دائرة الصحة العامة training curriculum.pdf · disclaimer this guideline has made...

138
DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development (USAID) under Primary Health Care Project in Iraq (PHCPI) implemented by University Research Co,. LLC. This guideline has been developed in Iraq in close collaboration with the Ministry of Health (MoH) in November, 2013 بيج التدريلمنھا اعائلة بصحة اللخاص اة في العراقوليية الصحية الرعان في مراكز اين الصحييعاملتمريضيين والل ل

Upload: others

Post on 22-Jul-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

DISCLAIMERThis guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development (USAID) under Primary Health Care Project in Iraq (PHCPI) implemented by University Research Co,. LLC. This guideline has been developed in Iraq in close collaboration with the Ministry of Health (MoH) in November, 2013

المنھاج التدريبي الخاص بصحة العائلةللتمريضيين والعاملين الصحيين في مراكز الرعاية الصحية االولية في العراق

Page 2: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱

الفهرس ۱.............................................فهرس المحتويات.......................................

۲..........................................................................................المختصرات ۳المقدمة.................................................................................................

٤..................................القسم االول : دليل المدرب....................................... ۷.....................................االساليب التدربية................................................

۱٤..........التقييم / التقويم............................................................................. ۱۸.........تقييم نهاية الدورة....................................................استبيان ۱استمارة ۲٤..............استبيان تقييم نهاية الحلقة................................................۲استمارة ۲۷...............السريعه...............................استبيان التغذية االسترجاعية ۳استمارة

................................رات التدريب.................استبيان تقييم مها ٤استمارة ۲۹ ۳۳.................القسم الثاني : حلقات التدريب...................................................

۳٤.................................................مفهوم الرعاية الصحية االوليةالحلقة االولى: ۳٥...........تعريف , أهداف , ومستويات خدمات الرعاية الصحية األولية....: ۱الجلسة ٤۲.............................فريق الرعاية الصحية األولية ومفهوم صحة األسرة: ۲الجلسة

٤۸صحة الطفل, صحة االم, التغذية...............................................لقة الثانية: الح ٤۹..........................................................................صحة الطفل..: ۱الجلسة ٦۱...............................................................................صحة االم: ۲الجلسة ۸٥: التغذية...................................................................................۳الجلسة ۹٤األجراءات التمريضية, الطوارىء, واالجراءات االساسية...............الثالثة: الحلقة

۹٤التمريضية................................................................االجراءات : ۱الجلسة ۱۱۳الطوارىء واالجراءات االساسية.................................................: ۲الجلسة

۱۳٥.............................المصادر..............................................................

Page 3: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲

المختصرات

BP ضغط الدم العراق –مشروع الرعاية الصحية األولية

PHCPI PHC الرعاية الصحية األولية

MOH وزارة الصحة USAID الوكالة األمريكية للتنمية الدولية BMI مؤشر كتلة الجسم

Kg كيلو غرام QI تحسين النوعية

Cm سنتمتر IV وريدي IM عضلي

ORS محلول األرواء الفموي CPR اإلنعاش الرئوي للقلب

EMS خدمات طبية طارئة AHA جمعية القلب األمريكية

COCPR األنعاش الرئوي بضغط القلب فقط PFM مقياس التدفق

Page 4: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳

المقدمة

لص������حة االس������رةمن قب������ل مجموع������ة العم������ل التقني������ة ف������ي منه������اجالت������م اس������تحداث ه������ذا وزارة الص������حة وب������دعم م������ن الوكال������ة األمريكي������ة للتنمي������ة الدولي������ة / مش������روع الرعاي������ة

PHCPI .الصحية األولية في العراقحي�����ث ته�����دف الوكال�����ة ال�����ى تحس�����ين نوعي�����ة الرعاي�����ة الص�����حية ف�����ي الع�����راق تتض�����من

وض�����ع ع�����دد م�����ن أالس�����تراتيجيات والنه�����وج لمعالج�����ة العدي�����د م�����ن القض�����ايا الت�����ي تعي�����ق بص������ورة خطي�������رة أمكاني�������ة مس�������اهمة خ������دمات التم�������ريض. وتتض�������من نه�������وج الوكال�������ة

ولي���������ة ) / مش���������روع الرعاي���������ة الص���������حية األUSAIDاألمريكي���������ة للتنمي���������ة الدولي���������ة ()PHCPI ما يلي) لتعزيز خدمات التمريض: وض�����ع االدل�����ة الوطني�����ة ومع�����ايير ممارس�����ة مهن�����ة التم�����ريض ل�����دعم ممارس�����ة ه�����ذه .۱

المهنة.دع������م وتعزي������ز الب������رامج التدريبي������ة ودع������م بن������اء الق������درات م������ن خ������الل مراجع������ة .۲

دورات وب�����رامج تدريبي�����ة احتياج�����ات ومراجع�����ة ق�����درات الب�����رامج لغ�����رض عق�����د ساسي للكفاءات السريرية .تركز على المحتوى األ

مع������ايير الرعاي������ة للمراك������ز الص������حية األولي������ة وص������فت هن������ا لتمث������ل الحج������ر االساس������ي في طريق لصحة افضل

.وتعتب�����ر أيض�����ا ال�����دليل الملم�����وس لألفك�����ار والجه�����ود الملحوظ�����ة الت�����ي كرس�����ت لتط�����وير نوعية الرعاية بواسطة وزارة الصحة.

المتواص�����ل ف�����ي العافي�����ة والت�����ي تعب�����ر عنه�����ا تع�����رف ص�����حة األس�����رة بأنه�����ا حال�����ة التغي�����ر العوام��������ل الحيوي��������ة والنفس��������ية واالجتماعي��������ة والثقافي��������ة والروحي��������ة لنظ��������ام األس��������رة. ومادام�����ت األس�����رة تتك�����ون م�����ن أف�����راد يعب�����رون ع�����ن اللبن�����ة األساس�����ية له�����ا، ف�����إن ص�����حة الف������رد الممت������دة م������ا ب������ين العافي������ة والم������رض ت������ؤثر بش������كل مباش������ر عل������ى وظيفته������ا،

تع������د ص������حة األس������رة أح������د مج������االت حي������ث‘ األس������رة بأكمله������ا وبالت������الي عل������ى ص������حةالتخص������ص ال������دقيق ف������ي التم������ريض وال������ذي يه������تم باألس������رة كونه������ا المح������يط المناس������ب للرعاي������ة الص������حية ب������الفرد. حي������ث يعم������ل الم������الك التمريض������ي والص������حي م������ع األس������رة جنب����ا" إل����ى جن����ب لت����أمين تكيي����ف ك����ل ف����رد م����ن أف����راد األس����رة م����ع الص����حة والم����رض.

س�������رة بأن�������ه الرعاي�������ة التمريض�������ية الش�������املة (الوقائي�������ة، العالجي�������ة، تع�������رف ص�������حة األالتأهيلي������ة) الت������ي تق������وم عل������ى ت������أمين وتعزي������ز الص������حة لألس������رة م������ن خ������الل تطبي������ق

العملية التمريضية.

ه������و لض������مان معرف������ة الم������الك التمريض������ي أن الغ������رض م������ن دلي������ل ص������حة االس������رةالقواع�����د األساس�����ية ب�����امتالكالص�����حية االولي�����ة والص�����حي العام�����ل ف�����ي مراك�����ز الرعاي�����ة

. ويت����ألف ه����ذا ال����دليل م����ن لألس����رة المطلوب����ة لتق����ديم خ����دمات امين����ة وفعال����ة وانس����انيةوالخ������دمات المقدم������ة . األداءس������تة فص������ول: يع������الج ك������ل منه������ا م������نهج مختل������ف ف������ي

وتتض�������من المه�������ام والواجب�������ات لك�������ل خدم�������ة ت�������م تض�������مينها، وق�������وائم فح�������ص األداء م������ن األداءالم������الك الص������حي ومراجع������ة لتيس������ير عملي������ة التقي������يم ال������ذاتي للممرض������ة و

قبل مدير المركز الصحي والمشرف أيضا.

Page 5: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤

Uالقسم االول

دليل المدرب

Page 6: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥

Uحول هذا المنهاج التدريبي

إن هذا المنهاج التدريبي هو دليل لمساعدة المدربين في تحسين مستوى الخدمات المقدمة المالكات العاملة في مجال التدريب من خالل تدريب مراكز الرعاية الصحية االولية في

على ان يتضمن :

شرح مفهوم الرعاية الصحية االولية -۱ تقييم صحة الطفل -۲ تقييم صحة االم -۳ شرح االجراءات التمريضية -٤ االسعافات االولية واالجراءات األساسية -٥

لكوادر الصحية والتمريضيةا المواد المكونة لهذا المنهاج مصممة لتدريب إن

في مؤسساتنا الصحية، في مجموعات تدريبية كأساس للتدريب الذاتي والتعلم الفردي .إن المتدربين المشاركين في هذه الدورة يجب أن يكونوا ملمين باإلجراءات التي بني عليها

يجابية تجاه التدريب، ويكونوا ماهرين في التطبيقات الموصوفة وذوي اتجاهات االمشاركين ودورهم كمتدربين. يمكن أن يطبق التدريب داخل موقع العمل أو خارج موقع العمل وبالنسبة للطريقة األولى من تطبيق التدريب تقوم مجموعة من الذين شاركوا في التدريب بالعودة إلى مؤسساتهم وتطبيق ما تعلموه. أما التدريب الخارجي فقد يكون الطريقة

سبة للوصول إلى عدة أفراد في مناطق صغيرة متعددة .المناالتدريب داخل موقع العمل يشير إلى التدريب الذي يقام في موقع عمل المشاركين نفسه . إن كال النوعين من التدريب قد يكون فعال جدا . عندما يقام التدريب خارج موقع العمل فقد

السريرية . ومن ناحية أخرى وبالنسبة يكون من الصعب جدا مالحظة األوضاع الحقيقية إلى التدريب داخل موقع العمل فقد تكون هناك بعض المداخالت أو المقاطعات عندما يتم

استدعاء احد المشاركين للقيام بعمل ما .

U: طريقة التدريب والتعليم

والتدريب إن دورة التدريب الموضحة في هذه الوثيقة مبنية على أساس مبادئ تعلم الكبار، المبني على أساس اكتساب المعرفة، المهارات الالزمة وتغيير االتجاهات لتحسين األداء . وفي ما يلي بعض من العناصر المختارة من االستراتيجيات التي وجهت تطوير هذه المادة

والتي يجب أن توجه استعمالها واستخدامها : كيف يتعلم الناس بصورة أفضل ؟

رة أفضل عند توفر الشروط اآلتية :يتعلم الناس بصو

يكون المشاركون متحفزين وغير قلقين ويعرفون ما هو متوقع منهم، ومعاملتهم بإحترام •

عندما تكـون المهارات والمعلومات ممتعة ومهمة وذات معنى ومبنية على ما يعرفه • المشاركون أصال ، فإنها تشجع حل المشكلة والتفكير .

منظمة، منطقية وعملية وتتضمن العديد من األساليب والطرق التجارب والخبرات • واإلجراءات المتوفرة

Page 7: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦

تكون الخبرات الجديدة ذات صلة بالعمل وباالحتياجات التدريبية للمشاركين وبحيث • يستطيعوا تطبيقها مباشرة

يساهم المتدرب في التدريب مساهمة فعالة، يطبق ويتشارك مع المتدربين في مسؤولية • التعلم

إن التدريب هو فعالية أو نشاط فريق يتضمن المدربين ومساعدي المدربين، يزود فيه • المشاركين بالعديد من الخبرات وتحدد فيه أيضا ميول المدرب .

إن دور المدرب هو ميسر لعملية التعليم، وليس كدور المعلم الذي يلقن المتعلم . • متعلمين/المشاركين كاآلتي :يمكن توضيح مسؤوليات المدربين/الميسرين وكذلك ال •

ة و ا لين عن تزويد المتعلمين بالفرص الضرورية الكتساب المعرفوإن الميسرين مسئو - لالتجاهات الالزمة لتنفيذ المهارات المكتسبة بطريقة منظمة والبدء بعملية .۱

تبني هذه االتجاهات .۲ فيبقى عليه تحمل مسؤولية تعلمها/تعلمهأما المتعلم .۳

إن العالقات المتبادلة بين الميسرين والمتعلمين على مستوى الكبار مع الكبار تتسم • باالحترام والمساعدة المتبادلة

إن المدربين ذو معرفة وإلمام بالموضوع والمهارات، يستعملون عدة طرق تدريبية، •ن كل واحد على انفراد، ويقومون بتحفيزهم ويعيرون انتباها إلى اهتمامات المشاركي من خالل التعزيز والتغذية االسترجاعية

يجب اختيار المشاركين وفق معايير معينة مثل عالقة مادة التدريب بمهنة المتعلم/المهام • يجب على المشاركين أن يكون لديهم إلمام مسبق لكي يستفيدوا من تجربة التعلم •

االسترجاعية فورية مع التركيز على سلوك يمكن المتعلمين أو يجب أن تكون التغذية • المشاركين أن يسيطروا عليه

يجب أن يكون تقسيم التعلم والمهارات مبنيا على األهداف التي يمكن للمشاركين أن • يفهموها

المعرفة، المهارات واالتجاهات :

من خالل تغيير معرفة إن دورة التدريب هذه تهدف إلى تحسين عمل المراقبة والتقييم

الصحيين ومهارات واتجاهات العاملين تتضمن المعرفة الحقائق التي يحتاج المشاركون إلى معرفتها ألداء واجبهم .

U من خالل التدريب : المعرفةمالحظات حول زيادة إبدأ بما يعرفه المشاركون مسبقا أو الخبرات التي لديهم •

بما في ذلك فعاليات المشاركة والتي بدورها تتطلب استعمل مختلف المصادر التعليمية • من

المشاركين أن يستعملوا ما لديهم من معرفة استعمل وسائل تعليمية مساعدة • راجع أو اختصر في بعض األحيان • قيم المعرفة للتحقق من التعلم •

Page 8: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷

تتضمن المهارات مهمات محددة والتي تتطلب من المشاركين القدرة على تنفيذها

U من خالل التدريب المهاراتمالحظات حول زيادة أعط وصفا للمهارة • وفر الطرق واإلجراءات • اعرض المهارة • دع المشاركين يعرضوا المهارة • وضح أن كل مهارة تطبق بصورة صحيحة • قيم المهارات بواسطة المالحظة باستخدام استمارة تقييم المهارة •

إذا المهارات المتعلمة تم تطبيقها من خالل االتجاهات تؤثر في (السلوك) مثال في ما

التعامل مع المراجعين

U والتصرف من خالل التدريب االتجاهاتمالحظات حول تغيير وفر المعلومات واألمثلة • تطرق إلى التجربة المباشرة • ادع إلى مناقشة القيم واالهتمامات والخبرة • استعمل لعب األدوار والعصف الذهني • االيجابيةجسد االتجاهات • قيم التغييرات في االتجاه من خالل مالحظة السلوك •

األساليب

سوف يستعمل التدريب أسلوب إشراك وتطبيق المتعلمين حيث يتركز دور المدرب في تسهيل عملية التعليم من خالل المشاركين. أما مسؤولية التعليم فتبقى للمشاركين.

في الفعاليات واألنشطة عندما يلعبون دورا فعاال يتعلم المشاركون أكثر من خالل المشاركة في تعلمهم وتنوع الطرق التعليمية المتبعة. وفي ما يلي بعضا من الوسائل المقترحة في

المنهج/الحلقات:

Uالمختارة دريبيةاألساليب الت

لعب أدوار مهام فردية العصف الذهني أنشطة الموجهة ذاتيا فرديةتمارين دراسة حالة

تمارين في المجموعة الكبير ت مقابال جلسة سريريه إيحاء محاضرات قصيرة عرض يتمارين في المجموعة الصغ مالحظات مناقشة

ملخص ئيةتمارين ثنا زيارات ميدانية التطبيق في غرفة التدريب مسح إعادة العرض

Page 9: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸

مناقشة في المجموعة أسئلة وأجوبة تمارين في المجموعة الكبيرة الصغير

بحث مهام في المجموعة الكبيرة

Uفي كل حلقة أو جلسة

تدريبية لكل من النقاط األساسية في المحتوى. تحتوي كل حلقة تتضمن هذه الوثيقة خطة على األقسام التالية:

الصفحة األولى مع رقم الحلقة، أهداف الحلقة، محتوى الحلقة بالجلسات ووقت تخميني •

للحلقة تغطي خطط الجلسة مختلف المحتويات •

يحتوي كل فصل على األقسام التالية:

يجب على المدرب أن يعد التحضيرات الالزمة لكل فصل في : وهناتحضير المدرب •

التدريب. تتضمن هذه التحضيرات:

التأكد من أن القاعة محضرة بصورة مناسبة - التأكد من وجود األقالم وسبورات الكتابة مع الطباشير - مراجعة خطة التدريب - مراجعة خطوات األساليب المستعملة في الجلسة التدريبية -أن المصادر الالزمة لتيسير عملية التعلم متوفرة مع نسخ مما قد يحتاجه التأكد من -

المشاركون: يضم هذا القسم قائمة األساليب والفعاليات أو األنشطة المستعملة األساليب والنشاطات •

في الحلقة. التعليمات العامة للطرق التي تستعمل غالبا متوفرة في مقدمة هذه المادة. ات والمشاركات متوفرة أيضا في خطة التدريب.تعليمات عن الفعالي

: جميع المصادر والمالزم الضرورية المتعلقة بالتدريب تم إدراجها.المصادر •

: تم إدراج الوسائل المستعملة لتقييم المعرفة أو المهارات، واالستبيانات التقييم/التقويم •

وقائمة التقييم أيضا أدرجت حيثما تدعو الحاجة إليها. : إن الوقت الذي تتطلبه كل حلقة أو جلسة تدريبية يعتمد على مجموعة المتوقع الوقت •

المشاركين، الوقت المتوفر وأشياء أخرى. تعطي الحلقة وقت عام لضمان الحصول على جدول زمني مرن.

: يعطي هذا الجزء األهداف التعليمية المحددة، أو الغرض من الجلسة، الخطة التدريبية •

لهذا، "ضرورة معرفة" المحتوى، واألساليب والنشاطات التدريبية المناسبة إن المفتاح لكل هدف. تحتوي كافة الحلقات على نشاط أو أكثر قد يعطي المشاركين نشاطا مبنيا

على محتويات الحلقة.

Page 10: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹

: عندما تتطلب بعض الفعاليات مالزما، فيجب توفرها بعد خطة التدريب المالزم • لسة التي سوف تستعمل فيه.واستنساخها قبل بدء الج

كل جلسة/حلقة تتضمن استبيانا يتعلق باألهداف التعليمية مع ملحق االستبيانات: •

لإلجابات الصحيحة. ليس من المناسب إعطاء درجة نجاح أو رسوب لالستبيان. وإنما يجب أن يستعمل كوسيلة للتعلم، أي أن يستعمل كوسيلة للتقييم الشكلي. إذا لم يكن

كون متأكدين من اإلجابة الصحيحة فيجب تشجيعهم في الرجوع إلى المصادر المشارالمتوفرة لديهم. إليجاد اإلجابة الصحيحة، يعطى المشاركون ملحق اإلجابات الصحيحة

بعد انتهاء عملية المراجعة. : كل جلسة تتضمن أهدافا عن المهارات، يتوفر فيها أيضا استمارات تقييم المهارات •

ييم المهارات. إن استمارة تقييم المهارات تستعمل من قبل المدرب لتقييم استمارة تقمهارات المتعلم من خالل مالحظة الخطوات المحددة والتي تتضمنها المهارة. ويمكن استعمال هذه القائمة أيضا من قبل كل مشارك لتقييم أدائه واخذ المسؤولية حول تعلمه.

ستعمالها لتقييم أداء زمالئه. ومن المقترح أيضا وكذلك يستطيع المشارك أو المتعلم ااستعمال هذه االستمارة ليس فقط أثناء التدريب لتقييم اكتساب المهارات بل بعد التدريب

أيضا ألغراض اإلشراف.

U:مالحظةU هناك العديد من الصيغ للحلقات أو الجلسات، يتم استعمالها من قبل المدرب بمايالءم المعلومات الضرورية وبما يشعر المدرب بالراحة عند استعمالها في الحلقة إليصال

المادة.

Uاألساليب المتكررة المتبعة في هذا المنهج

تبعة في هذه الدورة التدريبية. وكذلك لقد تم إدراج التعليمات الخاصة بالوسائل المتكررة الم تم حصر فعاليات كل وسيلة بالجلسة التي سوف تستعمل فيها.

محاضرات قصيرة

) دقيقة مستعمال المواد الموجودة. تستعمل ۱٥-٥يقوم المدرب بعمل تقديم فترته (

المحاضرات القصيرة إلعطاء المعلومات والمعرفة، فهي تضمن حصول جميع المشاركين ى نفس المستوى من المعلومات وتوحيد تلك المعلومات لديهم. يجب أن تبقى هذه عل

المحاضرات قصيرة الوقت يتبعها أسئلة وإجابات توضيحية لتمكين المشاركين من أن يفهموا بصورة جيدة محتوى الحلقة/الجلسة وتوضيح بعض المسائل وأسئلة وأجوبة من اجل

التقييم وللتأكد من شمولية ذلك. سئلة وأجوبةأ

تستخدم جلسات األسئلة واإلجابات من اجل تذكر المعلومات واستخالص معرفة المشارك (في جلسات التقديم من اجل تقييم الحاجات التدريبية)، وللتوضيح (أي ضمان أن المشارك يفهم المعلومات والمحتوى) تقديم المعلومات (أي استخالص المعلومات التي يعرفها

ا)، والتقييم (لتقييم اكتساب المعرفة وملئ الفجوات في معرفة المشارك).المشارك مسبق

Page 11: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰

U:خطوات األسئلة واألجوبة للتوضيح

يسال المدرب المشاركين فيما إذا كان لديهم سؤال .۱ إذا كان لدى احد المشاركين سؤاال، يقوم المدرب بسؤال مشارك آخر على أن يجيب .۲ ملة يقوم المدرب بتعزيزهإذا كانت إجابة المشارك صحيحة وكا .۳إذا كانت إجابة المشارك غير صحيحة أو ناقصة، يقوم المدرب بطرح أسئلة أخرى .٤

تساعد المشارك في الوصول إلى اإلجابة الصحيحة أو يسال مشاركا آخراإذا ما بقي الجواب خاطئا أو ناقصا بعد محاولتين أو ثالث، يقوم المدرب بتصحيح أو .٥

إكمال المعلومة وإخبار المشاركين عن مكان وجود المعلوماتإذا لم تكن هناك أي أسئلة، يقوم المدرب بطرح أسئلة على المشاركين من اجل التحقق .٦

)٥، ٤، ۳من اكتساب المعرفة متبعا نفس الخطوات (

U معلومات من المشارك:ال ستخالص الخطوات األسئلة واألجوبة

يقوم المدرب بطرح أسئلة على المشاركين .۱ إذا كان جواب المشارك صحيح وكامل، يقوم المدرب بتعزيزه .۲إذا كان جواب المشارك خاطئا أو ناقصا، يقوم المدرب بطرح أسئلة تقود المشارك إلى .۳

الوصول إلى الجواب الصحيح أو الكامل، أو يقوم بسؤال مشارك آخرإذا ما بقي الجواب غير صحيح أو ناقص بعد محاولتين أو ثالث، يقوم المدرب بتصحيح .٤

وجود المعلومات الجواب أو إكماله وإخبار المشاركين عن مكان

U:خطوات األسئلة واألجوبة للتقييم

يقوم المدرب بطرح أسئلة على المشاركين .۱ إذا كان جواب المشارك صحيحا وكامال، يقوم المدرب بتعزيزه .۲ إذا كان جواب المشارك خاطئا أو ناقصا، يقوم المدرب بطرح أسئلة تقود المشارك .۳

مل، أو يقوم بسؤال مشارك آخرإلى الوصول إلى الجواب الصحيح أو الكا إذا ما زال الجواب غير صحيح أو ناقص بعد محاولتين أو ثالث، يقوم المدرب بتصحيح .٤

الجواب أو إكماله وإخبار المشاركين عن مكان وجود المعلومات

عصف ذهني

العصف الذهني هي الطريقة الممتازة لمعرفة ما يعرفه المشارك مسبقا والفجوات الموجودةفي معلوماته. إن العصف الذهني يأتي بخبرة أو تجربة المشاركين إلى داخل الصف ويعرف المشاركين بان خبرتهم ذات قيمة. وكذلك تعتبر طريقة العصف الذهني فعالة لحل

المشكلة. يجب أن تنتهي جلسة العصف الذهني دائما بملخص.

U:خطوات العصف الذهني

.يسال المدرب سؤاال مفتوحا۱ .يطلق المشاركون إجاباتهم أو أفكارهم۲

إلى أن تنتهي األفكار المقترحة أو على األقل يكون لدى كل مشارك الفرصة • في المشاركة أو انتهاء الوقت المخصص لإلجابة

Page 12: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱

يجب عدم رفض أو نقد أو تحليل أي فكرة، لكن تطرح أسئلة توضيحية بدال من • ذلكو على أي شيء آخر بحيث يتمكن الجميع من يسجل المدرب األفكار على السبورة أ .۳

رؤيتها يقود المدرب مناقشة كل فكرة من األفكار المقترحة .٤ يشير المدرب بوضوح على األفكار التي تم االتفاق عليها .٥يقوم المدرب بتلخيص الموضوع أو يسال احد المشاركين لتلخيص النقاط التي تم .٦

االتفاق عليها ى السؤال التالي فقط بعد االنتهاء من مناقشة السؤال السابقينتقل المدرب إل .۷األفكار التي تم تعميمها في جلسة العصف الذهني يمكن أن تستعمل للتلخيص أو للتمارين .۸

الجماعية، وربط المحتوى بخبرة المشاركين

دراسة حالة

قضية ما (ويفضل هي طريقة للتدريب حيث تقدم الحقائق والمعلومات الخاصة بموضوع أو أن تكون حقيقية) أو مبنية على قضية حقيقية إلى المشاركين من اجل التحليل والمراجعة. وهي تتضمن أسئلة محددة لإلجابة عليها. تعتبر دراسة الحالة فعالة جدا في السماح للمشاركين بالمشاركة باستعمال المعلومات لحل المشكلة (وهذا أعلى مستوى في هدف

وهي فعالة أيضا من حيث أنها تمنح المشاركين الفرص في الكشف عن المعرفة)،اتجاهاتهم ومقارنتها مع اتجاهات بقية المشاركين أو المدربين. وهي عالوة على ذلك تساعد في تحديد الفجوات في المعرفة. يطلب من المشاركين بشكل فردي، أو في مجموعات

لة، ويتم بعدها تتابع اإلجابات. من خالل صغيرة بدراسة القضية ويحضروا إجابات لألسئعملية التتابع يقوم المدرب على تشجيع المشاركين وإعطائهم الفرصة لإلدالء بمقترحاتهم أو أفكارهم والتأكد من أن كافة المتدربين تمكنوا من المشاركة. يمكن للمتابعة أن تتم من

ت األسئلة مرتبة بحيث تتم اإلجابة خالل األسئلة واألجوبة أو المناقشة. يجب أن تكون إجابابصورة كاملة على كل سؤال قبل االنتقال إلى السؤال الثاني ويتم تلخيص المشاركات قبل االنتقال للسؤال التالي. يعطى الجواب األساسي إلى المشاركين بعد االنتهاء من دراسة

م حالة واقعية للمريض، الحالة. يمكن تقديم هذه الطريقة بعدة صور. يمكن أن تستند إلى تقديملفات المريض. وصف مسجل لحالة ما، صورة توضيحية أو شرائح عرض لحالة ما أو

فيديو.هذه الوسيلة لم تستخدم في المنهاج لكن المدربين يمكنهم إعداد دراسة حاالت مبنية على

الظروف والمعلومات المحلية واستخدامها كتمارين إضافية إذا سمح الوقت.

مناقشة

يتم استخدام المناقشة عندما تكون النتيجة غير محددة مسبقا وما تزال موضع جدل. لذلك فان استعمال المناقشة لتوفير معرفة علمية/معلومات أو قرار تم اتخاذه وال يمكن تغييره سوف يقود إلى اإلحباط. ينصح باستعمال المناقشة التي تدور في مجموعات صغيرة أو

جاهات، القيم، واآلراء. وكذلك تؤدي إلى مقارنة أو االصطدام مع كبيرة الكتشاف االت مختلف االختيارات "لعمل األشياء" مع التأكيد على أن (لماذا) قد تمت تغطيته/شرحه.

إن دور المدرب في المناقشة هو لتسهيل العملية وضمان عدم خروجها عن الموضوع وان نفس الموضوع للمناقشة من قبل لكل مشارك الفرصة في المشاركة. عند عدم توفر

المجموعات الصغيرة. فان كل مجموعة تقدم نتائجها تتبعها مناقشات فورية قبل االنتقال إلى

Page 13: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲

الموضوع التالي. إن تنظيم أو إدارة الوقت مسالة مهمة لضمان أن كل مجموعة لديها الوقت ما إذا كان الموضوع عام الكافي وإنها غير مجبرة على التقديم أو المناقشة في وقت قصير. أ

لكل المجاميع فان كل المجاميع تقدمه قبل المناقشة. يسمح فقط لألسئلة التوضيحية أن تطرح أثناء التقديم. إن االستمرار في طرح النتائج يجب أن يركز على النقاط المتفق عليها قبل

قارير، تقوم مجموعة االنتقال إلى االختالفات. إذا لم يكن هناك متسع للوقت لمناقشة كل التواحدة بالتقديم واألخرى تكمل من نتائجها قبل الشروع بالمناقشة. يجب أن تتبع كل مناقشة

بملخص.

عرض

إن العرض هو طريقة فعالة جدا في تسهيل تعلم المهارة أو تطوير االتجاه. يجب على تطرق إلى معنى أو الميسر أن يستعمل هذه الطريقة ليظهر المهارات و/أو االتجاهات التي ت

أكثر في نفس الوقت. أحيانا يتم استعمال العرض بدال عن التقديم من قبل الميسر ويتم الشرح مع العمل. يجب أن يتبع العرض دائما سؤال وجواب من اجل التوضيح قبل أن

يطلب من المتعلمين إعادة العرض.Uخطوات العرض

عرضيقوم المدرب بجمع المصادر الالزمة من اجل ال .۱ يضمن المدرب أن المشاركين مستعدين ويستطيعون السماع والمشاهدة .۲ يشرح المدرب ماذا سيفعل .۳

يوجه المدرب المشاركين إلى ما هو متوقع منهم (مثال المالحظة الدقيقة، ألخذ .٤ المالحظات إذا كانت صحيحة، الستعمال استمارة تقييم المهارات عند الضرورة) الخ

للسؤال واإلجابةالتحضير • ألنه سوف يطلب من المشاركين أن يقوموا بإعادة العرض من أجل التدريب •

يوضح المدرب ويشرح المهارات واالتجاهات الضرورية لكل خطوة من اإلجراء الذي يتم .٥ عرضه

يطبق المدرب أسلوب األسئلة واألجوبة للتوضيح في نهاية العرض .٦

إعادة عرض

في إعطاء المتعلمين الفرصة لممارسة المهارات الضرورية ألداء إن إعادة العرض تساهم اإلجراءات التي تدربوا عليها. يجب على المدرب أن يضمن أن كل متعلم/مشارك لديه

الفرصة للممارسة وبوقت كافي للوصول إلى الحد األدنى المقبول لألداء.

Uخطوات إعادة العرض

يذكر المدرب المشاركين ماذا يتوقع منهم: .۱ أن يمارسوا المهارات/اإلجراءات أن يالحظوا فترات تدرب اآلخرين حتى يتمكنوا من طرح أسئلة توضيحية أثناء تدرب اآلخرين عليهم أن يراقبوا لكي يتمكنوا من إعطاء التغذية

االسترجاعية والتقييم ألنظائري/المتبادل

Page 14: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳

رب المشاركين إلى مجاميع صغيرة إذا كان هناك أكثر من وحدة عمل يقسم المد .۲ (مالحظة: إن كل وحدة عمل تتطلب على األقل مدرب/ميسر)

يتناوب المشاركون في ممارسة المهارات/اإلجراءات .۳ يجب على المدرب أن يتأكد من أن جميع المشاركين يسمعون ويرون .٤

الضرورة شريطة أن ال يتداخل مع العملية أثناء التطبيق يقوم المدرب بالتوجيه عند .٥ التدريبية تربك المشارك

بعد كل مشاركة يقوم المدرب باستخالص التغذية االسترجاعية من بقية المشاركين .٦بعد التغذية االسترجاعية من بقية المشاركين يقوم المدرب بتعزيز ما هو صحيح .۷

ويصحح أو يكمل التغذية االسترجاعية يحتاج كل مشارك أن يتدرب أكثر من مرة حتى يمتلك المهارة وكما يسمح به الوقت .۸ لو احتاج المشاركون وقتا أكثر، يقوم المدرب بإعداد أو ترتيب لفرص تطبيقية إضافية .۹

تطبيق إيحائي

إن التطبيق اإليحائي هو طريقة فعالة جدا تسمح للمشاركين بتطبيق المهارات واإلجراءات

اقرب ما تكون لــ "عالم حقيقي" بدون الضغط الذي يرزح تحته المشاركين عند في بيئةتطبيق المهارات/اإلجراءات والتي لم يسيطروا عليها بعد. من الموصى به جعل المشاركين يتدربون على نماذج قبل تنفيذ المهارة أو استعمالها في موقع العمل. من خالل التطبيق

همة والتي هي جزء من دوره الحقيقي في موقع العمل أو اإليحائي يطبق المشارك الم المهمة التي ينفذها في مجال العمل الذي تدرب عليه.

استعمل نفس الخطوات لممارسة العرض أو إعادته.

لعب ادوار

إن طريقة لعب األدوار هي طريقة فعالة جدا لممارسة المهارات في غرفة التدريب. وهي المهارات واإلجراءات التي تخص التفاعالت اإلنسانية مثل التثقيف بالذات فعالة لتطبيق

الصحي وجلسات المشورة. وكذلك تعتبر فعالة عندما يكون هدف التعليم يختص باالتجاهات. في هذه الطريقة (لعب أدوار) يلعب أو يمثل المشاركون أدوارا ليس

نهم يلعبون دور الشخص الذي بالضرورة أن تشبه تلك في العالم الحقيقي. وفي الغالب فإسوف يتعاملون معه. وتدعى هذه الحالة بـ (انعكاس الدور). وهذا يسمح للمشاركين بان يكتشفوا كيف يعيش ويستقبل اآلخرين الدور أو التفاعل. إن لعب األدوار يجب أن يستمر

لتحليل الدروس المتعلمة.

ملخص

في كل مرة تسمح طريقة التدريب للمداخالت من خالل المحادثات بين المدربين والمشاركين وبين المشاركين أنفسهم، يجب أن تتبع الجلسة بملخص "ربط النهايات أو األطراف السائبة" ويجب تزويد المشاركين باألجوبة الواضحة. وان لم يحدث هذا فهناك

"األجوبة الصحيحة". احتمالية بان المشاركين سوف ينسون

Page 15: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱٤

يمكن عمل الملخص ليتأكد المدرب بأنة لم يتبقى "نهايات أو أطراف سائبة". إذا سمح الوقت فمن المفضل استعمال الملخص للتقييم. وفي هذه الحالة يستطيع المدرب أن يستعمل

طريقة السؤال والجواب.

Uخطوات الملخص للتقييم

يلخصيطلب المدرب من احد المشاركين أن .۱ يعزز المدرب إذا كان الملخص صحيحا/كامال .۲ يطلب المدرب من مشارك آخر التصحيح أو اإلكمال إذا كان الملخص ناقصا أو غير .۳

صحيح يعيد المدرب الخطوات الثانية والثالثة .٤ يقوم المدرب بالتصحيح أو اإلكمال إذا ما زال الملخص ناقصا أو غير صحيح بعد .٥

محاولتين أو ثالث

Uالتــقيـــيم/التقويم

تقييم األهداف التعليمية والتدريبية:

إن عملية تقييم/تقويم التعليم وأهداف التدريب تسمح للمدربين ومدراء البرامج والمشاركين في معرفة مدى نجاح برنامج التدريب. يسمح التقييم/التقويم المستمر للمدربين بان يطابقوا

يساهم التقييم في مراجعة تجارب التعليم من أجل برامج فجوات التعليم ومألها. وكذلكتدريبية الحقة. هناك عدة استراتيجيات يمكن استعمالها في تقييم التعليم، ومن أكثر هذه

الطرق فائدة هي: : أسئلة مكتوبة أو شفوية تستدعي من المشاركين أن يتذكروا، يحللوا، تقييم المعرفة •

لحل المشكلة. إن عنصر المعرفة في هدف المهارة يجب أن ينظموا أو يطبقوا المعلومات يتم تقييمه قبل بدء تطبيق المهارة في غرفة التدريب أو في الجلسة العملية

: وهي تمارين مكتوبة تساعد المدربين والمشاركين على تشخيص الفجوات الستبياناتا •

الحاالت قد يكون من ومألها. يمكن عرض االستبيانات على أنها تقييمات ذاتية. في بعض المعقول أن يستعمل المشاركون مواد التدريب أو يعملون سوية على االستبيانات

: هي عملية مالحظة تطبيق المهارة من قبل المشارك وتقييم استمارة تقييم المهارات •

األداء باستعمال استمارة التقييم. يجب أن يقيم التطبيق اإليحائي (باستعمال أدوات حقيقية نماذج في وضع يشبه الواقع) قبل البدء بالتطبيق ألسريري للمراجعين. يجب أن أو

تستعمل استمارة التقييم من قبل المدرب وبقية المشاركين لمالحظة التنفيذ اإليحائي في غرفة التدريب والتطبيق الفعلي لتزويد التغذية االسترجاعية لتحسين األداء. يمكن أن

التقييم لغرض التقييم الذاتي. يجب تعليم المشاركين أثناء يستعمل المشاركون استمارةالتدريب على كيفية استعمال استمارة التقييم وتشجيعهم على استعمالها بعد التدريب

لالستمرار في تقييم أدائهم الشخصي وتحسينه

هناك أساليب إضافية أخرى للتقييم وهي: مشاريع، تقارير، المالحظة أو االنعكاس اليومي، المشاهدة الموقعية، األداء الميداني، والمناقشة.

Page 16: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱٥

إن كل حلقة تدريبية تتضمن تقييم أدوات وطرق التعليم:

يجب استعمال السؤال والجواب بصورة مستمرة لتشخيص فجوات المعرفة ومألها •

االستبيانات متضمنة مع كل حلقة ويمكن أن تستعمل للتقييم الذاتي. ولكي تستعمل كتقييم •

فإن المشاركين يملؤون االستبيان ومن ثم استعمال أي مادة من مواد الدرس لكي ذاتي،يتحققوا من إجاباتهم. يجب أن يعمل المدربون مع المشاركين لملئ االستبيانات والتأكد من أن كل الفجوات في المعلومات قد تم مألها قبل تقييم المهارات. إذا سمح الوقت، فيجب أن

جابات في الجلسات الكبيرة للتعامل مع أي قضايا أخرى ومأل فجوات تستمر الردود أو اإل المعرفة. بعد نهاية هذه الفعالية، يوزع الجواب الصحيح على المشاركين

استمارات تقييم المهارات شاملة لكل المهارات الموجودة في منهج التدريب. يستطيع •

أثناء جلسات التطبيق في غرفة المشاركون أن يستعملوا استمارة التقييم كدليل للتعلم التدريب أو الجلسات السريرية. لتقييم المهارات، يجب على المدربين أن يالحظوا وبصورة عامة المشاركين ثالث مرات مع تعليمهم أو توجيههم حسب الحاجة لضمان أن

المهارات قد تم تعلمها

تقييم المشاركين

أن يتم عن طريق األسئلة واألجوبة، تركيب إن تقييم التعلم من خالل المشاركين يمكنالجلسات والتي يمكن إجراؤها من قبل مشاركين منتخبين، تقييم ذاتي بعد الجلسات الصغيرة، لتقييم نظائري من خالل التغذية االسترجاعية من قبل المشاركين تكون كذلك بعد

ل مشارك أكثر من مرة الجلسات الصغيرة. وأخيرا تقييم األداء من قبل الميسرين. يطبق كواحدة، ويفضل عادة ثالث مرات. يستعمل المنهاج من اجل التخطيط، التنظيم، إدارة وتقييم التدريب من خالل الجلسات اإليحائية القصيرة. أما استمارة تقييم المهارة يمكن أن تستعمل

من قبل المشاركين للتقييم الذاتي والنظائري وكذلك من قبل الميسرين.

سجيل الفيديو للجلسات القصيرة أو على األقل األجزاء المميزة فيها ومراجعة تلك أن تاألجزاء المسجلة بعد كل جلسة سوف يمكن المشاركين من تقييم تقدمهم في مجال اكتساب مهارات التدريب/التيسير. إن طريقة التقييم هذه بالرغم من استهالكها للوقت هي فعالة جدا

لتقييم أدائهم وموازنة التغذية االسترجاعية المستلمة من قبل نظرائهم في مساعدة المشاركين والمدربين والميسرين.

) أشهر من بعد نهاية ٦) إلى (۳بالنسبة لتقييم المتعلمين بعد التدريب فيجب أن يتم خالل (

التدريب. ويمكن إجراء هذا التقييم (ما بعد التدريب) ومتابعته بإشراف روتيني. ومن ل جدا استعمال استمارة تقييم المهارات التي يتم استعمالها في التدريب.المفض

Page 17: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱٦

تقييم التدريب

) حيث يطلب من ۱يمكن أن يتم تقييم نهاية التدريب باالستبيان الموجود (استبيان المشاركين اإلجابة والتعبير عن آرائهم حول مختلف جوانب ورشة العمل مثل التنظيم،

التيسيرات وتقييم عام.العملية،

) حيث يطلب من ۲أما تقييم نهاية الحلقة فيمكن إجراؤه باستعمال االستبيان (استبيان المشاركين اإلجابة والتعبير عن آرائهم حول مختلف جوانب الحلقة مثل عالقة الهدف التعليمي للحلقة بالجلسة، عالقة المحتوى باألهداف، مالئمة المحتوى، عرض المحتوى،

تأثير الطريقة، سهولة وسالسة المحتوى.

٤(موافق بشدة)، رقم ٥إن البنود مكتوبة على شكل تصريحات متبوعة بأرقام فيكون رقم أعلى مستوى ٥(ال أوافق بشدة) حيث يمثل رقم ۱(ال أوافق)، رقم ۲(موافق)، رقم

. يطلب من المستوى األدنى ۱للقناعة والثقة (الموافقة على التصريح) ويمثل رقم المشاركين أن يختاروا المستوى األمثل الذي يعبر عن رأيهم. تترك مساحة للمالحظات بعد

كل تصريح.

يمكن حساب مؤشر الرضا والثقة إلثبات مدى شعور المتعلمين بالثقة في اكتساب المعرفة تجاه والمهارات الالزمة ألداء المهمات التي تدربوا من اجلها، ومدى شعورهم بااللتزام

استخدام هذه المهارات لضمان جودة الخدمات المقدمة. ينطبق مؤشر الثقة على األهداف التدريبية واكتساب المهارات والمعرفة إلى درجة شعور المشاركين بأنهم قادرين على

تطبيق ما تعلموه خالل التدريب. ينطبق مؤشر الرضا على تنظيم وتطبيق التدريب.

ثقة بضرب عدد المستجيبين بمعامل المراسل في الترقيم، تحسب مؤشرات الرضا وال. يقسم الناتج بمجموع عدد ۱۰۰ويضاف المجموع بعد ذلك. يضرب المجموع بــ

% هو ۸۰% الحد األدنى للمستوى المقبول و٦۰. تمثل ٥المستجيبين للتصريح ويضرب بـ مستوى األداء المرضي.

من على المقياس، ٥منهم اختاروا ۷و ۱۹المستجيبين على سبيل المثال، إذا كان مجموع

، فإن المؤشر سيكون ۱اختاروا ۲، و ۲اختاروا ٤، ٤اختاروا ٦)٥x۷)+(٤x٦)+(۲x٤)+(۱x۲ ٥، مقسمة على (۱۰۰) ومضروبة بـx۱۹ فإن المؤشر .(

. في ۹٥. في هذه الحالة ستكون ٥% إذا كان مجموع المستجيبين اختاروا ۱۰۰سيصبح %.۷۲٫٦۳ثال المؤشر هو هذا الم

بالنسبة إلى محتوى وعملية التدريب فإنها تقيم بصورة مستمرة من خالل تقييم يومي باستعمال طرق مثل (ما هو أكثر شيء أعجبك) و (ما هو اقل شيء أعجبك) و/أو (تغذية استرجاعية سريعة). سوف يستعمل الميسرين نتائج التقييم خالل االجتماعات اليومية

ه التغذية االسترجاعية ومالئمتها مع التدريب حسب احتياجات المشاركين.لتوجي

يمكن إقامة جلسات (أين نحن؟) مع المشاركين لتقييم التقدم في المحتوى الذي تم تغطيته وصوال إلى أهداف وغايات التدريب.

Page 18: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۷

و/أو من تحلل التعليقات وتصنف. ويحتفظ فقط بالتعليقات الهامة والمذكورة أكثر من مرة، قبل أكثر من مشارك.

يحتاج الميسرين إلى استعمال نتائج هذا التقييم أثناء اجتماعاتهم اليومية لدمج التغذية

االسترجاعية ويهيئوا التدريب وفقا الحتياجات المشاركين.

التغذية االسترجاعية وتقييم تجارب التدريب تسمح للمدربين ومدراء البرنامج بتهيئة يلبي وبصورة أفضل احتياجات المشاركين.التدريب لكي

كذلك يستطيع المدربون أن يقيموا أدائهم في تسهيل تجربة التعليم باستعمال استمارة تقييم

) ٤موحدة للمهارات (استبيان

Page 19: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۸

U استبيان تقييم نهاية الدورة۱استمارة :

التاريخ: مركز التدريب:

عنوان الدورة:

Uتعليمات

التقييم سوف يساعد على تهيئة الدورة لتلبي احتياجاتك واحتياجات المشاركين في إن هذا المستقبل. إنها بدون اسم. يرجى اإلجابة بحرية وإخالص على كل فقرة. كتبت الفقرات

بصيغة عبارات متبوعة بمقياس حيث: = أوافق بشدة ٥ • = أوافق ٤ •

= ال أوافق ۲ • = ال أوافق بشدة ۱ •

الرقم الذي يعبر عن رأيك. إن االختالفات بين أوافق بشدة وأوافق وال ارسم دائرة حول

أوافق وال أوافق بشدة ترجع إلى مسالة الشدة أو الحدة.أضف تعليقاتك بطريقة مختصرة ومحددة في الفراغ الموجود بعد كل عبارة، وإذا لم تكن

من أن تقترح كيف تجعل ) فتأكد۲) أو (۱كافية فيمكنك استعمال ورقة إضافية. إذا اخترت ( الحالة تبدو بصورة أفضل وفعالة، وكذلك اعرض حلوال.

مالحظة:

إن أهداف وغايات ومدة الدورة سوف تختلف استنادا إلى نوع التدريب المقام. الئم

االستمارة إلى كل دورة بالتحديد من خالل وضع فقرات الدورة فيها.

Page 20: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۹

Uغايات الدورة

لقد حققت الدورة غاياتها:

لتوفير الفرص للمشاركين الكتساب وتطوير المعرفة والمهارات الضرورية من اجل: .۱ في تحسين المهارات لفريق التحصين في مراكز الرعاية الصحية االولية لعب دور فعال ۱-۲-٥-٤

-التعليقات:

في تحسين اداء اعضاء فريق التحصين في مراكز الرعاية استخدام المعلومات الحديثة ٥-٤-۲-۱ الصحية االولية

-التعليقات:

إعطاء الفرص للمشاركين للتعرض إلى والبدء في تطوير االتجاهات .۲ حصين الالزمة الستخدام المعرفة، والمهارات المكتسبة بشكل مستمر في وحدات الت ۱-۲-٥-٤

-التعليقات:

Page 21: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۰

Uاألهداف التعليمية

لقد ساعدتني الدورة في الوصول إلى األهداف الموضوعة:

٥-٤-۲-۱ تطبيق القواعد الرئيسية في برنامج التحصينات .۱ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ المبادئ الرئيسية واالهداف من التطبيق الصحيح لبرنامج التحصين شرح .۲ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ استخدام العاملين في مجال التدريب اسلوب تعليم الكباربشكل فعال .۳ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ الطرق المثلى لتحليل المشاكل والحاالت شرح أهمية استخدام .٤

الطارئة المتعلقة بالبرنامج

-التعليقات:

Page 22: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۱

Uإدارة وتنظيم الدورة

٥-٤-۲-۱ . إن وقت اإلبالغ كان مناسبا للتحضير للدورة۱ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . إن المعلومات المتوفرة عن الدورة قبل الوصول كانت مناسبة۲ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ تنظيمات النقل أثناء الدورة كانت مناسبة (إن وجدت) .۳ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . موقع التدريب (مركز التدريب) كان مناسبا٤ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . المواد التعليمية (بما فيها المصادر) المستعملة بالنسبة إلى كل من٥ الكمية والنوعية بما يتعلق بأهداف ومحتوى التدريب

-التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . إن الطريقة والتقنية المستعملة إلجراء التدريب كانت فعالة في٦

مساعدتك في الوصول إلى أهداف الدورة -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ مكان التطبيق العملي كان مالئما .۷

-التعليقات:

٥-٤-۲-۱العالقات بين المشاركين ومديري الدورة والكادر المساعد كانت مرضية .۸ -التعليقات:

Page 23: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۲

٥-٤-۲-۱ . العالقات بين المشاركين والمدربين كانت مرضية ومفيدة للتعلم۹ -:التعليقات

٥-٤-۲-۱ . العالقات بين المشاركين كانت مرضية۱۰ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . تنظيم الدورة كان مناسبا (الوقت، االستراحات، التجهيزات، المراجع)۱۱

-التعليقات:

تعليقات إضافية

Page 24: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۳

Uتقييم عام

إعادة عمل هذا التدريب في عملي مستقبال . استطيع۱۱-۲-٥-٤

-التعليقات:

٥ -٤-۲-۱ . سوف انصح اآلخرين لهذا التدريب. لماذا؟ ولم ال؟۲

-التعليقات:

٥-٤-۲-۱ أيام) كانت مالئمة للوصول إلى جميع األهداف ٥. إن فترة الدورة (۳ وتغطية كل المواضيع الضرورية

-التعليقات:

. تعليقات عامة واقتراحات لتحسين الدورة٤ (كن محددا رجاءا)

Page 25: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲٤

U استبيان تقييم نهاية الحلقة۲استمارة :

التاريخ: الدورة:

رقم الحلقة وعنوانها:

Uالتعليمات

عن الحلقات. إن تغذيتك االسترجاعية سوف إن هذا التقييم هو لغرض استخالص آرائك تساعد بتهيئة الدورة الحتياجاتك واحتياجات المشاركين مستقبال. إنها بدون اسم. يرجى اإلجابة بحرية وإخالص على كل فقرة. الفقرات مرتبة بصيغة عبارات متبوعة بمقياس

حيث:

= أوافق بشدة ٥ = أوافق ٤

= ال أوافق ۲ = ال أوافق بشدة ۱

يرجى وضع دائرة حول الرقم الذي يعبر وبصورة أفضل عن رأيك واالختالفات بين أوافق بشدة وأوافق وارفض بشدة وارفض ترجع إلى مسالة الشدة أو الحدة. أضف تعليقاتك بصورة مختصرة ومحددة في المكان الموجود بعد كل عبارة. إذا كان المكان غير كاف،

) فتأكد من كتابة تعليقات محددة عن ۲) أو (۱ا اخترت (يمكنك استعمال ورقة إضافية. إذ كيفية تحسين الحلقة.

Uبنود التقييم

٥-٤-۲-۱ . أهداف الحلقة مرتبطة بأهداف الدورة۱

-التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . المحتوى/المواضيع المغطاة في كل وحدة مرتبطة باألهداف۲ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ المحتوى/المواضيع كانت مالئمة للوصول إلى تحقيق األهداف. ۳ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ المحتوى/المواضيع كانت واضحة وقدمت بصورة جيدة .٤ -التعليقات:

Page 26: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲٥

٥-٤-۲-۱ طرق التدريب وفعاليته كانت فعالة في تسهيل التعلم .٥ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ ليات التدريب قد نفذت بطريقة مالئمة لتسهيل التعلمطرق وفعا .٦ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ إنها مواضيع مهمة لمساعدتي في أداء عملي بصورة أحسن .۷ -التعليقات (حدد هذه النقاط رجاءا):

٥-٤-۲-۱ هناك تسلسل منطقي للجلسات والمواضيع التي تسهل التعلم .۸ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ هناك مواضيع معينة تحتاج إلى توضيح أكثر .۹ -التعليقات (حدد هذه النقاط رجاءا):

٥-٤-۲-۱ .إن مواد التدريب والمراجع المتوفرة كانت مالئمة۱۰ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ المناسب لتسهيللقد تم تزويد مواد التدريب والمراجع في الوقت .۱۱

التعلم -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ إن مواد ومراجع التدريب المستعملة كانت مالئمة لتسهيل تعليمي .۱۲ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . موقع التدريب كان مالئما۱۳ -التعليقات:

Page 27: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲٦

٥-٤-۲-۱ السريري كان مالئما (إذا توفر). مكان التطبيق ۱٤

-التعليقات:

تعليقات عامة (إذا لم يتم تغطيتها)

Page 28: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۷

U استبيان التغذية االسترجاعية السريعة۳استمارة :

التاريخ: الدورة التدريبية: الموقع:

رقم الحلقة وعنوانها:

رقم الجلسة وعنوانها:

Uالتعليمات

إن هذا التقييم بدون ذكر األسماء. يرجى اإلجابة بحرية وإخالص على كل فقرة. إن الفقرات مرتبة بصيغة عبارات متبوعة بمقياس حيث:

= أوافق بشدة ٥ = أوافق ٤

= ال أوافق ۲ = ال أوافق بشدة ۱

فق يرجى وضع دائرة حول الرقم الذي يعبر بصورة جيدة عن رأيك، إن االختالفات بين أوا وأوافق بشدة وال أوافق وال أوافق بشدة ترجع إلى مسالة الشدة أو الحدة.

اضف تعليقاتك بصورة مختصرة ومحددة في المكان الموجود بعد كل عبارة. إذا لم يكن

) فتأكد من إعطاء ۱) أو (۲المكان كافيا فبإمكانك استعمال ورقة إضافية. إذا اخترت ( ؟)تعليقاتك (مثال: لماذا؟ الحلول

. أهداف الجلسة كانت تتعلق بمهام العمل۱۱-۲-٥-٤

-التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . إن طرق وفعاليات التعلم مالئمة لألهداف۲ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . المواد المتوفرة كانت مالئمة لتغطية كل المحتوى۳ -التعليقات:

Page 29: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۸

٥-٤-۲-۱ . الوقت المخصص للجلسة كان مالئما لتغطية كل المواضيع٤ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ إن التسهيل (إدارة الجلسة) ساعد في الوصول إلى أهداف الجلسة .٥ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . تم تقديم محتوى التدريب بصورة واضحة ٦ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ . المواد والمراجع استعملت بطريقة ساعدتني في التعلم۷ -التعليقات:

٥-٤-۲-۱ هناك بعض النقاط في المحتوى تحتاج إلى توضيح أكثر .۸ -(حدد تلك النقاط في المحتوى ومكانها رجاءا):

تعليقات أخرى

Page 30: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۲۹

U استمارة تقييم مهارات التدريب٤استمارة :

تس���تخدم ه���ذه االس���تمارة ذات العالق���ة بالمنه���اج إلعط���اء التغذي���ة االس���ترجاعية ح���ول أداء المدرب.

تحتوي هذه االستمارة على قائمة من البنود التي يجب مالحظتها:

ال��ذي تم��ت مالحظت��ه تح��ت ف��ي العم��ود (√) إذا تم��ت مالحظته��ا، توض��ع عالم��ة الت��دقيق •

مطابق أو غير مطابق، باالعتماد على نوعية األداء تسجل أية مالحظات في العمود المناسب لتوضيح/تحديد (ما تم مالحظته أو عدم مالحظته) • والمالحظات في العمود المناسب(√) إذا لم تتم المالحظة، يتم إدخال عالمة التدقيق •

م�ع الم�درب ال��ذي ت�م اإلش�راف علي��ه. يج�ب ت�دوين أي��ة تحل�ل النت�ائج والمالحظ�ات وتن��اقش

إجراءات تصحيحية مباشرة، أو أي�ة إج�راءات الحق�ة يج�ب اتخاذه�ا ف�ي المك�ان المخص�ص لذلك.

يجب إعطاء الفرصة للمدرب ال�ذي ي�تم اإلش�راف علي�ه للتعلي�ق، ويج�ب ت�دوين المالحظ�ات

ل الم�درب والمش�رف. تحف�ظ في المكان المناس�ب. يج�ب أن ت�ؤرخ االس�تمارة وتوق�ع م�ن قب� القائمة في ملف المدرب للرجوع إليها ومراجعتها مستقبال.

Page 31: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۰

الفقرات

لم لوحظت تالحظ

غير مطابق المالحظات

مطابق۱. Uتخطيط الجلسة من المنهاج ذات خطة الجلسة المختارة •

العالقة مع المهمة بااللتزام تنظيم, تنفيذ وتقييم التدريب •

بالمنهاج (على أساس المالحظة خالل الجلسة)

۲. Uتنظيم الجلسة الوصول قبل بداية الجلسة • تأكد من أن كافة موارد التدريب في مكانها • تأكد من أن التجهيزات تعمل بشكل جيد •تأكد من أن موقع التدريب مرتب وفقا •

لمتطلبات األهداف التدريبية والمنهجية"البروفة" على التدريب حضر وتدرب •

المبني على أساس مالحظة اإلجادة في تنفيذ النشاطات واستخدام الموارد خالل

التدريب

۳. Uتنفيذ الجلسة Uالمقدمة

قدم الذات • االسم - العمل -

الخبرة ذات العالقة بالموضوع •قدم/أتاح الفرصة ألعضاء الفريق بتقديم •

أنفسهم الحلقة: •

قدم الموضوع - قدم األهداف - وضح الموضوع واألهداف - عدد الجلسات -

العمل/المهمة معربط العالقة • الجلسة: •

قدم الموضوع - قدم األهداف - وضح الموضوع واألهداف - ربط العالقة مع الحلقة - ربط العالقة مع الجلسات السابقة - شرح المنهجية - قدم منهجية التقييم -

Page 32: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۱

ذكر المدة الالزمة - U مهارات التيسير

Uالتوضيح المشاركين مستعدين قبل البدايةتأكد من أن • تأكد بان المشاركين يستطيعون سماع •

المدرب - المشاركين اآلخرين -

تأكد من أن المشاركين يستطيعون رؤية: • الكتابة -

Uالتأكد من المشاركة الفعالة طرح األسئلة على المشاركين • سمح للمشاركين بطرح األسئلة •سمح للمشاركين •

باالستفسار/المناقشة/المشاركةتأكد من أن كل المشاركين أتيحت لهم •

الفرصة للمشاركة أعطى المشاركين فرص للتمرين •تكيف مع قابلية وإمكانية المشاركين للتعلم •

(السرعة، نشاطات التعلم، استخدام المواد التعليمية)

شجع المشاركين من خالل: • االستماع - سمح للمشاركين بإكمال مداخالتهم - تجنب الحكم المسبق -على عالقات ودية مع حافظ -

المشاركينUإجادة التدريب نفذ النشاطات التدريبية بشكل مطابق لخطة •

الجلسة استخدم الموارد والمواد التدريبية لكل خطة •غطى المحتوى بشكل مالئم (ذو عالقة، •

واضح، مختصر ومحدد، كامل، صلب، معقول، ثابت وصحيح)

اتبع المنهاج للتعلم/النشاطات التدريبية • دم المحتوى حسب المنهجاستخ •

Uتقييم عملية التعليم/التدريب٤ . تأكد من فهم المشاركين • تأكد من أن المشاركين يتعلمون المهارات • أعطى تغذية استرجاعية ساندة بواسطة: •

عزز التعلم االيجابي - صحح أي أخطاء -

Page 33: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۲

Uتعليقات ومالحظات إضافية

Uتحليل النتائج

Uاإلجراءات المتخذة

Uاإلجراءات التي يجب اتخاذها الحقا

Uمالحظات المدرب

U:التاريخ

Uاسم المدرب وتوقيعهU Uاسم المشرف وتوقيعه

أكمل أي تعلم غير كامل -أصغى إلى تعليق المشاركين على األداء •

(بدون أخذها بشكل الذي يتم تقييمه شخصي)

تكيف لألداء معتمدا على التغذية

Page 34: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۳

Uالقسم الثاني

يبحلقات التدر

Page 35: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳٤

مفهوم الرعاية الصحية االوليةالحلقة األولى :

اهداف الحلقة :

في نهاية الحلقة سوف يكون المشاركون قادرين على :

شرح مفهوم الرعاية الصحية االوليه .۱ تعداد أهداف الرعاية الصحية االولية .۲ خدمات الرعاية الصحية االوليةالتعرف على مستويات .۳ التعرف على فريق الرعاية الصحية االولية .٤ تعريف تمريض األسرة .٥

الجلسات : تعريف , أهداف , ومستويات خدمات الرعاية الصحية األولية : جلسة االولىال • فريق الرعاية الصحية األولية ومفهوم صحة األسرة : الثانية الجلسة •

التقييم / التقويم :

االسئلة واالجوبه , المشاركة, التلخيص, تقيم المدرب

الوقت

ساعة ۳

Page 36: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳٥

الحلقة االولى

: تعريف , أهداف , ومستويات خدمات الرعاية الصحية األوليةالجلسة االولى

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

األولية تعريف الرعاية الصحية .۱ تعداد أهداف الرعاية الصحية األولية .۲ شرح مستويات خدمات , عناصر , واألسباب الداعية الى أعتماد الرعاية الصحية األولية .۳

-: تحضيرات المدرب

مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

تحضير نسخ من المراجع للتوزيع • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة

اضرة مصغرة, أسئلة وأجوبة , عصف الذهنمح

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • األقالم الجافة العريضة • الشريط الالصق •

-التقييم / التقويم :

أسئلة وأجوبة ، ملخص الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب

دقيقة ۹۰

Page 37: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳٦

األولى خطة الجلسة

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

تعريف الرعاية .١ الصحية األولية

تعداد أهداف الرعاية .۲

الصحية األولية

تعرف الرعاية الصحية األولية •بأنها الرعاية الصحية األساسية

القائمة على وسائل علمية وعملية مقبولة اجتماعيا". يقوم على تقديمها النظام الصحي للفرد

والعائلة والمجتمع وهو المسؤول عن تطورها وتحديد وتجاوز

المشاكل التي تواجهها.

التقليل من عبء المراضة •على المجتمع وتحسين نوعية

حياة األفراد تسهيل وصول المجتمع بكافة •

فئاته إلى الخدمات الصحية الشاملة

تطوير وتعزيز نظام الجودة • في الرعاية األولية

تقوية خدمات الرعاية الصحية • األولية

تحسين اتخاذ القرارات • والتخطيط

تحسين اتخاذ القرارات • والتخطيط

تعزيز كفاءة ومهارات •المهنيين الصحيين وموظفي الخدمات الصحية المساندة،

دعم وتطوير النظم •واإلجراءات اإلدارية الالزمة لنجاح برامج الرعاية الصحية

األولية دعم البحوث الخاصة بخدمات •

ولية الالرعاية الصحية ا

محاضرة مصغرة- أسئلة وأجوبة للتوضيح -

أسئلة وأجوبة للتقييم -

دقيقة ٣٠

أسئلة وأجوبة-

دقيقة ٣٠

Page 38: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۷

شرح مستويات . ۳

خدمات , عناصر , واألسباب الداعية الى

أعتماد الرعاية الصحية األولية

مستويات الرعاية الصحية •

مستويات ۳األولية تشمل عناصر الرعاية الصحية •

األوليةاألسباب الداعية الى أعتماد •

الرعاية الصحية األولية

عصف الذهن-

دقيقة ۳۰

Page 39: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۸

االولية الصحية الرعاية مفهوم

الصحة والنفس�������ية واالجتماعي�������ة والروحي�������ة البدني�������ة تع�������رف الص�������حة بأنه�������ا حال�������ة الس�������المة

والبيئية وليست الخلو من المرض فحسب.

الرعاية الصحية األوليةتع������رف الرعاي������ة الص������حية األولي������ة بأنه������ا الرعاي������ة الص������حية األساس������ية القائم������ة عل������ى

ام الص������حي وس������ائل علمي������ة وعملي������ة مقبول������ة اجتماعي������ا". يق������وم عل������ى تق������ديمها النظ������للف�����رد والعائل�����ة والمجتم�����ع وه�����و المس�����ؤول ع�����ن تطوره�����ا وتحدي�����د وتج�����اوز المش�����اكل الت������ي تواجهه������ا. تع������د الرعاي������ة الص������حية األولي������ة الم������دخل األساس������ي للنظ������ام الص������حي

العالجي، وهي تمثل أول عنصر أساسي لعملية الرعاية الصحية المستمرة.وف�������ق القياس�������يةلمس�������تويات التمي�������ز بالخ�������دمات الص�������حية ورفعه�������ا إل�������ى ا :الرؤيـ�������ـة

نظام صحي فعال يعزز مكانة البلد دوليا".ووقائي�������ة وعالجي�������ة ألف�������راد المجتم�������ع تعزيزي�������ةتق�������ديم خ�������دمات ص�������حية :الرس�������الة

وفق������ا" لمع������ايير الج������ودة العالمي������ة ض������من منظوم������ة متكامل������ة وش������املة وانس������جاما" م������ع احتياجات أفراد المجتمع لالرتقاء بصحة الفرد والمجتمع.

لتي تستند عليها الرعاية الصحية األوليةالقيم ا المساواة والعدالة .۱ الجودة والتميز .۲ الفاعلية والكفاءة .۳ حقوق المتعاملين .٤ العمل الجماعي .٥ سالمة المرضى .٦

شروط الرعاية الصحية األولية

الشمولية .۱ االستمرارية .۲ النوعية .۳

أهداف الرعاية الصحية األولية

التقلي�����ل م�����ن ع�����بء المراض�����ة عل�����ى المجتم�����ع وتحس�����ين نوعي�����ة حي�����اة األف�����راد .۱ع�������ن طري�������ق ت�������وفير الخ�������دمات الص�������حية التعزيزي�������ة والوقائي�������ة والعالجي�������ة

ر ط�������وال حي�������اتهم ف�������ي إط�������ار مف�������اهيم الفئ�������ات العمري�������ةوالتأهيلي�������ة لجمي�������ع الرعاية الصحية األولية وذلك من خالل :

ةالتصدي المزدوج لألمراض غير االنتقالي • التصدي المزدوج لألمراض االنتقالية • تحسين صحة األم والطفل • تعزيز الصحة النفسية •

Page 40: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۳۹

تفعيل الرعاية الصحية لليافعين • تفعيل الرعاية الصحية للمسنين • تفعيل الرعاية الصحية لذوي االحتياجات الخاصة • تعزيز الصحة •ا تس�����هيل وص�����ول المجتم�����ع بكاف�����ة فئات�����ه إل�����ى الخ�����دمات الص�����حية الش�����املة وبم����� .۲

يتناسب مع احتياجاتهم وذلك من خالل :.التوس������ع الن������وعي والكم������ي بأنش������اء مراف������ق الرعاي������ة الص������حية األولي������ة بم������ا ۱ •

يتناسب وحاجة المجتمع . تطوير البنية التحتية لمرافق الرعاية الصحية األولية۲ • . ضمان توفير األدوية والمستلزمات األساسية ۳ •

اية األولية عن طريق:. تطوير وتعزيز نظام الجودة في الرع٤وض��������ع ودع��������م مع��������ايير ومؤش��������رات تحق��������ق ج��������ودة خ��������دمات الرعاي��������ة - •

الصحية األولية ومراقبة األداء. تح������ديث أدل������ة العم������ل بن������اء عل������ى مع������ايير الج������ودة المعتم������دة ف������ي تطبي������ق - •

األنشطة وضع ودعم نظم االعتماد بمرافق الرعاية الصحية األولية - • والعاملينضمان سالمة المرضى - •. تأص������يل االلت������زام بحق������وق المرض�������ى وتحقي������ق المس������اواة والعدال������ة وحس�������ن - •

المعاملة ٤تعزيز وتقوية األشراف والمتابعة والتقييم المستمر - •

. تقوي������ة خ������دمات الرعاي������ة الص������حية األولي������ة ع������ن طري������ق تنمي������ة ش������راكات منتج������ة ٥ ل :ومستمرة مع الجهات المعنية وتحقيق نتائج صحية أفضل وذلك من خال

توثي�������ق التع�������اون والتنس�������يق ب�������ين القطاع�������ات الحكومي�������ة الص�������حية والقط�������اع • الخاص

دعم وتعزيز المشاركة المجتمعية في التخطيط والتنفيذ والمتابعة •ومؤسس�������ات المجتم�������ع غي�������ر الحكومي�������ةالتنس�������يق والتع�������اون م�������ع المنظم�������ات •

المدني التنسيق والتعاون مع الجهات ذات العالقة بالرعاية الصحية األولية •

. تحس������ين اتخ������اذ الق������رارات والتخط������يط ع������ن طري������ق ت������وفير المعلوم������ات الص������حية ٦ لجمي�������ع الع�������املين الص�������حيين وبص�������ورة واض�������حة ودقيق�������ة وص�������حيحة وف�������ي الوق�������ت

داعم عن طريق : المناسب، وإعداد هيكل تنظيمية األولي�������ة ف�������ي الهيك�������ل التنظيم�������ي ل�������وزارة تعزي�������ز وض�������ع الرعاي�������ة الص�������حي •

الصحة تخصيص ميزانية مستقلة لخدمات الرعاية الصحية األولية وبرامجها •وض�������ع وتط�������وير نظ�������ام معلوم�������اتي الكترون�������ي متكام�������ل ألنش�������طة وخ�������دمات •

الرعاية الصحية األولية . تعزي�������ز كف��������اءة ومه��������ارات المهني��������ين الص��������حيين وم��������وظفي الخ��������دمات الص��������حية ۷

وفير بيئة المساندة، وتعم������ل مناس������بة والمحافظ������ة عل������ى مس������توى أدائه������م متماش������يا م������ع أفض������ل المع������ايير

الدولية وذلك من خالل :

Page 41: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۰

اعداد وتطوير نظام معتمد وموثق لبرامج تدريب العاملين •التوس��������ع والتعزي��������ز لب��������رامج ط��������ب األس��������رة والمجتم��������ع ب��������درجاتها العلمي��������ة •

المختلفة المساعدة بجودة معتمدةالتوسع في تخريج الفئات الطبية • تحسين وتعزيز رضا القائمين على تقديم الخدمات •

. دع������م وتط������وير ال������نظم واإلج������راءات اإلداري������ة الالزم������ة لنج������اح ب������رامج الرعاي������ة ۸ الصحية األولية على

النحو التالي : تحسين وتعزيز االختيار األمثل للقياديين في الرعاية الصحية األولية - • للقياديين بمختلف مستوياتهم يب المستمرتعزيز التدر - •تحس�������ين مواعي�������د العم�������ل بمراك�������ز الرعاي�������ة الص�������حية األولي�������ة بم�������ا يحق�������ق - •

التوازن بين مقدم الخدمة ومتلقيها والمردود المتوقعالتحس�������ين والتعزي�������ز المس�������تمر لرض�������ا المس�������تفيدين م�������ن خ�������دمات الرعاي�������ة - •

الصحية األوليةالرعاي������ة الص������حية االولي������ة وبح������وث العملي������ات . دع������م البح������وث الخاص������ة بخ������دمات ۹

ل������تفهم المش������اكل القائم������ة بص������ورة أكث������ر وض������وحا ومواجه������ة المش������اكل الت������ي ق������د تنشأ من خالل التطبيق كاألتي :

تخص��������يص الم��������وارد والميزاني��������ة المناس��������بة والمس��������تمرة ألبح��������اث الرعاي��������ة • الصحية األولية

لرعاي������ة الص������حية وض������ع وتط������وير الب������رامج البحثي������ة المختلف������ة ف������ي خ������دمات ا • األولية

:مستويات خدمات الرعاية الصحية األولية

. الرعاي�����ة األولي�����ة األساس�����ية (خ�����دمات وقائي�����ة): ص�����حة إنجابي�����ة، تلق�����يح، وقاي�����ة م�����ن ۱ تغذوية، إصحاح بيئي، تثقيف صحي األمراض اإلنتقالية

. الرعاي��������ة األولي��������ة الثانوي��������ة (خ��������دمات عالجي��������ة): الكش��������ف والع��������الج المبك��������ران ۲ توفير وتأمين للمرض،

األدوية تغذوي��������ة, اص��������حاح . الرعاي��������ة األولي��������ة الثالثي��������ة (خ��������دمات تطويري��������ة وتأهيلي��������ة): ۳

.بيئي, تثقيف صحي :عناصر الرعاية الصحية األولية

والتوعي�����ة الص�����حية بش�����أن المش�����اكل الص�����حية وط�����رق الوقاي�����ة منه�����ا التثقي�����ف .۱ ومكافحتها

النقية)البيئي (توفير المياه اإلصحاح. ۲ اإلنجابية (رعاية األم والطفل) لصحة. ا۳ الصحيحة وتوفيراألغذية وتعزيزها . التغذية٤ األطفال ضد أمراض الطفولة االنتقالية حصين. ت٥ المجتمع من األمراض السارية والمتوطنة ومكافحتها وقاية. ٦ المبكر والعالج المبكر لألمراض. التشخيص. ۷

Page 42: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۱

والعقاقير األساسيةاألدوية . توفير۸ واألسنان حة الفم. ص۹

المسنين صحة. ۱۰ الصحة النفسية. . تعزيز۱۱ .الصحة المدرسية. ۱۲ صحة اليافعين. ۱۳

األسباب الداعية الى اعتماد الرعاية الصحية األولية . توفير خدمات رعاية صحية أساسية لجميع المستفيدين۱ بأقل التكاليف. توفير خدمات رعاية صحية أساسية ۲ . توفير خدمات رعاية صحية أساسية سهلة المنال۳ . تقديم رعاية صحية أساسية مقبولة من قبل المستفيدين٤

Page 43: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۲

الحلقة االولى

فريق الرعاية الصحية األولية ومفهوم صحة األسرة: الجلسة الثانية

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

. التعريف على فريق الرعاية الصحية األولية۱ شرح مفهوم تمريض األسرة. ۲ . التعرف على مهام وخطة مركز الرعاية الصحية األولية ۳

-: تحضيرات المدرب

مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

تحضير نسخ من المراجع للتوزيع • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة

, أسئلة وأجوبة , عصف الذهن اضرة نقاشيةمح

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • األقالم الجافة العريضة • الشريط الالصق •

-التقييم / التقويم :

أسئلة وأجوبة ، ملخص الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب

دقيقة ۹٥

Page 44: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۳

الجلسة الثانيةخطة

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

التعريف على فريق .١ الرعاية الصحية األولية

شرح مفهوم تمريض .۲

األسرة

التعرف على مهام . ۳وخطة مركز الرعاية

الصحية األولية

يقصد بفريق الرعاية الصحية •األولية مجموعة العاملين في

مجال الرعاية الصحية األولية من اختصاصات مختلفة (طبية، تمريضية، صحية، مساندة)

قائمون على تقديم تلك الرعاية كل موقعه وبما يمليه عليه من

التوصيف الوظيفيمهام فريق الرعاية الصحية •

األولية التوصيف الوظيفي •

يع������رف تم�������ريض األس�������رة •

بأن������ه الرعاي������ة التمريض������ية الش����������������املة (الوقائي����������������ة، العالجي�����ة، التأهيلي�����ة) الت�����ي تق����وم عل����ى ت����أمين وتعزي����ز الص����������حة لألس����������رة م����������ن خ���������الل تطبي���������ق العملي���������ة

التمريضية. األسرةخدمات صحة •

مهام مركز الرعاية الصحية •

األوليةخطة الرعاية الصحية األولية •

ةالشامل

محاضرة نقاشية -

دقيقة ٤٥

أسئلة وأجوبة_

دقيقة ۲٥

_ عصف الذهن

دقيقة ۲٥

Page 45: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤٤

:فريق الرعاية الصحية األولية الص�������حية األولي�������ة مجموع�������ة الع�������املين ف�������ي مج�������ال يقص�������د بفري�������ق الرعاي�������ة

الرعاي������ة الص������حية األولي������ة م������ن اختصاص������ات مختلف������ة (طبي������ة، تمريض������ية، ص������حية، مس������اندة) ق������ائمون عل������ى تق������ديم تل������ك الرعاي������ة ك������ل م������ن موقع������ه وبم������ا يملي������ه علي������ه

التوصيف الوظيفي. :مهام فريق الرعاية الصحية األولية

لصحية األولية. إعداد قاعدة بيانات خاصة بالرعاية ا۱ الطبي والتمريضي . الفحص والتشخيص۲ . تقديم الرعاية الطبية والتمريضية الشاملة۳ . تقديم خدمات المشورة الطبية والتمريضية والتربية الصحية٤ . التحري عن األمراض على اختالف أنواعها٥

التوصيف الوظيفي الحديث�������ة. فه�������و األس�������لوب يع�������د التوص�������يف ال�������وظيفي مس�������لمة م�������ن مس�������لمات اإلدارة

ال������ذي يعتم������د اس������تخدام الئح������ة تص������نيف الوظ������ائف بموج������ب الم������ؤهالت والمتطلب������ات والمه�����ام والواجب�����ات والحق�����وق. وم�����ن خالل�����ه يمك�����ن توظي�����ف الع�����املين بحي�����ث يتحق�����ق مب�������دأ المك�������ان المناس�������ب للش�������خص المناس�������ب، ويك�������ون االس�������تثمار األمث�������ل للم�������وارد

نقص قد يحصل فيها.البشرية وتكون هنالك تغطية كاملة ألي أهداف التوصيف الوظيفي:

. يساعد التوصيف الوظيفي في توضيح الوظائف والصالحيات.۱ . يعطي فكرة وضحة وشاملة للعالقة ما بين الوظائف والمهام المختلفة.۲ . يساعد في تحديد المهام التي تعقب عملية التخطيط.۳ دارية.. يقرر طبيعة التطور الذي يحصل في المراكز اإل٤ . يوفر معلومات كافية تتضمن طبيعة الوظائف وعال قتها باألخرين.٥ . يخفف من مهمة تصنيف المشكالت وتوضيح الواجبات.٦ . يوفر الرضا بالعمل ويدفع العاملون إلى تأدية واجباتهم بدقة وعناية.۷ . يساعد على تقويم أي مستوى من مستويات الهيكل التنظيمي.۸ العمل بدقة دون الوقوع في متاهات كبيرة.. يحدد ماهية ۹

. يوضح الكفايات الذاتية المطلوبة في إنجاز المهام.۱۰ . يحدد المهارات والقدرات والقابليات الفردية للعاملين.۱۱

أسس التوصيف الوظيفي:

. يجب أن يواكب التوصيف الوظيفي الحداثة والتطور السائد في العالم.۱ف ال��������وظيفي حاج��������ات ومتطلب��������ات العم��������ل ف��������ي ك��������ل . يج��������ب أن يلب��������ي التوص��������ي۲

مؤسسة. . يجب أن يدل عنوان الوظيفة بوضوح على المهام المطلوبة.۳ . يتحقق التكامل في التوصيف الوظيفي بعيدا" عن التفصيل الممل.٤. يوض������ح التوص������يف ال������وظيفي أهمي������ة الوظيف������ة والمه������ام المرتبط������ة به������ا الرئيس������ية ٥

والفرعية منها.

Page 46: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤٥

وصيف الوظيفي معايير ثابتة لكل وظيفة وفئة.. يستعمل الت٦. يتماش�������ى التوص�������يف ال�������وظيفي م�������ع التقان�������ات واإلمكاني�������ات المتاح�������ة ف�������ي ك�������ل ۷

مؤسسة. . يساعد على تقويم او أي مستوى من مستويات الهيكل التنظيمي.۸.

. يحدد ماهية العمل بدقة دون الوقوع في متاهات كبيرة.۹ المطلوبة في إنجاز المهام.. يوضح الكفايات الذاتية ۱۰ . يحدد المهارات والقدرات والقابليات الفردية للعاملين.۱۱

قواعد صياغة التوصيف الوظيفي:

. اعتماد االختصار في وصف المهام بعيدا" عن التفصيالت والمتاهات.۱ . تجنب العموميات والميل إلى التخصص الدقيق في الوصف.۲ طلوبة إلنجاز كل مهمة قدر اإلمكان.. تحديد الفترة الزمنية الم۳ . بيان نوع الوظيفة والمؤهالت المطلوبة والصالحية للقيام بذلك.٤ . يجب أن يكون التوصيف الوظيفي متوفرا" في كل مكان في المؤسسة٥

مفهوم تمريض األسرةيع�����د تم�����ريض األس�����رة أح�����د مج�����االت التخص�����ص ال�����دقيق ف�����ي التم�����ريض وال�����ذي يه�����تم

المح������يط المناس������ب للرعاي������ة الص������حية ب������الفرد. حي������ث يعم������ل الم������الك باألس������رة كونه������ا التمريض����ي م����ع األس����رة جنب����ا" إل����ى جن����ب لت����أمين تكيي����ف ك����ل ف����رد م����ن أف����راد األس����رة م�����ع الص�����حة والم�����رض. يع�����رف تم�����ريض األس�����رة بأن�����ه الرعاي�����ة التمريض�����ية الش�����املة

س������رة (الوقائي������ة، العالجي������ة، التأهيلي������ة) الت������ي تق������وم عل������ى ت������أمين وتعزي������ز الص������حة لأل من خالل تطبيق العملية التمريضية.

مفهوم صحة األسرة

تع����رف ص����حة األس����رة بأنه����ا حال����ة التغي����ر المتواص����ل ف����ي العافي����ة والت����ي تعب����ر عنه����ا العوام��������ل الحيوي��������ة والنفس��������ية واالجتماعي��������ة والثقافي��������ة والروحي��������ة لنظ��������ام األس��������رة.

ف�����إن ص�����حة ، ومادام�����ت األس�����رة تتك�����ون م�����ن أف�����راد يعب�����رون ع�����ن اللبن�����ة األساس�����ية له�����االف������رد الممت������دة م������ا ب������ين العافي������ة والم������رض ت������ؤثر بش������كل مباش������ر عل������ى وظيفته������ا،

وبالتالي على صحة األسرة بأكملها.

:خدمات صحة األسرة ."وأطفاال . عالج األمراض والمشاكل الشائعة بين كل أفراد العائلة رجاال ونساء ۱لكش����ف الع����ام والكش����ف . االكتش����اف المبك����ر للعدي����د م����ن األم����راض وذل����ك ع����ن طري����ق ا۲

ل�����بعض الفئ�����ات وب�����رامج المس�����ح الطب�����ي المي�����داني حس�����ب أهمي�����ة المش�����كلة ال�����دوري .المتوقعة الصحيةالموجودة أو

. متابع����ة وع����الج األم����راض المكتش����فة بع����د تشخيص����ها ومنه����ا األم����راض المزمن����ة مث����ل ۳ ض����غط ال����دم وارتف����اع س����كر ال����دم، واألم����راض االنتقالي����ة مث����ل الن����زالت المعوي����ة ارتف����اع

.واألمراض النفسية وبخاصة األمراض العصبية مثل القلق والمخاوف والتهابات الرئة، . العناي���ة ب���األم، قب���ل وأثن���اء الحم���ل، وأثن���اء وبع���د ال���والدة، لتحقي���ق المعادل���ة الص���حية٤

.المرجوة

Page 47: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤٦

متابع����ة نم����وه وتط����وره م����ن خ����الل الزي����ارات المنتظم����ة وتس����جيل --. العناي����ة بالطف����ل٥ .المالحظات في بطاقة متابعة الطفل السليم، مع تقديم التطعيمات األساسية للطفل

.. إحالة الحاالت التي تحتاج إلى عناية خاصة إلى تخصصها المناسب٦بإس����لوب الغ����ذاء الص����حي . التوعي����ة والتثقي����ف الص����حي وخاص����ة ف����ي مج����ال التعري����ف۷

.المتوازنتحقي���ق إنس���يابية تنفي���ذ اآللي���ات المعتم���دة ف���ي . إع���داد قاع���دة بيان���ات عالجي���ة تعم���ل عل���ى ۸

تقديم الخدمات. . مراجعة وتقويم تنفيذ اآلليات المعتمدة في تقديم الخدمات.۹

صحة المرأة:حال�����ة الس�����المة البدني�����ة والنفس�����ية واالجتماعي�����ة والروحي�����ة ول�����يس ه�����يالم�����رأة ص�����حة

الخل�����و م�����ن الم�����رض وحس�����ب. حي�����ث تمت�����د حال�����ة الس�����المة ه�����ذه م�����ن الطفول�����ة لتش�����مل المراهقة والبلوغ والزواج وسن اليأس والشيخوخة حتى الموت.

خدمات العاملين في صحة المرأة: المرأة مشاكل. تقييم حاجات و۱ رعاية الصحية والتمريضية. التخطيط لتقديم ال۲. تق������ديم المش������ورة للم������رأة قب������ل ال������زواج وبع������د ال������زواج وخ������الل الحم������ل وال������والدة ۳

وفترة النفاس وعند سن اليأس والشيخوخة . تطبيق نظام اإلحالة في الحاالت التي تتطلب ذلك٤.

مهام مركز الرعاية الصحية األولية: خدمات الرعاية الصحية األولية. تطبيق السياسة الصحية المناسبة لتقديم ۱ . تطبيق الخطط التنفيذية للرعاية الصحية األولية۲. ت��������أمين الم��������وارد البش��������رية والمادي��������ة والمالي��������ة المطلوب��������ة ف��������ي تق��������ديم الرعاي��������ة ۳

الصحية األولية. إعتم�����اد التوص�����يف ال�����وظيفي ف�����ي توزي�����ع المالك�����ات العامل�����ة ك�����ل حس�����ب مؤهالت�����ه ٤

وإمكانياته دمات الرعاية الصحية األولية. متابعة تنفيذ خ٥ . إتخاذ القرارات المناسبة عند تقديم الرعاية الصحية األولية٦ . تقويم مخرجات الرعاية الصحية األولية۷ خطة الرعاية الصحية األولية الشاملة:

يقص�����د بخط�����ة الرعاي�����ة الص�����حية الش�����املة المنه�����اج أو دلي�����ل العم�����ل ال�����ذي يس�����تند علي�����ه ت والفعالي��������ات ذات العالق��������ة بالرعاي��������ة الص��������حية األولي��������ة كاف��������ة المه��������ام والنش��������اطا

وتحدي�������د الق�������ائمون عل�������ى تنفي�������ذها وكيفي�������ة ت�������وزيعهم باعتم�������اد التوص�������يف ال�������وظيفي واس�����تخدام الم�����وارد المتاح�����ة عل�����ى اخ�����تالف أنواعه�����ا، والت�����ي ترك�����ز عل�����ى مس�����تويات الرعاي������ة الص������حية األولي������ة (األساس������ية، الثانوي������ة، الثالثي������ة). حي������ث تتض������من الخط������ة

لى المحاور التالية:ع . محور تقييم وتحديد الحاجات والمشكالت۱

Page 48: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۷

. محور تحديد أهداف الرعاية الصحية األولية۲ . محور تحديد الموارد والمستلزمات المطلوبة۳ . محور التنفيذ وإحداث التغيير المناسب والمطلوب۳ . محور التقويم ومراجعة النتائج المتوقعة وغير ذلك٤ التقويم . محور إعادة٥

Page 49: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۸

صحة الطفل, صحة األم, التغذية: ثانيةالحلقة ال

اهداف الحلقة :

في نهاية الحلقة سوف يكون المشاركون قادرين على :

. تقييم نمو الطفل تحت سن الخامسة۱ تغذية األطفال تحت سن الخامسة . التعرف على ۲ التطعيمات. التعرف على ۳ رعاية االم خالل فترة الحمل . التعرف على٤ . تعريف تنظيم االسرة٥ . شرح الفحص الذاتي للثدي٦ . التعرف على تغذية االم اثناء فترة الحمل وما بعد الوالدة ۷ . التعرف على النظام الغذائي للبالغين المصابين بزيادة الوزن والسمنة ۸

الجلسات : صحة الطفل : جلسة االولىال • صحة األم : الثانية الجلسة • الجلسة الثالثة : التغذية •

التقييم / التقويم :

االسئلة واالجوبه , المشاركة, التلخيص, تقيم المدرب

الوقت

ساعة ۸

Page 50: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٤۹

ثانيةالحلقة ال

: صحة الطفلالجلسة االولى

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

. تقييم نمو االطفال تحت سن الخامسة۱ . التعرف على الرضاعة من الثدي وكيفية األعداد لها خالل فترة الحمل۲ مواصفات ومكونات االغذية التكميلية. التعرف على ۳ . التعرف على التطعيمات٤

-: تحضيرات المدرب

مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

لتوزيعتحضير نسخ من المراجع ل • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة

مناقشة محاضرة مصغرة,, أسئلة وأجوبة ,نقاشية اضرةمح

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • األقالم الجافة العريضة • الشريط الالصق •

-التقييم / التقويم :

أسئلة وأجوبة ، ملخص الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب

دقيقة ۱۳٥

Page 51: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۰

خطة الجلسة

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

تقييم نمو االطفال .١ تحت سن الخامسة

التعرف على .۲

الرضاعة من الثدي وكيفية األعداد لها خالل

فترة الحمل

التعرف على . ۳مواصفات ومكونات

االغذية التكميلية

تعريف النمو •اإلجراءات األساسية في تتطلب •

تقييم وزن الطفل وطوله أو ارتفاعه وقياس محيط الراس

ومقارنتها مع المقاييس المعيارية للنمو

فوائ���������د الرض���������اعة م����������ن •

الثدي بالنسبة لألم - بانسبة للطفل -

كيفي������ة األع������داد للرض������اعة •م������ن الث������دي خ������الل فت������رة

الحمل

يمك������ن إعط������اء الطف������ل ف������ي •

م������ن الس������تة أش������هر الثاني������ة

عم������ره األغذي������ة التكميلي������ة

����ه . باإلض����افة إل����ى حلي����ب أم

األغذي��������ة التكميلي��������ة ه��������ي

م����������زيج م����������ن المج����������اميع

الغذائي�������������������ة األرب�������������������ع

(البروتين������������������������������������������ات،

الكربوهي������������������������������������درات،

محاضرة نقاشية -

دقيقة ٣٠

_ أسئلة وأجوبه

دقيقة ٤٥

_ محاضرة مصغرة _ أسئلة وأجوبة للتوضيح _ أسئلة وأجوبة للتقييم

دقيقة ۳۰

Page 52: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۱

التعرف على .٤

التطعيمات

ال����������������دهون، المع�����������������ادن

لض������مان النم������و واألم������الح)

الطبيع������ي للطف������ل ووقايت������ه

م��������ن اإلص��������ابة ب��������أمراض

. نقص التغذية

الخ�������اص ج�������دول اللقاح�������ات •

باألطف���������������ال دون س���������������ن

الخامسية

_ مناقشة

دقيقة ۳۰

Page 53: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۲

صحة الطفل

. تقييم نمو االطفال تحت سن الخامسة١

النمو:ه������و التغيي������ر ف������ي حج������م وتركي������ب وتوزي������ع االنس������جه فعن������دما تنقس������م الخالي������ا ي������زداد ع�����ددها وبالت�����الي ت�����ودي ال�����ى زي�����ادة الحج�����م وال�����وزن والط�����ول ومح�����يط ال�����راس وب�����زوغ

االسنان اثناء النمو.اإلج������راءات األساس������ية ف������ي تقي������يم وزن الطف������ل وطول������ه أو ارتفاع������ه وقي������اس تتطل������ب

محيط الراس ومقارنتها مع المقاييس المعيارية للنمو الخطوات التالية:

تحديد جنس الطفل - -۱

حساب عمر الطفل - -۲

۲۰۰۷ت������اريخ والدة الطف������ل: أذا ول������د الطف������ل ف������ي العش������رين م������ن ش������هر ك������انون األول •س������يكون عن������دها عم������ر الطف������ل س������نة ۲۰۰۹تم������وز ۱۲وك������ان ت������اريخ الزي������ارة ه������و

واحدة، وستة أشهر و أثنان وعشرون يوما.

أذا كان عمر الطفل أقل من ثالث أشهر ، سجل العمر بعدد األسابيع. •

أذا ك�����ان عم�����ر الطف�����ل ب�����ين ثالث�����ة أش�����هر وأق�����ل م�����ن س�����نة واح�����دة، س�����جل عم�����ر الطف�����ل • بعدد األشهر.

اح����دة، س����جل العم����ر بع����دد الس����نوات أذا ك����ان عم����ر الطف����ل يس����اوي أو أكث����ر م����ن س����نة و • واألشهر.

اذا ك�����ان عم�����ر الطف�����ل أق�����ل م�����ن س�����نتين وال يمكن�����ه الوق�����وف ق�����م بقي�����اس وتس�����جيل - •وزن الطف��������ل م��������ع األم بواس��������طة المي��������زان األح��������ادي(طرح وزن االم م��������ن مجم��������وع

وزنيهما=وزن الطفل)

قم بقياس وزن الطفل لوحده أذا كان عمره أكثر من سنتين ويستطيع الوقوف. قم بقياس الطول لألطفال أقل من عمر سنتين. - -

ق�����م بقي�����اس االرتف�����اع لألطف�����ال أكب�����ر م�����ن س�����نتين وال�����ذين يمك�����نهم الوق�����وف بواس�����طة - - اللوح.

مالحظ�����ة: اذا ك�����ان الطف�����ل عم�����رة اكث�����ر م�����ن س�����نتين وال يس�����تطيع الوق�����وف ق�����م بقي�����اس الطول

0.7 –االرتفاع = الطول

Page 54: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۳

اذا ك������ان عم������ر الطف������ل اق������ل م������ن س������نتين واس������تطاع الوق������وف ق������م بقي������اس االرتف������اع -۳ )0.7(الطول = االرتفاع +

) من خالل معادلة أو جدول كتلة الجسم BMIأحسب مؤشر كتلة الجسم ( - -٤

مؤشر كتلة الجسم = وزن الطفل ( كغم) / متر مربع للطول أو االرتفاع

ضع النقاط على الرسم البياني لمعدل النمو -٥

فسر النقاط الموضوعة على الرسم البياني: - -٦

اذا ك�����ان هن�����اك زي�����ارتين او اكث�����ر يرس�����م خ�����ط ب�����ين ه�����ذة النق�����اط وه�����ذا يس�����مى .z-scoreبخط التوجه ويكون موازيا للوسيط او خطوط

- خط التوجه يسمى خط الصفر اوالخط الوسيط

- ذا ك�����ان موازي�����ا للوس�����يط ف�����وق او اس�����فل فه�����ذا جي�����د اذا ك�����ان نح�����و الوس�����يط اوا حيث ينمو معظم االطفال بمسار يقع على خط الوسيط .

: يكون هناك مشكلة في النمو عندما

۱- . اذا كان التوجة بعيدا عن الوسيط

۲- صعود او نزول حاد في خط التوجه

.النزول الحاد في خط التوجه يعني وجود مشكلة في النمو

۳- اء خط نمو الطفل مستويا (الركود) عند بق

- : يجب االنتباة الى

-- اذا ك������ان هن������اك زي������ادة ف������ي ال������وزن ب������دون زي������ادة ف������ي الط������ول او االرتف������اع فهناك مشكلة في النمو.

-- الطف�����ل المص�����اب بزي�����ادة ال�����وزن او الس�����منة يج�����ب ع�����دم ان�����زال وزن�����ه وانم�����اين وص�����وله الحف�����اظ عل�����ى وزن�����ه الح�����الي ثابت�����ا م�����ع زي�����ادة الط�����ول والعم�����ر لح�����

الى الطبيعي .

-- توق�����ف النم�����و ف�����ي الط�����ول وال�����وزن م�����ع زي�����ادة العم�����ر مؤش�����ر عل�����ى وج�����ود مشكلة في النمو ما عدا اذا كان الطفل مصابا بزيادة الوزن .

-- اذا ك�����ان هن�����اك زي�����ادة ف�����ي الط�����ول وال�����وزن مع�����ا يعن�����ي وج�����ود تحس�����ن ف�����ي النمو.

-- كم�����ا ف�����ي حال�����ة التزي�����د مؤش�����رات كتل�����ة الجس�����م بص�����ورة طبيعي�����ه م�����ع العم�����ر الوزن واالرتفاع بصورة منفردة .

Page 55: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥٤

يرتفع مؤشر كتلة الجسم بشكل حاد والكسب السريع للوزن بالنسبة للطول في الثمان اشهر --االولى من حياة الرضيع بينما ينخفض مؤشر كتلة الجسم بعد فترة من عمر الرضيع ويبقى

جسم لتشخيص زيادة الوزن سنوات ويستعمل مؤشر كتلة ال ٥-۲مستقرا تقريبا من عمر والسمنة .

قيم حاالت سوء التغذية وقم بأحالته الى مراكز التأهيل التغذوي في المستشفيات وكما يلي :

الهزال الشديد --

( وذمة في كال القدمين ) Kawashiorkor الطفل االحمر – نقص الوزن الشديد بسبب نقص البروتين والطاقة (المختلط) -

الشديدالتقزم – وتتم احالة المصابين بالسمنه الى المستشفى لغرض التحري والعالج - -

تغذية االطفال تحت سن الخامسة .۲تع������د التغذي������ة الس������ليمة م������ن أساس������يات النم������و الجس������ماني والعقل������ي، لكنه������ا ال تحظ������ى باالهتم�����ام الكام�����ل بالنس�����بة ل�����ألم والفري�����ق الص�����حي، ول�����ذلك يج�����ب ان نعط�����ي اهتمام�����ا

لتغذي�������ة أثن�������اء ه�������ذه الفت�������رة، وجعله�������ا ركن�������ا هام�������ا م�������ن أرك�������ان النص�������ح خاص�������ا با والمشورة بالنسبة لألم .

الرضاعـة من الثدي واألغذيـة التكميليـة

إن الغ�����ذاء ه�����و نعم�����ة الطبيع�����ة الت�����ي أراده�����ا هللا س�����بحانه وتع�����الى لإلنس�����ان لك�����ي ي�����ديم

أراد هللا ع������ز حيات������ه ويح������افظ عل������ى عناص������ر جس������ده قوي������ة ق������ادرة عل������ى البق������اء ولق������د

وج������ل بحكمت������ه أن تب������دأ ه������ذه الحي������اة ف������ي حض������ن الم������رأة وم������ن حليبه������ا لتم������د طفله������ا

بالغ������ذاء ال������ذي يحتاج������ه خ������الل مرحل������ة الطفول������ة، وق������د وج������د م������ن خ������الل دراس������ات

وبح�����وث علمي�����ة عدي�����دة إن حلي�����ب األم ه�����و الغ�����ذاء األمث�����ل لتغذي�����ة الطف�����ل لك�����ي ينش�����أ

مه م������ن أج������ل أن ي������ؤدي وظيف������ة الحي������اة بنج������اح س������ليما مع������افى وص������الحا بعقل������ه وجس������

.وتفوق

وهن��������ا ي��������أتي دور المالك��������ات التمريض��������ية ف��������ي تعري��������ف األم بأهمي��������ة ه��������ذا الغ��������ذاء

وتعزي������ز س������لوك الرض������اعة م������ن الث������دي عن������دها لمن������ع ح������دوث األم������راض كاإلس������هال

.وسوء التغذية والتي تعرقل عملية النمو والتطور لدى الطفل

Page 56: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥٥

اوال": الرضاعة من الثدي

فوائــد الرضاعــة من الثدي- -

إن للرض������اعة م������ن الث������دي فوائ������د ص������حية عدي������دة تع������ود عل������ى ك������ل م������ن األم

.وطفلها

بالنسبـة لألم

تس�����اعد الرض�����اعة م�����ن الث�����دي عل�����ى وق�����ف النزبي�����ف بع�����د الوالدةوع�����ودة ال�����رحم ال�����ى -۱

حجمه الطبيعي قبل الحمل

تس������اعد االم عل������ى فق������دان ال������دهون الزائ������دة ف������ي جس������مها ورجوعه������ا إل������ى وزنه������ا -۲

الطبيع�������ي م�������ا قب�������ل الحم�������ل(في حال�������ة اس�������تمرار الرض�������اعة م�������ن الث�������دي لس�������نتين

.كاملتين)

.تعمل على تعزيز عالقة األم بوليدها-۳

.ال يحتاج إلى جهد أو وقت من قبل األم لتحضيره .۱

واألس�������رة م�������ن حي�������ث تقلي�������ل ش�������راء الحلي�������ب يع�������ود بالفائ�������دة االقتص�������ادية ل�������ألم .۲

.الصناعي والرضعات الصناعية

.يقلل حدوث سرطان الثدي والمبيض لدى المرأة .۳

تس������اعد الرض������اعة المطلق������ة وعن������د الطل������ب عل������ى ت������اخير ح������دوث الحم������ل خ������الل .٤

االشهر الستة االولى من عمر الطفل .

بالنسبـة للطفـل

و والتط������ور الطبيع������ي للطف������ل ه������و غ������ذاء متكام������ل يس������اعد الطف������ل عل������ى النم������ .۱

الحتوائ�����ه عل�����ى أحم�����اض أميني�����ة له�����ا دور ف�����ي النم�����و الس�����ريع لل�����دماغ والخالي�����ا

العقلي��������ة خ��������الل الس��������تة أش��������هر األول��������ى، وك��������ذلك احتوائ��������ه عل��������ى أم��������الح

الص�������وديوم، الكالس�������يوم، البوتاس�������يوم والفس�������فور وطبق�������ا لحاج�������ة الطف�������ل له�������ا،

ة م������ن خ�����الل عملي������ة طرح������ه م������ع والت�����ي بزيادته������ا تعم������ل عل�����ى إجه������اد الكلي������

.البول

.معقم وذو درجة حرارة مناسبة لمعدة الطفل .۲

.سهل الهضم واالمتصاص .۳

Page 57: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥٦

ت�����وفر الرض�����اعة الطبيعي�����ة للطف�����ل الش�����عور باألم�����ان والراح�����ة وتع�����زز عالقت�����ه .٤

.بأمه

تقييه من االمراض وتمنحه مناعة ستة اشهر .٥

يحم�����ي حلي�����ب االم م�����ن ام�����راض الحساس�����ية والت�����ي ت�����زداد عن�����د االطف�����ال ال�����ذين .٦

تتم تغذيتهم من الحليب االصطناعي

اإلعــداد للرضاعــة من الثدي خـالل فتـرة الحمـل

خ�����الل فت�����رة الحم�����ل، يج�����ب أن تس�����أل الممرض�����ة الم�����رأة الحام�����ل فيم�����ا إذا كان�����ت تن�����وي

اعة ص�����ناعية، وهن�����ا ي�����أتي دوره�����ا ف�����ي وتخط�����ط لرض�����اعة ولي�����دها م�����ن ث�����دييها أو رض�����

.تشجيع األم على الرضاعة من الثدي ومساعدتها على تهيئتها لذلك

الثدي من بــدءالرضاعــة

تب�����دأ األم بإرض�����اع طفله�����ا خ�����الل الس�����اعة االول�����ى بع�����د ال�����والدة وف�����ي ص�����الة ال�����والدة

ال������ذي Oxytocinحي������ث أن آلي������ة م������ص حلم������ة الث������دي تعم������ل عل������ى إف������راز هرم������ون

يعم������ل عل������ى إف������راز الحلي������ب وإدراره المس������تمر، ويحف������ز ح������دوث التقلص������ات الرحمي������ة

الت����ي تعم����ل عل����ى رج����وع ال����رحم إل����ى وض����عه م����ا قب����ل الحم����ل والت����ي ب����دورها تح����د م����ن

.حدوث النزف بعد الوالدة

) ٤-۳(ه�������ي الت�������ي تف�������رز خ�������الل Colostrumيج�������ب ان تع�������رف األم أن م�������ادة اللب�������أ

ألول������ى بع������د ال������والدة، وه������و س������ائل غل������يظ الق������وام أص������فر الل������ون متك������ون م������ن أي������ام ا

الب������روتين، الس������كر، ال������دهن، الم������اء، األم������الح، الفيتامين������ات، واألجس������ام المض������ادة م������ن

األم، حي�����ث يب�����دأ تكون�����ه خ�����الل الش�����هر الراب�����ع وه�����و ك�����افي ف�����ي كميت�����ه للرض�����يع حي�����ث

.تزداد كميته بازدياد عدد الرضعات

ائ�����ه عل�����ى نس�����بة عالي�����ة م�����ن الب�����روتين ونس�����بة قليل�����ة م�����ن الس�����كر يجعل�����ه س�����هل إن احتو

الهض�����م م�����ن قب�����ل الطف�����ل، وه�����و غ�����ذاء كام�����ل وواق�����ي م�����ن األم�����راض الحتوائ�����ه عل�����ى

وبع������د أربع������ة أي������ام يب������دأ إف������راز الحلي������ب المتح������ول Antibodiesاألجس������ام المض������ادة

Transitional Milkلكام������ل عن������د الي������وم العاش������ر م������ن ، ث������م ي������تم إف������راز الحلي������ب ا

ال������والدة، ويك������ون لون������ه أب������يض م������زرق خفي������ف الهيئ������ة يحت������وي عل������ى كاف������ة الم������واد

.الغذائية التي يحتاجها الطفل

Page 58: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۷

إن اس������تمرار األم المرض������عة عل������ى الرض������اعة م������ن ث������دييها يعم������ل عل������ى زي������ادة إدرار

ل الس������تة أش������هر الحلي������ب وبالت������الي زي������ادة فت������رة الرض������اعة، وال يحت������اج الطف������ل خ������ال

.األولى إلى أية أغذية أخرى، ما عدا حليب األم

وتنص�����ح األم بإرض�����اع ولي�����دها كلم�����ا احت�����اج له�����ا، وق�����د تك�����ون رض�����اعته ف�����ي البداي�����ة

.غير منتظمة ، ولكن سرعان ما تنتظم مع مرور الوقت

عة، ال يحت�����اج الث������دي خ�����الل ه������ذه الفت�����رة إل������ى عناي�����ة خاص������ة أو غس�����له قب������ل الرض������ا

وق������د . ولك������ن ينص������ح بغس������ل الي������دين لمن������ع انتق������ال الج������راثيم خ������الل عملي������ة الرض������اعة

يح������تقن الث������دي أو يتش������قق، ف������إن أفض������ل طريق������ة لتجن������ب ذل������ك ه������و اإلرض������اع عن������د

الل�����زوم وحس�����ب الحاج�����ة، كم�����ا إن لوض�����عية الطف�����ل وطريق�����ة تعلق�����ه بالث�����دي ه�����ي م�����ن

ى إنج�����اح واس�����تمرار الرض�����اعة م�����ن الث�����دي هن�����اك العوام�����ل المهم�����ة الت�����ي تس�����اعد عل�����

وض������عيات مختلف������ة يمك������ن ان تم������ارس االم فيه������ا االرض������اع وف������ي جميعه������ا يج������ب ان

.تكون االم مستريحة منها وضعية االحتضان ووضعية االستلقاء

كم�����ا تنص�����ح األم المرض�����عة عل�����ى تن�����اول الغ�����ذاء المت�����وازن والس�����وائل الالزم�����ة خ�����الل

.التي قد تستمر إلى حولين كاملينفترة الرضاعة و

قـال تعـالـى: بسم هللا الرحمن الرحيم

"والوال��������دات يرض��������عن أوالده��������ن ح��������ولين ك��������املين لم��������ن أراد أن ي��������تم الرض��������اعة"

صدق هللا العظيم"سورة البقرة"

ثانيا: مواصفات و مكونات األغذيــة التكميليــة

س�������تة أش�������هر الثاني�������ة م�������ن عم�������ره األغذي�������ة التكميلي�������ة يمك�������ن إعط�������اء الطف�������ل ف�������ي ال

������ه األغذي������ة التكميلي������ة ه������ي م������زيج م������ن المج������اميع الغذائي������ة . باإلض������افة إل������ى حلي������ب أم

لض���������مان (البروتين���������ات، الكربوهي���������درات، ال���������دهون، المع���������ادن واألم���������الح) األرب���������ع

. النمو الطبيعي للطفل ووقايته من اإلصابة بأمراض نقص التغذية

:يجب تذكير األم باألمور التالية عند تغذية طفلها

حلي������ب األم ه������و الغ������ذاء األمث������ل للطف������ل،؛ يغني������ه ع������ن أي������ة أغذي������ة تكميلي������ة، ب������ل .۱

.وحتى الماء خالل الستة أشهر األولى من عمره

.أن تبذل جهودها لالستمرار بالرضاعة من الثدي لمدة سنتين .۲

Page 59: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۸

قليل����ة م����ن األطعم����ة التكميلي����ة ف����ي ك����ل وجب����ة م����ع زي����ادة ع����دد إعط����اء الطف����ل كمي����ة .۳

الوجب�����ات ف�����ي الي�����وم الواح�����د كلم�����ا أمك�����ن ذل�����ك، ألن مع�����دة الطف�����ل ص�����غيرة وحاجت�����ه

.للطعام كبيرة

ان يراع������ى ش������روط النظاف������ة اثن������اء تحض������يرها وحفظه������ا واطعامه������ا للطف������ل باي������دي .٤

نظيفة والتستعمل قنينة الرضاعة

. ة إال بعد تعوده على األصناف القديمةعدم إضافة أصناف جديد .٥

ان يكون القوام مناسا وليس خفيفا .٦

االس����تمرار ف����ي تغذي����ة الطف����ل إذا ك����ان مريض����ا م����ع زي����ادة كمي����ة طعام����ه ف����ي فت����رة .۷

.النقاهة ليسترد عافيته

بع�����د بل�����وغ الطف�����ل س�����نتين م�����ن العم�����ر، علي�����ه أن يأك�����ل م�����ع بقي�����ة أف�����راد العائل�����ة .۸

.ة وال يحتاج إلى خصوصية في تحضير طعامهوجبات اعتيادي

التنوع في االغذية حتى يحصل الطفل على مايحتاجه .۹

۱۲ -من الشهر السابع

الغ������رض االساس������ي الطع������ام الطف������ل اثن������اء ه������ذا الش������هر ه������و ان يعت������اد عل������ى تن������اول

االغذيه الى جانب الرضاعه باستخدام الملعقه والكوب .

۲-۱مه��������روس ه��������او ج��������زر مس��������لوق الكمي��������ة (حلي��������ب االم + بطاط��������ا مس��������لوقه او

ملعقه كبيرة )

تفاح مهروس (نصف تفاحة متوسطة الحجم )

ملعقه كبيرة ) ۲-۱عصيدة الحبوب سميكة القوام (

الوجبات رضاعة حسب الطلب + اغذيه اخرى مرتان باليوم

م�������ن الش�������هر الث�������امن رز مس�������لوق + ع��������دس مس�������لوق او خل�������يط حب�������وب مطبوخ��������ه

ص������غيرة + ض������فار ب������يض مس������لوق ملعق������ة كبي������رة + +دج������اج مس������لوق مقط������ع قط������ع

عصير برتقال طازج غير محلى

ابتداء من الشهر الثامن تعطى ثالث وجبات اساسه + رضاه حسب الطلب

ابت�����داء م�����ن الش�����هر العاش�����ر تعط�����ى ث�����الث وجب�����ات اساس�����يه + واح�����د وجب�����ه خفيف�����ه +

الرضاعه حسب الطلب

Page 60: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٥۹

U دشهر: ۲٤ – ۱۲من U ف�����ي ه�����ذة الفت�����رة ت�����زداد احتياج�����ات الطف�����ل م�����ن الطاق�����ه والحدي�����د وفيت�����امينA ويب�����دا

الطفل في تناول طعام العائلة.رز مس������لوق او معكرون������ة ع������دس مس������لوق او حم������ص مس������لوق + خب������ز + زي������ت م������ع - •

االستمرار بالرضاعة حسب الطلب . طعام العائلة •برتق�����ال –عص�����ير فواك�����ه –دج�����اج مس�����لوق لح�����م احم�����ر س�����مك ب�����يض مس�����لوق ج�����بن •

غير محلى او خوخ مسلوق او قطع موز ع�����دد الوجب�����ات ث�����الث وجب�����ات اساس�����يه + وجب�����ه خفيف�����ه الكمي�����ه ث�����الث ارب�����اع ك�����وب •

كبير في كل وجبهU۲سنوات: ٥شهر لغاية ٤ وجبات من طعام األسرة ۳يعطى الطفل • ن الوجبات (مرتين يوميا):يعطى وجبات مغذية خفيفة بي •

بطاطا مسلوقة أو مقلية - خبز مع بيض أو جبن أو حالوة طحينية أو دبس - فاكهة أو تمر - كعك -

Page 61: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۰

التطعيمات .۳

تطعيم األطفال باللقاحات الغايات:

م������ن أج������ل حماي������ة األطف������ال الرض������ع واألطف������ال م������ن األم������راض مث������ل: الخن������اق ، ، والك�������زاز ، والحص�������بة ، وش�������لل األطف�������ال ، والته�������اب الكب�������د والس�������عال ال�������ديكي

، ولق��������اح الفيروس��������ي ، واألم��������راض المس��������تهدفة بالبرن��������امج الموس��������ع للتلقيح��������ات فيروس الروتا.

جدول اللقاحات

--التهاب الكبد الفايروسي نمط (ب) شهرين –شلل االطفال ج صفر –بي سي جي --بعد الوالدة۱شلل االطفال ج -- ۱وس الدوار(الروتا) ج الفاير – ۱خماسي ج

۲شلل االطفال ج – ۲الفايروس الدوار(الروتا) ج – ۱رباعي ج ---شهر 4 ۳شلل االطفال ج –۳الفايروس الدوار(الروتا) ج —۲خماسي ج ---شهر 6

حصبه منفردة + فيتامين ا مئة الف وحدة دوليه --شهر 9 حصبه مختلطه ---شهر 15 منشطه اولى رباعي + شلل االطفال + فيتامين ا مئتين الف وحده دوليه --- شهر 18

منشطه ثانيه رباعي+شلل االطفال + فيتامين ا مئتين الف وحده دوليه+ لقاح --سنوات٦-٤۲الحصبة المختلطة ج

هيموفلس -سعال ديكي+كبد فايروسي نمط ب -كزاز -مالحظة : لقاح الخماسي يشمل:( خناقا نمط ب) انفلونز

هيموفلس انفلونزا نمط ب) -سعال ديكي -كزاز -مالحظة: لقاح الرباعي يشمل: (خناق

مالحظة : ال يعطى لقاح الفايروس الدوار (الروتا) اذا تجاوز الطفل عمر ثالثة اشهر وال يعطى

اذا تجاوز الطفل عمر ثمانية اشهر حتى لو كان قد اخذ جرعة سابقة من اللقاح .

Page 62: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۱

ثانيةالحلقة ال

: صحة االم الجلسة الثانية

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

)Antenatal care. التعرف على رعاية االم خالل فترة الحمل (۱) وفي فترة Postpartum care. التعرف على الرعاية الصحية لألم بعد الوالدة (۲

)Puerperiumالنفاس ( . تعريف تنظيم األسرة۳ . شرح الفحص الذاتي للثدي٤ . التعرف على تغذية األم اثناء فترة الحمل وما بعد الوالدة ٥

-: تحضيرات المدرب

مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

تحضير نسخ من المراجع للتوزيع • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة

ضرة نقاشية , عصف الذهن , محاضرة مصغرة, عرض وأعدة عرضامح

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • األقالم الجافة العريضة • الشريط الالصق •

-التقييم / التقويم :

أسئلة وأجوبة ، ملخص الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب

دقيقة ۲۸٥

Page 63: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۲

الثانية خطة الجلسة

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

التعرف على رعاية .١االم خالل فترة الحمل

)Antenatal care( التعرف على .۲

الرعاية الصحية لألم بعد Postpartumالوالدة (

care وفي فترة النفاس ()Puerperium(

رعاية االم خالل فترة الحمل هي •تقديم الرعاية الصحية الشاملة منذ حدوث األخصاب والى بدء عملية

) أسبوع وتشمل ٤۰-۳۷الوالدة ( التسجيل - الفحص السريري - الفحوصات المختبرية - نمو وضع الجنين داخل الرحم - اللقاحات - التثقيف الصحي -

وه�������ي الرعاي�������ة الص�������حية •خ����������الل ل����������ألمالمقدم����������ة

األس��������ابيع الس��������تة األول��������ى بع����د ال����والدة والت����ي خالله����ا يس������ترجع ال������رحم والمهب������ل حالتيهم�����ا م�����ا قب�����ل الحم�����ل، باإلض����������افة إل����������ى إنت����������اج الحلي���������ب وب���������دء ال���������دورة

.الشهرية من جديدكيفي������ة األع������داد للرض������اعة •

م������ن الث������دي خ������الل فت������رة الحمل

محاضرة نقاشية -

دقيقة ٦٠

عصف الذهن_

دقيقة ۳۰

Page 64: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۳

تعريف تنظيم . ۳ األسرة

شرح الفحص الذاتي .٤

للثدي

إن تنظ���������يم األس���������رة ه���������و •

تنظ�������يم الحم�������ل واإلنج�������اب

بالمباع������������دة م������������ا ب������������ين

س�������نتين ال�������والدات بمع�������دل

عل������ى األق������ل مم������ا ي������ؤدي

إل�������ى تعزي�������ز ص��������حة األم

واألسرة

أهمية طب األسرة •

الوس�������ائل المس�������تخدمة ف�������ي •

تنظيم األسرة

ه�����������و عملي�����������ة الفح�����������ص •

الش�����هري للث�����دي م�����ن قب�����ل

بنفس����ها الم����رأة والت����ي تق����وم

متابع�����ة ص�����حة الث�����دي ف�����ي

منزلها وبال كلفة مادية

طريقة أجراء الفحص •

خطوات الفحص •

أه�������������������م الفحوص�������������������ات •

التشخيص������������ية ألم������������راض

الثدي

الفئ�������������ات األكثرعرض�������������ة •

لسرطان الثدي

_ محاضرة مصغرة _ أسئلة وأجوبة للتوضيح _ أسئلة وأجوبة للتقييم

دقيقة ۳۰

_ عرض وأعادة عرض

دقيقة ٤٥

Page 65: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦٤

التعرف على تغذية . ٥األم اثناء فترة الحمل وما

بعد الوالدة

التقي��������������������يم الغ��������������������ذائي •واالستش������ارة الغذائي������ة قب������ل الحم����ل وخالل����ه وف����ي فت����رة

الرضاعةأث������ار س������وء التغذي������ة عل������ى •

وعل������ى ص������حة ص������حة األم الطفل

تحدي��������د مق��������دار األحتي��������اج •لتن���������اول غ���������ذاء اض���������افي

خالل فترة الحمل ملخ�������ص ع�������ن المتطلب�������ات •

الغذائي������ة المتزاي������دة خ������الل فترة الحمل والرضاعة

مص���������ادر الغ���������ذاء لتلبي���������ة •المتطلب�����ات الغذائي�����ة خ�����الل

فترة الحمل والرضاعة

_ محاضرة نقاشية

دقيقه ۱۲۰

Page 66: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦٥

االم صحة

(الهدف من الرعاية Antenatal Careرعاية المرأة خالل فترة الحمل.۱

وعدد المرات)وه�����ي تق������ديم الرعاي������ة الص�����حية الش������املة من������ذ ح������دوث اإلخص�����اب وإل������ى ب������دء عملي������ة

أسبوع من الحمل. وهذا يشمل ما يلي:) ٤۰-۳۷(الوالدة

وهن�������ا تب�������دأ Health Assessmentوالتقي�������يم الص�������حي Registrationالتسجي�������ـل . أ

الممرض������ة بإع������داد مل������ف خ������اص للحام������ل يتض������من جمي������ع المعلوم������ات الخاص������ة به������ا

Psychologically، نفس�������������يا physicallyباإلض�������������افة إل�������������ى تقييمه�������������ا جس�������������ديا

.Sociallyواجتماعيا

:وتقسم هذه المعلومات إلى محاور رئيسية وكما يلي

مث���������ل االس���������م، العم���������ر، Demographical Dataالمعلوم���������ات الديموغرافي���������ة .۱

الحالة الزوجية، عنوان السكن الديانة ،المستوى التعليمي ، نوع العمل ..إلخ.

.Chief Complainالسبب األساسي من زيارة المركز .۲

العوامل التي تؤثر على صحة االم والطفل خالل هذا الحمل او الحمل السابق .۳High risk pregnancyخطورة اثناء الحمل عوامل ال

الوعي بهذه العوامل / كل حمل االن يعتبر ذو خطورة : كغم ۹۰كغم او زيادة الوزن اكثر من ٤٥قلة الوزن : يحدد اقل من .۱ سنة ۱۸العمر مهم جدا : اصغر من .۲

سنة ۳٥اكبر من سم 150الطول : اقصر من .۳

من أهم العوامل الرئيسية التي تؤثر على الطفل هي : الوالدة المصحوبة بشدة خارجية -ا

الوالدة المبكرة -ب نقص تغذية الجنين وقلة وصول األوكسجين الى الجنين -ج

عوامل ا لخطورة أثناء الحمل : قلة الوزن -۱ فقر الدم -۲ التوأم والثالثي-۳

زيادة السائل االمينوسي-٤ عدم توافق حجم رأس الطفل مع سعة الحوض -٥ الطفل غيرالطبيعيةوضعية -٦

Page 67: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦٦

وضع المشيمة غير الطبيعية وتقدمها -۷ وضع المشيمة غير الطبيعية تحذف-۸ اإلمراض العضوية -۸

موت الجنين- ۱۰ عدم توافق الدم -۱۲

ويش�����مل األم�����راض الت������ي Past Medical History. الت�����أريخ الطب�����ي الس�����ابق ٤

رى خالل فترة الحمل:قد أصيبت بها الحامـل سابقا والتي قد تظهر مرة أخ

Cardiovascular Diseasesأمراض القلب واألوعية الدموية ۱-٤

Renal Diseasesأمراض الكلى ۲-٤

Hypertensionارتفاع ضغط الدم ۳- ٤

Diabetes Mellitusمرض السكـري ٤-٤

Sexually Transmitted Diseasesاألمراض المنقولة جنسيا ٥-٤

Thyroid Gland Diseasesأمراض الغدة الدرقية ٦-٤

Epilepsyالصـرع ۷-٤

Urinary Tract Infectionإلتهابات المسالك البولية ۸-٤

Varicose Veinالـدوالـي ۹-٤

Tuberculosisالتـدرن ۱۰-٤

Asthmaالربـو ۱۱-٤

Allergyالحساسية ۱۲-٤

ونقل دم Previous Surgeryوجود عمليات جراحية سابقة ۱۳-٤

وفي�����ه يس�����أل ع�����ن األم�����راض Past Family History تأري�����ـخ العائل�����ـة الطب�����ـي -۱

الوراثي������ة لعائل������ة الم������رأة الحام������ـل. ووج������ود العي������وب والتش������وهات الخلقي������ة واألحم������ال

التوأم والثالثي .....الخ

:ويشملReproductive Health Historyتأريـخ الصحـة اإلنجابيـة -۲

، ع��������دد م��������رات الحم��������ل Obstetric Historyل وال��������والدات ت��������أريخ الحم�������� ۱-٦

Gravida ال������������والدات الحي������������ة ،Para اإلس������������قاطات ،Abortion ون������������وع ال������������والدة

Type of Delivery.

Genital System diseasesأمراض الجهاز التناسلي ۲-٦

Page 68: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۷

Clinical Examinationالفحـص السريري . ب

الص������حية م������ن خ������الل الفح������ص الس������ريري يتض������من الفح������ص الس������ريري تقي������يم الحال������ة

لك�����ل أجه�����زة الجس�����م لمعرف�����ة التغيي�����رات الحاص�����لة خ�����الل ه�����ذه الفت�����رة لي�����تم م�����ن خالل�����ه

:وهذا يشمل. التشخيص المبكر ألي مشكلة صحية

.الوزن، الطول، العالمات الحيوية .۱

.المظهر العام والحالة العقلية .۲

النظافة الشخصية -

ارتداء المالبس المناسبة -

الهيئة العامة -

وجود أية كدمات أو إصابات جسمية. -

ث�����م يب�����دأ تقي�����يم ال�����رأس، الوج�����ه، الرقب�����ة، الث�����ديين، القل�����ب، ال�����رئتين، فتح�����ة المخ�����رج، .۳

األطراف العليا والسفلى.

ف�����ي حال�����ة قي�����اس الن�����بض ب�����األمواج ف�����وق الص�����وتية؛ وهن�����ا ي�����تم عن�����د األس�����بوع الث�����امن. .٤

ة صحية عدم توفر سونار تحال الى أقرب مؤسس

فحص الحوض من حيث حجمه ونموه الطبيعي. .٥

:ج. الفحوصات المختبرية وتشمل

PCV, فحص الهيموغلوبين و ,B. group & Rhفحص صورة الدم الكاملة . ۱ .Urine Examinationفحص اإلدرار العام .۲

.V.D.R.Lفحص -۳

Sputum Testعند وجود سعال ال كثر من اسبوعين فحص التـدرن .٤

)Blood sugarفحوصات اخرى ( -٥

Bفحص التهاب الكبد الفيروسي نمط .6

Intrauterine Fetal Growthد. نمو وضع الجنين داخل الرحم

يش������مل قي������اس حج������م الجن������ين ووض������عه الص������حي داخ������ل رح������م األم بواس������طة فح������ص

ويمك������ن االس�����تماع إل������ى ض������ربات Ultrasoundال�����بطن ب������األمواج ف�����وق الص������وتية

.Sonic aidقلب الجنين بواسطة

Page 69: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۸

تحت��������اج األم الحام��������ـل إل��������ى لق��������اح الك��������زاز Vaccinationsاللقاح��������ـات هـ��������ـ.

Tetanus Toxoid لحمايته�������ا وحماي�������ة طفله�������ا خ�������الل مرحل�������ة ال�������والدة ومن�������ع

:حدوث مرض الكزاز ويتم إعطاء اللقاح على مراحل وكما يأتي

Uعمــر الحمــل Uالجرعـــة

في الشهر الرابع من الحمل

بعد شهر من الجرعة األولى

بعد ستة أشهر من الجرعة الثانية

بع��������د س��������نة م��������ن الجرع��������ة المنش��������طة

االولى

بعد سنة من المنشطة الثانية

األولـى

الثانيـة

منشطة اولى

منشطـة ثانية

منشطـة ثالثة

/ الرض�������اعة والمباع�������دة المش�������ورةHealth Educationو. التثقي�������ـف الصح�������ـي

بين االحمال

تحت�������اج الم�������رأة الحام�������ـل خ�������الل ه�������ذه الفت�������رة إل�������ى رف�������ع مس�������توى ال�������وعي

الص������حي له������ا وبم������ا يتعل������ق بالعناي������ة بنفس������ها للعم������ل عل������ى من������ع ح������دوث مض������اعفات

والتخط�����يط لل�����والدة ( مك�����ان ال�����والدة . ص�����حية خ�����الل فت�����رة الحم�����ل وال�����والدة والنف�����اس

تحت������اج الي������ه االم وولي������دها , منيرافقه������ا, واس������طة النق������ل , , م������ن يق������وم ب������الوالدة ,م������ا

....الخ)

إن أه�������م المح�������اور الت�������ي تس�������تطيع الممرض�������ة م�������ن خالله�������ا زي�������ادة وعيه�������ا

:الصحي هي

تحت�����اج الحام�����ـل وجنينه�����ا إل�����ى تغذي�����ة جي�����دة ومتوازن�����ة خ�����الل الغ�����ـذاء المت�����ـوازن: -۱

ه�����ذه الفت�����رة ب�����أن يحت�����وي غ�����ذاؤها عل�����ى المج�����اميع الغذائي�����ة الرئيس�����ية كاف�����ة ، وينص�����ح

(ث����الث وجب����ات رئيس����ية وث����الث وجب����ات ب����أن تتن����اول س����ت وجب����ات غذائي����ة ف����ي الي����وم

) ۱۲،٥(وإن تح������رص عل������ى أن ال تك������ون الزي������ادة ف������ي ال������وزن أكث������ر م������ن ثانوي������ة)،

.كغم خالل فترة الحمل

االمتن�������اع ع�������ن تن�������اول اي ادوي�������ة ب�������دون استش�������ارة طبي�������ة التدخي�������ـن واألدوي�������ـة.-۲

طوال فترة الحمل

Page 70: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

٦۹

العنايـة الشخصيـة بالجسـم وتشمل:-۳

.االستحمام اليومي .۱

.العناية بالثدي .۲

.نظافة األسنـان .۳

.العناية بالمنطقة العانة و العجان .٤

.العناية بالملبس الصحيح .٥

.التمارين الرياضية .٦

.النـوم .۷

.النشـاط الجنسـي .۸

.العمـل .۹

السفـر.۱۰.

ك������ل حس������ب فت������رة السيط������ـرة عل������ـى االض������طرابات الصحي������ـة المصاحب������ـة للحم������ـل :-٤

:الحمل، وتقسم إلى ثالث فترات

االضطرابات في المرحلة االولى من الحمل ۱-٤

Breast Tendernessتحفل والم الثدييـن

Palmar Erythemaاحمرار راحة اليدين

Constipationاإلمسـاك

Nausea , vomiting & heart burnالغثيان، التقيؤ والشعور بالحرقة

Fatigueالتعـب

Muscular Crampsالتشنجـات العضليـة

Hypotensionانخفاض ضغط الدم

Varicositiesالدوالي

Hemorrhoidsالبواسير

Heart Palpitationsالخفقـان

Frequency of Urinationكثرة التبول

Abdominal Discomfortاضطرابات البطن

Vaginal Dischargesاإلفرازات المهبلية

Page 71: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۰

االضطرابات المحتملة في المرحلة الثانية والثالثة من الحمل ۲-٤

Backacheآالم الظهـر

Headacheالصـداع

Dyspneaضيـق النفـس

Ankle Edemaالكاحـل وذمـة

العالمـات الخطــرة خـالل الحمـل -٥

Vaginal Bleedingالنزيـف المهبلـي -ا

Persistent Vomitingاستمرار التقيؤ -ب

Chill and Feverالقشعريرة والحمى -ج

Sudden Escape of Fluids from theت����دفق الس����وائل م����ن المهب����ل -د

Vagina

Abdominal Painآالم البطـن -ه

Pregnancy-Inducedارتف�����������اع ض�����������غط ال�����������دم المص�����������احب للحم�����������ـل -و

Hypertension االعراض المصاحبة له /

Increase or Decrease in Fetalازدي�����اد أو قل�����ة حرك�����ة الجن�����ين -ي

Movement

مواعيـد زيـارة المركـز الصحـي من قبـل الحامـل -٦

الحملالزيارة االولى حال شعورها بأعراض •

زيارة واحدة كل شهر خالل األشهر الستة األولى من الحمل •

زيارة كل أسبوعين في الشهر السابع والثامن من الحمل •

زيارة أسبوعية في الشهر التاسع من الحمل •

اسبوع ولم تلد يخطط لها زيارة اضافية ٤۰اذا اكملت •

Page 72: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۱

وفي فترة Postpartum Careالرعايـة الصحيـة للمـرأة بعـد الـوالدة .۲ Puerperiumالنفـاس

خ�����الل األس�����ابيع الس�����تة األول�����ى بع�����د ال�����والدة ل�����ألموه�����ي الرعاي�����ة الص�����حية المقدم�����ة

والت�����ي خالله�����ا يس�����ترجع ال�����رحم والمهب�����ل حالتيهم�����ا م�����ا قب�����ل الحم�����ل، باإلض�����افة إل�����ى

.إنتاج الحليب وبدء الدورة الشهرية من جديد

المستش��������فى أو مرك��������ز ال��������والدة بع��������د والدته��������ا م��������ن المفت��������رض ان تغ��������ادر الم��������رأة

س������اعة ، ل������ذا ف������إن األم وولي������دها يحت������اجون إل������ى المتابع������ة الص������حية ) ٤۸-۲٤(خ������الل

م������ن قب������ل مرك������ز الرعاي������ة الص������حية األولي������ة ف������ي الرقع������ة الجغرافي������ة لس������كنها خ������الل

:فترة النفاس ، ويتم خاللها ما يلي

المهبلي لالم. التقييم الصحي والفحص السريري لهما والفحص .۱

.الفحوصات المختبرية .۲

تق�������ديم المش�������ورة ح�������ول الرض�������اعة م�������ن الث�������دي وتنظ�������يم األس�������رة والمباع�������دة ب�������ين .۳

.االحمال

.استمرار إعطاءها لباقي جرعات لقاح الكزاز .٤

,ش�������لل االطف�������ال ج ص�������فر إل�������ى الطف�������ل ۱,الكب�������د الف�������ايروس جBCGإعط�������اء لق�������اح .٥

ح�������ديث ال�������والدة م�������ع االس�������تمرار بإعط�������اء مواعي�������د الفحوص�������ات الدوري�������ة واعط�������اء

سنوات). ٥(اللقاحات المقررة للطفل في سنوات عمره األولى

تنظيم االسرة. ۳ Family Planningتنظيـــم األســـرة

الحم�����ل واإلنج�����اب بالمباع�����دة م�����ا ب�����ين ال�����والدات بمع�����دل إن تنظ�����يم األس�����رة ه�����و تنظ�����يم

.سنتين على األقل مما يؤدي إلى تعزيز صحة األم واألسرة

أهميــة تنظيــم األســرة

المحافظ����������ة عل����������ى ص����������حة األم وإبعاده����������ا ع����������ن مخ����������اطر ال����������والدات المتقارب����������ة .۱

.والمتالحقة

ة دون االنش������غال بغي������ره إل������ى أن يش������تد الحف������اظ عل������ى ص������حة الطف������ل لين������ال الرعاي������ .۲

.عوده

۳. .تنظيم إنجاب األطفال في أوقات تتناسب مع أوضاع األسرة ماديا وصحيا

Page 73: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۲

تجن�����ب الحم�����ل غي�����ر المرغ�����وب في�����ه وال�����ذي ي�����ؤثر س�����لبا عل�����ى نفس�����ية األم، مم�����ا ق�����د .٤

.يدفعها للمخاطرة بحياتها واللجوء إلى اإلجهاض

المستخدمــة في تنظيــم األســرةالوسائــل

:أن من أهم وسائل منع الحمل من قبل المرأة وأكثرها شيوعا

وه�������ي عب�������ارة ع�������ن هرمون�������ات كيمائي�������ة مث�������ل الهرمون�������ات الطبيعي�������ة . الحبـ�������ـوب: ۱

الت�����ي يفرزه�����ا مب�����يض الم�����رأة له�����ا الق�����درة عل�����ى من�����ع تك�����وين البويض�����ة ف�����ي المب�����يض

رمون������ات الموج������ودة عن�����د الم������رأة، يبل�����غ مس������توى فعاليته������ا طيل�����ة فت������رة اس�����تعمالها كاله

عندما يتم أخذها يوميا وبصورة منتظمة، وتكون على نوعين:%) ۹۸(

Estrogenوتحت������������وي عل������������ى هرم������������ون االس������������تروجينأ. الحبـ������������ـوب المركب������������ـة:

Progesteroneوالبروجستيرون

.البروجس�������تيرون وح�������دهوتحت�������وي عل�������ى هرم�������ون ب. الحب�������ـوب أحادي�������ة الهرم�������ون:

تعط��������ى للنس��������اء الل��������واتي ال يس��������تطعن اس��������تعمال هورم��������ون االس��������تروجين والنس��������اء

المرضعات

من أهـم مزاياهــا:

فعالـة جـدا. .۱

.وكمية الحيض تقلل من ألم الدورة الشهرية .۲

انتظام الدورة الشهرية. .۳

.االحتفاظ على قدرة اإلنجاب بعد التوقف عن استخدامها .٤

.مال حدوث حمل خارج الرحمتقلل من احت .٥

.تقلل من حدوث أكياس على مبايض الرحم .٦

تس������اعد عل������ى الوقاي������ة م������ن األم������راض الخاص������ة ب������الحوض وبع������ض أن������واع الس������رطان .۷

الذي قد يصيب النساء.

التأثيـرات الجانبيـة:

.ازدياد الوزن أو كبر حجم الثدي .۱

.قد تسبب ارتفاع في ضغط الدم .۲

.النادرة من األزمات القلبيةقد تسبب بعض الحاالت .۳

Page 74: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۳

ق�����د تش�����عر الم�����رأة ب�����بعض الغثي�����ان، الص�����داع، أو ظه�����ور نق�����ط دم م�����ن المهب�����ل خ�����الل .٤

.األشهر األولى من استعمالها

وه�����������ي حق�����������ن تحت�����������وي عل�����������ى هرم�����������ون مش�����������ابه . الحقــن طويلــة المفعــول:۲

حي�����ث (ثالث�����ة أش�����هر)، لهرم�����ون البروجس�����ترون وتعم�����ل كم�����انع للحم�����ل طوي�����ل األم�����د

ق�����وم بمن�����ع المب�����يض م�����ن إف�����راز البويض�����ة وتش�����كل مخ�����اط غل�����يظ الق�����وام ف�����ي عن�����ق ت

ال�������رحم يمن�������ع دخ�������ول الحي�������امن إل�������ى ال�������رحم، وه�������ي م�������ن أكث�������ر الوس�������ائل فعالي�������ة

)۹۹.(%

تعط�����ى ه�����ذه الوس�����يلة للنس�����اء الالئ�����ي م�����ن الممك�����ن أن يتعرض�����ن للخط�����ر عن�����د اس�����تعمال

ع ض�������غط ال�������دم هرم�������ون االس�������تروجين مث�������ل المص�������ابات بم�������رض الس�������كري وارتف�������ا

.وداء الشقيقة

التأثيـرات الجانبيــة:

.زيادة في وزن الجسم .۱

ش�����هر بع�����د ) ۱۸-۱۰(ق�����د ال تك�����ون الم�����رأة ق�����ادرة عل�����ى اإلنج�����اب م�����رة أخ�����رى إال بع�����د .۲

.التوقف عن استخدامها

ق�����د يح�����دث ع�����دم انتظ�����ام ف�����ي ال�����دورة الش�����هرية بص�����ورة مؤقت�����ة، وق�����د ين�����زل دم بس�����يط .۳

.الستة أشهر األولى من استخدامهافي فترات متقطعة خالل

.تنقطع الدورة الشهرية خالل الستة أشهر األولى لكثير من النساء .٤

س�����نوات او عش�����ر ٥م�����ن الوس�����ائل الطويل�����ة االم�����د الت�����ي تك�����ون فعال�����ة لم�����دة . اللولـ�����ـب:

سنوات

وه����و جس����م ص����غير يص����نع ع����ادة م����ن م����ادة البالس����تك ويحت����وي عل����ى رق����ائق نحاس����ية،

وه������و وس������يلة فعال������ة ومأمون������ة لتأجي������ل الحم������ل، حي������ث ي������ؤثر عل������ى عملي������ة اس������تقرار

البويض�����ة المخص�����بة ف�����ي ج�����دار ال�����رحم وتت�����راوح نس�����بة فعاليت�����ه لمن�����ع الحم�����ل م�����ا ب�����ين

ث الفاعلي������ة بع������د الحب������وب والحق������ن ويعتب������ر الوس������يلة الثاني������ة م������ن حي������%) ۹۸-۹٥(

. ذات المفعول طويل األمد

:التأثيـرات الجانبيـة

.. قد يؤدي إلى زيادة كمية الدورة الشهرية وزيادة ألمها۱

. قد تزداد التقلصات أثناء الدورة الشهرية خالل األشهر األولى من استعماله ۲

.. قد يحدث طرده من الرحم۳

Page 75: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷٤

.قد يحدث نزول نقط من الدم بعد تركيبه . ٤

. الواقــي الذكــري ٤

ه�������و عب�������ارة ع�������ن غ�������الف مط�������اطي يوض�������ع ح�������ول العض�������و ال�������ذكري أثن�������اء

الجم�����اع، وه�����و ب�����ذلك يمن�����ع وص�����ول الحيوان�����ات المنوي�����ة إل�����ى المهب�����ل. يتوق�����ف مس�����توى

فعالي�����ة ال�����واقي ال�����ذكري عل�����ى مه�����ارة الرج�����ل ف�����ي اس�����تخدامه وم�����دى رغبت�����ه ف�����ي من�����ع

)، %۹۰(أو ت���������نخفض إل���������ى %) ۹۸(الحم���������ل، ويمك���������ن أن ترتف���������ع فعاليت���������ه إل���������ى

وي������زداد مس������توى فعاليت������ه إذا اس������تخدمت الم������رأة الم������رهم أو اله������الم ال������واقي. ال توج������د

.آثار جانبية له، إال إنه قد يحدث بعض الحساسية لدى المرأة

إن الس��������تعمال ال��������واقي ال��������ذكري فائ��������دة مزدوج��������ة إذ يس��������اعد عل��������ى من��������ع انتش��������ار

اإلض������افة ال������ى من������ع الحم������ل . األم������راض وااللتهاب������ات المنقول������ة ع������ن طري������ق الج������نس ب

.كذلك يمكن أن تخفض من خطر سرطان عنق الرحم

Breast Self-Examinationالفحــص الذاتــي للثــــدي . ٤

ه������و عملي������ة الفح������ص الش������هري للث������دي م������ن قب������ل الم������رأة والت������ي تق������وم بنفس������ها

ص م�����ن أه�����م متابع�����ة ص�����حة الث�����دي ف�����ي منزله�����ا وب�����ال كلف�����ة مادي�����ة. يعتب�����ر ه�����ذا الفح�����

اإلج������راءات الص������حية الت������ي يج������ب أن تتع������ود الم������رأة عل������ى القي������ام ب������ه بنفس������ها، ألنه������ا

أفض�������ل م�������ن يس�������تطيع أن يكتش�������ف ح�������دوث أي�������ة تغي�������رات جس�������مية عل�������ى ث�������دييها

واكتش�����اف أي�����ة حال�����ة غي�����ر طبيعي�����ة وبالت�����الي إج�����راء الع�����الج المبك�����ر وتجن�����ب ح�����دوث

.مضاعفات مرضية أخرى

اء الفحــص طريقــة إجــر

م����ن المه����م أن تتع����رف ك����ل ام����رأة عل����ى طبيع����ة وتك����وين األنس����جة ف����ي ث����دييها، ألن م����ا

ه�����و طبيع�����ي الم�����رأة أن ق�����د ال يك�����ون طبيعي�����ا الم�����رأة أخ�����رى، وعليه�����ا أن تستفس�����ر م�����ن

طبيبه������ا الخ������اص ف������ي توض������يح م������ا يج������ب تحسس������ه ف������ي نس������يج الث������دي لت������تمكن م������ن

.ر إلى آخرمالحظة التغييرات التي قد تطرأ من شه

بع�������د ذل�������ك، عليه�������ا أن تخص�������ص وقت�������ا معين�������ا وثابت�������ا ش�������هريا إلج�������راء ه�������ذا

الفح�����ص. إن أفض�����ل وق�����ت إلجرائ�����ه ه�����و خ�����الل ي�����ومين أو ثالث�����ة م�����ن انته�����اء ال�����دورة

(حي������ث يك������ون انتف������اخ الث������دي واآلالم المرافق������ة لل������دورة ق������د خف������ت كثي������را) الش������هرية

ه�����ذا ف�����ي ح�����ال النس�����اء الل�����واتي ل�����ديهن دورة ش�����هرية ام�����ا ف�����ي حال�����ة النس�����اء ف�����ي س�����ن

Page 76: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷٥

الطمأنين�����ة يمك�����ن ان تخت�����ار اي ي�����وم م�����ن الش�����هر (ك�����ان يك�����ون اول ي�����وم م�����ن الش�����هر)

وعليها أن تجعل من هذا اإلجراء عادة لها تتبعها طيلة حياتها.

:عند فحص الثدي، على المرأة أن تبحث عن األشياء التالية

تغيير في حجم أي من الثديين عن السابق. أي .۱

أي تغير في الحلمة. .۲

نزف أو إفراز من الحلمة. .۳

أي تقشر أو تغيير في جلد الثدي أو الحلمة. .٤

أوردة بارزة أكثر من السابق االعتيادي. .٥

أية عقد أو تثخن في داخل الثدي. .٦

أية عقد في اإلبط. .۷

خطــوات الفحــص

خاء على جانبي الجسم وانظري إلى الثديين في المرآة.ضعي الذراعين باستر .۱

ارفع������ي ذراعي������ك ف������وق رأس������ك، راقب������ي ف������ي الم������رآة أثن������اء دوران������ك عل������ى الج������انبين .۲

لمش����اهدة الث�����ديين م�����ن زواي�����ا مختلف�����ة. انحن�����ي إل�����ى األم�����ام وراقب�����ي الث�����ديين م�����ع وض�����ع

يديك على الخصر.

مالحظ������ة أي ن������زف أو إف������راز انظ������ري إل������ى الث������ديين وأعص������ري ك������ل حلم������ة برف������ق ل .۳

.غير طبيعي

تم�����ددي عل�����ى الف�����راش وض�����عي وس�����ادة تح�����ت ال�����رأس وأخ�����رى ص�����غيرة تح�����ت الكت�����ف .٤

ف�������ي الجه�������ة الت�������ي ستفحص�������ينها، اس�������تعملي الي�������د اليمن�������ى لفح�������ص الجه�������ة اليس�������رى

.وبالعكس

اس�����تعملي ب�����اطن كاف�����ة األص�����ابع لفح�����ص الث�����دي ب�����اللمس، اب�����دئي م�����ن عظ�����م الترق�����وة .٥

.وانزلي إلى األسفل

اتبع�����ي أثن������اء الفح������ص خط������ا حلزوني������ا مس������تمرا ح������ول الث������دي محرك������ة أص������ابعك ف������ي .٦

دورات ض������غيرة. ح������اولي أن تتحسس������ي أي������ة عق������دة أة ت������ثخن. افحص������ي م������ن الخ������ارج

.إلى الداخل في دوائر أصغر إلى أن تصلي إلى الحلمة

ص�������غيرة وأخي�������را، افحص�������ي اإلب�������ط باألص�������ابع وب�������نفس الطريق�������ة للتح�������رك ب�������دوائر .۷

.لتحسس أية عقدة. ابدئي من أعلى اإلبط وانزلي إلى الثدي تدريجيا

Page 77: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷٦

عن�����د الش�����عور ب�����أن هنال�����ك ش�����يئا غي�����ر طبيعي�����ا أثن�����اء الفح�����ص ال�����ذاتي للث�����دي، عل�����ى

الم������رأة أن تراج������ع الطبي������ب إلج������راء الفح������ص الس������ريري ال������الزم للث������دي للتش������خيص

.المبكر ومعالجة الحالة

الفحوصـات التشخيصيـة ألمـراض الثـدي هي:أهــم

.Mammographyالتصوير الشعاعي .۱

.تحليل إفراز الحلمة .۲

.الفحص باألمواج فوق الصوتية .۳

.فحص الخاليا المسمومة باإلبرة الدقيقة .٤

الفئــات األكثـر عرضــة لسرطــان الثــدي:

عل�����ى الم�����رأة الت�����ي إن الفئ�����ات الم�����ذكورة ه�����ي األكث�����ر عرض�����ة لس�����رطان الث�����دي، ل�����ذلك

تنتم������ي إل������ى ه������ذه الفئ������ات أن تك������ون أكث������ر انتباه������ا م������ن غيره������ا، وأن تق������وم ب������الفحص

.الدوري عند الطبيب

.النساء فوق الخمسين .۱

النس������اء ف������وق س������ن األربع������ين والالت������ي تع������اني أمه������اتهن أو أخ������واتهن م������ن س������رطان .۲

.الثدي

الثالثين النساء اللواتي من لم ينجبن أو اللواتي تزوجن وأنجبن بعد سن .۳

.النساء ذوات الوزن الزائد، وخصوصا في القسم األعلى من الجسم .٤

۱۲(ذوات س�������ن البل������وغ المبك�������ر قب�������ل النس������اء المتعرض�������ات إل�������ى التغي������رات الهرموني�������ة

سنة). ٥٥سنة من العمر، وذوات سن اليأس المتأخر بعد عمر

تغذية االم اثناء فترة الحمل وما بعد الوالدة. ٥التقي�������يم الغ�������ذائي واالستش�������ارة الغذائي�������ة قب�������ل الحم�������ل وخالل�������ه وف�������ي فت�������رة .۱٫٥

الرضاعة تعريف ولمحة عامة خ������الل فت������رة الحم������ل والرض������اعة تحت������اج النس������اء ال������ى زي������ادة كمي������ة وج������ودة الطع������ام

المس�������تهلك واخ�������ذ المكم�������الت الغذائي�������ة الدقيق�������ة لتلبي�������ة الحاج�������ات الغذائي�������ة المتزاي�������دة. حي�����ث تحم�����ي بع�����ض المتطلب�����ات الغذائي�����ة المتزاي�����دة عن�����د تلبيته�����ا ص�����حة الم�����رأة ف�����ي

Page 78: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۷

ول�����ود. ف�����إذا ل�����م ي�����تم تلبي�����ة ح�����ين ت�����ؤثر أخ�����رى إيجاب�����ا عل�����ى نتيج�����ة ال�����والدة وص�����حة المه�����ذه المتطلب�����ات تك�����ون العواق�����ب وخيم�����ة عل�����ى ك�����ل م�����ن األمه�����ات وأطف�����الهن. وتحت�����اج ك�����ل النس�����اء الحوام�����ل والمرض�����عات وم�����ن ه�����ن ف�����ي س�����ن االنج�����اب ال�����ى تقي�����يم غ�����ذائي واستش������ارة غذائي������ة الختي������ار واع������داد الغ������ذاء ومكمالت������ه للتأك������د م������ن تلبي������ة المتطلب������ات

اليومية للتغذية والطاقة. خطوات الرعاية ۱.استقبل المرأة وعرف لها عن نفسك . ۲ اس���������تعرض االحتياج���������ات الغذائي����������ة للنس���������اء الحوام����������ل والمرض���������عات. (انظ����������ر .

في ادناه) ۱۲الى ۱۰للمعلومات من النقطة راجع السجل الخاص برعاية المرأة قبل الوالدة او بعدها.٤ . ل ذل�����ك عل�����ى بطاق�����ة رعاي�����ة . أس�����أل الم�����رأة ع�����ن حاالته�����ا التوليدي�����ة الس�����ابقة وس�����ج٥

ما قبل و/ او ما بعد الوالدة.إذا كان������ت ح������امال فأس������ألها ع������ن أي ح������االت س������ابقة م������ن فق������ر ال������دم و ع������ن الزي������ادة •

الحاص�����لة ف�����ي ال�����وزن خ�����الل فت�����رات الحم�����ل الس�����ابقة و الح�����االت الس�����ابقة م�����ن الن�����زف عند االنجاب.

الحم�����ل واالنج�����اب إذا كان�����ت ف�����ي مرحل�����ة الرض�����اعة الطبيعي�����ة فأس�����ألها ع�����ن مرحل�����ة• الحالي�����������������������������������ة وبالخص�����������������������������������وص ع�����������������������������������ن أي ص�����������������������������������عوبات

.الطفل عند الوالدةواجهتها خالل االنجاب او التعافي وعن وزن اسألها عن مشاعرها تجاه هذا الحمل/ المولود الجديد• .اجعل المرأة تشارك في الحوار واطرح أسئلة لتحدد االتي الرض������اعة الطبيعي������ة مالحظ������ة: ف������ي ح������ال ان الم������رأة بلغ������ت ش������هرها الس������ادس ف������ي

للطفل فقيم تغذيتها ورضاعة الطفل في نفس الجلسة إذا ما رأيت ذلك أفضل. • ع������دد الوجب������ات الت������ي تس������تهلكها ف������ي الي������وم ووتي������رة الوجب������ات الت������ي فوتته������ا إذا م������ا

وجدت. •نوع وكمية الغذاء الذي تستهلكه في كل وجبة •.انواع الطعام الذي تشتهيه او ال تشتهيه • عاداتها الغذائية خالل الحمل والرضاعة. إذا حدث ذلك.كيف عدلت •.فيما إذا كانت تستعمل ملح يحتوي على يود •.طرق اعدادها للوجبات • إذا م������ا كان������ت تس������تهلك األطعم������ة الغني������ة بفيت������امين أ و(ان كان������ت ق������د انجب������ت) تلق������ت

أسابيع من االنجاب. ٦مكمالت فيتامين أ في غضون • الحديد/ الفوالت.عن كمية ووتيرة مكمالت • عم������ا إذا كان������ت تتن������اول الش������اي او القه������وة او المش������روبات الغازي������ة وإذا ك������ان ذل������ك

فمتى وكم عدد المرات؟ •ما إذا كانت تتناول الحليب و/او منتجات االلبان؛ متى وكم عدد المرات؟ ۷.اسألها عن طبيعة االعمال التي تمارسها في المنزل او خارجه .

Page 79: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۸

۸دني��������ة العام��������ة ووض��������عها الغ��������ذائي (الط��������ول وال��������وزن وال��������وزن . ق��������يم حالته��������ا البالمكتس������ب ل������دى الحم������ل) وانظ������ر فيم������ا إذا ك������ان هنال������ك مؤش������رات لفق������ر دم (الت������نفس

السريع والشفة الشاحبة وراحتا اليدين المصفرتين). •:الحظ توصيات اكتساب الوزن ادناه

توصيات اكتساب الوزن عند الحمل۱الجدول :

ال��������������وزن المكتس��������������ب الموص��������������ي ب��������������ه الحملفئة الوزن قبل

(بالكيلوغرام)عن������د فت������رة منتص������ف

۲۰الحم���������������������������������ل ( أسبوعا)

عن��������د فت��������رة تم��������ام ٤۰الحم����������������������������ل (

أسبوعا)) BMIمنسبكتلةالجس�����������������م (

>۱۸٫٥ ٥٫۰- ۷٫۳ ۱۲٫٥- ۱۸٫۰

منسبكتلةالجس��������������������������������م = ۱۸٫٥- ۲٤٫۹

٥٫٤- ۷٫۳ ۱۱٫٥- ۱٦٫۰

-۲٥منسبكتلةالجس�������������������م = ۲۹٫۹

۲٫۳- ۳٫٦ ۷٫۰- ۱۱٫٥

۷٫۰ لم يحدد ۳۰≥ منسبكتلةالجسم BMI منسبكتلةالجس���������م (ال���������وزن ب���������الكيلوغرام مقس���������م عل���������ى االرتف���������اع ب���������المتر =

المربع او كيلوغرام/ متر مربع) ،۲۰۰۸(مأخوذ من معالجة الغذاء والتغذية لكروس(. ۹ ثق������ف الم������رأة وزوجه������ا/ اف������راد اخ������رين م������ن العائل������ة حس������ب الحاج������ة بن������اء عل������ى .

-۱۰التقي������يم اخ������ذا باالعتب������ار حالته������ا االجتماعي������ة واالقتص������ادية، اس������تنادا ال������ى النق������اط ۱۳. ۱۰ .وض������ح أهمي������ة ان تتب������ع النس������اء نظ������ام غ������ذائي مغ������ذ قب������ل وخ������الل فت������رة الحم������ل .

)٦(انظر مربع النص • ت�����وفر فت�����رة قب�����ل الحم�����ل وب�����ين فت�����رة حم�����ل وأخ�����رى ف�����رص مهم�����ة لتهيئ�����ة النس�����اء

وأخ������ذ المكم������الت الغذائي������ة الدقيق������ة عن������د التوص������ية للحم������ل بتن������اول غ������ذاء مت������وازن باستعمالها.

• النس�����اء الالت�����ي يع�����انين م�����ن س�����وء التغذي�����ة عن�����د ب�����دء الحم�����ل ه�����ن معرض�����ات لخط�����ر المضاعفات واطفالهن يكونوا بوزن منخفض لدى الوالدة.

• يمك�����ن ان يس�����بب نق�����ص المغ�����ذيات الدقيق�����ة عن�����د ب�����دء الحم�����ل عي�����وب والدي�����ة لح�����ديث الوالدة.

Page 80: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۷۹

• يس���������اعد تن���������اول الطع���������ام الك���������افي والغ���������ذاء المتن���������وع ال���������ذي يش���������مل الفواك���������هوالخض������روات والمنتج������ات الحيواني������ة ط������وال فت������رة الحي������اة ف������ي تأكي������د دخ������ول النس������اء

لفت�������رة الحم�������ل والرض�������اعة ب�������ال ع�������وز و ت�������أمين المغ�������ذيات الكافي�������ة خ�������الل الحم�������ل ضاعة.والر

زيادة خطر العدوى -

. وض�������ح حاج�������ة الم�������رأة الحام�������ل والمرض�������عة الس�������تهالك كمي�������ة إض�������افية م�������ن ۱۱

، ادناه)٤الطعام. (انظر الجدول

• عن��������دما ال تزي��������د الطاق��������ة وم��������دخول المغ��������ذيات األخ��������رى ف��������ان الجس��������م يس��������تخدم

االحتياطي الخاص به مما يترك المرأة الحامل ضعيفة.

• والدة طف�����ل ب�����وزنين�����تج االكتس�����اب غي�����ر الك�����افي لل�����وزن خ�����الل فت�����رة الحم�����ل غالب�����ا

يزيد من خطر موت الطفل. منخفض مما

• تزي������د احتياج������ات الطاق������ة (كمي������ة الس������عرات الت������ي تحت������اج الم������رأة ان تحرقه������ا) ف������ي

الثلثين الثاني والثالث من الحمل وخالل الرضاعة.

• اإلض�������افية عل�������ى الكربوهي�������درات األساس�������ية ال يج�������ب ان يقتص�������ر تن�������اول الوجب�������ات

فق�����ط ق�����در اإلمك�����ان (عل�����ى س�����بيل المث�����ال ال�����رز والخب�����ز) ب�����ل يج�����ب ان يحت�����وي عل�����ى

البروتين والدهون والفيتامينات (مثال الجبن والفاصولياء والبيض).

ء التغذية اثار سوUاالثار على صحة االم

خطر المضاعفاتزيادة ووفاة األم زيادة خطر العدوى فقر الدم نوام (خمول) وضعف و قلة إنتاجية

Uاالثار على صحة الجنين والرضيع خطر متزايد لموت الجنين والمولود حديثا والطفل األوانتخلف النمو داخل الرحم ووزن منخفض لدى الوالدة ووالدة قبل عيوب والدية Cretinismالفدامة (القماءة) تلف الدماغ

Page 81: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۰

مقدار االحتياج لتناول غذاء إضافي خالل الحمل والرضاعة۲الجدول :

فت�����������������رة الحم�����������������ل او

يعيةالرضاعة الطب

الطعام اإلضافي المحتاج كل يوم

الثل��������ث الث��������اني (الش��������هر

الرابع الى السادس

وجبة خفيفة مغذية واحدة

الثل����������ث الثال����������ث (م����������ن

الش����������هر الس����������ابع ال����������ى

التاسع

وجب������ة إض������افية واح������دة زائ������دا وجب������ة خفيف������ة مغذي������ة

واحدة او ثالث وجبات خفيفة

الرض������������اعة الطبيعي������������ة

للست أشهر األولى

واحدة او وجبتين خفيفتين مغذيتينوجبة إضافية

أمثل���������ة ع���������ن الوجب���������ات

الخفيفة المغذية

خب���������ز ب���������اللحم او الكب���������د او الب���������يض او الحم���������ص او

اللبن������ة او الج������بن او خلط������ة م������ن اثن������ين م������ن أي م������ن

واللبن والمشمش (الشجراألحمر)االتي: اليقطين

.۲۰۰٥(بروتوكوالت تغذية األم والطفل الفلسطينية(

۱۲ النس�������اء الحوام�������ل والمرض�������عات للب�������روتين اإلض�������افي والغ�������ذاء . وض�������ح حاج�������ة

المتنوع والمكمالت الغذائية الدقيقة

• غ�����رام ب�����روتين أكث�����ر ۲٥تحت�����اج النس�����اء الحوام�����ل والمرض�����عات ال�����ى م�����ا متوس�����طة

في اليوم (من أجل الجنين) من النساء غير الحوامل وغير المرضعات.

• وي�����ود وفيت�����امين أ وف�����والت أكث�����ر تحت�����اج النس�����اء الحوام�����ل والمرض�����عات ال�����ى حدي�����د

ومغ�����ذيات أخ�����رى وبم�����ا ان م�����ن الص�����عوبة الحص�����ول عل�����ى حدي�����د وفيت�����امين أ وف�����والت

كافية عن طريق مصادر الطعام وحدها فهناك حاجة للمكمالت.

• تحت�����اج النس�����اء الحوام�����ل والمرض�����عات لغ�����ذاء متن�����وع الس�����تهالك كمي�����ات كافي�����ة م�����ن

انية للفيتامين أ والحديدالمغذيات الدقيقة. أكد على المصادر الحيو

Page 82: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۱

ملخ�������ص ع��������ن المتطلب�������ات الغذائي��������ة المتزاي�������دة خ��������الل فت�������رة الحم��������ل ۳الج�������دول :

والرضاعة.

النس�����اء غي�����ر المغذيالحوام�����������������ل وغي�����������������������ر

المرضعات

زي������ادة خ������الل فت������رة زيادة خالل فترة الحمل الرضاعة

الثل�������������ث األول

الثل�������������ث الثاني

الثل�������������ث الثالث

۰- ٦ أشهر

۷ – ۱۲

أشهركيل��������و ۲٤۰۳ الطاقة

كالوري+۱۰

كيل���������������و كالوري

+۳٤۰ كيل���������������و

كالوري

+٤٥۲ كيل���������������و

كالوري

+۳۳۰ كيل�����������������و

كالوري

+٤۰۰ كيل���������������و

كالوريغ����������رام/ جن����������ين عل����������ى ۲٥+ غرام ٤٦ بروتين

طول الفترات غرام ۲٥+

فيت���������امين أ

۲۱۰۰ وحدة دولية

وح����������دة دولي����������ة عل����������ى ۲۱۰+ طول الفترات

وح����������������������دة ۱۸۰۰+ دولية

۱۸ الحديد ملليغرام

ملليغ����������رام عل����������ى ط����������ول ۹+ الفترات

ملليغرام ۰+

٤۰۰ الفوالت ميكروغرام

ميكروغ��������������رام عل��������������ى ۲۰۰+ طول الفترة

+۱۰۰ ميكروغرام

۱٥۰ اليود ميكروغرام

ميكروغ������رام عل������ى ط������ول ۷۰+ الفترات

+۱٤۰ ميكروغرام

الكالس������يو م

۱۰۰۰ – ملل��������يغ۱۳۰۰

رام

سنة)۱۸(˂ ۱۰۰۰ سنة) ۱۸(≤ ۱۳۰۰

سنة)۱۸(˂ ۱۰۰۰۱۳۰۰ ≥)

سنة)۱۸ملليغ����������رام عل����������ى ط����������ول ۳+ ملليغرام ۸ الزنك

الفترات ملليغرام ٤+

.)۲۰۰۸(مأخوذ من معالجةالغذاءوالتغذيةلكروس،

:قدم النصيحة واالستشارة للمرأة حسب الحاجة لـ .اس��������تهلكي منتج��������ات حيواني��������ة وخض��������روات زي��������ادة كمي��������ات و/او تن��������وع الطع��������ام

اطعم��������ة مغذي��������ة أكث��������ر ك��������الحمص والع��������دس طازج��������ة وفواك��������ه أكث��������ر. واس��������تهلكي والباقالء والفستق

.وه�����ي تش�����مل الزي�����وت الغني�����ة بالفيت�����امين أ وال�����دقيق الث�����ري اس�����تخدام اطعم�����ة مدعم�����ة بالحديد (او الخبز الغني بالحديد) والمواد الغذائية المدعمة األخرى.

.تأك������د م������ن معرف������ة الم������رأة ب������الفروق ب������ين المل������ح اس������تخدام المل������ح الم������دعم ب������اليودلم������زود ب������اليود وغي������ر الم������زود واهميت������ه ف������ي تقلي������ل خط������ر والدة األطف������ال بتخل������ف ا

عقلي. تحقق من أنواع الملح المزود باليود والمحالت التي لديها تلك األنواع. عل����ى س�����بيل المث����ال اللح����وم الحم����راء والكب�����د بالحدي����د الغن����ياإلكث����ار م����ن اك����ل الطع�����ام)

(كالحمض���������يات والطم���������اطم) والع���������دس والس���������بانخ) واطعم���������ة مليئ���������ة بالفيت���������امين ج لزيادة امتصاص الحديد.

Page 83: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۲

والفاصولياء الجافة وبالرغم من ان تلك ) تناول خبز الحبوب الكاملة (مع النخالةاألطعمة مفيدة لألنسجة ولتجنب اإلمساك خالل الحمل اال انها تحتوي على حمض

الفيتيك الذي يقلل كمية الحديد الممتص من اطعمة أخرى. ف�������ي الوجب�������ات او خ�������الل س�������اعتين بع�������د والقه�������وة والكاك�������او تجن�������ب ش�������رب الش�������اي

االك�������ل. وتحت�������وي ه�������ذه المش�������روبات عل�������ى حم�������ض التاني�������ك مم�������ا تقل�������ل امتص�������اص الحدي����د. وإذا ل����م يك����ن تجنبه����ا ممكن����ا فخ����ذ بع����ين االعتب����ار التوج����ه ال����ى ش����اي األعش����اب او مش��������روبات أخ��������رى ك��������الكجرات وتم��������ر الهن��������د الغني��������ة بالفيت��������امين ج وال تحت��������وي

نيك.حمض التا خ��������الل الوجب��������ات او خ��������الل تجن��������ب ش��������رب الحلي��������ب او تن��������اول منتج��������ات االلب��������ان

س�����اعتين بع�����د الوجب�����ة. فه�����ي تحت�����وي عل�����ى الكالس�����يوم ال�����ذي يقل�����ل امتص�����اص الحدي�����د. (مالحظ������ة: ش������جع النس������اء عل������ى تن������اول الحلي������ب و/او منتج������ات االلب������ان ف������ي أوق������ات

أخرى) (بيت������ا ك������اروتين) كالكب������د تن������اول المزي������د م������ن األطعم������ة الغني������ة بفيت������امين أ الطبيع������ي

ولحوم األعضاء الحمراء األخرى (االحشاء) والبيض واليقطين. .التدرب على اعداد الطعام الصحي .يس�������اعد تقلي�������ل االعم�������ال الحص�������ول عل�������ى الراح�������ة الكافي�������ة والتم�������ارين البس�������يطة

المجه�����دة وس�����اعات العم�����ل النس�����اء الالت�����ي يع�����انين م�����ن نق�����ص الطاق�����ة عل�����ى االحتف�����اظ اجة للحمل واالرضاع.بالطاقة المحت

ف�������ي توض�������يحك للمحتوي�������ات م�������واد تثقيفي�������ة مالئم�������ة. ق�������دم للم�������رأة الم�������واد إتب�������ع التثقيفية كما تراه مناسبا.

.إذا كان������ت الم������رأة تخط�������ط للحم������ل او انه������ا حام�������ل او بمرحل������ة الرض������اعة الطبيعي�������ة

الخدم�����ة ف�����ي مرك�����ز الرعاي�����ة الص�����حية لمق�����دم فأك�����د عل�����ى أهمي�����ة الزي�����ارات الدوري�����ة حالتها. لمتابعة

س������جل المعلوم������ات ف������ي البطاق������ة الخاص������ة بفت������رة م������ا قب������ل ال������والدة او ف������ي الس������جل الطبي.

: مص�������ادر الغ�������ذاء لتلبي�������ة المتطلب�������ات الغذائي�������ة خ�������الل فت�������رة الحم�������ل ٤الج�������دول والرضاعة

الحاج������������ة الغذائية

األمثلة والكميات المصادر

األغذي�����������ة المتنوعة

المنتج������������������������������ات الحيوانية

وال�����دجاج والس�����مك وك�����ذلك لح�����وم البق�����ر والغ�����نم الكبد والبيض

الخض�����������������������روات الص�������������������������������فراء والبرتقالي���������������������������ة الفاتح�����������������������������������ة والخض��������������������������راء

المورقات

البطاط������ا الحل������وة والج������زر واليقط������ين والكزب������رة والجرجير والبقدونس

Page 84: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۳

الفواك�������ه الطازج�������ة والجافة

البرتق����������ال والليم����������ون والطم����������اطم والمش����������مش والتمر والتين والبطيخ والفراولة

الب��������روتين (م���������������������ا متوس��������طة

غ������رام ۷۱ف����ي الي����وم

الواحد)

المنتج������������������������������ات الحيواني������������������������������ة والس���������������������������������مك والحب������������������������������وب

والبقوليات

اونص�����ات م�����ن لح�����م البق�����ر وال�����دجاج والس�����مك ٤ غرام ۲٥األبيض المطبوخ او لحم الغنم =

ك�����وب واح�����د م�����ن س�����مك التون�����ا قلي�����ل الص�����وديوم غرام ۲٥=

غرام ۷بيضة واحدة = وخ او الحم�����ص ك�����وب واح�����د م�����ن الع�����دس المطب�����

غرام ۱۸- ۱٥= الكب����������د والب����������يض فيتامين أ

والفواك��������������������������������ه والخض��������������������روات الص�������������������������������فراء والبرتقالي���������������������������ة الغامق�����������������������������������ة والخض��������������������روات الخض������راء الغامق������ة والزي������������������������������وت

المدعمة

وح����������دة ۳۰۰۰غ����������رام) = ۲۰كب����������د دج����������اج ( دولية

وحدة دولية ۷۰۰بيضة كاملة = وحدة دولية ۳۰۳۰جزرة كاملة =

٤۰۰۰المطب������وخ = ك������وب واح������د م������ن اليقط������ين وحدة دولية

اللح��������وم الحم��������راء الحديد ولح�������وم األعض�������اء الحم��������������������������������راء وال�����������������������������دواجن والس���������������������������������مك واألغذي�������������������������������ة المدعم��������������������������������ة والفاص����������������������ولياء وبع�����������������������������������ض الخض�����������������������روات

المورقة

۲٫٥غ����������رام م����������ن اللح����������وم الحم����������راء = ۱۰۰ ملليغرام

ملليغرام ٤٫۳غرام من الكبد = ۱۰۰ ۳٫٦ك������وب واح������د م������ن الفاص������ولياء الس������وداء =

غراممللي ملليغرام ٦٫٦كوب واحد من العدس =

ح������������امض الفوليك

الكب�������د والبقولي�������ات والج����������������������������������وز والخض��������������������روات الخض�����������������������������راء

المورقة

ميكروغرام ۲۱۷غرام من الكبد = ۱۰۰ ميكروغرام ۱۰٦غرام من الفستق = ۱۰۰

االك������الت البحري������ة اليودوالمل���������ح الم���������دعم

باليود

غ�������رام م�������ن األس�������ماك البحري�������ة والمح�������ار ۱۰۰ ميكروغرام ۸۰(الرخويات) =

الكالس���������يو م

الحلي������ب ومنتج������ات االلب��������ان والس��������مك الكام�������������ل (م�������������ع

ك������وب واح������د م������ن الحلي������ب الكام������ل او الل������بن = ملليغرام ۳۰٦

ك����������وب واح����������د م����������ن الخض����������روات الغامق����������ة

Page 85: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸٤

العظ����������������������������������ام) والبقولي���������������������������ات والخض��������������������روات الخض������راء الغامق������ة

المورقة

ملليغرام ۳۰۰ – ۱٥۰المورقة = ملليغرام ۹٥= كوب واحد من الحمص

لح��������وم األعض��������اء الزنكواللح������وم الحم������راء وال�����������������������������دواجن

والسمك الكامل

– ٤٫۲غ����������رام م����������ن الكب����������د والكلي����������ة = ۱۰۰ ملليغرام ٦٫۱ ٤٫۷ – ۲٫۹غ���������رام م���������ن لح���������م البق���������ر = ۱۰۰

ملليغرام – ۰٫٥غ�������رام م�������ن األطعم�������ة البحري�������ة = ۱۰۰ ملليغرام ٥٫۲

)۲۰۰٤(مأخوذ من مشروع لنكأيجز،

Page 86: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸٥

ثانيةالحلقة ال

الجلسة الثالثة : التغذية

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

. التعرف على النظام الغذائي للبالغين المصابين بزيادة الوزن والسمنة (اذا كانت ۱BMI ۲كغم/م٤۰اقل من(

ومايعادلها) حسب مجاميع االغذية. التعرف على مبادالت االغذية(الحصة ۲

-: تحضيرات المدرب

مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

تحضير نسخ من المراجع للتوزيع • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة

ضرة نقاشية , محاضرة مصغرة, امح

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • األقالم الجافة العريضة • الشريط الالصق •

-/ التقويم :التقييم

أسئلة وأجوبة ، ملخص الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب

دقيقة ۷٥

Page 87: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸٦

الثالثة خطة الجلسة

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

التعرف على النظام .١الغذائي للبالغين

المصابين بزيادة الوزن والسمنة (اذا كانت

BMI اقل من )۲كغم/م٤۰

التعرف على .۲

مبادالت االغذية(الحصة ومايعادلها) حسب

مجاميع االغذية

تقييم الحالة التغذوية • فأكثر)١٨للبالغين(

• BMI التغذية المتوازنة وتخطيط •

الواجبات

مجموعة الحبوب •

مجموعة الخضروات •

مجموعة الفواكه •

مجموع������������������ة ال������������������دهون •

والزيوت

مجموع�������������������ة االلب�������������������ان •

ومنتجاتها

مجموع�������������������ة اللح�������������������وم •

البقوليات

محاضرة نقاشية -

دقيقة ٤٥

_ محاضرة مصغرة _أسئلة وأجوبة للتوضيح _ أسئلة وأجوبة للتقييم

دقيقة ۳۰

Page 88: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۷

التغذية

اقل من BMIالنظام الغذائي للبالغين المصابين بزيادة الوزن والسمنة (اذا كانت )۲كغم /م ٤۰

المقدمة

-يتركز عمل الكوادر التمريضية في مراكز الرعاية الصحية االولية فيما يلي : تقييم الحالة التغذوية للمراجعين . -۱ فقط . BMI ۲كغم /م ٤۰وضع النظام الغذائي لفئة المصابين بزيادة الوزن والسمنة دون -۲ ) اعاله.۲تقييم الحالة التغذوية للمراجعين شهريا في( -۳ يتم احالة المصابين بالسمنة المرضية والحاالت المرضية االخرى الى الطبيب. -٤

U)سنة فأكثر) ۱۸تقييم الحالة التغذوية للبالغين الكادر الصحي يقوم بتقديم النظام الغذائي للمراجعين البالغين والمصابين بزيادة الوزن او

كغم ٤۰اكثر اويساوي BMI) عدا السمنة المرضية ( ۲كغم /م BMI =۳۰ -۳۹٫۹السمنة ( ) تحال الى الطبيب .۲/م

استعمال مؤشر كتلة الجسم =الوزن بالكيلوغرام تقسيم الطول بالمتر المربع .۱ -كاالتي:و التقييم BMI ت نحافة ۱۸،٥اقل من ۱ طبيعي ۲٤٫۹-٥،۱۸ ۲ زيادة وزن ۲۹،۹-۲٥ ۳ سمنة ۳۰-۳۹،۹ ٤ سمنة مرضية فأكثر ٤۰ ٥

الطول بالمتر.×الطول بالمتر)×۲۲الطبيعي =معدل مؤشر كتلة الجسم الطبيعي( معدل الوزن .۲ضرب معدل الوزن الطبيعي باالرقام لحساب مجموع الطاقة المطلوبة لليوم الواحد من خالل .۳

-المؤشر بالجدول كأالتي:

مؤشر كتلة الجسم ت

٤۰ نحافة ۱ ۲۸ طبيعي ۲ ۲۰ زيادة الوزن او السمنة ۳

سعرة .۲۰×مجموع الطاقة المطلوبة باليوم الواحد (السعرات)=معدل الوزن كم يحتاج من السعرات سم , ۱٦۰كغم وطوله ۹۰السيد محسن احمد جاسم وزنه -مثال:

الحرارية لليوم الواحد.

Page 89: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۸

-الحل: ۲كغم/م۳٥=۹۰/۱،٦/۱،٦-مؤشر كتلة الجسم : .۱ كغم ٥٦= ۱٫٦* ۱٫٦*۲۲معدل الوزن الطبيعي = .۲ سعرة حرارية/اليوم. ۱۱۲۰=۲۰*٥٦مجموع الطاقة المطلوبة لليوم الواحد= .۳ نختار الحصص الغذائية تحت السعرات. .٤

الوجباتالتغذية المتوازنة وتخطيط يقصد بالتغذية المتوازنة الحصول على جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم عن طريق

الطعام, ومن الصعب تحقيق ذلك إال بتنوع مصادر الغذاء, فال يوجد في الطبيعة غذاء يحتوي من على جميع العناصر الغذائية.وتلعب التغذية المتوازنة دورا مهما في النمو السليم والوقاية

اإلمراض, ولتسهيل األمر استحدث نظام المجموعات الغذائية للمساعدة في التخطيط الغذائي المتوازن ,حيث تم تقسيم األغذية إلى مجموعات رئيسية , بحيث يتم تناول حصص (كميات ) محدودة من كل مجموعة , وذلك لضمان الحصول على جميع العناصر الغذائية المهمة للنمو

اإلمراض. والوقاية منوتوفر كل مجموعة من هذه المجموعات بعض العناصر المهمة للجسم.و بتناول أغذية من كل

مجموعة, فأن ذلك يساعد في تكامل العناصر التغذية, وبالتالي عدم حدوث نقص في إي منها.كما مراض إن تكامل العناصر الغذائية وتحديد كمية تناولها يساعد في الوقاية من اإلصابة ببعض اإل

المرتبطة بالتغذية مثل إمراض القلب والسكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم وبعض أنواع السرطان.ويمكن تلخيص أهم العناصر الغذائية التي توفرها كل مجوعة كاالتي:

Page 90: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۸۹

المجموعات الغذائية

سعرة عدد الحصص لكل حصة

امثلة للحصة

الواحدة

۱۰۰۰

۱۲۰۰

۱٤۰۰

۱٦۰۰

۱۸۰۰

۲۰۰۰

۲۲۰۰

۲٤۰۰

۲٦۰۰

۲۸۰۰

۳۰۰۰

۳۲۰۰

الحبوب ومنتجاتها

شريحة توست او ۸۰ ۱۰ ۱۰ ۱۰ ۹ ۸ ۷ ٦ ٦ ٥ ٥ ٤ ۳ربع رغيف

عربي او ثالثون غراما من رقائق

الذرة اوالقمح(الكورن فليكس )أونصف

كوب من الحبوب المطبوخة(ارز. هريس.شوفان.

معكرونة) او ست قطع صغيرة من البسكويت المالح (الكراكر)(ينصح

بتناول الحبوب الكاملة )

كوب واحد من ۲٥ ۸ ۸ ۷ ۷ ٦ ٦ ٥ ٥ ٤ ۳ ۳ ۲ الخضراواتالخضروات

الورقة (مقطعة ) او نصف كوب من الخضروات

المطبوخة بأنواعها او ثالثة أرباع كوب من

عصير الخضروات مثل

عصير الجزرفاكهة متوسط ٦۰ ٥ ٥ ٥ ٤ ٤ ٤ ٤ ۳ ۳ ۳ ۲ ۲ الفواكة

الحجم (موز.تفاح.مانجا.برتقال.كمثري) نصف كوب من

الفاكهة المقطة او المطبوخة او المعلبة.ثالثة أرباع كوب عصير فاكة

بأنواعهاالحليب

ومنتجات األلبان

كوب حليب اولبن ۸۰ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۲ ۲ ۲زبادي.شريحة جبن.اوقطعة واحدة جبن

مثلثات او ملعقة طعام جبنه كريمة

Page 91: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۰

بأنواعها او قطعة من الجبن األبيض

اوالشدر بمقياس اصبعين من أصابع اليد(

ينصح بتناول المنتجات قليلة

الدسم).اللحوم

واألسماك والبيض

والبقوليات والمكسرا

ت

قطعة من الحم او ۸۰ ۷ ۷ ۷ ٦،٥ ٦،٥ ٦ ٥،٥ ٥ ٥ ٤ ۳ ۲من الدجاج

الى ٥۰اوالسمك(غرام) بما ۸۰

يعادل قطعة من الحم بحجم

الهمبركر الصغير او نصف صدر دجاجة اوسمكة صغيرة.بيضة واحدة .ملعقتا

طعام من زبدة الفول

السوداني.نصف كوب من البقوليات

المطبوخة(باقالء .فول.حمص

.لوبياء)او ثلث كوب مكسرات

ملعقة كوب ٤٥ ۱۱ ۱۰ ۸ ۸ ۷ ٦ ٦ ٥ ٥ ٤ ٤ ۳ الزيوت -واحدة تعادل:

ملعقة كوب -واحدة من زيت الزيتون اوزيت كانوال او زيوت

نباتية اخرىملقعة طعام من -

المايونيز قليل الدسم

ملعقة طعام ۲-خلطة السلطة

الخفيفةملعقة طعام -

مارجرين خفيف الباقي من السعرات

۱٦٥ ۱۷۱ ۱۷۱ ۱۳۲ ۱۹٥ ۲٦۷ ۲۹۰ ۳٦۲ ٤۱۰ ٤۲٥ ٦۱۲ ٦٤۸

النشاط البدني

دقيقة ۳۰ (للبالغين

دقيقة ٦۰)و(لألطفال ) من

النشاط ابدني

Page 92: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۱

المتوسط مثل المشي(في معظم

أيام األسبوع)

Page 93: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۲

مبادالت االغذية( الحصة ومايعادلها) حسب مجاميع االغذية وتشمل الحنطة والشعير والرز ومنتجاتها مثل الخبز والصمون والمعكرونة بانواعها . ب: مجموعة الحبو. 1

غم) .30) رغيف خبز تنور ويساوي (1/4( تعادل الحصة الواحدة -

) كوب رز او برغل 1/2 غم) او شريحة توست او(25) صمونة (1/4هي ( مبادالت الحصة الوحدة ( مايعادلها ): -

معكرونة مطبوخة بدون زيت . او

:مجموعة الخضروات . 2

ذات الخضروات - تشمل جميع انواع الخضرة الطرية والمعلبة والمجمدة مثل الطماطة والخيار والفلفل والشجر والباذنجان او االوراق الخضراء مثل السلق والسبانغ اوالخضروات الحاوية على النشا مثل البطاطا بانواعها .

) س س من الخضار الطازجة .250كوب واحد(: تعادل الحصة الواحدة -

) كوب عصير 1/2 ) كوب من الخضروات المطبوخة او كوب من الخضروات الورقية او (1/2(: مبادالت الحصة الواحدة - )غم بطاطا .25من الخضارالطازجة او(

وتشمل كافة انواع الفواكه المتوفرة , الطازجة او المجففة او عصائرهما . :مجموعة الفواكه. 3

)غم من الفاكهة الكبيرة مثل التفاح او الموز .120ثمرة متوسطة الحجم ( :تعادل الحصة الواحدة -

) غم او 160) غم او عرموط وزن (180)غم او خوخ وزن (190برتقالة صغيرة وزن ( : مبادالت الحصة الواحدة - ) كوب 1/3او ( غم160 وزن كبيرة ثمرة )1/2( فروت كريباو ) غم او رقي مكعبات كوب واحد 120موزة صغيرة وزن (

) حبة 17) قطعة او تين مجفف قطعة و نصف اوعنب (2) او تين طري (3) قطع او تمر عدد (4عصير عنب او مشمش ( ) ملعقة اكل .2او زبيب (

:مجموعة الدهون والزيوت. 4

تشمل الدهون الحيوانية الجامدة ( المشبعة) الموجودة في اللحوم والمنتجات الحيوانية االخرى ومنتجات االلبان والزيوت - النباتية السائلة (غير المشبعة ) االحادية مثل زيت الزيتون والمتعددة مثل زيت الذرة وعباد الشمس .

س س) .5ملعقة كوب (: تعادل الحصة الواحدة -

: مبادالت الحصة الواحدة -

س س) 22 س س) قشطة او واحد وربع ملعقة اكل (30) ملعقة اكل (2 س س) زبد او (5ملعقة كوب ( : الدهون المشبعة- تقريبا جبن بالكريم او مارجرين او ملعقة اكل مايونيز .

) 10 س س) زيت زيتون او فول الصويا او زيت الذرة او عباد الشمس او (5) ملعقة كوب ( 1( : الزيوت الغير المشبعة - ) حبة لوز .6فستق عبيد او ( حبة )10حبة زيتون او (

تشمل الحليب ( خالي او قليل الدسم ) ومنتجاته مثل اللبن والجبن الغنية بالكالسيوم . :مجموعة االلبان ومنتجاتها. 5

) س س من الحليب .250كوب واحد ( : تعادل الحصة الواحدة-

) غم من الجبن المطبوخ .60) غم من الجبن االبيض او(45كوب واحد من اللبن او( : مبادالت الحصة الواحدة -

مجموعة اللحوم والبقوليات:. 6

والدجاج منزوع الجلد وكذلك لحوم السمك والبيض والبقوليات والمكسرات قليل او منزوع الدسم تشمل لحوم البقر والغنم - مثل الجوز واللوز والفستق .

)غم من اللحم منزوع الدسم .90( : تعادل الحصة الواحدة -

) كوب 1/4)غم او(50) غم من اللحوم وتعادل بيضة دجاج واحدة متوسطة الحجم (30تساوي ( : المبادلة الواحدة - )غم من المكسرات .15بقوليات مطبوخة او (

Page 94: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۳

االجراءات التمريضية, الطوارىء, واالجراءات االساسية : ثالثةالحلقة ال

اهداف الحلقة :

في نهاية الحلقة سوف يكون المشاركون قادرين على :

. تطبيق االجراءات التمريضية۱ . تطبيق االجراءات االساسية۲

الجلسات : االجراءات التمريضية : الجلسة االولى • الطوارىء واالجراءات االساسية : الجلسة الثانية •

التقييم / التقويم :

االسئلة واالجوبه , المشاركة, التلخيص, تقيم المدرب

الوقت

ساعة ۱۰

Page 95: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹٤

ثالثةالحلقة ال

: االجراءات التمريضيةالجلسة االولى

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

قياس درجة حرارة الرضع , االطفال , واالنسان البالغ. ۱ . قياس النبض من الكعبرة ۲ . قياس معدل التنفس۳ . قياس ضغط الدم٤ . تطبيق التضميد المعقم٥ . تطبيق اعطاء الحقن العضاي والحقن تحت الجلد٦ . تطبيق اعطاء السوائل الوريدية واألدوية۷

-: تحضيرات المدرب

مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

لتوزيعتحضير نسخ من المراجع ل • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة

, محاضرة مصغرةلعب أدوار, أسئلة وأجوبة , محاضرة نقاشية, عرض وأعادة عرض

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • األقالم الجافة العريضة • الشريط الالصق •

-التقييم / التقويم : أسئلة وأجوبة ، ملخص

الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب دقيقة ۲٥٥

Page 96: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹٥

خطة الجلسة

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

قياس درجة حرارة .١الرضع , االطفال ,

واالنسان البالغ قياس النبض من .۲

الكعبرة

قياس معدل التنفس. ۳ . قياس ضغط ٤

BP)(الدم

طريقة قياس درجة حرارة الرضع • االطفالو

طريقة قياس درجه حرارة األنسان • البالغ

خط���������وات قي���������اس ن���������بض •

الكعبرةالح��������االت الت���������ي تتطل���������ب •

مراقب���������ة جي���������دة للن���������بض الكعبري

الغاية •

المعدات والتجهيزات •

تنفسطرق قياس ال •

تتطل���������ب الح���������االت الت���������ي •

مراقبة التنفس

الغايات •

المعدات والتجهيزات •

طريقة قياس ضغط الدم •

لعب ادوار -

دقيقه ٤٥

_ لعب اداور

دقيقة ۳۰

_ أسئلة وأجوبة

دقيقة ۳۰

_ لعب االدوار

دقيقة ٤٥

Page 97: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹٦

. تطبيق التضميد ٥ المعقم

تطبيق اعطاء الحقن . ٦

العضلي والحقن تحت الجلد

تطبيق اعطاء السوائل .٧

الوريدية واألدوية

االدوات والمستلزمات •

طريقة التحضير •

أزالة الضمادة القديمة •

تنظيف الجرح •

التحضير •

سحب الدواء من األمبولة •

الحقن في العضل •

الحقن تحت الجلد •

الغايات •

المعدات والتجهيزات •

االجراءات •

بالمحلول الوريديالبدء •

حساب تدفق السوائل •

أكمل ونظف •

_ محاضرة نقاشية

دقيقة ۳۰ _ عرض وأعادة عرض

دقيقة ٤٥ _ محاضرة مصغرة _أسئلة وأجوبة للتوضيح _ أسئلة وأجوبة للتقييم

دقيقة ۳۰

Page 98: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۷

التمريضية تاإلجراءا

قياس العالمات الحيوية قياس درجة حرارة الرضع واألطفال .۱

الغاياتالحص�����ول عل�����ى قي�����اس معتم�����د لغ�����رض التس�����جيل م�����ن أج�����ل مقارنت�����ه م�����ع م�����ن أج�����ل

القراءات السابقة.اكتش������اف الزي������ادة / التغي������ر ف������ي درج������ة الح������رارة ( العالي������ة والواطئ������ة) والت������ي ق������د

تكون عالمة على وجود مشاكل صحية. المعدات والتجهيزات

المحرار • المحرار االلكتروني • قبل وبعد االستعمال)مناديل ناعمة ( قطن جاف لمسح المحرار • ساعة في اليد األخرى • قلم جاف وسجل ( لتدوين درجة حرارة الطفل أو الرضيع) •

:طريقة قياس درجة الحرارة رحب باألم واشرح لها طريقة القياس. .۱ أبتسم وتحدث بتطمين الطفل أو الرضيع. .۲.أخ�����رج المح�����رار م�����ن المحل�����ول ث�����م نظف�����ه بقطع�����ة قط�����ن أو قطع�����ة من�����ديل نظيف�����ة .۳

.تأك������د م������ن مس������توى الزئب������ق ٤والص������ابون . ث������م أش������طف المح������رار بالم������اء بالم������اء ف�������ي المح�������رار. ث�������م رج الزئب�������ق لألس�������فل، عن�������د الض�������رورة م�������ن خ�������الل مس�������ك المح������رار باإلبه������ام والس������بابة بتحري������ك المعص������م بح������دة نح������و األس������فل و تأك������د م������ن ع�����دم االص�����طدام بس�����طح ص�����لب لتجن�����ب كس�����ر المح�����رار. ك�����رر ه�����ذه الحرك�����ة حت�����ى

درجة مئوي. ۳٥الى دون يصل مستوى الزئبق

ساعد الطفل أو الرضيع في االستلقاء اوالجلوس بوضعية مريحة . .٤مس�����ك مالمس�����ا" لجل�����د الطف�����ل وأطل�����ب م�����ن األم ض�����ع المح�����رار ف�����ي حف�����رة االب�����ط .٥

. المحرار بضغط يد الطفل على جسمه دقائق. ٤-۳ضع المحرار لمدة .٦م��ن أج��ل ق��راءة المح��رار، أمس��ك المح��رار ب��ين اإلبه��ام وق��م بوض��عه عل��ى مس��توى النظ��ر ث��م ق��م .۷

بت�������������������������������������������دويره حت�������������������������������������������ى يص�������������������������������������������بح عم�������������������������������������������ود الزئبق على مستوى النظر ودون درجة الحرارة كما هي بدون اضافة نصف درجة.

نظ��ف المح��رار بقطع��ة قط��ن وبالم��اء والص��ابون ث��م ق��م بش��طفه بالم��اء م��ن االعل��ى حت��ى نهاي��ة .۸ قنينة.ال

درج���ة ۳٥ق���م ب���رج المح���رار كم���ا ت���م وص���فه اع���اله حت���ى ت���نخفض درج���ة الح���رارة ال���ى دون .۹ مئوي����������������������������������ة، ث����������������������������������م ض����������������������������������ع المح����������������������������������رار ف����������������������������������ي

محلول التطهير مرة ثانية.

Page 99: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۸

قم بتسجيل درجة الحرارة.. ۱۰ أخبر األم عن درجة حرارة طفلها.. ۱۱ لخفضها. أذا كانت درجة الحرارة فوق االعتيادية، قم باألجراء الخاص. ۱۲ أغسل يديك جيدا.. ۱۳

Page 100: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۹۹

رسائل تثقيفية:

أس������ال األم ع������ن الممارس������ات الت������ي تق������وم به������ا عن������دما يص������اب طفله������ا ب������الحمى ث������م •أس���������تغل الفرص���������ة لتوعيته���������ا بالممارس���������ات الص���������حيحة للتعام���������ل م���������ع الطف���������ل

المصاب بالحمى.أش�����رح ل�����ألم ع�����ن س�����بب ك�����ون ارتف�����اع درج�����ة ح�����رارة الطف�����ل م�����اهي أال ديناميكي�����ة •

من جسم الطفل.دفاعية أس������ال األم ع������ن ص������حتها وماهي������ة الط������رق الت������ي تس������تخدمها ف������ي تنظ������يم األس������رة. •

ق������دم االجاب������ات ع������ن أي������ة أس������ئلة ق������د تطرحه������ا علي������ك األم وق������م باإلحال������ة لغ������رض المتابعة عند الضرورة.

قياس درجة حرارة األنسان البالغ:. ۲

الغايات:ح��������رارة جس��������م للتأك��������د م��������ن درج��������ة الح��������رارة الص��������حيحة ولمراقب��������ة درج��������ة

.المريض التجهيزات والمعدات

صينية مع: محرار • حاوية مع قطن منقوع بالماء • قطع قطن جافة • حاوية مع قطع قطنية منقوعة بالكحول أو بالماء والصابون • ساعة يدوية باليد األخرى • قلم جاف وورقة لتسجيل درجة الحرارة •

طريقة قياس درجة الحرار للبالغين بالمحرار:

أغسل اليدين .۱ حضر المعدات والتجهيزات الضرورية .۲ طمن المريض وأشرح له األمور التي ستقوم بها .۳ ساعد المريض في اتخاذ وضعية مريحة. .٤قب�����ل االس�����تعمال، ق�����م بتنظي�����ف المح�����رار م�����ن أنبوب�����ة الزئب�����ق حت�����ى النهاي�����ة وبع�����د .٥

االستعمال نظفه من النهاية وحتى أنبوبة الزئبق. ينم������ا تق������وم بمس������كه ب������ين أص������ابعك بص������ورة أفقي������ة عل������ى ق������م بق������راءة المح������رار ب .٦

مس�����توى نظ�����رك. ث�����م ق�����م بتحريك�����ه ب�����بطء حت�����ى ت�����تمكن م�����ن رؤي�����ة خ�����ط الزئب�����ق بوضوح.

امس������ك المح������رار بإحك������ام ب������ين إبهام������ك والس������بابة ورج������ه بس������رعة حت������ى يرج������ع .۷ مئوية. ۳٥الزئبق الى األنبوبة، لكي تظهر القراءة على درجة حرارة

Page 101: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۰

عن طريق الفم:ع����دم قي�����ام الم����ريض بش�����رب س����وائل ح�����ارة أو ق����ام بالت�����دخين عل����ى األق�����ل تأك����د م�����ن •

دقيقة. ۱٥قبل أسأل المريض أن يفتح فمه / فمها ثم ضع المحرار تحت اللسان •أطل�����ب م�����ن الم�����ريض أن يح�����افظ عل�����ى وض�����ع المح�����رار بمس�����كه بالش�����فتين، ول�����يس •

باألسنان. دقائق. ٤-۳أترك المحرار لمدة •

تحت اإلبطتح�����ت اإلب�����ط، ث�����م أطل�����ب م�����ن الم�����ريض أن يق�����وم بخف�����ض ض�����ع أنبوب�����ة المح�����رار •

ذراع�����ه وأطل�����ب من�����ه الحف�����اظ عل�����ى وض�����عية المح�����رار تح�����ت ال�����ذراع وقري�����ب م�����ن الصدر.

دقائق. ٤-۳أترك المحرار لمدة • قياس النبض الكعبرة . ۳

الن����بض ه����و موج�����ة ض����غطية الت����ي تحص�����ل بس����بب ت����دفق ال�����دم م����ن البط����ين األيس�����ر ان األبه������ر ال������ى ب������اقي الش������رايين. ويت������راوح ال������ى الش������ريان األبه������ر، وم������ن الش������ري

نبضه في الدقيقة. ۱۰۰ -٦۰معدل نبض األنسان الطبيعي من الغايات

للقيام بالتقييم السليم للمعدل ، واإليقاع ، ونوعية انقباضات قلب المريض. المعدات و التجهيزات

راقب باليد الثانية • سماعة طبية ( اختياري) • الحيوية.استمارة تسجيل العالمات •

اإلجراءات لقياس النبض الكعبري أغسل اليدين جيدا • طمن المريض وأشرح له االجراءت التي تنوي القيام بها. • ضع المريض في وضعية مريحة •باس�������تعمال ث�������الث أص�������ابع ( الس�������بابة ، والوس�������طى ، والبنص�������ر) اض�������غط بلط�������ف •

على الشريان، وعادة يكون الكعبرة.بالع�����د لم�����دة دقيق�����ة واح�����دة. وتأك�����د م�����ن ع�����دم الض�����غط عن�����دما تش�����عر ب�����النبض ، أب�����دأ •

بشدة. الحظ معدل النبض وانتظامه . • ثانية. ٦۰عند الضرورة، ضع السماعة على قمة القلب ثم أستمع لمدة • سجل معدل النبض، قوته ونوعه. •أخب�����ر الم�����ريض ع�����ن النت�����ائج، وأس�����أل أذا ك�����ان لدي�����ه أي�����ة أس�����ئلة ث�����م ق�����دم التوعي�����ة •

الصحية المناسبة. يديك عند االنتهاء من هذه العملية. أغسل •

Page 102: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۱

التنفسقياس معدل . ٤الت������نفس ه������ي عملي������ة قي������ام تجهي������ز الجس������م باألوكس������جين وط������رد ثن������ائي أوكس������يد

الكاربون. معدل التنفس الطبيعي ، حسب العمر:

مرة بالدقيقة٤٤حديثو الوالدة: المعدل • مرة بالدقيقة ٦۰- ٤۰الرضع: • مرة بالدقيقة ۳۰- ۲۰األطفال دون سن الذهاب للمدرسة: • بالدقيقةمرة ۲٥-۱٦األطفال األكبر: • مرة بالدقيقة ۲۰-۱۲البالغين: •

الغاية

للتأك�����د م�����ن الق�����راءة الص�����حيحة والتقي�����يم لمع�����دل نف�����س الم�����ريض، والعم�����ق ونوعي�����ة التنفس.

المعدات والتجهيزات راقب باليد األخرى • سماعة طبية ( اختياري) • قلم جاف • استمارة لتسجيل المؤشرات الحيوية •

طرق قياس التنفس

أغسل يديك جيدا •أفح����ص مع����دل الت����نفس ل����دى الم����ريض بع�����د االنته����اء م����ن قي����اس ض����غط ال����دم لدي�����ه، •

بينما التزال األصابع على يد المريض. أحسب كل دورة شهيق و زفير كاملة. • أحسب معدل تنفس المريض لمدة دقيقة كاملة • أن أمكن ، أستعمل السماعة الطبية من أجل سماع وعد التنفس . •

الحاالت التي تتطلب مراقبة جيدة للنبض الكعبري: المرضى المصابين بأمراض قلبية • المرضى الذين يتلقون السوائل الوريدية • المرضى الذين يعانون من التهابات عامة أو موضعية • المرضى الذين أصيبوا بإصابات •

Page 103: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۲

س، عل�����م الم�����ريض ليت�����نفس م�����ن خ�����الل ه�����ذا ف�����ي ح�����ال ت�����وفر جه�����از قي�����اس الت�����نف • الجهاز بصورة طبيعية شهيقا وزفيرا.

الحظ معدل ، عمق وانتظام التنفس . • سجل المعدل، والعمق ، ونوعية التنفس في استمارة المؤشرات الحيوية. • أخبر المريض عن النتائج •أس������أل الم������ريض ف������ي ح������ال وج������ود أي������ة أس������ئلة ، ث������م ق������دم ل������ه التوعي������ة الص������حية •

المناسبة. أغسل يديك جيدا •

Exercise William D. McArdle, Frank . Katch & Victor L. Katch,Lippincott Physiology, Human and Nutrition, Energy, Physiology:

, p. 270781749905 ISBN Williams & Wilkins, 2006,

الحالت التي تتطلب مراقبة التنفس المرضى في الرعاية الطارئة - المرضى الذين يتلقون عالج باألوكسجين - المرضى الذين في حالة تؤثر التنفس - حديثي الوالدة -

Page 104: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۳

) BPقياس ضغط الدم ( .٥ه������ي الق������وة الت������ي يب������ذلها ال������دم ض������د ج������دران األوعي������ة الدموي������ة عن������د الت������دفق م������ن

). أن ض������غط ال������دم mm Hgخالله������ا. ويق������اس ض������غط ال������دم ب������الملمتر الزئبق������ي ( .۱٤۰/۹۰الى ۸۰/ ۱۲۰الطبيعي هو

الغايات ضمان قياس دقيق لضغط دم المريض .۱ ضمان مراقبة دقيقة للتغييرات التي تطرأ على ضغط الدم .۲النص�������ح المناس�������ب للمرض�������ى ال�������ذين يع�������انون م�������ن ارتف�������اع أو انخف�������اض تق�������ديم .۳

ضغط الدم. المعدات والتجهيزات

جهاز قياس ضغط الدم وسماعة. • حاوية مع قطن منقوع بالكحول . • قلم جاف • استمارة تسجيل العالمات الحيوية •

طريقة قياس ضغط الدم

قياس ضغط الدم في المركز الصحي:قي������اس ض������غط ال������دم بالجه������از المناس������ب والمعي������ر اس������تخدام طريق������ة االس������تماع ف������ي .۱

الصالح لالستعمال .دقيق������ة ف������ي ۳۰يج������ب عل������ى الم������رء التوق������ف ع������ن الت������دخين وش������رب القه������وة لم������دة .۲

دق�����ائق عل�����ى الكرس�����ي ( ب�����دال م�����ن ٥األق�����ل قب�����ل الفح�����ص، وأن يجل�����س هادئ�����ا لم�����دة س������رير الفح������ص)، ورجلي������ه عل������ى األرض، ويك������ون مس������توى ال������ذراع م������ع مس������توى

)۱ القلب ( شكل

الطريقة الصحيحة لقياس ضغط الدم

. ي������تم قي������اس ض������غط ال������دم لإلنس������ان وه������و ف������ي وض������ع الوق������وف ب������ين الح������ين ۳واالخ�����ر، وخاص�����ة له�����ؤالء ال�����ذين يع�����انون م�����ن انخف�����اض ف�����ي ض�����غط ال�����دم الن�����اتج

عن تغيير وضعية الجسم، ومرضى السكري وكبار السن.

Page 105: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰٤

الق�����راءة ، ت�����ذكر . اس�����تعمال الحج�����م المناس�����ب لك�����ف قي�����اس الض�����غط لض�����مان دق�����ة ٤ذل�������ك بالنس�������بة للمرض�������ى الب�������دناء وال�������ذي يج�������ب اس�������تعمال الك�������ف المناس�������ب واال

. سيتم تسجيل ضغط دم عالي خاطئ). وبن������اءا عل������ى ۱. أتب������اع خط������وات مناس������بة ف������ي قي������اس ض������غط ال������دم ( ج������دول ٥

ذلك ، سيتم تسجيل ضغط الدم االنبساطي واالنقباضي.. يج�����ب عل�����ى األق�����ل القي�����ام بقياس�����ين للض�����غط ث�����م أخ�����ذ متوس�����ط المع�����دل. ويج�����ب ٦

أن يق�����اس ض�����غط ال�����دم ف�����ي كلت�����ا الي�����دين ( اليمن�����ى واليس�����رى) ف�����ي الزي�����ارة األول�����ى. ال����ذراع الت����ي ت����م به����ا قي����اس اعل����ى ق�����راءة للض����غط ه����ي الت����ي يج����ب اعتماده����ا ف�����ي

ي������د وبن������اء" عليه������ا يتخ������ذ ق������رار تحد, تش������خيص ارتف������اع ض������غط ال������دم الع������الي العالج.

يج�����ب عل�����ى األطب�����اء تزوي�����د المرض�����ى ش�����فهيا بق�����راءة ض�����غط ال�����دم الخ�����اص به�����م واألهداف المطلوبة.

ل�������يس بالض�������رورة أن ت�������تم عملي�������ة تش�������خيص م�������رض ارتف�������اع ض�������غط ال�������دم م�������ن التقي�������يم األول. يج�������ب قي�������اس ض�������غط ال�������دم ل�������ثالث م�������رات منفص�������لة وم�������رة لع�������دة

أسابيع بعد التقييم االبتدائي للتأكد من التشخيص. خطوات تقنية قياس ضغط الدم -۱جدول

أكش�����ف الط�����رف العل�����وي م�����ن ال�����ذراع. ق�����م بن�����زع أي�����ة مالب�����س ق�����د تض�����يق عل�����ى • الذراع.

ق�������يم الط�������رف العل�������وي م�������ن ذراع الم�������ريض الس�������تخدام الحج�������م المناس�������ب لكف�������ة • الجهاز.

ض������ع الكف������ة ح������ول الط������رف العل������وي الع������اري م������ن ذراع الم������ريض، قريب������ة م������ن •ق الحف������رة المرفقي������ة، بحي������ث يك������ون مرك������ز س������م ف������و ۲٫٥الحاف������ة الس������فلى للكف������ة

الكفة القابل للنفخ فوق الشريان العضدي. قم بجس نبض الشريان العضدي • أنفخ الكفة حتى يختفي النبض • ثم فرغ الهواء من الكف. • تعتبر نقطة اختفاء النبض هو الضغط االنقباضي المقدر. •عض������دي دقيق������ة ، ث������م ض������ع رأس الس������ماعة ف������وق الش������ريان ال ۳۰-۱٥انتظ������ر م������ن •

ث����م أملئ����ه الك����ف ب����الهواء حت����ى يص����ل مس����توى الزئب����ق ف����ي انب����وب جه����از الض����غط ملم زئبق فوق معدل ضغط الدم االنقباضي . ۳۰الى

مل�����م زئب�����ق بالثاني�����ة بينم�����ا ۳-۲ث�����م أت�����رك الك�����ف ليتف�����رغ م�����ن اله�����واء ب�����بطء بمع�����دل • تقوم باالستماع لألصوات المتكررة.

الص��������وت األول لص��������وتين س��������جل الض��������غط عن��������د النقط��������ة الت��������ي س��������مع عن��������دها •متك������ررين عل������ى األق������ل. وتعتب������ر ه������ذه نقط������ة ض������غط ال������دم االنقباض������ي ( أص������وات

)۱الدور ث����م س����جل الض����غط عن����د س����ماع أخ����ر ص����وت من����تظم . ويعتب����ر ه����ذه مع����دل الض����غط •

)٥االنبساطي (أصوات الدور أس������تمر باالس������تماع خ������الل عملي������ة تفري������غ اله������واء الكامل������ة للجه������از للتأكي������د عل������ى •

القلب. اختفاء أصوات : األصوات المسموعة في قراءة ضغط الدم۲جدول

Page 106: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰٥

أن الظه�����������ور االول للص�����������وت الخاف�����������ت ، والمتك�����������رر والواض�����������ح ۱المرحل�����������ة •وال�����ذي س�����يزداد ت�����دريجيا بالح�����دة لض�����ربتين متت�����اليتين ف�����ي األق�����ل. ه�����ذا ه�����و ض�����غط

الدم االنقباضي.م��������دة مختص��������رة ق��������د تتب��������ع المرحل��������ة األول��������ى و تك��������ون خالله��������ا ۲المرحل��������ة •

صوات أكثر نعومة وتكتسب نوعية حفيف.االانقط������اع التس������مع: ف������ي بع������ض المرض������ى ق������د تختف������ي األص������وات س������وية" لفت������رة •

قصيرة ع������ودة األص������وات اكث������ر ح������دة، وق������د تك������ون أكث������ر ح������دة أيض������ا م������ن ۳المرحل������ة •

أصوات المرحلة األولىاألص�������وات ممي��������زة ، وغي�������ر مترابط�������ة و تختف��������ي ، والت�������ي تص��������بح ٤المرحل�������ة •

لنفخ في نوعيتهناعمة مثل االنقط������ة الت������ي عن������دها ك������ل األص������وات تختف������ي كلي������ا بص������ورة كامل������ة ٥المرحل������ة •

تشير الى الضغط االنبساطي. قياس ضغط الدم غير الدقيق

تعتب������ر عملي������ة قي������اس ض������غط ال������دم الدقيق������ة عملي������ة أساس������ية للتش������خيص وع������الج مرض������ى أرتف������اع ض������غط ال������دم. النق������اط التالي������ة تؤخ������ذ بنظ������ر األعتب������ار ف������ي عن������دم

تكون قراءة ضغط الدم غير دقيقة: .جهاز قياس ضغط الدم غير دقيق أو حجم كفة الجهاز غير مناسب ۱

يج�������ب أن ت�������تم ض�������بط جه�������از الض�������غط بص�������ورة منتظم�������ة ويج�������ب اختي�������ار كف�������ة الجهاز المناسبة.

أف�������الت .النت�������ائج غي�������ر الدقيق�������ة م�������ن قب�������ل الش�������خص ال�������ذي يق�������وم ب�������الفحص:۲لجه������از ( يتعم������د الش������خص ال������ذي ض������غط ك������ف الجه������از بس������رعة، أنحي������از رق������م ا

)، ٥أو ۰يق�������وم ب�������الفحص بالتقلي��������ل م�������ن القيم�������ة المقاس��������ة وب�������ذلك تنته�������ي عن��������د أنحياز الفاحص ومهاراته .

.النتائج غير الدقيقة الناجمة عن أختالفات وضعية األطراف:۳مل�������م زئب�������ق اكث�������ر ب�������ذراع الم�������ريض المص�������اب بم�������رض ۱۰الض�������غط يختل�������ف

يج�������ب أن تعتم�������د اعل�������ى ق�������راءة ف�������ي أرتف�������اع ض�������غط ال�������دم ، ف�������ي ه�������ذه الحال�������ة التشخيص والعالج.

:.عدم الدقة الناجمة عن تغير في الحالة النفسية٤الحال��������ة العاطفي��������ة للم��������ريض ( الت��������وتر أو الخ��������وف) خ��������الل القي��������اس ، وأرتف��������اع

الض������غط الن������اتج ع������ن مك������ان القي������اس, ونش������اط الم������ريض قب������ل القي������ام بالقي������اس ، ق��������وف، طريق��������ة الجل��������وس) وبع��������ض والوض��������عية خ��������الل القي��������اس ( الجل��������وس، الو

الم����������واد مث����������ل( الك����������افيين ، والكح����������ول ، والنيك����������وتين أو األدوي����������ة الس����������مبثاوية (الودية) مثل قطرات األنف)

المريض الذي يتطلب مراقبة ضغط دمه: مرضى الحاالت الطارئة • المرأة الحامل • المريض بالسمنة •

Page 107: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰٦

مرضى السكري • المرضى الذين يتلقون سوائل مغذية وريدية

التضميد المعقم. ٦

االدوات والمستلزمات طاسة• ملقط ۲•

وعاء صغير ۲• كراة قطن• ٥× ٥شاش حجم • تجهيزات اخرى• شريط الصق• محلول مطهر• كفوف جراحية ونبيذه• زوج مقاصيص• سلة مهمالت• كيس بالستك•

طريقة التحضير والستائرأحترم خصوصية المريض من خالل غلق األبواب • أشرح للمريض األمور التي ستقوم بها • أغسل يديك • ضع المريض بوضعية مريحة من أجل فحص الجرح • أكشف فقط المنطقة التي حول الجرح ثم أترك باقي الجسم مغطى •ح�������رك الحام�������ل المتح�������رك للض�������ماد ب�������القرب م�������ن الم�������ريض حت�������ى تص�������ل ال�������ى •

التجهيزات بسهولة. ة بدون لمس السطح الداخلي لها.أفتح الغطاء الخارجي للعلبة المعقم • ضع كيس للنفايات في حافة العربة مع شريط الصق. •

أزاله الضمادة القديمة أغسل اليدين • أرتدي قفازات ثم قم بإزالة الشريط الالصق برفق. • أرمي الضمادة القديمة في كيس النفايات •أكت��������ب مالحظ��������ات ع��������ن وض��������عية الج��������رح ( الحج��������م ، الرائح��������ة ، اإلف��������رازات •

واالندمال) أنزع القفازات وتخلص منها. • أغسل يديك. •

Page 108: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۷

تنظيف الجرح فتح علبة الضمادات بدون لمس الجهة المعقمة • قم بوضع المطهر في حاوية صغيرة • أفتح الشاش أو علبة القطن بدون لمس السطح الداخلي • أرتدي القفازات الجراحية • لف الشاش أو قطعة القطن حول الملقط. •قطع������ة القط������ن ف������ي المطه������ر و اعص������رها م������ن خ������الل ض������غطها أنق������ع الش������اش أو •

على جدار الحاوية ، أو باستخدام ملقط ثاني.نظ������ف الج������رح م������ن المنطق������ة األق������ل تلوث������ا وذهاب������ا ال������ى المنطق������ة الملوث������ة ( وم������ن •

األعلى الى األسفل) أذا كان الجرح غائرا لألسفل، نظفه فقط مرة واحدة بنفس قطعة الشاش •متس������خة ف������ي النفاي������ات ، ث������م خ������ذ قطع������ة ش������اش أخ������رى ، أرم������ي قطع������ة الش������اش ال •

أنقعه�����ا ف�����ي المطه�����ر ث�����م نظ�����ف المك�����ان ال�����ذي ح�����ول الج�����رح حت�����ى يص�����بح الج�����رح والمنطقة المحيطة نظيفا.

أذا كان�������ت حاف�������ات الج�������رح غي�������ر منتظم�������ة ، نظ�������ف الج�������رح م�������ن المرك�������ز ال�������ى • الخارج وبحركة دائرية. ثم بدل الشاش في كل مرة.

ظف المنطقة المحيطة به أوال، ثم الجرح نفسه.أذا كان الجرح مصابا ، ن •جف�����ف الج�����رح ب�����نفس الطريق������ة الت�����ي قم�����ت بتنظيفه�����ا. أذا ك������ان هن�����اك ق�����يح ق������رب •

الج������رح ، نظ������ف حول������ه بحرك������ة دائري������ة مس������تخدما قطع������ة ش������اش أخ������رى نظيف������ة. نظف منطقة القيح من األسفل الى األعلى.

إعادة تضميد الجرح شاش حسب حجم الجرحغطي الجرح و فتحة التصريف بقطعة • أنزع القفازات بصورة صحيحة وارمها في سلة النفايات. • أستعمل شريط الصق لتثبيت قطعة الشاش • ارجع المستلزمات في مكانها بعد االنتهاء من التنظيف والتعقيم • أغسل يديك • سجل وضع الجرح ( الحجم ، الرائحة ، واإلفرازات واالندمال) •

تحت الجلدإعطاء حقن العضل وحقن . ۷

التحضير عرف نفسك للمريض وطمنه • وفر له اجواء الخصوصية • أغسل اليدين • أجمع ورتب التجهيزات والمعدات المطلوبة. •تأك�����د م�����ن العالم�����ة المكتوب�����ة عل�����ى األمب�����والت أو القنين�����ة ف�����ي بطاق�����ة ال�����دواء أو ف�����ي •

الوص��������فة الطبي��������ة لض��������مان اس��������تعمال الع��������الج المناس��������ب والجرع��������ة المطلوب��������ة المقترحة.

Page 109: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۸

ص��������حيحات: الم��������ريض ، الجرع��������ة ، الموق��������ع ، ت��������اريخ االنت��������اج ، ٦أك��������د م��������ن ت • وتاريخ انتهاء الصالحية)

المكان / الموقع الدواء

تحت الجلد ابنفيرين تحت الجلد األنسولين

Deltoid في العضل الدالية مضاد داء الكلب

سحب الدواء من األمبولةب�����األظفر للتأك�����د م�����ن ن�����زول ال�����دواء انق�����ر الغط�����اء العل�����وي لالمبول�����ة ع�����دة م�����رات •

في قعر القنينة.ض������ع قطع������ة م������ن الش������اش المعق������م خل������ف عن������ق األمبول������ة ( لحماي������ة اص������بعك) ث������م •

اكسر الغطاء من خالل حنيه للخارج أحم����ل الحقن����ة م����ن الوس����ط ث����م أدخ����ل الغط����اس بينم����ا تح����افظ عل����ى نظافت����ه ( ماع����دا •

كه).الطرف العلوي تقوم بمسأرب�����ط الني�����دل بأس�����طوانة الس�����رنجة م�����ن خ�����الل مس�����ك محورالني�����دل والحف�����اظ عل�����ى •

نظافة الجزء المتبقي من النيدل. معظم الحقن يوجد معها غطاء يحميها.. قم بنزع غطاء النيدل ثم أدخلها في قنينة الدواء (األمبولة) •أس������حب مق������دار م������ن جرع������ة ال������دواء. وأذا قم������ت باس������تخدام ك������ل ال������دواء الموج������ود •

ف����ي القنين����ة انق����ر علي����ه بص����ورة س����طحية م����ن الجان����ب لك����ي ي����تم س����حب ك����ل ال����دواء الموجود.

(الفيال) سحب الدواء من القنينةق�����م بم�����زج المحل�����ول، عن�����د الض�����رورة ، م�����ن خ�����الل ت�����دوير القنين�����ة براح�����ة الي�����د ، ال •

تقوم برج القنينة.مالحظ�����ة: تحت�����وي بع�����ض القن�����اني عل�����ى محل�����ول معل�����ق م�����ائي وال�����ذي س�����يركد ف�����ي

ة السكون ويجب مزجه.حالق�����م بن�����زع الغ�����الف الح�����امي المع�����دني ث�����م نظ�����ف رأس القنين�����ة ( الج�����زء المط�����اطي) •

% م�����ن م�����ادة الكح�����ول ، ۷۰مس�����تخدما قطع�����ة ش�����اش معقم�����ة بمحل�����ول معق�����م مث�����ل وقم بدعك الغطاء بصورة دائرية.

ق�����م بف�����تح غط�����اء الحقن�����ة ث�����م أس�����حب القلي�����ل م�����ن اله�����واء بالمحقن�����ة مس�����اوي لكمي�����ة • تنوي سحبه.الدواء الذي

ق�����م بإدخ�����ال الني�����دل ف�����ي قنين�����ة ال�����دواء برف�����ق ف�����ي مرك�����ز الج�����زء المط�����اطي ل�����رأس • القنينة، من أجل الحفاظ على نظافة النيدل .

ص������بح الس������طح المائ������ل للني������دل ف������وق س������طح يأحق������ن اله������واء ف������ي القنين������ة بحي������ث • العالج.

سيس������مح اله������واء لل�������دواء باألنج������ذاب بس�������هولة ال������ى داخ������ل الحقن�������ة , وي������تم حف�������ظ •الحاف������ة المائل������ة لألب������رة ف������وق س������طح الع������الج لمن������ع ح������دوث الفقاع������ات ، مس������توى

والتي تكون خطرة أذا تم حقنها في الوريد.

Page 110: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۰۹

أقل�����ب ، ( ق�����م بقل�����ب القنين�����ة رأس�����ا عل�����ى عق�����ب) ث�����م أحمله�����افي مس�����توى النظ�����ر عن�����د • القيام بسحب الجرعة الصحيحة من الدواء في الحقنة.

ل�����ذي يس�����تعمل لتغطي�����ة الني�����دل م�����ن أس����حب ال�����دواء م�����ن القنين�����ة ث�����م أس�����تبدل الغط�����اء ا • أجل الحفاظ عليها معقمة.

مالحظ�������ة: بالنس�������بة لقن�������اني األس�������تطباب المحتوي�������ة فق�������ط عل�������ى مس�������حوق والت�������ي تحت������اج ال������ى س������وائل ، مث������ل الم������اء المعق������م ، لك������ي ي������تم أض������افته ، أتب������ع تعليم������ات الجه�����ة المص�����نعة لغ�����رض التحض�����ير. وم�����ن المه�����م س�����حب الحج�����م المك�����افئ لمق�����دار

قنينة قبل أضافة السائل.الهواء من ال

الحقن في العضل (الفخذ او العضلة الدالية او األلوية) :% عل�����ى س�����طح قطن�����ة نظيف�����ة ث�����م أمس�����ح ۷۰ض�����ع مق�����دار قلي�����ل م�����ن م�����ادة الكح�����ول •

م������رات ف������ي المك������ان ال������ذي س������تقوم في������ه بإدخ������ال ۳- ۲منطق������ة م������ن الجل������د م������ن الحقنة.

نهاي�����ة غي�����ر المؤش�����رة) ، م�����ن خ�����الل مس�����كها م�����ن القاع�����دة ، ( عن�����د ال ثب�����ت الني�����دل • ثم أمسك االحقنة بين األبهام والسبابة.

أخبر المريض بقيامك بأدخال النيدل وضرورة أن يأخذ نفس عميق. •ف�����ي الجس�����م ف�����ي البقع�����ة المخت�����ارة بس�����رعة ۹۰ق�����م بأدخ�����ال الني�����دل عمودي�����ا بزاوي�����ة •

سم في الجسم. ۲وثبات.يجب أن تدخل األبرة على األقل بخف�����ة للتأك������د م�����ن ع�����دم وج������ود دم�����اء ( ل������م ت�����دخل ف������ي ق�����م بس�����حب ذراع الحقن������ة •

الوريد) ثم أضغط الذراع ببطء حتى يدخل كل الدواء بالداخل. قم بأخراج الحقنة بسرعة ، من خالل مسك النيدل من قاعدتها. • أغسل يديك. •

الحق������ن تح������ت الجل������د ف������ي الج������زء األعل������ى م������ن ال������ذراع أو ف������ي الس������اعد ( أو ف������ي البطن أو الفخذ)

الساعد باصابع اليد اليسرىأرفع جلد • أخبر المريض بقيامك بزرق الحقنة • أدفع النيدل في الجلد ، بذلك ستدخل سم واحد. •عن������د دخ������ول الني������دل داخ������ل الجل������د ، أت������رك الجل������د ث������م أض������غط ذراع المحقن������ة م������ن •

أجل أدخال كل الدواء في الجلد. أسحب النيدل والمحقنة خارجا من خالل مسك النيدل من القاعدة. • سل يديك.أغ •

أعطاء السوائل الوريدية واألدوية .۸

الغايات استحداث مسار وريدي ألعطاء األدوية والسوائل الوريدية .

المعدات والتجهيزات المحلول ، حسب أوامر الطبيب • جهاز التسريب الوريدي •

Page 111: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۰

مسند لمسك المحلول • أستمارة تسجيل السائل ( الداخلة والخارجة) • تحتوي على:حاوية نظيفة أو صينية • محلول وريدي ، محضر للمريض - مادة الكحول - قطع قطن - محلول اليود لتنظيف مكان زرق الحقنة - كانيوال ذات حجم مناسب - سيت تضميد - سم أو ( رباط) مع شريط الصق ۲* ۲شاش تضميد معقم - عالمة لحقيبة المحلول -

*** دائم���������ا تأك���������د م���������ن جرع���������ة أي دواء قب���������ل أعطاءه���������ا . وال تعط���������ي أي دواء ب������دون معرف������ة نوع������ه ، وم������اهي األث������ار الجانبي������ة الممكن������ة الت������ي ق������د تظه������ر ، وأذا ك�����ان ل�����دى الم������ريض حساس�����ية لل�����دواء ، وعن������د الش�����ك ، تأك�����د دائم������ا قب�����ل أعط������اء

الدواء للمريض*** وتذكر

المريض الصحيح - الجرعة الصحيحة - المكان الصحيح لإلعطاء - الوقت الصحيح - االتجانس الصحيح - يحتاريخ الصالحية الصح -

اإلجراءات التحضير:

عرف نفسك على المريض وقم بتطمينه • تأكد من تعليمات الطبيب جيدا •ح������دد المحل������ول المطل������وب بالنس������بة لحجم������ه ونوع������ه ، وتأك������د م������ن ع������دم وج������ود أي •

عي�����ب ف������ي علب�����ة المحل������ول، أو اي عك������ورة ، أو أجس�����ام غريب������ة وتأك�����د أيض������ا م������ن تاريخ الصالحية.

ضعها في الصينية. حضر كل التجهيزات المطلوبة ثم • أغسل يديك • طمن المريض وأشرح له ما ستقوم به. •

البدء بالمحلول الوريدي أختر حجم النيدل المناسب للمحلول الوريدي •أرب�������ط القنين�������ة /الحقيب��������ة ب�������األنبوب، دع الس��������ائل يتح�������رك ويف��������رغ اله�������واء م��������ن •

األنابي�������ب ث�������م غ�������ط النهاي�������ة. التلم�������س نهاي�������ات االنابي�������ب ، وال الس�������طح المعق�������م للقنينة ( فوهة القنينة)

أرفع مقدمة السرير لكي يكون المريض بوضع مريح. •

Page 112: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۱

س������م ف������وق موق������ع ۱٥- ۱۰أرب������ط الش������ريط المط������اطي ح������ول ذراع الم������ريض م������ن • الحقن.

اغسل اليدين •أخت�����ر الموق�����ع المناس�����ب للحق�����ن: ث�����م أس�����أل الم�����ريض ف�����تح وغل�����ق ي�����ده ، ث�����م راق�����ب •

وأفحص الذراع أليجاد الوريد المناسب.ن الحق�������ن م�������ن خ�������الل تنظيف�������ه بمحل�������ول الي�������ود ، مس�������تخدما حرك�������ة حض�������ر مك�������ا •

دائري�����ة م�����ن نقط�����ة الحق�����ن للخ�����ارج ، ث�����م أنتظ�����ر دقيقت�����ين حت�����ى تج�����ف، ث�����م نظفه�����ا ب�������الكحول م�������ن أج�������ل أزال�������ة محل�������ول الي�������ود . أذا ك�������ان الم�������ريض يع�������اني م�������ن

% بدال منه. ۷۰حساسية اتجاه مادة األيودين ، أستعمل مادة الكحول ول الوريدي بيدك األخرى من خالل سحب الجلد فوقه.ثبت أنبوب المحل •درج������ة عل������ى مس������توى ٤٥/ ۱۰أمس������ك األب������رة وفوهته������ا ال������ى األعل������ى ، بزاوي������ة •

سم من موقع الحقن. التقم بثقب الوريد بعد. ۱سطح الجلد وبمسافة قل�����ل الزاوي�����ة ( حت�����ى تص�����بح األب�����رة موازي�����ة تقريب�����آ لس�����طح الجل�����د) ث�����م ق�����م بأدخ�����ال •

في مكان الحقن أو فوقه مباشرة.النيدل في الوريد س�����م حس�����ب ۳ – ۲أذا ت�����دفق ال�����دم ، ق�����م بض�����غط الني�����دل بص�����ورة مس�����تقيمة ح�����والي •

العمرق������م بف������تح الش������ريط المط������اطي ب������بطء ث������م أرب������ط الني������دل ب������األنبوب. أف������تح الص������مام •

بحيث يبدأ السائل بالتقطر ضع قطعة شاش معقمة تحت محور النيدل • تخدام شريط الصقثبت النيدل في المكان من خالل اس •غط�����ي موق�����ع الني������دل بقطع�����ة ش�����اش معقم������ة أو ش�����ريط الص�����ق، لك������ن التق�����م بل������ف •

الشريط فوق الضمادة.

حساب تدفق السوائل إحسب معدل التقطر ثم ثبت مقدار التدفق حسب المعادلة أدناه. •

(ع��������دد القط��������رات بالدقيق��������ة الواح��������دة يمث��������ل حج��������م المحل��������ول المطل��������وب حقن��������ه م�����رة ه�����و ع�����دد ٦۰لك�����ل ملليلت�����ر واح�����د ، مقس�����وم عل�����ى مض�����روبا بع�����دد القط�����رات

الساعات): مجموع عدد الملم في القنينة ) × ( قطرة) ۱٦(عدد القطرات في الملم) (

----------------------------------------------------------= عدد القطرات / بالدقيقة عدد الساعات المحددة× ٦۰

ض������ع عالم������ة عل������ى الس������وائل تحت������وي عل������ى أس������م المحل������ول ، والمق������دار ، ووق������ت •

البدء ، والفترة المحددة لإلعطاء، والتاريخ وأسم المريض

٦م������ل م������ن س������ائل ي������راد إعطاؤه������ا بالوري������د ال������ى م������ريض خ������الل ۹۰۰: ۱مث������ال قط������رة / م������ل . أحس������ب مع������دل ۱٦س������اعات . جه������از التس������ريب الوري������دي يس������رب

التقطير؟

Page 113: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۲

قط�����������رة / ٤۰= ٦× ٦۰قط�����������رة / ۱٦× ۹۰۰ع�����������دد القط�����������رات / بالدقيق�����������ة = بالدقيقة ۱۰لت������ر لم������دة ۱٫٥: يع������اني مراه������ق م������ن جف������اف ح������اد ويج������ب أن يس������تلم ۲مث������ال

س���������اعات م���������ن س���������ائل األرواء بواس���������طة التس���������ريب الوري���������دي . يق���������وم الجه���������از قطرة /مل . أحسب معدل التقطير؟ ۱٦بتوصيل

مللتر ۱٥۰۰لتر = ۱٫٥الحجم الواجب أستقباله = ٤۰= ۱۰× ٦۰قط������������رة / ۱٦× مل������������م ۱٥۰۰ع������������دد القط������������رات / بالدقيق������������ة =

قطرة / بالدقيقة أكمل و نظف

تأكد من أن المريض مرتاح، وطمنه وأساله أذا كان لديه أية أسئلة. • ة وضع النيدل في حاوية االدوات الحادة.تخلص من المواد المستخدم •موق��������ع اإلعط��������اء ، ن��������وع الني��������دل ، وال��������زمن ₔوث��������ق ف��������ي اس��������تمارة المش��������اهدة •

والت��������اريخ ، ن��������وع وحج��������م المحل��������ول ، وأي ردود أفع��������ال إن حص��������لت ، ومع��������دل التقطير . ثم قم بتوقيع االستمارة.

Page 114: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۳

ثالثةالحلقة ال

الطوارىء واالجراءات االساسيةالجلسة الثانية :

في نهاية الجلسة سوف يكون المشاركون قادرين على -:أهداف الجلسة

. تطبيق االجراءات االساسية الخاصة بالجروح,الخاصة بالخدوش, والخاصة بالجروح ۱ ذات الثقوب

وبالكسور . تطبيق االجراءات االساسية الخاصة بجروح الرأس۲ االساسية الخاصة بالعضات واللسعات. تطبيق االجراءات ۳ . تطبيق االجراءات االساسية الخاصة بتسمم بالنفظ االبيض٤ . تطبيق االجراءات االساسية الخاصة باالختناق٥ للوقاية من الجفاف )ORS. أستخدام محلول االرواء الفموي(٦ . معالجة الحروق۷ )CPR. تطبيق االنعاش القلبي الرئوي (۸ انعاش القلب للرضع واالطفال. ادارة ۹

. التعرف على المهام والواجبات۱۰

-: تحضيرات المدرب مراجعة مادة القراءة وخطة الجلسة •تحضير الساليدات والشفافيات أو كتابة المعلومات على اللوح الورقي القالب أو لوحة •

الكتابة ليتمكن جميع المشاركون من رؤيتها ، وكما هو مناسب ومنصوح به في خانة "األساليب التدريبية / التعليمية " من خطة الجلسة

تحضير نسخ من المراجع للتوزيع • تحضير وترتيب غرفة التدريب •

: األساليب واألنشطة , مناقشة, محاضرة نقاشية لعب أدوار, أسئلة وأجوبةمحاضرة مصغرة,

-الموارد : -نسخ من المراجع للتوزيع بخصوص : • الزيارات الميدانية • الموارد التي تم شرحها ضمن بند تحضير المدرب • -أخرى : • الصفحات المطبوعة / اللوح الورقي القالب • العريضةاألقالم الجافة • الشريط الالصق •

-التقييم / التقويم : أسئلة وأجوبة ، ملخص

الرعاية المتكاملة لصحة الطفلمدرب متمرس في برنامج -المدرب :

-: الوقت المتوقع للتدريب دقيقة ۳٥۰

Page 115: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱٤

ثانيةخطة الجلسة ال

األساليب التدريبية/التعليمية المحتوى الفرعي الهدف

. تطبيق االجراءات ۱االساسية الخاصة بالجروح,الخاصة

بالخدوش, والخاصة بالجروح ذات الثقوب

تطبيق االجراءات . ۲الخاصة االساسية

الخاصة بجروح الرأس و بالكسور

الخطوات تشمل: • سيطر على مكان النزف - نظف الجرح - المادة المطهرةضع - ضع الضمادة -السوأل عن حاالت تؤثر على -

المناعة قم بأحالة المصاب في حالة -

نزيف حاد - الم شديد - وجود امراض خطيرة - وجود أي خدر - الشك بوجود جسم غريب -

الجراءات الخاصة بجروح ا •

الرأس: أفحص المجرى التنفسي - سيطر على النزف -ضع المصاب جانبا في حالة -

التقيء تضميد الجرح بصورة صحي - االجراءات الخاصة بالكسور •

السيطرة على النزيف ان وجد - أغسل الجرح بالماء النظيف -ضع محلول معقم ومضاد حيوي -

موضعيأستشارة الطبيب في حال كان -

الجرح عميق وناجم عن حيوانغطي الجرح بقطعة شاش معقمه -

ولفاف

محاضرة مصغرة - أسئلة وأجوبة للتوضيح - أسئلة وأجوبة للتقييم -

دقيقة ٣٠

أسئلة وأجوبة -

دقيقة ۳۰

Page 116: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱٥

تطبيق االجراءات . ۳

االساسية الخاصة بالعضات واللسعات

تطبيق االجراءات . ٤الخاصة بتسمم االساسية

بالنفظ االبيض

تطبيق االجراءات . ٥االساسية الخاصة

باالختناق

االساسية الخاصة االجراءات •

بالعضات االجراءات تشمل : •

السيطرة على النزيف ان وجد - أغسل الجرح بالماء النظيف - انظر وجود عالمات العدوى -ضع محلول معقم ومضاد حيوي -

موضعيأستشارة الطبيب في حال كان -

الجرح عميق وناجم عن حيوانغطي الجرح بقطعة شاش معقمه -

ولفاف

االجراءات تشمل •

طهر المصاب - قيم الوضع الصحي للمصاب - التجبر المصاب على التقيؤ - أبحث عن المساعدة الطبية -

طريقة هيملنك •

قف خلف الشخص . لفذراعيك حول الخصر ، ثم

حرك المصاب لألمام بصورة خفيفة.

اعمل قبضة بيد واحدة . ثمضعها بخفة على سرة

الشخص.

ثم أمسك الكفة باليد األخرى، ثم أضغط بقوة على البطن

بحركات سريعة والى االعلى كما لو تحاول رفع الشخص

محاضرة مصغرة - أسئلة وأجوبة للتوضيح - أسئلة وأجوبة للتقييم -

دقيقة ٣٠

أسئلة وأجوبة -

دقيقة ۲۰

لعب ادوار -

دقيقة ۳۰

Page 117: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱٦

أستخدام محلول . ٦

)ORSاالرواء الفموي( للوقاية من الجفاف

معالجة الحروق. ۷

اعلى.

مرات على ٥كرر المحاولةالبطن ، عند الحاجة، أذا

الزال االنسداد موجود.

عالمات الجفاف • العالج المنزلي : •

۱القاعدة - ۲القاعدة - ۳القاعدة -

محلول االرواء الفموي تحضير • في المنزل

عالمات الخطر الخاصة بالجفاف • تعتبر الحروق خطيرة عندما •

تتسبب ب: صعوبة التنفس - تغطي أكثر من جزء في الجسم -تصيب الرأس والعنق واليدين -

واالقدام او االعضاء التناسلية الخارجية

تتسبب بالمواد الكيمياوية, - المتفجرات والكهرباء

تصنيف الحروق •

أجراءات رعاية الحروق •

مناقشة -

دقيقة ٤٥

محاضرة نقاشية -

دقيقة ٦۰

Page 118: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۷

تطبيق االنعاش .٨ القلبي الرئوي

. أدارة انعاش القلب ۹ للرضع واألطفال

المهام التعرف على.۱۰

والواجبات

إنعاش القلب هو مزيج بين الضغط •الصدري و التنفس االصطناعي (إجراء التنفس للشخص).التنفس

االصطناعي يزود رئتي المريض يسهم باألوكسجين الالزم فيما

الضغط الصدري في دوران األوكسجين الى األعضاء الحيوية

من الجسم. التحضير : •

المعدات - الوضعية - األسلوب -

الخطوات : • الضغط - المجرى التنفسي - التنفس -

االجراءات : • ضغط الصدر - التهوية -

عادة ما يصاب الرضع واألطفال •

بالسكتة التنفسية فقط (توقف يحتاجون فقط للتحقق التنفس) وقد

من المجرى التنفسي والتنفس. قد ينجم انسداد المجرى التنفسي

للرضيع أو الطفل عن قطعة من الطعام أو األشياء الصغيرة مثل

قطع النقود أو األلعاب أو السوائل مثل الماء (في حال الغرق) أو

اللعاب أو الدم. يقوم المعالج بالعمل التمريضي •

واالعافات الوقائي والعالجي األوليه

محاضرة نقاشية -

دقيقة ٤٥

محاضرة مصغرة -أسئلة وأجوبة -

للتوضيح أسئلة وأجوبة للتقييم -

دقيقة ۳۰

أسئلة وأجوبة-

دقيقة ۳۰

Page 119: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۸

األساسية تالطوارئ واإلجراءا

االساسية الخاصة بالجروح والخدوش تاإلجراءا ۱. يعتبر حصول الجروح والخدوش من األمور الشائعة لكل الفئات العمرية وخاصة في مرحلة الطفولة والبلوغ ، وقد تحصل الجروح أثناء تأدية األعمال المختلفة : و تسبب الجروح عادة

ر سطحية ، وأكثر ايالما قطع في الجلد وقد تكون عميقة في الجلد بينما تكون الخدوش أكث لكن قدرتها على الشفاء تكون أسرع.

خطوات اإلجراءات األساسية

سيطر على مكان النزيف من خالل الضغط بالشاش أو اللفاف على الجرح لعدة .۱ دقائق.

نظف الجرح بغسله بالماء النظيف أو بالمحلول الملحي وبالصابون إلزالة أي أجسام .۲الملقط ألزاله قطع الزجاج الصغيرة او أي مواد أخرى. غريبة، كما يمكن استخدام

ال تحاول سحب االجسام الغريبة المثبتة في الجروح والتي تحتاج الى تداخل جراحي

ضع المادة المطهرة على الجرح .۳

ضع الضمادة مستخدما شاش معقم ولفاف لوقاية الجرح من التلوث .٤

ية حاالت طبية تؤثر على مناعته اقربائه عن ا′اصدقائه ′اسأل المصاب او عائلته .٥ وتتطلب رؤية الطبيب مثال: مرض السكري أو العالج بالكيمياوي.

قم بإحالة المريض أذا كان هناك: .٦

خروج كثير من الدم من الجرح (نزف شديد) •

الجرح مؤلم جدا" •

وجود امراض طبية خطيرة •

أي خدر •

الشك بوجود جسم غريب في داخل الجرح. •

للجروح ذات الثقوب ية الخاصةاإلجراءات االساس .۲وهي عبارة عن وجود ثقب صغير في سطح الجلد او اعمق ، ويعتمد عمق فتحة الجرح

على شكل الجسم الثاقب والقوة الواقعة على الجرح.في الجروح الثقيبة ال يكون هناك كثير من النزف ولكن اليزال هناك “مالحظة: اعتياديا

خطرا واذى" خطير.

Page 120: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۱۹

الخطوات سيطر على مكان النزيف من خالل الضغط بالشاش أو اللفاف على الجرح لعدة .۱

دقائق.

نظف الجرح بغسله بالماء النظيف أو بالمحلول الملحي والصابون ألزاله أي أجسام .۲ غريبة، كما يمكن استخدام الملقط ألزاله قطع الزجاج الصغيرة او أي مواد أخرى.

ات الحيوية على الجرحضع المادة المعقمة والمضاد .۳

ضع الضمادة مستخدما شاش معقم ولفاف لوقاية الجرح من التلوث .٤

أذا كان الجرح ناجما عن عضة كلب أرسل المريض لغرض حصوله على لقاح .٥ المضاد لداء الكلب.

أما اذا كان الجرح ناجما عن أداة قذرة أرسل المريض لكي يتلقى جرعة مدعمة للقاح .٦ ضد الكزاز

لطبيب أذا كان هناك حاجة ألجراء خياطة للجرح.أستشر ا .۷

الخاصة بجروح الرأس اإلجراءات االساسية .۳تتراوح الجروح الرأسية من الجروح الثانوية الى الجروح الخطرة والتي تشمل الدماغ ، ويصاب الرأس بالجروح عادة بسبب الحوادث المرورية ، والسقوط من أماكن مرتفعة ،

الرياضية وإصابات العمل.واإلصابات أن ظهور العالمات التالية تشير الى ظهور عالمات خطيرة تتطلب رعاية صحية

إضافية واحالة الى الطبيب: فقدان الوعي -۱

نزف من األنف ، األذن ، أو من الفم -۲

سوائل الصافية من االنف والفم واألذن -۳

تقيؤ خاصة أذا اكان اكثر من مرتين -٤

طبيعية.وجود عوارض تنفس غير -٥

الخطواتافحص المجرى التنفسي للمصاب ، التنفس والدوران وابدأ اإلنعاش القلبي الرئوي -۱

وضع المصاب في وضعية النقاهة.′ فورا" عند الحاجة

سيطر على النزيف من خالل الضغط على الجرح بشاش معقم ( ال تقم بالضغط -۲ مباشرة أذا كان هناك اشتباه بكسر في الجمجمة).

المصاب يتقى ،خذ بنظر االعتبار وضع المريض في وضع جانبي لتجنب أذا كان -۳ انسداد المجرى التنفسي ( من الضروري حمل المريض كوحدة واحدة).

Page 121: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۰

أذا كان هناك أي عالمة من العالمات اعاله ،استدعي بالطبيب -٤

أما أذا كانت حالة المريض جيدة، ضمد الجرح بصورة صحيحة. -٥

لخاصة بالكسورا اإلجراءات االساسية .٤

تعرف الكسور على أنها فقدان استمرارية اتصال العظم ، وعادة تحدث بسبب صدمة كعامل رئيسي لكن قد تحدث أيضا بسبب اإلصابات الناجمة عن الثني وبسبب ضعف العظام الناجم

عن مرض معين، وتقسم الكسور بصورة عامة الى: حول منطقة الكسرالكسور البسيطة التي ال تحصل فيها أية جروح -۱

الكسور المركبة والتي تحصل فيها الجروح في منطقة الكسر مع تضرر الجلد ( -۲ فقدان تماسك الجلد)

الخطوات: .السيطرة على النزيف أن وجد۱. تقييم وجود صدمة ( قم بقياس العالمات الحيوية)( انخفاض ضغط الدم ، سرعة وضعف ۲

اللون) أذا كان المريض في حالة صدمة أبدأ ضربات القلب ، التعرق وجلد بارد و شاحب بإعطاء السوائل الوريدية فورا ثم أتصل بالطبيب.

. ضع جبيرة للكسر للتقليل من حركة الجزء المصاب ومن األلم.۳ . ضع قطع باردة لتقليل األلم والورم.٤ . أعط المصاب دواء مسكن بعد استشارة الطبيب٥

الفقري والحبل الشوكي وخاصة الكسور في المنطقة العنقية يجب االنتباه الى كسر العمود والصدرية عند نقل المصاب

الشىء عن طريق الفم.٦ . ال تحاول ارجاع العظم المكسور إلى طبيعته.۷

الخاصة بالعضات واللسعات اإلجراءات االساسية .٥واألنسان ، وتحمل قد تنجم العضات بسبب الحيوانات مثل الكالب والقطط ، والحشرات

العضات دائما خطر اإلصابة بالعدوى وداء الكلب أذا حصلت من هذا الحيوان وكان غير ملقح أو حيوان بري.

وتعتبر عضات القطط قليلة الحصول من عضات الكالب لكن خطر عدوتها اعلى ، كما عاب.تحمل عضات االنسان خطر اإلصابة بالعدوى أيضا بسبب وجود البكتريا في الل

كما قد تسبب اللسعات الناجمة عن الحشرات اصابات مميته لإلنسان في حالة ردة الفعل ذات الحساسية المفرطة من سم الحشرات.

اإلسعافات األولية للعضات سيطر على النزيف من خالل الضغط بقطعة شاش معقمة. .۱

أغسل الجرح بالماء النظيف .۲

تورم وقيح واذا كانت العدوى موجودة أنظر وجود عالمات العدوى مثل: احمرار ، ال .۳ قم باستشارة الطبيب.

ضع محلول معقم ومضادات حيوية موضعية. .٤

Page 122: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۱

اذا كان الجرح عميق وناجم عن حيوان قم باستشارة الطبيب وأرسل المريض ألخذ .٥ لقاح مضاد داء الكلب.

غطي الجرح بقطعة شاش معقمة ولفاف. .٦

الخاصة بعضة الثعابين ولسعة العقارب اإلجراءات االساسية .٦تعتبر عضة الثعابين ولسعةالعقارب من ضمن الجروح ذات الثقوب، وخاصة في أطراف

الضحية وبسبب عدم وجود طريقة واقعية لتحديد نوع الثعبان ، يجب على المصاب اللجوء لرعاية طبية متخصصة حاال":

عالمات وأعراض عضة الثعبان: والعالمات الموضعيةاألعراض . أ

االلم

الطراوة

التورم

الفقاعات

العالمات واإلعراض العامة: . ب

الغثيان

التقيؤ

اإلسهال

الدوار

األغماء

انخفاض ضغط الدم

وتعتمد نتيجة عضة الثعبان على:

نوع فصيلة الثعبان .۱

مقدار السم الذي تم حقنه .۲

المنطقة المصابة بالعضة .۳

الوضع الصحي للضحية. .٤

Page 123: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۲

الخاصة بعضة الثعابين: االساسية اإلجراءات هدئ من روع الضحية وأمنع من ردة الفعل الحادة .۱

رتب وسيلة نقل الى أقرب غرفة طوارئ يتوفر فيها المصل المضاد للسم. .۲

قم بإزالة أي مالبس أو مفردات قد تحصر الطرف في حالة حصول تورم مثل .۳ الخواتم ، واألسورة ، والساعات.

لمنع الحركة وتأكد من ان الضمادة غير ضيقة.جبر الطرف المصاب .٤

ضع الطرف المصاب دون مستوى القلب للتقليل من عودة السم. .٥

ال تستخدم الرباط المطاطي .٦

ال تعطي المصاب أية ادوية مسكنة مالم توصف من قبل الطبيب(بعض المؤسسات .۷ تستخدم الزايلوكايين للتخلص من االلم)

ال تشق مكان عضة المصاب. .۸

التسمم بالنفط األبيض .۷ينجم بسبب الشرب العرضي والخاطئ لمادة النفط األبيض خاصة في فصل الشتاء ،

وتعتمد حدة التسمم على مقدار النفط الذي تم تناوله: عالمات التسمم بالنفط

الجهاز الهضمي •

الم في البطن

تقيؤ

( انبوب الطعام)حرقة في المريء

النزف مع التقيؤ أو مع البراز

الرئتين والمجاري التنفسية •

صعوبة بالتنفس

(والذي يسبب صعوبة في التنفس أيضا ) تورم الحنجرة

وقد تظهر أعراض أخرى مثل الحروق ، والتهيج والتدهور. •

اإلجراءات االساسية خطوات طهر المصاب من خالل تجريده من مالبسه أذا كانت مبتلة بمادة النفط األبيض -۱

Page 124: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۳

ب ( المجرى التنفسي ، التنفس ، الدوران ومستوى قيم الوضع الصحي للمصا -۲ الوعي)

التجبر المصاب على التقيؤ ألنه قد يسبب له ذات الرئة. -۳

أبحث عن المساعدة الطبية المتخصصة من الطبيب. -٤

الخاصة باالختناق اإلجراءات االساسية .۸هي من الحاالت الشائعة في ظروف الطوارئ والتي تحدث عادة بسبب حشر جسم

غريب في البلعوم أو في القصبة الهوائية أو في المجرى التنفسي ،ويكون االختناق لدى البالغين بسبب الطعام بينما لدى األطفال بسبب ابتالع أجسام صغيرة وبسبب االختناق

انقطاع األوكسجين عن الدماغ ولذلك يجب تقديم اإلسعافات األولية بأسرع وقت ممكن ، أن تلخص أدناه:عالمات االختناق يمكن

عدم القدرة على الكالم

صعوبة التنفس أو التنفس بصخب

عدم القدرة على السعال بقوة

الجلدₔ الشفةₔ .االظافر تتحول لون مزرق داكن

فقدان الوعي

؟ متى يتم تقديم اإلجراءات االساسية تحدث عملية االختناق عادة للضحايا في أحدى الحاالت الثالث التالية:

مصاب في وعيه ويستطيع التنفس( يمكنه تحريك الهواء) في مثل هذه الحالة يكون ال .۱، ال يوجد أي خطر يهدد الحياة ويجب أحاله المصاب الى اعلى مستوى رعاية ممكن

مثال: أرسال المصاب الى الرعاية المتخصصة.

يكون المصاب في وعيه ولكن ال يتنفس (ال يمكن تحريك الهواء): القيام بطريقة .۲ ليك.هيم

المصاب فاقد الوعي وال يستطيع التنفس ( البدء بالتنفس الصناعي واإلنعاش القلبي .۳ الرئوي فورا)

وألداء الحركات البطنية( طريقة هيملنك) على شخص أخر: قف خلف الشخص . لف ذراعيك حول الخصر ، ثم حرك المصاب لألمام بصورة

خفيفة.

على سرة الشخص.اعمل قبضة بيد واحدة . ثم ضعها بخفة

ثم أمسك الكفة باليد األخرى ، ثم أضغط بقوة على البطن بحركات سريعة والى االعلى كما لو تحاول رفع الشخص اعلى.

Page 125: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲٤

د.لحاجة، أذا الزال االنسداد موجومرات على البطن ، عند ا ٥كرر المحاولة

Figure 2: Heimlich maneuver

)ORSالوقاية من الجفاف بواسطة محلول اإلرواء الفموي (.۹يجب على كل الممرضات ان يكونوا على علم في كيفية تعليم األمهات / األبوين عالمات

الجفاف وكيفة تحضير محلول اإلرواء الفموي في المنزل لمنع اإلصابة بالجفاف . كثر من المعتاد. وقد تحصل هذه الحالة ويحصل الجفاف عندما يفقد الجسم السوائل أ

خالل اإلصابة باإلسهال والتقيؤ . ويحصل الجفاف بسرعة ويكون خطرا على األطفال الصغار.

وفي حاالت الجفاف الحاد قد يصبح النبض سريع وضعيف ، وقد يبطئ التنفس وتحصل الحمى وقد تحصل التشنجات ايضا.

الغايات القيام بإرواء األطفال باستخدام محلول اإلرواء الفمويمعرفة عالمات الجفاف ثم .۱

تعليم األمهات كيفية تحضير واستخدام محلول اإلرواء الفموي لمنع حصول الجفاف. .۲

عالمات الجفاف العطش / جفاف الفم •

قلة اإلدرار ولون األدرار يكون أصفر فاتح •

فقدان وزن مفاجئ •

عدم وجود دموع في العينين •

اليافوخ األمامي لدى الرضع تحت سن فراغ • شهرا ۱٥

Page 126: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲٥

العالج المنزلي

يكون العالج المنزلي مناسبا عند عدم ظهور أعراض الجفاف لدى الطفل. أشرح ثالث قواعد لمعالجة األسهال في المنزل لألم.

أعطي المزيد من السوائل للطفل لمنع الجفاف واستمري بأعطاءه السوائل – القاعدة األولى حتى يتوقف األسهال.

السوائل المناسبة تحتوي على الملح ، مثل محلول األرواء الفموي ، ماء الرز • المملح ، واللبن ، وشوربة الدجاج.

ي ، ماء السوائل التي التحتوي على الملح تكون غير مفيدة ( مثل: الماء العاد •الرز غير المملح ، والشاي الخفيف ، والمشروبات المحالة ، والشاي المحلى

بكثرة ، والمشروبات الغازية).

السوانل المقبضة والمنبهة مثل القهوة غير مناسبة أيضا. •

: أستمري بتغذية الطفل لمنع سوء التغذية ، واستمري بالرضاعة: واذا لم يتم القاعدة الثانيةأشهر أو أكبر ، ٦ل من الثدي ، قدمي له الحليب االعتيادي. أذا كان عمر الطفل أرضاع الطف

أو يأكل الطعام:قدمي له الطعام الذي يحتوي على الحبوب اوالممزوج بالنشا ، أن أمكن ، مع شوربة •

ملعقة شاي من ۱-۲العدس ، الفاصوليا ، والخضروات ، واللحم أو السمك. أضيفي وجبة. زيت الخضروات في كل

قدمي له عصير الفواكه الطازجة أو الموز المهروس لكي يحصل على البوتاسيوم. •

قدمي له الطعام المحضر طازجا" . أطبخي وأهرسي الطعام جيدا. •

قدمي له نفس الطعام بعد التعافي من اإلسهال ثم قدمي له وجبه إضافية يوميا لمدة • أسبوعين.

مركزالرعاية الصحية االولية أذا لم يتحسن في غضون ثالث : خذي الطفل الى ۳القاعدة أيام أو ظهرت عليه أحد االعراض التالية:

براز سائل مستمر •

قلة االكل والشرب •

التقيؤ المتكرر •

الحمى •

عطش ملحوظ •

دم في البراز •

Page 127: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲٦

مالحظة: أذا كان سيتم تقديم محلول اإلرواء الفموي للطفل في المنزل ، علمي االم كيفية ير ومقدار محلول االرواء الفموي العطائه للطفل. وقدمي لها علب اكياس تكفيه التحض

لالستعمال لمدة يومين. تحضير محلول اإلرواء الفموي في المنزل

يمكن أن يتم تحضير محلول اإلرواء الفموي في المنزل من خالل استعمال االكياس التي كما يجب أتباع طريقة التحضير توزع في مراكز الرعاية الصحية أو في الصيدليات (

المكتوبة على الكيس)، وأفضل عالج لإلسهال عادة هو بواسطة تناول محلول اإلرواء الفموي واليوجد حاجة الي ادوية. أشرحي لألم كيفية التعامل مع اإلسهال بالسوائل ،

أيام و / وبمحلول اإلرواء الفموي وبالتغذية المستمرة. واذا لم تتحسن صحة الطفل بعد عدة أو ظهرت عليه أعراض الجفاف ، ينصح باستشارة الطبيب.

عالمات الخطر الخاصة بالجفافعند زيارة منزل يوجد فيه طفل رضيع أو حديث الوالدة، أو عند فحص الطفل في المركز

الصحي الذي يبدو مريضا ، هناك طريقة سهلة لتقرير وجود حالة حرجة في وضعه الصحي لفحص الطفل من قبل الطبيب). تكون باالعتماد على عالمات الخطر الخاصة ( او الحاجة

بالجفاف التي هي في متناول اليد حيث يمثل كل أصبع من اليد عارض من أعراض المرض . يمكنك أن تعلم هذه التقنية لألبوين أيضا.

معالجة الحروق.۱۰

الغايات

بالحروق بسبب الحرارة، الكهرباء ، أو بالمواد لتقديم العالج المناسب للمرضى المصابين الكيمياوية. نقاط مهمة

تعتمد شدة الحروق على درجة الحرارة المسببة للحرق وطول المدة الزمنية التي •تعرض لها المصاب، ومكان الحرق في الجسم، وحجم الحرق وعمر الشخص

المصاب ووضعه الصحي.

الحرارة، الكهرباء، المواد الكيمياوية ، يتم وصف الحروق حسب مسبباتها ( • واألشعاع) أو من خالل عمق الحروق.

يسبب الحرق في األول ضرر في الطبقة السطحية من الجلد. واذا استمر الحرق، • ستقوم بأصابة وتدمير الطبقة الثانية من الجلد

الحرق عندما يخترق الجلد، تسبب األصابة بالعدوى وفقدان السوائل من الجسم. •وقدرة الجسم على السيطرة على درجة الحرارة وكذلك التأثير على تنفس المصاب

بسبب الحروق العميقة.

تحتاج الحروق الحرجة االهتمام الطبي العاجل ويمكن أن تهدد حياة الشخص • المصاب

Page 128: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۷

المصاب. •

تقدم الرعاية للحروق: ثالث خطوات أساسية أخمد النار .۱

برد الحرق .۲

غطي الحرق .۳

: تصنيف الحرائق۷جدول حروق الدرجة األولى (

السطحية)حروق الدرجة الثانية (

العميقة جزئيا)حروق الدرجة الثالثة (

العميقة بصورة كلية)تشمل الطبقات العليا للجلد تحصل في الطبقة العليا للجلد

في سطح الجلدتدمركل طبقات الجلد وقد

سبب ضرر للدهون ، تالعظام ₔالعضالت

واالعصاب التحتانيةيكون الجلد أحمر وتظهر لون الجلد أحمر وجاف

عليها الفقاعات التي قد تنفتح وتصب سائل رائق

قد يكون لون الجلد بني أو اسود وقد يظهر لون األنسجة

التحتانية باللون االبيضأو بدون مؤلم بدرجة كبيرة ( مؤلم عادة مؤلم عادة

ألم ، أذا تضررت النهايات العصبية)

األنسجة متضررة بدرجة تتورم منطقة الحرق عادة قد تتورم منطقة الحرق كبيرة لكي تتورم

٦-٥تستغرق فترة الشفاء من أيام

-۳تستغرق فترة الشفاء من أسابيع ٤

تستغرق فترة طويلة للشفاء وقد تستمر لعدة أشهر.

تترك أثار شديدة والتي قد قد تترك ندبة يهال تترك أثار دائمتستدعي أجراء سلسلة

عمليات تجميل الصالحها

تعتبر الحروق خطيرة عندما تتسبب بـ: صعوبة التنفس •

تغطي أكثر من جزء في الجسم •

األقدام ₔاليدين ₔتصيب الرأس والعنق • اواألعضاء التناسلية الخارجية

إصابة األطفال أو كبار السن (غيرها من • )الحروق الجانبية

تتسبب بالمواد الكيمياوية •

Page 129: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۸

إجراءات رعاية الحروق أشرح للشخص المصاب األمور التي ستقوم بها بطريقة مطمئنة. .۱

يكون الشخص المصاب بالحروق خائف عادة ومتألم كثيرا". .۲

مريحة ، وقم بنزع مالبس تصرف بسرعة ، لكن برفق وضع المريض في وضعية .۳المريض برفق وسرعة ( عند الضرورة) من أجل التفتيش /عالج المنطقة

المحروقة.

أوقف الحرق برش المنطقة المتضررة بكمية كبيرة من الماء النظيف ، ال تستعمل .٤الثلج أو الماء المثلج في الحروق السطحية الخفيفة ألن الثلج يسبب فقدان حرارة

الجسم.

تتمكن من تغطيس منطقة الحرق بالماء النظيف ، استعمل مناشف منقوعة أذا لم .٥ بالماء النظيف ، أو أي قطع قماش أخرى ( تأكد من ان اي شيء تستخدمه نظيف).

احفظ القماش رطبا" من خالل أضافة المزيد من الماء عليه عند الضرورة. .٦

أتبع التالي. ₔبعد أيقاف الحرق ،برد المنطقة المحروقة .۷

راء التضميد الجراحي وضع الضماد الجاف المعقم على الحرقاج .۸

تأكد من كون الضماد مرتخيا" واال سيسبب المزيد من االلم والضرر لألنسجة .۹ الحساسة.

تغطية مكان الحرق سيساعد في منع اإلصابة بالعدوى ويخفف االلم. .۱۰

وى، تحمي ال تقوم بتفجير الفقاعات اذا وجدت ألنها قد تزيد خطر األصابة بالعد .۱۱ الفقاعات الجلدغيرالمصاب والمصاب التحتاني.

ال تستخدم أي نوع من أنواع المراهم في الحروق الشديدة، بصورة عامة ، .۱۲ المراهم التي تعتمد في تركيبها على الزيت التسمح بتبخر الماء من الجروح.

طقة قدم التوعية الصحية للمريض وعائلته مثل حول كيفية الحفاظ على نظافة من .۱۳ الحرق وجفافه ومتى الرجوع للمركز الصحي لغرض متابعة الرعاية.

التحصيل العلمي: الصحة العامة ، شهادة من معهد التمريض أو شهادة عليا ( بكلوريوس)

Bsc سنوات من العمل في مجال التمريض. ۳- ۲الخبرة: من

سنوات. أمور أخرى: التدريب على األسعافات األولية يجب تكراره كل ثالث حصلت الموافقة من قبل: وزارة الصحة.

)CPRإالنعاش القلبي الرئوي ( .۱۱

Page 130: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۲۹

و التنفس االصطناعي (إجراء التنفس إنعاش القلب هو مزيج بين الضغط الصدريللشخص).التنفس االصطناعي يزود رئتي المريض باألوكسجين الالزم فيما يسهم الضغط

الصدري في دوران األوكسجين الى األعضاء الحيوية من الجسم. األهداف

ضمان معرفة واستخدام التمريضيين لإلجراءات المناسبة الخاصة بإنعاش القلب. .۱ ارة االنسداد الحاصل في المجرى التنفسي.فهم كيفية إد .۲ معرفة تعريف وأولويات إنعاش القلب. .۳

الخلفية إن التعليم والتدريب الخاص بمعالجة السكتة القلبية يدار من قبل العاملون في الخدمات الطبية

) وغيرهم قد أسهم في زيادة نسب النجاة من حاالت السكتة القلبية. تتألف عملية EMSالطارئة(نعاش القلب من استخدام ضغطات الصدر والتنفس االصطناعي للحفاظ على دوران الدم إ

واألوكسجين أثناء السكتة القلبية. اختلفت طرق إنعاش القلب الرئوي فباإلمكان استخدام "اليد ) وهي تقتصر على ضغط الصدر فقط وبدون عمل تنفس COCPRفقط" أو "الضغط فقط" (

العالج باتت تلقى اهتماما متزايدا بوصفها خيارا مناسبا للمعالجين اصطناعي. هذه الطريقة من العاديين (وهم غير المختصين الذين يشهدون حاالت سكتة قلبية). وقد أظهرت عدة تجارب كبيرة

مستقبلية وتنبؤيه وتحليلية بأن عمليات إنعاش القلب بالضغط فقط -عشوائية مسيطرة )COCPRلنجاة لدى البالغين ممن يصابون بالسكتة القلبية خارج ) تؤدي إلى تحسين فرص ا

المستشفى مقارنة بعملية إنعاش القلب االعتيادية. وتنص دالئل عمل جمعية القلب األمريكية )AHA على ضرورة قيام المعالجين غير المدربين بإنعاش القلب ۲۰۱۰) المراجعة لسنة

).CPRوي االعتيادي () بدال من إنعاش القلب الرئCOCPRبالضغط فقط ( دواعي استخدام هذه الطريقة

يتوجب إجراء إنعاش القلب مباشرة ألي شخص فقد وعيه وتوقف نبضه. إن تقييم النشاط الكهربائي للقلب من خالل تخطيط القلب السريع وتسجيله يمكن من توفير تحليل أكثر تفصيال

.لنوع السكتة القلبية، كما يبين خيارات معالجة اضافيةورغم أنه قد تبين أن اجراء الصدمة الكهربائية مباشرة يزيد من فرص النجاة في حاالت عدم انتظام ضربات القلب وتسارع القلب البطيني المصحوب بتوقف النبض، ينبغي البدء بإنعاش

القلب قبل تحديد إيقاع نبض القلب واالستمرار به أثناء استخدام وشحن جهاز الصدمات ضافة لذلك، يتوجب استئناف إنعاش القلب مباشرة بعد الصدمة الكهربائية حتى التأكد الكهربائية. إ

من عودة النبض. وهذا ما تدعمه دراسات أظهرت أن "التوقفات ما قبل الصدمة" في عملية إنعاش القلب تؤدي إلى تقليل نسبة نجاح الصدمة الكهربائية ونجاة المريض.

التحضير المعدات -۱

نعاش القلب بأبسط أشكاله في أي مكان دون الحاجة لمعدات خاصة، لكن ينصح يمكن إجراء إباستخدام لوح إنعاش القلب والقفازات واجراءات الحماية األخرى قدر اإلمكان، وهناك جهاز إضافي يستخدم في معالجة السكتة القلبية هو جهاز الصدمة الكهربائية األوتوماتيكي الخارجي

)AEDاز صدمة كهربائية للقلب بواسطة قطبين كهربائيين يوضعان على صدر ). يوفر هذا الجهالمريض إذ يمكنهما اعادة القلب إلى معدل الضخ الطبيعي. بصرف النظر عن ما يتوفر من

معدات يعد اتباع األسلوب الصحيح أمرا هاما. الوضعية -۲

ل وضع المريض مستلقيا إن الطريقة األسهل واألكثر فاعلية إلجراء إنعاش القلب تتم من خالعلى سطح صلب مما يسمح بالضغط على عظم القص بفاعلية إذ أن إجراءه على فراش أو أي

سطح غير صلب يكون أقل كفاءة بشكل عام، لذا ينصح باستخدام لوح إنعاش القلب.

Page 131: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳۰

ينبغي على مقدم الرعاية الصحية الذي يتولى عملية الضغط أن يكون في وضع مرتفع عن بما يكفي لتحقيق التأثير الكافي بحيث يمكنه استخدام وزنه عند القيام بالضغط على المريض الصدر.

األسلوب -۳ خطوات: ۳تتألف عملية إنعاش القلب بشكلها القياسي الكامل من

ضغطات الصدر • التحقق من المجرى التنفسي • التنفس •

۲۰۱۰جمعية القلب األمريكية هذه الخطوات ينبغي تأديتها بالتسلسل المذكور بحسب دالئل عمل)AHA.(

الخطوات: . الضغط۱

ضغطة على الصدر. ۳۰تبدأ عملية إنعاش القلب بإجراء . المجرى التنفسي۲

يتم القيام بوضعية الرأس المائل والذقن إلى اليسار لفتح المجرى التنفسي والتثبت من تنفس المريض والتحقق من عدم وجود انسداد في المجرى التنفسي من خالل معاينة فم المريض

والتفتيش عن أية جسم غريب قد يعيق المجرى التنفسي للمريض. إن إجراء إنعاش القلب بوجود لمجرى التنفسي قد يؤدي إلى تهوية أو أكسجة غير فعالة وبالتالي تؤدي إلى تفاقم انسداد في ا

نقص األكسجين. . التنفس:۳

إجراء التنفس اإلنقاذي لمرتين. .ACLSال تنس االتصال بالطبيب إن أمكن أو بمقدم دعم حياة القلب

قم بفحص النبض الفخذي والسباتي.ل المريض إلى رعاية محددة بحسب مقدم دعم حياة القلب كرر العملية حتى يعود النبض أو ينق

ACLS. اإلجراءات

ضغط الصدريتم وضع رسغ إحدى اليدين على عظم القص للمريض فيما توضع اليد األخرى أعلى اليد األولى

مع تشابك األصابع ويكون المرفقان ممتدين دون انثناء وينحني المعالج نحو المريض مباشرة. بتسليط الضغط إلى أسفل ضاغطا على الصدر ثم يترك الصدر ليرتد تماما. يقوم المعالج

/ دقيقة يتبعها تنفسين ۱۰۰مرة بمعدل ۳۰بوضع اليدين بمكانهما الصحيح يتم تكرار الضغطات اثنين. إن أهم ما يجب أخذه بنظر االعتبار عند إجراء الضغط على الصدر إثناء عملية إنعاش

وبقوة. ينبغي تجنب االنحناء على المريض ما بين الضغطات إذ أن ذلك القلب هو الدفع بسرعة يمنع الصدر من االرتداد ويضر بجريان الدم.

وإذا ما تمت بالشكل الصحيح يمكن أن تكون عملية إنعاش القلب مرهقة جدا بالنسبة للمعالج. لذا عالج أو اصابته يتوخى وللقيام بإنعاش القلب بشكل متواصل وجودة عالية ولتجنب إرهاق الم

وجود معالجين آخرين للتناوب كل دقيقتين إلى ثالث (أي أن يتبادل المعالجون، فيستريح أحدهم بينما يواصل اآلخر عمله).

التهويةفي حال لم يكن المريض يتنفس يتم إجراء التهوية مرتين بواسطة القناع ذو الكيس والصمام

)BVMلم يتوفر القناع. ) أو أن يستخدم المعالج فمه إذا يتم استخدام القناع ذو الكيس والصمام أو تقنية توسيع المجرى الهوائي كما يلي:

Page 132: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳۱

يتأكد المعالج من إحكام التماس بين القناع ووجه المريض. −

مل من الهواء على ٥۰۰يتم ضغط الكيس بيد واحدة لمدة ثانية واحدة تقريبا دافعا بذلك − األقل إلى رئتي المريض.

طريقة الفم للفم كما يلي (شاهد الشريط المصور أدناه): تتم −

يتم إغالق فتحتي األنف للمساعدة في إحكام التماس للمجرى التنفسي. −

يقوم المعالج بوضع فمه حول فم المريض تماما. −

يقوم المعالج بالنفخ لمدة ثانية واحدة تقريبا وبقوة كافية لرفع صدر المريض. −

هوية بطريقة الفم للفم من خالل مراقبة ارتفاع الصدر أثناء الزفير. يتم تحديد فاعلية الت −

ان عدم رؤية اي ارتفاع للصدر يشير إلى عدم وجود تماس محكم للفم أو انسداد في −المجرى التنفسي. وكما هو مالحظ (انظر أعاله)، ينبغي القيام بالزفير لمرتين متتابعتين

القلب). عند اكتمال مرات التنفس تستأنف إلنعاش ۳۰:۲ضغطة (دورة ۳۰بعد الضغطات.

إدارة إنعاش القلب للرضع واألطفال

عادة ما يصاب الرضع واألطفال بالسكتة التنفسية فقط (توقف التنفس) وقد يحتاجون فقط للتحقق من المجرى التنفسي والتنفس. قد ينجم انسداد المجرى التنفسي للرضيع أو الطفل عن

Page 133: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳۲

الطعام أو األشياء الصغيرة مثل قطع النقود أو األلعاب أو السوائل مثل الماء (في قطعة من حال الغرق) أو اللعاب أو الدم.

قم بإخالء وفتح المجرى التنفسي. .۱

قم بتوجيه دفعات نحو منطقة البطن من خالل المباعدة بين الرجلين، وقم بوضع .۲فوق السرة مباشرة على يديك بحيث يكون رسغ إحداهما على منتصف بطن الطفل

أن يكون اتجاه األصابع نحو رأس الطفل وتكون إحدى اليدين فوق األخرى.

تأكد من كون الطفل أو الرضيع فاقدا للوعي: حاول إيقاظه بهزه والصياح بقربه. .۳

اطلب المساعدة إن أمكن. .٤

قم بوضع الطفل أو الرضيع مستلقيا تماما على ضهره فوق سطح مستو. لن يكون .٥إنعاش القلب فعاال في حال كان الطفل جالسا أو مستلقيا على سطح غير صلب مثل

الفراش.

تأكد من عدم وجود تنفس طبيعي ثم قم بإمالة رأس الطفل أو الرضيع نحو الخلف .٦(لتجنب دخول الهواء إلى المعدة)، استخدم القناع ذو الكيس والصمام الخاص

لرضيع وضع فمك حول أنف الطفل أو الرضيع. باألطفال أو قم بإغالق فم الطفل أو ا تنفس ببطء في أنف الطفل أو الرضيع بما يكفي لجعل صدر الطفل يرتفع.

مرات ابتداء ولتكن مدة كل تنفس حوالي ثانية واحدة. ٥قم بإجراء التنفس .۷

افحص النبض وتأكد من توقفه ثم ابدأ بإجراء ضغطات الصدر. بالنسبة للرضيع .۸اثنين، واستخدم كف اليد للطفل. ضع أصبعيك أو كف يدك على استخدم اصبعين

ضغطة على ۱٥عظم الصدر في منتصف صدر الطفل أو الرضيع. قم بإجراء الصدر.

ثواني. ۹ينبغي أن يستغرق إجراء الضغطات الخمس عشرة حوالي .۹

ضغطة وتنفس واحد لمدة دقيقة واحدة ثم اعد فحص النبض ۱٥استمر بدورة .۱۰ دقائق). ٥بالفحص كل بضعة دقائق (على األقل كل والتنفس. قم

إن لم يكن هناك نبض، استمر بعملية إنعاش القلب حتى تصلك المساعدة أو يتم .۱۱ البت بوفاة الطفل أو الرضيع من قبل الطبيب.

.المهام والواجبات۱۲

مركز رعاية صحية أولية نوع المؤسسة: تمريض االسعافات األولية نوع برنامج العمل:

Page 134: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳۳

معاون طبي أقدم ترفع التقارير إلى: فريق تحسين الجودة، طبيب، مساعد مختبر ومعاون صيدلي االتصال:

المهام والواجبات المتعلقة بالعمل: يقوم المعالج بالعمل التمريضي الوقائي والعالجي واإلسعافات األولية والتي تتضمن:

أخذ التاريخ الطبي من المريض أو من أقاربه .۱

ارة ومعدل النبض والتنفس أو معدل الشهيق والزفير وضغط الدم.قياس الحر .۲

) لمرضى الربو.PFMفحص مقياس ذروة الجريان ( .۳

تعليم مرضى السكري كيفية حقن األنسولين بأنفسهم وأين يحقن وكيفية قياس السكر في .٤ الدم وهم في المنزل.

تنظيم استقبال المريض في المركز الصحي. .٥

ل والرضع وتوثيق ذلك في الملف الصحي للطفل وملف طب الفحص الروتيني لألطفا .٦ األسرة وكذلك وزن النساء الحوامل.

تجهيز المرضى للفحوصات العامة وتحضير األدوات والمعدات الالزمة ومساعدة .۷ الطبيب إثناء الفحص.

اعطاء األدوية حسب تعليمات الطبيب، وهي تتضمن: .۸

الحقن تحت األدمة • الحقن تحت الجلد • بالعضلةالحقن • الحقن الوريدي •

معالجة وتمريض حاالت الحروق. ۹ تضميد كل أنواع الجروح. ۱۰ معالجة المصابين بالربو باألوكسجين والفينتولين. ۱۱اتباع تعليمات األطباء فيما يخص نقل المرضى المحالين بالشكل الصحيح . ۱۲

وبالسرعة الممكنة. عليها دائما. تعقيم األدوات الطبية والمحافظة. ۱۳االسعافات األولية للحاالت الطبية التي تشمل: الصدمات، الكسور، اللسعات . ۱٤

والنوبات المرضية. الحفاظ على األدوات بحالة نظيفة وجيدة ومعقمة وجاهزة لالستخدام.. ۱٥اإلشراف على النظافة العامة والشخصية في المراكز الصحية وفي أماكن عمل . ۱٦

وجه الخصوص.الممرضين على المشاركة مع فريق المركز الصحي في التثقيف الصحي داخل المركز الصحي وفي . ۱۷

المنازل والمدارس والمجتمع والتحضير لهذه النشاطات.

Page 135: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳٤

االحتفاظ بالسجالت الطبية مثل السجالت السريرية للمرضى الخارجيين وسجل . ۱۸ الضماد والحقن.

ما تم ذكره في إطار مجال العمل وبحسب تعليمات القيام بأية مسؤوليات إضافة إلى. ۱۹ المشرفين واالستعداد في كل األوقات عند اقتضاء الحاجة.

Page 136: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

۱۳٥

ReferencesU

1. Working draft of USAID/PHCPI: A strategy for nursing and midwifery development in Iraq. 2011.

2. William D. McArdle, Frank I. Katch & Victor L. Katch, Exercise Physiology: Energy, Nutrition, and Human Physiology, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, ISBN 0781749905, p. 270

3. Emergency Care and First Aid for Nurses: A Practical Guide, by Philip Jevon RGN BSc (Hons), PGCE (2 Nov 2006).

4. USAID/PHCI. Nursing and First Aid. Jordan, 2002.

5. Integrated Management of Child Health Strategy for nurses ,2012 ,Iraqi

Version. (Revised and updated by PHCPI/USAID. 6. Maternal & Child Nutrition Guidelines for Primary Health Care

Providers February 2013, Developed by PHCPI/USAID.

7. Nursing Standards guideline, 2012, developed by PHCPI/USAID.

Page 137: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development
Page 138: دائرة الصحة العامة Training Curriculum.pdf · DISCLAIMER This guideline has made possible through support provided by the U.S. Agency for International Development

U.S. Agency for International DevelopmentPrimary Health Care Project In Iraq

http://phciraq.org/www.usaid.gov