sindrome febril hemorragico en la amazonia 2015

8/17/2019 Sindrome Febril Hemorragico en La Amazonia 2015

1/46

SINDROME FEBRIL HEMORRAGICO EN LASINDROME FEBRIL HEMORRAGICO EN LA

AMAZONIA PERUANAAMAZONIA PERUANA

Stalin Vilcarromero, MD, DTMH, CEIDRResearch Physician / Local Supervisor Viroloy ! Emerin In"ection Department#S $%MR#&'Invite( Pro"essor at #$%PVice Chair / Institutional Revie) *oar( & Hospital Reional (e Loreto


2/46


3/46

Esquema:

+ Con(iciones (e la %ma-onia Peruana

. Denici0n (e S1n(rome 2e3ril Hemorr4ico

%u(o

5 Casos +, ., 5& 67ue opinan6 8 Lecciones

9 Resumen


4/46

POBLACION Y SERVICIO DE SALUD (891, 771 hab

+:9 '';


5/46

I!s"#"u"$ Na%#$!a& 'e Es"a'#s"#%a e I!$)ma"#%a* II Ce!s$ 'e &as C$mu!#'a'es Na"#+as 'e &a Ama-$!#a ./

Comuni(a(es$ativas

Cultura, po3re-a

Di"erentes (ialectos

BEBR%2I%

CM#$ID%DES $%TIV%SDE LRET

ETE$SI$

5'@, @F+?F Gm. / +,.@', ?''''

La mas ran(e (e la %ma-onia Peruana


6/46

*alsapuerto&Datem (el Mara0n

EESS a"e!%#0! )#ma)#a2 Le3$s4 2 56'#%$s4


7/46

Re)es%$ 'e &a ama$!#a 5ASAO (u%a

(S$&$ a)a me'#%$s #!mu!#a'$s


8/46

Sin(rome 2e3ril Hemorraico %u(o Sin(rome 2e3ril Hemorraico %u(o

MH Leve5 5$'e)a'$ :

5Se+e)$

E S

P J C T R C

L K

$ I C D

En"erme(a( 2e3ril In(i"erencia(a %u(a F&; (1as (e e3re s1ntomas enera

Sin Sanra(o

S2H, la presencia (e aluna mani"estaci0n hemorr4ica en un paciente conS2%, y pue(e (ivi(irse en . rupos


9/46

A;ENOS RANS5IIDO POR ARRPODOS (ARBOVIRUS


10/46

Caso Clinico 1Caso Clinico 1

S"a! V#&%a))$me)$Me(ico Investia(or 8 Supervisor Iuitos

Virolo1a 8 $%MR#&'%sesor SCIEM%P


11/46

$ino (e @ anos, resi(ente (e Iuitos < cerca a TruQillo$ino (e @ anos, resi(ente (e Iuitos < cerca a TruQillo

con Perio(istas>, sin antece(ente (e viaQe, malaria con Perio(istas>, sin antece(ente (e viaQe, malaria

Tiempo (e en"erme(a( ' (1as Tiempo (e en"erme(a( ' (1as

SS e3re, ce"alea, (olor a3(ominal, (iarrea


12/46

EO4menes (e la3oratorioEO4menes (e la3oratorio Hemorama leucocitos en @:::,Hemorama leucocitos en @:::,

no leucopenia Plauetas minno leucopenia Plauetas min

+@::::, lueo .:::::+@::::, lueo .:::::

Cas$ 1


13/46



+@::::, lueo .:::::+@::::, lueo .:::::

NS1 (Ne>a"#+$PCR #em$ Rea& (Ne>a"#+$U&")as$!#'$ Ab'$m#!a& (!e>a"#+$

Cas$ 1

Ra(iora"1a Inltra(o micro&no(ular (i"uso


14/46



+@::::, lueo .:::::+@::::, lueo .:::::

NS1 (Ne>a"#+$PCR #em$ Rea& (Ne>a"#+$U&")as$!#'$ Ab'$m#!a& (!e>a"#+$

Cas$1

EVL#CI$ 2ie3re persiste, tos y (isnea leveRa(iora"1a Inltra(o micro&no(ular (i"uso


15/46

Clinica - LEPTOSPIROSIS

$I% HSPIT%LI%D%

%sintomatica


16/46


17/46

HEMBR%M%


18/46

Hematuria

Cilin(ros

Proteinuria


19/46

MICR%BL#TI$%CI$

SERLBI%&IM

Recientes

Recuer(o

Recientes

PatoenaPatoena

$o Patoena$o Patoena

ESPECI2IC 8%$TIBE$S P%TBE$%S

L%*R%TRI C$2IRM%CI$


20/46


21/46





22/46

El ++ (e Aunio (el .:++ , (olor lum3ar, malestar y

nauseas en una muQer (e .?&anos (e Iuitos

El (1a . presenta e3re, (olor osteomuscular, ce"alea y(e3ili(a(, y el (olor a3(ominal incremento en

intensi(a( La ota ruesaW e inicio tratamientopara una pro3a3le in"ecci0n urinaria

El (1a 9, los s1ntomas incrementan en intensi(a( e iniciav0mitos , persistien(o hasta el (1a Fcuan(o "ue hospitali-a(a como un caso sospechoso (e(enue con sinos (e alarma

ASO 2

ASO 2


23/46

Historia (e multiples viaQes a comuni(a(es rurales en el mes previo ASO 2

ASO 2

leucocitos .9F:/mm5


24/46

ASO 1

ASO 1


25/46

ASO 2

ASO 2


26/46

SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUSSINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS


27/46

BioquimicoBioquimico

Albumin baja Albumin baja

LDHLDH

Elevación AST (TGO)Elevación AST (TGO)

Elevación ALT (TGP)Elevación ALT (TGP)

HematologiaHematologia

Bajo recuento e !laqueta"Bajo recuento e !laqueta"

Lin#ocitoci" ati!icaLin#ocitoci" ati!ica

(immunobla"to")(immunobla"to")De"viacion i$quieraDe"viacion i$quiera

Hematocrito ElevaoHematocrito Elevao

Leucocito"i"%leuco!eniaLeucocito"i"%leuco!enia

SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUSSINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS

Halla$go" comune"Halla$go" comune"


28/46

H t iH t i ( l $ M ((el $ue o Mun(


29/46

Sin NombreSin Nombre Peromyscus maniculatus

Rio SegundoRio Segundo Reithrodontomys mexicanus Reithrodontomys mexicanus

El Moro CanonEl Moro Canon Reithrodontomys megalotis Reithrodontomys megalotis

Ande!Ande!

Oligoryzomys longicaudatusOligoryzomys longicaudatus

BaouBaouOryzomys palustrisOryzomys palustris

Bla"# Cree# CanalBla"# Cree# Canal

Sigmodon hispidusSigmodon hispidus

Rio MamoreRio MamoreOligoryzomys microtisOligoryzomys microtis

Laguna NegraLaguna NegraCalomys lauchaCalomys laucha

Mule!$oeMule!$oeSigmodon hispidus

Ne% &or# Ne% &or# Peromyscus leucopus Peromyscus leucopus

'u(ui)iba'u(ui)ibaUn#no%n Ho!)Un#no%n Ho!)

Ma"ielMa"iel Necromys benefactus Necromys benefactus

Hu*+,+-Hu*+,+-Un#no%n Ho!)Un#no%n Ho!)

Le"$iguana!Le"$iguana!Oligoryzomys flavescensOligoryzomys flavescens

PergaminoPergamino

Akodon azarae Akodon azarae

Or Or .n.nOligoryzomys longicaudatusOligoryzomys longicaudatus

CCa/a/o Delgadi)oo Delgadi)oSigmodon alstoniSigmodon alstoni

I!la 0i!)aI!la 0i!)a icrotus californicus

Bloodland La#eBloodland La#e icrotus ochrogaster icrotus ochrogaster

Pro!1e") HillPro!1e") Hill icrotus pennsylvanicus icrotus pennsylvanicus

Hantaviru"e"Hantaviru"e" (el $uevo Mun((el $uevo Mun(

Berme2oBerme2oOligoryzomys chacoensisOligoryzomys chacoensis

Calaba3oCalaba3o !ygodontomys brevicauda !ygodontomys brevicauda

C$o"loC$o"loOligoryzomys fulvescensOligoryzomys fulvescens


30/46





31/46

Paciente varon (e .; anos

2echa Hospitali-acion .?&+.&.::Fcupacion Emplea(o (e tien(a &Yurimauas2echa (e Inicio .'&+.&.::F

S#>!$s s#!"$mas: =#eb)e, es%a&$)#$s, %ea&ea, '$&$) )e")$


32/46


33/46

.;/+./:F .?/+. 5:/+. 5+/:+ :./+. :5/:+ :5/:+PL%7 18//// @1/// 7/// 8//

/9//// 9/// 1/////

HCT @. @9 @@ @ @9 @ /HBM%Leuc 8// .//%3 / 1Se 7 8Eo /@ /Lin" 18 1/

DI%B$STIC6


34/46

.;/+./:F .?/+. 5:/+. 5+/:+ :./+. :5/:+ :5/:+PL%7 18//// @1/// 7/// 8//

/9//// 9/// 1/////

HCT @. @9 @@ @ @9 @ /HBM%Leuc 8// .//%3 / 1Se 7 8Eo /@ /Lin" 18 1/

DI%B$STIC6

RAA5IENO: Hi(ratacion y soporteEVOLUCION: 2avora3leID DE$B#E HEMRR%BIC BR%D II


35/46

EL ASO 3

L ASO 3

E+#'e!%#a Se)$&0>#%a 'e R#%e""s#a 'e& ;)u$ 'e &a=#eb)e 5a!%ha'a e! &a Ama$!#a 'e& Pe)F

S#hu#!%ha e" a&, Re+ 5e' E- Sa& Pub&, .//

E!e)$


36/46

C$m$ se )ese!"eC$m$ se )ese!"ee& >)u$ 'e &ase& >)u$ 'e &as

Heb)e ma!%ha'a4Heb)e ma!%ha'a4

Source Man(ell, Principles an(Source Man(ell, Principles an(Practice o" In"ectious Diseases,Practice o" In"ectious Diseases,

;th E(ition;th E(ition


37/46

Zoono!i!4Zoono!i!4 RI KETSIOSIS

I KETSIOSIS

GRUPO DE LA FIEBRE MANCHADA, GRUPO TIFUSGRUPO DE LA FIEBRE MANCHADA, GRUPO TIFUS

Agen)eAgen)e 4Ba")eria! Gram Nega)i5a!6 In)ra"elulare!4Ba")eria! Gram Nega)i5a!6 In)ra"elulare!

E1idemiolog7a4E1idemiolog7a4 MundialMundial

8ran!mi)ido8ran!mi)ido4 Garra1a)a9 Pio2o94 Garra1a)a9 Pio2o9

Pulga9 A"aroPulga9 A"aro

2orshey et al Epi(emioloy o" Spotte( 2ever Broup an( Typhus Broup RicGettsial In"ection in the %ma-on *asin o" Peru %m A Tro

Prevalencia en Perros F?.=& < >Pulas positivas


38/46

Rickettsioses in humns !"esentin# $ith %e&"i'e i''ness in %ou" South

Ame"icn count"ies

Manuel 0: 0illaran;9 Carolina Gue5ara;9 Allen Ri"$ard!

9 Ce!ar Madrid,

9 Carlo! 0imo!?

9 8adeu!3 ': @o"$el;9<

9Eri" S: Hal!e;

%s part o" a passive surveillance net)orG "or acute, un(iZerentiate( "e3rile(iseases, )e per"orme( seroloic analysis


39/46

Evi(ence o" arenavirus in"ection amon "e3rile patients in Peru %l"re(o Huam4n et al %STMH&


40/46

TamiamiSigmodon hispidus

Buanarito Zygodontomys brevica

Tacari3e Artibeus 3at

%mapar1Neacomys guianae

Sa3i4 Host #nGno)n

liverosBolomys obscurus

Aun1n Calomys

musculinus

Paran4Oryzomys buccinatus

LatinoCalomys callosus

MachupoCalomys callosus

2leOalOryzomys spp

Pinchin(\Oryzomys albigularis

PiritalSigmodon alstoni

Uhite)ater %rroyo

Neotoma albigula**

CompleQoTacari3e%renaviruses

*ear CanyonPeromycus caliornicus

CupiOiOryzomys capit

%llpahuayoOecomys bicolor

Chapare

Chapare Virus, a ne)ly (iscovere( %renavirus isolate( "rom a 2atal Hemorrhaic 2ever Case in *olivia Plos Pathoe

.::?


41/46

%RE$%VIR#S


42/46

Evi(ence o" arenavirus in"ection amon "e3rile patients in PeruEvi(ence o" arenavirus in"ection amon "e3rile patients in Peru

%l"re(o Huam4n+ Roer Castillo+ Patricia %uilar+ Carolina Buevara+ Manuel C\spe(es, V1ctorSu4re-., Luis Su4re-5, Ta(eus- A ]ochel+, an( Eric S Halsey+


43/46

Evi(ence o" arenavirus in"ection amon "e3rile patients in PeruEvi(ence o" arenavirus in"ection amon "e3rile patients in Peru%l"re(o Huam4n+ Roer Castillo+ Patricia %uilar+ Carolina Buevara+ Manuel C\spe(es, V1ctorSu4re-., Luis Su4re-5, Ta(eus- A ]ochel+, an( Eric S Halsey+


44/46


45/46

S2H8 RES#ME$ .S2H8 RES#ME$ .


46/46

+MH LEVE . MH MDER%D 5 MH SEVERBR#P +

&Denue y Leptospirosis, las causas mas "recuentes, pue(en causarsanra(o leve en 3aQo porcentaQe

BR#P .&Denue ! Hantavirus y Leptospirosis Severe estan asocia(os a leve&mo(era(o sanra(o , lo cual no es lo mas importante y no es la causa(irecta (e muerte o complicacion tros virus han mostra(o ser causa sesanra(o severo EEV

BR#P 5

&2ie3re %marilla, Hepatitis Severe causan casos espor4(icos pero

"atales y asocia(os a Mani"estaci_on hemorraicas severas mas otros

sin(romes

Comment %renavirus estan asocia(os a 2H severas en su(america, pero

sindrome febril hemorragico en la amazonia 2015

Documents