the thin line between
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 the thin line between
1/24
Depresi & Ulkus Pedis et
Causa Diabetes MellitusTipe II
Adriel Jezreel Pokatong102013381
F10
-
8/19/2019 the thin line between
2/24
Skenario
Seorang wanita berusia 66 tahun dikonsulkan kebagian psikiatri karena mengamuk saat dirawat diRS. Pasien tersebut dirawat karena mengalamipeningkatan GDS disertai luka pada kaki yang
sudah berbau. Pasien mengalami D tipe 2 se!ak 2"ta#un $ang lalu% pasien selalu men!aga diet polamakan dan kontrol teratur% namun ak#ir&ak#ir inipasien bosan menjalani semua perawatan daningin menyusul suaminya saja yang sudah wafat.
'eberapa bulan terak#ir% pasien makan dengan porsitinggi karbo#idrat dan minum&minuman manis% tidakberola#raga% lebi# ban$ak tidur dan tidak maumelakukan kegiatan #arian
-
8/19/2019 the thin line between
3/24
Anamnesis Identitas pasien
Keluhan utama pasien
Bagaimana awal mula gangguan kejiwaan itu terjadi
sejak kapan bagaimana keberlangsungannya Riwayat penyakit terdahulu! apakah ada penyakit yang
memi"u timbulnya gangguan kejiwaan tersebut
Riwayat keluarga! ada yang mengalami gangguan
kejiwaan atau tidak.
Riwayat Sosial # $ribadi
-
8/19/2019 the thin line between
4/24
Pemeriksaan (sik )ingkat kesadaran
))*
D + inspeksi , palpasi
Penilain -ungsi + aktiitas se#ariari
Pemeriksaan status mental
& Penampilan% Sikap% ood% A-ek.
& Proses pikir
& /si pikir
& angguan persepsi + #alusinasi ilusi
& )ilikan Sadar dirin$a sakit4
-
8/19/2019 the thin line between
5/24
Pemeriksaan (sik
P556/7SAA 99 P556/7SAA :;7A:
7ompos mentis Apatis Delirium Somnolen Soporstupor
7esakitan $ang dialamipasien
)anda ital
/nspeksi Palpasi + arteri dorsalis
pedis
-
8/19/2019 the thin line between
6/24
Pemeriksaan penun!ang
9ntuk pemeriksaan Depresi+ )idak ada $ang spesi(k
9ntuk pemeriksaan D + Gula darah puasa Gula darah post prandial %%G&
-
8/19/2019 the thin line between
7/24
Diagnosis ker!a
DepresiDepresi merupakan satu masa
terganggun$a -ungsi manusia $angberkaitan dengan alam perasaan$ang sedi# dan ge!ala pen$ertan$a%
9lkus pedis e.< Diabetes elitus tipe
//
-
8/19/2019 the thin line between
8/24
7:AS/F/7AS/ A9A 5)A:
Penggolongan gangguan !iwa dalam PPDJ /// +
F0 + angguan mental organik atau simpatomatik disebabkan gangguan
(sik mempengaru#i otak se
-
8/19/2019 the thin line between
9/24
Diagnosis banding %entamen sui"ide keinginan untuk bunuh diri
Sangat sering terjadi! terdapat pada masalah
kesehatan mental yang mendasari dan memi"u
peristiwa yang sangat menekan.
'ontoh peristiwa yang sangat menekan
termasuk kematian orang yang di"intai!
kehilangan teman perempuan atau teman laki(
laki! pindah dari lingkungan sekitarnya dll
-
8/19/2019 the thin line between
10/24
5tiologi
)aktor genetik
)aktor kepribadian + kepribadian
anankastik% #istrionik% diduga mempun$ai
resiko tinggi untuk ter!adin$a depresi.
$eristiwa kehidupan dan stresor
lingkungan
-
8/19/2019 the thin line between
11/24
5pidemiologi
Depresi berat + wanita 2> ? pria
Prealensi depresi $ang diperole#
dari ruang rawat akut geriatrik $aitu
@%3B.
-
8/19/2019 the thin line between
12/24
PA);F/S/;:;/
kekurangan neurotransmitter serotonin%
norepine-rin dan dopamin depresi.
'erlebi#an gangguan manik
Penurunan serotonin dapat men$ebabkan
depresi. Pada beberapa pasien $ang bunu#diri memiliki konsentrasi metabolit serotonin
$ang renda# di
-
8/19/2019 the thin line between
13/24
Cubungan depresi dengan D
Per!alanan D $ang lan!ut dapat menimbulkan depresi
@B pasien diabetes mengalami gangguan perasaan
Pada pasien diabetes dan depresi +
peningkatan produksi kortisol
gangguan mentabolisme neurotransmitter norepine-rin dan
serotonin
berkurangn$a pemakaian glukosa dan meningkatn$aresistensi insulin.
Depresi pada diabetes ter!adi akibat meningkatn$a tekanan
pasien $ang dialami dari pen$akitn$a $ang kronik
-
8/19/2019 the thin line between
14/24
e!ala klinis 7onsentrasi dan per#atian berkurang
Carga diri dan keper
-
8/19/2019 the thin line between
15/24
Penatalaksanaan *ntidepresan trisiklik
e-ek pada norepine-rin dari pada serotonin
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors +SSRIs,
SS6/ beker!a dengan
-
8/19/2019 the thin line between
16/24
)erapi iziedis )4
:ati#an Jasmani /nterensi
Farmakologis
'ara Kerja /tama 0fek
Samping
/tama
$enuruna
n *1'
Sulfonil
urea
eningkatkan sekresi
insulin
'' naik
Cipoglikemi
k
1%"&2B
Glinid eningkatkan sekresi
insulin
'' naik
Cipoglikemi
k
&
-etfor
min
enekan produksi
glukosa dan
menamba# sensitiitas
ter#adap insulin
Diare
D$spepsia
Asidosis
laktat
1%"&2B
$engha
mbat
Glukoni
dase
*lfa
eng#ambat absorbsi
glukosa
Flatulens
)in!a
lembek
0%"&1%0B
%ia2olid enamba# sensitiitas 5dema 1%3B
-
8/19/2019 the thin line between
17/24
on Farmakologis
Cognitive-behavioral therapy +'B%,
eruba# perilaku dengan mengembalikan aktiitas (sik dan
ke#idupan sosial $ang men$enangkan pasien
9pa$a peme
-
8/19/2019 the thin line between
18/24
)erapi interpersonal /P)4
terapi interpersonal mengakui adan$a akar depresi pada masakanak&kanak% tetapi terapi tetap ber-okus pada ge!ala danmasala#&masala# pada saat ini $ang mungkin men$ebabkangangguan depresi
)u!uan dari metode pengobatan ini adala# meningkatkanketerampilan komunikasi dan peningkatan #arga diri dalam waktusingkat 3&= bulan !an!i dengan pertemuan setiap minggu4
bentuk depresi $ang dapat diatasi dengan /P) adala# depresi $angdisebabkan adan$a suasana berkabung% konik terpendam denganorang&orang $ag memilki #ubungan $ang dekat peruba#an besardalam #idup% dan keadaan terisolasi.
-
8/19/2019 the thin line between
19/24
$sikoterapi
Pengobatan psikoterapi $ang diberikan bersamaan dengan
pemberian obat antidepresan lebi# baik
%erapi elektrokon3ulsif
/ndikasi depresi- berat.
5E) digunakan pada pasien gagal pengobatan% tidak
menoleransi obat% ge!ala berat% memiliki ke
-
8/19/2019 the thin line between
20/24
e
-
8/19/2019 the thin line between
21/24
5D97AS/
memberi edukasi kepada keluarga
pasien memberi dukungan serta
semangat se#ingga pasien dapat
men!au#i pikiran negati- dan
keinginan untuk bunu# diri
-
8/19/2019 the thin line between
22/24
prognosis
-
8/19/2019 the thin line between
23/24
penutup
Pasien tersebut menderita depresi.
angguan depresi dapat disebabkan ole#
-aktor genetik% dan psikososial. Pen$akit
diabetes melitus sangat ber#ubungan
dengan depresi% ole# karena itu
dibutu#kan penatalaksaan $ang tepat
agar pasien memiliki prognosis $ang baik.
-
8/19/2019 the thin line between
24/24
%hank you.