ortodoncia prequirugica

8/2/2019 ORTODONCIA PREQUIRUGICA

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ORTODONCIA

PREQUIRUGICA

DRA. NANCY ESCOBEDOPOST GRADO ORTODONCIA UNMSM


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DIAGNOSTICO DE

CLASE III


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Perfil concavo.

Musculaturadesequilibrada.


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Zona malar pocodesarrollada.

Labios superioresdelgados.


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Mordida cruzada anterior.Puede estar acompaada con mordida abierta.


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El surco mesiovestibulardel primer molar inferior

se encuentramesializado con respectoa la cspidemesiovestibular del

primer molar superior.

Mordida cruzadaposterior.

Relacin canina claseIII.


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MANEJOPREQUIRURGICO DEUNA CLASE III


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ESTUDIO CLNICO

FACIAL Y BUCODENTAL

MANIOBRAS CLNICAS MANUALESE INSTRUMENTALES.FOTOGRAFAS.MODELOS.


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EXAMEN FACIAL

ESTUDIO DEPERFIL:

Sagital. Vertical.


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Si Na - Me= 100%Na - Sn = 4Sn - Me = 57%


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MODELOS:

ANLISIS DE SIMETRATRANSVERSAL:

Lneas medias. Simetra. Relacin transversal interarcadas.


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ANLISIS SAGITAL:

Overjet overbite

Relacin canina y molar


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DISCREPANCIA DE MODELOSANLISIS DE BOLTON.


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EXAMEN FUNCIONAL

RESPIRACINFONACIN

DEGLUCINHBITOS


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ESTUDIO

GNATOLOGICOModelos

ajustados enrelacin cntrica(RC)en unarticuladorsemiajustable.


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ArticuladorSAM.

Articulador

PANADENT.


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Registros enRelacinCntrica (RC)del paciente.


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Registro enmximaintercuspidacin(MIC).


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ESTUDIO

GNATOLOGICO

En algunos casoses necesario el usode placas dereposicionamiento

mandibular oreprogramadoras.


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ESTUDIO

RADIOGRFICO

RX. PANORMICA.

TELERRADIOGRAFA CEFALOMTRICA.RX. PERIAPICALES.


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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

RX. OCLUSALES.TELERRADIOGRFIAS FRONTALES,DE ATM, Y CARPALES.


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ESTUDIO

CEFALOMTRICOCEFALOGRAMA DE RICKETTS.

ANLISIS DE BJORK JARABAK.ANLISIS DE MAC. NAMARA.ANLISIS DE TEJIDOS BLANDOS DE

LEGAN.


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ESTUDIO

CEFALOMTRICO

En los casos que requieran conversincefalomtrica, las mediciones serealizarn sobre el trazado en RC.


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PREDICCIN

CEFALOMTRICASimulacin sobre los trazadoscefalomtricos de los movimientos

seos para conseguir la normooclusiny alcanzar los objetivos estticosplanteados.


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OBJETIVOS

Oclusin y articulacin correcta.

Esttica y equilibrio facial.

Estabilidad morfolgica y funcional delos resultados del tratamiento.


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CORREGIRCOMPENSACION

ES DENTALES:En las clases III losdientes tienden acompensar lamaloclusin:

Vestibuloversin delsector anterosuperior.

Linguoversin delsector anteroinferior.


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Para proceder a la ciruga debe haberuna estabilidad en 4 puntos de apoyo.2 anteriores y 2 posteriores.

Conseguir un overjet y overbiteaceptable.Relacin canina clase I.


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La ortodoncia prequirgica debe tardarde 6 a 12 meses.


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Se realiza en losmodelos deestudio montadosen el articulador.

Se simula ladescompensacin dentaria y los

movimientosquirrgicos.


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Basndose en losanlisiscefalomtricos yclnicos podemos

determinar el valoren mm de cuantovamos a impactar elmaxilar superior,protruir o retruir losmaxilares.


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Tener en cuenta laaltura facialposterior, ya que siesta se impacta la

mandibula rotahacia atrs siendofavorable para lasclases III.


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Un ngulo de referencia para la avanceo retrusin del maxilar es el ngulo

nasolabial.


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El avance o retrusinmandibular est dado

por el splint que seobtiene a partir de laciruga de modelos.

Se puede obtener variossplits para una slociruga como en el casode una bimaxilar en una

clase III donde serequiere una protraccinmaxilar o una retracinmandibular.


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La frulas permiten la orientacinespacial precisa de los fragmentos

seos en el acto quirrgico.

Sirven de referencia completa en los

planos anteroposterior y transversal.

Evitan la improvisacin de la ciruga.

Ayudan a prevenir posiblescomplicaciones.


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Si dentro del plan de tratamiento est incluidauna impactacin mayor de 6mm, se

recomienda hacer un split ms grueso paraque no se pierda la dimensin vertical.Posterior a la cirugia mandibular cuando seconsigue una oclusin ptima , es idelqa

hacer otro split, muhco ms delgado.


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ORTODONCIA

POSTQUIRGICA


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Uso de ligas intermaxilares de clase II

clase III.45 a 60 das posteriores a la ciruga,iniciar ortodoncia postquirurgica.

Se puede iniciar despus de 3 semanascon fuerzas leves.Chequear la recidiva antes de iniciar

ortodoncia post quirurgica.


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