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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
“Determinación de colesterol y triglicéridos en relación al índice de masa corporal
en niños de 9 a 11 años de edad en una Escuela Rural del Cantón Mejía en Abril
del 2018”
Trabajo de Fin de Carrera presentado como requisito previo a la obtención del Título de:
Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico
AUTORA: Codena Lugmaña Gabriela Estefania
TUTOR: Dr. Jaime Ernesto Acosta Coba
QUITO
2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Codena Lugmaña Gabriela Estefania, en calidad de autor de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de investigación previo a la obtención del Título de Licenciada
en Laboratorio Clínico e Histotecnológico de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del
Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de
la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor los derechos de autor
sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la ley Orgánica de Educación Superior.
El Autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma
de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad
por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Universidad de toda responsabilidad.
Firma:
--------------------------------------
CODENA LUGMAÑA GABRIELA ESTEFANIA
C.I: 1721730495
Correo: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE
DEL TUTOR ACADÉMICO
En mi calidad de tutor académico del trabajo de titulación, presentado por la señorita
CODENA LUGMAÑA GABRIELA ESTEFANIA; para optar por el Grado de
Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico cuyo título es:
“DETERMINACIÓN DE COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS EN RELACIÓN
AL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN NIÑOS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD EN
UNA ESCUELA RURAL DEL CANTÓN MEJÍA EN ABRIL DEL 2018”;
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido
a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
iv
DEDICATORIA
A Dios porque siempre me brindo la fortaleza y la sabiduría para lograr mis propósitos
con éxito, y por ponerme en mi camino a personas que han sido mi compañía, mi ayuda
y mi soporte.
A mis Padres Manuel y Angelita por darme la vida, la compresión, el apoyo para
lograr tener una profesión, gracias a Uds. por el esfuerzo que hicieron día a día y que
me enseñaron a luchar por cada una de mis metas, a tener confianza en mí mismo y
siempre mantener mi humildad por todo eso Dios le pague Los Amo Mucho.
A mi Abuelito Manuel aunque tuviste que partir antes de verme realizada como
profesional sé que desde el cielo debes estar muy feliz y orgulloso de mí, que después de
tanta lucha, tantos tropiezos que he tenido en mi vida he logrado el sueño que siempre
he querido, gracias abuelito porque siempre me diste ánimos para seguir estudiando.
A Mi hermano Kevin que en su momento me brindo palabras de aliento gracias por tu
apoyo y cariño.
A mi novio, amigo, confidente y cómplice Oscar Luzuriaga por siempre estar junto a mí
en los momentos más difíciles de mi vida, por cada palabra de aliento que me brindaste
cuando no tenía fuerzas para seguir de pie, gracias por todo tu amor, apoyo y
paciencia Te Amo.
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco primero a Dios y la Virgencita del Quinche por sus bendiciones por la
salud, por la vida, por el trabajo a mis Padres para poder seguir con mis estudios y que
siempre estuvieron junto a mí en cada paso que daba.
Quiero agradecer a mi hermano y a mi novio que me colaboraron y ayudaron a la
ejecución de este proyecto.
Agradezco de manera muy especial a todos los Docentes que me brindaron su tiempo y
apoyo para la realización de este trabajo.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR
ACADÉMICO ................................................................................................................. iii
DEDICATORIA .............................................................................................................. iv
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... v
ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................................. vi
ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................... ix
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................... x
ÍNDICE DE ANEXOS .................................................................................................... xi
RESUMEN ..................................................................................................................... xii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPITULO I ................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA .......................................................................................................... 3
1.1 Planteamiento del problema .................................................................................... 3
1.2 Formulación del Problema....................................................................................... 4
1.3 Preguntas Directrices ............................................................................................... 4
1.4 OBJETIVOS ............................................................................................................ 5
1.4.1 Objetivo General: ............................................................................................ 5
1.4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................... 5
1.5 Justificación e Importancia ...................................................................................... 6
CAPITULO II ................................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 7
2.1 Fundamentación Teórica ......................................................................................... 7
vii
2.1.1 Sobrepeso y Obesidad Infantil ......................................................................... 7
2.1.2 ¿Qué Riesgos genera la obesidad o sobrepeso?............................................... 8
2.1.3 El crecimiento normal y el índice de masa corporal (IMC) ............................ 8
2.1.4 ¿Cómo se usan las curvas de crecimiento? ...................................................... 9
2.1.5 Colesterol ....................................................................................................... 10
2.1.6 Síntesis del Colesterol ................................................................................... 11
2.1.7 Los Triglicéridos ........................................................................................... 12
2.1.8 Síntesis de los Triglicéridos ........................................................................... 13
2.1.9 La Nutrición ................................................................................................... 17
2.2.0 Importancia de la Nutrición ........................................................................... 17
2.2 Fundamentación Legal .......................................................................................... 22
2.3 Estatuto de la Universidad Central del Ecuador .................................................... 26
2.4 Aspectos Éticos ..................................................................................................... 27
CAPITULO III .............................................................................................................. 29
3. METODOLOGÍA ....................................................................................................... 29
3.1 Diseño de la investigación ..................................................................................... 29
3.2 Área de Estudio ..................................................................................................... 29
3.3 Población y Muestra .............................................................................................. 29
3.4 Criterio de Inclusión y Exclusión .......................................................................... 29
3.4.1 Criterios de inclusión ..................................................................................... 29
3.4.2 Criterios de exclusión .................................................................................... 30
3.5 Matriz de las variables ........................................................................................... 31
3.6 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos .................................................. 33
3.6.1 Consentimiento Informado ............................................................................ 33
3.6.2 Toma de muestra de Sangre........................................................................... 33
viii
3.6.2.1 Técnica para recolección de la muestra mediante punción venosa ........ 34
3.6.3 Técnica de medición de Peso.............................................................................. 35
3.6.4 Técnica de medición de la estatura ..................................................................... 36
3.6.5 Procesamiento de las muestras en el Laboratorio ............................................... 37
3.6.6 Pruebas Químicas de Laboratorio....................................................................... 37
Calibración de las pruebas de laboratorio............................................................... 37
3.6.6.1 Prueba: Determinación de Colesterol Total................................................ 37
3.6.6.2 Prueba: Determinación de Triglicéridos ..................................................... 39
3.7 Valores de Referencia ....................................................................................... 40
3.8 Control de Calidad ........................................................................................... 41
3.9 Técnicas para el procesamiento y análisis de los resultados ................................. 41
CAPITULO IV ............................................................................................................... 43
4. RESULTADOS .......................................................................................................... 43
4.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ................................................................... 43
4.2 VERIFICACIÓN DE LA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................ 50
4.3 DISCUSIÓN .......................................................................................................... 53
4.4 CONCLUSIONES ................................................................................................. 55
4.5 RECOMENDACIONES ....................................................................................... 56
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 57
ANEXOS ........................................................................................................................ 63
ix
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1.Molécula de colesterol ..................................................................................... 10
Figura 2.Síntesis del Colesterol ...................................................................................... 12
Figura 3.Molécula de Triglicérido .................................................................................. 13
Figura 4.La formación de glicerol-3-fosfato .................................................................. 14
Figura 5.Activación del Ácido Graso ............................................................................. 15
Figura 6. La esterificación del grupo acilo con el glicerol-3-fosfato ............................. 15
Figura 7. Desfosforilación del ácido fosfatídico. ........................................................... 16
Figura 8. La esterificación del grupo acilo con el 1-2-diacilglicerol .............................. 16
Figura 9. Pirámide Alimenticia ...................................................................................... 21
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Estado nutricional de niños y adolescentes según valor del Índice de Masa
Corporal ............................................................................................................................ 9
Tabla 2. Matriz de operacionalización de variables ....................................................... 31
Tabla 3. Valores de referencia de colesterol total y triglicéridos en niños y adolescentes.
........................................................................................................................................ 40
Tabla 4. Distribución de niveles de colesterol en los niños/as de 9 a 11 años de edad de
la Escuela Rural del Cantón Mejia Abril 2018: .............................................................. 43
Tabla 5. Distribución de niveles de triglicéridos en los niños/as de 9 a 11 años de edad
de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018: ........................................................ 44
Tabla 6. Distribución del índice de masa corporal en niños/as de 9 a 11 años de edad de
la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018: ............................................................. 45
Tabla 7. Distribución del índice de masa corporal según la edad en niños/as de 9 a 11
años de edad de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018: .................................. 46
Tabla 8. Distribución del índice de masa corporal según su género en niños/as de 9 a 11
años de edad de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018: .................................. 47
Tabla 9. Distribución de los niveles de colesterol y triglicéridos según su índice de masa
corporal en niños/as de 9 a 11 años de edad de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril
2018: ............................................................................................................................... 48
Tabla 10. Distribución de los niveles de colesterol y triglicéridos según el género en
niños de 9 a 11 años de edad de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018: ......... 49
Tabla 11. Relación entre colesterol y el índice de masa corporal en niños de 9 a 11 años
de edad de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018 ............................................ 50
Tabla 12. Relación entre triglicéridos y el índice de masa corporal en niños de 9 a 11
años de edad de la Escuela Rural del Cantón Mejía, Abril 2018 ................................... 51
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Hoja de Recolección de Datos. ....................................................................... 63
Anexo 2. Reporte de Laboratorio ................................................................................... 64
Anexo 3. Reporte de Medidas Antropométricas ............................................................ 65
Anexo 4. Consentimiento Informado ............................................................................. 66
Anexo 5. Certificación de Balanza y Tallímetro cálculo de BMI .................................. 67
Anexo 6. Certificado de venta en el Ecuador. ................................................................ 68
Anexo 7. Manejo del Equipo de QUIMICA CHEMICAL ANALYZER HERA .......... 69
Anexo 8. Certificación del Equipo de Química Sanguínea ........................................... 71
Anexo 9. Inserto de Control de Calidad Interno NORMAL “SERODOS” ................... 72
Anexo 10.Inserto de Control de Calidad Interno ANORMAL “SERODOS PLUS” ..... 73
Anexo 11.Valores Asignados SERODOS Control Normal ........................................... 74
Anexo 12.Valores Asignados SERODOS PLUS Control Anormal ............................... 75
Anexo 13.Resultados de Control Interno ....................................................................... 76
Anexo 14.Curvas de Percentiles del IMC según la edad 2 a 20 años para niñas ........... 77
Anexo 15.Curvas de Percentiles del IMC según la edad 2 a 20 años para niños ........... 78
Anexo 16. Distribución de Chi Cuadrado x2 ................................................................. 79
Anexo 17. Cronograma .................................................................................................. 80
Anexo 18. Fotografías de la realización del Proyecto de Investigación. ........................ 82
xii
TEMA: “Determinación de colesterol y triglicéridos en relación al índice de masa
corporal en niños de 9 a 11 años de edad en una Escuela Rural del Cantón Mejía en
Abril del 2018.”
AUTORA: Codena Lugmaña Gabriela Estefania
TUTOR: Dr. Acosta Coba Jaime Ernesto
RESUMEN
Introducción: El sobrepeso y la obesidad son parte de enfermedades que afectan al
metabolismo, es importante prevenirlas dado que en la infancia se incorporan las pautas
de estilo de vida donde si hay una intervención inmediata durante esta edad pueden ser
más efectivas, considerando que el colesterol y los triglicéridos son lípidos que si se
encuentran elevados son un factor de riesgo para la salud. Objetivo: Determinar los
niveles de colesterol y triglicéridos según su índice de masa corporal en niños de 9 a 11
años de edad pertenecientes a la Escuela Rural del Cantón Mejía. Metodología: Se
realizó un estudio observacional, analítico y prospectivo donde los datos se obtuvo de
fuentes primarias como fue la toma de muestra sanguínea para el análisis de colesterol y
triglicéridos y medidas antropométricas en niños/as de 9 a 11 años de edad de una
Escuela Rural del Cantón Mejía. Resultados: De los 90 niños/as investigados; 19
niños/as presentan sobrepeso u obesidad y 71 niños/as peso normal. De los 19 niños/as
con sobrepeso u obesidad; 11 niños/as presentan los niveles elevados de colesterol y
triglicéridos y 8 niños/as los niveles normales, y los 71 niños/as con peso normal; 10
niños/as presentan los niveles de colesterol y triglicéridos elevados y los 61 niños/as los
niveles normales. Conclusión: En el estudio no se encontró relación entre el índice de
masa corporal con los niveles de colesterol y triglicéridos, es decir encontramos
niños/as con peso normal y los niveles elevados de colesterol y triglicéridos o viceversa.
PALABRAS CLAVE: COLESTEROL/ TRIGLICÉRIDOS/ SOBREPESO/
OBESIDAD/ PESO NORMAL.
xiii
TITLE: “Determination of cholesterol and triglycerides rate in relation to body mass
index in 9 to 11-year old children in a rural elementary school of Mejía Cantón in April
2018”
AUTHOR: Codena Lugmaña Gabriela Estefania
TUTOR: Dr. Acosta Coba Jaime Ernesto
ABSTRACT
Introduction: Overweight and obesity are a part of diseases affecting metabolism,
which is should be mandatorily prevented, because childhood is the age where life style
guides are set; hence if intervention is immediate in that age, measures can be more
effective, taking into account that a cholesterol and triglycerides are lipids, that in case
of reaching a high rate, they represent a health risk. Objective: Determining levels of
cholesterol and triglycerides, in relation to the body mass index in 9 to 11-year old
children attending to a rural elementary school Mejía Cantón. Methodology: An
observational, analytic and prospective study was conducted, with data obtained from
primary sources, such as blood samples to measure cholesterol and triglycerides and
anthropometric measures in 9 to 11-year old children of such rural elementary school of
Mejía Cantón. Results: Out of 90 surveyed kids, 19 showed overweight or obesity, and
71 children were in their normal weight. Out of 19 children with overweight and
obesity, 11 children had high levels of cholesterol and triglycerides, and 8 children were
in their normal levels, and 71 children had a normal weight. Ten children had high
cholesterol and triglyceride levels and 61 children had normal levels. Conclusion: The
study did not find a relation between body mass and levels of cholesterol and
triglycerides; hence, we found children with normal weight and high levels of
cholesterol and triglycerides and vice versa.
KEYWORDS: CHOLESTEROL / TRIGLYCERIDES / OVERWEIGHT / OBESITY /
NORMAL WEIGHT.
1
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad se caracteriza
por el aumento de peso corporal y acompañado por la acumulación de grasa en el
cuerpo, situación que provoca un riesgo para la salud. Datos de la OMS en los países en
desarrollo con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial como países
de ingresos bajos y medianos), la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil entre los
niños en edad escolar supera el 30% (1).
Según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) los estudios para
evaluar el sobrepeso y la obesidad en niños, se debe tomar en cuenta desde los 6 a los
12 años de edad que corresponde a la edad escolar, esta se caracteriza por ser una etapa
en la que se adquieren los hábitos que van a definir el estilo de vida del futuro adulto, es
por eso que la valoración del crecimiento y desarrollo es importante debido a que los
niños están cambiando constantemente. Algún cambio desfavorable en el estilo de vida
del niño, comprometerá su formación biológica, que de una u otra forma afectará su
estado nutricional y por ende su salud actual a futuro (2).
Diversas investigaciones reconocen que muchas de las enfermedades crónicas más
frecuentes y costosas de la población adulta, tales como la obesidad, hipertensión,
dislipidemia y síndrome metabólico, tienen su origen en la infancia o en la adolescencia
(3). Existen diversos factores que influyen en el estado nutricional del niño, entre ellos
los hábitos alimenticios y la actividad física (4).
En relación a los hábitos alimenticios estudios realizados por la OMS confirman que
sólo el 50% de la población española tienen buenos hábitos alimenticios; cerca del 40%
apenas cumple algunos aspectos básicos de las recomendaciones nutricionales para la
población, y un 10% no las siguen, debido a que la comida principal del día se realiza
fuera de casa, y cada vez más se opta por comidas fáciles de preparar y rápidas de
consumir (5).
2
En la mayoría de los casos estas comidas no siempre son equilibradas desde un punto
de vista nutricional, si tomamos en cuenta este hecho tratándose de los niños en edad
escolar en donde se adquieren los hábitos de alimentación es indispensable que se
realice una valoración del progreso corporal, debido a que esto nos puede permitir
detectar y tratar oportunamente algún cambio desfavorable en la masa corporal (2).
La nutrición es una parte fundamental en esta etapa de la vida escolar, una nutrición
adecuada desempeña una función importante para que el niño alcance su pleno potencial
de crecimiento, desarrollo y salud. En poblaciones donde existe un consumo elevado de
grasas o tienen hábitos de alimentación no saludables con llevan a que presenten niveles
elevados de colesterol y triglicéridos lo que sería perjudicial para la salud a edad futura
(6).
Considerando también que el colesterol y los triglicéridos son lípidos insolubles en
agua transportados en sangre unidos a unas proteínas formando unas macromoléculas
llamadas lipoproteínas, estos dos lípidos en valores elevados son un factor de riesgo en
la salud, relacionando con afecciones coronarias y con la aterosclerosis, su
concentración sanguínea viene determinada fundamentalmente por factores genéticos y
dietéticos (7).
Las instituciones que manejan lo relacionado a la alimentación han considerado que
uno de los elementos fundamentales del bienestar de la persona, es el cuidado de su
salud y concretamente su alimentación, porque se ha comprobado la importancia del
mantenimiento de un equilibrio entre el buen estado de salud y el desempeño de las
actividades diarias de la persona.
3
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La obesidad infantil constituye la enfermedad nutricional más frecuente en el mundo
desarrollado y en vías de desarrollo. Dado que en la infancia y adolescencia se
incorporan las pautas de estilo de vida, es esperable que la implementación de medidas
preventivas durante este período pueda ser más efectiva (8).
De acuerdo con la OMS se estima que en el 2016 había más de 340 millones de
niños y adolescentes (de 5 a 19 años) con sobrepeso y obesidad a nivel mundial. En el
Ecuador el problema de la mala nutrición, también se deriva en obesidad. El 30% de
los niños de edad escolar y el 26% de adolescentes presentan sobrepeso (9).
La prevalencia de dislipidemias en niños ha aumentado en parte por el incremento de
la obesidad (10). La obesidad es una anomalía multifactorial en la que se han
identificado factores genéticos y ambientales. Tanto la genética como los malos hábitos
alimenticios son los responsables de que cada vez se diagnostique a más niños con
problemas de colesterol y triglicéridos, los cuales pueden desencadenar enfermedades
cardiovasculares en la vida adulta (11).
Un estudio realizado en México sobre la hipercolesteremia entre las edades 8 a 11
años de edad presentaron el 22,8% de los sujetos cifras elevadas de colesterol (12), al
igual que en Argentina el promedio del colesterol es de 168 mg/dl, de toda la población
estudiada el 45,6% presentó un valor de colesterol superior (13).
En Chile se realizó un estudio a niños escolares de 11 años de edad, según su Índice
de Masa Corporal (IMC) el 22,5% tenía sobrepeso y 15,3% obesidad. Al considerar los
límites recomendados para cada lípido el 69,3% se encontraban en rango aceptable,
4
30,7% tuvo valores elevados de colesterol (14). Al igual que el estudio realizado en el
este de Irán se obtuvo una prevalencia de hipertrigliceridemia significativamente mayor
en las mujeres que en los hombres (16,3% en las niñas vs. 13,8% en los varones),
mientras que de hipercolesterolemia 12,2% en las niñas vs. 14,9% en los varones (15).
Con el nuevo informe de la OMS en las encuestas nacionales sobre la alimentación
se ha comprobado que la ingesta de alimentos y bebidas ricos en azúcares libres es una
fuente importante de calorías innecesarias, especialmente para los niños y los
adolescentes, por lo tanto los escolares tienden a presentar una mayor prevalencia de
sobrepeso u obesidad que de déficit nutricional (5).
En vista del incremento en la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles en
la edad adulta es importante ejercer acciones en las primeras etapas de la vida tal como
lo propone la OMS así contribuyendo a una adquisición de un adecuado estado de salud
a la edad adulta (4).
1.2 Formulación del Problema
¿Existe relación entre las medidas de índice de Masa Corporal (IMC) y los niveles de
colesterol y triglicéridos de cada niño/a de la Escuela Rural del Cantón Mejía?
1.3 Preguntas Directrices
¿Cuáles son los niveles séricos de colesterol y triglicéridos en los niños/as
pertenecientes a la Escuela Rural del Cantón Mejía?
¿Cuál es el índice de masa corporal de cada niño/a de la Escuela Rural del Cantón
Mejía?
5
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General:
Determinar los niveles de Colesterol Total y Triglicéridos según su IMC en niños/as
de 9 a 11 años en una Escuela Rural del Cantón Mejía en Abril del 2018.
1.4.2 Objetivos Específicos
1.-. Identificar los niveles de Colesterol y Triglicéridos en suero en niños de 9 a 11
años de edad pertenecientes a la Escuela Rural del Cantón Mejía según su género.
2.- Obtener el Índice de Masa Corporal de cada niño/a perteneciente a la Escuela
Rural según su edad y género.
6
1.5 Justificación e Importancia
En la etapa de la niñez la evaluación periódica de su progreso corporal es importante
porque nos permite detectar y tratar oportunamente cualquier anormalidad evitando el
riesgo de morbilidad, mortalidad temprana y mejorando la calidad de vida con una
adecuada alimentación (2).
Diversos factores influyen en el estado nutricional del niño tales como: los malos
hábitos alimenticios, la inactividad física y el preferir comer fuera de casa, al igual que
es el alto consumo de comida rápida rica en grasa saturada (11), también cabe
mencionar que los niveles elevados de colesterol y triglicéridos en sangre se asocian con
mayor incidencia a enfermedades ateroescleróticas. Todos estos factores con llevan a
que el niño puedo desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta
(16).
En el Ecuador según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENASUT) indica
que tres de cada diez escolares presentan problemas de sobrepeso y obesidad, además en
el grupo de edad de 10 a 19 años se ha visto la presencia de hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia en 6,5% y 11,1% respectivamente, a nivel nacional (17), según
estadísticas del censo realizado por el INEC en el 2010, existe una alta frecuencia de
enfermedades crónicas no trasmisibles en la población llegando a ser estas las primeras
causas de muerte, producidas principalmente por factores como estilos de vida,
sobrepeso y obesidad de la población; a lo cual se le asocia la presencia de dislipidemias
como factor relacionado (18).
Según estudios realizados en España y guías actuales recomiendan que la edad para
la detección de hipercolesterolemia sea entre los 8-10 años, ya que es la edad de
máxima discriminación y en los últimos años se ha visto incrementado el porcentaje de
niños que presenten alteraciones en los niveles de lípidos por diversos factores ya
descritos y así poder intervenir de manera inmediata si lo es necesario (7).
7
La presente investigación pretende dar a conocer a cada padre de familia sobre el
estado nutricional de su hijo a través de la medición de colesterol y triglicéridos en
sangre y la recolección de datos antropométricos de cada niño/a de la Escuela Rural del
Cantón Mejía. La importancia de realizar esta investigación es conocer la realidad sobre
las diversas enfermedades más nombradas en este siglo actual como son la diabetes, la
hipertensión, dislipidemias, sobrepeso u obesidad y por qué no empezar desde la etapa
más importante que es la niñez.
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Fundamentación Teórica
2.1.1 Sobrepeso y Obesidad Infantil
La distribución de la grasa es un aspecto fundamental para evaluar el riesgo de salud.
La adiposidad abdominal se correlaciona de forma directa con las alteraciones
metabólicas y cardiovasculares secundarias a la obesidad (19).
La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación en el
cuerpo de un exceso de grasa, en un grado tal que provoca alteraciones en la salud. El
Sobrepeso y la Obesidad en niños son producidos por comer en forma inadecuada
provocando un exceso de energía disponible que se deposita como grasa, y también de
la consecuencia de hábitos sedentarios. Ser sedentario equivale a ‘no moverse’: no
caminar, no realizar ejercicio, no jugar, pasar horas sentado ante el televisor, los videos
juegos o el internet y entre otros (20).
De este modo, en las últimas décadas, se ha convertido en un importante problema de
salud pública tanto en las sociedades desarrolladas como en las menos favorecidas (19).
8
2.1.2 ¿Qué Riesgos genera la obesidad o sobrepeso?
La obesidad es el escenario donde se instalan buena parte de los problemas de salud,
en el mundo desarrollado y en el subdesarrollado del que el Ecuador es un ejemplo, las
primeras causas de muerte se deben a enfermedades que se asocian con la obesidad
(20).
Además los niños con sobrepeso están en mayor riesgo de desarrollar factores de
predisposición de trastornos crónicos como son: diabetes, hipertensión arterial,
hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular, entre otras patologías (21).
La epidemia de la obesidad se está convirtiendo en un problema de salud pública de
alcance mundial, con un elevado coste sanitario social y económico y un impacto
negativo para la salud al aumentar el riesgo de las mencionadas comorbilidades
asociadas (19).
2.1.3 El crecimiento normal y el índice de masa corporal (IMC)
La manera como se evalúa el crecimiento normal de 0 a 18 años de edad es por
medio de las curvas de crecimiento establecidas por la Organización Mundial de la
Salud, que toma en cuenta la edad, la estatura y el género.
El cálculo es sencillo: se comienza por valorar el IMC, que consiste en dividir el
peso corporal en kilogramos entre la estatura en metros al cuadrado, o sea:
IMC = ____ Peso (kg) ____
Estatura (m2)
Para realizar estas comparaciones existe una herramienta que se llama curva
percentilar. Como su nombre lo indica, tiene forma de curva y está fraccionada en 100
segmentos: per, “por”, y centilar, “cien”; es decir, la muestra que se tomó de niños
sanos está dividida en 100 partes. Estas curvas fueron diseñadas para comparar el peso y
9
la talla de un niño o adolescente con el promedio de la talla y el peso de niños o
adolescentes sanos de su misma edad y género (19).
Por esta razón el IMC (Índice de Masa Corporal) en estos grupos se expresa en
percentiles según las tablas propuestas por el CDC (Center for Diseases control) de
Atlanta, que contienen la distribución del IMC según sexo y edad específicos para niños
(as) y adolescentes entre 2 y 20 años de edad.
La importancia del IMC en población infanto-juvenil va más allá de la valoración del
estado nutricional ya que exhibe una buena correlación con el riesgo de persistir obeso
en la vida adulta o de presentar alteraciones del colesterol (20).
2.1.4 ¿Cómo se usan las curvas de crecimiento?
Se mide y pesa al niño o adolescente que se requiere valorar, los niños y adolescentes
muy altos y pesados estarán por encima del percentil 95, mientras los muy bajos y
delgados caerán debajo del percentil 5. Es necesario saber que en el desarrollo normal
del niño existen etapas en que crece más despacio o más aprisa, y puede ser que se
mantenga constantemente por debajo del percentil 50 (Tabla 1) (Anexo1 y 2).
Lo aconsejable es que la evaluación de peso y talla se haga cada seis meses (19).
Tabla 1. Estado nutricional de niños y adolescentes según valor del IMC
ESTADO NUTRICIONAL
(niños(as) y adolescentes de 2 a 20 años) PERCENTILES (P)
Bajo Peso <5
Peso Normal 5 a < 85
Sobrepeso 85 a < 95
Obesidad ≥ 95
Fuente: Yépez R, Baldeon M, López P. OBESIDAD. Ecuador: Sociedad
Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentación y Nutrición, Quito: Ediciones
SECIAN; Febrero 2008 .p. 54.
10
2.1.5 Colesterol
El colesterol es un lípido con una estructura bastante diferente de la de los
fosfolípidos. Es un esteroide formado por la unión de cuatro anillos hidrocarbonados, a
un extremo del esteroide se le une una cola hidrocarbonada y al otro un grupo hidroxilo
(Fig.1). En las membranas la molécula se orienta paralela a las cadenas de ácidos grasos
de los fosfolípidos y el grupo hidroxilo interacciona con la cabeza polar de los
fosfolípidos vecinos.
Figura 1.Molécula de colesterol
Fuente: Berg Y, Tymoczko J, Stryer L. Bioquímica. 6
ta ed. España: Reverté S.A; 2008.p.331.
Recuperado el 14 de Octubre 2017 en:
https://books.google.com.ec/books?id=HRr4MNH2YssC&printsec=frontcover&dq=bioquimica
+de+jeremy&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwi34fO_6oDdAhWBwFMKHQIsD14Q6AEIJjA
A#v=onepage&q=bioquimica%20de%20jeremy&f=false.
Los procariotas carecen de colesterol, pero este se encentra en distintas cantidades en
todas las membranas animales. Constituye casi el 25% de los lípidos de la membrana de
ciertas células nerviosas pero está prácticamente ausente en muchos compartimientos
intracelulares (22).
Es precursor de las hormonas esteroides incluyendo el cortisol, las hormonas
sexuales y vitamina D3. El colesterol también tiene un papel menos benéfico para el
organismo. Junto con otros lípidos pueden depositarse en las paredes internas de las
arterias bloqueándolas y llegar a causar accidentes cardiovasculares. La relación entre el
aumento de los niveles de colesterol en sangre y a la formación de depósitos grasos en
11
las arterias, fueron demostrados en 1973 por los estadunidenses Joseph L.Goldstein y
Michael S. Brown quienes recibieron el Premio Nobel en 1985 en Medicina y Fisiología
(23).
2.1.6 Síntesis del Colesterol
La síntesis del colesterol como se dijo es un lípido fundamental, este esteroide
modula con fluidez a las membranas y células animales, es el precursor de los hormonas
esteroideas, tales como progesterona, testosterona, estradiol y cortisol. Los 27 átomos
de carbono del colesterol proceden del acetil-CoA mediante un proceso de síntesis de
tres etapas:
A.-La primera etapa es la síntesis de isopentilpirofostato, una unidad de isopreno
activada que es el precursor clave en la síntesis del colesterol.
B.-La segunda etapa es la condensación de seis moléculas de isopentilpirofosfato
para formar escualeno.
C.-En la tercera etapa, el escualeno se cicla y posteriormente, el producto tetraciclico
se convierte en Colesterol (Fig.2).
La primera etapa tiene lugar en el citoplasma y las dos siguientes en el retículo
endoplásmatico (22).
12
Figura 2.Síntesis del Colesterol
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España: EUNED;
2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
2.1.7 Los Triglicéridos
Al igual que el colesterol, los triglicéridos son un tipo de grasa muy necesaria para
nuestro cuerpo, son más que la estructura química que utiliza nuestro organismo para
almacenar los ácidos grasos que son las verdaderas moléculas de capacidad biológica.
Cada molécula de triglicérido contiene tres ácidos grasos unidos a una molécula de
glicerol (Fig. 3) (7).
13
Figura 3.Molécula de Triglicérido
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España: EUNED;
2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
Como se anotó antes, el triglicérido es una mezcla de varios ácidos grasos. Estos
pueden variar en la longitud de la cadena y en el grado de saturación, dependiendo de
los tipos de ácidos grasos que estén incorporados en el triglicérido.
Si los triglicéridos están conformados principalmente por ácidos grasos de cadena
corta o la mayoría son insaturados, las grasas son blandas y se funden con mayor
rapidez. El organismo obtiene los triglicéridos de la dieta, los digiere, metaboliza y
almacena en los tejidos corporales, especialmente en el tejido adiposo (24).
2.1.8 Síntesis de los Triglicéridos
Los ácidos grasos sintetizados por el organismo o consumidos en la dieta son
almacenados en el tejido adiposo en forma de triglicéridos. Los organismos animales
pueden sintetizar grandes cantidades de triglicéridos, que podrían ser utilizados como
fuente de energía en periodos de ayuno. Cuando la cantidad de carbohidratos ingeridos
supera las necesidades del organismo y la capacidad del hígado de almacenarlos como
glucógeno, se produce acetil-CoA.
14
Este ácido graso se une con una molécula de glicerol y forman triglicéridos que son
almacenados en el tejido adiposo. Es así como todos los excesos de energía que
consumimos pueden convertirse en grasas, que se almacenan subcutáneamente y
alrededor de las vísceras y aumentan la masa de la grasa del organismo (25).
Se puede decir que la síntesis de triglicéridos se lleva a cabo en tres etapas:
A.- La activación del glicerol (formación de glicerol-3-fosfato).
En el hígado, la enzima glicerol quinasa cataliza la fosforilación de glicerol a
glicreol-3-fosfato. Esta reacción requiere una molécula de ATP, que se hidroliza hasta
ADP + fosfato inorgánico (Fig.4).
Figura 4.La formación de glicerol-3-fosfato
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España: EUNED;
2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
B.- La activación de los ácidos grasos (formación de acil-CoA).
Los ácidos grasos que formarán parte del triglicérido también deben ser previamente
activados. Un ácido graso se activa uniéndole una molécula de coenzima-A (CoASH),
para formar acil-CoA.
Esta reacción es catalizada por la enzima acil-CoA-sintetasa, y requiere una molécula
de ATP. La denominación acil-CoA se refiere a cualquier ácido graso que tenga una
molécula de coenzima-A, sin importar el número de átomos de carbono que posee. De
15
manera más explícita, se denomina palmitoil-CoA al ácido palmítico activado, u oleil-
CoA al ácido oleico activado (Fig. 5).
Figura 5.Activación del Ácido Graso
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España:
EUNED; 2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
C.- La esterificación de los ácidos grasos al glicerol-3-fosfato.
Las dos primeras moléculas de acil-CoA son transferidas al glicerol-3-fosfato por
medio de la enzima aciltransferasa, para la formación de una molécula de ácido
fosfatídico (Fig.6).
Figura 6. La esterificación del grupo acilo con el glicerol-3-fosfato
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España: EUNED;
2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
16
Para continuar con la síntesis de triglicéridos debe remover el grupo fosfato del
glicerol-3-fostato (Fig.7). Esta reacción es catalizada por el ácido fosfatídico fosfatasa y
produce una molécula 1-2-diacilglicerol.
Figura 7. Desfosforilación del ácido fosfatídico.
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España:
EUNED; 2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
Una vez obtenido el 1-2-diacilglicero, se une a una tercera molécula de acil-CoA
para formar un triglicérido. Esta reacción también es catalizada por la aciltransferasa
(Fig.8) (25).
Figura 8. La esterificación del grupo acilo con el 1-2-diacilglicerol
Fuente: Fornaguera J, Gómez G. Bioquímica La Ciencia de la Vida. España:
EUNED; 2004. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
https://www.google.com.ec/search?tbm=bks&q=bioquimica+de+fornaguera
17
2.1.9 La Nutrición
Se define como el conjunto de procesos mediante los cuales el organismo vivo, y en
nuestro caso el ser humano utiliza, transforma e incorpora una serie de sustancias que
recibe del mundo exterior y que forman parte de los alimentos con objeto de suministrar
energía, construir y reparar estructuras orgánicas (26).
2.2.0 Importancia de la Nutrición
Durante la edad escolar, la nutrición adecuada desempeña todavía una función
importante para asegurar que el niño alcance su pleno potencial de crecimiento,
desarrollo y salud. La prevalencia de obesidad va en aumento, pero también es posible
detectar el comienzo de trastornos alimenticios en algunos niños en edad escolar.
Por tanto la nutrición adecuada y el establecimiento de conductas saludables de
alimentación tal vez contribuyan a prevenir problemas de salud inmediatos.
Además, esto ayuda a promover un estilo de vida sano, lo que a su vez reduce el
riesgo de que el niño desarrolle una afección crónica como obesidad diabetes tipo 2 o
enfermedad cardiovascular en etapas posteriores de la vida (21).
El conocimiento de los alimentos básicos es imperativo, por lo tanto se aborda por
separado cada uno de ellos por la importancia en el desarrollo y crecimiento en la edad
escolar, así tenemos:
Fruta: las frutas y los zumos nos aportan agua, azúcares, vitaminas como la vitamina
C y los carotenos; minerales como potasio y selenio; y fibra. Teniendo en cuenta el
valor nutritivo que la fruta nos otorga debemos consumir tres o más piezas de fruta al
día preferentemente frescas, es importante que una de ellas sea una fruta rica en
vitamina C como pueden ser los cítricos, kiwis, fresas. Es recomendable un consumo
frecuente de frutas enteras, ya que los zumos aportan sólo vitaminas y minerales y
carecen de la mayor parte de la fibra que aporta la fruta entera.
18
Verduras y Hortalizas: Son una fuente importante de vitaminas, minerales, fibra y
antioxidantes, por lo que es recomendable consumirlas diariamente. La mejor manera de
aprovechar todas sus vitaminas y minerales es tomarlas en crudo, solas o en ensalada. Si
las hervimos, es conveniente aprovechar el agua para sopas o purés, porque en ella
quedan muchos de los minerales de las verduras. Se recomienda un consumo mínimo de
300 g diarios (2 raciones), aunque lo deseable sería consumir alrededor de 400 g de
verduras y hortalizas por día.
Leche y derivados: Los lácteos (leche, yogur fresco, quesos, natillas) son una fuente
importante de proteínas y de la presencia de vitaminas (A, D, B2 y B12) y,
principalmente son una excelente fuente de calcio, mineral importante para la formación
de huesos y dientes, así como para la prevención de la osteoporosis. El yogur fresco y
otras leches se incluyen en el grupo de los alimentos probióticos. Estos alimentos
poseen algunos efectos beneficiosos: mejoran la respuesta inmunitaria, reducen las
molestias en personas con mala absorción de la lactosa, protegen al intestino contra los
microorganismos patógenos, etc.
Un niño en edad escolar que beba medio litro de leche al día, consigue por esta vía la
mitad de las proteínas y más del 80% del calcio y vitamina B2 que necesita. Con igual
cantidad, un adulto cubre el 30% de sus necesidades diarias de proteínas y el 100% de
las de calcio (27).
Carnes y embutidos: La carne es una fuente importante de proteínas de alto valor
biológico, de vitamina B12, hierro, potasio, fósforo y zinc. La carne contiene hierro de
alta biodisponibilidad y además aumenta la absorción del hierro de cereales o
legumbres. De esta manera, combinando dichos alimentos, podemos lograr un plato más
nutritivo. Es conveniente el consumo de 3 a 4 raciones semanales de carnes, se
considera una ración de carne de 100 - 125 g de peso neto. Los embutidos grasos deben
consumirse ocasionalmente, ya que aportan gran cantidad de grasas saturadas, colesterol
y sodio, que pueden afectar a nuestro sistema cardiovascular.
19
Pescados y mariscos: Los pescados son una buena fuente de proteínas de elevada
calidad, vitamina D y yodo, y son muy ricos en ácidos grasos polinsaturados omega-3,
especialmente en pescados azules (salmón, atún, sardina). Los ácidos grasos
polinsaturados omega-3 son esenciales, es decir, que nuestro cuerpo no puede
producirlos, por lo que debemos ingerirlos en la dieta. Los mariscos son una gran fuente
de vitaminas (B1, B12) y minerales como fósforo, potasio, hierro, yodo, flúor y zinc.
Tienen un contenido alto en proteínas y bajo en sodio, calorías y grasas saturadas (27).
Estos ácidos grasos reducen el colesterol "malo" (LDL), bajan los niveles de
triglicéridos y son precursores de sustancias que ejercen una importante acción
preventiva de la enfermedad cardiovascular.
Huevos: Son un alimento de gran interés nutricional que nos aporta proteínas de
elevada calidad, vitaminas (A, D y B12) y minerales (fósforo y selenio). Los huevos
aportan además nutrientes esenciales en las etapas de crecimiento y en circunstancias
fisiológicas especiales como el embarazo, la lactancia y la vejez (28).
Legumbres: Los guisantes, los garbanzos, las habas y las lentejas nos aportan
hidratos de carbono, fibra, vitaminas y minerales. Son también una buena fuente de
proteínas y, si mezclamos las legumbres con los cereales, se obtiene un aporte de
proteínas de mayor calidad. Es recomendable que consumamos al menos de 2 a 4
raciones (60-80 g/ración en crudo, 150-200 g/ración en cocido) por semana de
legumbres.
Cereales: Los cereales deben constituir la base fundamental de nuestra alimentación,
ya que ellos nos proveen de una importante fuente de energía. Los alimentos que los
contienen son el pan, las pastas, el arroz y los cereales. Los alimentos integrales (pasta,
arroz, pan, harinas) son más ricos en fibra, vitaminas y minerales que los refinados. El
consumo recomendado es de 4 a 6 raciones de cereales y derivados al día, con una
presencia importante de preparados integrales (arroz, pasta, pan, papilla de cereales).
20
Frutos secos: La principal característica de los frutos secos es su alto contenido
energético y su importante aporte de ácidos grasos insaturados y fibra. Son una buena
alternativa de proteínas y lípidos de origen vegetal. El contenido en grasas de las
almendras, avellanas, anacardos, piñones, pistachos y nueces es mayoritariamente de
tipo insaturado, es decir, que ayuda a controlar los niveles de triglicéridos y colesterol
en sangre.
Azúcares, dulces y bebidas azucaradas: Los azúcares de absorción rápida, como el
azúcar de mesa y la miel, se caracterizan por aportar energía. Son un grupo de alimentos
superfluos y su consumo no es necesario. Por lo tanto, es recomendable que moderemos
la ingesta de productos ricos en azúcares simples, aconsejando un consumo ocasional de
todos los preparados azucarados. El consumo de estos azúcares debe ser moderado, ya
que una ingesta elevada puede favorecer el sobrepeso y la caries dental (27).
Aceites y grasas: Las grasas son esenciales para nuestra salud porque intervienen en
la composición de las membranas celulares y de las estructuras nucleares. Las grasas de
origen vegetal son mucho más saludables sobre todo el aceite de oliva virgen, por lo que
deben preferirse éstas a las grasas de origen animal. Además, es importante evitar un
consumo excesivo de margarinas, ya que durante su proceso de elaboración se forman
ácidos grasos “trans”, que pueden comportarse como factores de riesgo en la
enfermedad cardiovascular.
El consumo excesivo de grasas saturadas (carnes, embutidos, bollería industrial)
puede aumentar el nivel de colesterol de nuestro organismo y también el riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares.
Comida rápida: Las comidas rápidas aportan un exceso de grasas, proteínas, sodio y
un escaso valor de minerales, vitaminas, fibra en contraste el aporte energético que
suele ser alto y están en relación directa con obesidad, diabetes tipo 2, dislipidemias y
entre otras. Los hábitos alimenticios sufren innovaciones donde la tradición y preferencia
de los consumidores se diversifican es así que aparece la cultura de ¨fast-food¨ donde cada
21
vez menos se consume comida casera y se consume cada vez más comidas rápidas, esto
lleva al consumo de alimentos no recomendados con sus consecuencias metabólicas (28).
En Resumen: existen alimentos que deben ser ingeridos diariamente, y que se
incluyen en la pirámide de alimentación saludable, como son los derivados de cereales y
patatas, verduras, hortalizas, frutas, leche y derivados lácteos, y aceite de oliva. Algunos
alimentos, concretamente legumbres, frutos secos, pescados, huevos y carnes magras, se
tomarán alternativamente varias veces a la semana y se aconseja moderar el consumo de
carnes grasas, pastelería, bollería, azúcares y bebidas refrescantes (Ver Figura.9).
Figura 9. Pirámide Alimenticia
Fuente: Pirámide Alimenticia para niños (en línea), Vol. 1. Enero 2016, Disponible
en: https://originalbaby.es/blog/piramide-alimenticia-para-ninos/.
22
2.2 Fundamentación Legal
Esta investigación tiene su sustento legal en la Constitución de la República del
Ecuador el cual responde al cumplimiento de las normas jurídicas – legales organismos
oficiales de la inspección, control y vigilancia de la educación y de carácter
institucional.
Constitución del Ecuador
TITULO II
Capítulo segundo
Derechos del Buen Vivir
Sección primera
Agua y alimentación
Art. 13.- Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y permanente
a alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente producidos a nivel local y
en correspondencia con sus diversas identidades y tradiciones culturales. El Estado
ecuatoriano promoverá la soberanía alimentaria
Sección Séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual
y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios
de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.
23
Capítulo tercero
Derechos De Las Personas Y Grupos De Atención Prioritaria
Sección Quinta
Niñas, niños y adolescentes
Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser
humano, además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la
vida, incluido el cuidado y protección desde la concepción.
Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su
identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura,
al deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar de la
convivencia familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y
dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de manera
prioritaria en su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos y
nacionalidades; y a recibir información acerca de sus progenitores o familiares ausentes,
salvo que fuera perjudicial para su bienestar.
TITULO VII
Capitulo Primero
Régimen del Buen Vivir
Sección Segunda
Salud
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base
en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y
promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y estará
conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad
24
social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos,
operativos y de complementariedad.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las
medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán
seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la
información y la confidencialidad de la información de los pacientes.
Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los
niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
Considerando:
QUE; Ley Orgánica De Salud
TITULO PRELIMINAR
CAPITULO I
Del derecho a la salud y su protección
Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano
inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es
responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de
interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción
de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.
TITULO I
CAPITULO II
De la alimentación y nutrición
25
Art. 11.- Los programas de estudio de establecimientos de educación pública,
privada, municipales y fiscomicionales, en todos sus niveles y modalidades, incluirán
contenidos que fomenten el conocimiento de los deberes y derechos en salud, hábitos y
estilos de vida saludables, promuevan el auto cuidado, la igualdad de género, la
corresponsabilidad personal, familiar y comunitaria para proteger la salud y el ambiente,
y desestimulen y prevengan conductas nocivas.
Art. 16.- El Estado establecerá una política intersectorial de seguridad alimentaria y
nutricional, que propenda a eliminar los malos hábitos alimenticios, respete y fomente
los conocimientos y prácticas alimentarias tradicionales, así como el uso y consumo de
productos y alimentos propios de cada región y garantizará a las personas, el acceso
permanente a alimentos sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes.
Esta política estará especialmente orientada a prevenir trastornos ocasionados por
deficiencias de micro nutrientes o alteraciones provocadas por desórdenes alimentarios.
TITULO II
CAPITULO III
De las enfermedades no transmisibles
Art. 69.- La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles, crónico
- degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para
la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del
Sistema Nacional de Salud y de la participación de la población en su conjunto.
Comprenderá la investigación de sus causas, magnitud e impacto sobre la salud,
vigilancia epidemiológica, promoción de hábitos y estilos de vidas saludables,
prevención, recuperación, rehabilitación, reinserción social de las personas afectadas y
cuidados paliativos. Los integrantes del Sistema Nacional de Salud garantizarán la
disponibilidad y acceso a programas y medicamentos para estas enfermedades, con
énfasis en medicamentos genéricos, priorizando a los grupos vulnerables.
26
2.3 Estatuto de la Universidad Central del Ecuador
Art.71: La investigación.
Constituye el eje transversal de la enseñanza aprendizaje y tiene como objetivos:
1. Contribuir al avance de la ciencia básica, aplicada, humanística, artística,
incluyendo saberes ancestrales, con total respeto al ser humano y a la naturaleza, por
medio de investigaciones transdisciplinarias.
2. Fomentar la generación, aplicación y difusión de conocimientos científicos,
humanísticos, artísticos y tecnológicos, así como el rescate de los saberes ancestrales.
3. Desarrollar tecnologías e innovaciones que coadyuven al avance de la producción
nacional y frenen la pérdida de los recursos naturales.
4. Colaborar en la solución de los problemas de la sociedad ecuatoriana, para mejorar
sus niveles de salud, alimentación y calidad de vida.
5. Elevar la preparación de docentes, investigadores y estudiantes, que propicien la
creación de una cultura y espíritu científicos, éticos y socialmente responsables.
6. Impulsar la formación de colectivos de investigación interdisciplinarios.
7. Fortalecer el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación.
De los Egresados
Art. 211: Títulos y grados.
La Universidad Central del Ecuador concederá a sus egresados los títulos y grados
correspondientes, mediante el cumplimiento de todos los requisitos establecidos en la
Ley de Educación Superior, su Reglamento General, el Reglamento de Régimen
Académico, el Estatuto y los Reglamentos pertinentes.
27
Los egresados tendrán un plazo máximo de dos años para titularse, que se contarán
desde la fecha de su egresamiento. En caso contrario, deberán actualizar sus
conocimientos de acuerdo con los programas vigentes.
Art. 212: El trabajo de graduación o titulación constituye un requisito obligatorio
para la obtención del título o grado para cualquiera de los niveles de formación. Dichos
trabajos pueden ser estructurados de manera independiente o como consecuencia de un
seminario de fin de carrera. Para la obtención del grado académico de licenciado o del
título profesional universitario de pre o postgrado, el estudiante debe realizar y defender
un proyecto de investigación conducente a una propuesta que resolverá un problema o
situación práctica, con características de viabilidad, rentabilidad y originalidad en los
aspectos de aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados.
En el estatuto de la Universidad Central del Ecuador se establecen normas y
reglamentos a cumplirse en la ejecución del Proyecto de Investigación de Fin de
Carrera, promoviéndose así el desarrollo del conocimiento científico.
2.4 Aspectos Éticos
El presente estudio reconoce que la decisión del Comité de Ética de la Investigación
en seres humanos, al cual se sometió el trabajo presente, está orientado a garantizar en
cada estudio y centro o localidad en que se investigue, la adecuación de los aspectos
metodológicos, éticos y jurídicos de las investigaciones que impliquen intervenciones
en seres humanos, o la utilización de muestras biológicas humanas. Los investigadores
acogemos este mecanismo formal de control y garantía del correcto desarrollo de la
investigación biomédica y en ciencias de la salud, habilitado legalmente con el
propósito de precautelar los derechos de las personas implicadas en dicho ámbito.
Para ello sometemos a evaluación el protocoló de investigación de nuestra autoría,
desde la perspectiva metodológica, ética y jurídica, tanto en aquellos casos en los que
participen personas o muestras biológicas de origen humano. Esta evaluación culminara
28
con la emisión de un informe, y que vinculara la decisión de la autoridad competente
encargada de autorizar el desarrollo de la investigación biomédica o en ciencias de la
salud. También se ejercerá un mecanismo de control durante la ejecución de la misma, y
hasta su finalización.
Nuestra investigación fundamenta su ámbito ético en una guía selecta de principios
básicos universales, adoptados por convenios internacionales que promueven la libertad
de investigación, así como las máximas garantías de respeto a los derechos, seguridad y
bienestar de los sujetos participantes, sobre todo de aquellos grupos vulnerables (29).
29
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la investigación
Se aplicó un diseño de tipo observacional, analítico y prospectivo, ya que los datos
de obtuvo de fuentes primarias como fue la toma de muestra sanguínea y medidas
antropométricas (peso y talla) por el propio investigador, en un momento puntual en el
mes de Abril del 2018 en niños/as escolares de 9 a 11 años de edad en una Escuela
Rural del Cantón Mejía.
3.2 Área de Estudio
El estudio se realizó en una Escuela Rural ubicada en el Cantón Mejía, consta de
educación Inicial, Básica y Bachillerato. El Cantón Mejía es una entidad territorial
subnacional ecuatoriana ubicada al sur de la Provincia de Pichincha. Su cabecera
cantonal es la ciudad de Machachi, lugar donde se agrupa gran parte de su población
total. El cantón se divide en parroquias que pueden ser urbanas o rurales y son
representadas por las Juntas Parroquiales ante el Municipio de Mejía.
3.3 Población y Muestra
Se tomó en cuenta a toda población que abarca a 90 niños tanto hombres como
mujeres de 9 a 11 años pertenecientes a la Escuela Rural del Cantón Mejía, por lo que
no se aplicó el cálculo de la muestra.
3.4 Criterio de Inclusión y Exclusión
3.4.1 Criterios de inclusión
Niños/as escolares deben tener entre 9 a 11 años de edad.
Niños/as escolares que se encuentren en ayunas.
Niños/as escolares que asistan los días de recolección de muestras.
30
Niños/as que remitan el consentimiento informado del padre de familia.
3.4.2 Criterios de exclusión
Si el niño o la niña resiste al momento de la extracción de sangre.
31
3.5 Matriz de las variables
Tabla 2. Matriz de Operacionalización de Variables
Variable Concepto Factual Concepto
operacional Tipo de Variable
Escala de
Medición Estadística Técnica
Colesterol
El colesterol es una
sustancia grasa que se
encuentra en las
membranas de muchas
células y en el plasma
sanguíneo.
Valores normales
de Colesterol
< 170mg/dL
Valores elevados
de colesterol
mayor 170 mg/dL
Cuantitativa Continua Promedio
Muestra de Sangre
(Suero)
Triglicéridos
Es un tipo de glicerol que
pertenece a la familia de
los lípidos y nos
suministran energía a la
célula.
Valores normales
< 150mg/dL Cuantitativa Continua
Promedio
Índice de Masa
Corporal
Es un método utilizado
para estimar la cantidad de
grasa corporal que tiene
una persona, y determinar
por tanto si el peso está
dentro del rango normal, o
por el contrario si
tiene sobrepeso o delgadez.
Bajo Peso
<5
Peso Normal
5 a < 85
Sobrepeso
85 a < 95
Obesidad
≥ 95
Cuantitativa Continua
Promedio
Medición de
medidas
antropométricas
32
Elaborado por: Gabriela Codena (2017)
Edad Tiempo que ha vivido una
persona contando desde
su nacimiento
9 a 11 años Cuantitativa Continua Promedio Hoja de
Recolección de
Datos
Género
Es la identidad sexual de
los seres vivos, la
distinción que se hace
entre Femenino y
Masculino.
Femenino o
Masculino Cualitativa Nominal Porcentaje
33
3.6 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos
Para la realización del estudio se contó con la aprobación del Comité de Bioética e
Investigación, con la autorización presente se procedió a realizar la investigación como
fue la toma de una muestra de sangre y de las mediciones antropométricas (peso y talla)
a cada uno de los niños de 9 a 11 años de edad pertenecientes a una Escuela Rural del
Cantón Mejía.
Se conversó con los directivos de la Escuela Rural del Cantón Mejía para obtener la
aprobación correspondiente de la Institución y se quedó de acuerdo que el nombre de la
escuela no sea publicado, por lo que se mantiene el nombre con el anonimato.
En el estudio se utilizó técnicas observacionales y como instrumento de investigación
la hoja de recolección de datos el cual nos permitió registrar el nombre del niño, código,
género, edad, peso, estatura, IMC, nivel de colesterol total y triglicéridos en sangre
(Anexo 1) y para el reporte de los exámenes realizados se realizó una hoja de reporte en
base al formato usado del laboratorio (Anexo 2 y 3).
3.6.1 Consentimiento Informado
Previó a la toma de muestra sanguínea y de las medidas antropométricas a cada niño,
se convocó a una reunión con los padres de familia en donde se informó acerca del
estudio de forma verbal especificando el propósito, las condiciones y el manejo de los
datos, se entregó el consentimiento informado, donde el padre de familia que estuvo de
acuerdo firmó y autorizó la toma de muestra sanguínea, la misma que será codificada
para su posterior análisis (Anexo 4).
3.6.2 Toma de muestra de Sangre
Se tomó una muestra sanguínea aproximadamente 3ml mediante punción venosa en
el antebrazo con jeringuilla de 3ml, enseguida se procedió a trasvasar la sangre a un
tubo de tapa roja sin anticoagulante y se colocó la debida identificación del niño/a para
su posterior análisis. (Ver técnica para recolección de la muestra mediante punción
venosa)
34
Las muestras se colocaron en una caja térmica con gel refrigerante a una temperatura
aproximada de 6ºC para luego ser transportadas al Laboratorio Clínico CEVEREC para
su análisis en un tiempo no mayor a dos horas.
3.6.2.1 Técnica para recolección de la muestra mediante punción venosa
Para la toma de muestra sanguínea se utilizó el material y la técnica siguiente:
Tubos vacutainer al vacío de color rojo Vacuette sin anticoagulante
Jeringuilla Nipro 3mL con aguja 21Gx 1”
Algodón
Alcohol 70%
Torniquete
Guantes de látex
Mandil
Marcador permanente
Gradilla
Guardián
El niño/a debió presentarse con un ayuno no mayor de 12 horas ( si el niño/a tiene un
ayuno prolongado es decir más de 12 horas implica importantes cambios en el
metabolismo por lo cual no se procede a tomar la muestra).
Se utilizó jeringuilla NIPRO de 3 mL con aguja 21G x 1” y tubo de tapa roja de la
marca VACUETTE sin anticoagulante.
Rotulación del tubo con la identificación correspondiente del niño/a.
Lavarse las manos, colocarse mandil y guantes de látex.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Verificar las jeringas y agujas antes de realizar la punción.
Asegurarse de que el paciente este cómodo, sentado y con el brazo extendido y
relajado para realizar la venopunción.
35
Descubrir el brazo del paciente, localizar correctamente la vena por palpación
(de preferencia se utilizan las venas del pliegue del codo, la vena cubital o
mediana cefálica.)
Colocar el torniquete 7.5 a 10 cm por encima del sitio de extracción. Indicar al
niño que abra y cierre la mano. No ligar más de un minuto.
Desinfectar la piel con una torunda embebida en alcohol 70%; con movimientos
circulares de adentro hacia afuera.
Introducir la aguja en la piel para puncionar la vena, el bisel de la aguja debe
estar hacia arriba y el ángulo entre la aguja y el plano de la piel debe ser de 45º
y en mismo sentido de la vena.
Extraer 3ml de sangre para el análisis.
Retirar el torniquete cuando la sangre fluya en la jeringa. Asegurarse que la
mano del paciente este abierta.
Retirar la aguja ejerciendo presión sobre el lugar de punción.
Indicar al paciente que presione la zona de punción de 5 a 10 minutos (evita
formación de hematomas).
Re-encapuchar con una sola mano, y retirar la aguja de la jeringuilla.
En el tubo en donde se va a recolectar la muestra, formando un ángulo de 30º
con la jeringuilla; deslice lentamente la muestra por las paredes laterales del tubo
una presión constante para evitar hemólisis.
Desechar la aguja en un recipiente de color rojo identificados cortopunzantes, y
la jeringa en un recipiente con bolsas de color rojo identificados con logotipo de
contaminantes biológicos (30).
3.6.3 Técnica de medición de Peso.
Para la medición de peso se utilizará el material con Certificación Europea (Anexo 5 y
6) y la técnica siguiente:
Báscula Calibrada Beurer Gs 42 BMI
Hoja de Recolección de Datos
La medición se realiza sin zapatos ni prendas pesadas. Lo deseable es que el
niño vista la menor cantidad de prendas.
36
El individuo debe colocarse en el centro de la báscula y mantenerse inmóvil
durante la medición.
La persona que tome la medición debe vigilar que la persona no tenga alguna
pierna flexionada ni un objeto cercano. Estas precauciones tienen como
propósito asegurar que el peso este repartido de manera homogénea en ambas
piernas.
Se registró el peso en la hoja de recolección de datos cuando los números de la
pantalla digital de la báscula se estabilicen.
3.6.4 Técnica de medición de la estatura
Para la medición de la talla se utilizará el material y la técnica siguiente:
Tallímetro Beurer Gs 49
Hoja de Recolección de Datos
El sujeto debe estar descalzo y se colocó de pie con los talones unidos, las
piernas rectas y los hombros relajados.
Los talones, cadena y parte trasera de la cabeza deben estar pegadas a la
superficie vertical en la que se sitúa el estadímetro.
La cabeza debe colocarse en el plano horizontal de Frankfort, en el cual se
representa con una línea entre el pinto más bajo de la órbita del ojo y el trago
(eminencia cartilaginosa delante del orificio del conducto auditivo externo).
Justo antes de que se realice la medición, el individuo deberá inhalar
profundamente, contener el aire y mantener una postura erecta mientras la base
móvil se lleva al punto máximo de la cabeza con la presión suficiente para
comprimir el cabello.
Y registramos la medición realizada (31).
37
3.6.5 Procesamiento de las muestras en el Laboratorio
Al llegar al Laboratorio Clínico la muestra obtenida se lo deja coagular a temperatura
ambiente o 37 ºC en incubadora. Formado una vez el coágulo se lo somete a
centrifugación por un lapso de 10 minutos y a 3000 rpm. Posterior a esto se separa el
líquido sobrenadante (suero) con cuidado con la ayuda de una pipeta manual o semi-
automática en tubos de vidrio pequeños respectivamente rotulados.
Para la determinación de colesterol y triglicéridos se realizó por medio de la técnica
de espectrofotometría por el método Cinético, en el analizador semi-automatizado de
Química Clínica “Chemical Analyzer HERA”, y los Reactivos que se utilizó es de la
marca Human.
3.6.6 Pruebas Químicas de Laboratorio
Para la ejecución de las pruebas se utilizó el analizador semi-automatizado de
Química Clínica “Chemical Analyzer HERA” el cual esta inspeccionada y con
mantenimiento por AleSeb- Service el 30 Marzo del 2018 (Anexo 7 y 8). A
continuación se desarrolla la técnica como dice en el inserto de Human para cada
prueba.
Calibración de las pruebas de laboratorio.
El Calibrador debe procesarse de la misma manera que las muestras, las
concentraciones del Calibrador se encuentran alrededor de los niveles de decisión
médica y son variables lote a lote. Ingresar el valor de concentración del calibrador cada
vez que se cambie de lote (Anexo 7).
3.6.6.1 Prueba: Determinación de Colesterol Total
Fundamento
Este método para la determinación de colesterol total en suero se basa en el uso de
tres enzimas: colesterol esterasa (CE), colesterol oxidasa (CO) y peroxidasa (POD). En
presencia de este último la mezcla de fenol y 4-aminoantipirina (4-AA) se condensan
38
por acción del peróxido de hidrógeno, formando una quinonaimina coloreada
proporcional a la concentración de colesterol en la muestra.
CE
Colesterol esterificado Colesterol + Ácidos grasos
CO Colesterol + O2 Colestenona + H2O2
H2O2
4-AA + Fenol Quinonaimina + 4H2O POD
Estabilidad de los reactivos
Los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad aún después de abrir cuando
se almacenan de 2 a 8°C o por 2 semanas de 15 a 25°C.
Una vez abiertos debe evitarse la contaminación.
Muestras
Suero del paciente.
El colesterol en suero o plasma es estable unos 5 días a 2 - 8ºC y unos 6 meses a -
20ºC.
Procedimiento
Equipo Adicional
− Espectofotómetro o colorímetro para mediciones a 500 ± 20 nm.
− Unidad termostatizada ajustable a 37ºC.
− Pipetas de volumen variable para reactivos y muestras.
1. Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente.
2. Pipetear en tubos rotulados:
TUBOS Muestra
Reactivo 1,0 mL
Muestra 10 μL
39
3. Mezclar y reposar los tubos 10 minutos a temperatura ambiente o 5 minutos a
37ºC.
4. Leer la absorbancia de la muestra a 500 nm.
5. Anotar los resultados de cada examen en la hoja de trabajo
3.6.6.2 Prueba: Determinación de Triglicéridos
Fundamento
El método está basado en la hidrólisis enzimática de los triglicéridos séricos a
glicerol y ácidos grasos libres (FFA) por acción de la lipoproteína lipasa (LPL). El
glicerol es fosforilado por el adenosin trifosfato (ATP) en presencia de glicerolquinasa
(GK) para formar glicerol-3-fosfato (G-3-P) y adenosin difosfato (ADP). El G-3-P es
oxidado por el glicerofosfato oxidasa (GPO) en dihidroxiacetona fosfato (DHAP) y
peróxido de hidrógeno.
En presencia de peroxidasa (POD) el fenol y la 4-aminoantipirina (4-AA) se
condensan por acción del peróxido de hidrógeno (H2 O2) formándose un cromógeno
rojo proporcional a la concentración de triglicéridos presentes en la muestra.
LPL Triglicéridos + 3 H2O Glicerol + 3 FFA
GK
Glicerol + ATP Glicerol- 3-P + ADP
GPO Glicerol-3-P + O2 DHAP + H2O2
4-AA + 4 Fenol
H2O2
Quinonaimina + H2O POD
Preparación del reactivo
Están listos para usar.
Los reactivos se mantienen estables hasta la fecha de vencimiento aún después de abrir
si se almacenan entre 2 a 8°C, entre 20 a 25°C, se mantiene estable por 4 semanas.
Se debe evitar la contaminación.
40
Muestras
Suero del paciente.
Equipo Adicional
− Espectofotómetro o colorímetro para mediciones a 500 ± 20 nm.
− Unidad termostatizada ajustable a 37ºC.
− Pipetas de volumen variable para reactivos y muestras.
Técnica
1. Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente.
2. Pipetear en tubos rotulados:
3. Mezclar y reposar los tubos 15 minutos a temperatura ambiente o 5 minutos a 37ºC.
4. Leer la absorbancia de la muestra a 500 nm.
5. De manera siguiente leer las muestras solicitadas
6.-Anotar los resultados de cada examen en la hoja de trabajo.
3.7 Valores de Referencia
Tabla 3. Valores de referencia de Colesterol Total y Triglicéridos en niños y adolescentes.
Fuente: Comité de Nutrición de la American Academy of Pediatrics. NCEP Panel
Expert Guide.1992. Recuperado el 14 de Octubre del 2017 en:
http://pediatrics.aappublications.org/content/89/3/525
TUBOS Muestra
Reactivo 1,0 mL
Muestra 10 μL
VALORES NORMALES VALORES ELEVADOS
COLESTEROL Niños <170 mg/dl Mayor a 170 mg/dl
TRIGLICERIDOS Hasta 150 mg/dl Mayor a 150 mg/dl
41
3.8 Control de Calidad
3.8.1 Control interno
El empleo de un calibrador para calcular los resultados permite obtener una exactitud
independiente del sistema o instrumento empleado. Pueden emplearse todos los sueros
controles con valores determinados por este método. En esta investigación los controles
que usamos son de la casa comercial HUMAN (SERODOS control normal universal
liofilizado basado en suero humano y SERODOS PLUS control anormal), entre sus
parámetros dispone de colesterol y triglicéridos siendo sus rangos comprendidos los
siguientes. (Ver Anexo 9, 10, 11, 12, 13) Estos controles constituyen una buena
herramienta para mantener el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables
estadísticamente.
3.9 Técnicas para el procesamiento y análisis de los resultados
Para el procesamiento de los datos se aplicó una estadística descriptiva con medidas
de frecuencia y porcentaje en lo que corresponde a variables cualitativas, para las
variables cuantitativas se utilizó medidas de tendencia central específicamente el
promedio y el uso de chi cuadrado (x2) para el análisis de la formulación del problema
entre las dos variables.
Para el análisis de datos obtenidos se empleó el siguiente sistema:
Hoja de registro de datos: fecha, código, Id del niño/a, edad, género, peso (kg),
talla (cm), IMC, colesterol, triglicéridos y observaciones.
Tabla de índice de masa corporal para ubicar las medidas de cada niño y niña
(Anexo 14 y 15).
Revisión de la información recopilada junto con el asesor.
Análisis de variables.
42
Análisis e interpretación de datos, utilizando el programa estadístico de
Microsoft Excel, según la valoración y los objetivos planteados, dentro de la
investigación, para las respectivas conclusiones.
43
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE NIVELES DE COLESTEROL EN LOS
NIÑOS/AS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL DEL
CANTÓN MEJIA ABRIL 2018:
Nivel de Colesterol Frecuencia Porcentaje
Colesterol Normal < o = 170mg/dL 72 80
Colesterol Elevado >170mg/dL 18 20
Total 90 100
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Promedio de Colesterol Total: 143,65 mg/dL
Análisis: De toda la población investigada se encontró 18 niños/as que corresponden
al 20 % con el colesterol elevado entre los rangos de 170mg/dL hasta 190mg/dL y 72
niños/as que corresponde al 80% presenta los niveles normales de colesterol menor a
170 mg/dL.
44
TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS EN LOS
NIÑOS/AS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL DEL
CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018:
Nivel de Triglicéridos Frecuencia Porcentaje
Triglicéridos Normales < o= 150mg/dL 76 84
Triglicéridos Elevados >150mg/dL 14 16
Total 90 100
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Promedio de Triglicéridos: 119,32 mg/dL
Análisis: En la población estudiada se encontró que 76 niños/as que equivale al 84%
tienen los niveles de triglicéridos normales menor a 150 mg/dL y 14 niños/as (16%)
presentan los niveles elevados de triglicéridos entre el rango de 150mg/dL hasta 186
mg/dL.
45
TABLA 6. DISTRIBUCIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN
NIÑOS/AS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL DEL
CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018:
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Promedio del IMC: 17,87
Análisis: De toda la población estudiada (90 niños/as) se encontró; 11 casos con
obesidad que representa el 12%, 8 casos con sobrepeso que equivale al 9% y 71 niños/as
con peso normal. En la investigación no se encontró niños/as que presentaron bajo
peso.
IMC Frecuencia Porcentaje
Normal (5 a < 85) 71 79
Sobrepeso (85 a < 95) 8 9
Obesidad (≥ 95) 11 12
Total 90 100
46
TABLA 7. DISTRIBUCIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL SEGÚN LA
EDAD EN NIÑOS/AS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL
DEL CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018:
Edad /
IMC
Normal Sobrepeso Obesidad Total
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
9 años 21 23,3 3 3,3 3 3,3 27 30
10 años 22 24,4 3 3,3 4 4,4 29 32
11 años 28 31,1 2 2,2 4 4,4 34 38
Total 71 79 8 9 11 12 90 100
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Análisis: De la población estudiada se encontró que de los 19 niños/as con obesidad
o sobrepeso, la edad afectada está distribuida parcialmente entre las edad de 9 a 11 años,
es decir que encontramos niños/as tanto de 9, 10 y 11 años afectados con sobrepeso u
obesidad.
47
TABLA 8. DISTRIBUCIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL SEGÚN SU
GÉNERO EN NIÑOS/AS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL
DEL CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018:
Género/ IMC Femenino Masculino Total
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Peso Normal 30 33,3 41 45,5 71 79
Sobrepeso 2 2,2 6 6,6 8 9
Obesidad 3 3,3 8 8,8 11 12
Total 35 39,0 55 61,0 90 100
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Análisis: De toda la población estudiada (90 niños/as) se encontró que 19 niños/as
presentaron sobrepeso u obesidad; de esta población se evidenció que el género más
afectado es el masculino con 14 niños que presentaron sobrepeso u obesidad, mientras
que el género femenino solo 5 niñas estuvieron afectadas con obesidad o sobrepeso.
48
TABLA 9. DISTRIBUCIÓN DE LOS NIVELES DE COLESTEROL Y
TRIGLICÉRIDOS SEGÚN SU ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN NIÑOS/AS
DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL DEL CANTÓN MEJÍA,
ABRIL 2018:
Nivel de
Colesterol
/ IMC
Colesterol y
Triglicéridos
Normales
Colesterol y
Triglicéridos
Elevados
Total
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Peso Normal 61 86 10 14 71 100
Sobrepeso 3 38 5 62 8 100
Obesidad 5 45 6 55 11 100
Total 69 21 90
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Análisis: De toda la población estudiada que fueron 90 niños/as se encontró 19
niños/as que presentaron obesidad y sobrepeso; 11 niños/as de esta población tienen
elevado el colesterol y los triglicéridos y 8 niños/as mantienen los valores normales. De
los 71 niños/as con peso normal; se encontró que 10 niños/as tienen elevado el
colesterol y los triglicéridos y los 61 restantes presenta los niveles normales.
De manera general se aprecia un total de 21 niños/as que presentan alteraciones en
los niveles de colesterol y triglicéridos.
49
TABLA 10. DISTRIBUCIÓN DE LOS NIVELES DE COLESTEROL Y
TRIGLICÉRIDOS SEGÚN EL GÉNERO EN NIÑOS DE 9 A 11 AÑOS DE
EDAD DE LA ESCUELA RURAL DEL CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018:
Nivel de
Colesterol
/ Género
Colesterol y
Triglicéridos
Normales
Colesterol y
Triglicéridos
Elevados
Total
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Femenino 25 71 10 29 35 100
Masculino 44 80 11 20 55 100
Total 69 21 90
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC, niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
Análisis: De los 21 niños/as que presentaron los niveles elevados de colesterol y
triglicéridos se evidenció que el género más afectado con una leve ventaja es el
Masculino con 11 niños frente a 10 niñas que presentaron alteraciones en el colesterol y
triglicéridos.
50
4.2 VERIFICACIÓN DE LA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Existe relación entre las medidas de índice de Masa Corporal y los niveles de
colesterol y triglicéridos de cada niño/a de la Escuela Rural del Cantón Mejía?
4.2.1 CÁLCULO DE X2
CUADRADO
TABLA 11. RELACIÓN ENTRE COLESTEROL Y EL ÍNDICE DE MASA
CORPORAL EN NIÑOS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL
DEL CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC y niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
¿Existe relación entre los niveles de colesterol con el Índice de Masa Corporal?
Hipótesis:
Hipótesis Nula (Ho): No existe diferencia al relacionar lo niveles de colesterol con
el Índice de Masa Corporal (a mayor índice de masa corporal, mayores los niveles de
colesterol).
Hipótesis Alternativa (Ha): Si existe diferencia al relacionar los niveles de
colesterol con el Índice de Masa Corporal (a mayor IMC, niveles normales de
colesterol).
IMC/ Nivel de
colesterol
Colesterol
Normal
<=170 mg/dl
Colesterol
Elevado
>170mg/dl
Total
Peso Normal 63 8 71
Sobrepeso 4 4 8
Obesidad 5 6 11
Total 72 18 90
51
El cálculo de X2
CUADRADO usaremos el margen de error de 0.05 que se usa para
la orientación en la tabla de distribución de x2
cuadrado (Anexo 16).
2 = Grado de Libertad; N = Población; p = Probabilidad
Resultado: x2(2, N=90), 15,44 > p. 005
x2
calculado= 15,44 x2tabla= 5,9915
Análisis: En el cálculo de x2
cuadrado nos da como resultado x2
= 15.44 este valor
debe ser menor que x2tabla = 5,9915 para que exista relación entre las dos variables y se
pueda aceptar la Hipótesis Nula (Ho), por consecuencia el valor obtenido es mayor que
x2
tabla lo que es decir que no existe relación entre los niveles de colesterol y el IMC se
rechaza la Ho y se acepta la Ha.
TABLA 12. RELACIÓN ENTRE TRIGLICÉRIDOS Y EL ÍNDICE DE MASA
CORPORAL EN NIÑOS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA RURAL
DEL CANTÓN MEJÍA, ABRIL 2018
Fuente: Hoja de registro de medición de peso, estatura, IMC y niveles de colesterol y
triglicéridos.
Elaborado por: Gabriela Codena (2018)
¿Existe relación entre los niveles de los triglicéridos con el Índice de Masa Corporal?
Hipótesis:
IMC/ Nivel de
colesterol
Triglicéridos
Normales
<=150 mg/dl
Triglicéridos
Elevados
>150mg/dl
Total
Peso Normal 64 7 71
Sobrepeso 5 3 8
Obesidad 7 4 11
Total 76 14 90
52
Hipótesis Nula (Ho): No existe diferencia al relacionar lo niveles de triglicéridos
con el Índice de Masa Corporal (a mayor índice de masa corporal, mayores los niveles
de triglicéridos).
Hipótesis Alternativa (Ha): Si existe diferencia al relacionar los niveles de
triglicéridos con el Índice de Masa Corporal (a mayor IMC, niveles normales de
triglicéridos).
El cálculo de X2
CUADRADO usaremos el margen de error de 0.05 que se usa para
la orientación en la tabla de distribución de x2
cuadrado (Anexo 16).
2 = Grado de Libertad; N = Población; p = Probabilidad
Resultado: x2(2, N=90), 8,30 > p. 005
x2
calculado= 8,30 x2tabla= 5,9915
Análisis: En el cálculo de x2
cuadrado nos da como resultado x2
= 8,30 este valor
debe ser menor que x2tabla = 5,9915 para que exista relación entre las dos variables y se
pueda aceptar la Hipótesis Nula (Ho), por consecuencia el valor obtenido es mayor que
x2
tabla lo que es decir que no existe relación entre los niveles de triglicéridos y el IMC
por lo tanto se rechaza la Ho y se acepta la Ha.
53
4.3 DISCUSIÓN
Es importante identificar que la obesidad y el sobrepeso están asociados a otras
enfermedades de alto riesgo tales como la diabetes, la hipertensión y dislipidemias, estas
enfermedades han aumentado considerablemente en los últimos tiempos debido a que
los hábitos y costumbres han cambiado, puesto que se van adaptando a las necesidades
de las nuevas décadas (32).
La prevención de sobrepeso y el control de las dislipidemias desde edades tempranas
se proponen como un desafío para la implementación de estrategias que promuevan un
estilo de vida y de alimentación más saludable que tiendan a mejorar las expectativas y
calidad de vida de las generaciones futuras.
En este estudio se determinó los niveles de colesterol total y triglicéridos según su
índice de masa corporal a 90 niños/as de 9 a 11 años de edad pertenecientes a la Escuela
Rural del Cantón Mejía, se encontró que de los 19 niños con sobrepeso u obesidad solo
11 niños/as presentan alteraciones en los niveles de colesterol y triglicéridos y 8
niños/as mantienen sus niveles normales, mientras que de los 71 niños con un peso
normal; 10 niños/as tienen el colesterol y triglicéridos elevados y los 61 presenta los
niveles normales, en relación a un estudio realizado por Campos Cavada, obtuvieron
como resultado que el 40% de los niños/as presentaron alteraciones lipídicas sin estar
acompañado necesariamente de alteraciones en su IMC (33), al igual que otro estudio
realizado en la ciudad de México por Rojas Trejo donde relacionan los niveles de
lípidos con el IMC en niños escolares, tiene como resultado que el 24% de los niños/as
que presentaban obesidad o sobrepeso presentaron los niveles de lípidos normales (34),
esto se debe a que el niño/a presente una malnutrición como es el alto consumo de
dulces, carbohidratos, comida rápida rica en grasas saturadas o por factores genéticos.
Al comparar los estudios citados con nuestro estudio encontramos relación porque se
evidenció que los niños/as que presentaron obesidad o sobrepeso no tuvieron
alteraciones en los niveles de colesterol y triglicéridos o viceversa.
54
Con respecto a la variable del IMC, se obtuvo; 11 niños con obesidad (12%), 8 niños
con sobrepeso (9%) y 71 con peso normal (79%); evidenciándose así que 19 niños/as
(21%) presentan algún tipo de malnutrición, corroborándose con otros estudios
realizados en niños escolares, como menciona en el artículo de Martínez donde
obtuvieron que el 21,6% presenta algún tipo de malnutrición (35) y de igual manera en
el artículo de Pallares, se encontró que el 18% de la población presenta sobrepeso u
obesidad (36). Esto se debe a diversos factores que puede estar expuesto el niño/a como
son factores genéticos, biológicos o que tengan hábitos alimenticios no saludables y que
hayan adoptado hábitos sedentarios como por ejemplo no realizar actividad física o
dedicar largas horas a la televisión.
La prevalencia de sobrepeso u obesidad en población escolar (5 a 11 años) en nuestro
país según datos del ENASUT-ECU (37), manifiesta que existe un mayor porcentaje en
el género masculino que en el femenino; así obteniendo como resultado en esta
investigación que el 15,6 % de la población que tiene sobrepeso u obesidad corresponde
al género masculino frente a un 5,5% en la población femenina, ya que el niño pretende
ser más activo que la niña y por ende el gasto energético va ser mucho mayor, lo que
lleva al niño a consumir cualquier tipo de comida a su alcance y si no hay el debido
control en la alimentación esto con lleva a que aumente su peso corporal.
En cuanto a la dosificación de los lípidos a los 90 niños/as que participaron del
proyecto se encontró que el porcentaje de niños/as con el colesterol elevado es del 20%
y el 16% presentan los niveles elevados de triglicéridos. En relación a otros estudios
realizados en México, a 84 niños escolares dieron como resultados que el 20.2%
tuvieron niveles elevados de colesterol (34); mientras que en el estudio de Aguilar
Arenas, obtienen que el 22.8% de la población presentaron cifras por encima del valor
considerado (12), y a la vez se relaciona con una investigación realizada en el Ecuador
en la Ciudad de Ambato por Núñez Diana, donde el porcentaje de niños/as con el
colesterol elevado es del 30% y el 10% presentan los triglicéridos elevados (38). Esto se
debe a un alto consumo de comida rica en grasas ya que en la actualidad la comida
rápida esta alcance de cualquier persona, en los bares estudiantiles ya muy poco se
consume frutas ahora lo que más se consume son las salchipapas, hotdog, hamburguesas
55
alimentos ricos en grasas saturadas y como se dijo anteriormente la falta de actividad
física lleva a presentar niveles elevados de colesterol y triglicéridos.
4.4 CONCLUSIONES
Con base a los objetivos y los resultados encontrados en la investigación se concluye
que:
Este estudio muestra que el 77% (69 niños/as) de la población se encuentran
entre los niveles normales de colesterol y triglicéridos y un 23% (21 niños/as)
presentan alteraciones los niveles de colesterol y triglicéridos, lo que podemos
evidenciar que no existe un mayor riesgo de salud.
De toda la población investigada se encontró 71 niños/as con peso normal y 19
niños/as presentan sobrepeso u obesidad, afectando más al género masculino
entre las edades de 9 y 11 años.
Mediante chi cuadrado, se observó una diferencia estadísticamente significativa
p<0.05 lo que indica que no existe relación entre los niveles de colesterol y
triglicéridos con el Índice de masa corporal, porque encontramos niños/as con
peso normal y los niveles de colesterol y triglicéridos elevados o viceversa, lo
que es decir que se puede encontrar alteraciones lipídicas sin que necesariamente
exista alteraciones del IMC, pero sin embargo este estudio fue de gran
importancia y utilidad para conocer datos estadísticos de cómo se encuentran los
niveles de colesterol, triglicéridos y el IMC en los niños/as escolares de 9 a 11
años de edad.
56
4.5 RECOMENDACIONES
Se sugiere que se orienten con conferencias, talleres, y carteles a los padres de
familia, para que conozcan la influencia que tiene la publicidad de los productos
chatarra con un alto contenido de colesterol, los cuales contribuyen a la
alteración de niveles de colesterol y triglicéridos en niños.
Realizar un seguimiento a los niños/as con alteraciones en su IMC y en los
niveles de colesterol y triglicéridos con el fin de que lleven una vida más
saludable con un peso ideal y así evitar complicaciones futuras, ya que el niño
que es obeso en la niñez pretende ser obeso en la edad adulta.
Se propone también que se realicen más investigaciones acerca de los niveles de
colesterol y trigliceridos en relación a su IMC, con el motivo de evaluar el estado
de salud y prevenir diversas enfermedades como la diabetes, hipertensión,
dislipidemias, entre otras.
57
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63
ANEXOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE FIN DE CARRERA
Fecha
Código N.-
De
Muestra
Identificación
del Paciente Edad Género
Peso
Kg
Talla
Cm
IMC
(Kg)/ Talla
(M2 )
Colesterol
mg/dL
Triglicéridos
mg/dl Observaciones
Elaborado por: Gabriela Codena (2017)
Anexo 1. Hoja de Recolección de Datos.
64
Anexo 2. Reporte de Laboratorio
CENTRO MEDICO CEVEREC
REPORTE DE LABORATORIO CLINICO
NOMBRE:…………………………………..
FECHA:…………………………………
EDAD:……………………
QUIMICA SANGUINEA
VALORES NORMALES RESULTADOS
……………………… …………….……. … ………………………..
Srta. Estudiante Responsable del Laboratorio Responsable día del Turno
Gabriela Codena Lic. Andrés Salazar Lcda. Evita Vargas
COLESTEROL Niños <170 mg/dl
TRIGLICÉRIDOS Hasta 150 mg/dl
65
Anexo 3. Reporte de Medidas Antropométricas
REPORTE
NOMBRE:………………………………….FECHA:…………………………………
EDAD:……………
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
MEDIDAS
PESO
TALLA
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
…………………………….
Srta. Estudiante:
Gabriela Codena
66
Anexo 4. Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE FIN DE CARRERA
“DETERMINACIÓN DE COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS EN RELACIÓN
AL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN NIÑOS DE 9 A 11 AÑOS DE EDAD EN
UNA ESCUELA RURAL DEL CANTÓN MEJÍA ABRIL DEL 2018”
La información obtenida es confidencial en ningún lugar se hará público el nombre de
las personas participantes ni sus características. Solo serán publicados datos generales para
fines del proyecto de investigación. Si usted acepta participar de este proyecto de
investigación, le agradecemos que presente su participación voluntaria por escrito
completando y firmando este formulario.
Yo,.……………………………………………………………………………………
…., representante legal del
alumno(a):………………………....……………………………. estudiante
del:…………………………. Año de Educación Básica, teniendo conocimiento del
tipo de análisis de laboratorio a realizarse y los beneficios que este aporta para la
salud de mi hijo(a), autorizo se realice la toma de la muestra de sangre para los fines
correspondientes.
Firma:………………………………
Cédula:…………………………….
67
Anexo 5. Certificación de Balanza y Tallímetro cálculo de BMI
68
Anexo 6. Certificado de venta en el Ecuador.
69
Anexo 7. Manejo del Equipo de QUIMICA CHEMICAL ANALYZER HERA
- Encender el Equipo, esperar unos 5 minutos que se estabilice la lámpara y la temperatura
a 37ºC.
- Una vez que el equipo estabilizado, en la pantalla principal se mostrara las diferentes
tipos de pruebas que se realiza en el equipo, se procede a seleccionar la prueba que se
necesita realizar en este caso se selecciona COLESTEROL.
- El equipo nos pedirá Calibración de la prueba y seleccionamos OK (En este Punto debe
tener listo los tubos rotulados respectivamente BLANCO, ESTANDAR Y CONTROL
NORMAL Y ANORMAL.)
Procesamiento del blanco, estándar y control
El procesamiento del blanco, estándar y control se realiza una vez por semana, para lo cual
se debe seguir lo siguiente:
Blanco Colocar agua destilada en la cubeta del equipo.
Estándar Colocar 10ul de estándar + 1000ul de reactivo de
colesterol en un tubo de vidrio e incubar durante 5
minutos a 37º C o por 10 minutos a temperatura
ambiente.
Control Colocar 10ul de control (Normal –Anormal) + 1000ul de
reactivo de colesterol en un tubo de vidrio e incubar
durante 5 minutos a 37º C o a 10 minutos a temperatura
ambiente.
4.- Enseguida aparecerá una pestaña pidiendo leer el Blanco colocamos en el cubeta del
equipo y seleccionamos OK, aparecerá el resultado (anotamos la absorbancia), enseguida
70
nos pide leer el Estándar de igual manera colocamos en la cubeta del equipo y
seleccionamos OK y de la misma forma realizamos el control.
5.- Terminando el paso anterior, aparecerá una pestaña con la siguiente información: desea
guardar los resultados obtenidos, si la prueba se calibro de manera perfecta se selecciona
OK.
6.-El equipo se encuentra listo para leer las pruebas correspondientes a Colesterol la
muestra se coloca en el cubeta del espectofotómetro para ser leída, en la Identificación del
paciente será en el orden que lea cada prueba, el equipo asignará Example 1 a la primera
prueba que realice, la segunda será example 2.. la tercera a leer…example 3…etc.
6.- Terminado el Proceso y anotado los resultados en la hoja de trabajo proceda apagar el
equipo, seleccione la pestaña EXIT.
Nota: Para la determinación de Triglicéridos es el mismo protocolo correspondiente solo
que escogemos la prueba dicha.
71
Anexo 8. Certificación del Equipo de Química Sanguínea
72
Anexo 9. Inserto de Control de Calidad Interno NORMAL “SERODOS”
73
Anexo 10.Inserto de Control de Calidad Interno ANORMAL “SERODOS PLUS”
74
Anexo 11.Valores Asignados SERODOS Control Normal
75
Anexo 12.Valores Asignados SERODOS PLUS Control Anormal
76
Anexo 13.Resultados de Control Interno
77
Anexo 14.Curvas de Percentiles del IMC según la edad 2 a 20 años para niñas
78
Anexo 15.Curvas de Percentiles del IMC según la edad 2 a 20 años para niños
79
Anexo 16. Distribución de Chi Cuadrado x2
80
Anexo 17. Cronograma N.
-
Actividad Tiempo
Feb
rero
2016
Mar
zo
2016
Sep
tiem
bre
2016
Oct
ubre
2016
Ener
o 2
017
Feb
rero
2017
Abri
l 2017
Juli
o 2
017
Agost
o
2017
Oct
ubre
2017
Novie
mbre
2017
Dic
iem
bre
2017
Ener
o 2
018
1.- Elección del tema X
2.- Designación de
tutores
X
3.- Aprobación de
tutores
X
4.- Aprobación del tema X
5.- Elaboración del
protocolo.(Estudiant
e)
X X X X X X
6.- Tutoría con el Dr.
Jaime Acosta
X X X X
7.- Aprobación del
Comité de Bioética
X
81
Elaborado por: Gabriela Codena (2017)
N.
-
Actividad Tiempo
Ener
o 2
018
Feb
rero
2018
Mar
zo
2018
Abri
l
2018
May
o 2
018
1.- Aprobación del
Comité de Bioética
X X X X
2.- Toma de Muestras a
Escuela
X
3.- Elaboración de los
Resultados
X
4.- Tutoría con el Dr.
Jaime Acosta
X
5.- Tutoría con el Dr.
Jaime Acosta
X
6.- Finalización de
Proyecto
X
82
Anexo 18. Fotografías de la realización del Proyecto de Investigación.