Síntomas y Signos de

Patologías oculares

Dr. Antonio Vásquez Hidalgo, Ph.DMédico Microbiólogo Salubrista Investigador

http://www.investigacionvasquez.webs.com

Colaborador Adhonorem en Optometría . Facultad de Medicina

Síntomas y signos oculares

1. Conjuntivitis bacteriana.

2. Conjuntivitis viral: adenovirus, herpes simple y zoster.

3. Conjuntivitis por molusco contagioso.

4. Celulitis orbitaria.

5. Oftalmia neonatorum .

6. Blefaritis aguda.

7. Orzuelo y Chalazión .

8. Queratoconjuntivitis atópica.

9. Queratoconjuntivitis papilar gigante.

10. Ulceras bacterianas.

Conjuntivitis bacteriana

• SIGNOS DE ALARMA

• Queratitis.

• Úlcera corneal periférica.

• Quemosis.

• Pseudomembrana.

• Linfadenopatía preauricular.

• Enrojecimiento de los ojos y párpados.

• los párpados levemente inflamados.

• Prurito en los ojos.

• Afecta un solo ojo al principio.

• Secreción amarilla o verde con costras en los párpados.

..conjuntivitis

• Sensación de cuerpo extraño.

• Fotofobia.

• Escozor ocular

• Espasmos palpebrales.

• Lagrimeo constante.

• Intensa coloración roja ocular.

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Otras Conjuntivitis.

• Cuerpo extraño conjuntival o corneal.

• Uveítis anterior.

• Escleritis y epiescleritis.

• Úlcera corneal.

• Glaucoma agudo.

• Fístula arteriovenosa orbitaria.

• Carcinoma de células sebáceas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALConjuntivitis por chlamydiaConjuntivitis viralConjuntivitis alérgicaConjuntivitis tóxicaEritema multiforme o Síndrome de ReiterCarcinoma de glándulas sebáceasObstrucción de la vía lagrimal

Conjuntivitis por clamidias

• Conocida por Tracoma ocular.

• Los síntomas :

• Opacidad de la córnea

• Secreción ocular

• Inflamación de los ganglios linfáticos.

• Párpados inflamados

• Pestañas invertidas

Conjuntivitis viral

• Es unilateral de un ojo y luego bilateral.

• Por lo general es leve, entre los 7 y 14 días y sus síntomas son entre el tercer y quinto día de la infección.

• Color rosado o rojo en conjuntiva y ambos ojos, cuando es conjuntivitis alérgica o viral.

• Inflamación de la conjuntiva

• Aumento del lagrimeo.

• Picazón, irritación o ardor.

• Sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.

• A veces se forman costras en los párpados o en las pestañas, en especial por la mañana.

• Fotofobia con sensibilidad a la luz brillante.

• Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos situados delante de las orejas o dolor en el área en algunos casos. Macro o microadenopatías.

Por Herpes simple• La gran mayoría de las lesiones herpéticas oculares están

producidas por el VHS tipo I. • Presenta recurrencias a los 5 años es del 40% por ser virus

latente. • Dolor en o alrededor uno sólo de los ojos• Color rojo en el ojo• Disminución de la agudeza visual.• Una sensación de tener suciedad o "arenilla" en el ojo• Lagrimeo continuo.• Dolor cuando miras la luz brillante• Hinchazón o nubosidad de la córnea• Las lesiones cutáneas curan sin secuelas cicatriciales.

Por Herpes zoster

• Sensación de picor superficial.

• Quemazón.

• Dolor intenso que puede ser constante o intermitente.

• Máculas eritematosas que progresan para formar racimos de pápulas y vesículas en 3 a 5 días.

• Estas lesiones evolucionan a pústulas que pronto forman costras.

Conjuntivitis gonocócica• Se caracteriza por la presencia de

secreciones mucopurulentas de aparición brusca, entre 12 - 24 horas, con quemosis, papilas conjuntivales, párpados hinchados y adenopatía preauricular.

• Produce una secreción purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica,.

• Es una enfermedad de declaración obligatoria. Complicación: ulcera corneal perforante.

Conjuntivitis por molusco contagioso

• Lesión tumoral inflamatoria producida por un poxvirus.

• Clínicamente se observa una lesión pápular umbilicada.

• Nódulo se caracteriza por ser pequeño, pálido, céreo y umbilicado en el borde palpebral.

• Las lesiones pueden ser únicas o múltiples .

Celulitis orbitaria

• Inflamación dolorosa del párpado superior e inferior, algunos refieren dolor en ceja y la mejilla.

• Ojos saltones.

• Disminución en la visión.

• Dolor ocular, en especial al mover el ojo

• Fiebre, generalmente 38,9° C o más alta

• Sensación de malestar general.

• Movimientos oculares difíciles o dolorosos

• Párpado brillante, de color rojo o púrpura.

• Se manifiesta por edema agudo y eritema alrededor de esos tejidos blandos.

• Dolor en la zona del párpado, visión borrosa oconjuntivitis.

• Eedema periorbital y eritema.

• Dificultad para abrir el ojo afectado.

• Lagrimeo ocular.

• CELULITIS PERIORBITARIA (PRESEPTAL)

• Que consiste en edema y eritema de partes blandas perioculares incluyendo los párpados homolaterales.

• Presenta enrojecimiento e hinchazón del párpado y el área circundante. Se diferencia de la celulitis periorbitariaque no causa protuberancia del globo ocular (proptosis) ni limita sus movimientos.

• CELULITIS ORBITARIA (POSTSEPTAL)

• A nivel orbitario se observan quemosis(ojo rojo), disminución de los movimientos oculares, proptosis y pérdida de la visión, como consecuencia del edema del espacio retroorbitario(postseptal).

• Suelen asociarse sinusitis o absesosparasinusales, que se visualizan con la TAC de órbita.

• Diagnostico diferencial celulitis:

• Chalazión y orzuelo

• Conjuntivitis viral.

• Trombosis del seno .

• Proptosis.

• Neoplasias orbitarias.

• Trombosis del seno cavernoso.

Conjuntivitis neonatal

• Secreción ocular.

• Edema palpebral.

• Quemosis.

• Pseudomembrana.

• Descarga purulenta copiosa.

• Ceguera.

• Celulitis orbitaria.

• Dacriocistitis.

• Glaucoma congénito.

• Queratitis.

• Obstrucción conducto lacrimal.

Blefaritis aguda

• Tipos: Blefaritis seborreica anterior,Blefaritis seborreica posterior yBlefaritis estafilocócica.

• Ardor, dolor .

• Prurito en los párpados, párpados rojos y dolorosos.

• Párpados pegados matutinos.

• Pestañas con costras o que son grasosas.

• Una sensación arenosa en los ojos.

• Fotofobia.

• Crecimiento anormal de las pestañas.

• Pérdida de las pestañas.

• Márgenes de los párpados hinchados.

Orzuelo

• Orzuelo externo

• Se manifiesta por un aumento de volumen eritematoso localizado y sensible a la palpación, ubicado en el borde libre palpebral.

• Inflamación supurativa de una de las glándulas de Zeis o de Moll del folículo.

• Dolor, con piel tersa, formando posteriormente un absceso que se abre a una zona cercana a la base de las pestañas. Existen signos inflamatorios y dolor intenso hasta que fistuliza.

Orzuelo interno

• Inflamación supurativa de una glándula de Meibomio .

• manifestándose como una inflamación tarsal del párpado. Este es más doloroso y grande que el externo, protruyendo hacia la zona conjuntival o piel, pudiendo fistulizar al exterior.

Chalazión

• Formación de quiste de retención de la glándula de Meibomio por obstrucción de su drenaje en el borde libre palpebral, dando origen a la acumulación de la secreción grasa y reacción inflamatoria tipo granulomatosa

• Chalazión tiende a desarrollarse a mayor distancia del borde del párpado que un orzuelo.

• Diagnostico diferencial Orzuelo:

• Celulitis preseptal.

• Chalazión

• Carcinoma.

• Dacriocistitis aguda.

• Diagnostico diferencial Chalazión:

• Orzuelo

• Quiste sebaceo.

• Carcinoma.

Queratoconjuntivitis papilar gigante

• Contacto de materiales extraños en párpados-cornea . prótesis oculares.

Ulcera corneal bacterianas

• Los síntomas de infección o úlceras de la córnea abarcan:

• Visión borrosa o nublada.

• Ojo que parece rojo o inyectado de sangre.

• Picazón y secreción.

• Sensibilidad a la luz (fotofobia).

• Ojos llorosos y muy adoloridos.

• Parche blanco en la córnea.

Dacriocistitis

• La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal. por una obstrucción de las vías lagrimales.

• Hay 3 formas clínicas:

• 1.Dacriocistitis aguda: Cursa con inflamación y mucho dolor. Con higiénica deficiente.

• 2.Dacrioscistitis crónica: Lagrimeo continuo y ojos rojos.

• 3.Dacriocistitis del recién nacido. Adquirida por parto o madre.

El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de epífora, generalmente unilateral, además de dolor y aumento de volumen a nivel medial del ojo en la cara lateral de la nariz.

Patologías oculares no microbianas

1. Ojo rojo2. Conjuntivitis alérgica 3. Conjuntivitis hemorrágica 4. Queratitis y ulceras corneales5. Uveítis 6. Epifora en el recién nacido7. Pingueculas8. Glaucoma 9. Ojo seco10. Pterigión11. Dermolipomas. 12. Nevus conjuntival13. Melanoma conjuntival14. Catarata 15. Retinopatía diabética.16. Retinopatía hipertensiva17. Escleritis

•

Ojo rojo1.- Ojo rojo de origen palpebral.• Celulitis.• Orzuelo• Chalazion.• Blefaritis.• Dacriocistitis.2.- Ojo rojo de predominio periférico.• Conjuntivitis alérgica.• Conjuntivitis infecciosa.• Síndrome de Ojo seco.3.- Ojo rojo localizado.• Epiescleritis y Escleritis• Pterigion y pinguécula• Hemorragia subconjuntival4.- Ojo rojo periquerático.• Glaucoma agudo• Queratitis• Uveitis

Cuadro diagnóstico diferencial del ojo rojo.

Conjuntivitis alérgica

• Son causadas por la sensibilidad a los alérgenos del medio ambiente, como polen, polvo, productos químicos. También pueden ser debidas a alimentos, toxinas microbianas, medicamentos o parásitos.

• El síntoma cardinal es el prurito intenso con ardor en los ojos

• Párpados abultados, especialmente en la mañana

• Ojos rojos

• Secreción viscosa del ojo

• Lagrimeo (ojos llorosos)

• Dilatación de los vasos en la cubierta de tejido blanca y transparente del ojo

• Diagnostico diferencial conjuntivitis.

Conjuntivitis hemorrágica

• Dolor ocular intenso.

• Fotofobia.

• Visión borrosa.

• Epífora.

• Hiperemia conjuntival con hemorragias subconjuntivales de tamaño variable.

• Edema.

• Quemosis palpebrales.

Uveítis aguda

• Visión borrosa o disminución de la agudeza visual.

• Se manifiesta con ojo rojo periquerático unio bilateral.

• Dolor periocular, baja agudeza visual, miosis.

• Discoria pupilar por sinequias iridianascontra el cristalino.

• Sensibilidad a la luz (fotofobia).

• Escotomas.

• Dolor moderado a intenso.

Epifora en r.n.

• La epífora es la acumulación de lágrimas producidas en cantidad normal que no pueden evacuarse en su totalidad.

• Se caracteriza por Lagrimeo continuo. un exceso de producción de lágrima por irritación de la superficie ocular.

• Irritantes ambientales como el humo o químicos, la exposición al viento, luz intensa, al polvo o a los alérgenos transportados por el aire.

• Diagnóstico diferencial Epifora:

• Dacrioestenosis.

• Glaucoma infantil.

Pinguéculas• Tienen un color amarillento, discretamente

elevada cerca de la cornea pero sin invasión.

• Se observa un parche de color amarillo sobre la conjuntiva ocular.

• Enrojecimiento y/o inflamación

• Picazón.

• Visión borrosa.• Irritación.• Sequedad.• Ardor.• Sensación arenosa.• Sensación de tener material externo en el ojo.

. A diferencia del pterigion, la pinguéculano crece sobre la córnea. La pinguéculapuede ser una respuesta a la irritación crónica del ojo o a la luz solar.

Glaucoma

• Glaucoma agudo que produce un dolor muy intenso con vómitos y malestar general.

• Asintomático del glaucoma.

• En el glaucoma la pérdida de visión comienza por la zona periférica.

Pterigión

• • Prurito

• • Visión borrosa• Irritación• Sequedad• Ardor• Sensación arenosa• Sensación de tener material externo en el ojo.

El pterigión y la pingüécula son crecimientos en la conjuntiva del ojo de una delgada membrana que cubre la esclerótica (parte blanca del ojo).

Dermolipomas• Los diagnósticos diferenciales

incluyen: dermoide epibulbar, quiste de la glándula lagrimal, prolapso de la grasa orbitaria, linfagioma y linfoma.

Cataratas• Visión borrosa o nublada, indolora.

• Mayor dificultad para ver de noche o con poca luz.

• Sensibilidad a la luz y al resplandor;

• Presencia de halos alrededor de las luces.

• La necesidad de usar una luz más clara para la lectura y otras actividades.

• Cambios frecuentes en la prescripción de anteojos o lentes de contacto.

• Diplopía unilateral.

• Disminución agudeza visual.

Retinopatía diabética • Es posible que en los inicios no se

evidencien síntomas, dolor ni pérdida de la visión.

• Edema macular y otras complicaciones que conducen a una pérdida de visión muy importante.

• Afecta el tejido de la retina.

• La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes .

• Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore presentando visión borrosa.

Retinopatía hipertensiva

Escleritis aguda

• Inflamación difusa o local de la esclera.

• La escleritis es una inflamación dolorosa de la esclerótica.

• Los tejidos duros y fibrosos de la esclerótica forman una capa exterior de protección para el ojo .

• La escleritis se asocia con un trastorno subyacente autoinmune como la artritis reumatoide.

…Esclerosis aguda• Hay dos tipos principales de escleritis:

anterior y posterior.

A. La escleritis anterior, es el tipo más común y afecta la parte frontal de la esclerótica.

• Hay tres tipos de escleritis anterior:

1. Escleritis difusa, el tipo más común y afortunadamente el más tratable. Esta condición se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación en la parte frontal de la esclerótica, total o parcial.

2. Escleritis nodular, que se caracteriza por la presencia de nódulos o protuberancias en la superficie del ojo, a menudo dolorosos al tacto.

3. Escleritis necrotizante, que es la forma más grave de la escleritis anterior. Destruye los tejidos esclerosos y en casos raros puede llevar a una pérdida de los ojos. Ésta forma se caracteriza típicamente por un dolor y sensibilidad extremos,aunque una rara forma de la condición puede ser indolora.

B. La escleritis posterior, la forma más rara, afecta la parte posterior del ojo y a menudo no está relacionada con una enfermedad sistémica subyacente. Puede resultar de en un desprendimiento de retina y un glaucoma de ángulo cerrado.• La escleritis puede estar asociada con:1. Diferentes formas de artritis

inflamatoria;2. Lupus;Alguna enfermedad del tejido

conjuntivo;3. Enfermedad inflamatoria

intestinal;Esclerodermia.4. La escleritis también puede ser el

resultado de traumatismo en el ojo.

Degeneración macular.

• La degeneración macular es una enfermedad del ojo ocasionada por daños o deterioro de la mácula.

• La mácula es una capa amarillenta de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina.

• Esta área proporciona la agudeza visual, la que permite al ojo percibir detalles finos y pequeños.

Clasificación:

1. Seca o atrófica

• Esta es el tipo más frecuente y se asocia con pequeños depósitos amarillos en la mácula que se llaman drusas.

2. Húmeda o exudativa

• Es la menos común y la más agresiva. Se desarrolla con la formación de vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo.

Diagnostico diferencial de otros trastornos oculares.

Hifema:

• Presencia de sangre y/o coágulo en el interior de la cámara anterior del ojo.

• Tumor (retinoblastoma)

• Trauma ocular.

• Xantogranuloma juvenil

Equimosis palpebral:

• Neuroblastoma

• Trauma

… gracias