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TERATOGENOS
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DEFINICINCualquier agente ambiental capaz de
producir una anomala o mal!ormaci"n
cong#nita$E%erce in&uencia de'pu#' de la !ertilizaci"n (
ante' del nacimiento) tiene 'u e!ecto durantela' * 'emana' de embriog#ne'i') puede
actuar en etapa' tarda' del embarazo
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E+IDE,IO-OGIAApro. /0 neonato' tienen anomala
cong#nita
120 a'ociado a de!ecto' cong#nito'
Independiente 'u cau'a) lo' de!ecto' alnacimiento originan) entre otro') gra3e'problema' 'ociale') ( p'icol"gico'
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C-ASIFICACINIn!eccio'o' 4TORC56
F'ico' 4Radiaci"n 6
7umico' 4alco8ol 6
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INTROD9CCION -a in!ecci"n !etal 'iempre e' 'ecundaria a
una in!ecci"n materna pre3ia) cu(o agente
tra' in3a'i"n del torrente 'anguneo e' capazde atra3e'ar la placenta ( alcanzar al !eto$
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C-ASIFICACION'on muc8o' lo' microorgani'mo' que pueden
cau'ar in!ecci"n cong#nitalo' m:'!recuentementecomo cau'a de mal!ormaci"n'on;
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D!"#$&C' D !#*CC$#
&R!&'"+#C!+ara el diagn"'tico de e'ta' in!eccione'
8emo' de contemplar tre' apartado';
?$< Diagn"'tico prenatal de la in!ecci"n!etal$
1$< Diagn"'tico po'tnatal$
/$
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microorganismo Cultivo,visualiaciono (.CR)
erologia
C,@ Serocon3er'ion
Ig, e'pecica
@5S Culti3o 3e'icula' Serocon3er'ion
R9BEO-A Serocon3er'i"nIg,e'pecca
+AR@O@IR9S B?= +CR 'angre Serocon3er'i"nIg,e'pecca
@@ Culti3o 3e'icula' Serocon3er'i"nIg,e'pecca
TRE+ONE,A +A--ID9, @i'ualizacion enle'ione'
+rueba' treponemica'( No trepon#mica'po'iti3a'
To.opla'magondii Serocon3er'i"nIg,e'pecca
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D!"#$&C' .R#!&! D
! #*CC$# *&!El diagn"'tico prenatal de la in!ecci"n !etal
en la actualidad 'e puede e'tablecer con
mue'tra' obtenida' por tre' procedimiento';Amniocente'i';
Cordocente'i';
@ello'idade' coriale';
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D!"#$&C'MCR'/'$"C'
.'!&!, D !#*CC$# C'#"+#&!-a me%or e3idencia de la in!ecci"n cong#nita
e') 'iempre que 'e pueda) la demo'traci"n
por culti3o o por t#cnica' de biologamolecular de la pre'encia delmicroorgani'mo en la 'angre) le'ione' o'ecrecione' del reci#n nacido$
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C'#&R' R'$"C'
D ! M/!R!!D!El ob%eti3o del control 'erol"gico de la
embarazada e' la detecci"n de aquella'
mu%ere' 'u'ceptible' de primoin!ecci"n el3iru' de la rubeola ( ?? To.opla'magondii) (de aquella' con in!ecci"n per'i'tente ocr"nica por Treponema pallidum
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&R!&!M#&' D !
#*CC'# &R!&'"+#C! El tratamiento antibi"tico e'pecco de la
mu%er ge'tante para la pre3enci"n de
mal!ormacione' !etale' 'e 8a demo'tradoecaz en in!ecci"ne' por Toxoplasmagondii (Treponema pallidum
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&R!&'"#' .'R!"#& *C'
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-OS AGENTESFISICOSRa(o'
5ipertermia
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R!1' 2 Alto' ni3ele' de radiacion ionizada
Cau'a microce!alia) e'pinda bida) 'ura de paladar)de!ecto' de lo' miembro'
+ro3oca muerte celular en la' celula' embrionaria' Todo depende de la do'i' ab'orbida
A ni3el del pec8o) diente' producen cantidade' minima'( no 'on teratogenico' para el embrion
Radiacion por e.plo'ione' nucleare'
E' un mutagenico) alteracione' genetica' de la' celula'germinale'
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5I+ERTER,IA-a 8ipertermia 'e dena como aumento de latemperatura de /*$/ C o /* C en una
8ora 4/*$= C bad6-o' agente' in!eccio'o' la ma(or parte 'onpirogeno') ( aumentan la temperaturacorporal Cau'a anece!alia) aborto'
e'pontaneo'$ E%ercicio prolongada) tina'caliente' ( bano' 'auna' 4de'pue' de 'emana' it' oH6
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AGENTES 79,ICOS
FJR,ACOS) DROGAS ETCKTERA$
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S9SCE+TIBI-IDAD Depende de
genotipo !etal
Genoma materno ,etaboli'mo
Etapa delde'arrollo
Do'i' ( tiempo dee.po'ici"n
Indi3idual
Si 8a( e.po'ici"n durante la' primera''emana' 8a( muerte embrionaria$
10 de mal!ormacione') debida' aqumico' ( !:rmaco'$
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C-ASIFICACINCategora Denici5n 6em7lo
A E'tudio' controlado' no 8an demo'tradorie'go para el !eto durante el primer
trime'tre ( no e.i'te e3idencia de rie'goen trime'tre' po'teriore') por lo que laprobabilidad de teratog#ne'i' pareceremota
@itamina'
B E'tudio' en animale' no 8an mo'tradorie'go teratog#nico aunque no 'e di'pone
de e'tudio' controlado' en embarazada'$E'tudio' en animale' 8an mo'trado une!ecto terat"geno no conrmado pore'tudio' en embarazada' durante el primertrime'tre de ge'taci"n ( no e.i'tee3idencia de rie'go en trime'tre'po'teriore'
Acetamino!#nCe!ale.ina
AmpicilinaEritromicina; 'ili'An!otericina+enicilina@acuna'; 8epatiti')t#tano' ) di!teria$Sul!onamida';
8iperbiblirrubinemia
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C e asigna a a8uellos f9rmacos 7aralos 8ue se considera 8ue solamentean de administrarse si el benecioes7erado 6ustica el riesgo 7otencial7ara el feto;
!nticonvulsivantes:-*enitoina:malformacionescraneoencefalicas < delos miembros;Deciencia mental;(sindrome 7oridamtoina fetal)!ntiarritmicos!ntirretrovirales
D Aquello' !:rmaco' para lo' que 8a( unaclara e3idencia de rie'go teratog#nico)aunque lo' benecio' pueden 8acerlo'aceptable' a pe'ar del rie'go que
comporta 'u u'o durante el embarazo$
!ntide7resivos:-itio: anomalia deEp'tein (mal!ormacione'
cardiaca'$Fenobarbital; deteriorode la !uncion cogniti3a eintelectual$
-o' medicamento' perteneciente' a e'tacategora e't:n contraindicado' en
mu%ere' que e't:n o pueden quedarembarazada
Anticancergeno'
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&!D'MD!
F:rmaco antiem#tico ( 'omn!ero
Cau'aDe!ecto' en lo' miembro'
Ameliameromelia
,al!ormacione' cardaca'Tambi#n cau'a anomala' en otro' "rgano' como la
au'encia de odo' interno' ( e.terno') 8emangiomaen la !rente ( anomala' en lo' aparato' urinario (dige'ti3o$
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!M#'.&R#!Agente antineopl:'ico 4antagoni'ta del :cido
!"lico6$
Anence!alia o meroanoanence!alia5idroce!alia
-abio leporino
+aladar 8endido,uerte intrauterina
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DIFENI-5IDANTONA Sndrome de 8idantona !etal >#! Embriopata por
3itamina A;
Ore%a' pequeQa' de!orma anormal
5ipopla'iamandibular 'e3era
+aladar 8endido De!ecto' cardaco' DTN;
e'pina bda qu'tica$
?uinolonas Artropata'
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TETRACIC-INAS
Alrededor de >20 de lo' e.pue'to' atetraciclina'
?1$>0 lo' e.pue'to' a o.itetraciclina 8ipopla'ia del e'malte dental
diente' coloreado'
5ipo'padia'
8ernia inguinal
8ipopla'ia de e.tremidade'$
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OTROS FJR,ACOS
oduro de pota'io ( propiltiuracilo; Bocio (Retardo mental$
E'treptomicina; 'ordera$
Sul!amida'; Herncteru'
Imipramina; mal!ormacione' de la'e.tremidade'$
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OTROS FJR,ACOS
,etronidazol; mutag#nico en el primertrime'tre$
Fenobarbital; alteracione' ine'pecca'$
5aloperidol; 'e 8an regi'trado ca'o' de!ocomelia$
Antidiab#tico' orale'; 8ipoglucemia !etalprolongada$
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5OR,ONAS
Dietiletilbe'trol
5ombre'; 7ui'te' epididimario') criptorquidia)
8ipogonadi'mo) di'minuci"n de lae'permatog#ne'i') e'teno'i' de meato)8ipo'padia'$
,u%ere';
Adenocarcinoma de c#lula' clara' en mu%ere'%"3ene' e.pue'ta' in utero 4ante' de la'emana ?*6 4?$U por ?222 de e.pue'ta'6Voligomenorrea) reducci"n de la' ta'a' deembarazo) incremento de la' ta'a' deembarazo' pretermino) incremento de la
mortalidad perinatal ( de aborto e'pont:neo$
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5OR,ONAS
,etimazol; pueden producir 8ipotiroidi'mo ( bocio
neonatal$
E'tr"geno'; Factor de rie'go ; totalmente contraindicado'$
porque 'u e.po'ici"n aumenta la !recuencia de'ndrome de DoWn) de!ecto' cardiaco')
alteracione' oculare' ( auditi3a'$ Andr"geno';
,a'culinizaci"n en lo' !eto' 8embra'$ Fu'i"n de lo' labio'
5ipertroa del cltori'$
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S9STANCIAS ADICTI@AS
Cocana; Retardo del crecimiento) ,icroce!alia)Tra'torno' mentale') Ga'tro'qui'i') In!arto cerebral (anomala' urogenitale'$ 4no cau'a
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ANFETA,INAS
-abio leporino
+aladar 8endido
Anomala' cardaca'
Aborto e'pontaneo
Alteracione' po'natale' Dicultad para comer
Dicultad para dormir
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A-CO5O-
Sndrome alco8"lico !etal anomala' craneo!aciale';
5endidura' palpebrale' corta'
5ipopla'ia ma.ilar
De!ecto' cardaco'
Retra'o mental
RCI9
E!ecto' no proporcionalmente relacionado'con la inge'ta$
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TABACO
retra'o del crecimiento intrauterino
tra'torno' de la conducta5ipo.ia !etal
Retra'o mental
Se a'ocia a placenta' pre3ia') D++NI
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OTRAS S9STANCIAS
Mercurio Sntoma' neurol"gico' 3ariado'
Atroa cerebral$
E'pa'mo'
+CI
Retra'o mental
Ceguera
.lomo Retra'o del crecimiento
Tra'torno' neurol"gico'
Retra'o del CI9
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OTRAS S9STANCIAS
Sol3ente' indu'triale' Inclu(endo producto' de limpieza)
quimico' de 'alone' de bellezaetc#tera$ Se 8all" que lo' niQo' de madre' con
e'te !actor de rie'go tienen una
!unci"n 3erbal cogno'citi3a'ignicati3amente menor
Tambi#n menor capacidad de memoriaa corto plazo) ( grado de atenci"n