Overweight, Obesity, and Mortality from Cancer in a Prospectively Studied Cohort of U.S. Adults

Eugenia E. Calle, Ph.D., Carmen Rodriguez, M.D., M.P.H., Kimberly Walker-Thurmond, B.A., and Michael J. Thun, M.D.

The New England Journal of Medicine, 348: 1625-1638, 2003

The heaviest members of this cohort (body-mass index of at least 40) had death rates from all cancers combined that were 52 percent higher (for men) and 62 percent higher (for women) than the rates in men and women of normal weight.

In both men and women, body-mass index was also significantly associated with higher rates of death due to cancer of the esophagus, colon and rectum, liver, gallbladder, pancreas, and kidney; the same was true for death due to non-Hodgkin's lymphoma and multiple myeloma. Significant trends of increasing risk with higher body-mass-index values were observed for death from cancers of the stomach and prostate in men and for death from cancers of the breast, uterus, cervix, and ovary in women.

Conclusions. Increased body weight was associated with increased death rates for all cancers combined and for cancers at multiple specific sites.

Adverse cardiometabolic effects of products of adipocytes

Adiposetissue

IL-6

Adiponectin

Leptin

TNF

Adipsin(Complement D)

Plasminogenactivator inhibitor-1

(PAI-1)

Resistin

FFA Insulin

Angiotensinogen

Lipoprotein lipase

Lactate

Inflammation

Type2 diabetes

Hypertension

Atherogenicdyslipidaemia

ThrombosisAtherosclerosis

Lyon 2003; Trayhurn et al 2004; Eckel et al 2005

Science 299: 896-899, 2003

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Universit degli Studi di Milano, Via Vanvitelli 32, MilanoProf. Michele Carruba

Decreased energy levels can cause and sustain obesity

Food

Fuel

ATP = Energy

Fat

Food

Fuel

ATP = Energy

Fat

Healthy subject Obese subject

Food

Fuel

ATP = Energy

Fat

Low ATPin cells

Brain

Leptin

Electron microscopy analysis of WAT, BAT and muscle in ob/ob mice

WAT

Valerio et al., J. Clin. Invest., Oct. 2006

Sience October 14, 2005

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Universit degli Studi di Milano, Via Vanvitelli 32, MilanoProf. Michele Carruba

Several weeks of intense endurance training enhances mitochondrial biogenesis in humans.

J Appl Physiol 99: 13721377, 2005

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Universit degli Studi di Milano, Via Vanvitelli 32, MilanoProf. Michele Carruba

Abitudini alimentarie

Attivit fisica

ECCESSIZuccheri sempliciGrassi saturiSaleProteine di origine animalePorzioni troppo abbondantiSpuntini troppo frequenti

http://www.renalgate.it/Sale.gifhttp://www.renalgate.it/Sale.gifhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://400caramelle.ilcannocchiale.it/mediamanager/sys.blog/31106/caramelle_logo.jpg&imgrefurl=http://profile.myspace.com/index.cfm?fuseaction=user.viewprofile&friendID=236328251&h=283&w=448&sz=63&hl=it&start=5&tbnid=Qn_MLWGjTsygPM:&tbnh=80&tbnw=127&prev=/images?q=caramelle&gbv=2&hl=it&sa=Ghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://400caramelle.ilcannocchiale.it/mediamanager/sys.blog/31106/caramelle_logo.jpg&imgrefurl=http://profile.myspace.com/index.cfm?fuseaction=user.viewprofile&friendID=236328251&h=283&w=448&sz=63&hl=it&start=5&tbnid=Qn_MLWGjTsygPM:&tbnh=80&tbnw=127&prev=/images?q=caramelle&gbv=2&hl=it&sa=Ghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://i.treehugger.com/files/co2footprint-hamburger.jpg&imgrefurl=http://www.treehugger.com/files/2006/12/the_carbon_foot_1.php&h=265&w=468&sz=21&hl=it&start=4&um=1&tbnid=ZG6BTO4wLrYkpM:&tbnh=72&tbnw=128&prev=/images?q=hamburger&um=1&hl=it&rlz=1T4GZAZ_itIT251IT251&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://i.treehugger.com/files/co2footprint-hamburger.jpg&imgrefurl=http://www.treehugger.com/files/2006/12/the_carbon_foot_1.php&h=265&w=468&sz=21&hl=it&start=4&um=1&tbnid=ZG6BTO4wLrYkpM:&tbnh=72&tbnw=128&prev=/images?q=hamburger&um=1&hl=it&rlz=1T4GZAZ_itIT251IT251&sa=N

CARENZEFrutta e verduraFibre Principi nutritivi fondamentaliCarboidrati complessi

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Livello di attivit fisica e rischio di mortalit

0

1

2

3

4

5R

isk

ratio

I II III IV VFitness level

menwomen

Blair et al, 1989Centro Studio e Ricerca sullObesit (C.S.R.O.)

Dipartimento di Farmacologia, Chemioterapia e Tossicologia Medica, Universit degli Studi di Milano, Via Vanvitelli 32, Milano

Prof. Michele Carruba

Diapositiva numero 1DETERMINANTS OF HEALTHY AGEINGDiapositiva numero 3Diapositiva numero 4Principali patologie croniche non comunicabili legate a cattiva alimentazione e a scorretti stili di vitaCorrelazione tra consumo di grassi alimentari e tassi di mortalit per tumore al senoCorrelazioni tra componenti selezionate della dieta e tumoriLevoluzione della specie IL BILANCIO ENERGETICO Diapositiva numero 10DISTRIBUZIONE DELLA POPOLAZIONE ITALIANA NELLE VARIE CONDIZIONI DI PESOPrevalenza dellobesit (IMC>30) in funzione dellet negli UOMINISovrappeso e obesit aumentano il rischio di MCV e di mortalit per tutte le causeDiapositiva numero 14Diapositiva numero 15Diapositiva numero 16Un parametro fondamentale: la circonferenza addominaleDiapositiva numero 18Rischio Relativo di Problemi di Salute Associati allObesitDiapositiva numero 20Diapositiva numero 21Diapositiva numero 22Diapositiva numero 23Diapositiva numero 24Diapositiva numero 25Diapositiva numero 26Diapositiva numero 27Diapositiva numero 28Quindi? Stile di vita!Diapositiva numero 30Diapositiva numero 31ECCESSICARENZELivello di attivit fisica e rischio di mortalitDiapositiva numero 35