INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA

Elaborado por:

PLEO Catalina Hernández Álvarez

SÍNDROME DE GUILLAIN SÍNDROME DE GUILLAIN BARREBARRE

SÍNDROME DE GUILLAIN SÍNDROME DE GUILLAIN BARREBARRE

Es un proceso inflamatorio Es un proceso inflamatorio adquirido adquirido que provoca la que provoca la

desmielinización desmielinización

de los nervios periféricos y de los nervios periféricos y

respetarespeta relativamente relativamente

los axoneslos axones..

ANTECEDENTES HISTÓRICOSANTECEDENTES HISTÓRICOS

1859 1859 Landry describe una parálisis aguda,Landry describe una parálisis aguda,

ascendenteascendente con predominio motor e con predominio motor e

insuficiencia respiratoria y muerte.insuficiencia respiratoria y muerte.

19161916 Guillain Barre y Strohl, describe una Guillain Barre y Strohl, describe una

polineuritis con polineuritis con debilidad muscular,debilidad muscular,

arreflexia, y disociación albumino-arreflexia, y disociación albumino-

citológica.citológica.

19491949 Haymarker y Kernohan, insisten en que Haymarker y Kernohan, insisten en que

el edema de los nervios periféricos erael edema de los nervios periféricos era el cambio importante en las primeras el cambio importante en las primeras

etapas de la enfermedad.etapas de la enfermedad.

19691969 Asbury et al. describieron una Asbury et al. describieron una desmielinización multifocal inflamatoriadesmielinización multifocal inflamatoria de las raíces espinales y los nervios de las raíces espinales y los nervios periféricos.periféricos.

19901990 La confirmación La confirmación electrofisiológica deelectrofisiológica de

la desmielinización la obtuvola desmielinización la obtuvo

Comblath.Comblath.

****PolineuritisPolineuritis

****Polirradiculoneuropatia inflamatoria Polirradiculoneuropatia inflamatoria

agudaaguda

****Síndrome de Landry-Guillain Barre-Síndrome de Landry-Guillain Barre-

Strohl.Strohl.

INCIDENCIA INCIDENCIA **El síndrome de **El síndrome de Guillain- Barre (SGB)Guillain- Barre (SGB) afecta a afecta a

individuos de todas las edades.individuos de todas las edades.

**A nivel mundial es**A nivel mundial es

alrededor de 1 en alrededor de 1 en

100.000 habitantes/año.100.000 habitantes/año.

**Afecta a hombres **Afecta a hombres

y mujeresy mujeres

**30 Y 50 años**30 Y 50 años

ANATOMÍA DE LA NEURONAANATOMÍA DE LA NEURONA

SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICOPERIFÉRICO

Nervios motores:Nervios motores: transportan transportan

señales del cerebro a los músculos.señales del cerebro a los músculos.

Nervios sensitivos:Nervios sensitivos: reciben reciben

información del medio externo información del medio externo

y se proceso en el cerebro.y se proceso en el cerebro.

Nervios autónomos:Nervios autónomos: no se no se

controlan. controlan.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA

ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA SE DESCONOCEN LOS FACTORES SE DESCONOCEN LOS FACTORES

ETIOLÓGICOSETIOLÓGICOS

Como antecedente, los pacientes refieren 1 a 3Como antecedente, los pacientes refieren 1 a 3

semanas antes de lo síntomas neurológicos:semanas antes de lo síntomas neurológicos:

Infección respiratoria aguda o gastrointestinal.Infección respiratoria aguda o gastrointestinal.

Se han identificado varios agentes infecciosos Se han identificado varios agentes infecciosos que pudieran estar ligados a la enfermedad:que pudieran estar ligados a la enfermedad:

C. Jejuni, C. Jejuni, Herpes, CMV, HIV, Herpes, CMV, HIV, Varicela Zoster y Varicela Zoster y Micoplasma Micoplasma ..

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Parestesias Parestesias en los pies o manos.en los pies o manos.

Seguida de Seguida de debilidad muscular debilidad muscular progresivaprogresiva ( (SIMÉTRICASIMÉTRICA, los músculos , los músculos dístales son los más afectados).dístales son los más afectados).

Dolor leve o severo en Ms I. Dolor leve o severo en Ms I.

Se afectan los músculos proximales Se afectan los músculos proximales de de

Ms S, tronco, cuello y cara.Ms S, tronco, cuello y cara.

Se produce una parálisis fláccida, Se produce una parálisis fláccida, hipotonía, perdida de los reflejos hipotonía, perdida de los reflejos

tendinosos profundos y superficiales.tendinosos profundos y superficiales.

Nervios cranealesNervios craneales: :

***Debilidad facial bilateral (Vll)***Debilidad facial bilateral (Vll)

******Disfagia (lX y X)Disfagia (lX y X)

***Parálisis de los músculos oculares ***Parálisis de los músculos oculares

(lll, lV y Vl)(lll, lV y Vl)

***Parálisis del músculo masetero (V)***Parálisis del músculo masetero (V)

***P. Esternocleidomastoideo y trapecio***P. Esternocleidomastoideo y trapecio

Parálisis de los Parálisis de los

músculos respiratorios músculos respiratorios

La mayoría de los pacientes alcanza el La mayoría de los pacientes alcanza el déficit máximo antes de las 3 déficit máximo antes de las 3

semanas.semanas.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

En examen del líquido cefalorraquídeo En examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) (LCR) puede haber incrementado los puede haber incrementado los niveles de niveles de proteínas sin un incremento proteínas sin un incremento en los glóbulosen los glóbulos blancos blancos

La electromiografía muestra La electromiografía muestra anormalidad de anormalidad de la conducción nerviosa la conducción nerviosa y son un reflejo de lay son un reflejo de la desmielinización desmielinización multifocal asociado con multifocal asociado con degeneración degeneración axonal secundaria.axonal secundaria.

**VCN (velocidad de conducción nerviosa)**VCN (velocidad de conducción nerviosa)que que muestra daño muestra daño al nervio (disminuida).al nervio (disminuida).

**EMG: **EMG: un examen de la actividad eléctrica un examen de la actividad eléctrica en en los músculos que puede mostrar que los los músculos que puede mostrar que los nervios no reaccionan apropiadamente a nervios no reaccionan apropiadamente a loslos estímulos. estímulos.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Apoyo ventilatorio Apoyo ventilatorio

VIGILANCIA DEL ESTADO VIGILANCIA DEL ESTADO HEMODINÁMICOHEMODINÁMICO

Peden estar alterada la FC, TAPeden estar alterada la FC, TA

PLASMAFERESISPLASMAFERESIS

Se extrae sangre entera del cuerpo Se extrae sangre entera del cuerpo y y

se procesa de forma que losse procesa de forma que los

glóbulos blancos yglóbulos blancos y

rojos se separen rojos se separen

del plasma o la del plasma o la

porción líquida de porción líquida de

la sangre.la sangre.

TERAPIA DE INMUNOGLOBULINA TERAPIA DE INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA (IVIG)INTRAVENOSA (IVIG)

Administrar proteínasAdministrar proteínas

puede reducir el puede reducir el

ataque inmunológico ataque inmunológico

sobre el sistemasobre el sistema

Nervioso.Nervioso.

Apoyo nutricionalApoyo nutricional

FarmacológicoFarmacológico ((analgésicos, antibióticos, analgésicos, antibióticos,

anticoagulantes, reblandecedores de anticoagulantes, reblandecedores de

heces, protectores de mucosa gástricaheces, protectores de mucosa gástrica

antiheméticos, etc). antiheméticos, etc).

Rehabilitación Rehabilitación

COMPLICACIONES COMPLICACIONES ***Dificultad respiratoria***Dificultad respiratoria

***Broncoaspiración de alimentos o ***Broncoaspiración de alimentos o líquidos líquidos

***Neumonía ***Neumonía

***Riesgo de infecciones ***Riesgo de infecciones

***Trombosis venosa ***Trombosis venosa

INTERVENCIONES DE ENFERMERIAINTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Fisioterapia pulmonarFisioterapia pulmonar

Aspiración de secrecionesAspiración de secreciones

Cuidados a la traqueostomíaCuidados a la traqueostomía

AlimentaciónAlimentación

MovilizaciónMovilización

Ministración de medicamentosMinistración de medicamentos

Vendaje de miembros pélvicosVendaje de miembros pélvicos

PRONÓSTICO PRONÓSTICO Es una condición médica devastadora debido a Es una condición médica devastadora debido a

la rapidez y a la inesperada aparición. Los la rapidez y a la inesperada aparición. Los pacientes usualmente llegan al punto de mayor pacientes usualmente llegan al punto de mayor debilidad o debilidad o parálisis días o semanas, después de parálisis días o semanas, después de ocurrir los primeros síntomas. Posteriormente ocurrir los primeros síntomas. Posteriormente

se estabilizan luego a este nivel.se estabilizan luego a este nivel.

La recuperación puede ser tan corto como unas La recuperación puede ser tan corto como unas cuantas semanas o tan largo como unos cuantos cuantas semanas o tan largo como unos cuantos

años, desafortunadamente se acompaña de años, desafortunadamente se acompaña de dolorosos periodos emocionales que pueden dolorosos periodos emocionales que pueden

largar más el proceso.largar más el proceso.

Cuando alguien te amaCuando alguien te ama

Cuando alguien te ama, es lento para Cuando alguien te ama, es lento para perder la paciencia contigo. perder la paciencia contigo.

Cuando alguien te ama, toma las Cuando alguien te ama, toma las circunstancias de tu vida y las usa de circunstancias de tu vida y las usa de una forma constructiva para tu una forma constructiva para tu crecimiento.crecimiento.

Cuando alguien te ama, está de parte Cuando alguien te ama, está de parte tuya; quiere verte madurar y tuya; quiere verte madurar y desarrollarte en el amor. desarrollarte en el amor.

Cuando alguien te ama, no derrama su Cuando alguien te ama, no derrama su ira contigo por todos los "errorcitos" que ira contigo por todos los "errorcitos" que cometes, aunque sean muchos.cometes, aunque sean muchos.

Cuando alguien te ama, le duele Cuando alguien te ama, le duele profundamente cuando pierdes el profundamente cuando pierdes el camino, pero te orienta a seguir la camino, pero te orienta a seguir la senda correcta.senda correcta.

Cuando alguien te ama, sigue Cuando alguien te ama, sigue confiando en ti cuando a veces tú ni confiando en ti cuando a veces tú ni siquiera confías en ti mismo. siquiera confías en ti mismo.

Cuando alguien te ama, nunca te dice Cuando alguien te ama, nunca te dice que eres un caso perdido, mas bien que eres un caso perdido, mas bien trabaja pacientemente contigo porque trabaja pacientemente contigo porque te ama y corrige de tal manera, que te ama y corrige de tal manera, que cuesta entender la profundidad del cuesta entender la profundidad del cuidado que tiene por ti.cuidado que tiene por ti.

Cuando alguien te ama, nunca te Cuando alguien te ama, nunca te abandona, aunque muchos de tus amigos abandona, aunque muchos de tus amigos lo hagan. lo hagan.

Cuando alguien te ama, se queda a tu lado Cuando alguien te ama, se queda a tu lado cuando llegas al fondo de la cuando llegas al fondo de la desesperación, cuando ve lo que desesperación, cuando ve lo que realmente eres y no te juzga, sino que te realmente eres y no te juzga, sino que te ve con total justicia, hermosura y amor. ve con total justicia, hermosura y amor.

Cuando alguien te ama... Cuando alguien te ama...

es el mayor de todos los dones que es el mayor de todos los dones que demuestran el amor perfecto de Dios. demuestran el amor perfecto de Dios.

GRACIASGRACIAS

¡FELIZ ¡FELIZ NAVIDAD!NAVIDAD!

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

BEARE, Patricia y Myers, Judith, BEARE, Patricia y Myers, Judith, Enfermería Enfermería Principios y PrácticaPrincipios y Práctica, Vol. 3, Edit. Médica , Vol. 3, Edit. Médica Panamericana, España 1993.Panamericana, España 1993.

GRIF, Alspach, Joan, Cuidados intensivos e GRIF, Alspach, Joan, Cuidados intensivos e el adulto, 4ª edicon, Edit, Interamericana, el adulto, 4ª edicon, Edit, Interamericana, México, 1993.México, 1993.

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PETERSON, Paul. N., PETERSON, Paul. N., Neurología y Neurología y neurocirugíaneurocirugía, Edit. Prado, México 2000., Edit. Prado, México 2000.