plan medisanitas 2016

8/17/2019 Plan Medisanitas 2016

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CS 06 -CM 11

PMPI

ILIMITADAILIMITADA

CopagoCubierto

al

Cl. Bellavista (Ex San JoséReaño Rios

Cl. Ricardo PalmaComas

Cl. Ricardo PalmaChorrillos

Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Vesalio**Instituto Médico Pediátrico Cl. San Juan Bautista C.M. MedicisCl. San Gabriel Cl. Jesús del NorteCl. Centenario PeruanoJaponesa**

Cl. San Pablo (Surco) C.M. San Judas Tadeo

Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) Cl. ProvidenciaCl. Stella MarisCl. de EspecialidadesMédicas

Cl. Maison de SantéChorrillos

Medavan (CirugíaAmbulatoria

Cl. Good HopeCl. Javier Prado C.M. Jockey Salud SANNA Cl. El Golf

Cl. Limatambo(San Isidro)

Cl. Limatambo(San Juan de Lurigancho)

C. M. Pediátrico MEDIKIDS

Cl. Internacional Lima Cl. Tezza Cl. Santa IsabelCl. Internacional(San Borja)

C. Internacional - MedicentroSan Isidro

C. Internacional - MedicentroEl Polo

SANNA Cl. San BorjaCl. AngloAmericana(La Molina)

Cl. AngloAmericana Cl. Delgado S/. 90 100%

Cl. Ricardo Palma

(San Isidro)Cl. San Felipe

Cl. San Felipe

(La Molina)S/. 100 100%

S/. 30 100%

Cl. Peruano Americana Cl. Valle Sur SANNA Cl. Sánchez Ferrer

Cl. San Juan de Dios

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc)(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica UNICAMENTE PARA LAS CLÍNICAS AFILIADAS A LARED AMBULATORIA 1 Y 2.

1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEASConsiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, señaladas en el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que seránfinanciadas a todos los asegurados por las IAFAS con garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.

2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEASa. Comprende la atención de contingencias correspondientes a la Capa Compleja, no incluidas en el PEAS que permiten dar integridad,oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados librementepor las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en EsSalud.b. La continuidad de cobertura de preexistencias de capa compleja se atenderán en la red de continuidad ofrecida en el Plan de Salud.Asimismo la continuidad de cobertura de Diagnósticos Crónicos se atenderán en el proveedor asignado por la EPS de acuerdo al plan desalud contratado.

3.- SUMA ASEGURADA

PEAS:

ANEXO 1PLAN MEDISANITAS

TITULARES Y DEPENDIENTES

FECHA DE INICIO DE COBERTURA

RED AMBULATORIA 2 S/. 35 100%


COBERTURA COMPLEMENTARIA:4.- DESCRIPCI N DE BENEFICIOS

ATENCIÓN AMBULATORIA¹

1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológica², radiologia e imágenes y exámenes auxiliares.


RED AMBULATORIA ATodas las Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red AmbulatoriaB.(Ver anexo Red de IPRESS)

RED AMBULATORIA B S/. 40 100%

(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.(**) Clínicas Afiliadas a la Red de Continuidad de Preexistencias. Atención de diagnósticos originados o cubiertos por póliza anterior o plande salud de EPS anterior, de conformidad con la Ley 29561. La continuidad de cobertura de preexistencias de capa compleja se atenderánen la red de continuidad ofrecida en el Plan de Salud. Asimismo la continuidad de cobertura de Diagnósticos Crónicos se atenderán en elproveedor asignado por la EPS de acuerdo al plan de salud contratado.


RED AMBULATORIA 5

RED AMBULATORIA 6


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CopagoCubierto

al

SinCopago 100%

SinCopago

80%

SinCopago

70%

SinCopago

65%

SinCopago

60%

CopagoCubierto

al

Cl. Bellavista (Ex San JoséReaño Rios)

Cl. Ricardo Palma(Comas)

Cl. Ricardo Palma(Chorrillos)

Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Vesalio**Insti tuto Médico Pediátrico Cl. San Juan Bautista Cl. Jesús del NorteCl. San GabrielCl. Centenario PeruanoJaponesa**

Cl. San Pablo (Surco) C.M. San Judas Tadeo

Cl. Montefiori Cl.San Pablo * Asia Cl. ProvidenciaCl. Stella MarisCl. de EspecialidadesMédicas

Cl. Maison de Santé(Chorrillos)

Medavan (CirugíaAmbulatoria)

Cl. Good HopeCl. Javier Prado C.M. Jockey Salud SANNA Cl. El GolfCl. Internacional (Lima) Cl. Santa Isabel Cl. Limatambo (San Isidro)

C. M. Pediátrico MEDIKIDS Cl. Tezza SANNA Cl. San Borja

Cl. LimatamboSan Juan de Luri ancho

Cl. Internacional (San Borja)

Cl. AngloAmericana Cl. Delgado S/. 270 100%

Cl. Ricardo PalmaSan Isidro

Cl. San Felipe S/. 300 100%

S/. 60 100%





Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulator ias.

Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSI

Medicinas de DENOMINACIÓN COMERICIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma², MiFarma² (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSI

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3, A y B

Medicinas1



(1) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición

(2) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador. ATENCIÓN AMBULATORIA

2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento), Endoscopía, Colonoscopía y demás procedimientos endoscópicos.

ATENCIÓN AMBULATORIA¹

1. Consultas, laboratorio y anatomia-patológ ica², radiologia e imágenes y exámenes auxiliares.

RED AMBULATORIA 5

RED AMBULATORIA 6

(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.(**) Clínicas Afiliadas a la Red de Continuidad de Preexistencias. Atención de diagnósticos originados o cubiertos por póliza anterior o plande salud de EPS anterior, de conformidad con la Ley 29561. La continuidad de cobertura de preexistencias de capa compleja se atenderánen la red de continuidad ofrecida en el Plan de Salud. Asimismo la continuidad de cobertura de Diagnósticos Crónicos se atenderán en elproveedor asignado por la EPS de acuerdo al plan de salud contratado.

RED AMBULATORIA ATodas las Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red AmbulatoriaB.(Ver anexo Red de IPRESS)

RED AMBULATORIA B

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 y 6

S/. 80 100%


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CopagoCubierto

al

SinCopago 100%

SinCopago

80%

SinCopago

70%

SinCopago

65%

SinCopago

60%

CopagoCubierto

al

LIMA219-1919

S/. 50 100%

AREQUIPA

0801-105000800-19191¹

TRUJILLO0801-105000800-19191¹

LIMA219-1919

S/. 50 100%

(1) Llamada gratuita / (2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio

CopagoCubierto

al

C.R.O.E. Cerdent (RED NACIONAL) Sonreir (LIMA)Cl. Dental San José (REDNACIONAL)

Arequipa: Clinicentro ABSI- Future Dent

Trujillo: CentroOdontológico Revoredo

Huaraz: CentroOdontológico Integral

I u itos : Cl. Urruna a Ica: Cl Odontoló ica Salazar

SinCopago

100%

SinCopago

80%

SinCopago

ComoAmb

Laboratorio Clínico adomicilio ²

Límites:Norte: Hasta Los Olivos. Sur: Hasta Puente Atocongo. Este:Hasta Ovalo de Santa Anita. Oeste: Hasta La Punta -Callao.

* Sujeto a disponibilidad

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4

Medicinas1

ATENCIÓN AMBULATORIA

Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones ambulator ias.

Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSIMedicinas de DENOMINACIÓN COMERICIAL relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma², MiFarma² (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSI

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3, A y B

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 y 6

2. Cirugía Ambulatoria (sin internamiento), Endoscopía, Colonoscopía y demás procedimientos endoscópicos.

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA¹

Red Odontológica S/. 30 100%

C. Odontológico Americano (RED NACIONAL)

(1) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición

(2) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador.MÉDICO A DOMICILIO: Consulta médica (incluye medicinas)

Consulta Domiciliaria(Medicina General,Interna*, Pediatr ía*)

FONOSANITAS219-1919 - Nivel

Nacional 0800-19191

Límites:Norte: Hasta Los Olivos. Sur: Hasta Puente Atocongo. Este:Hasta Ovalo de Santa Anita. Oeste: Hasta La Punta -Callao.Horario:Médico General: Lunes a Domingo: 7am - 11pm. Despuésde las 11pm solo EmergenciasPediatría: Lunes a Viernes: 7am - 11pm. Sábados yDomingos sujetos a disponibilidad de prestador y previaprogramación.Límites:Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro

Colorado. Este: Paucarpata.Horario: de 8 am a 8 pm

S/. 50 100%Límites:Norte: La Esperanza. Sur: Moche-Salaverry. Oeste:Huanchaco. Este: Entrada al Porvenir - Laredo.Horario: de 8 am a 8 pm

Medicinas2

Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones odon tológ icas.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* y Fasa*.Farmacia de CLINICENTRO ABSI.

Medicinas de DENOMINACIÓN COMERICIAL con atenciones odontológicas.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSIMedicinas relacionadas con atenciones odontológicasFarmacias de clínicas afiliadas al Plan Integral

(1) Copago por pieza tratada y por especialidad (No cubre Ortodoncia y Prótesis) / (2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendariocontados a partir de la fecha de expedición / (*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador.En ciudades donde no exista prestador odontológico afil iado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde

exista disponibilidad.


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CopagoCubierto

al

Oftalmica Oculaser Optima Vision

Oftalmosalud Instituto Oftalmológico Wong TG Laser

Arbrayss Opeluce NorvisiónTrujillo: Oftalmovisión




ComoAmb

ComoAmb




Como CirAmb

Como CirAmb

ComoHosp

ComoHosp

SinCopago

100%

SinCopago

80%

CopagoCubierto

alCl. Bellavista (Ex San JoséReaño Rios)

Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista S/. 250 100%

Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Providencia Cl. Montefiori

Cl. Jesús del NorteCl. Vesalio** Cl. Stella Maris Cl. San GabrielCl. Centenario PeruanoJa onesa**

Cl. Maison de SantéChorrillos

Cl. de EspecialidadesMédicas

Cl. Good Hope Cl. San Pablo (Surco)

Cl. Javier PradoCl. Limatambo(San Isidro)

Cl. Limatambo(San Juan de Lurigancho) S/. 650 100%

Cl. Tezza Cl. Santa Isabel SANNA Cl. El Golf

Cl. Internacional(Lima)

Cl. Internacional(San Borja)

SANNA Cl. San Borja

Cl. AngloAmericana Cl. Delgado S/. 1,000 100%

Cl. Ricardo Palma(San Isidro)

Cl. San Felipe S/. 1,200 100%

S/. 250 100%



Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos , etc.

Prevención : Agudezavisual, medida de lavista, presión ocular,fondo de ojo. (1 vez al

año)

SinCopago

100%

Arequipa: Instituto OftalmosaludRed Oftalmológica de Provincias afiliadas al plan Integral

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA

Consulta Ambulatoria,exámenes y

procedimientos.

S/. 30 100%

Arequipa: Instituto Oftalmosalud

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan Integral

Cirugía AmbulatoriaS/. 60 100%

Arequipa: Instituto Oftalmosalud

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan Integral

ATENCIÓN HOSPITALARIA*

RED HOSPITALARIA 1

RED HOSPITALARIA 2 S/. 400 100%


Hospitalización Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan Integral

Medicinas1

Medicinas GENÉRICAS relacionadas con atenciones oftalmológicas.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSI

Medicinas de DENOMINACIÓN COMERICIAL con atenciones oftalmológicas.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL y Fasa)Farmacia de CLINICENTRO ABSI

(1) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición(*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador.

RED HOSPITALARIA 4


RED HOSPITALARIA 6

RED HOSPITALARIA 7

*Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalizacióninclu e Unidad de Cuidado Intensivo

(**) Clínicas Afiliadas a la Red de Continuidad de Preexistencias. Atención de diagnósticos originados o cubiertos por póliza anterior o plande salud de EPS anterior, de conformidad con la Ley 29561. La continuidad de cobertura de preexistencias de capa compleja se atenderánen la red de continuidad ofrecida en el Plan de Salud. Asimismo la continuidad de cobertura de Diagnósticos Crónicos se atenderán en elproveedor asignado por la EPS de acuerdo al plan de salud contratado.

RED HOSPITALARIA ATodas las Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red Ambulatoria Bdonde exista la cobertura hospitalaria.(Ver anexo Red de IPRESS)

RED HOSPITALARIA B S/. 650 100%


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CopagoCubierto

alSin

Copago100%

CopagoCubierto

al


Cl. San Juan Bautista Cl. Los Andes (Miraflores)

Instituto Médico Pediátrico(a)

Cl. Montefiori Cl. Vesalio**

Cl. Jesús del Norte Cl. Centenario PeruanoJaponesa**

Cl. San Gabriel

Cl. Providencia Cl. Good HopeCl. Maison de Santé(Chorrillos)

Cl. Stella Maris Cl. Maison de Santé Lima Cl. San Pablo Surco

Cl. Limatambo(San Isidro) Cl. Limatambo(San Juan de Lurigancho) Cl. Tezza

C.M. Jockey Salud (a)C. Internacional - MedicentroSan Isidro (a)

C. Internacional - MedicentroEl Polo (a)

Cl. Internacional(Lima)


Cl. Javier Prado

SANNA Cl. San Borja SANNA Cl. El Golf Cl. Santa IsabelCl. Ricardo PalmaSan Isidro

Cl. San FelipeCl. San FelipeLa Molina

Cl. Del ado



SinCopago

100%

SinCopago

100%

CopagoCubierto

al


Cl. Jesús del Norte Cl. Los Andes (Miraflores)

Cl. Vesalio** Cl. San Juan Bautista

Cl. Providencia Cl. Montefiori S/. 400 100%

Cl. Centenario PeruanoJa onesa**

Cl. Good HopeCl. Maison de SantéChorrillos

Cl. San Gabriel Cl. San Pablo (Surco)Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Stella Maris

(a) Sólo atenciones de maternidad ambulatorias(1) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición(*) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador.(**) Clínicas Afiliadas a la Red de Continuidad de Preexistencias. Atención de diagnósticos originados o cubiertos por póliza anterior o plande salud de EPS anterior, de conformidad con la Ley 29561. La continuidad de cobertura de preexistencias de capa compleja se atenderánen la red de continuidad ofrecida en el Plan de Salud. Asimismo la continuidad de cobertura de Diagnósticos Crónicos se atenderán en elproveedor asignado por la EPS de acuerdo al plan de salud contratado.

ATENCIÓN DE MATERNIDAD

Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación.

RED MATERNIDADHOSPITALARIA 1

S/. 250 100%

RED GRATUITA DEMATERNIDAD EN

PROVINCIAS

SinCopago

100%Todas las demás Clínicas afil iadas de provincias donde exista la cobertura de maternidad.(Ver anexo Red de IPRESS)

Medicinas1Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad de capa simple.Farmacias de cadenas: Arcangel, Inkafarma*, MiFarma* (incluye BTL y Fasa)Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad de capa simple.Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Integral.

(**) Clínicas Afiliadas a la Red de Continuidad de Preexistencias. Atención de diagnósticos originados o cubiertos por póliza anterior o plande salud de EPS anterior, de conformidad con la Ley 29561. La continuidad de cobertura de preexistencias de capa compleja se atenderánen la red de continuidad ofrecida en el Plan de Salud. Asimismo la continuidad de cobertura de Diagnósticos Crónicos se atenderán en elproveedor asignado por la EPS de acuerdo al plan de salud contratado.



S/. 650 100%

El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los serviciosde salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atención de las enfermedades congénitas o causadas pordeficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo neonatal produce continuidad (niño nacido en el plan) en caso de serincluido el bebé en el contrato en calidad de usuario, siempre y cuando el bebé sea incluido como tal en el Plan de Salud dentro de los 30días de producido el nacimiento.

RED GRATUITA DE

MATERNIDAD ENLIMA

Sin

Copago 100%

(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo laatención o de farmacias afiliadas.


Parto natural y/o múltiple, contro l pre-natal y post-natal.

Medicinas1Medicinas relacionadas con atenciones Hospitalarias.Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Adicional 1.

ATENCIÓN HOSPITALARIA*


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CopagoCubierto

al

Cl. Limatambo

(San Isidro)

Cl. Limatambo

(San Juan de Lurigancho) S/. 650 100%Cl. Internacional(Lima)


Cl. Javier Prado

Cl. Santa Isabel SANNA Cl. San Borja SANNA Cl. El GolfCl. Tezza

Cl. Delgado S/. 1,000 100%

Cl. Ricardo PalmaSan Isidro

Cl. San Felipe S/. 1,200 100%

S/. 250 100%



CopagoCubierto

al

LIMA219-1919

TRUJILLO0801-105000800-19191*

RED MATERNIDADHOSPITALARIA B

S/. 650 100%

El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los serviciosde salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atención de las enfermedades congénitas o causadas pordeficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo neonatal produce continuidad (niño nacido en el plan) en caso de serincluido el bebé en el contrato en calidad de usuario, siempre y cuando el bebé sea incluido como tal en el Plan de Salud dentro de los 30días de producido el nacimiento.

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

RED MATERNIDADHOSPITALARIA A

Todas las Clínicas afiliadas de provincias excepto las precisadas en la Red de MaternidadHospitalaria B donde exista la cobertura de maternidad hospitalaria.(Ver anexo Red de IPRESS)

RED MATERNIDAD

HOSPITALARIA 4


S/. 800 100%




Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación.

ReembolsoEl beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención deemergencia debidamente comprobada y en zonas donde no existan entidades vinculadasregistradas en la SUSALUD.

Medicinas Cobertura de medicinas según pertinencia médica.(1) El servicio está sujeto a triaje médico por Fonosanitas para confirmación de pertinencia médica

(2) Sujeto a disponibilidad del proveedor

Se entiende como emergencia toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida,la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.

Emergencia Atenciones de Emergencia, brindadas a través de la red de Clínicas Afiliadas.

SinCopago

100%

Ambulancia po rEmergencia¹

Límites:Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: HastaChosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.Del 15 de diciembre al 15 de abril hasta kilometro 130 porel sur)

Límites:Norte: La Esperanza. Sur: Moche-Salaverry. Oeste:Huanchaco. Este: Entrada al Porvenir - Laredo.Horario: de 8 am a 8 pm

Transporte por

Evacuación2

Ambulancia terrestre, Avión comercial Nacional. Cobertura de gastos por traslado poremergencia vital para evacuación del paciente a un centro hospitalario con capacidadresolutiva. La vía de transporte será establecida por auditoría médica de La PositivaSanitas EPS.

* Llamada gratuita


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CopagoCubierto

al

Planificación Familiar

SinCo a o

100%

Copago Cubiertoal

LIMA: FONOSANITAS 219-1919TRUJILLO: Cl. PeruanoAmericana

AREQUIPA: ClinicentroABSI

SinCopago

100%

Cl. Promedic | TRUJILLO: SANNA Cl. Sánchez Ferrer - Cl.Camino RealChequeo Oftalmológico:LIMA: Optima Visión - Oftalmica - Oculaser - TG Láser -Oftalmosalud - Opeluce - Arbrayss - NorvisiónChequeo Odontológico:LIMA: SonreirRED NACIONAL: Cerdent - C. Odontológico Americano -Cl. Dental San JoséLigadura de trompas: Cl Santa Isabel y Cl. VesalioVasectomía: Cl. Internacional-San Borja y Cl VesalioInserción y Retiro de DIU : Cl. Vesalio.

InmunizacionesCentro de Vacunación Cl. Javier Prado(Ver tabla de Inmunizaciones)

ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES

Educación para lasalud

PSICOPROFILAXIS en LIMA: Prenatal, Waiting for your Baby y Escuela paraEmbarazadas.

Curso de preparación para el embarazo, el parto y la lactancia. Esquema del curso deacuerdo a programación de prestador.

SinCopago

100%

ESTIMULACION TEMPRANA en LIMA: Waiting for your Baby y Escuela paraEmbarazadas.Curso de preparación para el recién nacido. Esquema del curso de acuerdo aprogramación de prestador.

Evaluación y controlde riesgos según edad

y sexo

Chequeo preventivo Anual

Chequeo Preventivo s egún la edad y sexo:LIMA: Control Vital, Limatambo San Isidro, Vesalio

AREQUIPA: Clinicentro ABSICAJAMARCA: SANNA Centro Clínico CajamarcaCHICLAYO: Cl. Servimédicos - Hosp. Metropolitano deChiclayo | IQUITOS: Cl. Ana Stahl | PIURA: SANNA CentroClínico Negritos - SANNA Centro Clínico Talara - SANNACl. Belén | PUNO: C.M. Tourist Health | TACNA:

PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL NO COMPLICADA, DIABETES MELLITUS NOINSULINODEPENDIENTE TIPO 2 NO COMPLICADA , ASMA Y DISLIPIDEMIA:La inscripción al Programa de Enfermedades Crónicas es personal y será previaaceptación del paciente a las condiciones de cada programa.Incluye:consulta médica periódica, exámenes auxiliares, según protocolo, yeducación en salud. Evaluación oftalmológica, podológica y nutricional segúndiagnóstico.No incluye diagnóstico de enfermedad.Ver detalle en hoja ENFERMEDADES CRÓNICAS


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CopagoCubierto

al

Oncocenter Oncocare

Oncocenter Oncocare

Oncocenter Oncocare

Oncocenter Oncocare

Oncocenter Oncocare

CopagoCubierto

al

CopagoCubierto

alClínica El Golf Clínica Chacarilla

Cl. Internacional (Lima)Cl. Internacional(San Borja)

Cl. Ricardo Palma(San Isidro)

Cl. AngloAmericana(La Molina)

Cl. San Feli e Cl. An loAmericanaSANNA Cl. San Borja Cl. San Fel ipe (La Molina)

ComoAmb

100%

Clínica El Golf Clínica Chacarilla

Cl. Internacional (Lima)Cl. Internacional(San Borja)

SANNA Cl. San Borja Cl. San Fel ipe (La Molina)Cl. Ricardo Palma

(San Isidro)

Cl. AngloAmericana

(La Molina)Cl. San Feli e Cl. An loAmericanaREHMED HOME OSI

Are ui a: Saint LucieComoAmb

100%

REHMED HOME

Arequipa: Saint Lucie

S/. 25 100%

CopagoCubierto

alTalent Consultin SANNA Cl. El Golf S/. 40 100%

CopagoCubierto

alSin

Copago100%

Oncología Hospitalaria Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral

Terapia física y Rehabilit ación - Atención aDomicilio S/. 25 100%Copago por cada sesión de terapia

Hasta S/.18,000 por usuario por año de contrato

(*) En Red de Clínicas en Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Medicinasoncológicas

En Oncocenter y farmacias de la red de clínicas afiliadas al Plan Integral.

Cobertura para los tipos de Cáncer y estadio clínico de acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive CancerNetwork - NCCN (www.nccn.org) y del NCI - National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos

5. BENEFICIOS ADICIONALES

PRÓTESIS QUIRÚRGICAS*

Stent Coronario convencional o medicado. Ilimitado, de acuerdo a pertinencia médicaSin

Copago100%

Prótesis articulares de Cadera, Hombro y Rodilla.

100%

Terapia física y Rehabilit aciónCopago por cada 2 sesiones de terapia

Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral

ConsultaS/. 50

S/. 25 100%

Terapias de lenguaje Centro Médico Jockey Salud

CONSULTA NUTRICIONAL

Consulta nutricional por persona

NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERALDe acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario.Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral.

Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral(sujeto a disponibilidad)

QuimioterapiaRed de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral

RadioterapiaPetscan Centro de diagnóstico Pet CT Perú.

Tratamiento de última

generación

Anticuerpos monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, inhibidores de

la Tirosin Kinasa, Factores estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón.

Cirugía Oncológica Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan IntegralLaboratorio Clínico y

RadiologíaConvencional Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral

Otras Ayudasdiagnósticas Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral

ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)

Oncología

Ambulatoria

SinCopago

100%

Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral


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CopagoCubierto

alCl. San Gabriel Cl. VesalioCl. Internacional Lima Cl. San Feli e

Talent Consulting Cl. San Pablo Sede SurcoCl. San Gabriel Cl. VesalioCl. Internacional (Lima) Cl. Ricardo PalmaTalent Consulting Cl. San Pablo Sede Surco

Psiquiátrica *(Hasta 45 días al año)

Cl. San Pablo Sede Surco Cl. Internacional (Lima)ComoHosp

100%

Sesiones Individuales Talent Consulting S/. 50 100%

CopagoCubierto

al

S/. 49 100%

S/. 49 100%

Sin

Copago70%

* Según lo indicado en el PEAS.

CopagoCubierto

alComoHosp

100%

CopagoCubierto

al

SinCopago

100%

Copago

Cubierto

alComoAmb

100%

CopagoCubierto

alSin

Copago100%

CopagoCubierto

alSin

Copago100%

CopagoCubierto

alVer anexo 100%

Copago

Cubierto

al

Ver anexo 100%

CopagoCubierto

al

1 UUP 100%

3 UUP 100%

CopagoCubierto

alSin

Copago100%

CopagoCubierto

alVer anexo 100%

SALUD MENTAL

Evaluaciones

Consulta Psicología

S/. 50 100%

Consulta Psiquiatrica

Exámenes complementarios.

Medicinas relacionadas con atenciones de VIH-SIDA

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA ONCOLÓGICA

Sólo en caso de Mastectomía Radical por Cáncer.Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral.

TERAPIA HORMONAL POR DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO Y

LOS DIAGNOSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEASSe cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA para dichos medicamentos.Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral.

Hospitalización

Psicoterapia* Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos. De acuerdo a exclusiones y limitaciones

VIH - SIDA*

Para acceder al servicio los afiliados deben llamar a FONOSANITAS para coordinar una cita con un médico especialista, programar

exámenes complementarios y coordinar la entrega de medicamentos.

Consulta. Servicio cerrado con médico designado.

SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL

Segundo concepto para algunas condiciones o diagnósticos con algún grado de complejidad.

SEGUNDA OPINIÓN INTERNACIONAL

PROTESIS POR RECONSTRUCCION MAMARIA ONCOLOGICA

Con cobertura de prótesis hasta S/. 5,000Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Integral.

CIRUGÍA EXCIMER LASER (Para corrección de Miopía, Astigmatismo e Hipermetropía)

CENTROS AFILIADOS Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

LENTES Y MONTURAS

Sonreir Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

Este servicio se ofrece mediante el análisis de la historia clínica y demás ayudas diagnósticas que son evaluadaspor médicos especialistas.

CENTROS AFILIADOS Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

ATENCIÓN MÉDICA INTERNACIONAL (Colombia y Venezuela)

Atencionesambulatorias

Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

Atencioneshospitalarias

Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

ATENCIÓN MÉDICA INTERNACIONAL (Asis tenc ia po r accidente - Assist Card)

Ass ist Card Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

TRATAMIENTOS DE REHABILITACIÓN ORAL


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CopagoCubierto

alVer anexo 100%

Copago CubiertoalVer anexo 100%

Apo rte Plan Integral

S/. 268S/. 153S/. 184S/. 355S/. 576

S/. 1,305S/. 1,609S/. 1,609

PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad

COPAGO

SI

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + RA

Siniestralidad (%)

Aportes Netos De los 6 últimos meses

6.- COTIZACION DE APORTES (Titulares y Dependientes)

Aportes mensualesIncluyen tributos de ley y gastos

De 0 a 9 años

De 60 a 64 años

7.- MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

RANGOS DESINIESTRALIDAD

COBERTURA VARIACIÓN DE APORTES

De 45 a 59 años

De 65 a 69 añosDe 70 a más

De 10 a 14 añosDe 15 a 44 años hombresDe 15 a 44 años mu jeres

La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétimadel presente Contrato.Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplidocon presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas

orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir delprimer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactadaen el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.Los datos utilizados ara el cálculo de rea uste inclu en tributos de le astos.

S =

S =P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis

meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.

S > 70%SI No cambia SI

y S 100% No cambia SI

Derechohabientes: Son derechohabientes el cóyuge o el concubino a quienes se refiere el Artículo 326 del Código Civil, así como los hijosmenores de edad y mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. Lacobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos deaportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en

que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.

A =R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el

reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.8.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Afi liados Potestativos o Independ ientes: Son aquellas personas que no reúnen los requisitos para una afi iación regular, además de susdependientes (cónyuge o concubina (o), hijos, padres, suegros y hermanos).

Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite Previo a la oferta delplan de salud correspondiente a traves del teléfono 2191919 o al 080019191. También esta información será publicada en nuestra páginaweb www.lapositivasanitas.com.pe; cualquier aclaración adicional podrá solicitarla en el correo electró[email protected]

CONDICIONES

RECOMBINE Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

TEST GENÉTICOS

RECOMBINE Exclusivo para afiliados al Plan Integral.Ver anexo MEDISANITAS PLUS

TEST DE FERTILIDAD


11/37Página 11



Validez de Cartas de Garantía

VER ANEXO RED DE PRESTADORES

El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado seencuentre vigente .

10.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

9.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONESNO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES


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IPRESS DIRECCIONDISTRITO /PROVINCIA

REGIONREGISTROSUNASA

Clínica Bellavista (San JoséReaño Rios)

Jr Las Gaviotas 207 Urb SanJosé

Bellavista / Callao CALLAO 990027C

Clínica San Pablo Sede Asia (01) 530-7979 (1) 610-3333Sur Plaza Boulevard,

Panamericana Sur Km 97,5

San vicente de

cañete/CañeteLIMA 101125C

Clínica Maison de Sante delSur

Av. Chorrillos N° 171 173 Chorrillos / Lima LIMA 050831C

Clínica Ricardo Palma (SedeChorrillos)

Av. Prolongación Paseo de laRepública s/n Urb. Matellini

Chorrillos / Lima LIMA 1301455

Clínica Ricardo Palma(Sede Comas)

(01) 525-6969 (01) 525-8586Av.Túpac Amaru N° 391, Km 8.5Urb. Carabayllo

Comas / Lima LIMA 1301427

Clínica Jesús del Norte Av. Carlos E. Izaguirre 149-153Independencia /

LimaLIMA 080947C

Clínica San Felipe Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesus Maria / Lima LIMA 980005C

Medavan CirugíaAmbulatoria

(01) 261-1737 Av. Gregorio Escobedo N° 560 Jesus Maria / Lima LIMA 040766C

Clínica Anglo Americana (01) 616-8989Av. La Fontana N° 362 Urb.Residencial Monterrico Sur

La Molina / Lima LIMA 010348C

Clínica MontefioriAv. Separadora Industrial N°1818 - 1820, Urb. Cactus La Molina / Lima LIMA 1405542

Clínica San FelipeAv. Javier Prado Este N° 4841 -4833


Centro Hospitalario Maisonde Sante

Jr. Miguel Aljovin N° 208 222 Lima / Lima LIMA 000200C

Clínica Internacional SedeLima

Jr. Washington N° 1471 Lima / Lima LIMA 980001C

Clínica Internacional -Medicentro El Polo

AV. LA ENCALADA Nº960, SANTIAGO DE SURCO

Santiago de Surco /Lima

LIMA 040671C

Clínica Internacional -Medicentro San Isidro

Av. Paseo de la República 3058,San Isidro

San Isidro / Lima LIMA 040670C

Centro Medico MEDICIS -SOL SALUD SAC

(01) 637-2973 (01) 637-1658AV. JAVIER PRADO OESTE No304

Magdalena del Mar/ Lima

LIMA 1408686

Clínica Good Hope Av. Malecón Balta N° 956 Miraflores / Lima LIMA 990086CClínica Los Andes (01) 221-0468 (01) 422-5110 Ca. Asunción N°177 Miraflores / Lima LIMA 990028C

Clínica Delgado Av. Angamos Oeste N° 450-490 Miraflores / Lima LIMA 990028C

Clínica Centenario PeruanoJaponesa

Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre / Lima LIMA 1408279

Clínica Stella Maris Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre / Lima LIMA 980013C

Clínica de EspecialidadesMédicas

Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 San Borja / Lima LIMA 000176C

Clínica Internacional SedeSan Borja

Av. Guardia Civil N° 385 San Borja / Lima LIMA 990004C

Clinica Santa Isabel Av.Guardia Civil N° 135 San Borja / Lima LIMA 980016C

Clínica VesalioCl. Joseph Thompson N° 140,Urb. Santo Tomás

San Borja / Lima LIMA 980018C

SANNA Clínica San Borja Av. Guardia Civil 337 San Borja LIMA 990005C

Clínica Anglo Americana (01) 616-8900Av. Alfredo Salazar s/n 3ra.Cuadra


Clínica Javier PradoAv. Javier Prado Este N° 499Urb. Jardin Lima

San isidro / Lima LIMA 990002C

Clínica Limatambo Sede SanIsidro

Av. Republica de Panama N°3606


Clínica Limatambo Sede SanJuan

Av. Proceres de laIndependencia N° 2701

San Juan deLurigancho / Lima

LIMA 1304000

Clínica Ricardo Palma Av. Javier Prado Este N° 1066 San isidro / Lima LIMA 980008C

SANNA Clínica El Golf Av.Aurelio Miroquesada 1030 San Isidro / Lima LIMA 050801C

Clínica San Juan BautistaAv. Los Próceres de LaIndependencia 1764


LIMA 060861C

Centro médico Clínica SanJudas Tadeo

Cl Manuel Raygada N 170 ClLaureano Martinez 260

San Miguel / Lima LIMA 980020C

Clínica ProvidenciaCa. Carlos Gonzáles N° 250 260Urb. Maranga

San Miguel / Lima LIMA 1100029

Clínica San Gabriel Av. La Marina 2955 Urb.Maranga II Etapa


Centro Médico PediátricoMEDIKIDS

Av. Caminos del Inca N° 1670Santiago de Surco /

LimaLIMA 1200498

Clínica de Día Jockey Salud Av. Javier Prado Este 4200 Santiago de Surco LIMA 070926C

(01) 613-4444

(01) 614-1000 - (1) 219-0000

(01) 437-5151

(01) 2190000

(01) 619-6000

(01) 619-6161

RED DE IPRESS VINCULADAS

TELEFONOS

ATENCION AMBULATORIA, HOSPITALARIA Y DE MATERNIDAD LIMA

(01) 451-3454

(01) 619-6000

(01) 617-8200

(01) 225-5477

(01) 619-6161

(01) 475-7777

(01) 618-9999

(01) 702-4259

(01) 211-4141

(01) 619-6161

(01) 619-6161

(01) 610-7300

(01) 513-7900

(01) 218-1017

(01) 463-6666

(01) 660-6000

(01) 614-2222

(01) 275-0190

(01) 712-3456

(01) 617-1111

(01) 415-1600

(01) 224-2224

(01) 319-1500 - (01) 631 - 0010

(01) 610-4545

(01) 219-1100

http://__dopostback%28%27gridview1%27%2C%27select%241%27%29/http://__dopostback%28%27gridview1%27%2C%27select%241%27%29/


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TELEFONOS

Clinica Primavera(Chacarilla)

Av. Primavera 999 - UrbChacarilla San borja / Lima LIMA 1302141

Clínica San Pablo SedeSurco

Av. El Polo 789 Urb El Derby deMonterrico


LIMA 980021C

Clínica TezzaJr. El Polo N° 570, Urb.

Monterrico

Santiago de Surco /

Lima

LIMA 980009C

Instituto Médico Pediátrico Av Guardia Civil Norte 164Santiago de Surco /

LimaLIMA 1200503

Clínica Robles Jr. Manuel Villavicencio N° 512 Chimbote / Santa ANCASH 990018C

Clínica San PedroJr. Manuel Villavicencio N° 479 -481

Chimbote ANCASH 010476C

Clínica Santa María deChimbote

Jr. Elías Aguirre N° 761 -Bolívar Bajo

Chimbote / Santa ANCASH 1200436

Clínica San Pablo - Huaraz Jr. Huaylas N° 172Independencia

/HuarazANCASH 010300C

Medicentro Huaraz - ClínicaInternacional

(043) 42-6892 (043) 42-6900Jr. Juan de la Matta arnao N°446

Huaraz / Huaraz ANCASH 060851C

Clínica San PabloYanacancha - Antamina

Localidad de Yanacancha,Centro Minero Antamina

San Marcos/Huari ANCASH 070899C

Clinica Peruana de losAndes

JR Ayacucho 336 Andahuaylas /Andahuaylas

Apurimac 081019C

Policlínico Medic Salud(Challhuahuacho)

Av. Cristo de los Andes S/NChallhuahuacho

/CotabambasAPURIMAC 1405169

Clínica ArequipaEsq. Puente Grau Y Av.Bolognesi S/N

Arequipa / Arequipa AREQUIPA 000250C

Clínica Monte Carmelo (054) 60-6100(054) 23-1444 -(054) 28 -1019

Ca. Francisco Gómez de laTorre N° 119 Urb. VictoriaCercado

Arequipa / Arequipa AREQUIPA 1302981

Clinica San Pablo de LaSalle (Vallesur)

Av. La Salle N°116 y N° 108Cercado Arequipa


SANNA Clínica del Sur(Centro Médico Galeno)

Av. Bolognesi 134Yanahuara/Arequipa

AREQUIPA 1405528

Clínica San Juan de Dios Av. Ejercito N° 1020 Cayma / Arequipa AREQUIPA 990141C

Consorcio García BragagniniAv. Trinidad Moran J-2, Urb.

León XIIICayma / Arequipa AREQUIPA 040765C

Clinisanitas Arequipa Av. Ejército 101, Local 103-104Yanahuara/Arequipa

AREQUIPA 1406828

EPSS "El Nazareno" S.R.L. Jr. Quinua N° 428Ayacucho/Huamang

aAYACUCHO 030606C

Clínica LimatamboCajamarca

Jr. Puno N° 265Cajamarca /Cajamarca

CAJAMARCA 990037C

Clínica Los FresnosJr. Los Nogales N° 179, Urb. ElIngenio

Cajamarca /Cajamarca

CAJAMARCA 000296C

SANNA Centro ClínicoCajamarca

Jr. Los Cedros 214 –Urbanización El Ingenio

Cajamarca/Cajamarca

CAJAMARCA 1200392

Clínica Dr. Víctor Paredes Lechugal 401 Cusco CUSCO 990169CCentro Médico Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq CUSCO 990061CClínica San José Av. Los Incas N° 1408 Wanchaq CUSCO 080988C

Clínica Huanuco Jr Constitución N° 980 Huanuco /Huánuco HUANUCO 091039C

Clínica Daniel AlcidesCarrión

(056) 26-2667 (056) 26-1144 Av. San Idelfonso N° 226- Jr.Lima N°566

ChinchaAlta/Chincha

ICA 1301399

Clínica Las CondesAv. Conde de Nieva 1073 UrbLuren

Ica/Ica ICA 1200400

Clínica Señor de Luren Av. San Martin Nº 536 Ica/Ica ICA 101130C

Clínica TatajeAv. Conde de Nieva 360 UrbLuren

Ica/Ica ICA 010306C

Clinica Medica QuirurgicaSan Vicente S.A.C.

Av. Los Maestros N° 422 Urb.San Jose Ica / Ica ICA 1304356

Clínica Las AméricasAv. Las Americas N° 901, Urb.Los Bancarios D-32,

Pisco /Pisco ICA 1304317

Servicios Médicos IntegralesFamisalud

Calle Progreso N° 211 Pisco /Pisco ICA 111164C

Clínica Cayetano Heredia Av. Huancavelica N° 745 El Tambo/Huancayo JUNIN 1302569

Clínica Ortega Av. Daniel Alcides Carrion N°1124 Huancayo/Huancayo JUNIN 1406829

Clínica Camino Real (GSPTRUJILLO S.A.C)

JR Bolognesi 561- 565 - CentroHistórico

Trujillo/Trujillo LA LIBERTAD 1304375

Clínica Materno Infantil delNorte

Av. Manuel Vera Enriquez N°777 Urb.Primavera

Trujillo/Trujillo LA LIBERTAD 990165C

(01) 610 -7777

(01) 610-3333

(043) 42-8811

(043) 42-8811 - (043) 48 - 3110

(083) 42-2466

959-170-021

(054) 59-9000

(054) 20-4227

(01) 610-5050

(01) 248-9133

ATENCION AMBULATORIA, HOSPITALARIA Y DE MATERNIDAD PROVINCIAS

(043) 32-2453

(043) 32-1930

(043) 32-5073

(076) 36-4046

(076) 74-9100

(084) 22-5265(084) 24-0387(084) 24-3367

(062) 51-4026

(054) 27-4675

(054) 38-2400

(054) 27-2614

(054) 38-3630

(066) 31-4517

(076) 36-4241

(064) 24-7087

(064) 23-2921

980710994

(044) 24-1505 - (044) 20-2850

(056) 21-4149

(056) 21-6166 - (076) 34 - 0470

(056) 21-4360 - (056) 23- 4515

(056) 22-7263

(067) 53-2679 - (056) 53 - 2679

(056) 53-4281


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TELEFONOS

Clínica Peruano Americana (044) 23-1261(044) 24-6371 -

(044) 24-2400Av. Mansiche N° 810 Trujillo/Trujillo LA LIBERTAD 990082C

Clinica La Merced (ComplejoSan Pablo)

Av. Husares de Junin 690- UrbLa Merced

Trujillo/TrujilloLA LIBERTAD

1406850

Clinica San Antonio

av victor larco n° 630 urb san

andres Trujillo/Trujillo LA LIBERTAD 080966cSANNA Clínica SanchezFerrer

Los Laureles N°436, Urb.California

Victor LarcoHerrera/Trujillo

LA LIBERTAD 010448C

Centro Médico Servimédicos Calle Manuel María Izaga N° 621 Chiclayo/Chiclayo LAMBAYEQUE 000292C

Clínica del Pacífico Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo/Chiclayo LAMBAYEQUE 990089C

Hospital Metropolitano SedeChiclayo

Calle Manuel Maria Izaga N° 154 Chiclayo/Chiclayo LAMBAYEQUE 1405807

Inversiones Medicas Galeno(Cl San Pedro)

Av. Echenique N° 641 Huacho/ Huaura LIMA 990033C

Clínica Adventista Ana Stahl Av. La Marina N° 285 Iquitos/ Maynas LORETO 990029C

Hogar Clínica San Juan deDios

Carretera Iquitos - Nauta Km 2.8Iquitos(San Juan

Bautista) / MaynasLORETO 1301968

Policlinico Santa CatalinaAv.Simon Bolivar D-27 Urb.Santa Catalina

Moquegua/MariscalNieto MOQUEGUA 091072C

Clínica GonzalesAv. Daniel A Carrion N° 099,Urb. San Juan Pampa

Yanacancha/Pasco PASCO 050792C

Hospital Privado del PerúFundo Puyuntala Km 5 carreteraPiura - catacaos caserio simbila

Catacaos/ Piura PIURA 091078C

Clínica MirafloresCa. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.Miraflores

Castilla /Piura PIURA 1304686

Clínica San MiguelAv. Los Cocos N° 111 - 153,Urbanización Club Grau

Piura / Piura PIURA 990150C

SANNA Centro ClínicoNegritos

Av. Leoncio Prado N° 200 - LaBrea - Negritos

La Brea / Piura(Talara)

PIURA 1200386

SANNA Clínica Belén Av. Loreto 1139 Piura PIURA 081015CClínica J&C InmaculadaConcepción

(073) 50-4898 (073) 31 - 8237Av. José de Lama N° 1011 -Urb. Santa Rosa

Sullana / Sullana PIURA 1100018

Clínica Santa Rosa Sullana Av. Panamericana , 332 - Urb.Santa Rosa Sullana / Sullana PIURA 1200314

Clínica Virgen del Pilar Ca. Bolívar N° 285 Sullana / Sullana PIURA 990072CClinica Santa Beatriz Av. Grau (A) N°100 Pariñas / Talara PIURA 1304203Clínica Torres AV A N 98 2do Piso Pariñas / Talara PIURA 000217CClínica Tresa Av. A N° 108 - 110 Pariñas / Talara PIURA 990014CSANNA Centro ClínicoTalara

Av. Bolognesi 163- 167 – Urb.Barrio Particular – Pariñas

Pariñas / Talara PIURA 1200232

Clínica Americana Jr. Loreto N° 315Juliaca / San

RomanPUNO 990091C

Clinica Tourist's HealthJr. Moquegua 191 - Titicaca

Titicaca (Puno) /Puno

PUNO 1301203

Clínica San Martín Jr. San Martin N° 274Tarapoto/ San

MartinSAN MARTIN 990030C

Clínica Isabel C. Arica N° 151 Tacna/Tacna TACNA 060858CClínica Promedic (052) 42-7239 (052) 24-2414 Calle Blondell N° 425 Tacna/Tacna TACNA 1304516

Clínica La Familia (054) -204227 Av. Tumbes Norte 1079,Salamanca

Tumbes/Tumbes TUMBES 070909C

Clínica Amazónica Jr. 28 de Julio N° 401Pucallpa (Calleria) /

Coronel PortilloUCAYALI 070905C

Clínica Monte Horeb Jr. Inmaculada N° 529Pucallpa (Calleria) /

Coronel PortilloUCAYALI 010487C

Arbrayss SRLCalle Francisco de Cuellar 253,Urb. Las Flores

Lima /Lima LIMA 030612C

Clínica de Ojos OpeluceSAC

Av. Arequipa 1885 Lince /Lima LIMA 1302819

Instituto Oftalmológico WongS.A.C.

Av. Guardia Civil 554. Urb.Corpac


Instituto Oftalmosalud S.R.L. Javier Prado Este N°1142 San Isidro / Lima LIMA 980006C

Instituto Oftalmosalud S.R.L. Carlos Izaguirre Nº 552 Los Olivos / Lima LIMA 050811C

Norvisión SAC AV. Paso de los Andes 850 Pueblo libre / Lima LIMA 080967C

OcuLaser S.A.C.Av Arenales N° 1181 Urb. SantaBeatriz

Lima / Lima LIMA 101107C

Oftalmica S.A. Av. San Borja Norte N° 783 San Borja / Lima LIMA 990007C

(044)485244

(044) 20-2597

(065) 60-6689

(053) 46-1015

(063) 42-1515

(073) 28-5570

(073) 34-3038

(073) 28-5210

(044) 28-5541

(074) 22-1945 - (074) 22-1585

(074) 23-2141

(074) 27-2828

(01) 232-2260 - (01) 232 -4841

(065) 25-2535

(073) 38-2213

(073) 74-9100 - (073) 49-8910

(051) 32-1369

(051) 36-5909

(042) 52-7860

(052) 41-4661

(073) 74-9100

(073) 32-2910

(073) 50-5870 - (073) 34-3037

(073) 50-2278(073) 38-2418(073) 38-1967

(01) 512-1212

(01) 523-7777

(01) 333-1920

(01) 265-4833

(01) 476-8318

(061) 57-8432

(061) 57-1689

ATENCION OFTALMOLOGICA (LIMA Y PROVINCIAS)

(01) 437-1447

(01) 472-8829

(01) 226-4452


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TELEFONOS

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Oncosalud Auna Oncocenter Av. Benavides N° 2525 Miraflores / Lima LIMA 1303235

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Resomasa Av. Javier Prado Este 1178 San Isidro / Lima LIMA 980019C

Resomasa AV. Emilio Cavenecia 265 - 269 San Isidro / Lima LIMA 080963C

Resocentro Av. Petit Thouars 4427 Miraflores / Lima LIMA 990012CPETSCAN Perú (01) 652-3815 (01) 652-3816 Av. Petit Thouars 4340 Miraflores / Lima LIMA 1301475LINDE GAS PerúDiagnóstico deTrastorno delsueño

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Lima LIMA 1100011Resonancia Magnetica delSur S.A. Remasur

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Miraflores / Lima LIMA 990066C

PrenatalJr. El Polo N° 670 Oficina A-303Mz 12 Lt 12A C. Res. Lima PoloAnd Hut Club


LIMA 1200668

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CENTROS DE IM GENES Y LABORATORIOS

(01) 441-2266

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(01) 446-5763

(01) 446-5763

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(01) 442-2222

(01) 212-2034

(01) 712-3000

(01) 221-1630

(01) 437-7605

(054)- 200070

ATENCION ODONTOLOGICA (L IMA Y PROVINCIAS)

(01) 263-9291

(01) 447-9888

(01) 222-7073

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CENTROS DE TERAPIA F SICA Y REHABILITACI N(01) 461-5459

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TELEFONOS

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San Miguel / Lima LIMA 1301285

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Los Olivos / Lima LIMA 1304504

Cerdent Av. Huaylas N° 917 Of. 202 Chorrillos / Lima LIMA 1301286Cerdent Av. Vice M-14, Urb Santa Ana Piura / Piura PIURA 1302419Cerdent Av. EL Sol N° 457, Of 303 Cusco / Cusco CUSCO 1301284

Centro OdontologicoAmericano

Av. Juan de Arona N° 425 San Isidro / Lima LIMA 040699C


Calle Manuel A Fuentes N° 260 San Isidro / Lima LIMA 040704C


Av. Roosevelt (Ex. Republica dePanama) N° 5806

Miraflores / Lima LIMA 1405454


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Pueblo libre / Lima LIMA 1100021


Av. Guardia Chalaca N° 1362Urb. Santa Marina

Callao / Callao LIMA 060843C


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Jr. Camana N° 780 Oficina 508 Lima / Lima LIMA 060846C


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Los Olivos / Lima LIMA 060845C

Centro Odontologico

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Las CameliasSan Borja / Lima LIMA 1301279


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San Juan deMiraflores / Lima

LIMA 091087C


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(01) 256-6787

(044) 22-0682

(064) 24 - 9898

(073) 38 - 4554

(054) 25-4519

(054) 25-2630

(044) 25 - 5562

(054) 25-7448

(054) 25-6354

(054) 25-6354

(054) 61-8668

(054) 43-0443

(054) 25-7448

(01) 445-7909

(01) 452-2339

(01) 452-4281

(01) 424-4685

(01) 485-1051

(01) 252-3383

(044) 23 - 1716

(044) 28-5505

(065) 23-5016CERDENT

(01) 421-6631

(01) 249-5633

(01) 330-7492

(01) 453-3276

(01) 436-2883

(01) 427-0158

(01) 523-2190

(01) 225-0809

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CENTRO ODONTOLÓGICO AMERICANO

(01) 421-6323

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(01) 447-5190

(01) 466-1128

(01) 451-5553


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TELEFONOS


Ca. Monserrate Este N° 208Urb. Las Gardenias


LIMA 080935C


Ca. Las Chulpas N° 296 Oficina201 -202 Zarate


LIMA 060849C

Centro Odontologico

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Santa Catalina

La Victoria / Lima LIMA 111170C


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CAJAMARCA 060835C


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Cusco / Cusco CUSCO 060836C


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ICA ICA 081026C


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Americano

Calle Santa Ursula N° 109Esquina Av. America Del SurUrb. La Merced

Trujillo / Trujillo LA LIBERTAD 060842C


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Av. Grau N° 1050 Piura / Piura PIURA 060847C


Jr. Deustua N° 754 Puno /Puno PUNO 060850C


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Jr. Ricardo Palma N°262Tarapoto / San

MartinSAN MARTIN 091088C


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Centro OdontologicoAmericano Jr. Atahualpa N° 139 - Pucallpa Pucallpa (Calleria) /Coronel Portillo UCAYALI 060841C


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CENTRO DENTAL SANJOSÉ Ca. A 134 Urb. Pando San Miguel / Lima LIMA

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(051) 325462

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(052) 413136

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*Se aplica un COPAGO ÚNICO, por toda la hospitalización sin importar el númerode días ni el tipo de hospitalización (incluye hospitalización en Unidad de CuidadoIntensivo)

Con el propósito de dar mayores beneficios a nuestros usuarios que se encuentren temporalmente en Colombia y Venezuela, La Positiva Sanitas EPSofrece la prestación de servicios médico asistenciales en esos países, a través de Colsanitas S.A. y Sanitas Venezuela. Así, nuestros usuariosobtienen los servicios de emergencias, consulta médica, exámenes de diagnóstico, atención médica domiciliaria, hospitalización, cirugíasprogramadas y atención médica obstétrica de parto o cesárea. Esta prestación de servicios de salud se rige por las coberturas del Plan de Saludsuscrito en Perú. No incluye chequeos preventivos, ni programa de crónicos ya que la cobertura en Colombia y Venezuela es de caracter temporal.Ten en cuenta que para la utilización del servicio en Colombia y Venezuela no debes cancelar en efectivo los copagos correspondientes a tu Plan deSalud sino que debes comprar un documento denominado Vale de Asistencia Médica en las cajas ubicadas en las oficinas de Colsanitas S.A. ySanitas Venezuela respectivamente. Cada Vale de Asistencia Médica corresponde a una (1) Unidad Única de Pago de tu Plan de Salud afiliado, cuyovalor difiere de país a país.Para solicitar información del costo del vale por país, y antes de solicitar cualquier atención, puedes comunicarte con Fonosanitas Colombia a losteléfonos 01- 4871920 Bogotá y 01-8000-979020 (nacional);y con Fonosanitas Venezuela 0800-7264827 .

Durante tus viajes al resto del mundo, La Positiva Sanitas EPS te ofrece asistencia médica en caso de accidente hasta por US$15,000.oo por cadaviaje y con una validez máxima por viaje de 30 días consecutivos contados a partir de la fecha de salida del Perú. Para utilizar el servicio debes llamara la Central de ASSIST Card más cercana a los siguientes números telefónicos:

• Para llamar a Assist card Lima (Perú) : Llamada por cobro revertido desde cualquier país 00 51 1 5125012• Línea gratuita desde EEUU 1 800 874 2223• Línea gratuita desde Canadá 1 800 641 2223

ASSIST-CARD lo atenderá las 24 horas del día los 365 días del año en su idioma.En caso que el problema de salud sea grave, diríjase directamente al Centro de Salud más cercano.Luego dentro de las 24 horas siguientes, el usuario de La Positiva Sanitas EPS o cualquier persona que lo acompañe deberá comunicarse con laCentral ASSIST-CARD, proporcionando toda la información relativa al evento y a la asistencia recibida. De esta forma, la Central ASSIST-CARD sepondrá en contacto con el Centro Asistencial donde se encuentra el usuario, para así controlar en todas sus fases la prestación del servicio (cargoseconómicos del servicio, calidad de la atención recibida, seguimiento del caso).Si el servicio no se informa, la atención se cataloga como “auto-asistencia” y en este caso ASSIST-CARD queda exonerada de los costos y demásresponsabilidades de la atención.

Reembolso de gastos médicos: ASSIST-CARD efectuará reembolso de gastos médicos realizados en una situación de emergencia, siempre ycuando hayan sido previamente autorizados por la Central de ASSIST-CARD o el Departamento Médico de ASSIST-CARD. Estos gastos le seránreembolsados por ASSIST-CARD contra la presentación de comprobantes fehacientes. Los reembolsos se harán efectivos en las oficinas de ASSIST-CARD Perú en Pasaje Martir Olaya 129 Piso 20, Miraflores - Lima. Este trámite tiene una duración de 20 días calendario.

Eventos excluidos: Quedan expresamente excluidos del sistema de asistencia médica gratuita los siguientes eventos:a) Quedan expresamente excluidos los estudio y/o los tratamientos relacionados con enfermedades crónicas o preexistentes o congénitas orecurrentes -conocidas o no por el Titular- padecidas con anterioridad al inicio de la vigencia de la tarjeta ASSIST-CARD y/o del viaje, lo que seaposterior, así como sus agudizaciones, secuelas o consecuencias (incluso cuando las mismas aparezcan durante el viaje). A los efectos del presenteContrato de asistencia en viaje, se entiende como enfermedad o afección preexistente tanto aquellas padecidas con anterioridad a la iniciación de lavigencia de la tarjeta ASSIST-CARD como las que se manifiesten posteriormente pero que para su desarrollo hayan requerido de un período deincubación, formación o evolución dentro del organismo del Titular, iniciado antes de la fecha de inicio de vigencia de la Tarjeta o del viaje, o comoaquellas sufridas durante la vigencia de una tarjeta ASSIST-CARD anterior.

ASSIST-CARD no tomará a su cargo exámenes o internaciones tendientes a evaluar la condición médica de las enfermedades preexistentes y/o paradescartar su relación con la afección que motiva la asistencia.ASSIST-CARD no tomará a su cargo exámenes o internaciones tendientes a evaluar la condición médica de las enfermedades preexistentes y/o paradescartar su relación con la afección que motiva la asistencia.b) Las asistencias por enfermedades endémicas y/o epidémicas en países con emergencia sanitaria en caso que el viajero no haya procedido a seguirlas sugerencias y/o indicaciones sobre restricciones de viaje y/o tratamiento profiláctico y/o vacunación emanadas de autoridades sanitarias.c) Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de empresa criminal del titular.d) Afecciones, enfermedades o lesiones resultantes de intento de suicidio o de intención de cometer suicidio o causadas intencionalmente por el titulara sí mismo.


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Si tiene alguna inquietud antes de su viaje puede com unicarse con la Central de Assit Card en Lima a los teléfonos 5125000 y 5125050,anexos 5118 y 5119

e) Tratamiento de enfermedades o estados patológicos producidos por intencional ingestión o administración de tóxicos (drogas), narcóticos, o por lautilización de medicamentos sin orden médica. Asimismo, afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas alcohólicas decualquier tipo.f) Enfermedades, lesiones, afecciones o consecuencias o complicaciones resultantes de tratamientos o atención dada por personas o profesionalesno pertenecientes al Equipo Médico o Farmacéutico de ASSIST-CARD.g) Las asistencias que puedan ocurrir a consecuencia de entrenamiento, práctica o participación activa en toda clase de competencias deportivas.Además quedan expresamente excluidas las asistencias que puedan ocurrir a consecuencia de la práctica de deportes peligrosos o de alto riesgo,incluyendo, pero no limitado a: motociclismo, automovilismo, boxeo, polo, ski acuático, jet ski, wave runner, moto de nieve, cuatriciclos, vehículos todoterreno, skate, parasail, buceo, aladeltismo, alpinismo, surf, windsurf, etc.Asimismo, quedan excluidas las asistencias que puedan ocurrir como consecuencia de la practica de ski, snowboard y/u otros deportes invernales nomencionados en el párrafo anterior fuera de pistas reglamentarias y autorizadas.h) Viajes aéreos en aviones no destinados al transporte público.

i) Partos. Controles, exámenes y complicaciones de gestación. Abortos, cualquiera sea su etiología. j) Cualquier tipo de enfermedad mental.k) Controles de tensión. Hipertensión arterial y sus consecuencias.l) Síndrome de inmunodeficiencia humana, SIDA y HIV en todas sus formas, así como sus agudizaciones, secuelas y consecuencias. Enfermedadesvenéreas.m) Los tratamientos odontológicos, oftalmológicos u otorinolaringológicos, salvo la atención de urgencia descrita en estas Condiciones Generales delos Servicios ASSIST-CARD.n) Los chequeos o exámenes médicos de rutina, incluso aquellos que no sean relacionados con una enfermedad diagnosticada y comprobada, asícomo aquellos que no sean consecuencia directa de una enfermedad o accidente objeto del servicio ASSIST-CARD.o) La edad del Titular, cuando ésta exceda el limite establecido en las presentes Condiciones Generales.

p) Riesgos profesionales: Si el motivo del viaje del Titular fuese la ejecución de trabajos o tareas que involucren un riesgo profesional. En todos loscasos, los servicios descriptos en estas Condiciones Generales serán complementarios de los que deban prestarse por parte de entidadesasistenciales y de seguros según las normas de seguridad industrial y de riesgos laborales aplicables en el país donde se presente la enfermedad oaccidente objeto del servicio.q) Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de riña (salvo que se tratase de legítima defensa), huelga, actos devandalismo o tumulto popular en que el Titular hubiese participado como elemento activo. El intento de o la comisión de un acto ilegal y, en general,cualquier acto doloso o criminal del Titular, incluido el suministro de información falsa o diferente de la realidad.

Gastos excluidos: Se encuentran excluidos además los siguientes gastos:a) Las visitas médicas de control, chequeos y tratamientos prolongados, salvo que sean previa y expresamente autorizadas por el DepartamentoMédico de ASSIST-CARD.b) Gastos de prótesis, órtesis, síntesis de todo tipo, incluyendo pero no limitados a: artículos de ortopedia, prótesis dentales, audífonos, anteojos,lentes de contacto, férulas, muletas, nebulizadores, respiradores, etc.c) Gastos de hotel, restaurante y gastos de taxis, a menos que hayan sido expresamente autorizados por el Centro Operativo de ASSIST-CARD.d) En los casos de hospitalización se encuentran excluidos todos los gastos de acompañantes.

e) Muy importante: En caso de constatarse que el motivo del viaje fuera el tratamiento de una enfermedad de base, y que el tratamiento actual tienealguna vinculación directa o indirecta con la dolencia previa, ASSIST-CARD queda eximida de prestar sus servicios, de conformidad con lo previsto enlas Cláusulas 8 “Obligaciones asumidas por ASSIST-CARD”, 30 “Eventos excluidos” y 31 “Gastos excluidos” de las presentes Condiciones Generales.A tal fin ASSIST-CARD se reserva el derecho de investigar la conexión del hecho actual con la dolencia previa.

*Para los servicios prestados fuera del país el asegurado asume la responsabilidad directa por las atenciones recibidas por el prestador que elija.

PROGRAMA DE SEGUIMIENTO MEDICO FAMILIAR (PERU)Es un programa de La Positiva Sanitas EPS en el que un grupo de médicos se encarga de hacer monitoreo a tu estado desalud mediante diferentes actividades como un Chequeo Médico de bienvenida, seguimiento a algunas atenciones quehayas recibido en las clínicas afiliadas y consulta domiciliaria.

CIRUGÍA EXCIMER LASER* (Para corrección de Miopía, Astigmatismo e Hipermetropía)

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en OFTALMOSALUD Av. Javier Prado Este 1142 - San Isidro -LIMA.Cirugía Excimer Laser PPK*Técnica Lasik: incluye evaluación con exámenes preoperatorios, procedimiento quirúrgico y controles post operatorioshasta el alta.(*) No incluye técnica Wave Front, ni Intralase, ni medicamentos postoperatorios.

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en OFTALMOSALUD Av. Javier Prado Este 1142 - San Isidro -LIMA.Cirugía Excimer Laser WAVE FRONT*Los montos reflejados incluyen el IGVLos valores son por cada ojo - No incluye KIT Post Operatorio.Consulta y evaluaciones previas (Topografía y Paquimetría) de Cortesía


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Copago Cubier to al

S/.2,880por ojo

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Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en VISUAL CENTER Av. Elmert Faucett 132, Urb Maranga, SanMiguel - LIMA. Cirugía ExcimerLaser PPK*Incluye: Honorarios cirujano, Examen de Topografia Corneal, Examen de Paquimetria, Equipo de Láser Excimer,Medicinas y materiales quirúrgicos

CIRUG A EXCIMER LASER* (Para corrección de Miopía, Astigmatism o e Hipermetropía)Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en OFTALMOSALUD Av. Javier Prado Este 1142 - San Isidro -LIMA.Cirugía Excimer Laser FEMTO EXCIMER*Los montos reflejados incluyen el IGVLos valores son por cada ojo - No incluye KIT Post Operatorio.Consulta y evaluaciones previas (Topografía y Paquimetría) de Cortesía

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en ARBRAYSS LASER SRL Clle. Francisco de Cuellar 253 -Santiago de Surco - LIMA. Cirugía ExcimerLaser PPK*Incluye: Consulta y exámenes pre-operatorios, procedimiento quirúrgico y un Control post operatorio.No incluye: Wave front, exámenes especiales, medicinas post operatorias. .

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en NORVISION Av. Paso de los Andes Nº 850, Pueblo Libre -LIMA.Cirugía Excimer LaserPPK*Incluye: Consulta y exámenes pre-operatorios, procedimiento quirúrgico y un Control post operatorio.No incluye: Wave front, exámenes especiales, medicinas post operatorias.

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en OPELUCE Av. Arequipa 1885 - Lince - LIMA.Cirugía Excimer Laser PPK *Incluye: Honorarios cirujano, Examen de Topografia Corneal, Examen de Paquimetria, Equipo de Láser Excimer,Medicinas y materiales quirúrgicos

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en TG LÁSER OFTALMICA Av. Dos de Mayo N° 666 – San Isidro-LIMA.Cirugía Excimer Laser PPK*Técnica Lasik: incluye evaluación con exámenes preoperatorios, procedimiento quirúrgico y controles post operatorioshasta el alta)(*) No incluye Wave Front, ni Intralase, ni medicamentos postoperatorios.

LENTES Y MONTURAS*

VISUAL CENTER Av. Elmert Faucett 132, Urb

Maranga, San Miguel - LIMA

Paquete 1: Monturas importadas. Lentes de resina con protección UV. Estuche +Paño de microfibra

Paquete 2: Monturas importadas. Lentes de resina con protección UV antireflejo.

Estuche + Paño de microfibraPaquete 3: Monturas importadas. Lentes de policarbonato con protección UVantireflejo. Estuche + Paño de microfibra

NORVISION Av. Paso de los Andes Nº 850,

Pueblo Libre - LIMA

Paquete A: Resina o Cristal Blanco con Protección UV + Montura de metal ocarey + Estuche + Paño de Limpieza. Medidas: Esf. +/- 4.00 Cil. - 2.00

Paquete B: Resina o Cristal Blanco con Protección UV + Antireflex + Montura demetal o carey + Estuche + Paño de Limpieza. Medidas: Esf. +/- 4.00 Cil. - 2.00

Paquete C: Resina Bifocal FlapTop con Protección UV + Montura de metal ocarey + Estuche + Paño de Limpieza.Medidas: Esf. +/- 4.00 Cil. - 2.00

Paquete D: Resina Bifocal FlapTop con Protección UV + Antireflex + Montura demetal o carey + Estuche + Paño de Limpieza. Medidas: Esf. +/- 4.00 Cil. - 2.00

Paquete E: Resina Bifocal invisible con Protección UV + Antireflex + Montura demetal o carey + Estuche + Paño de Limpieza. Medidas: Esf. +/- 4.00 Cil. - 2.00

*Los paquetes (el contenido de los mismos) son prediseñados por el prestador.


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Copago Cubier to alS/. 80 100%S/. 600 100%S/. 130 100%S/. 30 100%S/. 400 100%S/. 100 100%

S/. 30 100%S/. 375 100%S/. 580 100%S/. 375 100%S/. 60 100%

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TRATAMIENTOS DE REHABILITACI N ORAL

SONREIR

Ajuste oclusalCarilla porcelanaCarilla de resinaRecementado de coronaClareamiento por arcada mixtaClareamiento por pieza

Control de férulaCorona Jackett cerómeroCorona metal cerámicaCorona metálicaCorona provisional acrílicoCorona sobre implantes

PPR Dentosoportado

Deprogramador anterior Diagnóstico (Modelo y encerado )Diagnóstico generalEspigo coladoEspigo fibra de vidrioFérula tomográfica quirurgicaFérula oclusal (+3 controles)Incrustación porcelanaIncrustación cerómero

Incrustación resinaIncrustación metálica

Prótesis totalRebasados prótesis con acrílico

TEST GEN TICOS

RECOMBINE(Av Encalada 305, Urb Monterrico,

Santiago de Surco)

BRCA 1 y 2 secuenciamiento: Prueba Genética para cancer de mama y ovariohereditario

Verifi: Prenatal Test: Prueba prenatal No Invasiva para trisomias 13, 18, 21 ycromosomas sexuales.

RECOMBINE: Carrier Map - Test Genético para parejas: Detecta mas de 175enfermedades de origen genético.

TEST DE FERTILIDAD

RECOMBINE(Av Encalada 305, Urb Monterrico,

Santiago de Surco)

SCD: Test de d ispersión de la cromatina espermática (SCD: SpermChromatin Dispersion Test): Es una técnica empleada para identificar y evaluarlos espermatozoides que presentan daño en su ADN. Es decir, permite identificaraquellos espermatozoides que tienen su material genético (ADN) dañado y asídiferenciarlos de los que no lo tienen.

TUNEL: Fragmentación del DNA en espermatozoides: Consiste en ladeterminación del índice de fragmentación del ADN espermático mediante latécnica TUNEL. Se ha demostrado que los varones infértiles tienen una mayorfracción de espermatozoides con roturas en el ADN, y que este hecho puede tenerun impacto negativo en los resultados en reproducción asistida.

FISH: La hibri dación i n sit u flu orescente (FISH): Es una técnica querevolucionó la citogenética clásica al aplicar conocimientos de biología molecular.Gracias a ésta técnica, es posible determinar por ejemplo el número decromosomas que contiene una célula. Aplicando la técnica de FISH a los

espermatozoides procedentes de una muestra de semen, podemos conocer siéstos contienen una dotación genética normal y en caso contrario, qué porcentajede los mismos contiene errores y cuáles son esos errores.


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- Glicemia- Colesterol Total LDL, HDL, Triglicéridos (2 controles más si los resultados son anormales)- Creatinina

- Acido úrico- TGP- Examen completo de orina

- Electrocardiograma anual

- Glicemia mensual- Hemoglobina glicosilada, semestral- Colesterol Total LDL, HDL, Triglicéridos (2 controles más si los resultados son anormales)- Creatinina- Microalbuminuria- TGP- Examen completo de orina

La frecuencia de la consulta médica es mensual o puede espaciarse si está controlado de acuerdo a la severidad de la enfermedad.

PROGRAMA DE PACIENTES CRÓNICOS

HIPERTENSION ARTERIAL NO COMPLICADA

INCLUSIÓN (ingreso vo luntario )° Paciente afiliado a La Positiva Sanitas con diagnóstico confirmado de HTA no complicada.° Paciente que ha firmado el documento de aceptación de incorporación al programa.

COBERTURA° Consulta médica periodica

Primera entrevista: Se confirma diagnóstico, se presenta el programa y se firma aceptación de incorporación.Control médico periódico, a elección del paciente : En Lima en domicilio, centro laboral o de manera presencial según disponiblidad delproveedor

Arequipa: Atención en Clinisanitas Absi Trujillo: Atención en Clínica Peruano Americana

° Evaluación Nutricional semestral.° Evaluación Preventiva Oftalmológica anual: Refracción, Fondo de ojo y Tonometría.° Exámenes de Laboratorio anuales

° Procedimientos

° Indicación de Medicamentos para el manejo de HTA (Solo medicamentos incluidos en el Petitorio de Hipertensión de La Positiva SanitasS.A. EPS).

° Educación en salud.DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE TIPO 2 NO COMPLICADA (DM)

INCLUSI N (ingreso voluntario)

° Paciente afiliado a La Positiva Sanitas con diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus no insulino dependiente, no complicada.

° Paciente que ha firmado el documento de aceptación de incorporación al programa.

COBERTURA° Consulta médica periodica

Primera entrevista: Se confirma diagnós

plan medisanitas 2016

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