tubo de toracostomia
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DIANA MARCELA ACOSTA
NUÑEZ
Instrumentación Quirúrgica
Primer Semestre
Es la inserción de un tubo (sonda torácica) en la cavidad
pleural para drenar aire, sangre, bilis, pus u otros líquidos. Si la
acumulación es el resultado del llenado rápido traumática o
infiltración maligna insidiosa, la colocación de un tubo de tórax
permite un drenaje continuo, gran volumen hasta que la
patología puede ser más formal dirigida. La lista de las
etiologías específicas tratables es muy amplia, pero sin la
intervención, los pacientes están en mayor riesgo de morbilidad
o mortalidad
Montar el sistema de drenaje y conectarlo a la fuente de succión. La
aparición de burbujas en la cámara de agua es una señal de que el
tubo torácico dispositivo de drenaje está funcionando correctamente.
Identificar los intercostales quinto y
la línea axilar media.
•La incisión de la piel se hace entre
las líneas axilar media axilar
anterior y más de una costilla que
está por debajo del nivel del
intercostal seleccionado para la
inserción del tubo torácico.
•Un marcador quirúrgico se puede
utilizar para delinear mejor la
anatomía.Figura 1
•Use una pinza hemostática o un medio
de pinza de Kelly para diseccionar sin
rodeos una zona en el tejido
subcutáneo en forma intermitente
avanzar el instrumento cerrado y la
apertura, como se muestra.
•Use un dedo estéril, guantes para
apreciar el tamaño de las vías y para
sentir el tejido pulmonar y adherencias
que sea posible, como se muestra en
la imagen de abajo
Figura 2
Medir la longitud entre la incisión de la
piel y el ápice del pulmón para
estimar hasta qué punto el tubo de
drenaje torácico se debe insertar.
•Si lo desea, coloque una abrazadera
sobre el tubo para marcar el tiempo
estimado.
•Algunos prefieren sujetar el tubo en
un punto distal, la memorización de la
duración estimada.
Sujete el extremo proximal extremo del tubo en el pecho con la gran
pinza de Kelly e introducirlo a través de las vías y en la cavidad
torácica, como se muestra.
Conecte el tubo de tórax para el
dispositivo de drenaje como se
muestra. Quite el cierre de cruz que
se encuentra en el tubo de tórax
sólo después de que la sonda se
encuentre conectado al dispositivo
de drenaje
•Suturas asegurar: separar a través de-y-a través de dos puntos de
sutura simple, interrumpido a cada lado de la sonda pleural se
recomienda. Esta técnica garantiza un cierre hermético de la incisión de
la piel y evita los movimientos de rutina del paciente que se desprenda
el tubo torácico.
La correa emergentes tubo de
tórax en la parte inferior del
tronco con un "mesentry"
pliegue de la cinta adhesiva, ya
que esto evita dobleces del tubo
a medida que pasa a través de
la pared torácica.
También ayuda a reducir el dolor
en la herida del sitio y las
molestias para el paciente.
Todas las conexiones son
entonces grabadas en su eje
longitudinal para evitar
desconexiones.
3 SURGICAL COMPLICATIONS CAUSING DYSPNEA IN
CANCER PATIENTS
Una de las consecuencias mas graves y
preocupantes para los pacientes con cáncer
es un derrame maligno en el tórax ( Derrame
Pericardio y pleural)
El derrame pleural maligno se da en un (23% )
de los pacientes con cáncer de mama y de
pulmón
Tubo de toracostomía: Es el proceso por el cual se drena la cavidad
pleural por completo y gracias a esto el pulmón se podrá expandir
La toracostomía con tubo es útil para el drenaje de la cavidad pleural,
también es apto como agente terapéutico. Este método da mejor resultado
para un esclerosante intrapleural.
Existen distintos tratamientos como:FIGURA:6
4 A SIMPLE DEVICE TO TEACH TUBE
THORACOSTOMY
020406080
100120140
Método de toracostomía
Método de toracostomía
Este articulo hace
referencia a la
aplicación de la
toracostomía pero
buscando un aspecto
mas asequible para la
aplicación del mismo.
En esta grafica se
observa el grado de
satisfacción , los
correctivos y la
practica del mismo
Tabla 1
5 SUCCESSFUL TREATMENT OF NEONATAL
CHYLOTHORAX WITH OCTREOTIDE.
Figura 7
El articulo expone un nuevo método
para tratar el quilotrax (la presencia de
contenido de origen linfático en la
cavidad pleural), la cual se presenta la
mayoría en recién nacidos.
La Octreotida es un método que esta en
controversia , se estudian sus resultado
pero por lo pronto se seguirá
empleando el tubo de
toracostomía, esperamos que en estos
casos se opte por el mejor método para
el tratamiento del mismo
6 A CASE OF PNEUMOTHORAX AFTER
PHRENIC NERVE BLOCK WITH GUIDANCE OF A
NERVE STIMULATOR.
Figura 8
Cuando el hipo no responde a
terapias no farmacológicas se optan
por métodos invasivos.
El siguiente caso es de un paciente
con bloqueo del nervio frénico y
complicación neurotoráxica. Se opta
por el tubo de toracostomía y el
resultado fue satisfactorio.
Si se encontrara un estimulante para
el diafragma se podría evitar una
complicación futura.
7 CLINICAL MANAGEMENT OF OCCULT
HEMOTHORAX: A PROSPECTIVE STUDY OF 81
PATIENTS
Tubo de toracostomía
Se evito el tubo
Hemotoráx
Desaturación
Hemotoráx Tardío
Se presenta un estudio en el
cual se podría evitar el tubo
de toracomotomía y sus
resultados fueron los
siguientes:
El hemotórax oculto pueden
ser tratado con éxito sin tubo
de toracostomía en la
mayoría de los casos. El
neumotórax oculto se puede
esperar en el 50% de los
casos, en lo que no se opte
por el tubo de toracotomía
pero esto no afectan a la
gestión clínica.Tabla 2
8 HAZARDS OF TUBE THORACOSTOMY IN
PATIENTS ON A VENTILATOR
Este es un caso de un paciente de 51 años el
cual por el consumo del cigarrillo presenta
problemas para respirar y a medida del
tiempo fue desarrollando una neumonía
crónica y una enfisema ( figura 9), pasaba el
tiempo y su estado empeoro por lo cual se
opto por el tubo de toracostomía , pero su
estado decayó ,por lo cual los doctores
decidieron hacer una radiografía y lo que
descubrieron fue algo impactante puesto que
el tubo de la toracostomía había perforado el
parénquima del lóbulo superior derecho (
figura 10) por lo cual la conclusión es que hay
que tener mas precauciones a la hora de
optar por este método.
Figura 9
Figura 10
9 ABILITY OF A CHEST X-RAY AND AN ABDOMINAL
COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN TO IDENTIFY
TRAUMATIC THORACIC INJURY.
Tomografia Computarizada
Neumotórax Oculto
Hemotórax Oculto
Contusiones Pulmonares
El objetivo de este estudio es
si una Tomografía
Computarizada y una
radiografía de tórax pueden
identificas las mayores
lesiones.
Los resultados fueron
satisfactorios puesto que
aparte de identificar mayores
lesiones torácicas puede
identificar las intratorácicas.Tabla 3
10 POLAND'S SYNDROME AND SPONTANEOUS
PNEUMOTHORAX, A RARE ASSOCIATION
FIGURA 11
Este caso es de un hombre de 22 años el
cual ingresa con dolor de pecho , los
médicos deciden hacer un ultrasonido, el
cual no fue muy alentador descubrieron
había una ausencia del músculo pectoral
mayor, una dificultad en el miembro superior
derecho y una restricción en el hombro
derecho y codo derecho. Su diagnostico fue
neumotórax pero con lo que no contaban los
médicos era que este paciente aparte de
tener neumotórax espontaneó lo
sorprendente de este caso es que aparte de
el diagnostico el paciente presento el raro
síndrome de Polonia. ( Enfermedad
congénita la cual se da por subdesarrollo o
ausencia de musculo)
11 SEVERE OVARIAN HYPERSTIMULATION
SYNDROME LEADING TO ICU ADMISSION
Presentan una caso de una mujer de
33 años la cual requirió el ingreso a
UCI debido una derrame pleural
seguido de ascitis masiva esto se
origino por que la paciente estaba en
un tratamiento de fertilidad lo que
causo la hiperestimulación ovárica.
A veces los medicamentos estimulan
tanto los ovarios, que éstos pueden
resultar de repente muy hinchados y el
líquido puede escaparse al área del
vientre y del pecho.
La paciente fue tratada con un tubo de
toracostomía lo cual ayudo en su
estado.
FIGURA 12
12 MALFUNCTION OF A HEIMLICH FLUTTER VALVE
CAUSING TENSION PNEUMOTHORAX: CASE REPORT
OF A RARE COMPLICATION.
FIGURA:13
Se presenta un paciente con
neumotórax a tensión el drenaje
torácico se realiza en el lugar del
accidente. Realizan el proceso de la
toracostomía y lo conectan a la
válvula de Flutter Heimlinch , el
paciente fue transportado de
urgencias.
Pero descubren por medio de una
radiografía de tórax descubrieron que
aunque el tubo de tórax fue colocado
correctamente la válvula de Heimlich
no se abrió por lo tanto se
recomienda tener precaución con
esta ya que se podía complicar el
neumotórax
BIBLIOGRAFÍA
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10 Titulo: Poland's syndrome and spontaneous pneumothorax, a rare
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11 Titulo: Severe ovarian hyperstimulation syndrome leading to ICU
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20668566
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Revista: Pubmed
12 Titulo: Malfunction of a Heimlich flutter valve causing tension
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Autores:Pablo AO , C Kirchhoff , MV Kay , un Hiebl , M Koerner , VA
Braunstein, W Mutschler , KG Kanz
Revista: Pubmed
FIGURAS
• FIGURAS: 1 2 3 4 5
http://emedicine.medscape.com/article/80678-overview#a15
• FIGURA :6
http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/Tribuna103n2_pamc
2/imagenes/reanimacion2.jpg
• FIGURA:7
http://blog.saudegeriatrica.com.br/wp-content/uploads/2010/02/
quilotorax.jpg
• FIGURA:8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111557/figure/F1/
• FIGURA:9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3072318/figure/F1/
• FIGURA 10:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3072318/figure/
F2/
• FIGURA 11:
http://www.clinicadam.com/graphics/images/es/19589.jpg
• FIGURA 12:
http://www.imr.cl/images/imagenes-
tratamientos/donacion%20de%20ovocitos%201.jpg
• FIGURA 13:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901307/figure/
F2/
TABLAS
Tabla 1: Método de toracostomía
Tabla 2: Tubo de toracostomía
Tabla 3: Tomografía computarizada