reg601 por hospital risgado de contaminazao toxica aphp
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Hospital Contaminado ToxicoTRANSCRIPT
PCA 01
PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS SAMU N° 601
Admissao de vitimas de atentado ou accidente quimico num Hospital nao dotado
dum modulo de descontaminaçao
Informaçao destinada a os personais dos Hospitais e SAMU da APHP em Paris
Adataçao para os SAMU e Hospitais do Brazil por Miguel Martinez Almoyna , Cesar Nitschke e Norberto Machado
PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DOS SAMU N° 601
Admissao de vitimas de atentado ou accidente quimico num Hospital nao dotado
dum modulo de descontaminaçao
Informaçao destinada a os personais dos Hospitais e SAMU da APHP em Paris
Adataçao para os SAMU e Hospitais do Brazil por Miguel Martinez Almoyna , Cesar Nitschke e Norberto Machado
PCA 01
Objectivos pedagogicos Objectivos pedagogicos
Responder nas melhores condicioes a uma
situaçao possible : chegada inopidada de
vitimes contaminadas por toxicos quimicos
PCA 01
Posiçao do problema Posiçao do problema
• A strategia prehospitalaria ideal actual reposa
num dispositivo de decontaminaçao das vitimas
no terreno, pois seu transporte para « um
hospital que queda LIMPO»
• Mais um gran numero de vitimes contaminadas,
moitas vezes pouco sintomaticas, poden
converger no hospitais a pesar do dispositivo
previsto
PCA 01
2 tipos de hospitais 2 tipos de hospitais
• Hospitais de Referencia Desastre Toxico:
- tenhen implantaçao dum modulo de décontaminaçao prehospitalaria (MDPH) preparado e sao:
- os sitos privilegiados do regrupamenento das vitimas
- e onde as ordenes do regrupamenento sao difusadas
• Hospitais com Serviços de Urgencia nao referentes: que poden recibir pacentes nao referenciados sim triagem e descontaminaçao que sao o objeito principal desta Palestra
PCA 01
Circunstancias (1) Circunstancias (1)
• As vitimas fugan rapidamente com
sintomas minores nos hospitais mais
proximos do sito
• As vitimas se presentan mais tarde no
hospital proximo de suo domicilio o
trabalho
PCA 01
Circonstancias (2) Circonstancias (2)
• A Alerta do SAMU para os hospitais pode noa
haber sida ainda desencadenada
• O acidente o atentado quimico e supeitado
cuando varias vitimes presentan simultanemente
sinos oculares, respiratorios , cutaneos,
neurologicas chegando nos hospitais
PCA 01
Os principais risgos Os principais risgos
• A disseminaçao do toxico no interior do hospital
• A contaminaçao dos personnais hospitalarios
• A agravaçao das vitimas
PCA 01
Os risgos de contaminaçao dos pessoais e dos outros hospitalizados por o toxicoOs risgos de contaminaçao dos pessoais e dos outros hospitalizados por o toxico
• Por contato direito com o contaminado e
sua vestimenta
• Por emanacioes que difusan distos
Precaucioes simples reducen considerablemente iste risgo
PCA 01
As precaucioes simples As precaucioes simples
• Protecçao dos pessoais
• Isolamento dos contaminadores
• Descontaminaçao precoce
PCA 01
Protecçao dos pessoais Protecçao dos pessoais
Tenue légère de décontamination :
- Gants
- Combinaison
- Masque avec cartouche
Cette tenue est obligatoire avant tout contact avec les patients
PCA 01
Protecçaoprofessional dos descontaminadores toxicos
Protecçaoprofessional dos descontaminadores toxicos
Uniforme ligero
de
descontaminaçao
PCA 01
Protecçao alternativa Protecçao alternativa
• Grossas Luvas de cozinha
• Vestido proteitor deitable para mecanico
• Mascarilha com cartucha filtrante ou cogula de
fuga de incendio
PCA 01
Isolamento dos contaminantes Isolamento dos contaminantes
• Circuito separado do camino das urgencias clasicas
• Local vasto, aerado para os vapores , em
proximidade dos locais do Pronto Socorro
• Parar o Condicionamente do Ar perigroso
PCA 01
Atençao psicologica inicial dos personaisAtençao psicologica inicial dos personais
• Para limitar anxiedade e panico
tranquilizar expliquando e en justificando
as procederes
• Ordes simple e precisos
• Obter a adesao da malhoria
PCA 01
Décontaminaçao rapida (1) Décontaminaçao rapida (1)
Requerir das vitimas:
- de se desvestir
- de reunir sua vestimenta num saco plastico
estanque
- Suos objetos preciosos e documentos de
identidade em otro saco estanque
trasparente
PCA 01
Decontaminaçao rapida (2) Decontaminaçao rapida (2)
• Requrir da vitima de ducharse
cuidadosamente durante 10 minutos
• Enriquecer a agua da ducha com lixivia
(1/20) ou bicarbonato
Ver com o Ingeniero o arqiteito a evacuaçao das aguas cloradas e contaminadas
PCA 01
Alerta imediata Alerta imediata
• Informaçao continua : – das Autoridades internas
– do SAMU
• O SAMU informa cuando identificado o toxico e su tratamento especifico inicial
• Se establece a lista exaustiva dos descontaminantes e descontaminadores
PCA 01
despos da descontaminacao (1)despos da descontaminacao (1)
• Secar e revestimentar com pijama do hospital
• Regrupamento das vitimes com informaçao escrita e tratamento dos ambulatorios em estructuras specias
• Armazenamento dos sacos de vestimenta em un local designado por o Ingeniero
• Hospitalizaçao dos admitidos
PCA 01
despos da descontaminacao si incompleta (2)
despos da descontaminacao si incompleta (2)
• Atençao nao especifica mais
Como tudo hospitalizado mais : – Protecçao por luvas
– Limitar os deplacamentos no hospital e os examenes complementarios
• Tratamentos especializados e Antidotos – Despos comunicaçao difusada da naturelaza do Toxico e aviso dos Toxicologos
– Respetando os protocolos (em annexo)
PCA 01
Hospitalizaçao e transferrencia Hospitalizaçao e transferrencia
• Hospitalizaçao num serviço liberado ou libre
siguendo a procédura « Plan Branco »
• Transporte secundario raramente e
unicamente para um serviço idoneo com
regulacao do SAMU
PCA 01
Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Pacente grave inopinado (1)
Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Pacente grave inopinado (1)
• Circonstancias– Hospital na proximidade do sito mais fora da zona de perigro onde
fugaron os mais autonomos (mais nao os mas intelligentes!)
– Aggravaçao retardada o sgundaraimente anxiosos
• Proceduras por personais protegidos– Os Cuidados intensivos tenhen prioridade na
descontaminaçao
– E despos Descontaminaçao , desvestimento e ducha
PCA 01
Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Professional da Saude contaminado (2)
Casos particulares de certos Contaminados Toxicos O Professional da Saude contaminado (2)
• Circonstancias :– Contacto nao protegido com um elemento
« contaminador »
– Desvestimento imprudente das vestimentas de protecçao toxica
• Procedures :– Ducha
– Cambio comleto de vestimenta
– Reposo e tratamento
PCA 01
Preparacao a o acojecimento das vitimas (1) Preparacao a o acojecimento das vitimas (1)
Elaboraçao dum plano local
complementario do Plano Branco
hospitalario :
– Reconocimento dos locais com o arquitecto
– Deteraminaçao do circuito pacente e das duchas
fixas o moviles
PCA 01
Preparacao a o acojecimento das vitimas (2) Preparacao a o acojecimento das vitimas (2)
Compra do equipamento especifico minimo: –10 vestimentas de decontaminaçao ligera
–100 sacos espesos para a vestimenta contaminada
–100 sacos transparentes para objetos personais
Medicamentos : para 20 pacentes–Atropina
–Diazepina
–Metil sulfato de pralidoxima (Contrathion®)
PCA 01
Preparacao a o acojecimento das vitimas (3) Preparacao a o acojecimento das vitimas (3)
• Informaçao de tudos os personais e capacitaçao dos
que van a intervenir
• Ordenes escritos nos Prontos Soccorros dos Hospitais
com fichas reflexos e protocolos de tratamento
• Si possible exercicios simulados
PCA 01
A Capacitaçao e os Simulados A Capacitaçao e os Simulados
• A Capacitaçao dos personais hospitalarios e feita por o CESU Escola
dos SAMU da APHP em tudos os hospitais , escolas de enfermagem,
serciços de Ambulanças e UTIM /SAMU da APHP
PCA 01
1998 Descontaminaciontoxica a la admision de un Hodpital APHP 27
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO DOS PACENTES SUSPEITOS DE CONTAMINACAO DA APHP
PCA 01
Conclusao Conclusao
• Equipamento e Capacitaçao simples mais
adaptados
• Respeito de procesos rudimentarios basicos dos
professionais mais eficaces
Limitan os risgos de contaminaçao do Hospital
Mejora a Atençao das vitimas admitidas