otitis media aguda carolina bardales castillo médico especialista en otorrinolaringología hospital...
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OTITIS MEDIA AGUDA
Carolina Bardales CastilloMédico Especialista en Otorrinolaringología
Hospital Belén de TrujilloUNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
VIA ASCENDENTE
VIA EXTERNA
VIA HEMATOGENA
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA: DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
Atrapamiento de secreciones y proliferación bacteriana
DISFUNCION Absorción de gas y presiones(-) en OM, formando exudados y
acumulación de líquidos
Libera mediadores de inflamación
Ventilar OM, = presiones entre atmosfera y OM
Proteger de secreciones nasofaríngeas
Drenar secreciones del OM
Trompa de Eustaquio
FASES: Hiperémica: membrana timpánica
hipervascularizada u opaca. Trasudado: membrana timpanica dilatada y con
gas en su interior Exudativa: Abombamiento de la membrana
timpánica. Supurativa: Salida del material purulento a través
de la perforación timpánica
Diagnostico de OMA en niños que
presentan síntomas moderados a
severos : abombamiento de
la MT o nuevo episodio de
otorrea
Diagnostico en los que presentan
abombamiento de la MT y otalgia
reciente: menos de 48 horas o eritema
intenso
No diagnosticar OMA en niños que tengan
efusion del oido medio basado en la
otoscopia neumatica o timpanometria
El manejo de OMA debe incluir tto para
el dolor
OMA severa:Dar tto ATB para OMA
bilateral y unilateral en menores de 6 meses y en mayores con signos
de severidad Otalgia severa o
temperatura de 39 °C
OMA no severa en niños menores :ATB para oma
bilateral entre 6 y 23 meses
OMA unilateral no severa: en niños de
6m a 23m Iniciar tto ATB u
observar
Si se decide observar, si no
mejora en 48 a 72 horas iniaciar tto
atb
OMA no severa en niños mas grandes :Puedes ofrecer ATB u observacion y si no mejora en 48 a 72 horas iniciar tto
atb
Elegir amoxicilina Cuando el niño no ha recibido amoxicilina
en los ultimos 30 dias No presenta conjuntivitis
concomitante En no alergicos
Indicar amoxicilina mas ac clavulanico cuando el niño ha
recibido amoxicilina en los ultimos 30
dias o tiene conjuntivitis
concomitante o tiene historia de Oma que
no responde a amoxicilina
Reevaluar y determinar si se necesita algun
cambio en la terapia si muestra
empeoramiento del cuadro
No deben usar tto profilactico para OMA
recurrente
Indicar tubos de ventilacion para OMA
recurrente
Indicar vacuna contra neumococo
Recomendar la vacuna contra la
influenza
Lactancia materna exclusiva por lo menos 6 meses
Aconsejar la disminucion del uso
de tabaco
GRACIAS