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Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro Instituto de Veterinária

Departamento de Epidemiologia e Saúde Pública

LEISHMANIOSE CANINA

Leishmanose Tegumentar America – LTA

Leishmania Visceral - LV

Adivaldo Henrique da Fonseca

Prof. Titular de Doenças Parasitárias

[[email protected]]

INTRODUÇÃO

Presente em 88 países nos 5 continentes

Número de casos estimados no mundo (OMS):12 milhões de

casos (LV, LTA)

É uma zoonose em expansão: em 1985 (13.654 casos no

país). Em 1999 (30.550).

Atualmente no Brasil o registro de casos de LTA é de 33.000

e de LV é 3.000

LTA LV

LTA

Espécie Distribuição Nome comum Principais lesões Reservatórios Principais

vetores Leishmania (Viannia)

brasiliensis

OUTRAS

Países Centro e Sul

Americanos

(Florestas)

Leishmaniose

Tegumentar

Americana (LTA);

Úlcera de Baurú

Lesões ulcerosas da

pele e mucosas

Mamíferos silvestres,

Roedores, Marsupiais,

Cães, Equídeos e Seres

Humanos

Reg. Amazônica –

Lutzomia welcommei

Outras Regiões – L.

intermédia; L. pessoai;

L. migonei

L. (Viannia) guianensis América Central e

Norte do Brasil

L. cutânea Lesões cutâneas

múltiplas

Preguiça, Tamanduá e

Tatús

L. umbratilis

L.(Lutzomyia)amazonensis Região Amazônica L. Cutânea difusa Lesões cutâneas

difusas

Roedores L. flaviscutellata

L. (L.) chagasi Sul do México até

Norte da Argentina

L. visceral (LVA);

calazar

Hepatomegalia;

Esplenomegalia,

Anemia; caquexia

Canídeos silvestres;

Raposas e Cão

doméstico.

L. longipalpis

Agentes etiológicos da Leishmaniose no Brasil, sua distribuição,

reservatórios e principais vetores

Morfologia

Hosp. Vertebrado Hosp. Invertebrado a) amastigota b) promastigota

http://www.fcfrp.usp.br/dactb/Parasitologia/Arquivos/Genero_Leishmania.htmArquivos/Genero_Leishmania.htm

Acometem o homem e diversas espécies de animais

silvestres e domésticos

São transmitidos por fêmeas das espécies de flebótomos,

gêneros Lutzomyia e Phlebotomus

Phlebotomus sp. 6274 lores.jpg Origem: Wikipédia.

Subgênero Leishmania Subgênero Viannia

L. (Leishmania) donovani*** L. (L.) infantum*** L. (L.) chagasi*** L. (L.) archibaldi L. (L.) tropica** L. (L.) aethiopica** L. (L.) major** L. (L.) gerbilli L. (L.) maxicana L. (L.) amazonensis* L. (L.) venezuelensis L. (L.) enriettii L. (L.) aristidesi L. (L.) pifanoi L. (L.) hertigi L. (L.) deanei

L. (Viannia) braziliensis* L. (V.) guyanensis* L. (V.) panamensis L. (V.) peruviana L. (V.) lainsoni* L. (V.) naiffi* L. (V.) shawi* L. (V.) colombiensis L. (V.) lindenberg

* determinantes da Leishmaniose Tegumentar Americana no Brasil; ** determinantes da Leishmaniose Tegumentar do Velho Mundo;

*** determinantes da Leishmaniose Visceral;


Principais espécies do gênero Leishmania (Lainson & Shaw, 1987)

Distribuição mundial da Leishmaniose visceral Fonte: Adaptada de Parasites and Parasitological Resources: http://www.biosci.ohio-state.edu

Distribuição de casos de leishmaniose visceral americana. Brasil, 1998 a 2002.

LEISHMANIOSE

Distribuição da LTA nos últimos anos no Brasil

MS, BRASIL

Os Vetores nas Américas

• Diptera - Psychodidae – Phlebotominae - Lutzomyia spp.

• Leishmaniose Tegumentar

L. intermedia, L. migonei, L. fischeri

L. pessoai, L. wellcomei, L. whitmani

• Leishmaniose visceral

L. longipalpis

Formas Evolutivas

Promastigota

Amastigota

Plebotomus spp

LEISHMANIOSE

Distribuição das espécies de Leishmania por Estado

MS, BRASIL

Distribuição das principais espécies de flebotomíneos vetoras

da leishmaniose tegumentar americana no Brasil, 2005.

MS, BRASIL

Formas amastigotas de Leishmania spp

1.Durante o repasto sangüíneo, a fêmea do flebotomíneo

introduz formas promastigotas metacíclicas no local da

picada;

2.Promastigotas são interiorizadas por macrófagos teciduais;

3.Promastigotas se transformam em amastigotas;

4.Inicia-se o processo de reprodução no interior do vacúolo

parasitóforo;

5.Rompimento do macrófago e liberação dos parasitas no

interstício;

6.Parasitas são fagocitados por novo macrófago;

7.Macrófagos parasitados podem ser ingeridos pela fêmea de

flebotomíneo durante o repasto sangüíneo;

8.No estômago do inseto, macrófago se rompe liberando

amastigotas. Transformação dos amastigotas em

promastigotas, que se dividem por divisão binária;

9.Promastigotas migram para o intestino e colonizam as

regiões do piloro e íleo, transformando-se em paramastigota

(subgênero Viannia);

10.Paramastigotas se aderem ao epitélio e se reproduzem.

Transformação em promastigota e migração para o

estômago, e em seguida para a faringe do inseto

(promastigotas metacíclicas);

Obs. Para o subgênero Leishmania, após a reprodução e

colonização das formas promastigotas no intestino do inseto,

ocorre a migração dessas formas para o estômago, onde se

transformam em paramastigota, que colonizam o estômago e

faringe do flebotomíneo, diferenciando-se, após, em

promastigota metacíclica


LEISHMANIOSE

Ciclo da Leishmaniose cutânea

LEISHMANIOSE

Leishmania – Forma aflagelada ou amastigota. Leishmania – Forma flagelada ou promastigota

LEISHMANIOSE

Evolução dos casos de LTA entre 1980 e 2007 no Brasil

MS, BRASIL

Percentual médio de casos notificados de leishmaniose tegumentar

americana, por região administrativa do estado de São Paulo, 1998 a 2007

LEISHMANIOSE

Principais espécies envolvidas e sua distribuição no Brasil

Leishmaniose tegumentar eqüina

LEISHMANIOSE

Principais espécies envolvidas e sua distribuição no Brasil

Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.36 no.5 Uberaba Sept./Oct. 2003

LEISHMANIOSE

Casos de LV no Brasil por Regiões (1980-2007)

LTA LV

LTA

LEISHMANIOSE

Brasil: Evolução dos casos de Leishmaniose Visceral (1983 a 2006)

Figura - Distribuição dos municípios do Estado de São Paulo segundo a classificação

epidemiológica, para leishmaniose visceral americana, setembro/2008. Fonte: CVE/SUCEN

Distribuição de municípios com presença de Lutzomyia longipalpis, por ano da primeira detecção. Estado de São Paulo,

junho/2005

Fonte: Superintendência de Controle de Endemias – SUCEN, SES/SP.

Fonte: Grupo de Estudos em Leishmanioses – Superintendência de Controlede Endemias – SUCEN, SES/SP.

Distribuição de municípios com leishmaniose visceral americana canina,

por ano de início da transmissão. Estado de São Paulo, junho/2005.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

• Exame Parasitológico:

• escarificação, impressão por aposição (fixado 3 ' em metanol e corados pela técnica de Giensa, Leishman.

• Punção aspirativa

• Histopatologia

• Cultivo (meio NNN entre 24 a 26º C

• Inoculação em animais de laboratório.

Medidas profiláticas e de controle

• Tratamento e notificação dos casos

humanos diagnosticados

• Combate aos vetores e aos reservatórios

Remoção de criadouros – controle ambiental (lixo, detritos vegetais e animais)

Uso de repelentes e tela de proteção

Evitar os horários nos quais haja maior atividade dos flebotomíneos

Drogas Nome comercial/

Classe

Modo de ação Protocolo terapeutico Efeitos adversos

Compostos de

Antimônio

Glucantine /

Antimonial

pentavalente

Inibição de enzimas na glicólise e

oxidação de ácidos graxos

100 mg/kg por 3 a 4 semanas Nefrotoxidade, dor muscular e

fibrose no local de aplicação

Allopurinol Zyloric /

Pyrazolpyrimidine

Incorporação no RNA e inibição da

síntese de proteinas

20 mg/kg via oral, ininterruptamente Nefrotoxidade

Amfotericina B Fungizone / Polyene

macolide

Alteração da permeabilidade de

membrana

Amfotericina livre: 0.5 a 0.8 mg/kg e/v

ou s/c 2 0 3 x por semana até atingir 15

mg/kg

Nefrotoxidade

Amfotericina B AmBisome Alteração da permeabilidade de

membrana

Amfotericina liposomalizada: 3

mg/kg/dia e/v até atingir 15 mg/kg

Nefrotoxidade

Drogas disponíveis para tratamento da Leishmaniose canina.

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