INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

UN ENFOQUE INTEGRADO Y SOSTENIBLE PARA PONER FIN A LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y CONDICIONES

RELACIONADAS, EN LAS AMÉRICASDr. Massimo Ghidinelli

CDE/HT

PAHO/WHO

CONTENIDOS

• Antecedentes y contexto

• La Iniciativa de Eliminación: Un nuevo marco.

• Estado actual de la eliminación

• Herramientas disponibles

• Documento de Política para el Consejo Directivo

• Próximos pasos

LA LUCHA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA Y LA OPS

La OPS fue la primera organización internacional en

organizar un frente unido contra la propagación

enfermedades en el hemisferio a principios del siglo pasado. Fundada por once países, la primera tarea de la OPS fue

eliminar la fiebre amarilla y la malaria en la Zona del Canal de

Panamá.

PAHO/WHO

LA ELIMINACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LAS AMÉRICAS

1994 2010

La Región de las Américas fue certificada

como libre de polio

Declaración de la eliminación del sarampión

en las Américas

201520001990 2016

Declaración de la eliminación de la rubéola y el SRC en las

Américas

1960s

Primera región del mundo en eliminar

la viruela

2017

Declaración de la eliminación del tétanos neonatal (NTT) en

las Américas

20181970s

Eliminación de la malaria certificada enGranada (1962), Santa lucía (1962)

Trinidad y Tobago (1965)Dominica (1966) y Jamaica (1966)

Eliminación de la malaria certificada en EE.UU. (1970) y Cuba (1973).

Eliminación de malaria

certificada en Paraguay (2018)

Eliminación de oncocercosis verificada en

Colombia (2013)Ecuador (2014)México (2015)

Guatemala (2016)

ETMI del VIH y la sífilis en

Cuba (2015)

ETMI del VIH y sífilis enAnguila, Antigua y Barbuda,

Bermudas, Islas Caimán, Montserrat, Saint Kitts Y Nevis

Todos los estados miembros

certificados para la eliminación de la

dracunculosis.

PAHO/WHO

LOGROS DE LAS AMÉRICAS

CONSTRUYENDO A PARTIR DEL ÉXITO

CUBA fue el primer país, seguido por seis países del Caribe certificados por la doble eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis

Los primeros cuatro países del mundo que eliminan la oncocercosis están en las Américas.

27 Estados miembros y territorios de la Región se han convertido en “libre de malaria”

PAHO/WHO

ANTECEDENTES Y CONTEXTO

BASE AMPLIA EN MANDATOS Y COMPROMISOS

Iniciativa de eliminación vinculada activamente a más de 25 estrategias globales y regionales, y planes de acción regionales

PAHO/WHO

• Consolidar y coordinar las actividades de eliminación desde enfoques

individuales hacia un marco unificador estructurado.

• Favorecer las sinergias, los procesos y la colaboración entre departamentos, para las actividades destinadas a las

metas de eliminación

UN CAMINO AUDAZ HACIA ADELANTE

UN NUEVO MARCOVisión: Generaciones futuras libres de enfermedades transmisibles en las Américas

Meta: Eliminar la amenaza para la salud pública de varias enfermedades transmisibles y afecciones asociadas para el 2030

Objetivos: Interrumpir la transmisión autóctona, la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad

EL MARCO DE ELIMINACIÓNLa Iniciativa se centra en 4 Líneas de Acción:

1. Prestación de servicios integrados a través de sistemas de salud y redes de servicios fortalecidos

2. Generación, análisis y difusión de información estratégica sólida

3. Abordar los determinantes ambientales y sociales de la salud

4. Fortalecimiento de la gobernanza y administración, optimización de la inversión

MAPEANDO EL ENFOQUE

Candidatos Dimensiones Intervenciones

Múltiples enfermedades transmisibles, determinantes

ambientales de la salud, rutas de transmisión, secuelas y

consecuencias para las cuales se dispone de tecnologías y

conocimientos apropiados

Las diferentes dimensiones de la salud pública:1. Sin transmisión (incluyendo

directa, sexual, madre a hijo, vectorial y ambiental)

2. Sin mortalidad3. Sin morbilidad (enfermedad)4. Sin discapacidad (Prevenida,

corregida, limitada o minimizada)

Enfoques multisectoriales e inter programáticos para una amplia gama de intervenciones:Inmunización, salud materno-infantil, detección de casos, tratamiento y atención, control de vectores, educación y comunicación

Enfoque en Salud Pública, Curso de vida y Centrado en las personas

PAHO/WHO

Eliminación como problema de salud pública

2022

Chagas congénitoSífilis congénita

VIH (transmisión de madre a hijo)Equinococosis / hidatidosis

EsquistosomiasisFascioliasis

Leishmaniosis cutánea / mucocutáneaLeishmaniosis visceral

LepraFilariasis linfática

PesteHelmintiasis transmitida por el suelo (ascariasis, tricuriasis y

anquilostomiasis)Teniasis / cisticercosis (causada por una infección con T. solium)

Tracoma

2030

Cáncer cervicouterinoCólera

Hepatitis B y C, y cáncer/cirrosis hepáticos relacionados con la infecciónSIDA

ITS: sífilis y gonorrea, no resistentes

2035 TuberculosisSostener Tétanos neonatal

Eliminación de la transmisión

2022

Hepatitis B, materno infantil y en la primera infancia.Enfermedad de Chagas

Oncocercosis (ceguera del río)Rabia, mediada por perros

2030 Malaria (P. falciparum y P. vivax), y epidemias de malaria.

Sostener

Rubéola congénitaSarampión

PoliomielitisRubéola

Epidemias de fiebre amarillaDifteria

Erradicación2022 Fiebre aftosa en bóvidos domésticos

Sostener Pian (treponematosis endémicas)

Eliminación como problema de salud públicaDeterminantes ambientales de la salud.

2030 Defecación en aire libre2030 Uso de combustibles de cocción de biomasa

36 Enfermedades y condiciones relacionadas candidatas a eliminación

Monitoreando el progreso de la eliminaciónDatos sobre la eliminación de determinadas enfermedades transmisibles por país a finales de 2017

Enfermedades y Condiciones A

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Enfermedad de chagas 6 6 3 6 6 6 2 6 3 6 3 6 6 2 3 3 6 6 6 6 5 3 4 6 6 3 4 6 3 6 6 3 6 3 3 2 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6 6 5 6 6VIH (Transmisión materno-infantil) 1 1 1 1 1 1 1

Lepra 2 2 3 5 2 2 2 5 3Filariasis Linfática 3

Malaria (P. falciparum y P. vivax) 6 6 6 6 6 3 6 3 6 6 6 6 3 1 6 1 3 3 3 3 1 6 3 3 1 6 3 6 3 3 1 6 6 6 1 6 6 6 3 1 6 1 6 4 6 6Tétanus neonatal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Oncocercosis (ceguera de los rios) 1 1 1 1Poliomielitis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Rabia, a través de los perros 3 3Rubéola 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Esquistosomiasis 2Tracoma 3

Recurrencia fiebre amarilla urbana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2Pian (Treponema endémica) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1. Elimination Validated by WHO2. May have achieved elimination, according to reported data. 3. On track for elimination, but additional efforts needed4. No progress5. No information available. 6. Not applicable: Disease not endemic in the country

Mandatos y políticas

Informes

Guías técnicas

HERRAMIENTAS DISPONIBLES

MECANISMOS DE APOYO A LA COOPERACIÓN TÉCNICA

PAHO/WHO

DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

Concibe el logro de generaciones futuras libres de la carga de un grupo de enfermedades transmisibles y condiciones asociadas, en las Américas, a partir del 2030

PAHO/WHO

• servicios de salud integrales, integrados, descentralizados y con garantía de calidad;

• visitas únicas: múltiples problemas; diagnosticar y tratar; tecnologías de punto de atención

• vínculos con la comunidad: adhesión y retención en la atención

• generar y analizar datos

• determinantes ambientales y sociales de la salud

• colaboración interprogramática e intersectorial

• roles y responsabilidades y participación social

Haciendo posible la eliminación de enfermedades y condiciones

DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

PAHO/WHO

• adoptar y aplicar el enfoque estratégico de la Iniciativa de Eliminación en sus programas nacionales de salud pública;

• enfoque del curso de la vida

• generar y analizar datos de calidad

• coordinación gubernamental intersectorial y la participación social

• acceso a servicios de salud de calidad: fortaleciendo la atención primaria y hacia la salud universal.

Insta a los Estados Miembros

DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

PAHO/WHO

• obtenga apoyo político, administrativo y financiero

• promueva la colaboración multisectorial e interprogramática

• facilite acceso a vacunas, medicamentos, pruebas de diagnóstico y otros productos, por conducto del Fondo Estratégico y el Fondo Rotatorio de la OPS

• monitoree el progreso

• priorice las redes nacionales de laboratorios y la gestión de la cadena de suministro

• brinde cooperación técnica a nivel regional para los Estados Miembros;• reporte periódicamente al Cuerpo Directivo sobre el progreso logrado y los retos

enfrentados en la implementación de la iniciativa

Solicita a la Directora que:

DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

PAHO/WHO

CREACIÓN DE UNA INICIATIVA COMPARTIDA

Áreas de EnfoqueAprovechar las plataformas existentes al incluir la detección, el cuidado y el seguimiento de

las enfermedades transmisibles (atención prenatal, salud materno infantil, inmunizaciones, Zoonosis-Una Salud...)

Poblaciones en situaciones de vulnerabilidad: pueblos indígenas, afrodescendientes, personas que viven en zonas rurales, personas LGBT, prisioneros, migrantes…

Implementación de la EMTCT Plus (pilotos en 3 países y extensión a otros)

Promoción de plataformas integradas de diagnóstico (GeneXpert, MULTIPLEX)

Agenda de investigación operativa

PAHO/WHOPRÓXIMOS PASOS Y CAMINO A SEGUIR

RESOLUCIÓN aprobada por el Comité Ejecutivo (junio) y refrendada por el 57º Consejo Directivo (septiembre 2019)

Evento sobre la Iniciativa de Eliminación durante el 57º Consejo Directivo

Estrategia de comunicación y abogacía

Plan de trabajo publicado

Reunion de un Comité Técnico Asesor (Marzo, 2020)

Marco de Monitoreo

Armonizar los contenidos y crear una agenda integrada de eventos de validación / certificación

¡GRACIAS!