Transtornos do humor

Concurso SES-DF: Psicólogo

Roteiro

• DSM-IV-TR e CID-10• DSM-IV-TR– Transtornos do Humor

• CID-10– Transtornos do Humor (Afetivos)

DSM-IV-TR: TRANSTORNOS DO HUMOR

Transtornos do Humor• Episódios de humor• Transtornos do humor

Transtornos do Humor• Episódios do humor– Depressivo Marior– Maníaco– Misto– Hipomaníaco

Transtornos do Humor• Transtornos Depressivos– Transtorno Depressivo Maior– Transtorno Distímico– Transtorno Depressivo SOE.

Transtornos do Humor• Transtornos Bipolares– Transtorno Bipolar I– Transtorno Bipolar II– Transtorno Ciclotímico– Transtorno Bipolar SOE.

Transtornos do Humor• Outros Transtornos do Humor– Transtorno Humor devido a uma CMG.– Transtorno Humor SOE.

EPISÓDIO DE HUMOR

Episódio Depressivo Maior

• A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma alteração a partir do funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) ou (2).

Episódio Depressivo Maior

(1) humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado por relato subjetivo (por ex., sente-se triste ou vazio) ou observação feita por outros (por ex., chora muito). Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.

(2) interesse ou prazer acentuadamente diminuídos por todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicado por relato subjetivo ou observação feita por outros).

Episódio Depressivo Maior

(3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (por ex., mais de 5% do peso corporal em 1 mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias. Nota: Em crianças, considerar falha em apresentar os ganhos de peso esperados.

(4) insônia ou hipersonia quase todos os dias.(5) agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias

(observáveis por outros, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

Episódio Depressivo Maior

(6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias(7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou

inadequada (que pode ser delirante), quase todos os dias (não meramente auto-recriminação ou culpa por estar doente)

(8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outros)

Episódio Depressivo Maior

(9) pensamentos de morte recorrentes (não apenas medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

Episódio Depressivo Maior

A. Sintomas anteriores...B. Diagnóstico diferencial de Episódio Misto.C. Sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no

funcionamento social, ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

D. Diagnóstico diferencial de substância e CMG.E. Diagnóstico diferencial de Luto.

Episódio Maníaco

A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, durando pelo menos 1 semana (ou qualquer duração, se a hospitalização é necessária).

B. Durante o período de perturbação do humor, três (ou mais) dos seguintes sintomas persistiram (quatro, se o humor é apenas irritável) e estiveram presentes em um grau significativo:

Episódio Maníaco

(1) auto-estima inflada ou grandiosidade(2) necessidade de sono diminuída (por ex., sente-se

repousado depois de apenas 3 horas de sono)(3) mais loquaz do que o habitual ou pressão por falar(4) fuga de idéias ou experiência subjetiva de que os

pensamentos estão correndo(5) distratibilidade (isto é, a atenção é desviada com

excessiva facilidade para estímulos externos insignificantes ou irrelevantes)

Episódio Maníaco

(6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitação psicomotora

(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para conseqüências dolorosas (por ex., envolvimento em surtos incontidos de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros tolos).

Episódio Maníaco

A. Humor expansivo ou irritável.B. Sintomas anteriores...C. Diagnóstico diferencial de Episódio Misto.D. Prejuízo... ou aspectos psicóticos.E. Diagnóstico diferencial de substância e CMG.

TRANSTORNOS DEPRESSIVOS

Transtornos Depressivos

• T.Depressivo Maior:– um ou mais Episódios Depressivos Maiores

• T.Distímico:– pelo menos 2 anos de humor deprimido na maior parte do

tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais que não satisfazem os critérios para um Episódio Depressivo Maior.

• T.Depressivo SOE:– nenhuma das anteriores.

TRANSTORNOS BIPOLARES

Transtornos Bipolares

• T.Bipolar I– um ou mais Episódios Maníacos ou Mistos, geralmente

acompanhados por Episódios Depressivos Maiores.

• T.Bipolar II– um ou mais Episódios Depressivos Maiores, acompanhado

por pelo menos um Episódio Hipomaníaco

Transtornos Bipolares

• T.Ciclotímico– pelo menos 2 anos com numerosos períodos de sintomas

hipomaníacos que não satisfazem os critérios para um Episódio Maníaco e numerosos períodos de sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um Episódio Depressivo Maior.

• T.Bipolar SOE– nenhuma das anteriores.

OUTROS TRANSTORNOS DO HUMOR

Transtornos baseados na etiologia

• Transtorno do Humor Devido a uma CMG– perturbação proeminente e persistente do humor,

considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma condição médica geral.

• Transtorno do Humor Induzido por Substância– perturbação proeminente e persistente do humor,

considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma droga de abuso, um medicamento, outro tratamento somático para a depressão ou exposição a uma toxina.

Transtorno do Humor SOE

• Transtornos com sintomas de humor que não satisfazem os critérios para qualquer T.do Humor específico, e nos quais é difícil escolher entre T.Depressivo SOE e T.Bipolar SOE (por ex., agitação aguda).

CID-10TRANSTORNOS DO HUMOR

CID-10: Transtornos do HumorTranstornos nos quais a perturbação fundamental é uma alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elação. A alteração do humor em geral se acompanha de uma modificação do nível global de atividade, e a maioria dos outros sintomas são quer secundários a estas alterações do humor e da atividade, quer facilmente compreensíveis no contexto destas alterações. A maioria destes transtornos tendem a ser recorrentes e a ocorrência dos episódios individuais pode freqüentemente estar relacionada com situações ou fatos estressantes.

Episódio maníaco

• Hipomania• Mania sem sintomas psicóticos• Mania com sintomas psicóticos• Outros episódios maníacos• Episódio maníaco não especificado• Mania SOE

Transtorno afetivo bipolar• TAB, episódio atual hipomaníaco• TAB, episódio atual maníaco sem sintomas psicóticos• TAB, episódio atual maníaco com sintomas psicóticos• TAB, episódio atual depressivo leve ou moderado• TAB, episódio atual depressivo grave sem sintomas psicóticos• TAB, episódio atual depressivo grave com sintomas psicóticos• TAB, episódio atual misto• TAB, atualmente em remissão• Outros transtornos afetivos bipolares• TAB não especificado

Episódios depressivos

• ED leve• ED moderado• ED grave sem sintomas psicóticos• ED grave com sintomas psicóticos• Outros episódios depressivos• ED não especificado

Transtorno depressivo recorrente

• TDR, episódio atual leve• TDR, episódio atual moderado• TDR, episódio atual grave sem sintomas psicóticos• TDR, episódio atual grave com sintomas psicóticos• TDR, atualmente em remissão• Outros transtornos depressivos recorrentes• TDR sem especificação

T.de Humor [afetivos] persistentes

• Ciclotimia• Distimia• Outros transtornos do humor [afetivos]

persistentes• Transtorno do humor [afetivo] persistente não

especificado

Outros T.do Humor [afetivos]

• Outros transtornos do humor [afetivos] isolados

• Outros transtornos do humor [afetivos] recorrentes

• Outros transtornos especificados do humor [afetivos]

T.do Humor [afetivo] não especificado

• Psicose afetiva SOE