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SECCION NEUROEPIDEMIOLOGIA
INSTITUTO DE NEUROLOGIA
HOSPITAL DE CLINICAS
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA
MONTEVIDEO
URUGUAY
«Epidemiología y Factores de riesgo de los síndromes
demenciales en el Uruguay »
Sección NeuroepidemiologíaInstituto de Neurología de Montevideo
NEUROSUR 2004
* Estudio observacional, descriptivo y analitico
•Fase 1 : Cuestionario de screening
•Fase 2 : Examen neurológico a los casos positivos:
• Sindrome Demencial Constituido
• Síndrome Demencial Posible
• No demencia
Diseño del Estudio:
“Estudio de la prevalencia de las principales enfermedadesneurológicas en una población del Uruguay: Estudio de la Villa
del Cerro”
(Sección Neuroepidemiología, Instituto de Neurología, 1993-1995)
NEUROSUR 2004
Objetivos:
Determinar la prevalencia puntual de las principalesenfermedades neurologicas, entre ellas los Sindromes Demenciales
Conocer la prevalencia global y especifica por edad y por sexo
Estudiar la asociación existente entre esta patología y posiblesfacotres de riesgo
NEUROSUR 2004
METODOLOGÍA
Censo Puerta a Puerta
Incluyo la totalidad de habitantes de una zona de Montevideo (Barrios Cerro y Casabó)
Día de prevalencia: 1º de setiembre de 1993
Criterio de inclusión: tener fijado como lugar de residencia un hogar en lazona del estudio al 1º/9/1993
Fueron incluidos 20.965 habitantes
En fase 1 se les aplicó un cuestionario de screening (cuestionario test) y semidieron variables demográficas (edad, sexo, estado civil, etc.) y socio-económico-culturales
NEUROSUR 2004
Casos positivos: aquellos individuos que contestaron afirmativamente al menos
una pregunta del cuestionario de screening de fase 1
A los casos positivos se les realizó una anamnesis y examen neurológicos para
concluir la presencia o ausencia de las siguientes enfermedades neurológicas en
estudio: * Epilepsias
* Convulsiones febriles
* Accidentes cerebrovasculares
* Accidentes isquémicos transitorios
* Enfermedad de Parkinson
* Temblor esencial
* Síndromes demenciales
* Polineuropatías
NEUROSUR 2004
DEFINICION OPERACIONAL DE SINDROME DEMENCIAL
Compromiso organico adquirido progresivo de las funciones intelectuales que incluye:
• Déficit precoz de memoria: a corto plazo y a largo plazo
• Inteligencia: Juicio, Pensamiento abstracto
• Lenguaje, Praxias y/o Gnosias
• Trastornos de la personalidad y/o del comportamiento
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1er FASE: Cuestionario TEST • Sensibilidad: 97%• Especificidad: 96%
• Medidas en el estudio piloto realizado en Migues (Diciembre 1990)
2da FASE: Test Neuropsicologico
• Inteligencia• Memoria• Lenguaje• Praxias• Gnosias• Mini-Mental Test
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RESULTADOS
Gráfico 1: Diseño y Resultados del Estudio
VIVIENDAS CENSADAS
7.681
ENTREVISTAACEPTADA
5.695
HOGARES6.582
NEGACIONES887
SEGUNDORECHAZO:
453 HOGARES NOPARTICIPANTES
POBLACIONCENSADA:
21.332
POBLACIONEXCLUIDA
367 *
POBLACIONINCLUIDA20.965 **
HOGARESCENSADOS
6.129
TASA DEPARTICIPACION
93,1 %
SEGUNDAENTREVISTA
ENTREVISTAACEPTADA
434
PROPUESTADE 2ªENTREVISTA
* Personas provenientes de fuera del área en estudio que se mudaron despues del 1º / 9 / 1993.
** Personas que vivian en el área en estudio el 1º / 9 / 1993.
EXAMENNEUROLOGICO FASE II
POLINEURO-PATIAS
100CASOS
SINDROMESDEMENCIALES
86CASOS
TEMBLORESENCIAL
54CASOS
ENFERMEDADDE PARKINSON
28CASOS
A.I.T.41
CASOS
ACIDENTESCEREBRO-
VASCULARES182
CASOS
CONVULSIONESFEBRILES
351 CASOS
EPILEPSIAS245
CASOS
CUESTIONARIO -TEST DE FASE I
NEGATIVOS17.788
PERSONAS
POSITIVOS3.177 PERSONAS
(15,15%)
POBLACIONINCLUIDA20.965 **
97 ,5
97 ,3
96 ,5
93 ,1
8 3 ,6
74 ,8
72 ,6
0 20 40 60 80 100
TASA DE PARTICIPACION
ETIOPIA (MESKAN-MAR)EEUU (COPIAH-C)
URUGUAY (MIGUES)URUGUAY (V. del CERRO)
AUSTRALIA (SIDNEY)FINLANDIA
ESPAÑA (MADRID)
TASA DE PARTICIPACION: COMPARACION CON OTROS PAISES
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SINDROME DEMENCIAL
DIAGNOSTICO
86 casos
PREVALENCIA
4,1 por 1000 habitantes
Sexo Masculino
1,8 casos / 1000
Sexo Femenino
6,2 casos / 1000
NEUROSUR 2004
SINDROME DEMENCIAL: Distribucion por sexo (n=86)
79%
21%
Sexo FemeninoSexo Masculino
NEUROSUR 2004
0 10 20 30 40 50 60
Porcentaje
Degenerativas
Vasculares
Mixtas
Otras etiologías
No determinada
Sindromes Demenciales Etiologia probable
NEUROSUR 2004
0
1020
30
40
50
Numero de casos
Degenerativas
VascularesMixtas
Otras
Etiologia del Sindrome Demencial Distribucion por sexo
FemeninoMasculinoTotal
NEUROSUR 2004
0
20
40
60
80
100
120
Prevalencia (por 1000)
40-49 50-59 60-69 70-79 80 o +
Prevalencia de Sindromes Demenciales
TotalHombresMujeres
NEUROSUR 2004
4,1
5,96
3,42
0
1
2
3
4
5
6
Prevalencia (por 1000)
Uruguay Chile Brasil
Prevalencia de las Demencias en America del Sur
NEUROSUR 2004
0
50
100
150
200
Prevalencia (por 1000)
40-5
9
60-6
9
70-7
9
80 o
+
Sindromes Demenciales Prevalencia por edad
Comparacion con otros estudios
USA (Baltimore)USA (COPIAH-C)Uruguay (Villa del Cerro)
NEUROSUR 2004
0 5 10 15 20 25 30 35
Prevalencia (por 1000)
URUGUAY (V. del Cerro)FINLANDIA
USA (Baltimore)JAPON (Kanagaw a)CHINA (Fu Sui Jing)
USA (Copiah-C)FINLANDIA (Turku)
FRANCIA ( Limousin)ARABIA SAUDITA (Thugbah)
TUNEZ (Kelibia)
Prevalencia de los Sindromes Demenciales
NEUROSUR 2004
SINDROME DEMENCIAL: Asociacion con el nivel de instruccion
Con Sindrome Demencial
92%
8%
Bajo nivel de Instruccion
Buen nivel deInstruccion
Diferencia Significativa, Test de CHI2, p < 0,0001
Sin Sindrome Demencial
53%
47%Bajo nivel de Instruccion
Buen nivel deInstruccion
NEUROSUR 2004
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Con Demencia Sin Demencia
Sexo MasculinoSexo Femenino
SINDROME DEMENCIAL:
Asociacion con el sexo
Diferencia Significativa, Test de CHI2, p < 0,0001
NEUROSUR 2004
CONCLUSIONES:• Existen pocos estudios sobre síndromes demenciales en
latinoamérica
• La prevalencia encontrada en este estudio (Uruguay) es de4,1 casos por 1000 hab.
• Se encontró asociación estadísticamente significativa de estapatología con la edad, con el sexo y con el nivel deinstrucción
• Datos internacionales: gran variabilidad (problemasmetodológicos - diagnóstico de demencia)
NEUROSUR 2004
