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Sistema de fusión occipitocervical.Implantes e instrumentos diseñadospara optimizar la fijación al occipucio.

Técnica quirúrgica

Esta publicación no ha sido concebidapara su distribución en los EE.UU.

Instrumentos e implantes aprobadospor la AO Foundation

Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información acerca del producto

Implantes de biomateriales

Guía de montaje

Sistema de fusión occipitocervical 2

Principios de la AO 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Preparación 6 Fijación occipitocervical con placa occipital 8

Fijación occipitocervical con rótulas occipitales 20

Fijación occipitocervical con barras para occipucio 30

Implantes 40

Instrumentos 44

Compatibilidad del sistema 48de fusión occipitocervical

49

Montaje del medidor de profundidad (03.161.028) 50

Sistema de fusión occipitocervical Técnica quirúrgica Synthes 1

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción del producto no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea saber más sobre instrucciones generales, control de la función ydesmontaje de los instrumentos de varias piezas, póngase en contacto con surepresentante local o entre en: www.synthes.com/reprocessing

El sistema de fusión occipitocervicalSynthes está indicado para proporcio-nar estabilización y favorecer la fusiónde la articulación occipitocervical. Comprende un juego completo de im-plantes e instrumentos ideados paraoptimizar la fijación al occipucio y conectarse fácilmente con todos los sis-temas cervicales posteriores y torácicosde barras y tornillos Synthes.

Sistema de fusión occipitocervical.Implantes e instrumentos diseñadospara optimizar la fijación al occipucio.

2 Synthes Sistema de fusión occipitocervical Técnica quirúrgica

Placa occipital interna Placa occipital externa Barras para occipucio

Posibilidades versátiles de fijación al occipucioEl sistema de fusión occipitocervical ofrece varias opciones de implantes para maximizar la fijación al occipucio y reducir al mínimo la huella del implante.

Placa occipitalLa placa occipital se fabrica en cuñamedial o en cuña lateral, y con 50 mmo 60 mm de anchura. La placa se fija al occipucio con tornillos.– Superficie inferior granallada para

reducir al mínimo el deslizamientointraoperatorio

– Cuerpo de conexión variable a lasbarras: posibilidad de rotación y de ajuste lateral o medial

– Placa de bajo perfil: 2 mm– Permite 15° de angulación de los

tornillos– Surcos que permiten doblar de

forma precisa la placa– Disponible para barras rectas o pre-

curvadas de � 3.5 mm o � 4.0 mm

Rótulas occipitales, un agujero Rótulas occipitales, dos agujeros


Rótulas occipitales

Tornillos occipitales

– Facilitan la conexión sencilla a las barras

– Huella pequeña / perfil bajo– Disponibles para barras rectas o pre-

curvadas de � 3.5 mm o � 4.0 mm– Titanio puro (TiCP) y aleación TAN

(Ti-6Al-7Nb)– Dos configuraciones: con uno o

con dos agujeros para tornillos

– Tornillos de TAN de � 4.5 mm o� 5.0 mm (rescate)

– Punta roma– Longitud: de 4 a 18 mm

(en incrementos de 2 mm)– Conexión Stardrive T15

autosujetante– Núcleo ancho: mayor resistencia

Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis(AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo -síntesis1: – Alineación anatómica – Osteosíntesis estable – Conservación de la vascularización – Movilización precoz y activa

Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturasen las extremidades y la fusión vertebral son básicamenteidénticos. Un objetivo específico en la columna vertebral esdevolver la máxima funcionalidad posible a los elementosneurales lesionados2.

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral3

Alineación anatómicaEn la columna vertebral, implica restablecer y mantener lacurvatura natural y la función protectora de la columna ver-tebral. Al restablecer sus características anatómicas naturales,es posible mejorar la biomecánica raquídea y aliviar el dolor.

Osteosíntesis estableEn la columna vertebral, el objetivo de la osteosíntesis esmantener no sólo la integridad de un segmento móvil, sinotambién mantener el equilibrio y la forma tridimensional fisiológica de la columna2. Un segmento raquídeo establepermite la fusión ósea en el punto de unión entre la lámina y el pedículo.

1 Müller M.E., Allgöwer M., Schneider R., Willenegger H. (1995) Manual deosteosíntesis. 3.º edición. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica, 1991.

2 Ibid.3 Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, Nueva York:Thieme


Conservación de la vascularizaciónLa técnica atraumática adecuada permite una separación oun trastorno mínimo de las raíces nerviosas y de la dura -madre, y mantiene la estabilidad de las carillas articulares. Latécnica quirúrgica y el diseño ideal del implante reducen almínimo el daño de las estructuras anatómicas; p. ej., las cáp-sulas cigapofisarias y las inserciones de las partes blandas seconservan intactas y crean un entorno fisiológico que facilitala consolidación.

Movilización precoz y activaLa capacidad de restablecer las características anatómicasnormales de la columna vertebral permite el alivio inmediatodel dolor y, por consiguiente, un paciente más activo y funcional. La estabilización raquídea tiene como resultados el alivio del dolor y la mejora funcional.

Indicaciones y contraindicaciones

El sistema de fusión occipitocervical de Synthes, combinadocon un sistema de tornillos y barras posteriores de Synthes (p.ej., Synapse y Axon), está indicado para proporcionar estabili-zación y favorecer la fusión de la columna cervical y de la ar-ticulación occipitocervical (occipucio-D3) para las siguientesindicaciones:

IndicacionesInestabilidades de la columna occipitocervical y de la columna cervical superior:– Artritis reumatoide – Anomalías congénitas – Patologías postraumáticas – Tumores – Infecciones

Inestabilidades de la columna cervical baja y de la columnadorsal alta: – Patologías postraumáticas – Tumores– Inestabilidades yatrógenas secundarias a laminectomía,

etc.

Afecciones degenerativas y postraumáticas dolorosas de lacolumna cervical baja y de la columna dorsal alta.

Fusión cervical anterior que requiera estabilización posterioradicional.

Contraindicaciones– La destrucción vertebral acompañada de una pérdida del

soporte ventral (causada por tumores, fracturas e infeccio-nes) causa una inestabilidad mayor de la columna cervicaly de la columna dorsal superior. En esta situación, resultainsuficiente la estabilización sólo con este sistema. La esta-bilización anterior adicional es crucial.

– Osteoporosis grave


Preparación


1Preparación

Juegos recomendados

01.601.010 Sistema de fusión occipitocervical en Vario Case (Todos los implantes sirven solo para barras de � 3.5 mm, y ninguno es estéril)

01.614.012 Sistema Synapse en Vario Case (Todos los implantes sirven solo para barras de � 3.5 mm, y ninguno es estéril)

Los implantes también se suministran en envase estéril.

Juegos optativos

01.615.015 Sistema de fusión 4.0 Synapse/ Occipito-Cervical, instrumental

187.098 Axon en Vario Case

Nota: Las barras para el sistema Synapse se fabrican en dostamaños: � 3.5 mm y � 4.0 mm. Los implantes para barrasde � 3.5 mm se ofrecen en envases estériles y no estériles.Los implantes para barras de � 4.0 mm se ofrecen solo enenvase estéril.

Si se usan las barras de � 4.0 mm, deben combinarse conlos tornillos Synapse 4.0, las placas / las rótulas OC-Fusion4.0 y el instrumental para sistema de fusión 4.0 Synapse/Occipito-Cervical antes mencionado.


2Planificación preoperatoria

Es preciso disponer de todas las pruebas de imagen necesa-rias para planificar la colocación del implante y visualizar laspeculiaridades anatómicas del paciente.

3Colocación del paciente

La colocación del paciente es fundamental para las interven-ciones de fusión occipitocervicales.El paciente debe colocarse en decúbito prono sobre la mesade quirófano, con la cabeza bien inmovilizada.Confirme la posición correcta del paciente mediante visuali-zación directa y radiográficamente antes de colocar los pa-ños quirúrgicos.

Nota: Debe tenerse siempre precaución al colocar al pa-ciente, ya que no siempre es posible una alineación fisioló-gica.

4Abordaje

Utilice el abordaje quirúrgico habitual para exponer las lámi-nas vertebrales y la apófisis espinosa de las vértebras quetenga previsto fusionar, así como la protuberancia occipitalexterna.

5Montaje de los instrumentos

Los siguientes instrumentos deben montarse antes de poderutilizarlos:− Medidor de profundidad

Monte los instrumentos según se indica en las instruccionesde montaje, pág. 50, o consulte www.synthes.com/reprocessing para obtener informaciónmás detallada.


Fijación occipitocervical con placa occipital

Se ilustra en combinación con Synapse; puede utilizarse también con Axon o CerviFix

1Fijación a la columna cervical y a la columna dorsal alta

Juego recomendado

01.614.012 Sistema Synapse en Vario Case

Juegos optativos



Introduzca tornillos o ganchos óseos en la columna cervical yen la dorsal alta, según se requiera por la patología del pa-ciente. El procedimiento quirúrgico se describe en las técni-cas quirúrgicas correspondientes a los sistemas Synapse(046.000.981) o Axon (046.000.179).

2Determinación de la forma y el tamaño de la placa occipital

Instrumentos

03.161.001/03.161.002 Plantilla maleable para placa occipital, medial, pequeña o grande

03.161.011/03.161.012 Plantilla maleable para placa occipital, lateral, pequeña o grande

387.689 Sujetaplacas

Seleccione una plantilla maleable del estilo de placa quese estime que se ajuste mejor al occipucio. Calcule la distan-cia medial o lateral de las barras para determinar el tamañoadecuado de la placa. Moldee la plantilla de la placa paraque se ajuste a la anatomía.


3Moldeado de la placa occipital

Instrumento

03.161.042 Alicates para doblar para placa occipital

Utilice los alicates para doblar para moldear la placa y que seajuste a la anatomía. Pueden utilizarse a través de cualquiersección de la placa, incluida la zona lateral de los cuerpos deconexión de las barras.

Instrumento optativo

391.880 Alicates de bloqueo, longitud 180 mm

Para crear dobleces más agudos, pueden utilizarse alicates de bloqueo.

Notas:– No debe intentarse doblar las placas en sentido inverso. – Si la ranura de desplazamiento del cuerpo de conexión de

la barra se dobla en exceso, ello puede limitar el grado deajuste medial o lateral del cuerpo de conexión de la barra.

– Si se dobla en exceso sobre los agujeros del tornillo, ellolimitará la capacidad de introducir correctamente eltornillo.

Este lado debe mirar hacia arribacon respecto a la placa

Cuerpo deconexión de labarra

Ranura dedesplazamiento delcuerpo de conexión de labarra



4Perforación del orificio piloto

Instrumentos

03.161.023 Guía de broca/macho con escala, para refs. 03.161.024 y 03.161.026

03.161.024 Broca de � 3.2 mm con tope, longitud 245/69 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

324.107 Mango de anclaje rápido


Ajuste la guía de broca y del macho a la profundidad dese-ada. Tire hacia atrás del pestillo de la guía de broca y del macho para liberar el tubo interno. Ajuste la posición deltubo interno en la ventana, para que la marca del tubo indi-que la profundidad requerida. Suelte el pestillo para bloquearla guía de broca y del macho a la profundidad deseada.

Compruebe que la placa esté correctamente colocada segúnlas características anatómicas del paciente antes de procedera perforar. Proceda a perforar el agujero para el tornillo en latrayectoria deseada y hasta la profundidad deseada, con laguía de broca y del macho. La perforación debe producirse através de la placa occipital a fin de asegurar una profundidadde perforación adecuada.




5Determinación de la profundidad del orificio

Instrumento

03.161.028 Medidor de profundidad para tornillos de � 3.5 a 5.0 mm, medición hasta 50 mm

Sírvase del medidor de profundidad para confirmar la pro-fundidad del orificio perforado y seleccionar la longitud correspondiente del tornillo. El medidor de profundidad debeasentarse directamente en el hueso.

Notas: – No introduzca demasiado el medidor de profundidad para

confirmar la profundidad correcta del orificio taladrado y evitar lesiones de las partes blandas.

– El medidor de profundidad mide la longitud de trabajo. Si la lectura es, por ejemplo, de 10 mm en el medidor deprofundidad, seleccione un tornillo de 10 mm.

12


6Macho

Instrumentos


03.161.026 Macho para tornillo de cortical de � 4.5 mm, longitud 245 mm, de anclaje rápido


Ajuste hasta la profundidad deseada con el macho y con laguía de broca y del macho. La colocación del macho debeproducirse a través de la placa occipital a fin de asegurar unaprofundidad de colocación adecuada.

Nota: Se recomienda colocar el macho para todos los tornillos.

Instrumentos optativos

03.161.027 Macho para tornillo de cortical de � 4.5 mm, con articulación cardán, longitud 245 mm, de anclaje rápido

388.407 Pinzas de sujeción para barras de � 3.5 mm, longitud 181 mm

Ajuste la profundidad del macho, girando la guía del macho(1) a la profundidad deseada. Bloquee la guía del macho, girando hacia abajo la tuerca de bloqueo (2) hasta que entreen contacto con la guía del macho. Apriete con los dedos la tuerca de bloqueo. Utilice las pinzas de sujeción para ejercer fuerza axial y obtener estabilidad. La colocación delmacho debe producirse a través de la placa occipital a fin de asegurar una profundidad de colocación adecuada.




03.161.031 Pieza de destornillador Stardrive T15, autosujetante, con articulación cardán, de anclaje rápido


Para introducir el tornillo seleccionado también puede utili-zarse la pieza de destornillador con articulación cardán. Utilice las pinzas de sujeción para ejercer fuerza axial y obte-ner estabilidad.

7Introducción del tornillo

Instrumentos

388.392 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, T15, autosujetante, longitud 245 mm, de anclaje rápido


Cargue de la gradilla de tornillos el tornillo occipital de� 4.5 mm seleccionado. Introduzca el tornillo y apriételoprovisionalmente.

Nota: Se puede utilizar un tornillo occipital de 5.0 mm dediámetro si el tornillo primario tiene una fijación que no esóptima.


8Inserción de los tornillos restantes

Repita los pasos 4 a 7 con los demás tornillos.

Nota: Se recomienda un mínimo de tres tornillos.

9Moldeado de la barra de prueba

Instrumento

388.868 Barra de prueba de � 3.5 mm

Moldee la barra de prueba para que se ajuste a la anatomía ypara que se asiente completamente en los tornillos óseos.Cree el doblez occipitocervical y asegure una longitud suficiente de la barra para conectarse con la placa occipital.


10Moldeado y corte de la barra

Instrumentos

389.478 Alicates para doblar para barras de � 3.5 mm

391.990 Alicates de corte para placas y barras


03.615.011 Cizalla para barras de � 4.0 mm

Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a moldear la barra definitiva, según el modelo de la barra deprueba previamente moldeada.

Los alicates para doblar barras pueden usarse tanto con lasbarras de � 3.5 mm como con las de � 4.0 mm.

Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitivehasta la longitud deseada.

Nota: Si la barra se dobla repetidamente, o en sentido inverso, puede debilitarse.


11Conexión de la barra

Instrumentos




03.161.041 Instrumento de posicionamiento para placa occipital


03.615.007 Instrumento de colocación para placa occipital, para barras de � 4.0 mm

El instrumento de posicionamiento facilita la colocación de labarra y la introducción del tornillo de bloqueo.

Introduzca la barra en el cuerpo de conexión de la barra.Compruebe que la barra se extiende ligeramente más allá delextremo de la placa. Apriete provisionalmente el tornillo debloqueo con la pieza de destornillador Stardrive con mangode anclaje rápido. Las pinzas de sujeción pueden usarsetanto con las barras de � 3.5 mm como con las de � 4.0 mm.





Para apretar provisionalmente el tornillo de bloqueo, tam-bién puede utilizarse la pieza de destornillador con articula-ción cardán. Utilice las pinzas de sujeción para ejercer fuerzaaxial y obtener estabilidad.

12Introducción de la barra en el otro lado

Repita los pasos 9 a 11 para introducir la barra en el otrolado.



13Apretado final

Instrumentos



03.161.041 Instrumento de posicionamiento para placa occipital


03.615.007 Instrumento de colocación para placa occipital, para barras de � 4.0 mm

Apriete firmemente todos los tornillos occipitales y de blo-queo con la pieza de destornillador Stardrive con mangode anclaje rápido. Para obtener contratorsión al apretar lostornillos de bloqueo puede utilizarse el instrumento de posi-cionamiento.


03.161.031 Pieza de destornillador Stardrive T15 autosujetante, con articulación cardán, de anclaje rápido


Para el apretado final de los tornillos occipitales y de bloqueo,también puede utilizarse la pieza de destornillador con arti-culación cardán. Utilice las pinzas de sujeción para ejercerfuerza axial y obtener estabilidad. Para obtener contratorsiónal apretar los tornillos de bloqueo, puede utilizarse el instru-mento de posicionamiento.


Fijación occipitocervicalcon rótulas occipitales

Se ilustra en combinación con Synapse; puedeutilizarse también con Axon o CerviFix

1Fijación a la columna cervical y a la columna dorsal alta

Juego recomendado


Juegos optativos






Instrumentos


Moldee la barra de prueba para que se ajuste a la anatomía y para que se asiente completamente en los tornillos óseos.Cree el doblez occipitocervical y asegure una longitud sufi-ciente de la barra para conectarse con la rótula occipital.



3Moldeado y corte de la barra

Instrumentos




03.615.011 Cizalla para barras de � 4.0 mm

Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a moldear la barra definitiva, según el modelo de la barra deprueba previamente moldeada.

Los alicates para doblar barras pueden usarse tanto con lasbarras de � 3.5 mm como con las de � 4.0 mm.



Fijación occipitocervical con rótulas occipitales


4Conexión de la rótula occipital a la barra

Instrumentos




Conecte provisionalmente la rótula occipital a la barra, apretando el tornillo de fijación en la rótula.

Nota: Las pinzas de sujeción pueden usarse tanto con las barras de � 3.5 mm como con las de � 4.0 mm.



Instrumentos





Ajuste la guía de broca y del macho a la profundidad dese-ada. Tire hacia atrás del pestillo de la guía de broca y del macho para liberar el tubo interno. Ajuste la posición deltubo interno en la ventana, para que la marca del tubo indi-que la profundidad requerida. Suelte el pestillo para bloquearla guía de broca y del macho a la profundidad deseada.

Con la broca y la guía de broca y macho, proceda a perforarel agujero para el tornillo en la trayectoria deseada y hasta laprofundidad deseada. La perforación debe producirse a tra-vés de la rótula occipital a fin de asegurar una profundidadde perforación adecuada.



Instrumento




confirmar la profundidad correcta del orificio taladrado yevitar lesiones de las partes blandas.


7Macho

Instrumentos




Perfore hasta la profundidad deseada con el macho y con laguía de broca y del macho. La colocación del macho debeproducirse a través de la rótula occipital a fin de aseguraruna profundidad de colocación adecuada.

Nota: Se recomienda efectuar la colocación del macho para todos los tornillos.


12





Ajuste la profundidad del macho, girando la guía del macho(1) a la profundidad deseada. Bloquee la guía del macho, girando hacia abajo la tuerca de bloqueo (2) hasta que entreen contacto con la guía del macho. Apriete con los dedos la tuerca de bloqueo. Utilice las pinzas de sujeción para ejercer fuerza axial y obtener estabilidad. La colocación del macho debe producirse a través de la rótula occipital a fin de asegurar una profundidad de colocación adecuada.



Instrumentos











9Inserción de los tornillos y rótulas restantes

Repita los pasos 4 a 8 con los demás tornillos y rótulas.

Nota: Se recomienda un mínimo de dos rótulas por cada barra.

10Introducción de la segunda barra y de las demásrótulas y tornillos

Repita los pasos 2 a 9 para introducir los implantes en el ladoopuesto.


11Apretado final

Instrumentos



Apriete firmemente todos los tornillos occipitales y los torni-llos de ajuste de la rótula occipital con la pieza de destornilla-dor con el mango de anclaje rápido.




Para el apretado final de todos los tornillos occipitales y lostornillos de ajuste de la rótula occipital también puede utilizarse la pieza de destornillador con articulación cardán.Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistencia axial yestabilidad.


Fijación occipitocervicalcon barras para occipucio

Se ilustra en combinación con Synapse; puede utilizarse también con Axon o CerviFix

1Fijación a la columna cervical y dorsal alta

Juego recomendado


Juegos optativos







Instrumento

03.161.003 Barra de prueba para occipucio de � 3.5 mm

Moldee la barra de prueba para occipucio para que se ajustea la anatomía y se asiente completamente en los tornillosóseos.


Fijación occipitocervical con barras para occipucio

3Moldeado y corte de la barra para occipucio

Instrumentos




03.615.011 Cizalla para barras de � 4 mm

Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a mol-dear la barra para occipucio para que se ajuste a la curvade la barra de prueba para occipucio. Los alicates para doblarbarras pueden usarse tanto con las barras de � 3.5 mmcomo con las de � 4.0 mm.





Instrumentos





Ajuste la guía de broca y del macho a la profundidad dese-ada. Tire hacia atrás del pestillo de la guía de broca y del macho para liberar el tubo interno. Ajuste la posición deltubo interno en la ventana para que la marca del tubo indi-que la profundidad requerida. Suelte el pestillo para bloquearla guía de broca y del macho a la profundidad deseada.

Proceda a perforar el agujero para el tornillo en la trayectoriadeseada y hasta la profundidad deseada, con la guía debroca y del macho. La perforación debe producirse a travésde la barra para occipucio a fin de asegurar una profundidadde perforación adecuada.

Nota: Las pinzas de sujeción pueden usarse tanto con las barras de � 3.5 mm como con las de � 4.0 mm.


Instrumento




confirmar la profundidad correcta del orificio taladrado yevitar lesiones de las partes blandas.





6Macho

Instrumentos




Perfore hasta la profundidad deseada con el macho y con laguía de broca y del macho. La colocación del macho debeproducirse a través de la barra para occipucio a fin de asegu-rar una profundidad de colocación adecuada.

Nota: Se recomienda efectuar la colocación del macho paratodos los tornillos.

12





Ajuste la profundidad del macho, girando la guía del macho(1) a la profundidad deseada. Bloquee la guía del macho, girando hacia abajo la tuerca de bloqueo (2) hasta que entreen contacto con la guía del macho. Apriete con los dedos latuerca de bloqueo. Utilice las pinzas de sujeción para ejercerfuerza axial y obtener estabilidad. La colocación del machodebe producirse a través de la barra para occipucio a fin deasegurar una profundidad de colocación adecuada.



Instrumentos











8Inserción de los tornillos restantes

Repita los pasos 4 a 7 con los demás tornillos.

Nota: Se recomienda un mínimo de tres tornillos por cadabarra para occipucio.


9Introducción de la segunda barra para occipucio y lostornillos correspondientes

Repita los pasos 2 a 8 para introducir la segunda barra paraoccipucio y los tornillos correspondientes.

Nota: Se recomienda un mínimo de tres tornillos por cadabarra para occipucio.

10Apretado final

Instrumentos



Apriete firmemente todos los tornillos occipitales con la piezade destornillador con mango de anclaje rápido.




Para el apretado final de los tornillos occipitales tambiénpuede utilizarse la pieza de destornillador con articulacióncardán. Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistenciaaxial y estabilidad.


Medial, 50 mm de anchura Medial, 60 mm de anchura

Lateral, 50 mm de anchura Lateral, 60 mm de anchura

Implantes


Placas occipitales– Titanio puro (TiCP) y aleación TAN (Ti-6Al-7Nb)– Permite 15º de angulación de los tornillos– Las placas se adaptan a la colocación interna (medial) y

externa (lateral) de las barras

Para barras de � 3.5 mm

Ref. Tipo Anchura

04.161.001 Medial 50 mm

04.161.002 Medial 60 mm

04.161.011 Lateral 50 mm

04.161.012 Lateral 60 mm


Ref. Tipo Anchura

04.615.601S Medial 50 mm

04.615.602S Medial 60 mm

04.615.611S Lateral 50 mm

04.615.612S Lateral 60 mm

Las placas occipitales para barras de � 4.0 mm se comercializan solo en envaseestéril.

Medial, 50 mm de anchura Medial, 60 mm de anchura

Lateral, 50 mm de anchura Lateral, 60 mm de anchura

Rótulas occipitales– Titanio puro (TiCP) y aleación TAN (Ti-6Al-7Nb)– Configuración con uno y dos agujeros para tornillos– Permite 15º de angulación de los tornillos– La rótula facilita una conexión sencilla a la barra– Huella pequeña / perfil bajo


Ref. Tipo

04.161.023 1 agujero

04.161.024 2 agujeros


Ref. Tipo

04.615.623S 1 agujero

04.615.624S 2 agujeros

Las rótulas occipitales para barras de � 4.0 mm se comercializan solo en envaseestéril.


Implantes


Barra para occipucio – Aleación de titanio (TAN)

Ref. Longitud total �

04.161.030 230 mm 3.5 mm

04.615.630S 230 mm 4.0 mm

Barra – Aleación de titanio (TAN) – Tensión aliviada para mantener la resistencia

Ref. Tipo Longitud total �

04.161.032 Premoldeada 240 mm 3.5 mm

04.615.632S Premoldeada 240 mm 4.0 mm

Tornillo de bloqueo– Aleación de titanio (TAN) – Conexión Stardrive T15 autosujetante

Ref.

04.614.508 Tornillo de bloqueo Synapse, aleación de titanio (TAN)

406.104 Tornillo de bloqueo Axon, aleación de titanio (TAN)

Tornillos occipitales de � 4.5 mm– Aleación de titanio (TAN) – Broca de � 3.2 mm – Macho de � 4.5 mm – Longitudes de 4 mm a 18 mm, en incrementos de 2 mm– Conexión Stardrive T15 autosujetante – Punta roma

Ref. Sujeción ósea

04.601.104 4 mm

04.601.106 6 mm

04.601.108 8 mm

04.601.110 10 mm

04.601.112 12 mm

04.601.114 14 mm

04.601.116 16 mm

04.601.118 18 mm

Tornillos occipitales de � 5.0 mm– Aleación de titanio (TAN)– Tornillo de rescate para tornillos de 4.5 mm de diámetro – Longitudes de 4 mm a 18 mm, en incrementos de 2 mm – Conexión Stardrive T15 autosujetante – Punta roma

Ref. Sujeción ósea

04.601.204 4 mm

04.601.206 6 mm

04.601.208 8 mm

04.601.210 10 mm

04.601.212 12 mm

04.601.214 14 mm

04.601.216 16 mm

04.601.218 18 mm


03.161.001 Plantilla maleable para placa occipital, medial, pequeña

03.161.002 Plantilla maleable para placa occipital,medial, grande

03.161.011 Plantilla maleable para placa occipital,lateral, pequeña

03.161.012 Plantilla maleable para placa occipital,lateral, grande


03.161.003 Barra de prueba para occipucio de � 3.5 mm

Instrumentos



391.880 Alicates de bloqueo, longitud 180 mm

03.161.042 Alicates para doblar para placa occipital


324.107 Mango de anclaje rápidos


03.161.024 Broca de � 3.2 mm con tope,longitud 245/69 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido

Instrumentos


03.161.026 Macho para tornillo de cortical de � 4.5 mm, longitud 245 mm,de anclaje rápido

03.161.027 Macho para tornillo de cortical de � 4.5 mm, con articulación cardán,longitud 245 mm, de anclaje rápido

03.161.028 Medidor de profundidad para tornillos de � 3.5 a 5.0 mm, medición a 50 mm

388.392 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, T15,autosujetante, longitud 245 mm, de anclaje rápido

03.161.031 Pieza de destornillador Stardrive, T15,autosujetante, con articulación cardán, de anclaje rápido

388.407 Pinzas de sujeción para barras de� 3.5 mm, longitud 181 mm

03.161.041 Instrumento de posicionamiento paraplaca occipital


03.615.007 Instrumento de colocación para placaoccipital, para barras de � 4.0 mm



Compatibilidad del sistemade fusión occipitocervical

Sistema de fusión occipitocervical 3.5 4.0

Placas occipitales Medial 3 3

Lateral 3 3

Rótulas occipitales 1 agujero 3 3

2 agujeros 3 3

Tornillos occipitales Tornillos de � 4.5 mm y � 5.0 mm, aleación TAN,longitud 4 a 18 mm (en incrementos de 2 mm)

Barras Barras rectas y precurvadasde � 3.5 mm

Barras rectas y precurvadasde � 4.0 mm

Barras para occipucio 3 3

Tornillos de bloqueo(para placas occipitales)

Axon 3

Synapse 3

Implantes no estériles 3

Implantes estériles 3 3


Implantes de biomateriales

Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto óseo enlos canales laterales. Puede usarse un sustituto adecuadopara injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o asociado a unautoinjerto.

El montaje mostrado en la figura se complementa con chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma óptimacon las características anatómicas del paciente y el sistemaimplantado. La perfusión de chronOS Strip con aspirado de médula ósea proporciona un medio favorable para la genera-ción de tejido óseo neoformado.

longitud grosor longitud grosor

chronOS Strip, premoldeado, estéril

07.801.200.02S 47 mm � 18 mm � 3 mm paquete de 2 implantes

Volumen de médula ósea o sangre: 5–10 cm3

1

2

3

4


Montaje del medidor de profundidad (03.161.028)

Sistema Synapse Técnica quirúrgica Synthes 51

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com 04

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Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit

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