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TERAPIA

ANTIMICROBIANAEspectro de accin, resistencias y grupos de

antimicrobianosJuan Manuel Snchez Valencia

Enferemero especialista cuidado crticoDocente UdeA.

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Alexander Fleming

Descubrimiento de la PNC en 1928

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1930 Gerhard Domagk

Descubri la sulfonamida, el primeratb sinttico para uso en humanos.

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1952 Selman Abraham Waksman

Premio nobel de medicina por eldescubrimiento de la estreptomicina.

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EfectoBactericidas:

O Betalactmicos.

OAminoglucsidos.

O Quinolonas.

O Glucopptidos.O Rifampicina.

O Polimixinas.

Bacteriostticos:

O Tetraciclinas.

O Macrlidos.

O Ketlidos.

O Sulfonamidas.

O Lincosamidas.

O Cloramfenilcol.

O Trimetropima.

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Espectro

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Espectro de accin

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Eleccin de atb.O Identificacin del microorganismo.

O Sensibilidad del microorganismo.

O Factores dependientes del husped(PD-PK).

OAlternativas en pacientes alrgicos.

O Penetracin en los tejidos.O Efectos adversos.

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Ulldemolins, Marta. Roberts, Jason A. Lipman, Jeffrey. OptimizingAntibiotic Use in the Intensive Care Unit. Clinical Pulmonary Medicine.Volume 17, Number 4, Pag 162-169, July 2010 .

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Sitio de accin

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Toxicidad

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O El aumento de

infecciones porpatgenosmultiresistentes(morbilidad y mortalidad).

O Uso irracional deantibiticos (Indicacin,preparacin yadministracin), genera

mutacin y aparicin denuevos microorganismos.

Organizacin Mundial de la SaludLe infezioni in medicina: revista peridica di eziologia, epidemiologia, diagnostica, clnica e terapia delle patologie infettive. 2008.

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Mas del 75% de pacientes admitidosen UCI reciben por lo menos unantibitico durante su estancia.

La justificacin para el inicio deantibiticoterapia en pacientes conin feccin conf i rmada es que sutasa de mortalidad es mayo r a losque no la t ienen.

Curr Opin Crit Care 14:587592

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ANTIBIOTICOTERAPIA

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Los costos derivados de laresistencia a los

antimicrobianos en US seestiman entre los $ 100millones a los $ 30 billones

anuales.

Journal of Infusion Nursing: March 2004 - Volume 27 - Issue 2 - pp 79-84.

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Mecanismos de resistencia

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PrticaHospitalarAnoXNo55Jan-Fev/2008

F t difi l

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Factores que modifican laprescripcin y el manejo de ATB

Clinical Pulmonary Medicine Volume 17, Number 4, July 2010

C i

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Conceptos tcnicos

Concentracin.

Tiempo.

Concentracin

mxima. Concentracin

mnima.

Concentracin

inhibitoria mnima. Frecuencia.

rea bajo la curva.

Clinical Pulmonary Medicine. Volume 17, Number 4, pag 162-169, July 2010

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Muerte bacteriana por tiempo

Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S80 - S86

B-lactmicosGlicopptidos

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Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S80 - S86

Muerte bacteriana por concentracin

AminoglucsidosFluoroquinolonas

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Clinical Pulmonary Medicine Volume 17, Number 4, July 2010

Relacin bolos - Infusin

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ESTRATEGIAS Y CONCEPTOS

De-escalamiento.

Volumen dedistribucin.

Clearance.

C l i l i i ?

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Curr Opin Crit Care 2008, 14, 587-592.

Como romper el circulo vicioso?

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Marcadores de eliminacin

Clearance

Heptica

RenalDepuracin de

creatinina

(140edad)* Peso ideal (Kg)

Creatinina(mg/dl)*72 u 85H: 100125 ml/min

M: 85105 ml/min

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Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27:44-52.

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Dilucin

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Administracin

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