tbc cipsel

8/20/2019 TBC CIPSEL

http://slidepdf.com/reader/full/tbc-cipsel 1/78

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sasaran Pembangunan Milenium ( Millennium Development Goals atau

disingkat dalam bahasa Inggris MDGs) adalah delapan tujuan yang diupayakan

untuk dicapai pada tahun 2015 yang merupakan tantangan utama pembangunan di

seluruh dunia. antangan ini sendiri diambil dari seluruh tindakan dan target yang

dijabarkan dalam !eklarasi Milenium yang diad"psi "leh 1#$ negara dan

ditandatangani "leh 1%& kepala pemerintahan dan kepala negara pada saat

'"nerensi ingkat inggi (') Milenium di e* +"rk pada bulan September

2000.1

1. ,aks"n" -! -stuti /! /aty -tt"illah. 'ajian Standar Pelayanan

Minimal Penyakit uberkul"sis erkait Indikat"r Millennium Development

Goals. uletin Penelitian Sistem 'esehatan 3akultas 'esehatan

Masyarakat 4niersitas -irlangga. 20126 15(7)8 25$9&0.

Tuberkulosis (TB) merupakan masalah global dimana WHO

memperkirakan setiap tahun masih terdapat sekitar sembilan juta

penderita TB paru baru dengan kematian sekitar 1,1 sampai 1,6 juta

orang termasuk kasus TB dengan HIV positi! " #en$akit TB masih

menjadi pembunuh nomor dua di dunia dari seluruh pen$akit ineksi

setelah HIV $ang diperkirakan telah membunuh 1,% juta tahun "&&%! '

iperkirakan sepertiga penduduk dunia sudah terineksi kuman

$*oba*terium tuber*ulosis se*ara laten!" Indonesia merupakan

pen$umbang kasus TB nomor empat di dunia setelah India, +ina dan

rika -elatan!"

:umlah kasus Paru di Pr"insi !'I :akarta tahun 2012 yaitu sebanyak 2%5

ribu kasus dengan prealesi sebesar 25; artinya terdapat 25; kasus Paru per

100.000 penduduk. <ase 3atality =ate (<3=) Paru sebesar 2 artinya ada 2

1



dete*tion, namun tidak semua suspek atau kontak mau periksa dahak

ke puskesmas! <endahn$a permintaan pemeriksaan dahak dari

anggota penderita dan meningkatn$a angka kematian penderita TB di

<- diduga karena kemampuan mas$arakat untuk mengenal gejala

pen$akait TB masih rendah sehingga tidak men$adari baha dirin$a

atau keluargan$a menderita pen$akit TB! #erilaku kesehatan

ditentukan atau dipengaruhi oleh persepsi seseorang terhadap suatu

pen$akit atau masalah kesehatan $ang dihadapi! enurut konsep

Health Belie odel (HB) dijelaskan baha s$arat pertama $ang

menentukan seseorang untuk berperilaku terhadap kesehatann$aadalah jika seseorang merasa teran*am oleh suatu pen$akit! #erasaan

teran*am itu timbul apabila adan$a kerentanan $ang dirasakan dan

keparahan $ang ditimbulkan oleh pen$akit tersebut! /adi kemampuan

untuk mengenal gejala pen$akit sangat penting dalam hal ini! ;

Berdasarkan uraian di atas maka permasalahan $ang masih dihadapi

oleh program #"TB+ di .ota /akarta adalah masih rendahn$a *akupan

penjaringan suspek dan *akupan penemuan kasus TB paru di

puskesmas! -alah satu pen$ebabn$a adalah masih rendahn$a

kesadaran anggota keluarga penderita untuk melakukan pemeriksaan

dahak ke puskesmas! -ampai saat ini di .ota /akarta belum pernah

dilakukan penelitian $ang berkaitan dengan persepsi kontak terhadap

pen$akit TB paru dan perilaku deteksi dini pada kontak serumah!

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui rasio kontak dengan

penderita TB paru BT positi0 mengetahui proporsi kontak $ang

memeriksakan dahak dalam rangka deteksi dini pen$akit TB paru0

mengetahui proporsi kontak $ang menderita BT positi dari seluruh

kontak $ang memeriksakan dahakn$a ke pela$anan kesehatan0 serta

menganalisis aktor=aktor $ang mempengaruhi rendahn$a perilaku

deteksi dini pada kontak!

"!WHO! 4lobal Tuber*ulosis +ontrol! 4enea> World Health

Organi?ation0 "&11!

'



'! WHO! WHO <eport "&&9> 4lobal Tuber*ulosis +ontrol @pidemiolog$,

-trateg$, Ainan*ing! 4enea> WHO #ress0 "&&9! iakses Coember

"&1"D! ailable rom> hElibdo*!ho!intFpubli*ationsF "&&9F

9;%9"2136'%&"Geng!pd!

2! .emenkes <I! #edoman Casional #engendalian Tuberkulosis! /akarta>

irjen #"# .emenkes <I0 "&11

3! Curkaristna ! Hubungan #ersepsi .eluarga tentang Tuberkulosis

#aru dengan 5pa$a #raktek #eraatan .eluarga #enderita Tuberkulosis

#aru di Wila$ah #uskesmas Bangeta$u .ota -emarang TesisD! iaksesCoember "&1"D! ailable rom> http>FFdigilib!unimus!a*!id!

6! 4uatudde , Cakakeeto , /ones=ope? @+, aganda , +hiunda ,

ugera <, @llner //, Buken$a 4 and Whalen ++! Tuber*ulosis in

Household +onta*ts o Ine*tious +ases in .ampala, 5ganda! m! /!

@pidemiol serial onlineD "&&' iakses Coember "&1"D0 13% (9)> %%;=

%9%! ailable rom>

http>FFaje!o:ordjournals!orgF*ontentF13%F9F%%;!ull !

;! <osensto*k I! @n*$*lopedia o ps$*holog$> Vol! 20 ;%= %&!

Washington> O:ord 5niersit$ #ress0 "&&&!

1.2 =umusan Masalah

erdasarkan uraian pada latar belakang diatas maka dirumuskan permasalahan

yaitu 8

-pa yang menyebabkan masih rendahnya cakupan penjaringan suspek dan

cakupan penemuan kasus paru di Puskesmas <ipete Selatan dari bulan

?kt"ber A !esember 2015 belum memenuhi target dan bagaimana alternati

pemecahan masalah untuk penyelesaian masalah tersebutB

2

http://digilib.unimus.ac.id/

http://aje.oxfordjournals.org/content/158/9/887.full

http://digilib.unimus.ac.id/

http://aje.oxfordjournals.org/content/158/9/887.full



1.7 ujuan penulisan

ujuan 4mum

'egiatan ini ditujukan untuk mengetahui mengidentiikasi menganalisis tentang

penyebab serta menyusun rencana tindak lanjut pemecahan masalah masih

rendahnya cakupan penjaringan suspek dan cakupan penemuan kasus paru di

Puskesmas <ipete Selatan dari bulan ?kt"ber A !esember 2015 belum memenuhi

target

ujuan 'husus

a) Mengidentiikasi penyebab masalah dilihat dari input (man, money, machine,

material, method ) pr"ses (perencanaan pelaksanaan atau pencatatan) maupun

lingkungan yang menyebabkan masih rendahnya cakupan penjaringan suspek dan

cakupan penemuan kasus paru di Puskesmas <ipete Selatan dari bulan

?kt"ber A !esember 2015 belum memenuhi target.

b) Memberikan alternati pemecahan masalah yang ditemukan. Menyusun rencanatindak lanjut atau Plan of Action dari alternati pemecahan masalah yang

ditemukan

c) Memberikan pembekalan dan pelatihan kepada petugas kesehatan dan para

d"kter di puskesmas terutama cipete selatan untuk dapat nemukan dan

menegakkan diagn"sis pada pasien yang dicurigai menderita penyakit <.

d) Membentuk pr"gram CD=-' E (Derakan rantas Penyakit ) melalui

kader kader mandiri untuk dapat melakukan pencatatan dan pelap"ran serta

memberikan edukasi melalui penyuluhan.

Manfaat Kegiatan

1. agi Mahasis*a 8

Mengetahui sistem manajemen dan pr"gram puskesmas secara keseluruhan.

3



Mengetahui upaya9upaya p"k"k maupun tambahan yang ada di puskesmas.

Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ditemukan di

dalam pr"gram puskesmas.

Melatih kemapuanmendeteksi dan mendiagn"sis penderita tbc serta dapat

memberikan tatalaksana serta edukasi yang tepat pada pasien dan keluarga pasien.

2. agi Puskesmas 8

Mengetahui upaya puskesmas yang belum memenuhi target SPM.

Membantu Puskesmas dalam mengidentiikasi penyebab dari upaya puskesmas

yang belum memenuhi target SPM.

Membantu Puskesmas dalam memberikan alternati penyelesaian terhadap

masalah tersebut.

Membantu puskesmas untuk mendeteksi dini dan dalam menjaring pasien tb

Membantu puskesmas dalam pr"gram pemberantasan tb melalui CD=-' E

Mengurangi angka kesakitan dan angka putus "bat terhadap pasien tb

6



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI TUBERKULSIS

uberkul"sis adalah penyakit yang disebabkan "leh

Mycobacterium tuberculosis.5

2.2 TUBERKULSIS DI INDNESIA

,ap"ran /F? tahun 200; menyimpulkan ada 22 negara dengan

kateg"ri beban tertinggi terhadap paru. Sekitar #0G penderita paru

di dunia berada pada 22 negara berkembang. Setiap hari ada 25.205 "rang

jatuh sakit . 'ejadian di Ind"nesia setiap hari ada 1.%;% "rang akan

jatuh sakit .27

Menurut WHO Global Tuberculosis ontrol (2010) saat ini peringkat Ind"nesia sudah menurun menjadi peringkat 5 dunia setelah

India <ina -rika Selatan dan igeria dari sebelumnya peringkat ke97

dalam beban penderita tuberkul"sis. !iperkirakan angka kematian akibat

adalah #000 setiap hari dan 2 9 7 juta setiap tahun.17

Pengendalian uberkul"sis () di Ind"nesia telah mendekati

target Millenium!eel"pment D"als (M!Ds). Pada tahun 200# prealensi

;



di Ind"nesia mencapai 257 per 100.000 penduduk sedangkan target

M!Ds pada tahun 2015 adalah 222 per 100.000 penduduk.7&

/alaupun telah banyak kemajuan yang dicapai dalam

Penanggulangan di Ind"nesia tapi tantangan masalah ke depan

masih besar. erutama dengan adanya tantangan baru berupa

perkembangan FIH dan M!= (Multi !rugs =esistancy) . Menkes

menyadari tidak bisa diberantas "leh Pemerintah atau jajaran kesehatan

saja tetapi harus melibatkan dan bermitra dengan banyak sekt"r.2

ahun 1$$5 Ind"nesia menerapkan strategi !irectly ?bsered

reatment Sh"rtc"urse (!?S) sebagai strategi penanggulangan yang

direk"menasikan /F?. Strategi ini diterapkan sebagai Pr"gram

asi"nal di berbagai negara termasuk Ind"nesia.7

Meskipun memiliki beban penyakit yang tinggi Ind"nesia

merupakan negara pertama diantara Hi!h "urden ountry (F<) di

*ilayah WHO #outh$%ast Asian yang mampu mencapai target gl"bal

untuk deteksi kasus dan keberhasilan peng"batan pada tahun 200;. Pada

tahun 200$ tercatat sejumlah sejumlah 2$%.&72 kasus telah ditemukan

dan di"bati (data a*al Mei 2010) dan lebih dari 1;$.217 diantaranya

terdeteksi ->. !engan demikian ase &otification 'ate untuk

-> adalah &7 per 100.000 (ase Detection 'ate &7G). =erata

pencapaian angka keberhasilan peng"batan selama % tahun terakhir adalah

sekitar $0G dan pada k"h"rt tahun 200# mencapai $1G. Pencapaian target

gl"bal tersebut merupakan t"nggak pencapaian pr"gram pengendalian

nasi"nal yang utama.

%



!a"#ar 1. Pen$a%aian Pr&gra" Pengen'alian TB Na(i&nal 1))* +

2,,)

Meskipun secara nasi"nal menunjukkan perkembangan yang

meningkat dalam penemuan kasus dan tingkat kesembuhan pencapaian di

tingkat pr"insi masih menunjukkan disparitas antar *ilayah. Sebanyak 2#

pr"insi di Ind"nesia belum dapat mencapai angka penemuan kasus

(<!=) &0G dan hanya 5 pr"insi menunjukkan pencapaian &0G <!= dan

#5G kesembuhan.

Ta#el 1. Pen$a%aian target %engen'alian TB %er %r&-in(i 2,,)

2. PENULARAN TB

9



uberkul"sis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

"leh kuman (Mycobacterium tuberculosis).Sebagian besar kuman

menyerang paru tetapi dapat juga mengenai "rgan tubuh lainnya.

<ara penularan 8

• Sumber penularan adalah pasien - p"siti.

• Pada *aktu batuk atau bersinpasien menyebarkan kuman ke udara dalam

bentuk percikan dahak (dr"plet nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan

sekitar 7000 percikandahak.

• 4mumnya penularan terjadi dalam ruangan di mana percikan dahak berada

dalam *aktu yang lama. Hentilasi dapat mengurangi jumlah percikan

sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan

dapat bertahan selama beberapa jamdalam keadaan yang gelap dan

lembab.

• !aya penularan se"rang pasien ditentukan "leh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kep"sitian hasil

pemeriksaan dahak makin menular pasien tersebut.

•3akt"r yang memungkinkan sese"rang terpajan kuman ditentukan

"leh k"nsentrasi percikan dalamu dara dan lamanya menghirup udara

tersebut.

=isik" penularan 8

• =isik" tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak.

Pasien paru dengan - p"siti memberikan kemungkinan risik"

penularan lebih besar dari pasien. paru dengan - negati.• =isik" penularan setiap tahunnyaditunjukkan dengan -nnual =isk "

ubercul"sis Inecti"n ( -=I) yaitu pr"p"rsi penduduk yang berisik"

terineksi selama satu tahun. -=I sebesar 1G berarti 10 (sepuluh)

"rang diantara 1000 penduduk terineksi setiap tahun.

• -=I di Ind"nesia berariasi antara 197G.

• Ineksi dibuktikan dengan perubahan reaksi tuberculin negatie

menjadi p"siti.

=isik" menjadi sakit

1&



• Fanya sekitar 10G yang terineksi akan menjadi sakit .

• !engan -=I 1G diperkirakan diantara 100.000 penduduk rata9rata

terjadi 1000 terineksi dan 10G diantaranya (100"rang) akan menjadi

sakit setiap tahun.

• Sekitar 50 diantaranya adalah pasien - p"siti.

• 3akt"r yang mempengaruhi kemungkinan sese"rang menjadi pasien

adalah daya tahan tubuh yang rendah diantaranya ineksi FIH@-I!S dan

malnutrisi (gii buruk).

• FIH merupakan act"r risik" yang paling kuat bagi yang terineksi

menjadi sakit

?rang dengan - (>) dapat mengineksi hingga 10915 "rang lain melalui

k"ntak dekat selama setahun. anpa peng"batan yang tepat i dua pertiga "rang

dengan sakit akan meninggal dunia.;

2./ STRATE!I NASINAL PR!RAM PEN!ENDALIAN TB

Strategi nasi"nal pr"gram pengendalian nasi"nal terdiri dari &

strategi terdiri dari % strategi umum dan didukung "leh 7 strategi

ungsi"nal. 'etujuh strategi ini berkesinambungan dengan strategi

nasi"nal sebelumnya dengan rumusan strategi yang mempertajam resp"ns

terhadap tantangan pada saat ini. Strategi nasi"nal pr"gram pengendalian

nasi"nal sebagai berikut58

1. Memperluas dan meningkatkan pelayanan !?S yang bermutu.

2. Menghadapi tantangan @FIH M!=9 anak dan kebutuhan

masyarakat miskin serta rentan lainnya.

7. Melibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah masyarakat

(sukarela) perusahaan dan s*asta melalui pendekatan Public$

Private Mi* dan menjamin kepatuhan terhadap +nternational

#tandards for T" are.

%. Memberdayakan masyarakat dan pasien .

5. Memberikan k"ntribusi dalam penguatan sistem kesehatan dan

manajemen pr"gram pengendalian .

;. Mend"r"ng k"mitmen pemerintah pusat dan daerah terhadap

pr"gram .

11



&. Mend"r"ng penelitian pengembangan dan pemanaatan in"rmasi

strategis.

Strategi 1 sampai dengan strategi % merupakan strategi umum

dimana strategi ini harus didukung "leh strategi ungsi"nal yang terdapat

pada strategi 5 sampai dengan strategi & untuk memperkuat ungsi9ungsi

manajerial dalam pr"gram pengendalian .5

Salah satu pr"gram yang akan dikembangkan untuk memperluas

dan meningkatkan pelayanan !?S yang bermutu yaitu8Menjamin

!eteksi !ini dan !iagn"sis Melalui Pemeriksaan akteri"l"gis yang

erjamin Mutunya. 5

Meskipun ilmu pengetahuan dan tekn"l"gi pemeriksaan

lab"rat"rium untuk berkembang dengan pesat deteksi dini dan

diagn"sis melalui pemeriksaan sputum mikr"sk"pis tetap merupakan

kunci utama dalam penemuan kasus . Halidasi berbagai met"de

diagn"sis baru juga akan dilaksanakan seiring dengan perkembangan

pengetahuan dan tekn"l"gi lab"rat"rium untuk serta perluasan

kegiatan !S di tingkat pr"insi.5

Selain strategi untuk meningkatkan ketersediaan akses dan akurasi

dalam pemeriksaan lab"rat"rium untuk menegakkan diagn"sis secara

tepat diperlukan pula strategi untuk mengurangi keterlambatan diagn"sis

baik yang disebabkan "leh akt"r pelayanan kesehatan maupun akt"r

pasien. Interensi yang dilakukan mencakup58

1. Meningkatkan intensitas penemuan akti dengan cara skrining pada

kel"mp"k rentan tertentu (a.l. FIH anak kurang gii rutan@lapas

daerah kumuh diabetes dan per"k"k)

2. Mempri"ritaskan pemeriksaan k"ntak

7. Meningkatkan kepekaan dan ke*aspadaan penyedia pelayanan terhadap

simt"m dan pelaksanaan IS<

%. Meningkatkan kepatuhan terhadap alur standar diagn"sis

5. Melaksanakan upaya meningkatkan kesehatan paru secara

k"mprehensi.

1"



2.* PELAKSANA PEN!ENDALIAN TB DI INDNESIA

Pada saat ini pelaksanaan upaya pengendalian di Ind"nesia

secara administratie berada di ba*ah dua !irekt"rat :enderal

'ementerian 'esehatan yaitu ina 4paya 'esehatan dan P2P, (Subdit

uberkul"sis yang bernaung di ba*ah !itjen P2P,). Pembinaan

Puskesmas berada di ba*ah !itjen ina 4paya 'esehatan dan merupakan

tulang punggung layanan dengan arahan dari subdit uberkul"sis

sedangkan pembinaan rumah sakit berada di ba*ah !itjen ina 4paya

'esehatan. Pelayanan juga diselenggarakan di praktik s*asta

rutan@lapas militer dan perusahaan yang seperti halnya rumah sakit tidak

berada di dalam k""rdinasi Subdit uberkul"sis. !engan demikian kerja

sama antar !itjen dan k""rdinasi yang eekti "leh subdit sangat

diperlukan dalam menerapkan pr"gram pengendalian yang terpadu.5

Pelayanan kesehatan di tingkat kabupaten@k"ta merupakan tulang

punggung dalam pr"gram pengendalian . Setiap kabupaten@k"ta

memiliki sejumlah 3P' primer berbentuk Puskesmas terdiri dari

Puskesmas =ujukan Mikr"sk"pis (P=M) Puskesmas Satelit (PS) dan

Puskesmas Pelaksana Mandiri (PPM). Pada saat ini Ind"nesia memiliki

1.;%$ P=M %.1%0 PS dan 1.;72 PPM. Selain Puskesmas terdapat pula

asilitas pelayanan rumah sakit rutan@lapas balai peng"batan dan asilitas

lainnya yang telah menerapkan strategi !?S. enaga yang telah dilatih

strategi !?S berjumlah 5.&75 d"kter Puskesmas &.01$ petugas dan

%.0;5 petugas lab"rat"rium. Pada tingkat 'abupaten@k"ta 'epala !inas

'esehatan bertanggung ja*ab terhadap pelaksanaan pr"gram kesehatan

termasuk perencanaan pembiayaan dan pemantauan pelayanannya. !i

seksi P2M /akil superis"r (*as"r) bertanggung ja*ab atas

pemantauan pr"gram register dan ketersediaan "bat.5

!i tingkat Pr"insi telah dibentuk tim inti !?S yang terdiri dari

Provincial Proect Officer (PP?) serta sta !inas 'esehatan khususnya di

pr"insi dengan beban yang tinggi. !i beberapa pr"insi dengan

*ilayah ge"grais yang luas dan jumlah 3P' yang besar telah mulai

1'



dikembangkan sistem klaster kabupaten@k"ta yang bertujuan utama untuk

meningkatkan mutu implementasi strategi !?S di rumah sakit. =utan

lapas serta tempat kerja telah terlibat pula dalam pr"gram pengendalian

melalui jejaring dengan 'abupaten@k"ta dan Puskesmas.

Ta#el 2. J0"la Fa(ilita( Pelaanan Ke(eatan 3FPK4 ang Tela

Menera%kan Strategi DTS

2.5 PENEMUAN KASUS TUBERKULSIS

Menurut 'eputusan Menteri 'esehatan "m"r

7;%@Menkes@Sk@H@200$ entang Ped"man Penanggulangan uberkul"sis

kegiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek diagn"sis

penentuan klasiikasi penyakit dan tipe pasien.Penemuan pasien

merupakan langkah pertama dalam kegiatan pr"gram penanggulangan .

Penemuan dan penyembuhan pasien menular secara bermakna akan

dapat menurunkan kesakitan dan kematian akibat penularan

di masyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan pencegahan

penularan yang paling eekti di masyarakat.2

Strategi penemuan pasien adalah2 8

12



Penemuan pasien dilakukan secara pasi dengan pr"m"si

akti. Penjaringan tersangka pasien dilakukan di unit pelayanan

kesehatan6 didukung dengan penyuluhan secara akti baik "leh

petugas kesehatan maupun masyarakat untuk meningkatkan

cakupan penemuan tersangka pasien .

Pemeriksaan terhadap k"ntak pasien terutama mereka yang

- p"siti dan pada keluarga anak yang menderita yang

menunjukkan gejala sama harus diperiksa dahaknya.

Penemuan secara akti dari rumah ke rumah dianggap tidak c"st

eekti.

Penemuan secara akti dapat dilakukan terhadap 8

a. 'el"mp"k khusus yang rentan atau beresik" tinggi sakit seperti pada

pasien dengan FIH ("rang dengan FIH -I!S)

b. 'el"mp"k yang rentan tertular seperti di rumah tahanan lembaga

pemasyarakatan (para narapidana) mereka yang hidup pada daerah

kumuh serta keluarga atau k"ntak pasien terutama mereka yang

dengan - p"siti

c. Pemeriksaan terhadap anak diba*ah lima tahun pada keluarga harus

dilakukan untuk menentukan tindak lanjut apakah diperlukan peng"batan

atau peg"batan pencegahan.

d. '"ntak dengan pasien resisten "bat

e. Penerapan manajemen tatalaksana terpadu bagi kasus dengan gejala dan

tanda yang sama dengan gejala seperti pendekatan praktismenuju

kesehatan paru (P-, J practical appr"ach t" lung health) manajemen

terpadu balita sakit (MS) manajemen terpadu de*asa sakit (M!S)

akan membantu meningkatkan penemuan kasus di layanan

kesehatan mengurangi terjadinya Cmis"pp"rtunityE kasus dan

sekaligus dapat meningkatkan mutu layanan.

Dejala utama pasien paru adalah batuk berdahak selama 297

minggu atau lebih. atuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu

dahak bercampur darah batuk darah sesak naas badan lemas nasu

13



makan menurun berat badan menurun malaise berkeringat malam hari

tanpa kegiatan isik demam meriang lebih dari satu bulan. Dejala9gejala

tersebut diatas dapat dijumpai pula pada penyakit paru selain seperti

br"nkiektasis br"nkitis kr"nis asma kanker paru dan lain9lain.

Mengingat prealensi di Ind"nesia saat ini masih tinggi maka setiap

"rang yang datang ke sarana pelayanan kesehatan dengan gejala tersebut

diatas dianggap sebagai se"rang tersangka (suspek) pasien dan perlu

dilakukan pemeriksaan dahak secara mikr"sk"pis langsung.2

Pemeriksaan dahak berungsi untuk menegakkan diagn"sis

menilai keberhasilan peng"batan dan menentukan p"tensi penularan.

Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagn"sis dilakukan dengan

mengumpulkan 7 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari

kunjungan yang berurutan berupa Se*aktu9Pagi9Se*aktu (SPS).2

• S (se*aktu)8 dahak dikumpulkan pada saat suspek datang

berkunjung pertama kali. Pada saat pulang suspek memba*a

sebuah p"t dahak untuk mengumpulkan dahak pagi pada hari

kedua.

• P (Pagi)8 dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua

segera setelah bangun tidur. P"t diba*a dan diserahkan sendiri

kepada petugas di sarana pelayanan kesehatan.

• S (se*aktu)8 dahak dikumpulkan di sarana pelayanan kesehatan

pada hari kedua saat menyerahkan dahak pagi.

Peran biakan dan identiikasi Myc"bacterium tubercul"sis (Mt)

pada penanggulangan khususnya untuk mengetahui apakah pasienyang bersangkutan masih peka terhadap ?- yang digunakan.2

2.6 ALUR DIA!NSIS TB PARU PADA RAN! DE7ASA

16



!a"#ar 2. Al0r Diagn&(i( TB Par0 %a'a rang De8a(a

1;



2.9 FAKTR BUDA:A DAN LIN!KUN!AN DALAM PENEMUAN

SUSPEK TB

Sebagian masyarakat beranggapan bah*a gejala penyakit

tuberkul"sis karena penyakit kutukan termakan racun atau kena guna9

guna "leh perbuatan "rang lain sehingga penderita berusaha untuk

menyembunyikan penyakitnya karena takut dikucilkan dan disingkirkan

dari pergaulan masyarakat sehingga penderita tidak mau mencari

peng"batan ke pelayanan kesehatan. -nggapan seperti ini menyebabkan

masyarakat ber"bat ke dukun kampung.;

Fasil surei prealensi (200%) mengenai pengetahuan sikap

dan perilaku menunjukkan bah*a $;G keluarga mera*at angg"ta keluarga

yang menderita dan hanya 17G yang menyembunyikan keberadaan

mereka. Meskipun &;G keluarga pernah mendengar tentang dan #5G

mengetahui bah*a dapat disembuhkan akan tetapi hanya 2;G yang

dapat menyebutkan dua tanda dan gejala utama . <ara penularan

dipahami "leh 51G keluarga dan hanya 1$G yang mengetahui bah*a

tersedia "bat gratis.

Stigma di masyarakat terutama dapat dikurangi dengan

meningkatkan pengetahuan dan persepsi masyarakat mengenai

mengurangi mit"s9mit"s melalui kampanye pada kel"mp"k tertentu

dan membuat materi penyuluhan yang sesuai dengan budaya setempat.

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit

tuberkul"sis dapat dilakukan dengan penyuluhan per"rangan dan

kel"mp"k. Penyuluhan per"rangan kepada penderita tuberkul"sis yang

dilakukan dengan baik dan berkesinambungan dapat meningkatkan

pemahaman penderita terhadap penyakit yang dideritanya sehingga dapat

menghindari penderita dari kemungkinan drop out dalam minum "bat dan

dapat mencegah terjadinya penularan penyakit kepada keluarga dan

masyarakat sekitarnya. Penyuluhan juga dilakukan kepada keluarga

penderita dan penga*as minum "bat (PM?) yang berguna untuk

meningkatkan pengetahuan mereka terhadap penyakit tuberkul"sis yang

1%



menyebabkan keluarga dan PM? dapat memberikan d"r"ngan kepada

penderita untuk melakukan peng"batan sampai selesai.

Penyuluhan kel"mp"k mengenai peyakit tuberkul"sis dapat

dilakukan puskesmas dengan cara memadukan dengan kegiatan9kegiatan

masyarakat seperti mejelis taklim *irid9*irid pengajian kegiatan P''

dan kegiatan di kecamatan sehingga kesulitan puskesmas dalam

mengumpulkan masyarakat dapat teratasi.

!alam melakukan penyuluhan mengenai penyakit tuberkul"sis

pengel"la pr"gram puskesmas dapat melakukan kerjasama lintas

pr"gram dengan petugas Pr"m"si 'esehatan (Pr"mkes) puskesmas

sehingga penyuluhan yang dilakukan dapat terintegrasi dengan kegiatan

Pr"mkes yang menyebabkan penyuluhan mengenai penyakit tuberkul"sis

dapat berjalan secara terus menerus dan berkesinambungan.

!isamping itu untuk melakukan penyuluhan per"rangan kepada

penderita tuberkul"sis dan keluarganya pengel"la pr"gram puskesmas

dapat juga melakukan kerjasama lintas pr"gram dengan petugas Pera*atan

'esehatan Masyarakat (Perkesmas) dimana petugas Perkesmas sering

mengunjungi pasien tubercul"sis ke rumahnya sehingga petugas

Perkesmas dapat dimintai untuk memberikan penyuluhan mengenai

penyakit tuberkul"sis dan pentingnya penderita memakan ?- sampai

selesai dan sembuh.

Surei pada tahun 200% tersebut juga mengungkapkan p"la

pencarian pelayanan kesehatan. -pabila terdapat angg"ta keluarga yang

mempunyai gejala ;;G akan memilih berkunjung ke Puskesmas %$G

ke d"kter praktik s*asta %2G ke rumah sakit pemerintah 1%G ke rumah

sakit s*asta dan sebesar 11G ke bidan atau pera*at praktik s*asta.

amun pada resp"nden yang pernah menjalani peng"batan tiga 3P'

utama yang digunakan adalah rumah sakit Puskesmas dan praktik d"kter

s*asta. -nalisis lebih lanjut di tingkat regi"nal menunjukkan bah*a

Puskesmas merupakan 3P' utama di 'I sedangkan untuk *ilayah lain

rumah sakit merupakan asilitas yang utama.

19



'eterlambatan dalam mengakses asilitas !?S untuk diagn"sis

dan peng"batan merupakan tantangan utama di Ind"nesia dengan

*ilayah ge"grais yang sangat luas. 4ntuk meningkatkan penemuan

penderita tuberkul"sis dinas kesehatan kabupaten dan puskesmas dapat

melakukan m"diikasi met"de penemuan suspek tuberkul"sis dengan

memperhatikan budaya daerah setempat.

2.) PEN;ATATAN DAN PELAPRAN

Salah satu k"mp"nen penting dari surveilans yaitu pencatatan

dan pelap"ran dengan maksud mendapatkandata untuk di"lah dianalisis

diinterpretasi disajikan dan disebarluaskan untuk dimanaatkan. !ata

yang dikumpulkan padakegiatan sureilans harus alid (akurat lengkap

dan tepat *aktu)sehinggamemudahkan dalam peng"lahan dan analisis.

!ata pr"gram uberkul"sis dapat diper"lehdari pencatatan di semua unit

pelayanan kesehatan yang dilaksanakan dengan satu sistemyang baku.2

1. Pencatatan di 4nit Pelayanan 'esehatan2

4P' (Puskesmas =umah Sakit P% klinik dan d"kter praktek

s*asta dll) dalam melaksanakan pencatatan menggunakan "rmulir 8

!atar tersangka pasien (suspek) yang diperiksa dahak SPS

3"rmulir perm"h"nan lab"rat"rium untuk pemeriksaan dahak bagian

atas.

'artu peng"batan

'artu identitas pasien

=egister 4P'

3"rmulir rujukan@ pindah pasien

3"rmulir hasil akhir peng"batan dari pasien pindahan.

2. Pencatatan di ,ab"rat"rium2

,ab"rat"rium yang melaksanakan per*arnaan dan pembacaan

sediaan dahak di P=M PPM =S P9% ,' dan lab"rat"rium lainnya

yang melaksanakan pemeriksaan dahak menggunakan "rmulir pencatatan

sebagai berikut8

=egister lab"rat"rium

"&



3"rmulir perm"h"nan lab"rat"rium untuk pemeriksaan dahak bagian

ba*ah

(mengisi hasil pemeriksaan).

7. Pencatatan dan Pelap"ran di 'abupaten@ '"ta2

!inas 'esehatan 'abupaten@ '"ta menggunakan "rmulir

pencatatan dan pelap"ran sebagai berikut 8

=egister 'abupaten

,ap"ran ri*ulan Penemuan Pasien aru dan 'ambuh

,ap"ran ri*ulan Fasil Peng"batan

,ap"ran ri*ulan Fasil '"nersi !ahak -khir ahap Intensi 3"rmulir Pemeriksaan Sediaan untuk 4ji silang

-nalisis Fasil 4ji silang 'abupaten

,ap"ran Penerimaan dan Permintaan ?-

,ap"ran Pengembangan 'etenagaan (Sta) Pr"gram

,ap"ran Pengembangan Public9Priate MiK (PPM) dalam Pelayanan

%. Pencatatan dan Pelap"ran di Pr"pinsi.2

Pr"pinsi menggunakan "rmulir pencatatan dan pelap"ran sebagai berikut 8

=ekapitulasi Penemuan Pasien aru dan 'ambuh per kabupaten@ k"ta.=ekapitulasi Fasil Peng"batan per kabupaten@ k"ta.

=ekapitulasi Fasil '"nersi !ahak per kabupaten@ k"ta

=ekapitulasi -nalisis Fasil 4ji silang pr"pinsi) per kabupaten@ k"ta

=ekapitulasi Penerimaan dan Pemakaian ?-) per kabupaten@ k"ta

=ekapitulasi Pengembangan 'etenagaan (Sta) Pr"gram

=ekapitulasi Pengembangan Public9Priate MiK (PPM) dalam Pelayanan

:enis "rmulir yang digunakan 81. 01 J Peng"batan penderita

2. 02 J.Identitas penderita

7. 0% J =egister lab"rat"rium puskesmas

%. 05 J Perm"h"nan lab"rat"rium untuk pemeriksaan dahak

5. 0; J Penderita tersuspek

;. 0$ J =ujukan@Pindahan penderita

&. 10 J Fasil akhir peng"bata penderita pindahan

!isamping "rmulir tersebut diatas terdapat juga "rmulir

rekapansebagai berikut 8

"1



1. =ekapitulasi 02 tanggal perjanjian (mengambil "batk"nsultasi d"kter

periksa ulangdahak)

2. =ekapitulasi 05 puskesmas (tanggal pemeriksaanspecimen dahak

hasil tingkat p"siti).

2.) STRATE!I KEMITRAAN UNTUK PENJARIN!AN TB PARU

'emitraan dengan praktisi s*asta dalam pr"gram penanggulangan

tuberkul"sis jika terlaksana dengan baik akan mampu meningkatkan

penemuan penderita tubercul"sis serta dapat melaksanakan peng"batan

berdasarkan strategi !?S. !"kter praktik s*asta memiliki p"tensi untuk

dilibatkan dalam penemuan dan peng"batan penderita paru

berdasarkan strategi !?S.

!"kter praktik s*asta berperan dalam penemuan kasus dan

mengirim pasien tersangka untuk melakukan pemeriksaan - sputum

ke puskesmas melakukan peng"batan sampai tuntas dengan strategi

!?S menunjuk PM? membuat catatan dan pelap"ran yang nantinya

akan dijemput "leh petugas puskesmas. Penderita tersangka yang telah

melakukan pemeriksaan - sputum di puskesmas hasil kiriman d"kter

praktik s*asta dikembalikan lagi ke d"kter praktik s*asta. Supaya d"kter

praktik s*asta tertarik dengan pr"gram ini maka pihak puskesmas dapat

memberikan ?- secara cuma9cuma kepada d"kter praktik s*asta dan

mempersilahkan d"kter praktik s*asta mengambil biaya k"nsultasinya.

idan dan pera*at praktik s*asta dalam kemitraan pr"gram

penanggulangan berperan dalam menemukan penderita tersangkatuberkul"sis dan mengirimnya ke puskesmas untuk melakukan

pemeriksaan - sputum. Peran dari !inkes dan Puskesmas adalah

dengan menyediakan sarana yang dibutuhkan praktisi s*asta dalam

pr"gram penanggulangan tuberkul"sis seperti p"t sputum ?- dan

"rmulir pencatatan dan pelap"ran.

'emitraan yang terjalin perlu dilakukan pemantauan secara

berkala apakah masing9masing pihak telah menjalankan kesepakatan yang

""



telah dibuat. !alam melakukan pemantauan sebaiknya dilakukan "leh

dinas kesehatan kabupaten dan "rganisasi pr"esi kesehatan seperti I!I

II dan PPI. !inas kesehatan kabupaten juga membuat kesepakatan

dengan masing9masing "rganisasi pr"esi kesehatan tersebut.

BAB III

DATA UMUM PUSKESMAS KELURAHAN ;IPETE SELATAN

.1 Data U"0" P0(ke("a(

.1.1 Data 7ilaa Ker<a P0(ke("a(

a. atas9batas *ilayah kerja Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan8

9 Sebelah 4tara 8 :l. F. -bdul Majid

9 Sebelah Selatan 8 :l. =S 3atma*ati

9 Sebelah imur 8 :l. Daharu

9 Sebelah arat 8 'ali 'rukut

"'



/ilayah 'elurahan <ipete Selatan termasuk satu diantara lima kelurahan

lainnya di *ilayah 'ecamatan <ilandak dengan luas *ilayah 272&# Fa.

Dambar 7. Peta /ilayah

b. ,uas /ilayah 'erja

Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan terletak di jl. -nggur II

k"mpleks =I kelurahan <ipete Selatan. :umlah 'arya*an Puskesmas

'elurahan <ipete Selatan adalah 17 "rang yang terdiri dari8 % Pega*ai egri

Sipil dan $ enaga 'erja '"ntak. ,uas *ilayah kecamatan <ipete Selatan

277kmL yang terdiri atas & =/ dan &5 =.

Ta#el . K&"%&(i(i Pen'0'0k 'i 7ilaa Ker<a P0(ke("a( Ke$a"atan

;i%ete Selatan ta0n 2,1*

U"0r J0"la Per(enta(e

09% 2.2#0 &50G

59$ 2.%$1 #1$G

1091% 2.55$ #%1G

1591$ 2.%17 &$7G

2092% 2.757 &&%G

"2



2592$ 2.&02 ###G

7097% 2.;;$ #&&G

7597$ 2.#11 $2%G%09%% 2.&&$ $1%G

%59%$ 2.%;# #11G

5095% 1.&#2 5#;G

5595$ 1.0&; 75%G

;09;% &;; 252G

;59;$ 5#$ 1$%G

&09&% 7;5 120G

&% 717 107G

T&tal 70.%1; 100G

Dambar %. Piramida Penduduk

"3



Dambar 5. Draik Penduduk

!ilihat dari data diatas jumlah penduduk dengan umur 7097$ tahun

merupakan yang terbanyak sedangkan penduduk berumur &0 tahun

merupakan jumlah yang paling sedikit.

c. Pemeluk -gama

Ta#el /. Data Pe"el0k Aga"a 'i 7ilaa Ker<a P0(ke("a( Kel0raan

;i%ete Selatan

Aga"aJ0"la

%e"el0k

Islam

'risten pr"testan

udha

Findu

1$.&7$ "rang

2.5#0 "rang

70$ "rang

10% "rang

Penduduk di *ilayah kerja puskesmas kelurahan <ipete Selatan may"ritas

beragama Islam.

d. Sarana Pendidikan

3asilitas Pendidikan yang ada di *ilayah puskesmas berjumlah 72 N

sarana yang paling banyak adalah Sek"lah !asar yaitu 17.

SM- @ M- 8 1

SMP @ Ms 8 5

"6



S! 8 $

S, 8 1

P"nd Pesantren 8 0' 8 12

Paud 8 %

e. Sarana kesehatan

=umah Sakit 8 0

Puskesmas 8 1

=umah ersalin 8 7

-p"tik 8 5

?ptik 8 0

P"syandu 8 1%

Praktek d"kter s*asta 8 &'linik 8 1

.1.2 !a"#aran U"0" P0(ke("a(

.1.2.1 Mana<e"en P0(ke("a( Kel0raan ;i%ete Selatan

a. Perencanaan

9 Minil"kakarya (MI,?') puskesmas dilaksanakan setiap

sebulan sekali (akhir bulan). Pertemuan ini membahas tentang

rencana bulan depan dan mengealuasi kegiatan yang telah

dilaksanakan. b. Pelaksanaan

!alam melaksanakan kegiatan kel"mp"k puskesmas setiap

karya*an@petugas masing9masing mempunyai tanggung ja*ab menjadi

k""rdinat"r sesuai yang telah ditetapkan.

c. aluasi

9 ,ap"ran hasil kegiatan bulan lalu

9 Pertemuan dengan seluruh petugas (Minl"k)

9 aluasi tahunan dengan membahas hasil kegiatan selama satu tahun

dan statiikasi.

.1.2.2 Pr&gra" Siaga Ke(eatan

a. 'egiatan Pri"ritas

";



'egiatan pr"gram siaga kesehatan di "kuskan ke kegiatan

kega*at daruratan seperti pendirian p"sk" kesehatan siaga bencana banjir.

b. =incian 'egiatan

'egiatan pr"gram siaga kesehatan meliputi pendirian p"sk" siaga

kesehatan bencana banjir pemberian aksin etanus t"K"id pasca banjir

kap"ritisasi dan ,is"lisasi pasca banjir kepada masyarakat k"rban banjir.

c. -nggaran

4ntuk pr"gram siaga kesehatan anggaran diper"leh dari puskesmas

kecamatan.

.1.2. Anggaran4ntuk pr"gram kesehatan masyarakat anggaran di dapat dari

puskesmas 'ecamatan dan !ana ?' 2017.

.1.2./ Sarana Fi(ik

=uangan pelayanan yang tersedia8

-. 4nit Pelayanan ,"ket

. 4nit Pelayanan 4mum

<. 4nit Pelayanan Digi

!. 4nit Pelayanan '@'I . 4nit Pelayanan Imunisasi

3. 4nit Pelayanan ?bat

D. ,ab"rat"rium Sederhana

.1. Data 1, Be(ar Penakit Ter#anak 'i P0(ke("a(

erikut datar 10 besar penyakit terbanyak di Puskesmas

'elurahan <ipete Selatan8

1. Ineksi Saluran aas -tas

2. Fipertensi

7. Penyakit ulang (arthritis)%. Paru

5. !iabetes Melitus

;. !ermatitis '"ntak -lergi

&. Penyakit Dangguan eur"tik

#. -sma

$. Psik"s"matik

10. inea

.2 Data K0(0( P0(ke("a(

.2.1 =i(i 'an Mi(i P0(ke("a( Kel0raan ;i%ete Selatan

Hisi

"%



Me*ujudkan puskesmas kelurahan cipete selatan menjadi pusat

pelayanan yang bermutu dengan tenaga pr"essi"nal dan dapat dijangkau

"leh seluruh lapisan masyarakat.

Misi

1. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sumber daya manusia

dengan mengikuti pelatihan dan pendidikan seminar9seminar @ kursus

menuju pr"esi"nalisme.

2. Meningkatkan daya saing dengan pelayanan kesehatan yang ada

disekitarnya.

7. Meningkatkan disiplin dan kinerja karya*an.

%. Mengembangkan sarana dan prasarana sesuai dengan standar pelayanan

untuk memuaskan pelanggan.

5. Menggalang kemitraan dengan masyarakat dan lintas sekt"ral yang

berhubungan dengan bidang kesehatan.

.2.2 Pr&gra" P&k&k P0(ke("a(

A. U%aa Ke(eatan 7a<i# P0(ke("a(

4paya kesehatan *ajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan k"mitmen nasi"nal regi"nal dan gl"bal serta yang

mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. 4paya kesehatan *ajib ini harus diselenggarakan "leh setiap

puskesmas yang ada di *ilayah Ind"nesia. 4paya kesehatan *ajib tersebut

adalah 8

1. 4paya 'esehatan Ibu dan -nak ('I-) serta 'eluarga erencana

(')

2. 4paya Perbaikan Dii Masyarakat

7. 4paya 'esehatan ,ingkungan

%. 4paya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)5. Pr"m"si 'esehatan

;. 4paya Peng"batan

B. U%aa Ke(eatan Penge"#angan

4paya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di

masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. 4paya

"9



kesehatan pengembangan dipilih dari datar upaya kesehatan p"k"k

puskesmas yang telah ada yakni8

o 4paya 'esehatan Sek"lah

o 4paya 'esehatan :i*a@ apa

o 4paya 'esehatan 4sia ,anjut

o 4paya Pembinaan Peng"batan tradisi"nal

o 4paya 'esehatan Digi dan Mulut

.2.. Str0kt0r rgani(a(i Dan De(kri%(i

.2..1 Str0kt0r rgani(a(i

1. Ke%ega8aian

'egiatan yang dilksanakan "leh 'epega*aian lebih banyak

disampaikan dalam bentuk table selengkapnya adalah 8

a. =ekapitulasi data pega*ai menurut agama

b. =ekapitulasi data pega*ai menurut jenis kelamin

c. =ekapitulasi data pega*ai menurut status perka*inan

d. =ekapitulasi data pega*ai menurut g"l"ngan

e. =ekapitulasi data pega*ai menurut jenjang pendidikan

. =ekapitulasi data tenaga k"ntrak

g. =ekapitulasi data kebutuhan tenaga

Ta#el *. Reka%it0la(i Data Pega8ai Negeri Men0r0t Aga"a

NUNIT KERJA

3 PUSKESMAS 4

A ! A M AJUMLAH

IS,-M '=IS 4!F- FI!4

1. 'el. <ipete Selatan 11 2 9 9 17

:4M,-F 11 2 9 9 17

Ta#el 5. Reka%it0la(i Data Pega8ai Negeri Men0r0t Jeni( Kela"in

NUNIT KERJA

3 PUSKESMAS 4

JENIS KELAMINJUMLAH

P=I- /-I-

1. 'el. <ipete Selatan 5 # 17

:4M,-F 5 # 17

Ta#el 6. Reka%it0la(i Data Pega8ai Negeri Men0r0t Stat0(

Perka8inan

'&



NUNIT KERJA

3 PUSKESMAS 4

JUMLAHKA7IN BELUM

KA7IN

JANDA>

DUDA

1. 'el. <ipete Selatan 11 2 9 17

:4M,-F 11 2 9 17

Ta#el 9. Reka%it0la(i Data Pega8ai Negeri Men0r0t !&l&ngan

NUNIT KERJA

3 PUSKESMAS 4

!LN!ANJUMLAH

I II III IH

1. 'el. <ipete Selatan 9 1 2 1 %

:4M,-F 9 1 2 1 %

Ta#el ). Reka%it0la(i Data Pega8ai Negeri Men0r0t Jen<ang

Pen'i'ikan

NUNIT KERJA

3 PUSKESMAS 4

!LN!ANJML

S2 S1 !7 !1 S,- SMP S!1. 'el. <ipete Selatan 9 7 % 1 5 9 9 17

:4M,-F 7 % 1 5 9 9 17

Ta#el 1,. Reka%it0la(i Data Tenaga K&ntrak

N N A M A PENDI

DIKAN

MULAI

KERJA

JENIS

KELAMIN

TEMPAT

TU!AS

1.

!=.

'-,IM-4,,-F -,

4,+-

S1 !?'=

4M4M 2012 /anita'el. <ipsel

2.

!=D. !I-

'M-,-S-=I

S1 !?'=

DIDI 2017 /anita'el. <ipsel

7

=I :4/I-

=-/-I

!III

-'I!2017 /anita 'el. <ipsel

%.=434S

!III -'P= 2017 Pria 'el. <ipsel

'1



5.

3+ S=I

M4,+-I!III

-P?'= 2017 /anita'el. <ipsel

;. 4<F?=I M4S,IM S,- 201% Pria 'el. <ipsel

&. =-3I'- M-+- !/I S,- 201% /anita 'el. <ipsel

#. '4SM-+-!I S,- 2011 Pria 'el. <ipsel

$. !I!I =ISM-+-? SM' 2017 Pria 'el. <ipsel

Ta#el 11. Reka%it0la(i Data Ke#0t0an Tenaga

N JENIS TENA!A ADA BUTUH

KEKURAN!AN

TENA!A

1 !"kter Digi 0 0 0

2 !"kter 4mum 0 0 0

7 -p"teker 0 0 0

% !ipl"ma III Pera*at 0 0 05 !ipl"ma III idan 0 0 0

:4M,-F 0 0 0

.2..2 DESKRIPSI KERJA

1. !"kter@ 'epala Puskesmas

ugas p"k"k 8 Mengusahakan agar ungsi puskesmas terselenggara

dengan baik.

3ungsi 8

a. Sebagai se"rang manager 8

• Melaksanakan ungsi9ungsi manajemen di Puskesmas.

• Melaksanakan kerjasama lintas pr"gram dan lintas sekt"ral secara

ertikal dan h"ri"ntal.

• Menerima k"nsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.

b. Sebagai se"rang d"kter 8

• Melakukan pemeriksaan dan peng"batan penderita

• Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi

•Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

'"



2. !"kter 4mum

ugas p"k"k8 Mengusahakan agar pelayanan peng"batan di *ilayah

kerja Puskesmas dapat berjalan dengan baik.

3ungsi 8

a. Menga*asi pelaksanaan pelayanan "bat di Puskesmas.

b. Memberikan pelayanan peng"batan di *ilayah kerja

Puskesmas baik di Puskesmas Pustu atau Pusling.

c. Memberikan bimbingan edukasi dan m"tiasi kepada

penderita dan masyarakat.

d. Membantu membina kerjasama lintas sekt"ral dalam

pengembangan peran masyarakat.

e. Melakukan pencatatan dan pelap"ran.

7. !"kter Digi

ugas P"k"k 8 Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan

mulut di *ilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

3ungsi 8

a. Menga*asi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.

b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam

*ilayah kerja Puskesmas secara teratur.c. Superisi dan bimbingan teknis pada pr"gram gigi di

Puskesmas.

d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan

masyarakat di *ilayah kerja Puskesmas.

e. Membantu dan membina kerjasama lintas sekt"ral dalam

pengembangan peran serta masyarakat.

. Memberikan penyuluhan kesehatan.

g. Melaksanakan pencatatan dan pelap"ran.

%. Pera*at Digi

ugas P"k"k 8 Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di

puskesmas.

3ungsi 8

a. Membantu d"kter gigi dalam pelayanan kesehatan di

puskesmas.

b. Memeriksa menambal membersihkan karang gigi dan

meng"bati gigi yang sakit.

''



c. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari se"rang d"kter

gigi.

d. Melaksanakan 4'S (4saha 'esehatan Sek"lah) dan 4'DS

(4saha 'esehatan Digi Sek"lah).

e. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi

5. ata 4saha

ugas p"k"k 8

a. Menghimpun dan menyusun semua lap"ran kegiatan Puskesmas.

b. Menghimpun mengatur dan menyimpan semua surat masuk.

3ungsi 8

a. Mengumpulkan membuat surat yang masuk@keluar yangdidisp"sisi.

b. Mengumpulkan lap"ran berkala setiap tugas Puskesmas.

c. Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepega*aian Puskesmas.

d. Melakukan lap"ran berkala ketatausahaan.

;. Petugas Perkesmas

ugas P"k"k 8 Melaksanakan dan mengk""rdinir pelaksanaan

kegiatan Perkesmas di *ilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan

baik.3ungsi 8

a. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar

gedung.

b. Menyiapkan blank"9blank" dan pencatatan untuk kegiatan

Perkesmas.

c. Melaksanakan pencatatan dan pelap"ran.

d. Memantau masyarakat@kasus9kasus ra*an kesehatan di *ilayah

kerja Puskesmas.

e. Melakukan pendataan sasaran secara peri"dik.

&. Petugas Peng"batan

ugas p"k"k 8

a. Melaksanakan peng"batan ra*at jalan di *ilayah Puskesmas.

b. Memeriksa dan meng"bati penyakit menular secara pasi atas

delegasi dari d"kter.

c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.

d. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.


. Melakukan kegiatan Puskesmas.

'2



g. Ikut dalam kegiatan Puskesling.

#. Petugas P2Mugas p"k"k8 Melaksanakan dan mengk""rdinir kegiatan pencegahan

dan pemberantasan penyakit menular di *ilayah kerja Puskesmas.

3ungsi 8

a. Melaksanakan pengamatan penyakit di *ilayah kerja Puskesmas.

b. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.

c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.

d. Melakukan penyuluhan pencatatan dan pelap"ran.

e. Melakukan peng"batan terhadap penderita penyakit menular atas

delegasi dari d"kter.. Melakukan kunjungan rumah.

g. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang

terkait P2P.

h. Memberikan penyuluhan kesehatan.

i. Melakukan pencatatan dan pelap"ran.

$. Petugas 'I-

ugas P"k"k 8 Melaksanakan kegiatan pelayanan 'I- di *ilayah

kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

3ungsi 8

a. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil ibu

menyusui bayi dan anak.

b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.

c. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.

d. Melakukan pembinaan dukun bayi.

e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa.

. Melaksanakan kegiatan P"syandu dan kegiatan terpadu lain

yang terkait dengan 'I-.

g. Melakukan penyuluhan kesehatan.h. Melakukan pencatatan dan pelap"ran.

i. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

10. Petugas Dii

ugas p"k"k8 Melaksanakan kegiatan dan mengk""rdinir perbaikan

gii di *ilayah kerja Puskesmas.

3ungsi 8

a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.

b. Memantau keadaan gii di masyarakat khususnya kasus9kasus

kurang gii.

'3



c. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sekt"ral terkait

dengan gii.

d. Memberikan penyuluhan gii melatih kader gii.


. Melakukan pembagian itamin - secara peri"dik.

g. Melakukan m"nit"ring garam bery"dium secara peri"dik.

h. Melakukan pembinaan P"syandu.

i. Melakukan rujukan kasus gii.

11. Petugas Sanitarian

ugas p"k"k8 Merubah mengendalikan atau menghilangkan semua

unsur isik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap

kesehatan masyarakat.3ungsi 8

a. Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air

bersih jamban keluarga rumah sehat kebersihan lingkungan

dan pekarangan.

b. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur perlindungan

mata air penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya.

Penga*asan higiene perusahaan dan tempat A tempat umum.

Melakukan pencatatan dan pelap"ran. -kti memperkuat

kerjasama lintas sekt"ral.

c. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait

dengan F.S.

d. Memberikan penyuluhan kesehatan.

e. Penga*asan penyehatan perumahan.

. Penga*asan pembuangan sampah.

g. Penga*asan makanan dan minuman.

h. Pembuatan SP-, (Sistem Pembuangan -ir ,imbah).

12. Pelayanan Imunisasiugas p"k"k8 Melaksanakan dan mengk""rdinir imunisasi di

*ilayah kerja Puskesmas.

3ungsi 8

a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas.

b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.

c. Melakukan pencatatan dan pelap"ran.

d. Menyelenggarakan dan mem"nit"r old hain dari imunisasi.

e. Menyediakan persediaan aksin secara teratur.

. Melakukan s-eepin! untuk daerah9daerah yang cakupannya

kurang.

'6



g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

17. Petugas -p"tek ugas p"k"k8 Menerima resep memeriksa meracik dan

membungkus dan memberikan "bat.

3ungsi 8

a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengel"laan "bat yang

meliputi peresepan pembungkusan dan pemberian "bat pada

pasien.

b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang "bat.

c. Membantu dalam penyimpanan "bat dan administrasi dari "bat

di ap"tek.d. Membantu distribusi "bat ke Puskesling Pustu dan P'!.

e. Melakukan pencatatan dan pelap"ran "bat.

. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar "bat.

1%. Petugas Pendataran

ugas P"k"k8 Melakukan pr"ses pelayanan di l"ket pendataran

pada semua pengunjung Puskesmas.

3ungsi 8

a. Melakukan pelayanan pendataran secara berurutan.

b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang pr"ses

pendataran.

c. Memberikan gambar status@catatan medis untuk setiap pasien.

d. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.

e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan

hari tersebut.

. Melakukan pencatatan dan pelap"ran.

15. Petugas Dudang ?bat

ugas P"k"k8 Mengel"la "bat9"bat yang ada di puskesmas.

3ungsi 8a. Membantu d"kter atau kepala puskesmas dalam pengel"laan "bat

di puskesmas.

b. Mempersiapkan pengadaan "bat di puskesmas.

c. Mengatur penyimpanan "bat.

d. Mengatur administrasi "bat dan mengatur distribusi "bat.

e. Menyediakan "bat untuk Puskesling Pustu dan P"liklinik

'esehatan !esa (P'!).

. Mengatur dan menjaga kerapihan kebersihan dan pencahayaan

dalam "bat.

';



..1 UPA:A KESEHATAN 7AJIB PUSKESMAS

1. Ke(eatan I#0 'an Anak

a. KIA

Pelayanan kesehatan Ibu dan -nak merupakan upaya di

bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu

hamil ibu bersalin ibu menyusui bayi dan anak balita serta anak pra

sek"lah. ujuan dari pr"gram kesehatan ibu dan anak adalah

tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat

kesehatan yang "ptimal bagi ibu menuju ''S ("rma 'eluarga

'ecil ahagia dan Sejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan

anak untuk menjamin pr"ses tumbuh kembang "ptimal yang

merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

'egiatan yang dilakukan dalam 'I- dan ' di puskesmas

kelurahan <ipete Selatan yaitu 8

• 'elas Ibu Famil +ang !ilakukan 79% kali setiap ulan.

• S"sialisasi deteksi dini tanda bahaya kehamilan dan PM< 'e

Ibu Famil.

• Penyuluhan ' ke 'el"mp"k /anita 4sia Subur atau masyarakat.

Ta#el 12. Ha(il Kegiatan Pelaanan KIA kt&#er + De(e"#er 2,1*

Indikat"r arget Sasaran 1

tahun

Sasaran

bulan

berjalan

;ak0%an Pencapaian

Kegiata

n

Per(en

3?4K0n<0ngan K1 1,, ? *51 19 115 9/.,* 9/.,*

K0n<0ngan K/ 1,, ? *51 12 1/6 111.5 111.5

Penanganan

k&"%lika(i i#0 a"il

1,, ? 12,) ,2 21 5.)* 5.)*

Per(alinan &le tenaga

ke(eatan

1,, ? *5 1 11 )9./) )9./)

'%



K0n<0ngan nifa( 1,, ? *5 1/ 12, 9).** 9).**

K0n<0ngan ne&nat0( 1 1,, ? *1, 129 112 96.* 96.*

K0n<0ngan ne&nat0( 1,, ? *1, 126 16 1,6.96 1,6.96

Penanganan

k&"%lika(i ne&nate(

1,,? 66 22 1) 95.5 95.5

K0n<0ngan #ai 1,, ? *1, 11 111 9/.6 9/.6

K0n<0ngan #alita 1,, ? 21*, 5,9 2* *./* *./*

K0n<0ngan #alita (akit 1,, ? 21*, 155 15) 1,1.9 1,1.9

Pelayanan Imunisasi Pada ayi

Ta#el 1. J0"la Bai ang 'i I"0ni(a(i kt&#er + De(e"#er 2,1*

In'ikat&r

Target

3?4

Sa(aran

1 Ta0n

Sa(aran

B0lanBer<alan

;ak0%anPen$a%aian

3?4Kegiatan

Per(en

3?4

HB 1,, *6/ 1/ 21 151 151

B;! 1,, *6/ 1/ 1, ),@) ),@)

DPT>HB 314 1,, *6/ 1/ 15 )*@1 )*@1

DPT>HB+Hi# 324 1,, *6/ 1/ 1/2 ))@ ))@

DPT>HB+Hi# 34 1,, *6/ 1/ 16 )*@9 )*@9

'9



P&li& 1 1,, *6/ 1/ 1,1 6,@5 6,@5

P&li& / 1,, *6/ 1/ 1/2 ))@ ))@

;a"%ak 1,, *6/ 1/ 19 )5@* )5@*

#. Kel0arga Beren$ana 3KB4

'eluarga erencana (') merupakan perencanaan kehamilan jarak

antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah

apabila jumlah anak telah mencapai yang dikehendaki.

ujuan ' dapat dibagi 2 yaitu8

• ujuan umum

4ntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta

meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka

me*ujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera

(''S).

• ujuan khusus

a) -gar dapat menurunkan angka m"rtalitas dan m"rbiditas ibu

dan anak.

b) 4ntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan

pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama

kehamilan.

Ta#el 1/. Pen$a%aian Pe(erta KB kt&#er + De(e"#er 2,1*

In'ikat&rTarget

3?4

Sa(aran

1 ta0n

Sa(aran #0lan

#er<alan

;ak0%an Pen$a%aian 3?4

Kegiatan Per(en 3?4

Kel0arga

#eren$ana

aktif

1,,? *2* 11 )1) 5) 5)

2. KESEHATAN LIN!KUN!AN

'egiatan yang dilakukan dalam pr"gram kesehatan lingkungan yaitu 8

• Pemantauan empat A tempat umum

• Pemantauan empat Pengel"laan Makanan

2&



• Pemeriksaan -ir ersih

• Pelaksanaan SM ( Surei erpadu erbasis Masyarakat )

'egiatan Penyehatan ,ingkungan meliputi 8

1. Pemantauan tempat A tempat umum

2. Pemantauan tempat pengel"laan makana.

7. Pemeriksaan air bersih

%. Pelaksanaan SM ( Sanitasi "tal erbasis Masyarakat )

'egiatan pemantauan tempat A tempat umum (P4) dan pemantauan

tempat pengel"laan makanan (PM) "leh puskesmas dilakukan di beberapa

tempat yaitu8 sek"lah tempat ibadah rumah makan rest"ran kantin dan *arteg.

*. PRMSI KESEHATAN

Pr"mkes mempunyai Sasaran Mutu yaitu 8

• Penyuluhan !alam Dedung 25 kali @ bulan

• Penyuluhan ,uar gedung 2 kali @ bulan

'egiatan yang dilakukan 8

1. S"sialisasi Pr"gram Pri"ritas (!! < 'I- ' gii imunisasi diare

-I!S -ir dan kesehatan lingkungan )

2. Pendataan PFS !i seluruh =/ yang ada di *ilayah 'elurahan <ipeteSelatan

7. Pembinaan =/ @ 'elurahanSiaga

%. Pembinaan SM!@MM!

5. PEN;E!AHAN DAN PEN!ENDALIAN PEN:AKIT

a. PTM 3Penakit Ti'ak Men0lar)

1. Senam !M !an Fipertensi

2. S"sialisasi PM dalam dan luar gedung

21



7. S"sialisasi dan Pembinaan P"sbindu di *ilayah 'elurahan

<ipete Selatan

#. Penakit Men0lar

1. !!

a. Penyelidikan pidemi"l"g

b. 3"gging 3"kus pada *ilayah tempat tingga lpenderita !!

dengan hasil P

c. PS !ilakukan setiap hari :umat bersama lintas sekt"ral

masyarakat dan kader terkait

d. D:S !ilakukan Padahari :umat setiap minggu'e 29% tiap bulan

e. Pembentukan :umantik Sek"lah dan :umantik Mandiri

Ta#el 1*. Ha(il Kegiatan P2PM kt&#er + De(e"#er 2,1*

PEN:AKIT KTBER N=EMBER DESEMBER TTAL

<akupan suspek

paru

20 1# $ %&

Penemuan kasus

- (>) (<ase

!etecti"n =ate)

1 5 % 10

!iare 71 7& 25 5#

i"id 9 9 9 9

ISP- 2#5 711 1$# &$%

Ta#el 15. Data %ene"0an ka(0( (0(%ek TB 'an TB #ar0 BTA 34 %a'a

kt&#er + De(e"#er 2,1*

In'ikat&r Target 3?4Sa(aran

1 Ta0n

Sa(aran

B0lan

Ber<alan

;ak0%anPen$a%aian

3?4Kegiatan

Per(en

3?4

Pene"0an ka(0(

TB BTA 34 3;a(e

1,, 9, 2, 1, *, *,

2"



Dete$ti&n Rate4

;ak0%an (0(%ekTB %ar0

1,, 9, /6 2, /2@** /2@**

Ta#el 16. Data %ene"0an ka(0( Diare %a'a kt&#er + De(e"#er 2,1*

In'ikat&r Target 3?4Sa(aran

1 Ta0n

Sa(aran

B0lan

Ber<alan

;ak0%an Pen$a%aian 3?4

Pene"0an

ka(0( Diare1,, 29* )* ) )6@9)

2'



BAB I=

METDE DIA!NSTIK KMUNITAS

/.1 RAN;AN!AN DIA!NSTIK KMUNITAS

:enis penelitian ini adalah penelitian deskripti analitik dimana

penelitian dilakukan dengan tujuan utama untuk memberikan gambaran

mengenai suatu keadaan secara "bjekti.

=ancangan penelitian yang digunakan berupa surei dengan tujuan

untuk membuat penilaian terhadap suatu k"ndisi dan penyelenggaraan

suatu pr"gram dan hasilnya digunakan untuk menyusun perencanaan

perbaikan pr"gram tersebut.

/.2 METDE DIA!NSTIK

Met"de yang digunakan pada penelitian ini adalah surey yang

dilakukan pada ulan 3ebruari A -pril 2015 di Puskesmas 'elurahan

<ipete Selatan.

/.2.1 Jeni( Data

:enis data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer

dan data sekunder. !ata primer diper"leh dari hasil *a*ancara dengan

k""rdinat"r pemegang pr"gram < dari Puskesmas 'elurahan <ipete

Selatan serta dari hasil *a*ancara dari kepala puskesmas kader <

dan hasil kuesi"ner untuk *arga di *ilayah <ipete Selatan. !ata

sekunder diper"leh dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan serta lap"ran kegiatan bagian

pr"gram < Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan.

22



/.2.2 S0"#er Data

Sumber data yang digunakan merupakan lap"ran P/S (Pemantauan

/ilayah Setempat) di Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan selama tiga

bulan terakhir (?kt"ber 9 !esember 2015) dan hasil *a*ancara dari

pihak9pihak yang terkait.

/. LKASI DAN 7AKTU

/..1 7akt0 Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan dari 3ebruari A -pril 2015.

/..2 Te"%at Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan

:akarta Selatan.

/./ SAMPEL DIA!NSTIK KMUNITAS

%.%.1 'riteria Inklusi

1. /arga 'elurahan <ipete Selatan :akarta Selatan.

2. /arga yang bersedia mengikuti penyuluhan.

%.%.2 'riteria ksklusi

1. /arga yang menetap di 'elurahan <ipete Selatan tetapi

men"lak di*a*ancarai dan mengikuti penyuluhan.

Perkiraan #e(ar (a"%el

!ari data yang diambil diper"leh mengenai penemuan kasus

-(>) dari bulan ?kt"ber 9 !esember 2015 yaitu B "rang. esarnya

sampel penelitian dihitung menggunakan rumus (analitik berpasangan)

B "rang

/.* ANALISIS KMUNITAS

!ata yang sudah terkumpul dari Puskesmas 'elurahan <ipete

Selatan di analisis secara deskripti dilakukan berdasarkan kerangka

23



pemikiran pendekatan sistem yang dia*ali dari input yang meliputi 5M

yaitu man, money, method, material, machine, kemudian dilanjutkan

dengan pr"ses yang meliputi ungsi manajemen (P1P2P7) dan

manajemen mutu sehingga didapatkanlah "utput. Input dan pr"ses

dipengaruhi juga "leh akt"r lingkungan. !ata kemudian di"lah untuk

mengidentiikasi permasalahan dan mencari penyebab yang paling

mungkin. ,angkah selanjutnya menentukan alternarti pemecahan masalah

kemudian penetapan pemecahan masalah terpilih dengan menggunakan

kriteria matri* dengan rumus m.i.@c. Selanjutnya menyusun rencana

kegiatan terpilih dan membuat plan of action (POA) dari rencana kegiatan

lalu dijad*alkan dalam sebuah Gant hart.

BAB =

ANALISIS MASALAH

26



*.1 Al0r Pe"e$aan Ma(ala

Dambar ;. Siklus Pemecahan Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin

dicapai dengan kenyataan sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak

puas.

!engan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga

syarat yang harus dipenuhi yaitu8

1. -danya kesenjangan harapan atau tujuan.

2. -danya rasa tidak puas.

7. -danya rasa tanggung ja*ab untuk menanggulangi masalah tersebut.

2;

;! #enentuan ren*anapenerapan

'! #enentuan pen$ebabmasalah

%!onitoring dan ealuasi "! #enentuan proritas

masalah

1! IdentiJkasi asalah

2! emilih pen$ebab $ang

paling mungkin

6! #enetapan

peme*ahan masalah

terpilih

3! enentukan alternati

peme*ahan masalah



4rutan dalam siklus pemecahan masalah yang pertama dilakukan adalah

mengidentiikasi masalah. Identiikasi masalah dilakukan dengan cara

menghitung selisih dari cakupan pr"gram cakupan yang melebihi atau kurang

dari target yang merupakan masalah. <akupan pr"gram yang bermasalah ada 1#

indikat"r yang didapat dari data Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan dari bulan

?kt"ber 9 !easember 2015.

Pri"ritas masalah dihitung menggunakan met"de Fanl"n kuantitati setelah

dilakukan penghitungan didapatkan paru dengan - (>) sebagai indicat"r

yang menjadi pri"ritas masalah terbesar dengan nilai Fanl"n sebesar 50G.

Setelah didapatkan pri"ritas masalah maka langkah selanjutnya adalah

melakukan analisa hal9hal apa saja yang menjadi penyebab tidak tercapainya

target cakupan paru dengan - (>) dengan menggunakan diagram fishbone

berdasarkan pendekatan sistem dan ditentukan alternati pemecahan masalahnya.

Setelah didapatkan aternati pemecahan masalah maka ditentukan pri"ritas

pemecahan masalah dengan menggunakan met"de kriteria matriks. erdasarkan

hasil perhitungan kriteria matriks maka didapatkan pri"ritas pemecahan masalah

berupa membuat media pr"m"si yang menarik seperti lealet pembagian masker

gratis dan penyuluhan mengenai penyakit dan edukasi <. Setelah didapatkan

pemecahan masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan dalam bentuk P?-

( Plan Of Action) yang akan dilaksanakan di *ilayah kerja Puskesmas 'elurahan

<ipete Selatan setelah itu dilakukan m"nit"ring dan ealuasi terhadap rencana

pemecahan masalah tersebut.

*.2 Kerangka Pikir Ma(ala

!ari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kegiatan Puskesmas

<ipete Selatan sampai dengan !esember 2015 yang masih menjadi masalah

dan perlu diupayakan pemecahannya dengan menggunakan kerangka

pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai berikut 8

2%



Input

Man8 S!M !"kter umum bidan pera*at

kader6 Sasaran /arga 'elurahan <ipete

Selatan

M"ney8 -P!

Meth"d8 Puskesmas dan 'unjungan =umah

(Drebek ) terutama k"ntak dengan

pasien <

Material8 tersedianya S?P penjaringan dan

penemuan seta pemeriksaan sputum

-.

Machine8 alat penunjang pemeriksaan

#roses

P1 8 kunjungan rumah dan

kegiatan kel"mp"k

pendukung

P2 8 *arga 'elurahan

<ipete Selatan yang

datang ke Pukemas dan

tertangani

P7 8 terdapat sistem

pencatatan dan pelap"ran

?utput

<akupan penemuan

kasus baru - (>)

ingkungan

#engetahuan ibu hamil, kader dan pemegang program .I

,ingkungan

Pengetahuan *arga 'elurahan <ipete Selatan kader9kader pemegang pr"gram Paru dan tenaga

kesehatan



*. I'entifika(i ;ak0%an Pr&gra"

!ari hasil analisis data Standard Pelayanan Minimal kegiatan pelayanan di

Puskesmas 'elurahan <ipete Selatan dengan data yang diambil bulan ?kt"ber A!esember 2015 didapatkan masalah yang pencapaiannya kurang maupun lebih

dari 100G yaitu8

3&



Ta#le 16. ;ak0%an Pr&gra" ang Ma(i Ber"a(ala

Indikat"r arget

(G)

Sasaran

1 ahun

Sasaran

ulan

erjalan

<akupanPencapaian

(G)'egiatan

Persen(G)

'% 100 5;1 172 1%& 111;7 111;7

Penanganan

k"mplikasi ibu hamil

100 120$ 702 21 ;$5 ;$5

Persalinan "leh tenaga

kesehatan

100 57; 177 171 $#%$ $#%$

'unjungan nias 100 57; 17% 120 #$55 #$55

' 100 5725 1771 117; #57% #57%

Penanganan

k"mplikasi ne"natus

100 && 22 1$ #;7; #;7;

'unjungan bayi 100 510 171 111 #%7& #%7&

'unjungan balita 100 2150 ;0# 725 57%5 57%5

b paru - (>) 100 #0 20 10 50 50

Suspek 100 #0 %& 20 %255 %255

!iare 100 2#5 $5 $7 $&#$ $&#$

Imunisasi <D 100 510 1## 1&0 $0%2 $0%2

Imunisasi !P@ Fb (1) 100 510 1## 15# #%0% #%0%

Imunisasi !P@ Fb9

Fib (2)

100 510 1## 1;% #&2% #&2%

Imunisasi !P@Fb9

Fib (7)

100 510 1## 15& #751 #751

P"li" 1 100 510 1## 15$ #%5# #%5#

P"li" % 100 510 1## 1;1 #5;% #5;%

<ampak 100 510 1## 1#2 $;#1 $;#1

*.. Penent0an Pri&rita( Ma(ala

31



Setelah masalah ditemukan kemudian ditentukan pri"ritas dan diurutkan

sesuai presentasi tinggi rendahnya masalah. Penentuan pri"ritas masalah

menggunakan met"de Fanl"n 'uantitati dengan menggunakan kriteria 8

'riteria -8 esarnya masalah

'riteria 8 'ega*atan masalah

'riteria <8 'emudahan dalam penganggunalan

'riteria !8 3akt"r P-=,

1. Kriteria A Be(arna Ma(ala

esarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah9langkah berikut8

Langka 1 Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih

presentasi pencapaian dengan target 100G.

Ta#el 19. Ta#el Pengit0ngan Be(ar Ma(ala Ber'a(arkan Pen$a%aian

3"



In'i$at&r Target Pen$a%aian 3?4 Be(ar "a(ala

'% 100G 111;7 11;7

Penanganan

k"mplikasi ibuhamil

100G ;$5 $705

Persalinan "leh

tenaga kerja

100G $#%$ 151

'unjungan nias 100G #$55 10%5

' 100G #57% 1%;;

Penanganan

k"mplikasi

ne"nates

100G #;7; 17;%

'unjungan bayi 100G #%7& 15;7

'unjungan

balita

100G 57%5 %;55

b paru - (>) 100G 50 50

Suspek 100G %255 5&%5

!iare 100G $&#$ 211

Imunisasi <D 100G $0%2 $5#

Imunisasi !P@

Fb (1)

100G #%0% 15$;

Imunisasi !P@

Fb9Fib (2)

100G #&2% 12&;

Imunisasi

!P@Fb9 Fib (7)

100G #751 1;%$

P"li" 1 100G #%5# 15%2

P"li" % 100G #5;% 1%7;

<ampak 100G $;#1 71$

Langka 2

Menentukan k"l"m@kelas interal dengan =umus #tur!ess 8

k J 1 > 77 ,"g n

'eterangan8

k J jumlah k"l"m@kelas

n J jumlah masalah

masukkan ke rumus 8 k J 1 > 7.7 l"g n

J 1 > 77 l"g 1#

J 1 > %1%

J 51%

Langka 8

3'



Menentukan interal kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah

terbesar dengan terkecil kemudian di bagi kelas@k"l"m.

ilai besar masalah 8 terbesar $705

terkecil 151

Interal 8 nilai terbesar A nilai terkecil

k

8 $ 705 A 151 J 1&#1

3,12

Langka /

Menentukan skala interal dan nilai tiap interal sesuai jumlah

k"l"m@kelas8

Ta#el 1). Ta#el Inter-al Kela(

K&l&">Kela( Skala Inter-al Nilai

Skala 1151 A 1$72 1

Skala 2 1$72 A 7&17 2

Skala 7 7&17 A 5%$% 7

Skala % 5%$% A &2&5 %

Skala 5 &2&5 A $05; 5

Skala ; $05; A 10#7& ;

Ta#el 2,. Ta#el Penent0an Be(ar Ma(ala Ber'a(arkan Kela(

32



Ma(ala

Be(arna "a(ala tera'a% %re(enta(i

%en$a%aian

Ma(ala 1@*1+

1)@2

314

1)@2

+6@1

324

6@1

+*/@)/

34

*/@)/

+62@6*

3/4

62@6* +

),@*5

3*4

),@ *5

+1,9@6

354

NILAI

'% O 1

Penanganan

k"mplikasi ibu

hamil

O ;

Persalinan "leh

tenaga kerja

O 1

'unjungan nias O 1

' O 1

Penanganan

k"mplikasi

ne"natus

O 1

'unjungan bayi O 1

'unjungan balita O 7

b paru - (>) O 7

Suspek O %

!iare O 1

Imunisasi <D O 1

Imunisasi !P@Fb (1) O 1

Imunisasi !P@

Fb9Fib (2)

O 1

Imunisasi

!P@Fb9 Fib (7)

O 1

P"li" 1 O 1

P"li" % O 1

<ampak O 1

2. Kriteria B Kega8atan "a(ala'riteria ini dilakukan dengan cara menentukan keganasan tingkat urgensi

dan tingkat penyebaran@meluasnya tiap masalah dengan sistem s/orin! dengan

sk"r 1 A 5.

• ingkat urgensi dinilai sbb8

Sangat mendesak 8 5

Mendesak 8 %

33



<ukup mendesak 8 7

'urang mendesak 8 2

idak mendesak 8 1

• 'eganasan dinilai sbb8

Sangat ganas 8 5

Danas 8 %

<ukup ganas 8 7

'urang ganas 8 2

idak ganas 8 1

• ingkat penyebaran@meluasnya masalah dinilai sbb8

Sangat mudah menyebar@meluas 8 5

Mudah menyebar@meluas 8 %

<ukup menyebar@meluas 8 7

Sulit menyebar@meluas 8 2

idak menyebar@meluas 8 1

• ingkat kemampuan untuk mengatasi masalah8

Sangat banyak 8 5

anyak 8 %

<ukup banyak 8 7

'urang banyak 8 2

idak banyak 8 1

Ta#el 21. Penilaian Ma(ala Ber'a(arkan Kega8atan

36



Ma(ala U S ! P J0"la

'% 27 17 1 17 5$

Penanganan

k"mplikasi

ibu hamil

%7 1 1 1 &7

Persalinan

"leh tenaga

kerja

2; 1 1 17 5$

'unjungan

nias

2 17 17 2 ;;

' 2; 1 17 %7 $2

Penanganan

k"mplikasi

ne"nates

5 1 1 1 #

'unjungan

bayi

27 1 1 2; ;$

'unjungan

balita

7 1 1 7 #

b paru -

(>)

% 5 5 %7 1&$

Suspek % %; 5 77 1&7

!iare %7 2 7 2; 11$

Imunisasi

<D

7 27 2 77 10;

Imunisasi!P@ Fb (1)

7 2 2 77 107

Imunisasi

!P@ Fb9Fib

(2)

7 2 2 77 107

Imunisasi

!P@Fb9 Fib

(7)

7 2 2 77 107

P"li" 1 7 2 2 77 107

P"li" % 7 2 2 77 107

<ampak 7 2 2 77 107

. Kriteria ; Ke"0'aan 'ala" %enangg0langan

'emudahan dalam penganggulangan masalah diukur dengan sistem

sk"ring dengan nilai 1 A 5 dimana8

Sangat mudah 8 5

Mudah 8 %

<ukup mudah 8 7

3;



Sulit 8 2

Sangat sulit 8 1

Ta#el 22. Penilaian Ma(ala Ber'a(arkan Ke"0'aan Dala"

Pengangg0langan

Ma(ala Nilai

'% 27

Penanganan k"mplikasi ibu hamil 17

Persalinan "leh tenaga kerja 2

'unjungan nias 2

' %7

Penanganan k"mplikasi ne"nates 1;'unjungan bayi %

'unjungan balita %

b paru - (>) %;

Suspek 77

!iare %

Imunisasi <D 2;

Imunisasi !P@ Fb (1) 2;

Imunisasi !P@ Fb9Fib (2) 7

Imunisasi !P@Fb9 Fib (7) 7

P"li" 1 77

P"li" % 7<ampak 77

/. Kriteria D. PEARL fakt&r

'el"mp"k kriteria ! terdiri dari beberapa akt"r yang saling menentukan

dapat atau tidak nya suatu pr"gram dilaksanakan akt"r9akt"r tersebut adalah8

• 'esesuaian ( Propriety)

• Secara k"n"mis murah ( %conomic)

• !apat diterima ( Acceptability)

• ersedianya sumber ( 'esources availability)

• ,egalitas terjamin ( 0e!ality)

Ta#el 2. Kriteria D 3 PEARL FAKTOR4

Ma(ala P E A R L Ha(il

kali

'% 1 1 1 1 1 1

Penanganan

k"mplikasi

ibu hamil

1 1 1 1 1 1

3%



Persalinan

"leh tenaga

kerja

1 1 1 1 1 1

'unjungan

nias

1 1 1 1 1 1

' 1 1 1 1 1 1

Penanganan

k"mplikasi

ne"nates

1 1 1 1 1 1

'unjungan

bayi

1 1 1 1 1 1

'unjungan

balita

1 1 1 1 1 1

b paru -

(>)

1 1 1 1 1 1

Suspek 1 1 1 1 1 1

!iare 1 1 1 1 1 1

Imunisasi

<D

1 1 1 1 1 1

Imunisasi

!P@ Fb (1)

1 1 1 1 1 1

Imunisasi

!P@ Fb9

Fib (2)

1 1 1 1 1 1

Imunisasi

!P@Fb9

Fib (7)

1 1 1 1 1 1

P"li" 1 1 1 1 1 1 1

P"li" % 1 1 1 1 1 1

<ampak 1 1 1 1 1 1

*./ Penilaian Pri&rita( Ma(ala

Setelah nilai dari kriteria -< dan ! didapat hasil tersebut dimasukan

dalam "rmula nilai pri"ritas dasar (P!) serta nilai pri"ritas t"tal (P) untuk

menentukan pri"ritas masalah yang dihadapi8

P! J (->) K <

P J (->) K < K !

Ta#el.2/ Penilaian Pri&rita( Ma(ala

39



Ma(ala A B ; D NPD NPT Ur0tan

Pri&rita(

'% 1 5$ 27 1 15#& 15#& OHII

Penanganan

k"mplikasi ibuhamil

; &7 17 1 1&2$ 1&2$ OIH

Persalinan "leh

tenaga kerja

1 5$ 2 1 17# 17# OHIII

'unjungan nias 1 ;; 2 1 152 152 OH

' 1 $2 %7 1 %7#; %7#; IH

Penanganan

k"mplikasi

ne"nates

1 # 1; 1 1%% 1%% OHI

'unjungan bayi 1 ;$ % 1 71; 71; OI

'unjungan balita 7 # % 1 %% %% H

b paru - (>) 7 1&$ %; 1 $;1% $;1% ISuspek % 1&7 77 1 &22& &22& II

!iare 1 11$ % 1 51; 51; III

6&



Imunisasi <D 1 10; 2; 1 701; 701; OII

Imunisasi !P@

Fb (1)

1 107 2; 1 2$7# 2$7# OIII

Imunisasi !P@

Fb9Fib (2)

1 107 7 1 77$ 77$ IO

Imunisasi

!P@Fb9 Fib (7)

1 107 7 1 77$ 77$ O

P"li" 1 1 107 77 1 7&2$ 7&2$ HI

P"li" % 1 107 7 1 77$ 77$ HIII

<ampak 1 107 77 1 7&2$ 7&2$ HII

*./ Ur0tan Pri&rita( Ma(ala

1. Paru - (>)

2. Suspek

7. !iare

%. '

5. 'unjungan alita

;. Imunisasi P"li" 1

&. <ampak

#. Imunisasi P"li" %

$. Imunisasi !P@ Fb9Fib (2)

10.Imunisasi !P@ Fb9Fib (7)

11. 'unjungan bayi

12. Imunisasi <D

17. Imunisasi !P Fb1

1%. Penanganan '"mplikasi ibu hamil

15. 'unjungan nias

1;. Penanganan k"mplikasi ne"natus

1&. 'unjungan '%

61



1#. Persalinan "leh tenaga medis

BAB =I

ANALISIS PEME;AHAN MASALAH

5.1. Anali(i( %ene#a# "a(ala

Fal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara hasil yang

diharapkan dengan hasil yang dicapai dapat disebabkan "leh berbagai

akt"r. 4ntuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah

dapat dipergunakan diagram tulang ikan ( fish bone). 4ntuk menganalisa

penyebab masalah manajemen puskesmas digunakan p"la pendekatan

sistem dan pendekatan mutu. Pendekatan sistem meliputi input ( Man

Meth"d M"ney Machine Material ) pr"ses ( P1 8 Perencanaan P2 8

Penggerakkan dan Pelaksanaan P7 8 Penga*asan Pengendalian dan

Penilaian ) dan lingkungan.

Ta#el. 29 Ke"0ngkinan %ene#a# "a(ala "ana<e"en P0(ke("a( 'engan

Pen'ekatan ((te".

INPUT KELEBIHAN KEKURAN!AN

MAN

3Tenaga Ker<a4

• ersedia tenaga kesehatan

(d"kter pera*at dan

bidan) dalam menemukan

penemuan .

• idak ada petugas

lapangan dalam

menemukan suspek

secara akti

6"



(kader)

• idak ada pelatihan

berkala untuk tenaga

kesehatan maupun

pemegang pr"gram

dalam menemukan

suspek .

• eban kerja tenaga

kesehatan dan

pemegang pr"gram

yang berat dan

pekerjaan yang

merangkap.

• idak ada k"mpensasi

dan apresiasi dari

pemerintah.

• elum

terbentuknya kader

mandiri.

• Sasaran yang

belum jelas

• 'urangnya edukasi

kepada pasien

sehingga pasien

mudah putus asa

dan tidak sabar

dalam peng"batan

6'



MONEY

3Pe"#iaaan4

• -P! • 'urangnya

pengal"kasian dana

untuk penyuluhan dan

menemukan suspek

.

• idak adanya anggaran

dana khusus yang

disediakan puskesmas.

METHOD

3Met&'e4

• erdapat buku ped"man

pr"gram

• 'urangnya

ealuasi peng"batan

pasien - (>)

secara maksimal.

• 'urangnya

pr"gram Puskesmas

yang

berkesinambungan

berupa penyuluhan

kepada masyarakat

mengenai

pencegahan

penyebab serta

peng"batan .

• 'urangnya edukasi

dan m"tiasi kepada

pasien peng"batan

.

62



ppMATERIAL

3Perlengka%an4

• ersedia S?P penemuan

paru.

• ersedia S?P pemeriksaan

sputum - (>).

• idak tersedia tempat

khusus untuk

melakukan

pemeriksaan

lab"rat"rium dan

tempat pengeluaran

sputum.

MACHINE

3Peralatan4

• ersedia ?-. • idak tersedianya

p"t untuk menampung

pemeriksaan sputum.

• idak tersedia alat

penunjang lain yaitu

radi"l"gi.

PRSES KELEBIHAN KEKURAN!AN

P1 • erdapatnya target

penjaringan jumlah

pasien paru - (>)

di Puskesmas.

• idak dilakukan penemuan kasus

secara akti

• idak adanya perencanaan

berkelanjutan terhadap petugas

utuk mendapatkan pelatihan

P2 • pelatihan

pemeriksaan sputum

"leh tenaga kesehatan

kepada pasien.

• 'urang penyuluhan mengenai

di luar gedung Puskesmas.

• 'urangnya penyuluhan mengenai

lingkungan dan hidup sehat

• Masyarakat kurang yang

k""perati

63



P7 • erdapatnya lap"ran

mengenai jumlah

pasien paru -

(>)

• erdapatnya lap"ran

datar pasien paru

- (>)

• erdapatnya

m"nit"ring dan "ll"*

up bagi kasus rujukan

pemeriksaan - >

• idak ada ealuasi pr"ses tentang

deteksi dini suspek .

• 'urangnya peran p"syandu dalam

deteksi suspek .

• idak ada k""rdinasi dengan balai

peng"batan s*asta dalam pencatatan

dan pelap"ran pasien - (>)

• idak ada m"nit"ring dan "ll"*

up bagi pasien yang di duga suspek

PRSES KELEBIHAN KEKURAN!AN

Lingk0ngan • Puskesmas yang

dapat dijangkau "leh

masyarakat

•

-danya :'(:aminan 'esehatan

asi"nal)

• 'urangnya pengetahuan *arga

mengenai penyakit

• 'urangnya pengetahuan *arga

mengenai lingkungan dan rumah

sehat

• 'urangnya tempat pemeriksaan

untuk mendeteksi kasus

5.2. K&nfir"a(i Ke"0ngkinan Pene#a# Ma(ala

66



Setelah melakukan k"nirmasi kepada k""rdinat"r pr"gram

pemberantasan penyakit menular khususnya penemuan kasus paru

- (>) dari kemungkinan penyebab masalah diatas didapatkan masalah

yang paling mungkin yaitu 8

1. 'urangnya pengetahuan mengenai bahaya yang mengakibatkan kurang

k""peratinya masyarakat

2. 'urangnya pengal"kasian dana untuk penyuluhan dan menemukan pasien

.

7. idak ada k"nseling mengenai pentingnya pemeriksaan sputum "leh

tenaga kesehatan kepada pasien.

2! Petugas kesehatan belum akti dalam menjaring suspek .

6;



1ish "one

6%

P7

IC#5T

;ak0%an

%ene"0an TB

Par0 BTA 34ren'a

#<O-@

-

.urangn$aperen*anaan pelatihan!

Tidakdilakukan*ase Jndingakti

#1

Tidak adapen$uluhanmengenai TB diluar gedung#uskesmas!

as$arakatkurang kooperati

Tidak adaealuasiprosestentangdeteksi dinisuspek TB!

Tidak adaperanpos$andudalam deteksisuspek TB!

Tidak adakoordinasidengan balai

pengobatansasta dalampen*atatandan pelaporanpasien TB

IC4.5C4

C.urangn$a pengetahuan

mas$arakat mengenai

pen$akit TB

OC@

K

Tidak adan$a potuntukmenampungsputum!

Tidak tersedia alat

penunjang

radiologi!

+HIC@

Tidak ada petugaslapangan dalammenemukan suspek TB

se*ara akti

Tidak ada pelatihan se*araberkala

@THO

1!tidak

tersedian$a

poliklinik dalam

menemukan

pasien TB

" Tidak

tersedian$a pot

sputum dan

penunjang

T@<I

Monitoring untuk pasien TB BT (7) belumdilaksanakan se*aramaksimal!

.urangn$a program#uskesmas $angberkesinambunganberupa pen$uluhan

#"

#'



69



5.. Penent0an Alternatif Pe"e$aan Ma(ala

Setelah diper"leh datar masalah maka langkah selanjutnya ialah

menyusun alternati pemecahan penyebab masalah. -lternati pemecahan masalahtersebut di atas dapat dilihat pada tabel di ba*ah ini8

Ta#el 2). Alternatif Pe"e$aan Ma(ala

N&. Pene#a# Ma(ala Alternatif Pe"e$aan Ma(ala

1. 'urangnya pengetahuan mengenai

bahaya yang mengakibatkan kurang

k""peratinya masyarakat

Penyuluhan mengenai dan

bahaya yang di akibatkan "leh

penyakit . Membuat media pr"m"si seperti lealet atau

spanduk bekerja sama dengan =

setempat.

'unjungan rumah pasien

untuk mendeteksi dan

memberikan edukasi.

2. 'urangnya pengal"kasian dana untuk

penyuluhan dan menemukan pasien .

'urangnya ketenagakerjaan

Mengal"kasikan dana Puskesmas

untuk penyuluhan penyakit

7. 'urangnya penyuluhan pentingnya

pemeriksaan sputum dan cara

pengeluaran sputum "leh tenaga

kesehatan kepada pasien tersangka .

Penyuluhan mengenai pentingnya

pemeriksaan sputum dan cara

pengeluaran sputum kepada

pasien tersangka

%. Petugas kesehatan belum akti dalam

menjaring pasien secara akti.

Memberikan pengarahan kepada

petugas untuk dapat berperan akti

dalam menjaring kasus

'urangnya kader mandiri

5./. Penent0an Pri&rita( Pe"e$aan Ma(ala 'engan Kriteria Matrik(

;&



Setelah menemukan alternati pemecahan masalah maka

selanjutnya dilakukan penentuan pri"ritas alternati pemecahan masalah.

Penentuan pri"r"tas alternati pemecahan masalah dapat dilakukan dengan

menggunakan kriteria matriks dengan rumus M K I K H@ < .

Masing9masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria8

A. Ma!nitude8 esarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

!engan nilai 195 dimana semakin mudah masalah yang dapat

diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5.

B. +mportancy8 Pentingnya cara penyelesaian masalah

!engan nilai 195 dimana semakin pentingnya masalah untuk

diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5.

;. 2ulnerability8 Sensitiitas cara penyelesaian masalah

!engan nilai 195 dimana semakin sensitinya cara penyelesaian masalahmaka nilainya mendekati angka 5.

D. ost 8 iaya (sumber daya) yang digunakan

!engan nilai 195 dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan

nilainya mendekati angka 1.

A. Daftar Alternatif Pe"e$aan Ma(ala

!ari hasil analisis pemecahan masalah didapatkan alternati

pemecahan masalah sebagai berikut8

a) Penyuluhan mengenai dan bahaya yang di akibatkan "leh penyakit .

!engan demikian diharapkan timbul kesadaran masyarakat tentang

penyakit paru. 'unjungan rumah pasien untuk memberikan

edukasi menengenai penyakit kebersihan diri dan lingkungan sehat.

b) Mengal"kasikan dana Puskesmas untuk penyuluhan penyakit agar

kegiatan penyuluhan dapat berjalan secara peri"dik dan dapat

meningkatkan penemuan kasus .

c) Penyuluhan mengenai pentingnya pemeriksaan sputum dan cara

pengeluaran sputum yang baik dan benar kepada pasien tersangka .

Sehingga masyarakat dapat mendukung dan berperan akti dalam

penemuan kasus .

;1



d) Memberikan pengarahan kepada petugas untuk dapat berperan akti dalam

menjaring kasus agar penjaringan kasus dapat berjalan secara

maksimal.

e) Ta#el ,. Ha(il akir %enent0an %ri&rita( %e"e$aan "a(ala

Penele(aian

Ma(alaNilai Kriteria Ha(il akir

Ur0

tan

M I H < (M K I K H) @ <

- % % % 7 21.77 I

1 1 1 % 0.25 IH< 7 7 7 7 $ II

! 2 2 2 2 % III

Setelah melakukan penentuan pri"ritas alternati penyebab pemecahan masalah

dengan menggunakan kriteria matriK maka didapatkan urutan pri"ritas alternati

pemecahan penyebab masalah rendahnya penemuan kasus - (>) di *ilayah

kerja Puskesmas <ipete Selatan adalah sebagai berikut 8

1. Peyuluhan mengenai dan bahaya yang di akibatkan "leh penyakit .

!engan demikian diharapkan timbul kesadaran masyarakat tentang

penyakit paru. 'unjungan rumah pasien untuk memberikan

edukasi.

2. Penyuluhan mengenai pentingnya pemeriksaan sputum dan cara

pengeluaran sputum kepada pasien tersangka . Sehingga masyarakat

dapat mendukung dan berperan akti dalam penemuan kasus .

7. Memberikan pengarahan kepada petugas untuk dapat berperan akti dalam

menjaring kasus agar penjaringan kasus dapat berjalan secara

maksimal.

%. Mengal"kasikan dana Puskesmas untuk penyuluhan penyakit agar

kegiatan penyuluhan dapat berjalan secara peri"dik dan dapat

meningkatkan penemuan kasus .

;"



5.* Ren$ana Kegiatan 3Plan of Action4

Ta#el 1. Plan of Action Peningkatan ;ak0%an Pene"0an Ka(0( TB BTA 34 'i P0(ke("a( Kel0raan ;i%ete Selatan

Kegiatan T0<0an Sa(aran Te"%at Pelak(ana 7akt0 Biaa Met&'e T&lak 0k0r

Penyuluhan

kepada

masyarakat

tentang gejala9

gejala dan

bahaya penyakit

dan

kunjungan

rumah pasien

untuk

memberikan

edukasi.

Meningkatka

n

pengetahuan

masyarakat

tentang

/arga

keluarahan

<ipete

Selatan

Puskesmas

'elurahan

<ipete

Selatan

!"kter

muda

Menyesuaik

an kegiatan

di

masyarakat.

-nggaran

Puskesmas

!iskusi

dan

tanya

ja*ab

Meningkatnya

pengetahuan dan

perubahan p"la hidup

yang berisik"

erlaksananya

penyuluhan mengenai


;'



Melakukan

penyuluhan

pentingnya

pemeriksaan

sputum dan

mengenai cara

pengeluaran

sputum.

-gar pasien

suspek

dapat

terdeteksi dan

agar

mengeluarka

n sputum

secara benar

/arga

keluarahan

<ipete

Selatan

Puskesmas

<ipete

selatan

Petugas

kesehatan

Saat pasien

suspek

datang

ber"bat

pertama kali

9 atap

muka

Meningkatnya pasien

tersangka yang

dapat mengeluarkan

sputum secara benar

dan disiplin

Memberikan

pengarahan

kepada petugas

untuk melakukan

peran akti

menjaring kasus

!apat

meningkatka

n penemuan

kasus

secara akti.

Petugas

P"syandu

Puskesmas

<ipete

selatan

Pemegang

pr"gram

!"kter

Muda

7 bulan@K -nggaran

Puskesmas

!iskusi

dan

tanya

ja*ab

Meningkatkan

penemuan kasus .


;2



Pengal"kasian

dana untuk

penyuluhan

penyakit paru

Memudahkan

pelaksanaan

pr"gram

penyuluhan

'epala

Puskesmas

Pukesmas 4nit kerja

P2M

Setiap

setahun

sekali

-nggaran

Puskesmas

Menyisi

hkan

dana

penyuluh

an dan

dana

transp"rt

luargedung

'emudahan dalam

melaksanakan pr"gram

penyuluhan

;3



".

'egiatan " !es :an 3eb Mar -pr Mei :un :ul -gs Sep " !es

1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 % 1 2 7 %

1. Penyuluhan

kepada

masyarakat

tentanggejala9

gejala dan

bahaya

penyakit

dan

kunjungan

rumah

pasien

untuk

memberika

n edukasi.

2. Melakukan

penyuluhan

pentingnya

pemeriksaa

n sputum

;6



DAFTAR PUSTAKA

2. ,aks"n" -! -stuti /! /aty -tt"illah. 'ajian Standar Pelayanan

Minimal Penyakit uberkul"sis erkait Indikat"r Millennium

Development Goals. uletin Penelitian Sistem 'esehatan 3akultas

'esehatan Masyarakat 4niersitas -irlangga. 20126 15(7)8 25$9&0.

7. =ye - Saleh +! Fadi*ij"y" +. 3akt"r93akt"r +ang Mempengaruhi

Penemuan Penderita Paru di '"ta Palu Pr"insi Sula*esi engah.

erita 'ed"kteran Masyarakat. 200$6 25(%)8 1#$9$%.

%. Perhimpunan !"kter Paru Ind"nesia. uberkul"sis8 Ped"man !iagn"sis

!an Penatalaksanaan !i Ind"nesia. P!PI. 200;. -ailable at8

http8@@***.klikpdpi.c"m@k"nsensus@[email protected]. -ccessed "n 70th -ugust

2015

5. Murti S Prabandari +S =iyant" S. ektiitas Pr"m"si 'esehatan

!engan Peer %ducation Pada 'el"mp"k !asa*isma !alam 4paya

Penemuan ersangka Penderita Paru. erita 'ed"kteran Masyarakat.

200;6 22(7)8 12#97%.

;. Division of Tuberculosis %limination.ubercul"sis. ,ast update -pril 2#

2015. -ailable at8 http8@@***.cdc.g"@tb@. -ccessed "n %th ?ct"ber 2015

&. !epartemen 'esehatan =I. Ped"man asi"nal Penanggulangan

uberkul"sis. :akarta8 'ementrian 'esehatan =I !irektur :endral ina

'esehatan Masyarakat. 200&6 p79%.

#. /"rld Fealth ?rganiati"n. The Millennium Development Goals for

Health8 A revie- of the indicators. :akarta8 /"rld Fealth ?rganiati"n6

200%.

http://www.klikpdpi.com/konsensus/tb/tb.html

http://www.cdc.gov/tb/

http://www.klikpdpi.com/konsensus/tb/tb.html

http://www.cdc.gov/tb/

tbc cipsel

Documents