pared toracica
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Anatomía de la pared torácicaDr. Eduardo Apaza echegaray
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PARED TORACICA ESTERNÓN COSTILLAS ARTICUALACIONES
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Músculos torácicos REGIÓN ANTEROLATERAL REGIÓN COSTAL
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REGIÓN ANTEROLATERAL M. que terminan en la región de hombro
y brazo, se hallan agrupados en la cara anterolateral de la caja osea, son en número de 4, y son:
1. Pectoral mayor2. Pectoral menor3. Subclavio4. Serrato mayor
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Pectoral mayor Musculo ancho en la
parte anterior del tórax y hueco de la axila.
INSERCIONES: tórax (borde ant clavícula, cara anterior del esternón, cartilagos de las 5 o 6 primeras costillas, aponeurosis del oblicuo mayor
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Pectoral mayor INSERCIONES:
brazo:
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Fasciculos que van a formar un tendon que va al humero, en el labio externo de la corredera bicipital (brazo)
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Pectoral mayor
RELACIONES: cara anterior, cara posterior (cara anterior del hueco axilar), borde superoexterno, borde interno, borde inferoexterno.
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Pectoral mayor
Inervación: plexo braquial.
Acción: aproxima el brazo al tronco cuando toma como punto fijo al tórax, levanta al tórax cuando toma como punto fijo al húmero.
Inervación: plexo braquial, n. pectoral mayor y menor.
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Pectoral menor
Musculo triangular situado por debajo del precedente.
Inserciones: apófisis coracoides a cara externa de costillas 3, 4 y 5
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Pectoral menor
RELACIONES: cara anterior, cara posterior, borde superior (musculo subclavio) borde inferior (unido al hueco axilar por el ligamento suspensorio de la axila)
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Pectoral menor
Inervación como el precedente.
Acción: eleva el muñón del hombro, eleva las costillas.
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Subclavio INSERCIONES: Va del
primer cartílago costal al borde inferior de la clavícula.
Inervación: plexo braquial.
Acción: deprime la clavícula.
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Serrato mayor
Aplicado a la pared torácica lateral.
INSERCIONES: se inserta en las 9 o 10 primeras costillas y va desde aquí al borde espinal del omóplato
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Serrato mayor
RELACIONES: cara superficial, cara profunda, borde anterior y borde posterior.
ACCIÓN: lleva el omoplato hacia delante y eleva el muñón del brazo hacia arriba, eleva y deprime las costillas.
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Serrato mayor
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El serrato mayor y el subclavio cubiertos por una hoja aponeurotica, el pectoral mayor esta cubierto por una sola, el pectoral menor está cubierta por una aponeurosis doble.
Esta se une por arriba a la aponeurosis del subclavio, mediante la aponeurosis clavipectoral, por abajo se une con la aponeurosis de la base del hueco axilar (ligamento suspensorio de la axila) en conjunto se denomina aponeurosis clavicoracoaxilar.
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REGION COSTAL INTERCOSTALES SUPRACOSTALES INFRACOSTALES TRIANGULAR DEL ESTERNON
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INTERCOSTALES Intercostales internos y
externos. Los intercostales externos
unen entre si los labios externos de los bordes superior e inferior de las costillas, comienzan en las articulaciones costotransversas por detrás hasta la articualaciòn de costilla y cartílago adelante.
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INTERCOSTALES Los intercostales internos:
unen los labios internos de la costilla superior con los de la inferior, empiezan en el esternón y se detienen en el ángulo de las costillas.
Estan en relación con la pleura.
ACCIÓN: músculos inspiradores y espiradores
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SUPRACOSTALES Nacen de las apófisis
transversas, terminando en la cara externa de la costilla subyascente.
Cubren a los intercostales externos, cubierta por la masa sacrolumbar.
ACCIÓN: elevan las costillas.
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INFRACOSTALES Unen las caras internas
de las dos costillas inmediatas
Sin acción importante
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TRIANGULAR DEL ESTERNON
Situado detrás del esternón. INSERSIONES: se inserta en el apéndice xifoides
y el cuerpo del esternón por fuera en la cara interna de los cartílagos costales 6, 4 y 3.
En relación con la pleura parietal y pericardio. Inervados por N. intercostales.
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Aplicaciones clínicas
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Neumotórax En el neumotórax existe una acumulación de aire entre las dos capas de la pleura
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Derrame pleural Dibujo esquemático de la
imagen radiográfica del derrame pleural (forma de curva cóncava hacia arriba).
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La toracocentesis: Es la técnica que permite la extracción de una acumulación de líquido anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un catéter o de una aguja, introducidos percutáneamente en la cavidad torácica hasta el espacio pleural.
La toracocentesis: Puede realizarse con fines terapéuticos o diagnósticos. Se realiza con fines terapéuticos cuando la extracción de aire o líquido se hace a fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por la compresión del pulmón; es un procedimiento de emergencia ya que existe compromiso vital. La realización de la toracocentesis con fines diagnósticos tiene como finalidad la obtención de una muestra de líquido para su análisis bioquímico y microbiológico. Con ello se establecerá el diagnóstico.
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Técnica de toracocentesis Revisar la radiología simple de tórax. Utilizar máscara y guantes. Infiltrar anestesia local y confirmar la
presencia de aire o líquido. Introducir la aguja de toracocentesis
(montada en la jeringa) hasta la misma profundidad marcada con la pinza.
Aspiración de la muestra
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Previa realización y observación de radiografía de tórax
Informar al paciente: Técnica Riesgos : Hemorragia, neumotórax, punción hepática
o esplénica, edema pulmonar , hipotensión Indicaciones al paciente: No: se mueva, toza, respire profundamente (evitar lesionar al pulmón). Monitorear al paciente (ECG, FR y
saturación de oxígeno)
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Capas: Epidermis Dermis Hipodermis Capa muscular Pleura parietal
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Deformidades torácicas Pectus
escavatum
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Deformidades torácicas Pectus
carinatum
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Deformidades torácicas Sd Poland