universidad autonoma del estado de morelos facultad de medicina pediatrÍa

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINAPEDIATRÍA

SARAMPIÓN

Aguirre V. Ixchel, Gaona T. Adalberto, Piña R. Eduardo,

Rosas C. Ana, Valencia M. Zuleyma

SARAMPIÓNDEFINICIÓNEnfermedad infectocontagiosa exantemática de origen viral.

ETIOLOGIA:Paramyxovirus Virus RNA de 100 a 250 nm

Kumate-Gutierrez, infectologia clínica, 17º edición, pág. 413-420.Juan Games, introducción a la pediatría, 7º edición, pág. 411-421Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXIII Núm. 90

EPIDEMIOLOGIA• Endémico en todo el mundo• Transmisión aérea: gotitas de

saliva• Epidemias en comunidades no

inmunizadas en primavera y principio del verano

• Edad pico máximo a los 5 años

• Mortalidad: 10 a 15% de los pacientes por complicaciones bacterianas

EPIDEMIOLOGIA


FISIOPATOLOGIATransmisión:

persona-persona por gotas de

flugge y partículas en aire.

Periodo de incubación: 14

días.

Síntomas prodrómicos: 1-3 días antes del exantema.

Periodo de contagio:

4 días antes y después del exantema.

Replicación viral en el epitelio respiratorio.

Invasión viral de ganglios linfáticos

regionales.


MANIFESTACIONES CLINICAS:

Prodromo

FIEBRE hasta 39.5ºc más.

TOS

CORIZA

CONJUNTIVITIS

MANCHAS KOPLIK

Kumate-Gutierrez, infectologia clínica, 17º edición, pág. 413-420.Juan Games, introducción a la pediatría, 7º edición, pág. 411-421

Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXIII Núm. 90

MANIFESTACIONES CLINICAS

EXANTEMA:

1. Aparición 2-3 días después del pródromo/ 14 días después de la exposición.

2. Característica maculopapular.

3. Inicia en cara y cabeza.

4. Disemina a tronco y piernas.

5. Persiste 5-6 días6. Desaparece en

orden de aparición.Kumate-Gutierrez, infectologia clínica, 17º edición, pág. 413-420.Juan Games, introducción a la pediatría, 7º edición, pág. 411-421Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXIII Núm. 90

COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO

Diarrea en 8%

Otitis media 7%

Neumonía 6%

Encefalitis 0.1%

TRATAMIENTO:

VITMANA A: 200000 UI c/24h/2d 100000 Uic/24h/2d

INMUNIZACIÓN


{VACUNA MONOVALENTE

VACUNA MONOVALENTE

Creado con cepas atenuadas de virus.

Las mas utilizadas son la cepa de edmosnton-zagreb y la de células de Schwarz (derivada de edmosnton a), en E.U. se utiliza otra cepa denominada moratem (edmosnton b).

No presenta inmunogenicidad cruzada con otras vacunas.

La vacuna edmonston-zagreb mostro mayor seroconversion que la schwarz.

Tiene una eficacia del 95%

http://www.conava.gob.mx/vacun/faqmono.htmhttp://vacunasaep.org/manual/Cap8_20_Sarampion.pdf

http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pbl5/sarampion.html

http://www.conava.gob.mx/vacun/faqmono.htm

http://vacunasaep.org/manual/Cap8_20_Sarampion.pdf


VACUNA MONOVALENTE

Esquema de vacunación contra el sarampión en México

Edad Dosis Vía de administración

9 meses .5ml subcutánea

4-6 años *

6-12 meses**

* Refuerzo de vacuna **en caso de epidemia ***en caso de riesgo de contacto y dentro de las 72 horas.






VACUNA MONOVALENTE

Reacciones postvacunales:

Dolor y eritema en el sitio de inyección en el mismo día de aplicación.

Entre el 3ro y 21vo día siendo mas común entre el 5to y 12vo dia habrá fiebre y rash ligero así como rinorrea hialina y conjuntivitis






VACUNA MONOVALENTE



CONTRAINDICACIONES

Antecedentes de reacciones anafilácticas en caso de usar vacuna schwarz.

No aplicar en pacientes embarazadas ni menos de 3 meses de concepción.

No aplicar en pacientes con episodios febriles graves y agudos Antecedentes de transfusión. Leucemia en tratamiento. No aplicar en niños en tratamiento con corticoesteroides Convulsiones o enfermedades del snc sin control Tuberculosis sin tratamiento





{VACUNA BIVALENTE

BIVALENTELa vacuna de sarampión y rubéola se prepara utilizando virus atenuados de sarampión, de las cepas Edmonston-Zagreb (cultivados en células diploides humanas), Enders o Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrión de pollo); no menos de 3.0 log10 DICC50 y no más de 4.5 log10 DICC50 y virus atenuados de rubéola, cepa Wistar RA 27/3 cultivados en células diploides humanas MRC-5 o WI-38; no menos de 3.0 log10 DICC50.

Manual de procedimientos técnicos de vacunación actualización 2003, Méx, DF

BIVALENTE

• Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros.

• Frasco multidosis (10) con liofilizado y su diluyente de 5.0 ml.

Presentación

• Debe mantenerse a una temperatura de 2ºC a 8ºC en el refrigerador, y de 4ºC a 8ºC en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que se lleven al campo deberán desecharse al término de la jornada, así como los frascos abiertos, en el caso de multidosis.

Conservación


BIVALENTE

• Dosis única, a partir de los 12 años de edad para hombres y mujeres, en grupos de 1 a 4 años por políticas sanitarias. La dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida y se aplica por vía subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo. No requiere refuerzo.

Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación

• Una dosis de vacuna confiere 95% de eficacia contra el sarampión y 98% para rubéola en estudios controlados. En condiciones de trabajo diario la eficacia aproximada es de 90% para sarampión y de 93% contra rubéola.

Eficacia


• Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna.

• En mujeres embarazadas.• Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38°C.• Personas con tratamiento basado en corticosteroides, inmunosupresores o citotóxicos

• Personas que padecen leucemia (excepto si está en remisión y los pacientes no han recibido quimioterapia los últimos tres meses), linfoma, neoplasias.

• Inmunodeficiencias, con excepción de la infección por el VIH asintomática.

• Padecimientos neurológicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento.

• Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la vacuna.

• Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratogénicos se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas, o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 días posteriores a la aplicación de la vacuna.

Contraindicaciones

BIVALENTE

• Hombres y mujeres a partir de los 12 años de edad. Adultos en riesgo epidemiológico, trabajadores de la salud, estudiantes de enseñanza media y superior, empleados del ejército y la armada, y de servicios turísticos.

• Bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulación de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos) se podrá aplicar a partir del primer año de edad. En caso de bloqueo se aplicará a partir de los seis meses de edad sin que esta dosis forme parte del esquema de vacunación, aplicar la dosis correspondiente de SRP al año de edad.

Indicaciones


BIVALENTE

• Antes de aplicar la vacuna se le deberá proporcionar toda la información o recomendaciones pertinentes.

• Informar a la persona vacunada, que en las primeras 48 horas, después de la vacunación, puede presentarse fiebre menor de 38.5°C, dolor ligero en el sitio de la inyección, endurecimiento limitado o enrojecimiento.

• En caso de fiebre, debe bañarse con agua tibia e ingerir líquidos abundantes. En caso de molestia local en el sitio de la aplicación de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, ya que ésta desaparecerá espontáneamente.

• En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar únicamente compresas de agua fría en el sitio de aplicación de la vacuna.

• Si las molestias continúan, se agravan o aparecen otras como exantema, adenitis retroauricular, artritis y artralgias, deberá acudir al servicio de salud más cercano.

• Informarle que no es necesario revacunarse con SR.

Información para la persona vacunada


BIVALENTE

• Frascos de vacuna con liofilizado y diluyente.

• Termo con paquetes refrigerantes.• Vaso contenedor perforado.• Termómetro de vástago.• Jeringas desechables de 0.5 ml o 5 ml,

según la presentación de la vacuna, con dos agujas calibre 20x32 (para reconstituir la vacuna) y 27x13 (para su aplicación).

• Almohadillas alcoholadas.• Campo de papel estraza.• Jabón y toallas desechables.• Bolsa de plástico, recipiente rígido de

plástico o caja incineradora.• Formatos de Censo Nominal y listados de

esquemas incompletos del PROVAC.• Cartilla Nacional de Vacunación,

comprobantes de vacunación.• Lápiz y bolígrafo

Equipo y material


• Antes de reconstituir la vacuna• Proporcionar o revisar la Cartilla

Nacional o de Salud de la Mujer cuando así proceda.

• Identificar por su nombre y edad a la persona a vacunar.

• Verificar que no presenta ninguna contraindicación para su aplicación.

Técnica de aplicación

BIVALENTERECONSTITUCIÓN DE LA VACUNA

APLICACIÓN

• Locales: dolor, calor y enrojecimiento.• Sistémicos: fiebre generalmente de 38.5 a 39ºC, exantema entre el

séptimo y décimo día posteriores a la aplicación de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.

Eventos temporalmente asociados a la aplicación de la vacuna SR


BIVALENTE

HONDURAS

COLOMBIA

ESTADOS UNIDOS ( NO CUENTA CON ELLA)

http://calisaludable.cali.gov.co/saludPublica/

http://calisaludable.cali.gov.co/saludPublica/

VACUNA TRIVALENTE: SARAMPIÓN, RUBEÓLA, PAROTIDITIS

VACUNA TRIVALENTE

¿QUÉ ES? Vacuna de virus vivos atenuados contra los agentes causantes de Sarampión, Rubeóla y Parotiditis. Contiene estabilizadores y antibióticos (Neomicina). Es termolábil ( 2-8 °C)

¿ES EFICAZ? Para Sarampión (95-100%), Rubeóla ( 98 – 100%), Parotiditis ( 90-98%)

¿A QUÉ EDAD SE DEBE APLICAR ESTA VACUNA? La primera dosis se debe aplicar a los 12 meses y la segunda dosis a los seis años. (o en el momento en que el niño entre a la primaria) Vía SC; dosis de 0.5 ml.

http://www.conava.gob.mx/vacun/faqtrip.htmhttp://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html

VACUNA TRIVALENTE ¿CUÁLES SON LAS

CONTRAINDICACIONES PARA SU APLICACIÓN?

Antecedentes de reacciones anafilácticas a la Neomicina o a proteína de huevo.

Antecedente de transfusión sanguínea o administración de gammaglobulina en los tres meses previos a la aplicación.

Leucemia, linfoma o inmunodeficiencias. (Se podrá aplicar hasta tres meses después de la quimioterapia)

Tuberculosis no tratada. Enfermedades del SNS o convulsiones no

tratadas.


VACUNA TRIVALENTE

¿ CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA VACUNA TRIPLE VIRAL?

LOCALES 24-48 hrs después, en el 5% de los vacunados se

presenta dolor, induración, enrojecimiento y calor. SISTÉMICOS

5º y 12º día; malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre que persiste 2- días (5-10% de los vacunados)15% erupciones cutáneas. Parotiditis unilateral normalmente, dura < 4 días.Púrpura trombocitopénica. 1-4 casos /100 000 dosis aplicadas.Meningitis, entre la segunda y cuarta semana: 1-4 casos / 1 millón de dosis aplicadas.


VACUNA TRIVALENTE ¿Se puede vacunar contra la

rubéola a un niño cuya madre está embarazada?

¿Si un niño ya está inmunizado a uno o dos componentes de la triple viral (por vacunación aislada previa o infección natural), ¿hay algún problema por vacunarle con la triple viral?

¿Se puede administrar la vacuna triple viral a un niño que conviva o tenga contacto con una persona afectada de una inmunodeficiencia o sometida a tratamiento inmunosupresor?


{


{VACUNA CÚADRUPLE VIRAL: MMRV

VACUNA CUADRUPLE VIRAL

M

M

R

V

easles (SARAMPIÓN)

umps (PAROTIDITIS)

ubella(RUBEÓLA)

aricella(VARICELA)

• Septiembre, 2005: La MMRV, ProQuad, Merck & Co., Inc. Fue aprobada por la FDA para su uso en niños de 12m-12ª.

Virus atenuad

os de VZV

MMR MMRV

RECOMENDACIONES

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

Se puede aplicar a niños de 1 a 12 años Se recomiendan dos dosis de la vacuna MMRV: • La primera dosis a los 12 a 15 meses de edad • La segunda dosis a los 4 a 6 años de edad

• Las personas de 13 años o mayores que necesiten protección contra estas enfermedades deben aplicarse las vacunas MMR y contra la varicela en vacunas separadas.

• La MMRV se puede aplicar con otras vacunas propias de la edad al mismo tiempo.

CONTRAINDICACIONES

• Antecedente de reacción alérgica a dosis previa de MMRV, o a la vacuna MMR o contra la varicela.

• Alergia a la neomicina

• Portador de VIH/SIDA o alguna otra enfermedad que deprima el sistema inmunológico.

• En tratamiento con dosis elevadas de esteroides orales por mas de dos semanas.

• Portadores de cualquier tipo de cáncer

• En tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia

EFECTOS ADVERSOS

SEV

ER

OS

MO

DER

AD

OS

LEV

ESFiebre

Erupción leve parecida al sarampiónInflamación de glándulas salivales

ConvulsionesPlaquetopenia transitoria Sordera

Convulsiones a largo plazoComaDaño cerebral permanente

5-12 días después de la 1era dosis

1 de cada 1,250 niños

1 de cada 40, 000 niños

1 de cada 5 niños1 de cada 20 niños

Muy rara vez

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