5/4/19

1

VAZOPLEJİ

DR. ONAT BERMEDE, DESA

AnkaraÜniversitesiTıpFakültesiAnesteziyolojiveReanimasyonAnabilimDalı

Tanım

Normal/artmışCO Düşük SVR Hipoperfüzyon

Vasoplegic syndrome: A new dilemma

Walter J. Gomes, MD, Antonio C. Carvalho, MD, J.Honório Palma, MD, Iran Gonçalves, MD, EnioBuffolo, MD

The Journal of Thoracic and Cardiovascular SurgeryVolume 107, Issue 3, Pages 942-943 (March 1994)

DOI: 10.5555/uri:pii:S0022522394703558

Vasoplegic syndrome: A new dilemma

Walter J. Gomes, MD, Antonio C. Carvalho, MD, J.Honório Palma, MD, Iran Gonçalves, MD, EnioBuffolo, MD

The Journal of Thoracic and Cardiovascular SurgeryVolume 107, Issue 3, Pages 942-943 (March 1994)

DOI: 10.5555/uri:pii:S0022522394703558

Vazopleji vs Postreperfüzyon

N Engl J Med 2013; 369:1726-1734

5/4/19

2

Risk faktörleri

Preop

• ACE inh

•β bloker

• Komorbidite

• Düşük EF

İntraop

• KPB öncesi VP

• Uzun KPB

• Yüksek sıcaklık

• Kan transfüzyonu

J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Apr;32(2):1013-1022.

Journal of Clinical Anesthesia 40 (2017) 63-71

J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Apr;32(2):1013-1022.

• Sıklık %5 – 30

• Off-pump CABG %2 – 4

• On-pump CABG %7

• Kompleks kardiyak cerrahi %10 – 20

• Transplantasyon %20 – 30

• Mortalite %25

5/4/19

3

Tanı

Normal/artmışCO Düşük SVR Hipoperfüzyon

Tedavi

• Katekolaminler

• Noradrenalin

• Adrenalin

• Dopamin

• Non katekolaminler

• Vazopressin /Terlipressin

• Metilen mavisi

• Hidroksikobalamin

• Kortikosteroidler

• Vit C

Terlipressin

• Vazopressin

• AVPR1 reseptörü

• 4-6 saat etki

• OAP için NE eşdeğer

5/4/19

4

Metilen mavisi

• Doku işaretleme

• Methemoglobinemi

5/4/19

5

Renal hasar30 günlük mortalite

Seratonin sendromu

G6PD eksikliği

Hidroksikobalamin

J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 894-901.

J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 894-901. J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1301-1307.

5/4/19

6

J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1310-1314. J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1310-1314.

J Cardiothorac Vasc Anesth. 33 (2019) 1310-1314.

Eve ne götürelim?..

• VS’yi akıldan çıkarma

• Tanı için etkin monitörizasyon

• NE standart

• Keşke Vazopressin olsa...

• Metilen mavisi evde olsun!

Teşekkürler...