perfil do cardiopneumologista

8/15/2019 Perfil Do Cardiopneumologista

1/46

Processo de Bolonha

Parecer da Associação Portuguesa de Cardiopneumologistas

APTEC

Documento de Trabalho

Novembro 2004


2/46

Associação Portuguesa de Cardiopneumologistas __________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________Av. Da República, nº 110 - r/c esqº, 1495 - 109 Algés, Portugal

Tel/fax: 214120733 - Email:[email protected]

1

ÍNDICE

1. CONSIDERAÇÕES GERAIS .................................................................2 2. A PROFISSÃO ................................................................................................8 2.1 ACESSO À PROFISSÃO ........................................................................................82.2 ONDE EXERCER....................................................................................................82.3 - ÉTICA EM CARDIOPNEUMOLOGIA ...............................................................93.1 FUNÇÕES ESPECÍFICAS DO CARDIOPNEUMOLOGISTA..........................103.1.1 CARDIOLOGIA .................................................................................................103.1.2 CIRURGIA CARDÍACA....................................................................................163.1.3 PNEUMOLOGIA................................................................................................193.1.4 ANGIOLOGIA....................................................................................................21

4. FORMAÇÃO DOS CARDIOPNEUMOLOGISTASFACE AO PROCESSO DE BOLONHA ............................................24

4.1 - PERFIS E COMPETÊNCIAS DE FORMAÇÃO................................................254.1.1 - Perfis para o exercício profissional ...................................................................254.1.1.1 - Perfis profissionais em Cardiopneumologia ..................................................254.1.2 - Competências gerais e académicas, associadas aos perfis identificados ..........304.1.2.1 - Competências gerais dos graduados de Primeiro Ciclo .................................304.1.2.2 - Competências gerais dos graduados de Segundo Ciclo .................................354.1.2.3 - Competências académicas dos graduados de primeiro ciclo .........................36

5. ESTRUTURA E DURAÇÃO DE CICLOS DEFORMAÇÃO ..........................................................................................................40 6 . A PROFISSÃO NA EUROPA ............................................................41 7. SUGESTÕES ...................................................................................................44 FONTES DE INFORMAÇÃO E REFERÊNCIA.........................45


3/46




2

1. CONSIDERAÇÕES GERAIS

Fase inicial

Existem relatos do final do século XIX, com os estudos de Metier, como por exemplo a

espirometria, e no princípio do século XX (1902) com o surgimento da electrocardiografia

para estudar a electrofisiologia cardíaca. A profissão com titulação profissional, encontra a

sua origem na década de 50 e a sua afirmação plena com a actual designação em finais da

década de 80.

Na década de 50 foram criados e desenvolvidos os primeiros serviços de cardiologia, cirurgia

torácica e laboratórios de função pulmonar em hospitais centrais, tais como, Lisboa, Porto e

Coimbra. Assim, surge a necessidade da criação de um profissional com o perfil de

colaborador na área técnica de diagnóstico e terapêutica, aparecendo nesta altura os primeiros

“técnicos” em cardiologia e pneumologia, recrutados entre o pessoal hospitalar existente.

Com o desenvolvimento das técnicas médicas criaram-se centros de preparação de técnicos e

auxiliares dos serviços clínicos (CPTASC) em hospitais centrais e regionais nos anos 1961 e

1962, com a formação de técnicos e auxiliares dos serviços clínicos em várias especialidades.

Nestes cursos as vagas eram definidas em função das necessidades existentes, não havendo

cursos todos os anos, sendo necessário para o ingresso possuir o Curso Geral dos Liceus,

formando técnicos Cardiografistas e Pneumofisiografistas. Estes profissionais não tinham

uma carreira profissional estruturada nem um estatuto profissional definido, o que se vem a

alcançar nos finais da década de 70.

De acordo com o Decreto-Lei n.º 414/71, de 27 de Setembro, foram criadas as carreiras de

técnicos auxiliares de laboratório e de técnicos terapeutas. Passados 6 anos, houve a

necessidade de actualização deste decreto face às novas realidades, não só em relação ao grau

e categorias, mas também relativamente a vencimentos, surgindo o Decreto Regulamentar n.º.

87/77, de 30 de Dezembro. Segundo este último, é criada a carreira de técnico auxiliar dos

serviços complementares de diagnóstico e terapêutica, vigorando nos serviços dependentes do

Ministério dos Assuntos Sociais. A carreira então, incluía, de entre outros profissionais os

cardiografistas. O ingresso na carreira era feito pelo grau I , por concurso documental, entre

os indivíduos habilitados com o curso geral dos liceus ou equivalente e que possuam o curso

de especialização profissional adequado, de duração inferior a 5 semestres. Este decreto


4/46




3

previa a reorganização do ensino destes profissionais e a promulgação de um estatuto

profissional.

Face às novas exigências foram criadas em 1982 as escolas técnicas dos serviços de saúde,

que passaram a ministrar cursos de formação com a duração de 3 anos lectivos, com exigência

mínima do 11º ano de escolaridade, adequada às novas necessidades dos sectores de

diagnóstico e da terapêutica clínica, o que já vinha a ser feito pela Escola de Reabilitação do

Alcoitão. Após 3 anos de funcionamento, as escolas dispunham já de meios humanos,

materiais, institucionais e organizativos que garantiam uma efectiva qualidade do ensino ali

ministrado (Decreto-Lei nº 371/82 de 10 de Setembro).

Fase pós-secundário

Face às novas exigências foram criados em 1980 os Centros de Formação dos Técnicos

Auxiliares de Diagnóstico e Terapêutica que passaram a ministrar cursos de formação com a

duração de 3 anos lectivos, com exigência preferencial do 11º ano de escolaridade e que em

1982 se transformariam nas escolas técnicas dos serviços de saúde, adequadas às novas

necessidades dos sectores de diagnóstico e da terapêutica clínica, o que já acontecia com aEscola de Reabilitação do Alcoitão. Após 3 anos de funcionamento, as escolas dispunham já

de meios humanos, materiais, institucionais e organizativos que garantiam uma efectiva

qualidade do ensino ali ministrado (Decreto-Lei nº 371/82 de 10 de Setembro).

Reestruturando a carreira de técnico de diagnóstico e terapêutica aparece o Decreto-

Lei n.º. 384-B/85, de 30 de Setembro, para dar uma resposta às diversas alterações na área da

tecnologia médica, especialmente na área de diagnóstico e terapêutica. Segundo este decreto,

é criada a carreira de técnico de diagnóstico e terapêutica que integra funções de naturezatécnica e, para efeitos de estruturação dos respectivos quadros de pessoal, insere-se no grupo

de pessoal técnico. Aparece assim, pela primeira vez, o técnico de cardiopneumografia

resultante da fusão entre técnico de cardiografia e pneumofisiografista. No referido decreto,

há ainda o enquadramento profissional do técnico de diagnóstico e terapêutica, segundo o

qual o técnico actua integrado numa equipa de saúde, enquadrada e sob prescrição do

respectivo elemento médico e técnico superior .

Ainda segundo este decreto, o ingresso na carreira de técnico de diagnóstico e terapêutica faz-

se pela categoria de técnico de 2ª classe, mediante concurso de avaliação curricular, ao qual


5/46




4

podiam concorrer os indivíduos diplomados com o curso de formação profissional ministrado

nas escolas. Os técnicos de diagnóstico e terapêutica habilitados com o Curso Complementar

de Ensino e Administração podiam ter funções docentes, cabendo-lhes a regência das

disciplinas com conteúdo programático adequado às respectivas habilitações. Os técnicos que

não dispunham de habilitações para exercer funções docentes, poderiam exercer funções de

monitores nas mesmas escolas, cabendo-lhes exclusivamente o acompanhamento de discentes

em estágios e no decurso de aulas práticas, sempre sob supervisão dos professores.

Pela Portaria n.º. 256-A/86, de 28 de Maio são aprovadas as definições do conteúdo

funcional e das competências técnicas relativas às profissões indicadas no Decreto-Lei n.º.

384-B/85, de 30 de Setembro, e às categorias da carreira de técnico de diagnóstico e

terapêutica, respectivamente. Pela portaria, as profissões referidas distribuem-se pelos

seguintes ramos: dietológico, laboratorial, radionuclear, oficinal e registográfico. Sendo este

último o ramo onde o técnico de cardiopneumografia se encontra integrado. O técnico de

cardiopneumografia actua no âmbito da cardiologia, angiologia, pneumologia e cirurgia

torácica. Executa e regista actividades cardiopneumovasculares do doente, designadamente

electrocardiogramas, fonomecanogramas, ecocardiogramas e vectocardiogramas. Nas áreas de

pacing cardíaco, electrofisiologia e hemodinâmica actua e colabora na análise, medição eregisto de diversos valores e parâmetros. Determina pulsos arteriais e venosos. No laboratório

de exploração funcional tem como funções a realização de espirogramas, pneumotacogramas,

pletismogramas, provas ergométricas, provas farmacodinâmicas e gasometria arterial.

Assegura a preparação do doente para os exames e verifica o correcto estado de

funcionamento dos aparelhos. Colabora na implantação da técnica (ou técnicas) dentro do

serviço a que pertença, nomeadamente na organização de organigramas, montagem e

manuseamento de arquivos.Para regulamentar o exercício das actividades profissionais de saúde surge o Decreto-Lei n.º.

261/93, de 24 de Julho, segundo o qual a cardiopneumografia é definida como centrada no

desenvolvimento de actividades técnicas para o estudo funcional e de capacidade

anatomofisiopatológica do coração, vasos e pulmões, e de actividades ao nível de

programação, aplicação de meios do diagnóstico e sua avaliação, bem como no

desenvolvimento de acções terapêuticas específicas, no âmbito da cardiologia, pneumologia e

cirurgia cardiotorácica.


6/46




5

O bacharelato

O Decreto-Lei n.º. 415/93, de 23 de Dezembro veio estabelecer a integração da formação na

área das tecnologias da saúde no sistema educativo nacional ao nível do ensino superior

politécnico. Fazendo referência ao desenvolvimento e evolução das tecnologias da saúde com

a necessidade de melhorar os padrões de qualidade das prestações de saúde, na qual se têm

associado modelos compatíveis de formação de profissionais de saúde. Tendo sido elaborados

planos de estudos e programas adequados, com vista a permitir uma qualificada prestação de

serviços especializados de pesquisa, investigação, concepção e aplicação de métodos e

técnicas científicos á educação para a saúde e á prevenção da doença e ao tratamento,

reabilitação e reinserção dos utentes dos serviços de saúde na comunidade. Pelo presente

Decreto-Lei, as Escolas Técnicas dos Serviços de Saúde de Coimbra, de Lisboa e do Porto são

integradas ao nível do ensino superior politécnico, passando a designar-se respectivamente,

por Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra, de Lisboa e do Porto. Estas escolas

designadas por ESTES, são dotadas de personalidade jurídica e gozam de autonomia

científica, pedagógica, administrativa e financeira. Ficando o ensino nelas ministrado sob a

tutela dos Ministros da Educação e da Saúde, e a sua gestão administrativa ficando sob a

tutela do Ministro da Saúde. Sendo feita a admissão aos cursos de bacharelato ministrados nasESTES pelas regras gerais de acesso ao ensino superior politécnico. Este decreto é de grande

importância pois ao permitir a integração do ensino nas tecnologias da saúde no sistema

educativo nacional, no quadro do ensino superior politécnico deu possibilidade aos cursos

ministrados nas escolas técnicas dos serviços de saúde atingirem o grau de bacharel.

Esta integração dos cursos da ESTES ao nível do ensino superior politécnico levou a

alterações significativas, de ordem institucional e curricular, nas antigas instituições e cursos

que se dedicavam ao ensino daquelas tecnologias específicas. Tendo a Portaria n.º. 791/94, de5 de Setembro o objectivo de definir com maior precisão á criação e regulamentação dos

cursos que a ESTES pode ministrar sendo eles: Análises Clínicas e Saúde Pública; Anatomia

Patológica, Citológica e Tanatológica; Audiometria; Cardiopneumologia; Dietética; Farmácia;

Fisioterapia; Higiene e Saúde Ambiental; Medicina Nuclear; Neurofisiografia; Ortoprotesia;

Ortóptica; Radiologia; Radioterapia; Terapêuta da Fala; e Terapêuta ocupacional. A

aprovação nas unidades curriculares que integram os planos de estudos dos cursos referidos

anteriormente confere o grau de bacharel. À candidatura aos cursos aplica-se o regime geral

de candidatura à matrícula e inscrição nos estabelecimentos e cursos do ensino superior,


7/46




6

estando a matrícula e inscrição em cada curso, e em cada escola sujeita a limitações

quantitativas, fixadas anualmente por despacho dos Ministros da Educação e da Saúde, sob

proposta dos órgãos competentes da escola. A duração dos cursos é então de 3 anos.

Actualmente e para estabelecer o estatuto legal da carreira de técnico de diagnóstico e

terapêutica aparece o Decreto-Lei n.º. 564/99, de 21 de Dezembro, actualizando o que estava

regulado pelo Decreto-Lei nº 384-B/85, de 30 de Setembro, por haver necessidade de um

novo estatuto de carreira para estes profissionais, devido à reformulação do ensino e sua

integração no ensino superior politécnico. Tendo grande importância pois visa dotar a carreira

de técnico de diagnóstico e terapêutica de um estatuto que melhor evidencie o papel dos

profissionais no sistema de saúde, como agentes indispensáveis para a melhoria da qualidade

e eficácia da prestação de cuidados de saúde, adoptando uma escala salarial adequada aos

níveis de formação anteriormente consagrados e a um desempenho profissional que revela de

crescente complexidade e responsabilidade. Segundo este Decreto-Lei a alteração pontual que

ora se leva a efeito tem subjacente o reconhecimento da necessidade de uma reestruturação

mais aprofundada que compatibilize o respectivo exercício com o processo de reforma do

ensino em curso, entretanto reflectido no novo grau académico previsto na Portaria n.º. 505-

D/ 99, de 15 de Julho, e que proceda à reavaliação das designações, quer da carreira quer das profissões que a integram, de modo a que fiquem de acordo com o seu grau de

desenvolvimento. Neste decreto, a carreira de técnico de diagnóstico e terapêutica enquadra

um conjunto de profissionais detentores de formação especializada de nível superior. A

carreira de técnico de diagnóstico e terapêutica constitui, nos termos da lei, um corpo especial.

A estrutura da carreira de técnico de diagnóstico e terapêutica desenvolve-se pelas categorias

de técnico de 2.ª classe, técnico de 1.ª classe; técnico principal, técnico especialista e técnico

especialista de 1.ª classe, às quais correspondem funções da mesma natureza e crescentecomplexidade e responsabilidade.

A Licenciatura

Pela Portaria n.º 3/2000, de 4 de Janeiro, é aprovado o Regulamento Geral dos Cursos

Bietápicos de Licenciatura em Tecnologias da Saúde, proporcionando não só aos alunos que

frequentam as ESTES como também aos profissionais a possibilidade de obter o grau de

Licenciatura, sendo para isso necessário a frequência de mais um ano curricular.


8/46




7

A transição das escolas politécnicas não integradas, como as ESTES, para a tutela do

ministério da educação e respectiva integração em estabelecimentos do ensino superior foi

estabelecido através do Decreto-Lei n.º 99/2001, de 28 de Março. Este decreto é de fulcral

importância no desenvolvimento e qualificação dos recursos humanos da saúde uma vez que

contribui decisivamente para a melhoria dos padrões de qualidade do ensino e do

correspondente exercício profissional.

Recentemente, deu-se mais um passo importante na qualidade do ensino dos formandos em

Tecnologias da Saúde, com a integração das ESTES nos Institutos Politécnicos das suas

localidades, pelo Decreto-Lei nº175/20041.

1 de 21 de Julho


9/46




8

2. A PROFISSÃO

DESIGNAÇÃO ACTUAL: TÉCNICO DE CARDIOPNEUMOLOGIA

DESIGNAÇÃO PROPOSTA: CARDIOPNEUMOLOGISTA (Designação já adoptada pela a associação

profissional)

2.1 ACESSO À PROFISSÃO

É permitido o acesso á profissão a titulares de:

Curso Superior de Cardiopneumologia, ministrado nas Escolas Superiores de

Tecnologia da Saúde;

Curso Superior de Cardiopneumologia ministrado noutro estabelecimento de

ensino superior, desde que legalmente reconhecido por despacho conjunto

dos Ministérios da Saúde, da Educação e do Trabalho e Solidariedade;

Reconhecimento legal da profissão, de acordo com a legislação comunitária e

o direito interno português, quando se trate de cidadãos de Estados membros

da União Europeia;

Cédula profissional, com o título profissional de Técnico de

Cardiopneumologia, a requerer junto do Ministério da Saúde (Decreto-Lei nº

320/99 de 11 de Agosto, Artigo 4º).

2.2 ONDE EXERCER

O Cardiopneumologista pode exercer as suas funções em instituições de saúde públicas e

privadas, tais como:

Unidades hospitalares;

Centros de saúde;

Clínicas;

Centros ou institutos de diagnóstico e terapêutica;

Centros desportivos;


10/46




9

Empresas de comercialização de equipamentos hospitalares (áreas de

marketing e vendas );

Além das instituições mencionadas anteriormente, o cardiopneumologista

pode exercer também funções docentes e de investigação em instituições do

ensino superior.

2.3 - ÉTICA EM CARDIOPNEUMOLOGIA

A Ética em Cardiopneumologia centra-se no relacionamento com doentes do foro cardio-

respiratório que ainda são entendidos como doentes especiais, quer pelos próprios quer pelos

familiares. Aos poucos, este sentimento vai diminuindo mas, em muitos casos, a qualidade devida destes doentes é muito afectada, e os próprios métodos de estudo, por sofisticados, criam

no doente situações de expectativa que exigem o apoio dos profissionais. Com frequência, é

no profissional de Cardiopneumologia que ele procura o confidente, em resultado de não ter

coragem de colocar ao médico certos problemas e dúvidas. Quer o doente do foro cardíaco

quer o do foro respiratório são indivíduos ansiosos, a necessitar de apoio psicológico ou

mesmo psiquiátrico e deve haver o discernimento para encaminhar o doente para o local de

tratamento. Colocam-se também as prevalências nos cuidados nas aplicações das Tecnologias

necessárias, de modo a provocar no doente o mínimo sofrimento e dor. O desenvolvimento

de actividades tecnológicas para o estudo funcional e de capacidade anatomofisiológica do

coração, vasos e pulmões e de actividades ao nível da programação, aplicação de meios de

diagnóstico e sua avaliação, bem como no desenvolvimento de acções terapêuticas

específicas, no âmbito da cardiologia, pneumologia e cirurgia cardiotorácica colocam, per si,

problemas específicos em que se destaca a frequência da sala de operações.


11/46




10

3. A CARREIRA DO TÉCNICO DE DIAGNÓSTICO E

TERAPÊUTICA - FUNÇÕES GERAIS

O técnico de diagnóstico e terapêutica desenvolve a sua actividade no âmbito da prestação de

cuidados e gestão, competindo-lhe, designadamente o que vem mensionado no Decreto-Lei

n.º 564/99, de 21 de Dezembro.

3.1 FUNÇÕES ESPECÍFICAS DO CARDIOPNEUMOLOGISTA

As actividades específicas destes profissionais são caracterizadas por uma forte componente

tecnológica que justifica por si só a especialização.

O cardiopneumologista aplica métodos e técnicas de diagnóstico em medicina através de

equipamentos com uma base electrónica e informática, em alguns casos com elevado grau de

sofisticação, com vista a obter imagens que permitam fazer o diagnóstico médico. Actividades

que pressupõem conhecimento aprofundado do sistema de funcionamento dos equipamentos

no que se refere aos princípios , aplicações e componentes.

A execução das actividades requer das parte dos técnicos a aplicação de algoritmos quando da

execução dos procedimentos respeitantes ao funcionamento do equipamento, capacidade de

descodificação e interpretação de linguagens transmitidos pelos mesmos e reconhecimento e

interpretação dos resultados, de modo a avaliar e melhorar a qualidade de imagem.

3.1.1 CARDIOLOGIA

a) Electrocardiologia

O electrocardiograma (E.C.G.) é o registo gráfico dos potenciais eléctricos produzidos pelo

tecido cardíaco, devendo o Cardiopneumologista explicar ao doente o tipo de exame que vai

ser realizado para evitar a ansiedade do doente. O Cardiopneumologista deverá verificar o

estado de funcionamento do equipamento e proceder à sua calibração.


12/46




11

O E.C.G. está indicado na detecção de ritmos cardíacos anormais, defeitos na condução de

impulsos eléctricos, espessamento das paredes do músculo cardíaco e identificação de áreas

do músculo cardíaco lesadas, entre outras.

O Cardiopneumologista pode fazer um registo diferenciado efectuando manobras de

“Valsalva”, tiras de ritmo, selecção de outras derivações de acordo com o pré-diagnóstico,

com a análise imediata do exame ou ainda de acordo com a idade, para um melhor

esclarecimento face aos resultados do exame

Sendo este exame de fácil execução é na análise imediata deste que o Cardiopneumologista

tem um papel fundamental na detecção de situações de carácter de urgência para uma rápida

orientação do doente.

Após realização do exame deverá ser elaborado um relatório técnico.

b) Electrocardiograma de Esforço

O electrocardiograma de esforço é um exame não invasivo que consiste na realização de um

esforço padronizado, habitualmente em passadeira rolante, durante o qual se registam vários

parâmetros. Neste exame o coração é submetido ao stresse pelo exercício, de maneira a evidenciar sinais

ou sintomas não existentes ou minimamente existentes em repouso.

Esta prova está indicada no diagnóstico e avaliação prognóstica de doença coronária,

no estudo de arritmias induzidas pelo esforço e na avaliação após revascularização.

O exame é efectuado pelo Cardiopneumologista sob supervisão de um médico cardiologista,

em que o técnico explica ao doente o tipo de exame que vai realizar, monitoriza o doente

colocando os eléctrodos no tórax do doente para registo do ECG, e coloca uma braçadeira para medição da pressão arterial.

O doente inicia a marcha sobre a passadeira, e consoante o protocolo utilizado (como por

exemplo, o protocolo de Bruce) existe um aumento da velocidade e da inclinação ao longo da

prova, havendo uma visualização permanente por parte do Cardiopneumologista, do registo

do ECG, avaliação da pressão arterial antes, durante e após o esforço, bem como avaliação

dos sintomas e sinais clínicos e capacidade funcional.

O exame é terminado quando são atingidos os objectivos pretendidos ou aparecerem

alterações que determinem a sua interrupção.


13/46




12

c) Electrocardiograma de Holter

A monitorização electrocardiográfica de ambulatório (Holter) é um método não invasivo

largamente utilizado para a avaliação de arritmias cardíacas e isquémia sintomática ou

assintomática durante as actividades físicas e emocionais no quotidiano do indivíduo, por um

período de vinte e quatro ou quarenta e oito horas. Além destas indicações também tem

bastante utilidade na avaliação terapêutica (anti-arritmicos, anti-anginosos), na avaliação da

função do pacemaker e cardioversor desfibrilhador implantável (CDI), na avaliação

diagnostica de sintomas, tais como, síncopes, lipotímias e tonturas e na variabilidade da

frequência cardíaca.

É importante a explicação sobre os objectivos do exame, regras de utilização e preservação do

equipamento. Acompanha o doente um diário onde ele regista qualquer evento que possa

sentir, assim como a hora de deitar e levantar.

Na avaliação do exame o Cardiopneumologista procede à pré-leitura dos resultados

registados, através de software apropriado, relacionando-os com o diário de eventos e observa

registo, seleccionando e identificando o que mais convém para documentar o exame,

elaborando no final o relatório.

d) Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial (MAPA)

A monitorização ambulatória da pressão arterial é um método não invasivo, pelo qual

múltiplas e indirectas medidas da pressão arterial são realizadas automaticamente.

Normalmente a duração do exame é de um dia (podendo ir até três dias) e não deve interferir

nas actividades diárias do indivíduo. As principais indicações para o emprego clínico da

MAPA são a hipertensão arterial (HTA) da bata branca, HTA de difícil controlo/ refractária,HTA paroxística e sintomas hipotensivos em doentes sob terapêutica anti-hipertensora.

Para a realização do exame o Cardiopneumologista deverá colocar uma braçadeira de largura

adequada no braço não dominante, do doente, de acordo com a circunferência do braço. O

aparelho é programado para fazer leituras com intervalos de quinze a trinta minutos, este

período poderá ser programado de maneira diferente de acordo com o objectivo do exame.

Deve-se informar o doente para manter, sempre que possível, o braço estendido cada vez que

se inicia uma medição, além disso, deverá saber que a braçadeira é insuflada periodicamente

e, no caso de ocorrer falha na medição, o aparelho realizará uma outra. É dado também ao


14/46




13

doente um diário de registo de eventos em que deverá apontar os sintomas que eventualmente

venham a ocorrer e respectivos horários, horário em que adormeceu e em que acordou. No

caso de tomar medicamentos, deverá registar o que tomou e quando.

Posteriormente são analisados os registos, através de software apropriado, dando informação

objectiva do estudo.

e) Ecocardiografia Transtorácica

A ecocardiografia é uma técnica não invasiva baseada na utilização de ultra-sons para o

estudo da anatomia do coração.Antes de iniciar o exame, o Cardiopneumologista deverá explicá-lo ao doente. Este deverá

estar deitado em decúbito dorsal esquerdo e monitorizado com ECG de referência.

Para a visualização de imagens existe o modo-M que dá uma visão unidimensional do

coração, sendo esta a sua limitação. Contudo, o seu uso tem sido de grande utilidade nas

medições das cavidades e estruturas parietais, como a espessura do septo e parede posterior,

bem como variações temporais dessas estruturas, folhetos valvulares e pericárdio.

Através da ecocardiografia bidimensional consegue-se adivinhar, em tempo real, a forma das

estruturas cardíacas.

Pode-se obter informação adicional através do eco Doppler, que se baseia no efeito Doppler,

dando informações e permitindo o registo da maneira como o sangue se move dentro do

sistema cardiovascular, assim permite o estudo da velocidade, direcção e organização dos

fluxos. Existem dois tipos de Doppler, o contínuo e o pulsado, sendo que o primeiro permite

estudar qualquer ponto do coração e é óptimo para medir velocidades sem se obter alliasing, e

o último permite fazer um estudo em profundidade não medindo altas velocidades, ocorrendo

neste caso alliasing. A investigação do fluxo sanguíneo é feita a partir de uma imagem

bidimensional, para que o volume da amostragem possa ser posicionado o melhor possível,

paralelamente à corrente sanguínea.

Após a realização do exame, é elaborado um relatório técnico.

Os resultados dos exames, no que respeita à qualidade da imagem, dependem da perícia dos

técnicos, nomeadamente, da capacidade para melhorar as condições de visualização das

imagens, colocando em evidência os sinais duvidosos, e seleccionar as imagens mais


15/46




14

importantes para o diagnóstico. É portanto, uma técnica que exige experiência, habilidade e

compreensão das necessidades de um ecocardiograma adequado.

f) Ecocardiografia Transesofágica

A ecocardiografia transesofágica (ETE) é uma técnica invasiva que pode fornecer excelentes

imagens do coração em doentes de díficil avaliação, devido à configuração do tórax, na

ecocardiografia transtorácica. Além disso, existem outras patologias com indicação para

ETE, tais como, dissecção aórtica, para diagnóstico das massas intracardíacas e da fonte

embolígena, patologias valvulares, cardiopatias congénitas, uso intra e pós operatório e

quando existe uma má janela.

O doente deve ser informado pelo Cardiopneumologista, de como irá ser feito o exame. O

doente deve ser pré-medicado com anestesia tópica e no caso de muita agitação ou ansiedade

deve ser sedado.

A realização deste exame, inicia-se com a aplicação do bucal na boca do doente, sendo

introduzida a sonda, pelo médico, que vai produzir imagens do coração com qualidade

superior ao exame convencional, uma vez, que o feixe de ultra-sons apenas transpõe a fina

parede do esófago, sendo as imagens visualizadas de acordo com o ângulo da sonda.

O técnico faz a manipulação por controlo dos comandos do ecocardiógrafo para obtenção de

imagens e medições necessárias, e está atento ao registo electrocardiográfico.

g) Hemodinâmica

O estudo hemodinâmico é um método de diagnóstico e terapêutico que utiliza técnicasinvasivas para obtenção de dados funcionais e anatómicos das várias cardiopatias. É através

do cateterismo que se faz o estudo da dinâmica circulatória cardíaca, que consiste na inserção

de catéteres radiópacos sob controlo fluoroscópico e monitorização electrocardiográfica,

seguindo o trajecto das artérias e veias periféricas até às cavidades cardíacas e grandes vasos.

O cateterismo permite a visualização radiológica das cavidades cardíacas e grandes vasos

através da injecção de produto de contraste pelo catéter, obtenção de curvas de pressão para

avaliação de gradientes e eventos que fazem parte do ciclo cardíaco, e colheita de amostras de

sangue para saturações e cálculo do débito cardíaco.


16/46




15

No laboratório de hemodinâmica os Cardiopneumologistas que estão inseridos numa equipa

que, normalmente, é constituída por médicos, enfermeiros e técnicos de radiologia. Dentro da

equipa, o técnico assume funções de: monitorização electrocardiográfica do doente; apoio

psicológico ao doente para diminuir a sua ansiedade explicando os objectivos do exame;

preparação de soros e montagem do sistema de transdutores; calibração dos transdutores e

oxímetros; verificação e preparação do desfibrilhador; selecção do material e sua abertura

para a mesa; registo de pressões e cálculo de alguns parâmetros; análise das curvas de

pressões após o exame.

Na equipa onde o Cardiopneumologista está integrado verifica-se um elevado grau de

interajuda, atingindo assim, os resultados pretendidos.

h) Pacing

Para tratar anomalias a nível do sistema de condução do coração e aumentar assim a qualidade

de vida dos doentes e a taxa de sobrevida, surge como boa alternativa a implantação de um

pacemaker.

O pacemaker é um dispositivo electrónico, que na sua versão implantável é hermético e emite

uns breves impulsos eléctricos para que haja contracção do coração. As impulsos eléctricos

alcançam o coração através de um eléctrodo, que está em contacto com o endocárdio do

ventrículo direito ou cravado no epicárdio de qualquer um dos ventrículos.

Na implantação do pacemaker, o Cardiopneumologista actua inserido numa equipa

constituída por um médico, um enfermeiro e um técnico de radiologia; e tem como funções a

preparação do material, monitorização do doente, explicação ao doente do procedimento aefectuar, avaliação do correcto posicionamento do eléctrodo e programação das

funcionalidades do pacemaker.

Após a implantação do pacemaker, o doente é seguido nas consultas de follow-up, em que o

Cardiopneumologista avalia a função sensing, pacing e pseudodisfunções através da análise

do ECG e se necessário procede à sua reprogramação.


17/46




16

3.1.2 CIRURGIA CARDÍACA

A cirurgia cardíaca abrange uma série de intervenções cujo objectivo é a correcção total ou parcial das malformações congénitas, das cardiopatias valvulares e das cardiopatias

coronárias. Esta cirurgia é possível, hoje em dia, devido à existência da circulação

extracorporal (CEC) mediante a qual se substitui temporariamente as funções dos pulmões e

do coração enquanto estes orgãos ficam excluídos da circulação, através de máquinas,

aparelhos, circuitos e técnicas.

a) Circulação Extracorporal

O princípio da CEC consiste em desviar o sangue do coração direito para um sistema

mecânico que o filtra, promove a sua oxigenação e regula a sua temperatura substituindo as

funções dos pulmões. Quando transformado em sangue arterial, regressa à circulação

sistémica com o auxílio de uma bomba, que substitui a função do coração. A CEC não apenas

substitui as funções cardiopulmonares, mas ao mesmo tempo, preserva a integridade celular, a

estrutura, a função e o metabolismo dos órgãos e sistemas do indivíduo durante operações

complexas e demoradas.

O Cardiopneumologista (Perfusionista) actua numa equipa que actua no bloco operatório é

constituída por cirurgiões, anestesistas, enfermeiros.

Sendo a perfusão uma técnica extremamente complexa e de vital importância para o doente,

são necessários meios humanos à sua altura., surgindo assim , com uma função extremamente

activa e precisa, o perfusionista.

O perfusionista tem como funções:

Planear, Preparar, Analisar e utilizar meios tecnológicos em perfusão Cardiovascular CEC convencional em Adultos Pediátricos e Infantis

Dispositivos de bombeamento sanguíneo

Filtração sanguínea

Trocas Gasosas

Dispositivos de trocas gasosas (oxigenadores)

Hemodiluição

Preservação miocárdica


18/46




17

Técnicas de Hipotermia

Circuitos de perfusão

Técnicas de conservação de sangue

Manejo da coagulação

Reaproveitamento Sanguíneo peri-operatório

Hemofiltração/ Hemoconcentração

Meios de Assistência Cardio-Respiratória

Bypass esquerdo e/ou Direito

Assistência ventricular

ECMO

Coração artificial

Protecção Miocárdica

Monitorização do paciente em CEC

Monitorização hemodinâmica e cardiovascular

Sinais vitais

Qualidade da perfusão

Monitorização e análise de gases e química do sangue Monitorização e analise de parâmetros hematológicos

Monitorização e analise de parâmetros de anticoagulação

Dispositivos de segurança (sensor de nível e microembolos)

Administração de fármacos, componentes sanguíneos, e agentes anestésicos via

circuito de cec

Transplantação hepática

Perfusão isolada de membros/órgãos Circulação extracorporal em Neurocirurgia

Preservação de órgãos

Tecnologias de intervenção e análise em electrofisiologia cardíaca

Medição e analise de fluxos de enxertos coronários

Assistência cirúrgica

ECG

Ecocardiografia transesofágico


19/46




18

Gestão, Formação e Controlo

Gestão de stocks

Escolha de materiais e equipamentos

Manutenção de equipamentos

Gestão de pessoal

Gestão e manutenção de base de dados informatizados

Coordenação das actividades tecnológicas e científicas da sua responsabilidade

Colaboração com outros elementos da equipa multidisciplinar, no sentido de orientar

diversas actividades do serviço, evitando faltas de coordenação entre sectores e

estratos profissionais

Elaboração e participação em estudos de ordem cientifica e tecnológica

Participação em órgãos de gestão

Participação em órgãos de controlo:

o Comissões de qualidade

o Comissões de infecção e esterilização, e outras

Corpo de Saberes Próprios do Cardiopneumologista enquanto Perfusionista

Noções aprofundadas em: Anatomia, Fisiologia, e patologia

Cardiovascular, pulmonar, hematologia,

Imunologia, renal e hepática, neurológica e outras

Química, Farmacologia e Farmacocinética

Matemática e Biofísica

Perfusão Cardiovascular Biocompatibilidade

Suporte cardio-respiratório artificial

Gestão de eventos catastróficos em CEC

Esterilização e técnica asséptica

Técnicas operatórias cardíacas

Anestesia e reanimação

Qualidade e segurança


20/46


21/46




20

o Aerossoloterapia

o Oxigenoterapia

O Cardiopneumologista assume um papel fundamental no laboratório de provas funcionais

respiratórias, pois é ele quem recebe o doente, explica o tipo de exame que irá efectuar e

durante a realização das manobras o incentiva para uma boa colaboração resultando numa

maior fiabilidade do exame, fazendo uma interpretação sumária do exame e elaborando um

relatório técnico.

b) Polissonografia

A polissonografia é uma técnica que consiste no registo, análise e interpretação de parâmetros

fisiológicos (neurofisiológicos e cardiorespiratórios), colhidos simultaneamente num

laboratório do sono, para poder detectar distúrbios durante o sono.

Este estudo tem, normalmente, duas funções: o diagnóstico e a terapêutica. O diagnóstico

efectua-se na primeira parte da noite, enquanto que a terapêutica se efectua, se necessário, no

resto da noite.O Cardiopneumologista recebe o doente aquando da sua chegada ao laboratório, explicando o

tipo de exame a que vai ser submetido, e questiona-o sobre alguns aspectos do seu historial

clínico (sintomas sugestivos da doença, padrão de sono e vigília, horário laboral e hábitos

alcoólicos e medicamentosos). Para a avaliação da hipersonolência diurna o doente preenche

um questionário padronizado, sendo o mais utilizado a Escala de Epworth. Posteriormente

procede à monitorização do doente para registo de electroencefalograma (EEG),

electrooculograma (EOG), electromiograma (EMG), fluxo aéreo oronasal, movimentostoracoabdominais, saturação de oxigénio, ECG e posição corporal.

Após o diagnóstico de Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) passa-

se à terapêutica utilizando, por exemplo, o CPAP que promove uma pressão positiva contínua,

mantendo as vias aéreas abertas durante o sono através de um tubo e máscara nasal. O CPAP

vai sendo aferido até à ausência de eventos patológicos, estando neste momento com as

pressões indicadas para utilização no domicílio.


22/46




21

3.1.4 ANGIOLOGIA

A angiologia é uma técnica não-invasiva, que permite examinar os vasos sanguíneos, arteriais

e venosos, através do eco-Doppler que utiliza os ultra-sons para obter imagens dos vasos a

examinar, e avaliar o fluxo sanguíneo dentro destes. A informação é visualizada sob a forma

de gráficos (Doppler pulsado) ou a cores (Doppler codificado a cores).

O Cardiopneumologista na vertente da Angiologia “ou da investigação vascular”, programa,

aplica, avalia e desenvolve tecnologias não invasivas, ou minimamente invasias, no âmbito da

ultrassonografia que possibilitem o conhecimento e estudo da fisiologia e fisiopatologiavascular.

Realiza as diversas técnicas ultrassonográficas dirigidas ao estudo da patologia cerebro-

vascular de rotina, troncos vasculares supra-aórticos, circulação intracraniana, executando e

analisando em tempo real a monitorização por Doppler Transcraniano da perfusão e

microembolização cerebral durante procedimentos cirúrgicos vasculares, cardíacos, entre

outros.

Actua em unidades de cuidados intensivos na monitorização da perfusão cerebral. Realiza

ainda, toda a investigação vascular no sector abdominal, torácico, membros inferiores e

superiores.

No âmbito da sua actividade pluridisciplinar desenvolve actividade científica na área das

tecnologias da saúde, liderando e ou participando em projectos de investigação, aplicando e

desenvolvendo tecnologias para um melhor conhecimento dos fenómenos fisiopatológicos

vasculares, integrando equipes multidisciplinares, no âmbito das áreas clínicas da Cirurgia

Vascular, Cirurgia Cardio-torácica, Neurologia, Neurocirurgia, Neuroradiologia, Cardiologia,

Oftalmologia, Medicina Interna e Intensiva, entre outras.

Corpo de Saberes Próprios:

- UltrassonoAnatomofiosiologia

- UltrassonoFisiopatologia


23/46




22

- Ultrasom e Imagiologia Vascular

- Instrumentação e electrónica em ultrasons

- Efeito de Doppler

- Transdutores de ultrasons

- Formação da imagem do som

- Formação e avaliação da imagem ecográfica vascular

- Análise espectral do fluxo vascular

- Formação e avaliação da imagem codificada a cor

- “Power” Doppler e Doppler Colorido

- Formação e avaliação da imagem a três e quatro dimensões

- Pletismografia

- Controle de qualidade em ultrassonografia

- Optimização do sinal ultrassonografico

- Agentes de Contraste em ultrassonografia

- Patologia Cerebro-Vascular Ultrassonografia Cabeça e Pescoço

Eco-Doppler Colorido dos Troncos Supra-aórticos extracranianos

Doppler Transcraniano Monitorização da Circulação Cerebral por Doppler Transcraniano

Monitorização da Circulação Cerebral por Doppler Transcraniano

para detecção de microembolismo.


no Bloco Operatório.


em Unidades de Cuidados Intensivos. Eco-Doppler Colorido Transcraniano.

Eco-Doppler Colorido da Circulação Oftálmica.

- Patologia Abdominal e Torácica

Eco-Doppler Colorido / Doppler dos Vasos Arteriais

Eco-Doppler Colorido / Doppler dos Vasos Venosos

Controle pós-operatório das derivações arteriais

Mapeamento Venoso para “by-pass”


24/46




23

Eco-Doppler / Doppler Colorido renal

Eco-Doppler Colorido / Doppler Peniano

Eco-Doppler Colorido / Doppler Testicular

Eco-Doppler Colorido da Veia Esplenica

Eco-Doppler Colorido da Veia Porta

Eco-Doppler Colorido da Veia Mesentérica

- Patologia dos Membros Inferiores e Superiores

Eco-Doppler Colorido / Doppler Arterial e Venoso dos Membros

Inferiores.

Eco-Doppler Colorido / Doppler Arterial e Venoso dos Membros

Superiores.

Controle pós-operatório das derivações arteriais.

Registo de Pressões segmentares

Pletismografia Vascular


25/46




24

4. FORMAÇÃO DOS CARDIOPNEUMOLOGISTAS FACE

AO PROCESSO DE BOLONHA

O profissional de Cardiopneumologia deve actuar em conformidade com a indicação clínica,

pré-diagnóstico, diagnóstico e processo de investigação ou identificação, cabendo-lhe

conceber, planear, organizar, aplicar e avaliar o processo de trabalho no âmbito da profissão,

com objectivo da promoção da saúde, da prevenção, do diagnóstico, do tratamento, da

reabilitação e da reinserção.

A Cardiopneumologia desenvolve-se em cinco áreas de intervenção específicas:

1) Estudos da função respiratória e do sono;

2) Estudos ultrassonológicos vasculares;

3) Estudos não invasivos cardiovasculares;

4) Estudos e intervenção invasiva cardiovascular;

5) Estudos e intervenção em perfusão cardiovascular.

Para o processamento de sinais fisiológicos e anatómicos, através de metodologias de estudo

laboratoriais, este perfil assenta na mobilização de conhecimentos científicos e tecnológicos,

tais como: biologia humana, fisiologia, anatomia, biofísica, bioquímica, farmacologia,

fisiopatologia cardiovascular, respiratória e neurológica, metodologias tecnológicas invasivas

e não invasivas de estudo cardiovascular, modelos de estudo da função respiratória e do sono,

metodologias tecnológicas de intervenção extracorporal e de órgãos artificiais.

A evolução desta área do saber está subjacente ao desenvolvimento científico e tecnológico

aplicado do diagnóstico e da terapêutica em saúde e encontra paradigmas em vários países,

como por exemplo na Grã-Bretanha, Holanda, Suécia, Itália, Canadá, Estados Unidos da

América, Nova Zelândia e Austrália.


26/46




25

4.1 - PERFIS E COMPETÊNCIAS DE FORMAÇÃO

4.1.1 - Perfis para o exercício profissional

Os principais actos descritores diferenciadores da formação dos Cardiopneumologistas

encontram-se descriminados no quadro A. Para a formulação deste perfil para o exercício

profissional, foram tomadas em conta as referências da Quality Assurance Agency for Higher

Education.1

Dado que, na bibliografia consultada, não existem referências a conteúdos funcionais que

possam ser enquadrados no nível 1, foi excluída a existência da formação em sede de Cursos

de Especialização Tecnológica (CET). Os descritores dos principais actos do

Cardiopneumologista incluem procedimentos específicos no âmbito anteriormente descrito,

implicando responsabilidade clínica, ética e deontológica e excluem a possibilidade de

qualquer formação de nível 1 nesta área.

No que respeita à designação profissional, o título actual, Técnico de Cardiopneumologia, não

reflecte a natureza da profissão. A utilização do termo Cardiopneumologista é o actualmente

adoptado pela Associação Profissional, pelo que é o indicado no presente relatório. No

entanto, poder-se-á assumir no futuro uma designação distinta das actualmente utilizadas.

4.1.1.1 - Perfis profissionais em Cardiopneumologia

a) CET – Cursos de Especialização Tecnológica - Não aplicável

Formação inicial ou pré-graduada - a nível de licenciaturaSubsistema predominante - Politécnico

Descritores dos principais actos (diferenciadores)

• Actua integrado numa equipa de saúde multidisciplinar, ao nível da identificação e

resolução de problemas da comunidade, no âmbito do plano de diagnóstico e terapêutica das

doenças do foro cardiovascular e respiratório;

1 Quality Assurance Agency for Higher Education; Benchmark statement: Health care programmes (Clinical Science),2004


27/46




26

• Desenvolve actividades autónomas, aplicadas ao cliente/doente, no contexto do

estudo morfo-funcional e fisiopatológico do coração, vasos e pulmões, competindo-lhe, o

planeamento, a programação, a execução e análise de meios complementares de diagnóstico e

sua avaliação, bem como no desenvolvimento de acções terapêuticas específicas (efectuando

a avaliação dos resultados, dos métodos e das técnicas em função da prescrição médica,

elaborando relatórios técnicos sobre os dados obtidos, as condições de realização dos exames

e os eventos observados). Neste contexto, o graduado do primeiro ciclo deve ter competência

para actuar nas seguintes áreas:

o Estudos da função respiratória

o Estudos do sono e acções terapêuticas específicas, no âmbito das

alterações ventilatórias

o Estudos morfofuncionais vasculares não invasivos

o Estudos cardiovasculares não invasivos

o Estudos em perfusão cardiovascular

Desenvolve actividades, aplicadas ao cliente/doente, em colaboração com outros

profissionais de saúde, no contexto do estudo morfo-funcional e fisiopatológico

cardiovascular e acções terapêuticas específicas invasivas, participando no seu planeamento, programação, execução e análise.

• Para além dos dois domínios de intervenção referidos, o diagnóstico e a terapêutica,

deve também intervir ao nível da prevenção da doença e promoção da saúde, na investigação,

na gestão e no ensino;

• Concebe e desenvolve programas de educação para a saúde, com vista à promoção

da saúde e prevenção da doença;

• Participa, no âmbito da sua área de intervenção, em programas de investigação;• Colabora na gestão dos serviços de saúde onde se encontra integrado e ainda na

formação e ensino de profissionais de saúde;

b1) CEC – Cursos de Especialização Complementar

Formação pós-graduada ou especializada pós licenciatura

Subsistema Predominante - Politécnico/Universitário


28/46




27

• Aquisição de novos conhecimentos especializados que permitam o

desenvolvimento de novas competências, ou de competências previamente adquiridas, ou

ainda a reorientação profissional especializada.

• Aprofundamento de conhecimentos e compreensão, no âmbito da

Cardiopneumologia, baseados na evidência científica, que incluem os aspectos mais

actualizados do saber e a sua especialização relacionada com uma área de estudo e/ou de

interesse, de que são exemplo:

o Estudos ultrassonológicos cardiovasculares

o Perfusão cardiovascular

o Electrofisiologia cardíacao Intervenção cardiovascular

o Intervenção funcional respiratória

o ...

b2) Formação pós-graduada a nível de mestrado

Sistema Predominante - Politécnico/Universitário

Desenvolvimento de aptidões científicas que permitam conceber e desenvolver projectos de

investigação científica;

Domínio, criação e aplicação de novos conhecimentos na sua área de intervenção ou

especialização;

Especialização profissional, adquirindo novos conhecimentos e metodologias que permitam

o desenvolvimento de novas práticas profissionais especializadas;

Aplicação de conhecimentos e capacidade de resolução de problemas em ambientes novos

e desconhecidos no âmbito de contextos multidisciplinares mais alargados, relacionados com

a sua área de intervenção ou especialização;

Tutelação e/ou supervisão científica, dos graduados do primeiro ciclo.


29/46




28

c1) CECA – Cursos e Especialização Complementar Avançada

Formação pós-graduada ou especializada pós mestrado

Sistema Predominante - Universitário

Conhecimento e compreensão que proporciona uma base ou oportunidade para o

desenvolvimento de ideias originais e a sua aplicação num contexto de investigação científica

centrada na sua área de intervenção ou especialização.

Permite tratar questões complexas de modo sistemático e criativo, emitindo opiniões credíveis

na ausência da totalidade dos dados e comunicar as suas conclusões de forma clara para

audiências especializadas e não especializadas.

Aplicação do conhecimento e compreensão, detendo qualidades e aptidões transferíveis

necessárias para o exercício profissional que requerem o exercício da responsabilidade

pessoal e a completa iniciativa e autonomia em situações complexas e imprevisíveis em

ambientes profissionais ou equivalentes.

Avaliação, demonstrando a capacidade para integrar e gerir o conhecimento de elevadacomplexidade e formulação de opiniões.

Comunicação de conclusões suportadas no conhecimento científico e na fundamentação

lógica baseada na investigação, a audiências especializadas e não especializadas.

Aptidões de aprendizagem que permitem o estudo amplamente autónomo e auto-dirigido.

Possuir qualidades e aptidões transferíveis necessárias aos requisitos profissionais:

• exercício da iniciativa e da responsabilidade pessoal;

• tomadas de decisão em situações complexas e imprevisíveis;

• capacidades de aprendizagem, de forma independente, necessárias ao desenvolvi-

mento profissional.


30/46




29

c2) Formação pós-graduada a nível de doutoramento

Sistema Predominante - Universitário

Conhecimento e compreensão sistematizados do campo de estudo e domínio de métodos de

investigação científica associados. Compromisso, de forma continuada, pela investigação

aplicada e pelo desenvolvimento em níveis avançados, contribuindo substancialmente para o

desenvolvimento de novas abordagens.

Aplicação do conhecimento e compreensão demonstrado através da capacidade de

conceber, desenhar, implementar e adaptar o processo de investigação científica de modo

rigoroso. Contribuição para o alargamento das fronteiras do conhecimento com o recurso ao

desenvolvimento de um corpo sólido de trabalho científico publicado, merecedor de

reconhecimento nacional e internacional.

Avaliação, requerendo capacidade de análise crítica, avaliação e síntese de novas e

complexas ideias.

Comunicação com os pares, a comunidade académica e a sociedade em geral, acerca da sua

área do conhecimento e intervenção. Emissão de juízos acerca de assuntos complexos da

especialidade, frequentemente na ausência de dados completos, e deter aptidões para

comunicar as suas ideias e conclusões de forma efectiva e clara a audiências especializadas e

não especializadas.

Aptidões de aprendizagem, onde se espera a capacidade de promover o progresso, noscontextos profissional e académico, tecnológico, social e cultural.


31/46




30

4.1.2 - Competências gerais e académicas, associadas aos perfis identificados

Nesta secção são apresentados os descritores de competências e capacidades referentes ao

primeiro ciclo e segundo ciclo de formação do Cardiopneumologista. São ainda apresentadas

as competências académicas gerais e por área, referentes ao primeiro ciclo.

4.1.2.1 - Competências gerais dos graduados de Primeiro Ciclo

Subsistema – politécnico

a) O graduado de primeiro ciclo deve possuir as seguintes competências:

a1) Competências instrumentais - capacidades para análise e síntese, de organização,

de cultura geral básica, de comunicação, etc.;

No que concerne às competências instrumentais o Cardiopneumologista deve possuir:

1. Capacidade de análise e síntese

• Competência para identificar e resolver problemas da comunidade, no âmbito do plano de diagnóstico e terapêutica das doenças do foro cardiovascular e respiratório;

• Competências ao nível da promoção da saúde e prevenção da doença cardiovascular

e respiratória;

• Competência para seleccionar e analisar a evidência científica e aplicá-la à prática na

situação apropriada;

2. Capacidade de organização:

• Planear, formular e apresentar estratégias que respondam a necessidades e cuidadosde saúde;

• Participar na definição e elaboração, gestão e execução da política de saúde do

serviço;

• Gerir a actividade assistencial do serviço em conformidade com as solicitações;

• Gestão dos recursos específicos disponíveis (humanos, físicos e materiais);

• Manter registos actualizados, de acordo com a legislação aplicável, protocolos e

directivas;


32/46




31

• Realizar e supervisionar procedimentos técnicos e científicos susceptíveis de

constituírem procedimentos normalizados;

3. Capacidade para a resolução de problemas

• Avaliar situações, identificar e resolver problemas, com o recurso aos conhecimentos

e experiência adquiridos e/ou à pesquisa e investigação;

• Identificar anomalias processuais e adoptar as soluções adequadas;

• Quando necessário, tomar decisões, de forma autónoma, assumindo as consequências

do resultado final;

4. Conhecimentos básicos da profissão:

• Dominar os conhecimentos das ciências biológicas, matemáticas, químicas e físicas,

que suportam a prática da Cardiopneumologia;

• Conhecer e compreender a estrutura e função do corpo humano, relevante para a

prática profissional, no contexto da saúde, doença e disfunção;

• Compreender a tecnologia e a instrumentação clínica e experimental adequadas aos

processos da sua prática profissional;

• Dominar o conhecimento teórico, de forma a fundamentar e basear a sua prática na

evidência científica;• Compreender os processos electrofisiológicos aplicáveis à sua prática profissional;

• Compreender a função respiratória;

• Entender os processos morfofuncionais, do seu âmbito profissional, tais como os

relacionados com o sistema cardiovascular;

• Compreender os processos fisiopatológicos decorrentes da prática da perfusão

cardiovascular;

• Identificar as normas de controlo de qualidade dos equipamentos e instalações, assimcomo aplicar normas de segurança;

• Identificar as normas de controlo de qualidade dos equipamentos e instalações, assim

como aplicar normas de segurança;

5 . Capacidades de comunicação

• Capacidade de comunicação oral e escrita na própria língua e conhecimento de uma

segunda;

• Aptidão para transmitir informações, pareceres, instruções e opiniões profissionais


33/46




32

• Utilização de linguagem acessível ao cidadão comum, adaptando-a a cada indivíduo

em função de factores culturais e sócio económicos

a2) Competências interpessoais - capacidades de trabalho em grupo, de crítica e

autocrítica, de incorporar grupos interdisciplinares, de apreciar diversidade e multi-

culturalidade, etc.;

1. Capacidade de trabalho em equipas multidisciplinares:

• Exercer a sua actividade em parceria com outros profissionais;

• Utilizar as capacidades interpessoais durante o processo de assistência aos utentes, deforma a encorajar a participação dos mesmos;

2. Capacidade crítica e autocrítica

• Verificar e criticar o desenvolvimento das actividades planeadas e modificá-las em

conformidade;

• Analisar criticamente as metodologias de trabalho e zelar para que estas

acompanhem a evolução do saber científico;

• Empenhar-se numa aprendizagem continuada que promova o desenvolvimento profissional;

• Conhecer os limites da sua prática profissional, referenciando para outrem quando

estes forem ultrapassados.

3. Capacidade para exercer a profissão dentro dos limites legais e éticos:

• Respeitar os direitos, dignidade e autonomia dos utentes;

• Ter conhecimento das normas europeias e internacionais que orientam a sua prática;

• cumprir os códigos de conduta relevantes;

• compreender as responsabilidades legais e éticas da prática profissional;

• manter os padrões e requisitos dos organismos regulamentares legais e profissionais;

• exercer a sua actividade de acordo com a legislação em vigor aplicável a

profissionais de cuidados de saúde

• Exercer com isenção a profissão;

• Manter a confidencialidade e obter o consentimento esclarecido do utente;

• Participar nas comissões de ética e zelar para que as suas competências próprias

sejam exercidas por profissionais diplomados e reconhecidos.


34/46




33

a3) Competências sistémicas – capacidades para aplicar conhecimento na prática, de

aprender, de se adaptar a novas situações, de gerar ideias novas, de liderança, de trabalho

autónomo, etc..

1. Capacidade de aplicar os conhecimentos na prática:

• Demonstrar conhecimentos sobre a anatomia, fisiologia e fisiopatologia humanas e,

em particular, dos sistemas cardiovascular, respiratório e neurológico;

• Planear, executar e interpretar estudos diagnósticos que identifiquem os processos

fisiopatológicos e as formas com que se apresentam;

• Identificar o decurso da doença, caso exista, e as implicações desta nos seus

procedimentos, sabendo actuar em conformidade com as alterações que possam surgir;

• Identificar os processos fisiopatológicos que as suas acções terapêuticas provocam,

em particular no caso da área de perfusão cardiovascular e os métodos para os atenuar;

• Compreender e aplicar as bases científicas dos métodos e tecnologias que utiliza, por

forma a obter resultados eficazes e fiáveis;

• Demonstrar conhecimentos sobre farmacologia, em particular nas áreas onde estes

são aplicados à sua actividade;• Conhecer as ciências do comportamento e da comunicação, aplicando-as nos

cuidados prestados ao doente/utente e à sua família/amigos/comunidade;

• Seleccionar e avaliar a evidência e a informação disponível;

• Utilizar métodos de pesquisa para compilação e interpretação de dados que facultem

informação ou beneficiem a prática;

• Compreender os desenvolvimentos e tendências actuais ao nível da ciência e da

prática da Cardiopneumologia;• Adequar a sua prática sempre que necessário, de acordo com novos

desenvolvimentos;

• Realizar, avaliar e registar de modo preciso e detalhado os procedimentos;

• Aplicar a legislação e as normas internacionais referentes à qualidade e higiene e

segurança e saber quais os procedimentos a seguir em caso de acidente;

• Demonstrar raciocínio lógico e sistemático;

• Extrair conclusões e emitir pareceres, sustentados na análise da sua intervenção;


35/46




34

• Revelar aptidões eficazes na transmissão de informações, recomendações, instruções

e pareceres profissionais a colegas, doentes, clientes e seus familiares e prestadores de

cuidados, e, quando necessário, a grupos de colegas ou clientes;

• Recolher, tratar, interpretar e apresentar dados matemáticos;

• Utilizar conhecimentos informáticos, em particular o uso eficaz e eficiente das

tecnologias de informação e comunicação.

2. Capacidade de investigação científica e prática baseada na evidência:

• estabelecer linhas de investigação no âmbito das competências da profissão e

divulgá-las aos outros elementos do grupo;

• participar em grupos de investigação;

• divulgar os trabalhos de investigação e suas conclusões à comunidade científica e

profissional;

• fomentar as actividades profissionais que incluam a dinamização da investigação em

ciências laboratoriais;

• reconhecer a importância da pesquisa/investigação para a avaliação sistemática da

prática;

• conhecer os métodos normalmente utilizados em investigação em cuidados de saúde;• reconhecer o valor de estudos de casos e outros métodos de revisão;

• pesquisar e interpretar criticamente literatura científica.

3. Capacidade para compreender e aplicar os princípios da qualidade:

• utilizar e compreender os princípios do controlo e da garantia de qualidade;

• efectuar calibrações e controlo de qualidade ao equipamento utilizado;

• verificar o bom funcionamento do equipamento de acordo com as especificações e

dar resposta adequada a anormalidades.


36/46




35

4.1.2.2 - Competências gerais dos graduados de Segundo Ciclo

Sub-sistema – universitário / politécnico

O graduado de segundo ciclo deve adicionalmente:

b1) Competências instrumentais - capacidades para análise e síntese, de

organização, de cultura geral básica, de comunicação, etc.;

Tratar questões complexas de modo sistemático e criativo, emitindo opiniões credíveis na

ausência da totalidade dos dados e comunicar as suas conclusões de forma clara para

audiências especializadas e não especializadas;

Continuar a evolução do conhecimento e compreensão e desenvolvimento de novas aptidões

de nível superior.

b2) Competências interpessoais - capacidades de trabalho em grupo, de crítica e

auto-crítica, de incorporar grupos interdisciplinares, de apreciar diversidade e multi-

culturalidade, etc.;Demonstrar auto-iniciativa e originalidade na interrupção e resolução de problemas e agir de

forma autónoma no planeamento e na implementação de tarefas de nível profissional ou

equivalente.

b3) Competências sistémicas – capacidades para aplicar conhecimento na prática, de

aprender, de se adaptar a novas situações, de gerar ideias novas, de liderança, de trabalho

autónomo, etc..Deter qualidades e aptidões transferíveis necessárias aos requisitos profissionais:

• tutela técnico-científica dos graduados do primeiro ciclo;

• o exercício da iniciativa e da responsabilidade pessoal

• tomadas de decisão em situações complexas e imprevisíveis;

• capacidades de aprendizagem, de forma independente, necessárias ao

desenvolvimento profissional.


37/46




36

4.1.2.3 - Competências académicas dos graduados de primeiro ciclo

Sub-sistema – Politécnico

c1) Competências académicas gerais

• Identificar e resolver problemas da comunidade, no âmbito do plano de diagnóstico e

terapêutica das doenças do foro cardiovascular e respiratório, contribuindo ainda para a

promoção da saúde e prevenção da doença;

• Avaliar o utente actuando em conformidade com a indicação clínica, o pré-diagnóstico e o

diagnóstico, tendo em conta a situação orgânica, psicológica e o enquadramento social,

económico e cultural;

• Conceber, planear, organizar, aplicar e avaliar todas as fases do processo de diagnóstico e

terapêutica no contexto do foro cardiovascular e respiratório, utilizando modelos, métodos e

técnicas específicos;

• Efectuar o controlo de qualidade dos equipamentos e instalações, assim como aplicar

normas de segurança;

• Avaliar a eficiência e a eficácia da sua intervenção e adaptá-la, face aos resultados obtidos;• Avaliar de forma crítica o papel da sua intervenção dentro de um plano geral de cuidados

para o utente, bem como conhecer a natureza de outras intervenções complementares à sua e a

interacção;

• Desenvolver acções de sensibilização, de esclarecimento e/ou de aconselhamento junto dos

utentes e seus familiares, e de outros profissionais de saúde, em particular, e da comunidade

em geral;

• Participar na formação de profissionais de saúde de acordo com as suas competências;• Promover o desenvolvimento da profissão do ponto de vista científico, técnico, ético e

deontológico;

• Planear, conceber e implementar estratégias de gestão nos serviços em que venha a ser

integrado;

• Realizar estudos e programas de investigação, com vista ao desenvolvimento científico e

tecnológico em Cardiopneumologia.


38/46




37

c2) Competências por área – ciências de base

A justificação para a existência destas disciplinas prende-se à necessidade de dotar o aluno de

um nível de conhecimentos e competências necessárias ao desenvolvimento das ciências da

especialidade. Segue-se uma breve descrição das ciências base:

Ciências Naturais e Exactas - Incluem-se as disciplinas biológicas, que possibilitam a

compreensão da estrutura e função e dos seres vivos, em particular do corpo humano. Estas,

devem incluir, biofísica, bioquímica, microbiologia, biologia celular e genética. Por outro

lado, devem incluir outras disciplinas que forneçam o conhecimento da base científica dos

métodos e tecnologias que utiliza e dos métodos de análise, tratamento, armazenamento e

difusão de dados. Cabem, neste âmbito, a física, a química, electrónica e instrumentação,

matemática (estatística, informática e computação) e o processamento de sinais fisiológicos.

Gestão e garantia da qualidade – Esta área disciplinar proporciona a oportunidade de

desenvolver as suas capacidades e conhecimentos e competências nas técnicas de gestão

Investigação Científica – Esta disciplina proporciona a oportunidade de compreender e deutilizar os elementos envolvidos no processo da investigação científica.

Ciências da Saúde – área disciplinar que aborda a patologia dos diversos tecidos, órgãos e

sistemas, bem como as acções terapêuticas e os cuidados de saúde para ela direccionadas. São

exemplos de disciplinas: patologia geral, farmacologia, patologia respiratória, patologia

cardiovascular, patologia neurológica, etc.)

c3) Competências por área – ciências da área científica

Anatomia e Fisiologia - ciências à volta das quais se centra a Cardiopneumologia, sendo o

elemento central para o desenvolvimento das actividades especializadas posteriores.

Garantia da Qualidade- Esta área disciplinar proporciona a oportunidade de desenvolver os

seus conhecimentos e competências nas técnicas de controlo e de garantia da qualidade


39/46




38

Instrumentação Clínica: permite a compreensão de todos os equipamentos utilizados em

Cardiopneumologia, de modo a que estes possam ser seleccionados, utilizados e optimizados

de forma adequada.

c4) Competências por área – ciências da especialidade

Educação Clínica: permite aos estudantes desenvolver um conjunto de competências, em

contexto de exercício profissional, integrando a experiência clínica com a componente

académica. Permite ganhos progres

perfil do cardiopneumologista

Documents