SCOMPENSO CARDIACO

Dati epidemiologici

Francesco Chiarella

Info da:IN-HF OutcomeISSARS LiguriaAGENAS

5

2

7

57

34

215

11

3314

4

1

5610 patients enrolled

61 participating centers

Enrollment period from

November 23, 2007December 31, 2009

IN-HF Outcome

1-year all-cause mortality

Worsening HF: 27.7%

De Novo HF: 19.2%

Chronic HF: 5.9%

398.91 Insuffi cienza reumatica del cuore402.01 Cardiopatia ipertensiva maligna con insuffi cienza cardiaca congestizia402.11 Cardiopatia ipertensiva benigna con insuffi cienza cardiaca congestizia402.91 Cardiopatia ipertensiva non specificata con insuffi cienza cardiaca congestizia404.01 Cardionefropatia ipertensiva maligna con insuffi cienza cardiaca congestizia404.03 Cardionefropatia ipertensiva maligna con insuffi cienza cardiaca congestizia e insuffi cienzarenale404.11 Cardionefropatia ipertensiva benigna con insuffi cienza cardiaca congestizia404.13 Cardionefropatia ipertensiva benigna con insuffi cienza cardiaca congestizia e insuffi cienzarenale404.91 Cardionefropatia ipertensiva non specificata con insuffi cienza cardiaca congestizia404.93 Cardionefropatia ipertensiva non specificata con insuffi cienza cardiaca congestizia e insufficienza renale428.0 Insuffi cienza cardiaca congestizia (scompenso cardiaco congestizio)428.1 Insuffi cienza del cuore sinistro428.9 Insuffi cienza cardiaca non specificata

Dati Centro Nazionale Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della SaluteIstituto Superiore di Sanità

Dati Liguria ottenuti da database ISS estratti selezionando diagnosiScompenso quale prima diagnosi con i seguenti codici CD9CM

Anno 2010

Regione Deceduti al ricovero

% Deceduti al ricovero

N Totale Ricoveri Degenza Media Prevalenza di ricoveri x 1000 abitanti

Piemonte 926 10 9328 13 Valle d'Aosta 32 12 274 14 Lombardia 2330 8 30652 12 P. A. di Bolzano 153 10 1513 11 P. A. di Trento 144 9 1588 13 Veneto 1777 11 16373 12 Friuli Venezia Giulia 452 9 5167 10 Liguria 719 11 6.316 9

4,54 Emilia Romagna 1883 11 17429 11 Toscana 987 9 10391 8 Umbria 291 9 3345 7 Marche 628 10 6308 11 Lazio 1754 10 18324 11 Abruzzo 508 8 6177 10 Molise 120 8 1570 10 Campania 371 3 14029 8 Puglia 505 4 13148 9 Basilicata 68 3 1953 8 Calabria 300 4 7890 9 Sicilia 431 2 17993 9 Sardegna 408 9 4545 10

Totale 14787 8 194.313 10

3,88

Dati Centro Nazionale Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della SaluteIstituto Superiore di Sanità

398.91 Insuffi cienza reumatica del cuore402.01 Cardiopatia ipertensiva maligna con insuffi cienza cardiaca congestizia402.11 Cardiopatia ipertensiva benigna con insuffi cienza cardiaca congestizia402.91 Cardiopatia ipertensiva non specificata con insuffi cienza cardiaca congestizia404.01 Cardionefropatia ipertensiva maligna con insuffi cienza cardiaca congestizia404.03 Cardionefropatia ipertensiva maligna con insuffi cienza cardiaca congestizia e insuffi cienzarenale404.11 Cardionefropatia ipertensiva benigna con insuffi cienza cardiaca congestizia404.13 Cardionefropatia ipertensiva benigna con insuffi cienza cardiaca congestizia e insuffi cienzarenale404.91 Cardionefropatia ipertensiva non specificata con insuffi cienza cardiaca congestizia404.93 Cardionefropatia ipertensiva non specificata con insuffi cienza cardiaca congestizia e insufficienza renale428.0 Insuffi cienza cardiaca congestizia (scompenso cardiaco congestizio)428.1 Insuffi cienza del cuore sinistro428.9 Insuffi cienza cardiaca non specificata

428.2 Insufficienza cardiaca sistolica 428.3 Insufficienza cardiaca diastolica428.4 Insufficienza cardiaca sistolica e diastolica

Dati Liguria ottenuti da database ARS LIGURIA estratti selezionando diagnosi scompenso (1° et al) con i seguenti codici CD9CM

REGIONE LIGURIA 2012

Ricoveri per scompenso (ricoveri complessivi per scompenso come diagnosi principale e secondaria)

n = 8.780 (4.7%) maschi n = 4369 femmine n = 4411 età media 80 +10

m. 78 anni f. 83 anni

Ricoveri ordinari per acuti

(escludendo RSA e strutture affini)

n = 187.397

Pz può essere ricoverato una o più volte…

PAZIENTI ricoverati con diagnosi principale e secondaria di scompenso

n = 7437 (5.2%)– Liguri n = 6787– Fuori Regione n = 481– Missing n = 169

• Prima diagnosi n = 3735 (50%)

• Seconda diagnosi n = 3702 (50%)

REGIONE LIGURIA 2012 PAZIENTI

ricoverati per qualsiasi diagnosi (una o più volte)

n = 142.697

Concentriamo la attenzione su prima diagnosi

REGIONE LIGURIA 2012: SCOMPENSO CARDIACOtot Pz liguri (escluso fuori Regione) n = 6787

Pz con prima diagnosi di scompenso nell’ultimo ricovero

n = 3205

Reparto dimettente(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 3205)

liguri dimessi da:•CARDIOLOGIA n = 380 (12%)

•UTIC n = 164 (5%)

•CARDIOCHIRURGIA n = 52 (2%)

•RIANIMAZIONE n = 38 (1%)

•ALTRI REPARTI n = 2571 (80%) principalmente area medica

Reparto dimettente(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 3205)

CARD UTIC CCH RNM ALTRI0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Dimessi 2012

Dimessi 2012

ultimo ricovero liguri con scompenso in prima diagnosin= 3205

• Decessi in - H n = 678 (21%)

• Decessi a 30 gg n = 169 ( 5%)

• Decessi a 6 mesi n = 327 (10%)

Decessi totali n = 1174 (36%)

MORTALITA’

Mortalità liguri dimessi da UTIC(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 164)

• Deceduti in-H n = 34 (20%)

• Deceduti a 30 gg n = 6 (4%)

• Deceduti a 6 mesi n = 8 (5%)

Deceduti totali n = 48 (29%)

Mortalità liguri dimessi da CARDIOLOGIA(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 380)

• Deceduti in-H n = 16 ( 4%)

• Deceduti a 30 gg n = 15 ( 4%)

• Deceduti a 6 mesi n = 30 ( 8%)

Deceduti totali n = 61 (16%)

Mortalità liguri dimessi da CARDIOCHIRURGIA (scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 52 )

• Deceduti in-H n = 1 ( 2%)

• Deceduti a 30 gg n = 2 ( 4%)

• Deceduti a 6 mesi n = 2 ( 4%)

Deceduti totali n = 5 (10%)

Mortalità liguri dimessi da RIANIMAZIONE (scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 38 )

• Deceduti in-H n = 37 (97%)

• Deceduti a 6 mesi n = 0 ( 0%)

• Deceduti totali n = 37 (97%)

Mortalità liguri dimessi da altri Reparti(scompenso in prima diagnosi nell’ultimo ricovero n = 2571)

• Deceduti in-H n = 590 (23%)• Deceduti a 30 gg n = 146 ( 6%)• Deceduti a 6 mesi n = 287 ( 11%) Deceduti totali n = 1023 (40%)

AGENAS 2012

Scompenso: mortalità a 30 gg

Scompenso : riammissione a 30 gg

CONCLUSIONI• Differenti analisi dei dati della Regione Liguria dimostrano il

rilevante peso epidemiologico dello scompenso cardiaco e delineano la complessità dei percorsi del Pz scompensato

• Di scompenso si muore, la riammissione in 30 giorni supera il 10%

• Occorrono sottoanalisi per fascia di età e per caratteristiche della popolazione per individuare popolazione che può trarre vantaggio da procedure di alta complessità in grado di migliorare prognosi e qualità della vita

FINE