par dieudonné kwete economiste de la santé msp, dep/sante kinshasa, rdc mars 2009

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BTC CTB

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Confrence Inaugurale de lAssociation Africaine dconomie et Politique de Sant (AfHEA) Accra - Ghana, 10 12 Mars 2009

Contexte: (2006)Dfinition et adoption la revue annuelle sectorielle de la SRSS;Lancement du DSCRP dans lequel les axes stratgique sectorielle ont t repris;Promulgation par le Chef de lEtat de la nouvelle Constitution qui prvoit la dcentralisation progressive du rle des services publics.


Contexte: Mise en uvre de la SRSSAxes stratgiques de la SRSSDveloppement des Zones de Sant;Rorganisation du niveau central et intermdiaire;Rationalisation du financement de la sant;Dveloppement des RHS;Renforcement de la recherche sur les SS;Renforcement de la collaboration intra et inter sectorielle.


SRSS vise quoi?


Mise en uvre de la SRSS: ProblmatiqueQuel est le cot des ressources ncessaires pour dvelopper une Zone de Sant (ZS);Quel est le cot du PMA et du PCA dune ZS revitaliser?Quel est le cot de lEquipe Cadre Provinciale et de lEquipe Cadre de la ZS?


CS MIKOPE / ZS MIKOPE - K.OCC


Formation sanitaire adapte.


Situation actuelle de certaines maternit


Situation idale..


Objectif de ltudeEstimer le cot des ressources ncessaires pour dvelopper une ZS.Nous avons choisi loutil iHTP (Integrated Health care Technology Package) mis au point par lOMS pour faire le costing du PMA et du PCA.


Processus iHTP


Concepts essentiels


Illustration dun scnario


Mthodologies1) la revue de la littrature existante - Stratgie du renforcement du systme de sant; - Recueil des normes de fonctionnalit dune ZS, 2006; - Liste nationale des mdicaments essentiels; - Ordinogrammes du centre de sant (DSSP); - Protocoles de prise en charge des programmes (PRONANUT, PNT, PNLS, etc.); - les livres sur les soins infirmiers adapts aux normes de la RDC;


Mthodologies2) la rcolte des donnes sur le profil pidmiologique (annuaire du MSP, OMS, NU, PubMed, etc.);3) interview avec les prestataires dans les Fosa (temps de travail, prescription, RH qualifie par lacte, lieu o lacte se fait, etc.)4) Consultation de la Base des donnes de rfrence de lOMS5) Scnarii VIH/SIDA de lAfrique du Sud.


Illustration dun scnario du niveau HGR


Base des donnesPMA :94 Interventions PCA : 118 Interventions


Taux de couverture des servicesCS : O.4 contacts/hab./anHGR : 0.2 contacts/hab./an


Healthpackage


Rsultats: cots totaux et moyens des interventions


Diffrents CS offrant des paquets de soins diversifis dans une ZS

10 Centres de Sant dans une ZS 6 CS offrant les soins de base 2 CS offrant les soins de base + Traitement VIH 2 CS offrant les soins de base + Traitement VIH + un CDV


Cots du PMA


Cot du PCA: Cot :11.80 USD 0.2 contacts/hab./an, Pop. ZS= 100 000 habitants


DiscussionLes ressources disponibles permettent-elles de couvrir ce cot de 17.85 $/hab./an (PMA+PCA), soit 1 785 000$/an pour une ZS?Dans le cas contraire quel choix faire:Doit-on rviser les priorits sectorielles?Quelles seront les hypothses dextension de la couverture sanitaire?

Ces interrogations soulvent la ncessit de se doter dun Cadre Sectoriel des Dpenses Moyen Terme (CSDMT);Ncessit de raliser des tudes priodiques sur les comptes nationaux de la sant (flux des ressources et des dpenses par sources).


Discussion: Ressources disponibles Absence des donnes sur les dpenses de sant du secteur priv, des Associations sans but lucratif, des confessions religieuses, etc.Ncessit de mettre en place de Basket Funding provinciaux avec GAVI-RSS.

Graph1

9.56

10.25

12

12.69

12.71

Dpense totale de sant/hab./an

Anne

dpense totale de sant par habitant par an

Dpense totale de sant par hab./an (2003-2007)

Excution BS

Anne20032004200520062007

Budget global pays (en USD)83,036,7701,327,469,8491,700,779,3862,221,284,1882,460,160,873

Budget Sant (en USD)40,479,16972,039,18475,815,21989,419,16389,066,240

Pourcentage allou la sant4,90%4,43%4,46%4,03%3,62%

Budget sant excut22,254,26023,507,35441,511,70740,078,72984,026,241

Taux d'excution du budget sant allou54,98%32,63%54,75%44,82%94.34%

Population pays (projection INS)57,596,00059,554,00061,579,00063,673,00065,683,190

Dpense publique de sant par habitant en USD0,390,380,710,591,28

Taux de change moyen405398474468557

Budget Sant en USDBudget sant excut en USD

200340,479,16922,254,260

200472,039,18423,507,354

200575,815,21941,511,707

200689,419,16340,078,729

200789,066,24084,026,241

Excution BS

00

00

00

00

00

Budget Sant en USD

Budget sant excut en USD

Per capita

20032004200520062007

Appui international par habitant par an2.172.874.295.14.43

Dpense publique par habitant par an0.390.380.710.591.28

Paiements directs par personne par pisode maladie par an77777

Dpense totale de sant/hab./an9.5610.251212.6912.71

Per capita

Appui international par habitant par an

Dpense publique par habitant par an

Paiements directs par personne par pisode maladie par an

Evolution dpense totale de sant par source par habitant par an en USD (2003-2007)

Feuil3

Dpense totale de sant/hab./an

Anne

dpense totale de sant par habitant par an

Dpense totale de sant par hab./an (2003-2007)


Nous vous remercions pour votre attention

Many thanks

***

par dieudonné kwete economiste de la santé msp, dep/sante kinshasa, rdc mars 2009

Documents

occconfrence inaugurale

zone de sant zsquel

cot du pma

lequipe cadre de la

cot des ressources ncessaires

pca dune zs

cs mikope zs mikope

inter sectorielle