PARASITOLOGIA GENERALCATEDRATICO: Q. C. SARA ORTIGOZA

GENERALIDADESGENERALIDADESCLASIFICACION:CLASIFICACION:

SUBORDEN: SUBORDEN: FilarinaFilarinaFAMILIA:FAMILIA: Dipetalonematide,Dipetalonematide,

Dirofilaridae,Dirofilaridae,OnchocerdidaeOnchocerdidae

GENERO Y ESPECIES:GENERO Y ESPECIES:Wuchereia bancrofti, Wuchereia bancrofti,

Onchocerca volvulus,Onchocerca volvulus, Brugia malayi, Loa loa, Brugia malayi, Loa loa, Mansonella ozzardi Mansonella ozzardi y Dracunculus medinensisy Dracunculus medinensisMORFOLOGIA:MORFOLOGIA:Gusanos alargados, delicados y Gusanos alargados, delicados y filariformes, su boca es simple, circular o filariformes, su boca es simple, circular o alargada en sentido dorso ventral, esta alargada en sentido dorso ventral, esta rodeada de papilas, no tienen labios ni rodeada de papilas, no tienen labios ni bulbo esofágicobulbo esofágicoLa vulva se encuentra cerca del extremo La vulva se encuentra cerca del extremo anterior del cuerpo, el macho puede o no anterior del cuerpo, el macho puede o no presentar aletas caudales.presentar aletas caudales.

HABITAT:HABITAT: linfáticos, tejidos y cavidades linfáticos, tejidos y cavidades del hospedero que parasitan.del hospedero que parasitan.

REPRODUCCIONREPRODUCCIONLa mayoría de las especies son ovivíparas, ya que la hembra deposita embriones:

•Microfilaria envainadaMicrofilaria envainada

•Microfilaria no envainada o Microfilaria no envainada o desnudadesnuda

Miden de 0.2 a 0.4 mm, recubiertas por células epidérmicas planas, presentan un anillo nervioso, esbozos de boca, intestino, poro excretor y ano.

•Los huéspedes intermediarios y transmisores a la vez, corresponden a varios géneros y especies de mosquitos que si son estos los adecuados se desarrollan pasando por 3 etapas larvarias hasta llegar al estado adulto.

PERIODICIDAD• La periodicidadLa periodicidad: esencial para la supervivencia de las

microfilarias pues aumenta la posibilidad de ser ingeridas por los insectos transmisores,

• Es la coincidencia en la presencia de la microfilaria con la actividad horaria del transmisor, en algunas puede ser diurna, nocturna o bien pueden encontrarse en cualquier hora del día

• En este fenómeno se involucran varios factores del huésped:

- Vigilia, en donde hay descenso de la temperatura corporal y de la presión de oxigeno, pero aumenta la tensión de anhídrido carbónico y la acidez corporal

- Al disminuir la actividad adrenal baja la eliminación de agua y sales a través del riñón

• Los adultos y en ocasiones las microfilarias producen reacciones inflamatorias típicas de acuerdo con la localización en el huésped y las especie responsable

Organismo Forma clínica

Localización

Adultos Microfilarias

Brugia malayi Filariosis linfática Vasos linfáticos

Sangre periférica

Loa loa

Onchocerca volvulus

Filariosis cutaneodérmica

Dermis Sangre periférica

Dermis

Dracunculus medinensis

Dracunculosis Dermis Exterior

Mansonella ozzardi

Mansonella perstans

Apatógenas

Poco patógenas

Serosas

Dermis

Sangre periférica

Dermis

ONCHOCERCOSISONCHOCERCOSISSINONIMIA:SINONIMIA: Enfermedad de los Enfermedad de los robles, filariosis de los ríos, ceguera robles, filariosis de los ríos, ceguera de los ríos, filariosis cegante, cro-cro, de los ríos, filariosis cegante, cro-cro, erisipela de la costa, mal morado. erisipela de la costa, mal morado.

DEFINICION:DEFINICION: enfermedad enfermedad parasitaria, caracterizada por la parasitaria, caracterizada por la presencia de tumoraciones presencia de tumoraciones subcutáneas (frecuentemente subcutáneas (frecuentemente profundas), múltiples llamadas profundas), múltiples llamadas ococercomas, ococercomas, así como por así como por trastornos oculares y cutáneos.trastornos oculares y cutáneos.Causada por Causada por Onchocerca Onchocerca vulvulus vulvulus parásito metaxenico y parásito metaxenico y transmitido por mosquitos del genero transmitido por mosquitos del genero Simulium.Simulium.

Descubierta en 1883, cuando Descubierta en 1883, cuando Leukart, describió los ejemplares de Leukart, describió los ejemplares de “gusanillos” obtenidos de la piel de “gusanillos” obtenidos de la piel de dos nativos.dos nativos.

MORFOLOGIMORFOLOGIAA

Helminto de color blanco opalescente Helminto de color blanco opalescente transparente con estriaciones transparente con estriaciones transversales en la cutícula.transversales en la cutícula. MACHO:MACHO: 19 a 24 mm de longitud por 19 a 24 mm de longitud por 130 a 200 micras de diámetro. Su 130 a 200 micras de diámetro. Su extremo posterior esta fuertemente extremo posterior esta fuertemente incurvado hacia la porción ventral con incurvado hacia la porción ventral con papilas perianales y caudalespapilas perianales y caudalesHEMBRA:HEMBRA: 335 A 700 mm por 270 a 335 A 700 mm por 270 a 400 micras. La vulva se abre ligeramente 400 micras. La vulva se abre ligeramente por detrás de la extremidad posterior del por detrás de la extremidad posterior del esófago. esófago.

Los embriones Los embriones in utero in utero son al principio son al principio ovales, pero mas tarde se alargan.ovales, pero mas tarde se alargan.

Los gusanos adultos se encuentran Los gusanos adultos se encuentran entrelazados dentro un nódulo entrelazados dentro un nódulo ((oncocercomaoncocercoma) que puede estar en todo ) que puede estar en todo el cuerpo (arco pélvico, regiones el cuerpo (arco pélvico, regiones temporal y occipital del cráneo ) temporal y occipital del cráneo ) llevando a cabo su copula dentro de este.llevando a cabo su copula dentro de este.

PATOGENIAPATOGENIA

Presencia de gusanos adultos Presencia de gusanos adultos originando reacción fibrosa originando reacción fibrosa que los encapsula formando que los encapsula formando nódulos subcutáneosnódulos subcutáneosLa migración de microfilarias a La migración de microfilarias a los linfáticos cutáneos causa los linfáticos cutáneos causa reacción inmune causando reacción inmune causando lesiones muy severas a este lesiones muy severas a este órgano.órgano.La presencia del parásito causa La presencia del parásito causa hipereosinofiliahipereosinofiliaEl hombre constituye el El hombre constituye el hospedero definitivo y sus hospedero definitivo y sus manifestaciones clínicas varían manifestaciones clínicas varían considerablemente, considerablemente, presentándose en ambos sexos.presentándose en ambos sexos.El El sowdasowda se presenta se presenta mayormente en hombres mayormente en hombres siendo el área genital y escroto siendo el área genital y escroto en particular el sitio de en particular el sitio de elección. elección.

CUADRO CUADRO CLINICOCLINICO

Las manifestaciones cutáneas están Las manifestaciones cutáneas están dadas por los nódulos, cuando existe dadas por los nódulos, cuando existe infiltración o alergia cutánea, la piel se infiltración o alergia cutánea, la piel se pone tersa, lustrosa eritematosa con pone tersa, lustrosa eritematosa con hipertermia localizada (hipertermia localizada (erisipela de la erisipela de la costa). costa). Coloración violácea oscura en Coloración violácea oscura en la piel (la piel (mal moradomal morado). La piel pierde su ). La piel pierde su elasticidad y se vuelve flácida (elasticidad y se vuelve flácida (cara de cara de perroperro))

En Africa: piel de leopardo, ingles En Africa: piel de leopardo, ingles colgantescolgantes

Lesiones oculares: queratitis punteada, Lesiones oculares: queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, queratitis esclerosante, iritis, corioretinitis y atrofia del nervio óptico.corioretinitis y atrofia del nervio óptico.

La susceptibilidad a la infección es La susceptibilidad a la infección es universal, y no se ha demostrado universal, y no se ha demostrado inmunidad a la infección y se cree que inmunidad a la infección y se cree que la reinfeccion es común en los la reinfeccion es común en los oncocercosos.oncocercosos.

DIAGNOSTICDIAGNOSTICOO

Estudio de aspectos Estudio de aspectos epidemiológicosepidemiológicosDatos clínicos: presencia de Datos clínicos: presencia de nódulos, enfermedad ocular, nódulos, enfermedad ocular, formula leucocitaria (eosinofilia formula leucocitaria (eosinofilia elevada)elevada)Biopsia de piel (observación de Biopsia de piel (observación de microfilarias grandes 300 a 400 microfilarias grandes 300 a 400 micras)micras)InmunoelectroforesisInmunoelectroforesisInmunofluorescencia directaInmunofluorescencia directaHemaglutinación indirectaHemaglutinación indirectaInmunodifusión en gelInmunodifusión en gel

TRATAMIENTOTRATAMIENTO DESNODULIZACIONDESNODULIZACION: tratamiento : tratamiento

masivo que disminuye en forma masivo que disminuye en forma importante el avance de la importante el avance de la enfermedadenfermedad Dietilcarbamazina (Hetrazan)Dietilcarbamazina (Hetrazan)

activa contra microfilarias pero activa contra microfilarias pero carece de acción contra los adultos carece de acción contra los adultos (produce reacción de Mazzotti)(produce reacción de Mazzotti) SuraminaSuramina afecta exclusivamente afecta exclusivamente

gusanos adultos, deprime corteza gusanos adultos, deprime corteza renalrenal

PROFILAXISPROFILAXIS Mejoría del nivel socioeconómico de Mejoría del nivel socioeconómico de

los afectadoslos afectados Lucha contra los transmisores en Lucha contra los transmisores en

arroyos de corriente rápida que arroyos de corriente rápida que aparecen en gran cantidad en las aparecen en gran cantidad en las épocas lluviosas.épocas lluviosas.