s11 gizi untuk kesehatan tulang
DESCRIPTION
giziTRANSCRIPT
NUTRISI UNTUK KESEHATAN TULANG
Referensi Krause’s Food & Nutrition Therapy
12th ed., 2008 ---- Mahan LK, Escott-Stump S.
Modern Nutrition in Health and Disease 10th ed., 2006 ---- Shils ME et al.
Clinical Sports Nutrition 3rd ed., 2006 ---- Burke L, Deakin V.
2
Nutrisi & Tulang
Tujuan??
Ca, fosfat, & vitamin D penting untuk struktur dan fungsi normal tulang
Mikronutrien lain: Mg, vitamin K, F, Fe, Zn, Cu, Mn, & B juga mempunyai peran yang penting dalam pembentukan dan perawatan tulang 4
5
Kalsium
99% berperan dalam pembentukan tulang dan gigi mineral utama
1% dalam darah & cairan ekstraseluler mengatur fungsi metabolik
6
Kalsium……………………
Tulang dinamis Kalsium dan mineral lain
ekstraseluler dan darah bila diperlukan
Absorpsi Kalsium dari makanan: semua bagian usus halus
30% yang terserap
7
Pathway of calcium use
PTH: parathyroid hormone(+): increases
8
Bahan Makanan Sumber
Susu dan produknya (yogurt, mentega, keju)
Sarden Kerang, tiram, salmon Sayuran berdaun hijau brokoli, bayam Kacang-kacangan
Bioavailabilitas Kalsium
9
Availabilitas mineral yang diserap di usus halus dan efisiensi penyerapan mineral tersebut retensi mineral dan penggunaannya dalam jaringan tubuh
Suplemen & makanan baik
Bioavailabilitas Kalsium
10
Bioavailabilitas kalsium dari makanan baik, beberapa makanan bayam rendah (kandungan oksalat tinggi).
Suplemen Ca bioavailabilitas baik( Ca citrate malat >>> Ca Carbonat & Suplemen Ca lain
Rekomendasi Asupan
11
• Indonesia [Angka Kecukupan Gizi rata-rata
yang dianjurkan per hari (AKG)], 2004: 800 mg untuk dewasa ♂ & ♀• Defisiensi osteomalacia
• Satu gelas susu 240 g 300 mg calcium
• Prouk susu/keju/yogurt ???
Batu ginjal
Hypercalcemia (milk alkali syndrome) ekstrem (>4000 mg/day)
Konstipasi
12
Risiko Suplementasi Ca yang berlebih
13
Fosfor
Mineral terbanyak setelah Calsium ; 85% tulang dan gigi kristal kalsium fosfat
Ion fosfat berikatan dengan dengan Ion Ca (hydroxyapatite) molekul inorganik utama pada tulang & gigi
14
Bahan Makanan Sumber
Daging, ikan, & telur Susu dan Produknya Kacang-kacangan Cereal dan Gandum
Secara umum sumber protein yang baik, juga merupakan sumber fosfor yang baik
15
Defisiensi
jarang Kemungkinan terjadi pada individu
yang mengkonsumsi obat-obat penghambat fosfat
kelainan pada saraf, otot, tulang, hematologi, ginjal dan kelainan organ lainnnya
16
Toksisitas
Peningkatan asupan fosfat Ca/P rasio, terutama apabila asupan Ca rendah
stimulasi sekresi PTH
Kronik kehilangan massa tulang
17
Vitamin DAsupan Vitamin D adekuat penting mengatur Ca & P homeostasis
Usus halus :vit. D absorpsi kalsium
Tulang: bersama dengan PTH & estrogen mengatur mobilisasi & depossisi Ca & P
Ginjal: reabsorpsi Ca & P di tubulus ginjal
18
The metabolism & function of
vitamin D
19
Bahan makanan sumber
Vitamin D dapat disintesis di kulit dari7-dehydrocholesterol jika terpapar sinar U V
Bahan makanan: Fish liver oil terbanyak mentega, kuning telur & hatiHuman milk & unfortified cow’s milk poor sources of vitamin D3
20
Defisiensi
• Rickets ---- anak
• Osteomalacia ---- dewasa
21
Magnesium (Mg)
>50% Mg dalam tubuh jaringan tulang
Sejumlah kecil ion Mg sel-sel tulang kofaktor enzim
Defisiensi Mg dalam diet efek pada tulang
Asupan adekuat Mg Bone Mineral Density
22
Makanan Sumber
Sumber yang baik:ganggangKacang-kacangancerealSayuran hijau Mg khlorofil
- Mg terdapat dalam beragam makanan- Diet seimbang jumlah cukup
23
Vitamin K
Penting untuk kesehatan tulang
Osteocalcin, protein spesifik pada tulang yang dibuat oleh osteoblasts, membutuhkan vitamin K untuk proses maturasinya (posttranslational carboxylation) Osteocalcin proses mineralisasi
Vitamin K ………………………
Asupan optimal vitamin K, penting untuk
Kesehatan tulang Mengurangi risiko fraktur Ca homeostasis
24
25
Makanan sumber
Sayuran berdaun hijau, : Brokoli Bayam Slada
26
Vitamin A (Retinol) Berperan dalam pertumbuhan dan
perawatan tulang
Hati-hati asupan berlebihan Fraktur tulang panggul
27
Trace Minerals
FluoridaBesiZincTembagaManganeseBoron
Fluorida (F) Ion F kristal hidroksiapatit pada
tulang; bersubstitusi ion hidroksil Selama dalam batas normal(<2
ppm), ion F kekuatan mineral tulang
2 ppm, F micro-fractures perubahan susunan kristal hidroksiapatit
28
29
Iron (Fe)
catalytic cofactor maturasi kolagen
osteoblasts & osteoclasts mitochondrial oxidative phosphorylation, (heme- & nonheme-containing enzymes)
30
Zinc (Zn)
Enzim pada osteoblasts sintesis kiolagen
Alkalin fosfatase (enzim penting dalam osteoblast) Zn
31
Copper (Cu)
Cu dibutuhkan sebagai enzim yang meningkatkan cross-linking kolagen & molekul elastin
Cu diduga mempunyai peran sebagai enzim dalam sel tulang
32
Manganese (Mn)
Mn biosintesis mucopolysaccharides pada formasi matriks tulang
cofactor pada reaksi energy-yielding
33
Boron (B)
Osteoblasts formasi tulang Diduga ada hubungan antara B dan
Mg dalam pembentukan tulang
34
Faktor lain yang berhubungan dengan kesehatan tulang
Asupan serat Protein Sodium Isoflavones Caffeine & carbonated beverages Alkohol
35
Asupan Serat Absorpsi Kalsium
Vegan (true vegetarian) mengkonsumsi serat 50g/hari signifikan gangguan penyerapan serat pada usus
36
Protein
Protein >> pengeluaran Ca melalui urin
Animal protein acute urinary Ca losses
Soy protein sedikit efek pada pengeluaran Ca melalui urin
Recomendasi: Protein 12–15% dari total asupan energi (Food and Nutrition Board, 1989)
37
Sodium (Na)
Asupan Na tinggi; asupan Ca yang rendah osteoporosis
38
Isoflavones
Wanita Peri- & postmenopausal Konsentrasi estrogen rendah
39
Kafein & Carbonated Beverages
Hubungan antara konsumsi & osteoporosis ????
Peningkatan asupan kafein BMD Minuman bersoda (cola) BMD rendah
40
Alkohol
Alkohol (ethanol) dalam jumlah besar (>2 gelas/hari) skeleton
1 drink of wine = 150 ml