URGENTE NEUROCHIRURGICALE

Curs optional FARMACIE 2011/2012

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE evoluie clinic GRUPE DE RISC RISC MINOR RISC MEDIU RISC MAJOR

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALETCC GCS MINOR 14-15 MODERAT SEVER 9-13 3-8

%CT % NC % Mortalitate %

8010-15 1-3 30 min Varsaturi repetate 2episoade Cefalee severa persistenta

CoagulopatiiVarsta>65 ani

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE MINORE evaluare CT

Deteriorarea GCS EVALUARE LA 4 ORE

Deteriorarea starii de cunostinta

Agravarea sau mentinerea unei stari clinice generale alterate

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE MINORE evaluare CT

Varsta >65 ani Ingestia de alcool Factori de risc /medicamente Politraumatism Mecanism traumatism

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE MINORE dirijare la domiciliu

Ameliorare clinica dupa 4 ore de la traumatism

Criterii clinice

Absenta factorilor de risc ce implica CT sau examen CT normal in prezenta factorilor de risc

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE MINORE dirijare la domiciliu

Persoana disponibila pentru a insoti pacientul la domiciliu Criterii sociale

Persoana responsabila pentru supravegherea pacientului

Posibilitate de revenire imediata in cazul alterarii starii generale

TCC MINOR GCS 14-15Observaie clinic 2h CT dac GCS 65 ani sau se identific coagulopatii, intoxicaii exo/endogene, cazuri sociale Dirijare ctre domiciliu dac nu exist modificri clinice la 4h de la traumatism, nu exist factori de risc sau modificri CT Scrisoare medical ctre medicul de familie

TCC MINORriscuri minoreGCS 15 primele 2h de la traumatism Absenta deficitelor neurologice focale Absena semnelor fracturilor craniene(mecanism direct,plagi scalpate, semne ale fracturilor de baz de craniu) Pierderea strii de cunotin 30min Prezena crizelor comitiale postraumatice Cel puin 2 vrsturi Cefalee sever, persistent, efect Cushing Prezena coagulopatiilor Varsta > 65 ani Mecanism traumatic complex Prezena semnelor de intoxicaie exo/endogen Prezentarea tardiv sau revenirea Multitrauma

TRANSFER NC/CT

GCS < 15

DETERIORARE GCS

DEFICIT NEUROLOGIC FOCAL

SEMNE FRACTUR CRANIAN

HIC

FRACTURI CRANIENE LINIARE BOLTA BAZA TEMPORALE LONGITUDINALE TRANSVERSALE MIXTE SFENOIDALE OCCIPITALE FOSA CRANIANA ANTERIOARA DESCHISE DENIVELATE INCHISE

LAMA CRIBRIFORMAPLAFON ORBITAR MIJLOCIE POSTERIOARA

FRACTURILE BOLTII CRANIENE

FRACTURILE OSULUI FRONTAL

FRACTURILE OSULUI TEMPORAL

TABLOU CLINIC FRACTURI TEMPORALE

Marca traumaticaOtoragie Perforatia timpanala/hemotimp an Fistula de LCR

TABLOU CLINIC FRACTURI TEMPORALE

Paralizia nerv facial Diminuarea /pierderea auzului Vertij Greturi Varsaturi

FRACTURILE OSULUI TEMPORAL tratament

Corticoterapie Decompresiunea nervului facial Ligatura ACC

TRAUMATISMELE VERTEBRO - MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO - MEDULARE

Repere anatomice

TRAUMATISMELE VERTEBRO - MEDULARE

Repere anatomice

TRAUMATISMELE VERETEBRO - MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO - MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE

TRAUMATISMELE VERETEBRO-MEDULARE

TRAUMATISMELE VERETEBRO-MEDULARE

TRAUMATISMELE VERETEBRO-MEDULARE

TRAUMATISMELE VERETEBRO-MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE CONDUITA DE URGEN

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE aspecte terapeutice

TENSIUNEA ARTERIALSTEROIZI

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE conduit terapeutic segment cervical

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE tratament ortopedic

TRAUMATISMELE VERTEBRO-MEDULARE tratament chirurgical

TRAUMATISMELE VERETEBRO-MEDULAREconduit terapeutic segment toracal i lombar

TRAUMATISMELE VERETEBRO-MEDULAREconduit terapeutic segment toracal i lombar

COMA POLITRAUMATISMELE

COMA ETIOLOGIEINTRACRANIAN Traumatic Tumoral Vascular InfecioasEXTRACRANIAN Metabolic Endocrin Respiratorie Hemodinamic Intoxicaii Psihiatric

ASUTIPSIE

COMA TRAUMATIC PRINCIPII TERAPEUTICE

Prevenirea i limitarea extensiei leziunilor cerebrale Tratarea corect i precoce a leziunilor extracraniene asociate

TRATAMENT MEDICAL

STABILIREA STRII DE COM

COMA TRAUMATIC PRINCIPII TERAPEUTICEPERFUZIA CEREBRAL (PIC, TA) NORMOVOLEMIE NORMOTENSIUNE PROTECIE NEURONAL

COMA TRAUMATIC PRINCIPII TERAPEUTICE

TRATAMENT CHIRURGICAL

MOARTEA CEREBRALAbsena reflexelor de trunchi cerebral Apnee Adinamie Temperatura Tensiunea arterial

BOLILE VASCULARE NEUROCHIRURGICALE

BOLILE CEREBRO - VASCULARE HEMORAGICE Hematomul intracerebral

BOLILE CEREBRO-VASCULARE HEMORAGICE

BOLI CEREBROVASCULARE OCLUZIVE

BOLI CEREBRO-VASCULARE OCLUZIVE

BOLI CEREBROVASCULARE OCLUZIVE tratament

BOLILE DEGENERATIVE SPINALE

HERNIA DE DISC

HERNIA DE DISC

SINDROM VERTEBRAL

SINDROM RADICULAR

HERNIA DE DISC

HERNIA DE DISC

HERNIA DE DISC

HERNIA DE DISC TRATAMENT CONSERVATOR

HERNIA DE DISC TRATAMENT CHIRURGICAL

HERNIA

DE

DISC

CERVICAL

HERNIA DE

DISC

CERVICAL

HERNIA

DE

DISC

CERVICAL

HERNIA DE DISC CERVICAL TRATAMENT

HERNIA DE DISC CERVICAL TRATAMENT