8/18/2019 wrap up a17

1/7

Daftar isi

Skenario......................................................................................................................................2

KataSulit....................................................................................................................................3

Pertanyaan..................................................................................................................................3

 Jawaban......................................................................................................................................3

SasaranBelajar...........................................................................................................................5

1. Memahami an Menjelaskan Demam1.1.

De!nisi..........................................................................................................................."

1.2. Jenis anetiolo#inya......................................................................................................"

1.3.Mekanisme.....................................................................................................................$

2. Memahami an Menjelaskan Salmonella enterica2.1.

De!nisi.........................................................................................................................1%

2.2.Struktur.........................................................................................................................1%

2.3.Morfolo#i......................................................................................................................11

2.&. 'ransmisi......................................................................................................................11

3. Memahami an Menjelaskan Demam 'y(oi3.1.

De!nisi...................................................................................................

......................12

8/18/2019 wrap up a17

2/7

3.2.)(iemiolo#i................................................................................................................13

3.3.)tiolo#i...................................................................................................

......................1&3.&. Pato#enesis an

Pato!siolo#is......................................................................................1&3.5. Manifestasi

Klinis*+ejala.............................................................................................1"

3.". Dia#nosis an Dia#nosisBanin#................................................................................1,

3.,. 'atalaksana -armakolo#i /0onfarmakolo#i...........................................................1

3.$.Kom(likasi....................................................................................................................2%

3..Pene#ahan...................................................................................................................22

3.1%.Pro#nosis....................................................................................................................22

Daftar

Pustaka..........................................................................................................................2&

Skenario

DEMAM SORE HARI

Seorang wanita 30 tahun, mengalami demam sejak 1 minggu ang lalu! Demam

dirasakan le"ih tinggi #ada sore dan malam hari di"andingkan #agi hari! $ada #emeriksaan%isik kesadaran somnoloen, nadi "radikardia, suhu tu"uh hi#er#ireksia engukuran jam

8/18/2019 wrap up a17

3/7

'0!00 (I)*, lidah terlihat kotor &+oated tongue*! Dokter menarankan #emeriksaan darah

untuk mem"antu menegakkan diagnosis dan +ara #enangananna!

ata Sulit

1! Somnolen - menurunna kesadaran, melam"atkan res#on #sikomotor, mudah tertidur,

mudah di"angunkan namun akan jatuh dan tertidur lagi!

'! )radikardia - kelam"atan atau menurunna denut jantung kurang dari .0/ #er menit!

3! Hi#er#ireksia - #eningkatan suhu tu"uh se+ara drastis dan mendadak dan ditandai

dengan #eningkatan meta"olisme otot serta regurgitasi otot &kekauan otot*!

8/18/2019 wrap up a17

4/7

! Demam - #eningkatan suhu tu"uh le"ih dari 3,2   ℃ !

$ertanaan

1! A#a man%aat dari terjadina demam

'! A#a saja ti#e4ti#e demam

3! $emeriksaan darah a#a ang da#at dilakukan untuk menegakkan diagnosis

! Menga#a demam dirasakan le"ih tinggi #ada sore dan malam hari dari #ada #agi

hari

2! )agaimana me+hanism demam

.! A#akah #enakit terse"ut "ersi%at menular

! Menga#a terda#at +oated tongue #ada #asien

5! Menga#a nadi menjadi lemah #ada saat demam

6! A#a etiologi #enakit terse"ut

10! A#a hu"ungan demam dengan kesadaran ang somnolen

7awa"an

1! Man%aatna adalah terjadina #roses mekanisme tu"uh aitu keke"alan tu"uh ang

melawan in%eksi aki"at adana 8irus, "akteri atau #arasite dalam tu"uh! Selain itu

man%aat ang lain adalah -

4 Meningkatkan "akterisidal dan %ungi %agositosis,4 Meningkatkan e%ek sitotoksik,

4 Menurunna 8irulensi "akteri,4 9erham"atna #ertum"uhan "e"era#a "akteri,4 Meningkatna #er"aikan jaringan tu"uh!

'! 9i#e4ti#e demam se"agai "erikut -

4 Demam se#tik - suhu tu"uh meningkat #ada malam hari, dan menurun kem"ali ke

tingkat di atas normal &tidak men+a#ai normal* #ada #agi hari &+ontohna - in%eksi

 #iogenik*!

4 Demam remiten - suhu tu"uh meningkat dan menurun setia# hari, teta#i tidak 

men+a#ai suhu normal &+ontohna - in%eksi 8irus dan "akteri*!

4 Demam intermiten - suhu tu"uh menurun ke suhu normal "e"era#a jam dalamsehari &+ontohna - malaria*

4 Demam kontinu - 8ariasi suhu tu"uh tidak "eda dari 1   ℃   &+ontohna -

t#hoid dan malaria %al+i#arum*!

4 Demam rela#sing %e8er - demam ang tim"ul dengan inter8al irregular, meningkat

dan menurun &+ontohna - malaria tersiana*!

3! $emeriksaan ang da#at dilakukan -

4 $emeriksaan sediaan darah te"al dan ti#is,4 (idal test,

4 $emeriksaan serologi lainna!

8/18/2019 wrap up a17

5/7

! Ada ' alasan menga#a demam hana terjadi di sore : malam hari, aitu -

4 arena si%at "akteri terse"ut ang mengin%eksi &tum"uh* #ada sore : malam hari

sehingga mekanisme demam meningkat #ada sore : malam hari di"andingkan

dengan #agi hari!

4 Aki"at meta"olisme tu"uh ang menurun #ada sore : malam hari!

2! Adana in%eksi mene"a"kan makro%ag mengalami %agositosis ; mele#askan

 #rogen endogen ; merangsang #rostaglandin ; meningkatkan titik #atokan

hi#otalamus ; inisiasi #engeluaran #anas ; suhu tu"uh ang meningkat &demam*!

.! Da#at menular, dengan sum"er #enularan "erasal dari #asien t#hoid dan +arrier!

$enularanna "ukan dengan kontak langsung dengan #enderita demam t#hoid

mau#un dengan +arrier t#hoid, namun mem"utuhkan 8e+tor lain ang "ekerja

mene"arkan atau menularkan #enakit terse"ut melalui makanan dan minuman!

! arena "akteri #ene"a" #enakit terse"ut masuk dalam tu"uh melalui makanan dan

minuman, #asti melalui lidah terle"ih dahulu, kemudian "akteri #ene"a" #enakit

terse"ut se+ara langsung menem#el #ada lidah #asien dan mengaki"atkan

 #enum#ukan "akteri #ada lidah!

5! Demam ; suhu tu"uh meningkat ; #em"uluh darah 8asokontriksi ; aliran darah

menurun terlalu "anak aliran darah ang mengalir melalui #em"uluh darah dan

 jantung ; kelelahan untuk memom#a darah ; tekanan darah menjadi "radikardia!

6! arena #asien terin%eksi oleh "akteri Salmonella enteri+a!

10! elelahan jantung atau #em"uluh darah dalam memom#a darah aki"at 8aokontriksi

; su#lai darah dari jantung ke seluruh tu"uh menurun ; H" menurun sehingga

O2   ang diikat sedikit ; sel4sel tu"uh serta otak se"agai #usat kesadaran

kekurangan #asokan O2  ; kelelahan, lemah, letih, lesu ; terjadilah somnolen!

Hi#otesis

)akteri Salmonella enteri+a se"agai #ene"a" demam t#hoid ini "ersum"er dari

makanan dan minuman ang terkontaminasi aki"at adana 8ektor se"agai #em"awa atau

 #ene"ar "akteri ang "erasal dari #enderita t#hoid dan +arrier t#hoid, sehingga da#at

dikatakan menular walau tidak dengan kontak langsung! )akteri ini mene"a"kan in%eksi

 #ada tu"uh manusia dan menim"ulkan #roses mekanisme #ertahanan tu"uh manusia,

sehingga tu"uh menjadi demam #ada sore : malam hari, lidah tam#ak kotor &+oated tongue*,kesadaran somnollen, serta nadi "radikardia! Selain itu #ene"a" terjadina gejala4gejala

8/18/2019 wrap up a17

6/7

terse"ut adalah dikarenakan menurunna meta"olisme tu"uh #ada sore : malam hari,

kelelahan #em"uluh darah atau jantung memom#a darah ke seluruh tu"uh, dan menurunna

 #asokan oksigen #ada #asien! $enakit ini da#at didiagnosis dengan +ara #emeriksaan

 #enunjang se#erti widal test, dan #emeriksaan serologi lainna!

Sasaran )elajar 

1! Memahami dan Menjelaskan Demam!

1!1! De%inisi!

1!'! Etiologi!

1!3! lasi%ikasi!

1!! Mekanisme &$atogenesis*!

'! Memahami dan Menjelaskan Salmonella Enteri+a!

8/18/2019 wrap up a17

7/7

'!1! De%inisi!

'!'! Mor%ologi : lasi%ikasi!

'!3! Si%at!

'!!