universidad nacional federico villarreal … · está en “en desacuerdo” y “totalmente en...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ACTITUD DEL ODONTÓLOGO FRENTE A PACIENTES ESPECIALES Y/O
DISCAPACITADOS
ATTITUDE OF THE ODONTOLOGIST IN FRONT OF SPECIAL AND/OR
DISABLED PATIENTS
TESIS
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADA POR LA BACHILLER
LENKEY RAMOS, JESSICA LEONOR
2008
LIMA-PERÚ
RESUMEN
El problema más común en aquellos pacientes médicamente
comprometidos y discapacitados, es el odontológico. Generalmente están
afectados en su condición intraoral porque en su mayoría presentan deficiente
higiene bucodental, hábitos alimenticios inapropiados ricos en sacarosa y
carbohidratos, enfermedades en las encías, infecciones e inflamaciones
crónicas y agudas, bruxismo, traumatismos constantes etc.
Todo ello repercute negativamente en su condición sistémica; y además,
empeora el área estética, de deglución, pronunciación, masticación; aspectos
que influyen en la actitud psicológica del paciente.
Un cambio de actitud en el odontólogo con relación a los pacientes
especiales y/o discapacitados, reconociendo sus posibilidades de tratamiento;
contribuirá a que se les considere en los planes y programas de los servicios
de salud y disminuya progresivamente el aislamiento en que se les ha tenido,
considerándose sus requerimientos de recursos materiales y humanos con
características especiales para su atención.
El presente estudio evaluó la actitud de los odontólogos frente a los
pacientes especiales y/o discapacitados.
La recolección de datos se realizó mediante una encuesta elaborada
para medir actitudes por medio de la escala de categorías, escala simple y la
escala de Likert.
Se llegó a la conclusión de que a pesar de referir que sí aceptarían a los
pacientes especiales y/o discapacitados los odontólogos en este caso docentes
también, aceptan que derivan la atención de estos pacientes.
Son los odontólogos que trabajan en instituciones públicas los que
demostraron mayor aceptación si recibieran a estos pacientes en su consulta.
Los entrevistados reconocieron en su mayoría que no promueven la salud
bucal de este grupo de pacientes.
Es el grupo etáreo comprendido entre 46 y 55 años el que manifiesta
más predisposición a rechazar a los pacientes que acudan a su consulta.
No se encontraron diferencias significativas entre la actitud y el género
de los entrevistados.
Palabras Claves: Pacientes especiales, discapacitados, actitud
ABSTRACT
The most common problem in those patients medically engaged and
disabled, is the odontological. Generally are affected in his condition intraoral
because in his majority present deficient dental cleaning, inappropriate
alimentary frocks rich in sacarosa and carbohidrates, illnesses in the encías,
infections and chronic and acute inflammations, bruxisme, constant
traumatisms, etc.
All this repercute negatively in his sistemical condition; and besides,
worsens the aesthetic area and the deglution, pronunciation, mastication;
aspects that influence in the psychological attitude of the patient.
A change of attitude in the odontologist in regard to the special and/or
disabled patients, recognizing his possibilities of treatment; will contribute to
consider them in plans and programs of health services and diminish
progressively the isolation they have gone through, considering his requests of
material and human resources with special characteristics for his attention. The
present study evaluated the attitude of the dentists in front to the special and/or
disabled patients.
The recolection of data realized by means of a survey elaborated to
measure attitudes by means of the scale of categories, simple scale and the
Likert scale.
We arrived to the conclusion that in spite of refering that they would
accept the special and/or disabled patients, the odontologists in this case
teachers also, accepted that they derivate the attention of these patients.
The odontologists that work in public institutions showed main
acceptance if they received these patients in their office.The interviewed group
recognized in his majority that they do not promote the buccal health of this
group of patients.
Is the group between 46 and 55 years that shows more predisposition to
refuse to the patients that attend to their office.
We did not find significant differences between the attitude and the
gender of the interviewed people.
Key words: special Patients,disabled,attitude
INTRODUCCIÓN
Una de las características de la medicina moderna es el tratamiento de
innumerables procesos que sólo hace veinte o treinta años no se podían tratar. Gran
número de enfermos se benefician de todo tipo de medios diagnósticos, fármacos y
técnicas quirúrgicas complejas, habiéndose conseguido prolongar la esperanza de vida.
Pero en gran medida, todo esto tiene una parte negativa, pues se mantiene con vida a
todos los enfermos pero sin llegar a desaparecer todos los síntomas necesitando durante
el resto de su vida realizar cuidados especiales. Estos consisten fundamentalmente en
tratamientos farmacológicos y en mantener una vigilancia especial, pues su organismo
no responde bien a determinadas situaciones. Por todo ello, existen cada vez más
pacientes médicamente complejos o con discapacidades que van a aumentar el riesgo
médico o dificultar nuestro manejo clínico – odontológico. Cada vez más el odontólogo
se encuentra ante pacientes que se encuentran muchos años ingiriendo medicamentos y
con inestabilidad en su salud. Nuestro tratamiento puede provocar la aparición de
complicaciones, en algunas ocasiones vitales, que pueden impedir su realización o
llevar a cabo ciertas medidas previas para evitarlo. Es preciso un conocimiento
pormenorizado de todas estas situaciones para evitar problemas en la consulta dental
que pueden afectarnos sensiblemente.
El problema más común en aquellos pacientes médicamente comprometidos y
discapacitados, es el odontológico. Generalmente están afectados en su condición
intraoral porque en su mayoría presentan deficiente higiene oral, hábitos alimenticios
inapropiados ricos en sacarosa y carbohidratos, enfermedades en las encías, infecciones
e inflamaciones crónicas y agudas, bruxismo, traumatismos constantes etc.
Todo ello repercute negativamente en su condición sistémica; y además,
empeora el área estética, de deglución, pronunciación, masticación; aspectos que
influyen en la actitud psicológica del paciente.
El desconocimiento de los problemas orales de los pacientes especiales,
asociados a sus propias reacciones emocionales, las de sus familiares, así como las del
profesional, crean e incrementan las barreras en el acceso a los servicios de atención.
Un cambio de actitud en el odontólogo con relación a los pacientes especiales
y/o discapacitados, reconociendo sus posibilidades de tratamiento; contribuirá a que se
les considere en los planes y programas de los servicios de salud y disminuya
progresivamente el aislamiento en que se les ha tenido, considerándose sus
requerimientos de recursos materiales y humanos con características especiales para su
atención.
Conociendo que la mayoría de problemas que enfrentan estos pacientes se deben
principalmente a la discriminación por parte de los profesionales de la salud me planteo
la siguiente interrogante:
¿Cuál es la actitud del odontólogo frente pacientes especiales y/o discapacitados?
MATERIALES Y MÉTODOS
1 Tipo de estudio
• Descriptivo, Prospectivo, Transversal, Observacional.
2 Población Universo
Odontólogos del Perú.
3 Población de Estudio
Odontólogos docentes que laboren las universidades nacionales de la ciudad de Lima.
4 Muestra
El presente estudio se realizará en 160 odontólogos docentes de la Universidad Nacional
Federico Villarreal y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
5 Criterios de Inclusión
• Odontólogos colegiados con un año de práctica mínimo.
• Odontólogos que realicen práctica clínica.
• Odontólogos que trabajen para instituciones públicas.
• Odontólogos que realicen prácticas privadas.
6 Criterios de Exclusión
• Odontólogos no colegiados o bachilleres.
• Odontólogos con menos de un año de práctica
• Odontólogos que no realicen práctica clínica.
RESULTADOS
La muestra del presente trabajo constó de 160 profesionales odontólogos
docentes de las facultades de odontología de dos universidades nacionales de Lima, de
los cuales 50 fueron mujeres y 110 fueron varones (Tabla Nº1, Figura Nº1), sus edades
oscilaron entre 28 y 76 años, integrando el 33% el grupo etáreo comprendido entre 46 y
55 años (Tabla Nº2, Figura Nº2)
En cuanto a los años de servicio como odontólogos los valores se encontraron
entre 4 y 52 años de servicio, estando el 60% de la muestra entre 16 y 45 años de
servicio (Tabla Nº3, Figura Nº3)
Luego de analizar las respuestas de los profesionales al cuestionario
encontramos los siguientes resultados:
Con relación a la pregunta sobre la importancia de la atención odontológica de
los pacientes especiales el 81% considera que es Muy importante, 11% Regularmente
importante y el 6% se mantuvo neutral.
Seguidamente el 95% de los entrevistados manifestó estar “de acuerdo” y
“completamente de acuerdo” con la afirmación: El diagnóstico y tratamiento de las
patologías buco-dentales permite a los pacientes especiales y/o discapacitados una
mejor calidad de vida, mientras que el 4% estuvo “en desacuerdo” y “totalmente en
desacuerdo”.
Por otro lado, ante la pregunta ¿Ud. aceptaría tratar al paciente especial y/o
discapacitado en su consulta privada? El 75% manifestó que sí aceptaría pero existe un
25% que se negaría a recibir a este tipo de pacientes en su consultorio si este acudiera.
Encontramos que existe relación entre el lugar de trabajo y las respuestas, ya que hay
mayor aceptación por parte de los que trabajan en entidades públicas y los que trabajan
en entidades públicas y privadas que por parte de los que sólo trabajan en consultorio
(Tabla Nº4, Figura Nº4)
En otro aspecto, el 48% de los entrevistados se manifiesta “en desacuerdo” y
“totalmente en desacuerdo” con la afirmación: Los odontólogos promueven la salud
bucal de los pacientes especiales y /o discapacitados, un 33% “de acuerdo” y
“completamente de acuerdo” y un 18% se mantuvo neutral. Es decir que el 47% de los
entrevistados reconoce que no se promueve la salud bucal de esta población (Tabla Nº5,
Figura Nº5). De manera individual el 51% reconoció no promover y un 49% afirmó que
sí lo hace.
Con relación a la duración del tratamiento de pacientes especiales, un 59% siente
que el tratamiento de los pacientes especiales es demasiado prolongado. El 12% se
mantuvo neutral y el 28% no considera que sea demasiado prolongado. (Tabla Nº6,
Figura Nº6).
Encontramos también que sólo el 20% de los entrevistados considera que el
tratamiento odontológico de pacientes especiales tiene resultados frustrantes, el 59%
está en “en desacuerdo” y “totalmente en desacuerdo”, y un 20% se mantuvo neutral.
Por otra parte, el 55% reconoce que la mayoría de los pacientes especiales no
requieren tratamiento odontológico bajo anestesia general, pero existe un 30% que
piensa que sí lo requieren y un 14% que se mantuvo neutral. Se encontró que hubo
relación entre la institución donde laboran y las respuestas ya que los que trabajan en
instituciones públicas y públicas y privadas son los que se muestran más en desacuerdo
con este ítem. (Tabla Nº7, Figura Nº7).
Con respecto al ítem: El odontólogo no está obligado a prestar sus servicios a
pacientes especiales en su clínica privada, se inclinan mayoritariamente para la
aceptación ya que el 64% está “en desacuerdo” y “totalmente en desacuerdo” pero
existe un 35% que no está de acuerdo en atender a estos pacientes en sus consultas
privadas. (Tabla Nº 8, Figura Nº 8).
En el siguiente ítem, 72,5% está de acuerdo cuando se afirma que los
odontólogos derivan la atención de este tipo de pacientes, pero en forma particular sólo
el 47% reconoce que los deriva en vez de atenderlos. Es decir el 53% dice atenderlos.
(Tabla Nº 9, Figura Nº 9).
Por otra parte, un 49% considera que atender a estos pacientes es rentable, 21%
considera que no lo es, y un 30% se mantiene neutral.
Con relación a las preguntas ¿Ud ha atendido ha atendido pacientes especiales
y/o discapacitados? y ¿atiende regularmente pacientes especiales y/o discapacitados?, el
79% manifestó haber atendido alguna vez a un paciente especial, pero sólo un 27% dice
atenderlos regularmente.
Finalmente, el 50% dice haber recibido alguna capacitación y el 72% estaría
interesado en recibirla.
TABLA N° 1
DISTRIBUCIÓN DE LOS ENCUESTADOS SEGÚN GÉNERO,
LIMA –PERÚ, 2008
FIGURA N° 1
GÉNERO N° %
FEMENINO 50 30.82%
MASCULINO 110 69.18%
TOTAL 160 100.00%
31%
69%
FEMENINO MASCULINO
TABLA N° 2
DISTRIBUCIÓN DE LOS ENCUESTADOS POR GRUPOS ETÁREOS, LIMA –
PERÚ, 2008
GRUPO ETÁREO N° % G1: 25-35 12 7.50% G2: 36-45 39 24.38% G3: 46-55 53 33.13% G4: 56-65 33 20.63% G5: 66-76 23 14.38%
TOTAL 160 100.00%
FIGURA N° 2
7.5%
24.4%
33.1%
20.6%
14.4%
G1: 25-35 G2: 36-45 G3: 46-55 G4: 56-65 G5: 66-76
TABLA N° 3
DISTRIBUCIÓN DE LOS ENCUESTADOS POR AÑOS DE SERVICIO COMO
ODONTÓLOGOS, LIMA –PERÚ, 2008
AÑOS DE SERVICIO N° % 4-15 40 25.16% 16-25 47 29.56% 26-35 47 29.56% 36-45 15 9.43% 46-55 11 6.29%
TOTAL 160 100.00%
FIGURA N° 3
25%
30%
30%
9% 6%
A.S:4-15 A.S:16-25 A.S:26-35 A.S:36-45 A.S:46-55
TABLA N° 4
VALORES OBTENIDOS A LA PREGUNTA SOBRE LA ACEPTACIÓN DE
PACIENTES ESPECIALES, LIMA –PERÚ, 2008
Sí No Total
Privado 69.2% 30.8% 100.0% Público 87.5% 12.5% 100.0% Ambos 91.3% 8.7% 100.0% Total 74.2% 25.8% 100.0%
FIGURA N°4
69.2%
30.8%
87.5%
12.5%
91.3%
8.7%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
Privado Público Ambos
Sí No
12.58%
21.38%18.24%
35.85%
11.95%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
Completamente de acuerdo De acuerdoNeutral E n des acuerdoTotalmente en des acuerdo
TABLA N° 5
VALORES OBTENIDOS EN RELACIÓN A LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
BUCAL DE LOS PACIENTES ESPECIALES Y/O DISCAPACITADOS, LIMA –
PERÚ, 2008
N° % Completamente de acuerdo 20 12.58%
De acuerdo 34 21.38% Neutral 29 18.24%
En desacuerdo 57 35.85% Totalmente en desacuerdo 19 11.95%
Total 159 100.00%
FIGURA N°5
TABLA N° 6
VALORES OBTENIDOS EN EL ÍTEM: “EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
ESPECIALES ES DEMASIADO PROLONGADO”, LIMA –PERÚ, 2008
N° % Completamente de acuerdo 19 11.88%
De acuerdo 76 47.50% Neutral 20 12.50%
En desacuerdo 41 25.63% Totalmente en desacuerdo 4 2.50%
Total 160 100.00%
FIGURA N° 6
11.88%
47.50%
12.50%
25.63%
2.50%
0.00%5.00%
10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%
Completamentede acuerdo
Neutral Totalmente endesacuerdo
TABLA N°7
VALORES OBTENIDOS EN EL ÍTEM: LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES
ESPECIALES REQUIEREN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO BAJO
ANESTESIA GENERAL, LIMA –PERÚ, 2008
PRIVADA PÚBLICA AMBAS Completamente de
acuerdo 6.67% 12.50% 4.35%
De acuerdo 26.67% 18.75% 8.70% Neutral 40.83% 0.00% 21.74%
En desacuerdo 14.17% 56.25% 56.52% Totalmente en desacuerdo 11.67% 12.50% 8.70%
Total 100.00% 100.00% 100.00%
FIGURA N°7
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
CDA DA N ED TED
PRIVADA PÚBLICA AMBAS
TABLA N°8
EL ODONTÓLOGO NO ESTÁ OBLIGADO A PRESTAR SUS SERVICIOS A
PACIENTES ESPECIALES EN SU CLÍNICA PRIVADA, LIMA –PERÚ, 2008
Grupos Etáreos
Completamente de acuerdo De acuerdo Neutral En
desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo 25‐35 años 0.00% 16.22% 40.00% 3.08% 0.00% 36‐45 años 10.00% 35.14% 10.00% 30.77% 10.81% 46‐55 años 60.00% 24.32% 20.00% 30.77% 43.24% 56‐65 años 10.00% 18.92% 20.00% 20.00% 24.32% 66 a más 20.00% 5.41% 10.00% 15.38% 21.62% Total 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
FIGURA N°8
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
Completamentede acuerdo
De acuerdo Neutral En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
25-35 años 36-45 años 46-55 años 56-65 años 66 a más
TABLA N°9
VALORES OBTENIDOS EN EL ÍTEM: LOS ODONTÓLOGOS DERIVAN LA
ATENCIÓN DE PACIENTES ESPECIALES Y/O DISCAPACITADOS, LIMA –
PERÚ, 2008
N° % Completamente de acuerdo 16 10.00%
De acuerdo 100 62.50% Neutral 23 14.38%
En desacuerdo 21 13.13% Totalmente en desacuerdo 0 0.00%
Total 160 100.00%
FIGURA N°9
10.00%
62.50%
14.38% 13.13%
0.00%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
Completamentede acuerdo
Neutral Totalmente endesacuerdo
DISCUSIÓN
En el presente estudio se busca identificar si existe aceptación o no por parte de
los odontólogos hacia los pacientes especiales y/o discapacitados. Los resultados
obtenidos coinciden con otras investigaciones realizadas sobre el tema, reiterando que la
actitud de los odontólogos hacia la atención de pacientes especiales, no es del todo
favorable.
A pesar de que los profesionales parecen conocer sobre el manejo de estos
pacientes y tener buena voluntad de aceptarlos si se les presentara la ocasión, la mayoría
reconoce que deriva la atención de estos pacientes y que no promueven la salud bucal
de los pacientes especiales, resultando bastante preocupante.
Quintero, M y col. (2004) obtuvieron similares resultados al evaluar la actitud
del odontólogo hacia los niños y adolescentes discapacitados, encontrando que son los
profesionales con menos años de servicio los que tienden a asignar a estos pacientes
más ventajas sociales. Los demás demostraron no tener una actitud positiva en ningún
aspecto a este grupo de pacientes.
Dávila,M y col. (2006) evaluaron el nivel de conocimiento y actitud de los
odontólogos hacia portadores de VIH/SIDA encontrando que
la mayoría de los odontólogos tienen un nivel de conocimiento "bueno" sobre
VIH/SIDA, sin embargo su actitud es desfavorable hacia pacientes portadores
VIH/SIDA. El nivel de conocimiento no se relaciona con la actitud de los odontólogos
hacia personas portadoras de VIH/SIDA. A pesar de que un alto porcentaje de los
participantes reportó atender en su consultorio portadores de VIH/SIDA, refieren a los
portadores de VIH/SIDA a otros especialistas o consideran que estos deben ser
atendidos en consultas especiales. Más de la mitad reporta que debería ser reglamentado
en los servicios públicos y privados solicitar al paciente la prueba de VIH, por lo que se
concluye que existe una actitud negativa a tratar personas con VIH/SIDA en el
consultorio dental. No se observó diferencia entre los años de graduación y nivel de
conocimiento y/o actitud de los odontólogos hacia portadores de VIH/SIDA.
CONCLUSIONES
• Encontramos de que a pesar de que una gran parte de los entrevistados manifestó
que la atención odontológica de este grupo de pacientes es Muy importante,
reconocieron también en su mayoría que no promueven la salud bucal de este
grupo de pacientes.
• Son los odontólogos que trabajan en instituciones públicas y públicas y privadas
los que demostraron mayor aceptación si recibieran a estos pacientes en su
consulta.
• A pesar de referir que sí aceptarían a los pacientes especiales y/o discapacitados
los odontólogos en este caso docentes también, aceptan que derivan la atención
de estos pacientes.
• Es el grupo etáreo comprendido entre 46 y 55 años el que manifiesta más
predisposición a rechazar a los pacientes que acudan a su consulta.
• Con relación a la duración del tratamiento de pacientes especiales, un 59%
siente que el tratamiento de los pacientes especiales es demasiado prolongado, lo
que indica que estos profesionales deberán ser debidamente estimulados,
científica y técnicamente preparados para que asuman el reto de proporcionar
salud bucal a estos pacientes, ya que ésta puede ser una de las causas de la
discriminación.
• No se encontraron diferencias significativas entre la actitud y el género de los
entrevistados en ninguno de los ítems.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alven, J. (2005), Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso, Acta
Odontológica Venezolana, Vol 45 - Nº 1.
2. Báscones, A (1998), Tratado de Odontología, Ediciones Avances. España
3. Dávila, M. (2007), Nivel de conocimiento y actitud de los odontólogos hacia
portadores de VIH/SIDA, Acta Odontológica Venezolana, Vol 45 - Nº 2.
4. Elías, R. (2008), Odontología para pacientes especiales. Una visión clínica.
Editorial Ripano. México
5. Gillis, M. (2003), La odontología en el control y el diagnóstico de la
diabetes. DiabetesVoice, Vol 48-N°3
6. Lucente JM. (1980), Prótesis ortopédica intraoral en la rehabilitación de un
paciente con falta de función manual. Asociación Odontológica Argentina
7. Machina, K. (1998), La noción de actitud: Unidad de análisis de la
psicología social. Su formación y cambio. En http://galeon.hispavista.com
8. Marín, D, (2000), Manejo odontológico del paciente con demencias. En
www.encolombia.com
9. Merino, E. (2002), Profilaxis de la endocarditis infecciosa en la consulta
odontológica. Normas actuales de la asociación americana del corazón. Acta
Odontológica Venezolana, Vol 40 - Nº 3.
10. Ortega, J (2000), Discapacidad, En www.medspain.com
11. Piédrola G. (1990), Medicina preventiva y salud pública. Salvat. España.
12. Quintero, M. (2005), Actitud del Odontólogo hacia los niños y adolescentes
discapacitados, Acta Odontológica Venezolana, Vol 43 - Nº 3.
13. Ravaglia, C. (1997), El problema de la salud buco-dental en los pacientes
discapacitados y especiales. Fola Oral.
14. Ravaglia, C. (2001), Discriminación. En http://www.odontología-
online.com
15. Silot, E. (2006), Paciente discapacitado. Normas para su atención en
Odontología, Universidad Médica Santiago de Cuba, Policlínico Eduardo
Mesa Llull, Municipio II Frente, Santiago de Cuba.
16. Silvestre, F. (2007), Odontología en pacientes especiales. Universitat de
Valencia. España
17. Tan, N. (2001), Correspondencia entre la formación académica del
estomatólogo relacionado con pacientes especiales y la práctica
estomatológica integral, Revista Cubana de Estomatología, Vol.38 - N°3
18. www.conadisperu.gob.pe, ¿Qué es CONADIS?
19. www.definicion.de, Definición de actitud (2008)
20. www.mimdes.gob.pe, Registro Nacional de Discapacidad en Cifras.
21. www.ricondelvago.com, Atención pacientes especiales (2005)
22. www.sdpt.net/par/asma.htm, Asma Bronquial (2008)
23. www.wikipedia.org., Enfermedad Infecciosa (2000)
24. Zikmund, W. (1998), Investigación de Mercados. Prentice-Hall
Hispanoamericana. México