W O R L D H E A L T H ORGANIZATION

REGIONAL OFFICE FOR THE L . ~ ~ ~ ~ A I ~ ~ ) ~ I dl BUREAU REGIONAL DE LA EASTERN MEDITERRANEAN - MEDITERRANEE ORIENTALE

COMITE REGIONAL DE LA MEDITERRANEE ORIENTALE

Dlx-Septihrne Sess ion

SOUS-COMITE B

Poin t 13 de l ' o r d r e du jour

FiAFPORT

W SOUS-COMITE B

DE LA

DIX-SEPPIEME SESSION

DU COMITE REGIONAL

DE LA MEDITERRANEE ORIWTALE

EM/RC17B/3 2,O octobre 1967

ORIGINAL : ANGLAIS

m/~c178/3 Page i

PARTIE I - INTRODUCTION

1. Gdr.dralit6s 2. hverture de la Session 3. Election du Bureau 4. Adoption de l'ordre du jour provisoire

Page -

1. Rapport annuel du Directeur regional au Comite regional 2. Coop6ration avec d'autres organisations et institutions -

Expos& et rapports des reprdsentants et observateurs des des organisations et institutions

1. Projet de programme et de budget de 1969 pour la Rdgion de la Mediterrande orientale

PARTIE IS' - QUESTIONS TECHNIQUES

1. ContrGle de la qualitd des pr4parations pharmaceutiques - Principes et or~ariisation 5

2. ~ a l e de l'administration sanitaire dam la protection contre les radiations 6

3 . Probl&mes de l'approvis~olmemznt en eau darc les zones rurales 8

PAF3IE V - DISCUSSIONS TECHNIQUES

1. Int4gration des campagnes de masse dans les services natio~;.ux de sante' de base 9

2. ThSmes des discussions techniques pour les sessions de 1968 et de 1969 du SousXornitd 9

PARTIE V I - QUESTIONS DIVE%ES

1. RQsolutions presentant un interst pour la Rsgion, adoptbes par la Vingtihme ~ssemblee monliale de la Sante et par le Consell ex6cutif lors de ses trente-neuvihme et quarantieme sessions 10

2. Plans pour la cdldbration du Vlngtikme Anniversaire de l'Organisation aondiale de la Sant6 1C

3. Droit de vote 4. Repr6sentant du Sous-Comit.6 B 5. Evknernents r6cemrnent survenus au Moyen-Orient 6 . Adoption du rapport du Sous-CornitB B

PARTIE V I I - RESOLUTIONS

ANNEXE I Ordre du jour - Sous-CornitB B du Cornit6 r6gional de l a M&iterranBe or ientale - Dix-septihme Session

ANNEXE I1 Lis te des repr&entants, suppl6ants, conseil- l e r s e t observateurs au Sous-Cornit6 B du Cornit4 regional de l a M6diterran6e or ien ta le - Dixrseptihrne session

ANNEXE I11 Rapport technique soma i re - Discussions techniques su r l f i n t 6 g r a t i o n des carnpagnes de masse dans l e s services nationaux de sante de base

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INTRODUCTION

Le Sous-Cornit6 B de la Dix-Septikme Session du Corniti regional de la M6dizb:ran6c ~icntale s'~st reuni au SiLgc cle l'organisation mondiale de la SantB, B Genkve, les 9 et 10 octobre 1967. I1 a tenu trois siances plGniGres,

Le irojet de rogramme et de Budget pour 1969 (point 8 de l'ordrc du jour) et les Questions techniques (point 9 de l'ordre du jour) ont 6t4 examinis en s6ance plenisre.

Les Liscussions techniques, qui avaient pour theme l'"1ntigrit~on des campagnes de masse dans les services nationaux de sant6 de base" ont eu lieu le mardi 10 octobre 1967.

Les Etats reprisentis etaient les sulvants:

Ethiopie France Isragl Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord.

T'Organisation des Nations Unies itait reprisent6e par Mme W.J. E. de Bois et, le Programme des Nations Unies pour le 36vel-spement par M. W. Micuta, Reprisentant adjoint du FWD en Europe. Le Dr E. I. Kornarov repr6sentait l'organisation internationale du Travail. Six organisations internationales non gouvernec~ontcles 6taient 6galemeqt reprisentees. Lf Centre international de 1'Enfance etait reprQsent6 par 1e Dr E. Ek?rthet.

2. O U V I DE LA SESSION (point 1 de l'ordre du jour)

M. M. Lennuyeux-Comnsne (France), Pr6sident lors de la session prec6dente a ouvert la Dix-Septibme Session du Sous-Cornit6 B et souhait6 la bienvenue aux reprisentants des Etats Membres ainsi qu'& ceux de l'0rga- nisation des Nations Unies et d'auzres organisations. Le Directeur giniral de l'organisation mondiale de la Sante a assist6 B la s6ance d'ouverture, et le Dr Payne, Sous-Directeur gkiral, l'a ensuite remplace r end ant le rcsic de la session. Dans son allocution de bienvenue aux parzicipants, le

1 Voir: Liste des representants, suppl6ants, conseillers et observateurs -

au Sous-Comlt.6 B, annexe 11.

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Directeur g6neral a soulignk 1'in;ortancj de': CmitCs regionaux qui ont pour r81e de guider les directeurs r6gionau~ pour 1'6laboration de programmes dt travail et d'adresser au Directeur general des recommandations & sownettre ultdrieuremont au Conseil extcutif ae 1'OMS et B l'Assembl6e mondiale de la Santk.

3. - ELECTION W HJRl%U (~oint 2 de l'ordre du jour)

Le Sous-Cornit6 a Qlu les membres de son bureau, soit :

President:

Vice-PrBsident :

Dr P. Dill-Russell (Royaume-~ni)

M. Afework Zelleke (Ethiopie)

President des Discussions techniques: Medecin-Colonel J. Malaspina (France)

4. AWF?ION DE L'ORDRE W JOUR PROVISOIRE (Point 3 de i.ordre du jour, document EY/RC17/1, r6solution EY/RC17B/R.l)

L'ordre du jour provisoire a bt6 adopt6 sans changement. 1

RAPPORTS ET MPOSES

1. - RAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR REGIONAL AU COMITE REGI* (point 5 de 1 'c-.dre du jour, document E 1/RC17/2, rgsolution EM, ,C~~B/R. 2)

Le Directeur regional a pr6sent6 son rapport et appelg l'attention sur l'introduction dans laquelle il s'est efforce de retracer les principales activites menees dans la Region sd cours des dix dernihres annges et de faire certaines previsions quant aux probl>mes importants qu'il faudra aborder dans les annees B venir. I1 s'est ensuite refer6 B la deuxikme partie du rapport oh figure une analyse, pour chaque projet, dss travau effectuks pendant la p6riode allant du ler Juillet 1966 au 30 juin 19k7. Le Directeur regional a soulign6 que, dans la Region, 1'OMS s'est essentiellement attach& B renforccr 16s services de sant4, non seulement en fournissant des services consultatifs aux gouvernements mais encorc en formant du personnel m6dical et paramkdical de toutes cat6gories. Un fait nouveau 2articuliSrement notable est l'ktablis- sement, dans la majorit6 des pays de la Rbgion, de plans nationaux de sant6 faisant gar faisant partie integrante des plans socio-kconomiques generaw. Passant a m activites d'enseignement et de formation, le Directeur regional a 6t6 heureux dc signalhi- l'accroissement de l'assistance prGtee par 1'OMS cn matihre d'en- seignement mgdical. Le programme de bourses d'6tudes a continuk B repr6scnter

1 Voir: annexe I. -

un 616ment marquant de l'9euvre de 1'014S dans la R6gion; on accorde de plus en plus de bourses pour Qtudes universitaires dans des pays de la Region oG se posent des problkmes analogues 2 ceux que connaissnnt les pays d'origine des boursiers. La formation de pwsonnel infilmier t': 2e pzrl3nnel auxiliairt conserve urie importance sp6ciale en raison de la p6nurie d'agents sanitaires de ces cat6gories. La mise au point de manuels peu coQteux B l'intention des 6coles de medecine a 6tk preconisee par le Sous-Cornit6 B lorS de 1.3 seizihme session, mais la question s'est r6v616e plus complexe qu'on ne l'avait cru et il semble qu'ellc devrait Gtre 6tudike en collaboration avec d'autres R6gions,

En ce qui concerne les maladies transmissibles, la plu>art des pays de la Region poursuivent maintenant ;3ar leurs propres moyens l'execution des programmes entrepris voici quelques ann6es avec l'aide de 1'OMS. Dans l'ensemble, 116radication du paludisme progresse de fa~on satisfaisante. La variole posc un problhme prticulii?rement serieux au Pakistan, en Ethiopie, en Somalie et au Soudan. Aucun cas nouveau de cholera n'a & t 6 dpnal6 au cours de l'ann6e en dehors des zones d'ende'micite (Pakistan), mais 1'OMS conti- nue de s'occuper activement de la formation de techniciens de laboratoire et d'autres agents. Come les annkes prGcBdentes, le pklerinage de la Mecque a 6td declare exempt de chol6ra et d'autres maladies quarantenaires. Dans le domaine du genie sanitaire, le problkme de la pollution de l'air prend de plus en plus d'acuit6; la formation d'ingQnieurs sanitaires et de techniciens de l'assainissement demeure une activite prioritaire, L'organisation de ser- vices statistiques a continu6 & r6clamer l'attention des Ministkres de la Sante. Parmi les nouveaux probl5mes d;- sante qui passent au premier plan des pr6occupations, le Directeur r6giona.l a cit6 plus 2articuligrement la santd mentale, l'in;zstrialisation, l'urbanisation et le cancer et ~tres maladies d6g6n6ratives. Les quesclolis ue nutrition e-; 2s e-cockage des denrges alimen- taires pr4sentent aussi beaucsul d'importance et font llobJet de travaux a m - quels collaborent diverses organisations : FAO, FISE, PNUD, UNESCO, Fonds spdcial des Nations Unies et Programme alimentaire mondial.

Au cours de la discussion qui a suivi: le representant d'IsraZ1 a exprime sa satisfaction de voir que l'accznt a 6t6 mis sur les rapports entre la sante des populations et le developpement 6conornique et social. I1 a soulignd qu'il importe de crger de nouvelles 6coles de m6decine dans la Region et d'assurer une formation infirmiere de niveau supdrieur. A ce propos, toutefois, le representant d'IsraZ1 a declar6 qu'8 son avis les infirmikres devaient continuer b se pr6occuper surtout de dormer des soins aux malades et ne pas se borner B exercer exclusivement des fonctions d'administr-ation ou d'enseignement.

L.L representant du Royaume-Unl a dit qu'il serait sounaitable que 1'OMS fournisse une assistance pour des cours d'administration gkn6rale et a insist6 sur la necessite de revoir constamment les programmes dt6tudes medicales afin de tenir compte des derniers progrss de la m6dtcine. I1 a

mentionne aussi l'irnportance que n74senze un en t re t ien convenab-e du materiel de laboratoire e t declark ndcessaire de former des techniciens & ce t t e f in. Le Directeur regional a f a i t observer que l e EUreau regional accorde & ces problhmes toute l ' a t t e n t i o n q u ' i l s mf'r-;tent e.t que l e p r c g r z m de l a Region comprend des projets pertinents nationaux ou inter-pays.

2. COOPERATION AVEC D'AUTRES ORGANISATFNS ET INSTlTUTIONS - EXPOSES ET RAPPORTS DES RE~ESENTANTS m OBSERVAT~TRS DES ORGANISATIONS ET INSTIFJTIONS (point de l ' o r d r e du jour, r4solution E M / R c ~ ~ B / R . ~ ~ )

L'observateur du Centre internat ional de l ' k f a n c e a re t race l e s ac t iv i tk s du Centre dont l e r81e e s t de protkger l e s enfants e t l e s adolescants. A a e t egard, des facteurs de t r o i s sor tes sont p r i s en consid6ration: a ) facteurs biologiques; b) facteurs sociaux e t kr?onomiques; c) facteurs doctrinaux. L'observateur a dec r i t l e s programmes de formation organisks par l e Centre B l ' i n t e n t i c n , d'une pa r t , de mddecins e t d'agents s an i t a i r e s , de l ' a u t r e , de Per- sonnel soc ia l e t pkdagogiqui, de planificateurs e t d ' kcono~ l i z l -~ . 11 a conclu en rap;?clant que l e s enfants d'aujourd'hui seront l e s hommes de demain e t que toute act ion en faveur de l 'cnfance e t de l a jeunesse prof i te ra en f a i t b l ' en - semble de l'humanltk.

Le reorksentant de l a Fgdgration dentaire internat ionale a expos6 l 'ocuvre accomalie par son organisation e t prkcisk que cel le-ci compte dans l a Region des membres en I ran, en I s raFl , en Jordanie, au Liban, au Pakistan . e t cn.R6wblique Arabe Unie. Blen q u ' i l n ' y a i t pas d 'associat ion a f f i l l e e au Soudan, ce pays a ben6ficiG de l ' a s s i s t a n e i de l a Fidkration oour l a forma- t i on de personnel auxi l ia i re . Pour eonclure, l e rcprbsentant de l a Fkd4ration a appeld l ' a t t c - l t i o n su r l e s aspects pr,dventifs de l 'hygikne di ~ t a i r e e t su r l e f a i t que l c s soins dentaires co~lstitueiib ULJ -s,x:t nsn nkdigeable de l ' a c t i a n medicale.

1. PROJET DE PROr!XAMME ET DE BUDGET DE 1969 PO- LA REGION DE LA MEDITERRANEE ORImTALE (ooint 8 de l ' o r d r e du jour, document - EM/RC1'(/3 e t Gorr. 1, r6solution EM/RC17Bfi.5)

Le Dr A. H. Taba, Directeur rkgional, a prksent4 l e document. I1 a signal4 que l e mode de presentation adopt6 e t a i t l e m6me que l e s annkes pr4ck- dentcs e t tr&s proche de celui qui e s t u t i l i s 6 dans l e s Actes o f f i c i e l s . La tsche inco~ha3 t au Sous-Comitb cons is ta i t principalament B examiner l e s propo- s i t i ons r e l a t i ves au budget ordinaire de 1269 qu'on adresserai t au hirecteur gkneral pour incorporation dans ses prf'visions globales B soumettre au Conseil

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exdcutif ct k 1'Assembl~e. ?x? 1; DUD, ler chiffres de 1968 avaient d6jB 6t.L approuv6s au titre de la pdriode biennale en cours; ceux de 1969 6taient en grande partie provisoires et representaient des estimations de ce que les gouverncments demanderaient. En ce qui concerne le Bureau rkgional et les Conseillers r6gionaux, les propositions n'accusaient aucun changement notable et le nombre des postes ktait le m6me qu'en 1966. Le Directeur regional a dit quelques mots des pr6visions de depenses imputables sur des fonds en d6p8t pour la Libye et 1'Arabie Saoudite oh de vastes programmes sont en cours d'ex6cution. Le financement est int6gralement assure par les gouvernements int&ress&s, mais 1'OMS conserve la responsabilit~ administrative et technique. Le corrigendum indiquait certaines modifications apport6es aux propositions afferentes au PNUD pour 1969 et donnait des renseignements supplementairts sur les fonds al1oui.s par le F'ISE pour des programmes de sante dans la Rdgion en 195;. Les pages vertes contenaient une liste de projets demand& par les gouvernements mais pour lesquels rien ne pouvait Stre pr6vu dans la limite du plafond budg6taire. Les annexes avaient trait aux projets B financer au rnoyen dts cornptes spkciaux de 1'OMS. En rdponse B une question du repr6sentant d11sra2T, le Directeur regional a prdcisd que la l&pre existe effectivemcnt dans plusieurs pays de la RGgion mais qu'ellc ne pose pas de probl;?me sauf au Pakistan et en Ethiopie..

Le Sous-Comit4 a estime que les programmes prdsent6s n'appelaient aucune observation spdciale et il a approuvk le projit de jrogramme et di- budgct pour 1969.

QUES'IIONS TECHNIQUES

CONTROLE DE LA QUALITE DES PE3PARATIONS PHAR-@Cml'IWs - PRhTCIPES ET ORGANISATION (point $ a) de l'ordre du jour, document EM/RC17/4, rPsolution E1UI/hC17B/R. 5)

Le Dr M. 0. Shoib, Directeur des Services sanitaires, pr6sentant la question au nom du Directeur rkgional, a precise que le sujtt avait ttd choisi pour repondre aux besoins signal& B plusieurs reprises par les Etats Membres de la Region en matiere de contr6le de la qualitk des preparations ?ha- maceu- tiques. Le document s o d s visait simplement B indiquer quelques m6thodes techniques et administratives qui pourraient G t r ~ d.'un certain secours pour surmonter les difficult6s complexes qui se pr6sentent et B examiner de fa~on plus d4taLl16e les besoins des gouvernements. De toute evidence, le contr6le de la qua]-it4 des prbparations pharmaceutiques interesse B la fois le fabricant - qui doit s'assurer de la securite et de 11int6grit6 de son profiuit - et 1e gouvernement qui doit sauvegarder les intGr8ts du consomateur.

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I1 ressor t de l'exgGrii.nce acquisc? dam l a RGgion que r e principal obstacle auquel se heurtent l a plupart des pays t i e n t au manque d'administration adkquat~ plut8t qu'B l a penurie de personnel qualif ie. I1 g a , en e f f e t , dans l a Region, envi1'0n dix-sept 6coles de lir,armacie l 'o i \ s o r t m ~ t chaque annee 300 - 400 dipl8mes; ceux-ci, ayant r e p une formation sp6cialis6c dans l e s multiples discipl ines auxquelles f a i t appcl l e contr8le des m6dicaments e t posskdant une certaine experience des questions d 'administration, d ' inspection e t de contrcle pharmaceutiques, devraient fournir l e s cadres necessaires aux services gouverne- mentaux. En ra ison, tou te fo is , des incidences financihres, il s e r a i t judicieux de proceder p a r ktapes, ce qui l a i s s e r a i t du temps pour former du persorslel e t acquerir du matQriel. D'autre par t , on etudie l a creation kventuelle d'un laboratoire regional de reference qui se c-hargerait de cer ta ins travaux de contr8le pour l e s pays qui ne peuvent s e permettre de t e l l e s depenses.

LC representant d l I s r aS l a kt6 d ' av i s que, pour ideale qu ' e l l e fit, l a mise en place d'une strukture administrative fie pelmettrait de resoudre 1~ problkme que si l ' o n disposai t en outre d 'un personnel hautemel~t q u ~ l i f i 6 e t cgnvenablement forme c t d 'un materiel approprie. Seuls des rn&dicaments inof- f i n s i f s tt eff icaces devraient 6 t r / m i s en vente, ce qui suppose cle l a part des au tor i tks s an i t a i r e s nationales ur.i: etude approfondie de chaque preparation yhar- maceutique avant que ce l le -c i puisse Gtre commercialiske. I1 conviendrait qu'un.Cornitk consul ta t i f , composk de spec ia l i s tes scient i f iques e t de membrcs &d corps medical a in s i que de represcntants du gouvernement e t des autoritGs san i t a i r e s - e t non pas seulement l c s irnportateurs ou l e s fabr icants - devraient avoir l e u r mot 2 d i r e dans toute dQcision r e l a t i ve aux pr6paratisns q u ' i l y a l i e u ou non de mettre sur l e marche. Pour resvudre l e s probl&mes de main-d'oeuvrc c t de materiel e t pour r6duire l e s dgpenscs, en aa r t i cu l i e r dans l e s pc t i t e s usines C i s pays en voic de developpement, il f&>ldrait encourager l a collaboration avec l e s univers i tes locales e t autres i n s t i t u t i ons scie,itifi:ues. Dc ; ~ l u s , l e s exporta- t eu r s dcvraierit c t r e tenus de soumettre des c e r t i f i c a t s d'anelyse de l eu r s pro- du i t s car il ne d ~ v r a i t y avoir en matiere de m6dicamcnts qu'un seul c t mCme crit,kre pour l a consommation locale e t pour l ' expwta t ion .

2. ROLE DE L'ADMINISTRATION SANITAIRG D!WS LA PROTECTION - CONTRE LFS RADIATIONS (point 9 (b) de l ' o rd re du jour, document FM/RC17/5, r6solution EM/RC17B/R. 7)

En presentant ce t t e question, l e Directcur regional a declark qve l ' u t i l i s a t i o n croissante des rayonnements ionisants c t la multiplication rapidc des sources de rayonnements crkent des problkrnes dc santk toujours plus nombrtux e t susci tent de plus en plus d'inquiktude en matiere cle sante publique. Dans l a Region de l a Mediterranee o r i e n t d c , des reacteurs nucl6aires fonctionncnt dQjB 03u sqnt su r l e point d ' cn t re r cn se rv ic t en I rak, en Irm,, cn IsraE1, au Pakistan e t en RAU. :i l e cl6velopsrnent de 1'Qnerpie nucleaire consti tuc un darner en puissance, c ' e s t toutefois l ' u t i l i s a t i o n m6dicale des rayonnements ionisants qui contribue l e plus B l 'heure actuel le B l ' i r r a d i a t i o n de l a population, en

plus de la radio-activitk r~turc1l.i. I1 est Son:: 6vident que les Ministkrts de la Santd doivent im~oser un certain contr6le et qu'il faut promulguer unc lbgislation appropriee. I1 importe en particulier de prkvoir la cr&ation, la coordination et l'inspection d'un service de dosim6trie photographique pour ceux qui utilisent - notamment B des fins medicales - lcs sources de rayonniment. Le Directeur r4gional s'est alors refer4 a m annexes du document ktudik qui donnent la liste des publications de l'OMS, ainsi que des activites de 1'OMS en matikre de protection contre les radiations et en matikre de radiologie m6rlical.e.

Le reprdsentant d'Isra31 a dit que dans son pays, come dans bien d'autres, c'cst au Ministere de la Santd ou B une autorit6 sanitaire 6qui- valente qu'incomk la protection contre les radiations. I1 a distingud quatre aspects de la question : a) les gros appareils dmetteurs de rayonne- ments; b) lcs petits appareils; c) les utilisateurs de radio-isotopes; d~) les rctcmbkes radio-actives. Ci. n'est qu'en recourant B tous les morrens n6ccssaires - d10r6rc ldgislatif, technique, et humain - que L on parvient B assurer un contr6'le efficaci dans chacun de ces cas. Pour instituer une lkgislation en la matikre, un ays sous-d6veloppk peut ou bien adopter la lo1 sur les rayonnements dejk en vigueur dans un pays d6veloppc.5, ou bien mettre au point un texte qui lui soit propre. Toutefois, cette dernikre m6thode serait longue et fastidieuse,

Il est assez facile de se procurer les moyens techniques ndcessair-s au contr6le des rayonnements. I1 serait probablement plus difficile de s'assurer 1'616ment humain car il n'y a pas toujours sur place d'experts de la santk publfque sp6cialises clans la protection contre les radiations et il faudrait en f~rmer dans les pays ddveloppds. Toutefois, pou surveiller les petits rkacteurs, acc&ldrateurs, cyclotrons, etc., il devrait y avoir dans l'administration de la santk publique des agents comp6tents ayant re$u une formation pouss6e. En 1sra;sl seuls lcs petits apgareils 4mettcurs de rayon- nements-sont surveilles par le personnel de la santd gublique. I1 s'agit eri particulier d'appareils utilises B des fins diagnostiques ou therapeutiques, d'appareils de radiographie industrielle, etc. En fait, les petits appareils reprdsintcnt pour la santk publique un danger bcaucoup plus grand qur les gro,c appareils. Les occasions cl'cxposition aux rayons X 6tant trks frkquentes dans tous lcs pays, les autorit6s dc la sante publique devraient rnettre 2 , ~

t~ut premier rang des prioritds la cr6ation d.'un sers-ice de surveillance chargd de l'inspection permancnte de chaque appareil de radiographie. Les radio-isotopes sont une autre source de rayonnements; 1% cncore, la sante publique.devrait exercer un contrale sur ceux qui lcs utilisent. Il fau2rait B cet effet instituer une legislation appropri6e, enregistrer les utilisateurs et les obliger B 6tre d6tenteurs d'une licence; il faudralt aussi i~specter les locau avant d6livrance <e la licence.

Enfin, il convient Ce r:::itionncr l a -?-dic-activite du milieu, s o i t na ture l le s o i t due aux retombkes radio-actives rksul tant d'ex?losions d'engins nucldaires. En l 'occurrence, l e r c l e des au tor i tks de l a sant6 publique consiste B su rve i l l e r l a radio-activit8 na ture l le (rQsuli&r~c aes rayons cosmi- ques) dans l e s diverses regions du pays, 2. mesurer l a radio-activitk de l ' e a u de boisson, du l a i t , des denrkes alimentaires, etc. Pour determiner l a radio- a c t i v i t 6 de l ' a i r , de l ' e a u , du l a i t , des denries dlimentaires, il fau t dis- poser d'un laboratoire radiochimique bien equip6 e t dote d 'un personnel qual i f ib e t experiment&.

Le reprksentant du Royaume-Uni a demand4 s ' i l ne s e r a i t pas possible qu'un pays mette son service de dosimetrie photographique 2 l a disposirion des pays depourvus de f a c i l i t 6 s de ce genre. Le Directeur regional a r&?ondu que l a France a d6jB f a i t una t e l l e offre; cel le-ci a 6t6 acceptee par un dcs pays de l a Rkgion e t l ' o n esdkre que d 'au t res suivront cet exemple.

3e PROETBES DE L ' A P P R O V I S I O ~ ~ EN EAU DANS LES Z O l b u nudLE5 (.noint $. c) de l ' o rd re du jour - documenr; E M / R c ~ ~ B / R . ~ )

Le D r M. 0. Shoib, Directeur des Services s an i t a i r e s , a prQsenti l a question au nam flu Directeur rdgional. I1 a d i t que l e su j c t ava i t Q t k choisi en raison des e f fe t s considkrables qu'un a$provisiomement en eau salubre ?our- r a i t avoir 6ans l ' a v e n i r su r l a sante' des ,>opulations de l a R6gfgn e t parce que l a construction e t l ' e n t r e t i e n de reseaux de d i s t r ibu t ion d'eau dans l e s zones . u ra l e s exigent une programmation technique e t f inancisre s3igneuse. I1 a particuli&rement i n s i s t 6 su r l e s points suivants :

i. l a crgation, l t e x p l o i t . t i o n e t l ' e n t r e t i e n de Qseaux ruraux de d i s t r ibu t ion d'eau demanden~ ~ O U J O U ~ S unc p1anif;cation 8 Q t a i l l e e B long terme;

ii. l e s reseaux de d i s t r ibu t ion d'eau dans l e s zones rurales coiitent cher e t des investissements considerables s'irnposent;

iii. il e s t k?ident que, s ' i l s sont l a i s s6s B l e u r i n i t i a t i v e e t B l eu r s ressources propres, l e s gouvernements intkresses no peuvent resoudrc ces sQrieux problhmes. Une assistance technique e t financigre se ra donc necessaire.

Le Dr Shoib a hsntiunn6 un r6cant S.ocuf51ent de 1'OMS i n t i t u l 6 YL'OMS e t l'eaun qui a 6t6 Q tab l i pour l a Conference internat ionale "L'eau pour l a paix" e t qui indique dans quelle mesure l 'OlulS peut pre"ter son aide. Le Bureau regional sera toujours p r s t B fournir , mr l a demande de gouvernements, des avis e t urle assistance techniques dans l a l imi te des moyens disoonibles. h ce qui concerne l e financernent des travaux, il exis te des i n s t i t u t i o n s in te r - nationales e t b i la tkra les a in s i que des organismes non gouvernementaux qui sont & meme de fournir l e soutien requis aux gouvernements desireux de developper l'approvisionnement en eau de l eu r s zones rurales.

Le representant d ' I ~ r - c l l a dGclar6 q:'lm approvisiomement suf f i san t en eau salubre consti tue un facteur fondamental pour l ' ex i s tcnce meme d'une nation. L'une des principales d i f f i c u l t . 6 ~ e s t de convaincre l e s populations - e t l e s gouvernernents - que ce t t e ques t im do i t s e voir donnfr l a pr ior l t6 . I1 e s t done indispensable de former des agents des services des eaux. Les consommateurs doivent payer l ' e a u fournie. En IsraZ3'1, une redevance e s t perGue pour l e branchement des logements sur l a canalisation principale; l e programme e s t couronnB de succhs.

En reponse B w e question du representant du Royaume-Uni, l e D r Shoib a pr6cis6 qu'en Somalie on u t i l i s e de l ' e a u s a d t r e dans l e s ins- t a l l a t i o n s san i ta i res . Le repr6sentant de 1'Ethiopie ayant demand6 des pr6- c is ions su r l e dessalement de l ' eau de mer, l e Directeur regional a soulign6 que l e problkme d6passe la eomp6tence de l a FA0 e t relkve en f a i t de diverses organisations (OMS, OW); on pourrait aussi explorer l e s possibi l i t6s d 'a ide b i la t6ra le dans ce domaine.

DISCUSSIONS TECHNIQUE2

Les Discussions ts?l-z!.'.:~!cs sur !~e +!?*me "Int 'gration des campagnes B de masse dans l e s services nationaux de sant6 de base" se sont tenues l e mardi 10 octobre, sous l a pr6sidence du Medecin-Colonel Malaspina (F'rance). Le document pr6sent6 par l e Directeur regional a servi de trase.

2. -- TIIFME3 ?ES DISCUSSIONS TECHNIQUES POUR LES-SFSSIONS DE 19L8 ET DE 1964) W SOUS-COMITE (point 12 de 1 ordre du ;our, r6solutions EM/RC17B/R.g e t 10)

Le Sous-Cornit4 ava i t pr6c6demment choisi 1'"Examen de l a formation th4orique e t pratique donnee au personnel inf i rmier pour repondre aux besoins de l a R6gion1' comme thsmc des discussions techniques B t e n i r B la session de 1368. Cependant, Qtant donn6 l e s intoxications massives qui s e sont pro- du i tes au Katar e t en Arabie Saoudite pendant l ' Q t 6 de 1967 e t qui ont 6td dues l a contaminatisn de far ine de blB par de l 'endrine, il a Qt6 d6cid6 de renvoyer 51 1969 l e theme ci-dessus e t de l e remplacer en 1968 par ~ L S "~a~ : . e r s resu l tan t pour l a sante de l a contamination de denrees allmentdi~.es par des pesticides". Le Sous-Comit6 a en outre adopt6 su r la question w e r6solution d i s t i nc t e soulignant quelques n~esures r e l a t i ves aux rBgles 5I appliquer au t ransport mar i t im~ des denr6e.s alimentaires.

' ~ o i r B l 'annexe I11 l e r6swn6 du rapport.

1. - RESULUTIONS PRESENTANT Ul.J IP3ERY FOWi LA REGION, kWPE3S PAR LA -.-- VTNCTIEIG ASSEMBLEE MOKDIALE DE LA SMTE !?I? PAR LE COhSEIL EXECUTIF - - . . - - - - - - MRS DE SES TRE?.TE-PILWFNi? -- ET QIJARAl:TIFN5 SESSIO1,:S ( p o i n ~ 7 de d du j u docurient EM/HC17/i, i.@s.)lurion IN/RC17/R.3)

Le Sous-Cornit6 a examin6 l e s r4solutions contenues dans 16 document c i t 6 e t a p r i s note de l e u r teneur.

2. PUNS POUR LA C-LAN DU VINGTIEME ANNrVERSAIRE DE L ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE - (point 7 de l ' o r d r e du jour, document EM/RC17/10, rksolution EM/RC17B/R.4)

Le Sous-Comit4 a examine it document EM/RC17/10 e t a not6 l a d4cision pr ise par l e Sous-Cornit4 A de designer l e s gouvernernents de 1 ' I r a n e t de 1 ' I r a k pour prendre l a parole au norn de l a R6gion de l a Mkditerranke or ien ta le B l a skance commkrnorative de l'Assernbl6e rnondiale de l a Sanzk en 1968. Le Sous- Cornitk B a souscr i t B ce t t e recommandation.

Le Gouvernernent dtIsrab'l a exerc6 son d r o i t de vote au Sous-Cornit6 B.

4. - REPRESENTANT W SOUS-COMITE B (ARTICLE 47 W REGLEMENT INTERIEUR) (pornt 12 de 1 ' ~ r d r e du :ou~ , rssolut ion EM/RC17B/h. 11)

Le Sous-Comlt4 a d6sign6 l e Mkdecin-Colcnel J. Malaspina (France) pour a g i r en son nom en vue 62 l '?.,rl;nction de l ' a r t , j c l e 47 du R'eglernent in tkr ieur , conform6rnent au paragraphe 2 (8) de l a r4solution WHA7.33.

5. EVENEMENTS RGCEITPENT SURVENUS .- AU MOYESj-ORIENT -. (rksolution FM/RC17B/R.14)

A propos des r6percussions que l e s 6v6nements r6cemment survenus au Moyen-Orient ont eues sur l a s i t ua t ion san i t a i r e de cer ta ins pays de l a Region, l e Sous-Comitk a adopt6 une r6solution rernerciant l ' o rganisa t ion de l ' a s s i s t ance qu 'e l le a d6jB fournie e t a recommand6 qu'une aide suppl4mentaire s o i t accordee aux pays qui l e dernanderont.

6. ADOPTION DU R;\PPORT W SOUS-COMITE B (point 13 de l ' o r d r e du jour, r4solution EM/RC17B/R. 15)

Le Sous-Cornit4 B a adoptk 1s rapport sournis sur s a session ap r i s l ' a v o i r modifik.

EM/RC17B/3 page 11

RESOLUTIONS

En sdancc pl6ni&re, 1s Sous-Comit6 B a adopd les re'solutions suivantes:

ADOPTE l'ordre du JOUr provisoire (document EM/RC~~/I) dans la forme o.k il a 6t6 ~~-6sentL.

EN/RC17B/R. 2 RAPPORT ANNUEL W DIREClE.FR REGIOT.JAL A LA DIX-SEPMEME SESSION W COMITE REGIONAL

Ayant examine le Rapport annuel du Directeur regional pour la periode du ler juillet 1966 au 30 juin 196'1 (document EN/'RC17/2);

1. NOTE avec satisfaction la contribution effective apportee par l'OMS aux progres enregistres ces dix dernihres ann6es dans la promotion de l'action sanltaire dans l'ensemble de la Region;

2. APPROUVE l'accent donne h la mise au point d'une planification sanitaire approfondie fond6e sur lt6valuation des besoins reels du pays intk- ress6 et consid6r6e comme partle integrante du developpement socio-6conomique g6neral du pays ;

3- PRIE le Directeur regional de continuer h accorder une attention prioritaire B l'importante questio? de 1 'enseignement et de la formation profes- sionnelle de la main-d'oeuvre sanitaire de base;

4. FELICITE le Directeur rkgional pour son rapport dktaillk qui pr6sente une 6tude interessante du travail accompli dans chacun des pays de la Region.

EMhC17Bh. 3 RESOLUTIONS PRESENTANT UN INTERE3! POUR LA REGION, ALOFEES PAR LA VINGTIEME ASSEMBLEE MONDIALE DB LA SANTE, ET PAR LE CONSEIL EXECUTIF MRS DE SES TRENTE-NEUVIEME ET QUARANTIEME SESSIOh'S

yant examind le document EM/RCl7,"7 pr6sentk par le Mrecteur regional et attirar.; l'attention sur les r6solutions dtlntkrEt r6gional adopt6es par la Vingtihme Assemblke mondiale de la Sant6 et par le Consei: ex6cutif lors de ses trente-neuvibme et quarantieme sessions.

EMhC17BD page 12

F'FiEtiD NOTE de ces rSz3lctions. 1

Ei</R~l7B/4 mGTIEME ANNIWEiAIRE DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE - PLANS POUR LA CELEBRATION

Ayant examine la rQsolution WHA20.40 de 1'AssemblGe mondiale de la &ante, et les rapports du Eirecteur general et du Directeur regional sur les plans pour la celebration du Vingtieme Anniversaire de l'organisation mondiale d~e la Sant6 (document m/RC17/10) ;

ConsldErant que le Vingtibme Anniversaire de l'organisation offre une excellente occasion de faire miew connartre 1es objectifs et l'oeuvre de 1'0rganisation mondiale de la Sante parmi le public en general et les travailleurs sanitaires et etudiants en mgdecine en partlculier,

1. APFBOUVE dans son ensemble le plan de c6lkbration solenelle present8 dans les rapports du Directeur general et du Directeur rggional;

2. INVITE les Membres B stimuler en 1968 la c814bration du Vingtieme Anniversaire de 1'OMS B l'echelon national;

3. PRIE le Directeur rbgional de prendre toutes les mesures necessaires pour mettre le plan B execution, en tenant compte des suggestions formulees par les Membres du Cornit6 regional au cours des debats sur cette question;

4. DESIbNE 1'Iran et 1'Irak 90ui prendre la parole au n .n de la Region de la Mediterranee orientalc B la seance comm6morative de 11Assemb16e mondiale de la Sante, en 1 w .

EM/RC17B/R. 5 FBOJET DE PROGRAMME FP DE EWEGET (1969) POUR LA REGION DE LA MEDITERRANEE ORIENTALE

Ayant examine avec soin le Projet de Programme et de Wtdget propose par 1e Directeur regional pour 1969 (document EM/RC17D et Corr.1);

mhC17B/3 page 13

ConsidGrant que les p~opusitionj re2,tives au Programme des Nations Unies pour le Developpernent sont presentees en tant que previsions des demandes qui seront Qventuellement fonrmlees par les gouvernements pour 1969, sauf pour certains projets en cours, d6jB approuves come activites B long terme,

1. ESTIME quc les propositions relatives au programme assurent un 6quilibre harmoniew entre les activitGs inscrites dans les principaux chapitres ainsi qu'entre les projets par pays et inter-pays;

2. NOPE avec satisfaction que its projets de lutte conzrc les maladies transmissibles, englobant l'eradication du paludisme et de la variole, conti- nuent B b6c6ficier d'une attention particuli&re, ainsi que les activites d16ducation et de formation professionnelle de la main-d'oeuvre techniqut necessaire;

3- f!,DAOROUVE le Projet de Programme ct de &dget propos6 pour 1963 au titre du Budgct ordinaire de l'organisation mondiale de la Sante;

4. PRIE INSTAMMENT les Etats Membres d'accorder uiie priorit6 &quitable aux projets d'action sanitaire figurant dans la demande de programme qu'ils soumettront au Conseil d'administration du Programme des Nations Unies pour le D6velo>pernent pour 1369 et les annees suivantes;

5. RFMERCIF, le FISE et les autres organismes des Nations Unies pour leur contribution soutenue aux programmes d'action sanitaire men& dans la R6gion.

EM/RCl'/B/R. 6 COKTROLG DE LA QUALalT DES PREPAFlATIOI\IS PIiALAACEUTI&UES - PRINCIPES ET ORGANISATION

Le Sous-Comite',

Ayant e'tudi6 le document EM/RC17/4 intitule' "Contr8le de la qualit6 des pr6parations phamaceutiques - Piincipes et organisation", prGsent6 par le Directeur r6gional;

Consid6rant que les principes r6gissant l'organisation d'un contrijli efficace doivent determiner correcttment 11identit6, la puret6, l'uniformit6 et l'activite des innornbrables pr6parations pharmaceutiques produites sur place ou importees;

Reconnaissant qu'il esf possible dc renforcer le contr6le de la qualit4 des preparations pharmaceutiques en creant une "Division de la Pharmacie" au sein du Ministere de la Sante, en mettant sur pied un laboratoir~ national de contr6le de la qualit6 et en formant du personnel sur 1es plans technique et administratif,

1. LOW. le Dirzcteur rkgioi-GI pour l'in-:i?Zt et l'aide qu'il accorde B la promotion du contr6le de la qualit4 dcs preparations pharmaceutiques en tant que mesure de sante publique destinec B sauvegarder la sant6 des populations;

2 , PRIE INSTAlvMEtiT lcs gouvernements membres de prendre les mesures necessaires pour instituer des laboratoires et mettre au point le systgme administratif et de mise en application du contr8le de la qualitk des prkparations pharmaceutiques;

3- PRIE le Directeur regional de continuer appuyer les efforts des gou- vernements membres en vue de planifier ct d'organiser leur administration phar- maceutique nationale, ainsi que d'etudier les possibilites cle creation d'ur, syschme de leboratoircs r6gionaux de reference.

FM/RC17B/R. 7 ROLE DE L'ADMINISTRATION SANITAIRE DANS LA PROTECTION CONl'RE LES RADIATIONS

Le Sous-Comitk,

Notant avec satisfaction le document FiV/RC17/5 sournis par le Directeur rkgional sur 1e "R8le de l'administration sanitaire dans la protection contre les radiations";

Reconnaissant que l'emploi de plus en plus rgpandu des rayonnemcnts ionisants et l'kvolution rapide des nouvelles sources de rayonnements posent dcs probl4mes sanitaires dont l'importance va croissant et suscitent dcs preoccupa- tions grandissantes sur le plan de la sante publique;

Wotant qu1ind6pendamment des rayonnements naturels les applications mkdicales des rayonnements ionisants sont 3. l'heure actuelle la principale soul-cc d'irradiation de la population;

Pleinement conscient de ce que le contralc de l'irradiation de la population, quelle qu'en soit l'origine, notmcnt l'irradiation professionnelle, incombc incontestablement aux services de la sante publiqu?,

Rappelant la rdsolution m/Rcg/R.8 adoptke B la Neuvikme Session du Cornit6 regional recommandant "la mise en vigueur de legislations nationales pour l'inspection de tous instituts et etablissements utilisant les radiations ioni- santes sous quclque forme et dans quelque but que cc sait, afin d'assurer 1 'efficacite des mesures de protection",

1. PFB INSTAMMEXT les Etats Membres d'accordcr l'attention vculue B la protection de la population et B celle du personnel expose dc par sa profession aux rayonnements ionisants;

EM/TICYTB/~ page 15

2. RECOMMANDE l a cr6atic:l d; ser.vice, de "Ra6iatlons e t 6ant6" au s e i n des Min i s tkes de l a Sant6 avec, B l e u r t&e, des persomes expQrimen- tQes en matisre de protection contre i t s rayonnements ionisants ;

3 . SOULIGNE l a n4cessi-t6 urgente de promulguer une 16gislaxion habi- l i t a n t l e s MinistBres de la Sante & i n s t i t u e r un sjrstcme d'immairiculation, d 'oc t ro i de l icences c t d ' inspection pour l e s rayons X , l e s radio-isotopes, l a t616therapie e t l e s sources non scel l4es Se radio-isotopes e t l e s personnes l e s manipulant;

4. ENCOURAGE l a cr6ation de services de dosimetrie phomgraphique B l ' i n t e n t i o n du personnel expos6 de par s a profession aux rayonrements ionisan~.s , no~amment l e personnel m4dical;

5. INVITE l e s MinisSres de 13 Sank4 h collaborer avec l e s autnri;&s nationales do 1 'Qnzryie atornique e t autres rganismes compktents, au choix c?.e l'emplacement des r6acteur.s nucleaires, B l ' enqustc Qcologique s ' y rapportan;, 5 l a surveil lance des nuclides radio-ac-tifs dans l e milieu - Qlimination des d6chets radio-act i fs comprise - a i n s i qu'8 l a planif icat ion e t B l ' aeopt ion r'es mesures & prendre en cas de s i tua t ions d'urgence sngendrees par l c s rayon- nements ;

a. PRIE l e Directeur re'gional 6e fournir une assistance technique a w Gouvernements de l a RQgion pour l a planif icat ion e t l a misc cn oeuvre de l eu r s programmes de protection cnntrc: l e s radiations.

EM/RC17 B/R. 8 PROEEZE-E? DE L'APFdOVISIONNFMENT EN EAU Dh,dS: LE3 ZONES RURALES

Ayant examine l e document EM/FiC17/6 pr6se rt6 par l e Dirccteur r igla- nal Bur l e s "Problames de l 'ap~~rovisionnement en eau dans l e s zones rurales";

Notant que sculc unc fa iblk proportion cle l a population ruralc c'e l a plupart des pays de l a Re'gion dispose c"un approvisionnement suffisan-, cn cau saine;

Reconnaissant que l a c,.)nstrmction, l e fonctionnement e t l ' cn t r t t i c r . cles systbmes d'approvisionnement public en eau sous canalisations exigent un programme minutieusement pr6parQ sur 12s plans technique e t f inancier ;

ConsicGrant its mcnaccs de maladie qui pksent sur la Region ct qu'aggrave la pinurie d'cau saine, en particulizr parmi les populations rura- lcs;

Estirnant que les gouvernemcnts devraicnt chercher d'urgerlcc B r6- soudre les probl6rnes organiques et financiers qui re~ardent l'amdnagement c'c systhmes rationnels d'approvisionnement en eau en utilisant les rcssourccs internationales mises B leur disposition pour les enqustes et pour la forma- tion professionnelle des personnels technique et d'enca6rement au cours de la phase prdalable aux investissements;

1. D(H0RTEles pays de la R&$ion & mcttre au point, sous 1; patronage commun des autorites locales et nationales s'intGressant8 la sant6 publiquc, aux travaux publics et B l'agriculture, des systhmes d'aaprovisionncmcnt en eau pour les zones ruralcs ct les petites collectivit6s, dont l'execution sera confiee B des institutions sp&cialisees existantes ou & crksr, clotees d.u personnel et de 1'Qquipernent voulus, et financQes en rcsourant au maximu;? B la contribution des beneficiaires lxaux, SOUS formc de main-&'oeuvre, 6.c matdriaux de construction it dc paizment d'uni taxe sur l'eau dest,inee B couvrir au mcins le coat du fonctionnemen et dt l'entretien des installa- tions, it, si possiblc, B permettre le remboursement de l'crn?runt contract6 p3ur la construction;

2. INVITE les Etats Mcmbrcs de la R4gion B 6tuciier les moyens pratiqucs &s contribucr B financer la construction des systhmes d'approvisionnement in eau dans les zones rurales, au rnoyen 8'accords bilateraux c'irects, ou en re- courant aux possibilitPs bar.caires offertes B l'dchelon international ou cncsrz en cr4ar.t un fonds regional pour le c!6velop~ement 6.e~ rQsea~- d'approvisionne- ment en eau;

3- PRIE le Directcur rdgional de continuer & prster aux pays dts str- vices consultatifs Sans lc domaine dcs systernes clqappro\~isionnement public tr, eau, et de les aic'er notarment i nrdparcr les demandcs i adresser h 6'autr.e~ institutions en 'me d'obtenir leur appui pour les enqui'tes prd-invstisscment, pour la formation cle personnel, la constmction des Qtablissiments nQccssaircs ou pour l'obtention dz 9rSts B la comtruction;

k. PRlE EN OUTRE le Dirccteur rQgional d'btudicr l'assistancc: susccj- tible d'gtrt accordde aux projets cle rccherches sur lc dessalcment dc l'eau.

ENDc17Bb page l/

Prenant noce des t r i s t e s &pisodes d ' in toxicat ion d t masse sumenus dans cer ta ins pays de l a Region B l a s u i t e de l a contaminetion de fa r ine de bl6 par de l 'endrine;

Constatant que l e s reglements r e l a t i f s B l 'emballagc e t au transport des denrefs alimentaires, notamment du bl6 e t de l a far ine de bl6, sont inexis- t a n t s ou insuf f i san ts , ce qui ex2ost ces denrkes i divers agents conzaminants;

Considdrant que l a s r&glements en vigueur pour l'emballage tt 1c t ransport maritime des insect ic ides n 'cnt pas Bt6 pleinement observes,

1. REMERCIE 1'OMS e t l e s autres i n s t i t u t i ons pour l e u r intervention qui a permis do f a i r e un diagnostic rapide e t de martriser l a s i tua t ion ;

2. PRIE 1'OMS de f a i r e l e s demarches necessaires auprks des organisa- t i ons internat ionales cornpetentes en vue de proceder & l a revis ion necessaire de ces reglements e t de mettre 6u point des normes s t r i c t e s e t appropriees pour l'emballage e t l e transport des denrdes alimentaires, notamment des denr8es de base t e l l e s quo l a far ine de b le , l e r i z , e t c ;

3- PPJE 1'OMS d ' in te rveni r aupres des i n s t i t u t i ons internat ionales interessees e t des gouvernements pour que l e s redements r e l a t i f s B l 'embal- lage a t au t ransport des produits dangercux soient strictement observ6s.

E'M.1/RC17B/R. 10 THEMES DES DISCUSSIONS l E C H N l & S S DES DIX-HLTITIEME ET D I X - m SESSIONS DU COMITE REGIONAL

DECIDE que 1 e theme des biscussions techniques de s a session de 1968 sera "Dangers resu l tan t pour l a sant6 de l a contamination de denrees a l imentair is par des pesticides", 1'"~xarnen de l a formation theoriquo e t pratique donnee su personnel inf i rmier pour repondre aux besoins de l a ~4g ion" Qtant reporti. B 1969.

EM/RC17B/R. 11 REPRESENTANT W SOUS-COMITE B (Article 47 clu Rcglement i n t e r i eu r )

1 Vu l ' a r t i c l e 47 du RBglement in tkr ieur ,

1 EMRO Recueil des resolutions e t decisions, annexe 11.

DECIDE de dLsigner le M6decin-Colonel Malaspina, rc-prdstntant de la France, pour repr4senter lo Sous-Comitk B chaque fois que cela sera necessaire aux fins d'applicatiun de l'articlc 47 du R&&lement intkrieur.

EM/RC17B/R. 12 INTEGRATION DES CAMPAGNES DE MASSE DANS LES SERVICES NATIONAUX DE SANTE DE BASE

Ayant examin6 le document complet EM/R~l'?/~ech.~isc./ present6 par le Directeur r6gional tt intituld:"lntkgration des campagnes de rnasse dans 1t.s services nationaux de sant4 de basc";

Soulienant la nkcessit4 de perfectionntr lcs scrvices de sant4 de bas: et d'assurer unc meilleure utilisation des fonds ct effectifs disponiblis,

1. FAIT SIENNES les conclusions formul4es dans it dgcwnent;

2. PRIE INSTAMMENT les gouvernements dt la R4gion d'accorder une attention spbciale B la mise au point des structures de basc des services dt sant4 subli- quz dans le cadre de leur programme cl5 d6velo~pement 6conomique et social, ct d'envisager dis qlae possible l'integration des campagnes de masse dans ces structures, de pr4f6rence dss les premiers stades de la planification et 6e l'organisation de ces dcux activitks;

3. F'iUE le Directeur r6gional de continuer B pr6ter assistance aux cfforts des Etats Membres, en rnettant B leur disposition lcs avis dtex?erts c-t in renforqi-lt leurs ressources en &?rsonn~l.

EM/Rc~'/B/R. 13 C O O ~ T I O ? I A W D'AUTFfES ORGANISATIONS TI? INSTIlVTIONS DANS LES DOMAIIiES AFFERENTS A LA SANTE

Ayant i.cout4 avec intdr?t les ex,?osGs et rap9orts des representants des $.ive:-ses organisations et insLitutions;

Ayant ttudie le rapport c'u D6partement de la Sant6 de l'Office c?i- Secours et de Travaux des Nations-Unics pour ic-s R6fugii.s cle Palestine,

1. REMERCIE 1 ' W A pour l'rieuvri. remarquable qu'il con:inue B accomplir en faveur r'e la santk et du bien-%re des rkCigi6s cle Palcstinc;

2. %YPRIME sa gratitude pour l'ktroite coog4ration qui se maincient entre lcs organisations internationales dans les domaines affdrents B la sani6.

~ / R C I ~ B B page 19

EM/RC17B/R. - 14 METHODES PTDYEm4FTT D?! V A D F FACE AUX EVENElvIENTS RGClWE?JT SURVENUS DAMS LA REGION DE LA MEDITERFUNEE ORIDTTALE

Se rendant compte que l e s 6venernents recemment survenus dans l a R&gion de l a Mdditerran6e or ientale ont pu in f lue r sur l a s i t ua t ion san i ta i ro de pays de l a R&gion,

1. MPRIME s e s rernerciernents sincgres au Directeur regional pour l e s e f fo r t s q u ' i l a d6ployks e t pour l ' a s s i s t ance qui a kt4 fournie aux personnes touchees par ces Qvdnernents;

2. DEMANDE h l 'organisat ion rnondialc de l a Santd de continuer B f a i r e tous l e s e f f o r t s possibles pour pr6'ter .h ces pcrsonnes une assistance dans l e dornaine de l a sante;

3. RECOMMANDE que l 'o rganisa t ion mondiale de l a Sante accorde une aide supplernentaire aux pays qui l e demanderont.

EM/RC17B/R. 1 5 ADOPTION W RAPPORT W SOUS-COMITE B

1. AWPTE, aprks l ' a v o i r modifia l e rapport du Sous-Cornit6 B de l a Dix-SeptiBme Session du Cornit6 regional;

2. PRIZ l e Directeur regional C; t r a i t e r l e rapport cor'orm6rnent aux disposi t ions du Rbglernent inzer.leur.

m/RC17B/3, Annexe I >age i

SOUS-GOMlTE I? 2V COMITE REGIONAL DE LA MEDITERRANEE OXEW?ALE - DIX-SEPl'IPME SESSION

Ouverture de la Session

Election du EUreau

Adoption de l'ordre 'u jour

IXsignation de la Subdivision du Programme

Rapport annuel du Directeur r6~ional 5. la Dix-Septikme Session du Cornit6 regional (m/RC17/2)

Expos6s et rapports des Representants des Fhts Membres

Coop6ration avec d'autres Organisations et Institutions (EM/Rc17/9)

Expos6s et rapports des Representants et Observateurs des Organisations et Institutions

Resolutions pr6sentant un inter& pour la Rbgion, adopt6es par la Vingtikme Assemblee mondiale de la Sant6 et par le Conseil executif lors de ses (m/Rc17/7) trente-neuvigme et quarantieme sessions (m/RC17/10)

Projet de Programme et de Budget pour 1969, pour la R6gion de ~a MbditerranBe oriental2 (EM/RC17/J et Corr.1)

Questions techniques:

(a) Contr8le dc la qualit6 des ?reoarations pharmaceutiques - Principes et organisation (m/Rc17/'+)

(b) R8le de 1'Administration sanltaire dans la protection contre les radiations (m~c17/5)

(c) F'roblkmes de l'approvisionnement en eau dans les zones ruralcs (m/Rc17/6)

Approbation du Rapport de la Subdivision du Programme

Discussions techniques: "Int6gration des campagnes de masse dens les services nationaux de sant6 de base" (EM/R~17/Disc.Tech./?

Westions diverses (EM/Rc17/8)

Adoption du Rapport

EM/RC17B/3 Annexe I1 Page i

LISTE DES mPRESENTANIS, SUPPIEANTS, CONSEILLEFE ET OBSERVATEUFE AU SWS-L'~~WIE B w c m ~ I S ; U L DE LA

MEDITERRANEE O m A L E - DMSEPTIEME SESSION

Reprksentant -

Conseiller -

ETHIOPIE

M. Afework Zellake Conseiller Representant pemnent adjoint Mission pemmnente de 1'Ethiopie auprks de ltOffice des Nations Unies B Genkve

mm M6decin-Colonel J. Malaspina Directeur de la Sante publique cn ~ 8 t e francaise des Somalis

Djibouti

M. M. Lennuyeux-Connkne Premier Secr6taire Mission pdrmanente de la France auprks de l'0ffice des Nations Unies B Genkve

ISRAEL

Dr R. Gjebin Directeur gengral de la Sant6 Ministere de la Sant6 J6rusalem

M. J. Alon Secretaire Mission permanente d'Isra81 auprks de lrOffice des Nations Unies ?i Ge&ve

EM/RC17B/3 Annexe I1 Page ii

D r P. W. Di l l -Russe l l C o n s e i l l e r medical a d j o i n t Minis t ry ::? 9verseas Development London

REPRESENTANTS DES ORGANISATIONS DES NATIONS U N I F S

NATIONS UNSES Phe W. J. E. de Bois Bureau des Rela t ions e x t e r i e u r e s Office des Nations Unies Genkve

PROGPJMPE DES NATIONS M. hr. Micuta UNSES FQUR IE DEVELOPPE- Representant a d j o i n t e n Europe du MENT (m) du Programme des Nations Unies pour

l e D6veloppernent P a l a i s des Nations Genkve

ORGANISATIOI\T INTERNATIO- D r E. Xomarov NALE DU TRAVAIL Div i s ion de l a S4curitG e t de

1 ' ~ ~ ~ i h n e du T r a v a i l Organisat ion i n t e r n a t i o n a l e du Trava i l Genhve

AEPFESEE.lTA.VE ET OBSERVATEUFB DIOEAI?I.IISATIONS INTEiViATIOKA~" NON CCRWmTEMEEITkLES ET I N T E R ~ ~ ~ T T A L - 8

ASSCCIATION INTERNATIO- NAIE DE PREVE'JTION DE LA CECITE

FEDERATION DENTAIRE ~ R N A T I O N A ~ E

FEDERATION INTERNATIO- NALE DE GYNECOJXGIE El! D ' OBSTETRIQUE

CONSEIL INTERNATIONAL DES INF1RMIERF.S

LIGUE DES SCClETES DE LA CROM-ROUGE

CENTRE IWCE~ATIONAL DE L ' ENFANCE

CONSEIL E33RNATIONAL DES SERVICES JUIFS DE BIENFAISANCE ET D ' ASSIS - TANCE SCCIALE

Professeur D. Kle in

D r C . L. Bouvier

D r H. Bossar t

Mlle 3. B. Moore

Dr H. Z i e l i n s k i

D r E. Be r the t

Dr A. Gonik Dr L. Molnar

Representant

Representant

Observateur

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RAPPOF2 TECTDIIQUE SOMMAIRE DISCUSSIONS TECHNIQUES SUR L'IXEGRATION DES CXFACTES DE MASSE DANS IES SERVICES NATIONAUX DE SAIm DE BASE

SWS-COMITE B W COMTE FZGIONAL DE LA MFDITERRANEE ORIENTAIE - DMSEFTIEME SESSION

INTRODUCTION

Le Sous-Comit6 B ava i t chois i l ' " in t6gra t ion des campagnes de masse dans l e s services nationaux de sante de base" come thBme des discussions tech- niques de la Dix-septiBme session du Cornit6 regional.

Le M&ecin-Colonel J. Malaspina (France) presidai t l e s discussions.

Les repr4sentants avaient sous l e s ye- un document prepare par l e s ec rk t a r i a t du Bureau regional ( I ) , qui a s e m i de base aux discussions.

I1 RESUME DES DONXBS DE BASE

Autrefois, dans beaucoup de pays, bon nombre de programmes de l u t t e contre des maladies t e l l e s que l e s programmes d'kradication du paludisme e t de l a var iole , de l u t t e contre l a lhpre e t l a bilharziose, de vaccination par l e ECG e t meme de "planning familial" avaient dQ &re organises sous foxme de cam- pagnes de masse auxquelles par t ic ipaient un grand nombre de techniciens ou d'au- x i l i a i r e s sari i taires monovalents. L'isolement r e l a t i f de c i s campagnes par rap- port aux services s an i t a i r e s permanents ava l t e n t r a k k une divis ion des ressour- ces, un chevauchement des fonctions, des complications administratives, un a c c r c i s s e m ~ ~ + a- '- a"--*-- -+ .'- -o--*~- cohesion entre l e s services.

Lors de l a ,i.~escnta;ld:i ;'i CL U A I C ' w , , - . . ...-, L c;,pvs, ~ Y C ib L A rauls;; i.;

scrviccs s an i t a i r e s permanents B rnsmt: d 'assurer une assistance san i t a i r e complt- t e aux 2opulationa c ' ta i t (:dscrmais dcvenue unc poli t iquz ::f.ficielle P;s Eouvcrnc rnents dc l a R6gion. L'expgrience ava i t montr6 que l e s programmes de l u t t e ou l c s campaencs r!e massc con-trc une maladie spdcifiquc rev6taicnt sour l a p1ui1ar.t un caractgre temporaire. L9int6grat ion de l to:?ganisation de l a campagnc de massc clans l e s s ~ r v i c e s gSri6raw dc sant6 f a c i l i t a i t l ' cxtension 6.e ces dernicrs aux zones p6ripheriques d 'un p q r s tout en Gvitant l a cen t ra l i sa t ion qui t enca i t $. em$cher l e progrhs des zones ruralcs h populations clairsem6es.

Toutefois, de nombreux facteurs devaient g t r c p r i s cn consi6.6ratix. La majorit6 rl 'entre cux titaicnt de ca-actko .mrcment tcchniqui;, 6.'autres Qta izn t 6conomiques e t adminis t ra t i fs cn substance e t l i e s au nivcau de d8veloppemdn:

-- - (''pour l 'or?.re du ,jour, voi- paEc iii

de l a prksente annexe

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des services s an i t a i r e s 8 2 1 ~ : qd'aux effect-e de personnel disponible. Tout cela rendait Impossible l a formulation de reoomndat ions g6nerales pour l ' i n - t egra t ion des campagnes de masse dans l e s services gQnQraux de sant8; chaque s i t ua t ion devait done Gtre abordee en t a n t que cas par t rcu i le r .

Trois points en pa r t i cu l i e r necessitaient un examen. Le premier ava i t t r a i t B l 'adminlstration e t B l lo rganisa t ion des services s an i t a i r e s in- te'gr6s aux niveaux central , interme'diaire e t pe'riph6rique; l e ss;nnd, am: aspects techniques, y compris l a dQf in i t ion des fonctions e t dQcisions concer- nant la supervision technique e t l ' i n s t i t u t i o n de services s an i t a i r e s B chacun des a v e r s niveaux. Le troisi8me concernait l a &adaptation du personnel en- gag6 dans l e s campagnes de masse pour l u i permettre de s ' a cqu i t t e r d ' au t res tsches .

I1 Q t a i t Qvident que l lOrganisation des services s an i t a i r e s dans l e s divers p2i.2 v a r i e r a i t selon l e s besoins tou t comme selon l e s exigences soziales , Bconomiques e t administratives. 2 , - problhme de l l i n t e g r a t i o n cons is ta i t essen- t iel lement B amenager un r6seau dt- services pQriph6riques dotes d'un personnel suf f i san t e t B m&e d'assurer une couverture s an i t a i r e de toute l a population.

Bien entendu, l l i n t eg ra t ion exigeai t une grande souplesse e t des prd- visions h long terme. IJe toute evidence, l e s pays de l a Region ne pouvaient s f a t t end re B avoir tous h l a f o i s des services s an i t a i r e s de base complets, mais l ' in t6gra t ion des campagnes de masse pouvait a ider B renforcer l e s services s an i t a i r e s de base e t presque tous l e s pays Qta ien t en mesure d'aborder l l i n t Q - grat ion jusqu'h un ce r t a in point.

Lors de l a sQance, il a kt6 dBclar6 que l ' i d e e d1 in t6grer lss carxpa- gnes de masse dans l e s semiccr z?::iC.?i.res de base g e ~ n a i t du t e r r a i n depuis quelques annees e t devait en cela beaucoup B l a poli t ique de 1'CYS. La contri- bution pratique des campagnes de nasse au developpement des services de sante de base ava i t e t4 considerable dans de nombreux pays e t l e personnel employe dans ces campagnes s l Q t a i t trouv6 dans certain5 cas &re l e premier persorael s an i t a i r e B prendre contact avec l e s populations rurales . L1intQgrat ion des cmpsgnes de masse dans l e s services de sante de base e t a i t de toute Qvidence essen t ie l le . Toutefois, l e s campagnes de masse avaient accompli une f o r t e somme de bon t r a v a i l e t l eu r contribution au developpement des services san i ta i - r e s mQri ta i t que l 'on s ' en c ru l - f t .

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ORDRE IXI JOUR

DISCUSSIONS TECHNIQUES

LNTJ3GRATION DES CAMPAGNES DE MUSE DANS LES SERVICES NA3IONAUX DE 8ANTE DE BASE

1. Allocution d'ouverture par le Directeur regional

2. Election 212 President

3 . Introduction B itintegration des campagnes de masse dans les services nationaux de sante de base de la RQgion de la MQditerranQe orientale

4. Considerations d'ordre administratif, organique et technique