MINISTERIO DE EDUCACION DIRECCIN REGIONAL DE EDUCACIN DE ICA INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICA PRIVADAJUANJUIENF.SISTEMA.RESPIRATORIONITROIMIDAZOLESANTIHELMINTICOSANTIMICOTICOSOBST. RAMIREZ MARTINEZ, WALTER K.ENFERMEDADES RESPIRATORIASENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSActo voluntario o reflejo desencadenado por irritacin de la mucosa respiratoria, que tiene por objeto expulsar violentamente el aire y las mucosidades contenidas en las vas respiratorias.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSFISIOPATOLOGIA

LA TOS CONSTA DE TRES FASES:

1.- FASE INSPIRATORIA: el aire penetra en los pulmones.

2.- FASE DE COMPRESION: la espiracin, con ayuda de los msculos torcicos y abdominales, se hace contra la glotis cerrada.

3.- FASE DE EXPULSION: la glotis se abre, la luz bronquial se reduce para dejar pasar una corriente de aire rpida y violenta, que contribuye a eliminar de las vas areas los cuerpos extraos y las mucosidades.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSLA ASTENIA INTENSA (PERIODOS POSTOPERATORIOS, PACIENTES GRAVES) Y LOS SEDANTES CENTRALES, EN PARTICULAR LOS OPIACEOS, DEPRIMEN LOS EFECTOS DE LA TOS, Y DISMINUYEN SU DEFICIENCIA. PUEDE PRODUCIR UNA OBSTRUCCION, Y AVECES MUY GRAVE.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSETIOLOGIA

1.- INFLAMACION DE LAS VIAS AEREAS.

2.-AFECCIONES TRAQUEOBRONCOPULMONARES.Traquetis Aguda o CrnicaBronquitis AgudaNeumonaTumores MediastinosAbsceso Subdiafragmatico

3.- FACTORES QUIMICO-Inhalacin de Humo o Gases.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSETIOLOGIA

4.- FACTORES TERMICOS-Inhalacin de Aire muy frio o muy Caliente.

5.- AFECCIONES CARDIOVASCULARES-Estasis Pulmonar, insuficiencia cardiaca izquierda, edema de pulmn, embolia de pulmn o infarto de pulmn.

6.- REFLUJO GASTROESOFAGICO-Tos durante la comida o la noche.

7.- TOS DE ORIGEN NERVIOSO-Tic nervioso.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSFORMAS CLINICAS

1.- TOS SECA no produce expectoracin.

2.- TOS HUMEDA o productiva. Expectoracin abundante.

3.- TOS INTERMITENTE O COQUELUCHOIDE- se observa en el asma, cuerpos extraos en los bronquios y comprensin mediastino.

4.- TOS EMETIZANTE la acompaada de nauseas y vmitos.

5.- TOS BITONAL O CASCADA- el tabaquismo es una de las causas mas frecuentes de tos crnica. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

TOSTRATAMIENTO

ANTITUSIVOSEXPECTORANTES

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BRONQUITIS AGUDAAfeccin Inflamatoria Aguda de los bronquios grandes y medianos y con frecuencia de la trquea. TRAQUEOBRONQUITIS.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BRONQUITIS AGUDAETIOLOGIA

-VIRUS RESPIRATORIOGRIPE SARAMPION INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES PULMONARES

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BRONQUITIS AGUDAETIOLOGIA

-VIRUS RESPIRATORIOGRIPE SARAMPION INFECCIONES BACTERIANAS (neumococos, haemophilus influenzae, tos convulsiva, escarlatina, fiebre tifoidea, brahamella catarrhalis) INFECCIONES PULMONARES (TBC, micosis, dilatacin de los bronquios).INHALACION DE SUSTANCIAS IRRITANTES (tabaco, cloro, amoniaco, acido y solventes industriales)

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BRONQUITIS AGUDASINTOMAS

FIEBRETOSEXPECTORACION MUCOSA O PURULENTA.LA INFLAMACION DE LOS BRONQUIOS DE MEDIANO CALEBRE GENERA RONCUS O SIBILANCIA. EN GENRAL BILATERAL.LEUCOCITOS ESTA MODERADAMENTE ELEVADO.LOS SIGNOS ESTETOACUSTICOS PUEDE ESTAR TOTALMENTE AUSENTE SI LA INFLAMACION SE CIRCUNSCRIBE A LA TRAQUEA Y A LOS GRANDE BRONQUIOS.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BRONQUITIS AGUDASINTOMAS

EN EL ADULTO SANO LA BRONQUITIS AGUDA CURA SIN SECUELAS EN 10-15 DIAS.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BRONQUITIS AGUDATRATAMIENTO

HUMEDIFICACION DEL AIRE AMBIENTAL.BEBIDAS ABUNDANTES.ANTITUSIVOS.SIMPATICOMIMETICOSANTIBIOTICOS SI HAY ESPECTORACION MUCOPURULENTA ABUNDANTE. FIEBRE (ampicilina, eritromicina, ampicilina, tetraciclina)ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIAEs una afeccin inflamatoria del pulmn causada por agentes patgenos diversos tales como BACTERIAS, VIRUS, RICKETTSIAS y CLAMIDIAS.

La NEUMONIA se caracteriza antnicamente por un exudado alveolar, mas raramente intersticial y por una condensacin del parnquima pulmonar.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIASE DISTINGUEN:

NEUMONIA LOBULAR

BRONCONEUMONIA (alternado con zonas pulmonares sanas con zonas inflamadas)ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIAETIOLOGIA

El neumococo (estreptococo pneumoniae) es un germen gram positivo. Puede encontrarse en la flora normal de las vas respiratorias.

Se desarrolla en personas con inmunidad deprimida o momentneamente.

El neumococo tambin puede ser causa de SINUSITIS, OTITIS, MENINGITIS, ENDOCARDITIS Y PERITONITIS.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIAANATOMIA PATOLOGICA

TIENE PREDILECCION POR LA BASE DE LOS PULMONES. ES LOBULAR O SEGMENTARIA Y AVECES BILATERAL.

FASE DE OBSTRUCCION (hiperemia intensa, distensin de los capilares, exudado alveolar).

FASE DE HEPATIZACION ROJA: el pulmn toma el aspecto macroscpico del hgado, los alveolos se llenan de fibrina, que atrapan en sus redes numerosos polinucleares y glbulos rojos. Los alveolos contienen abundantes neumococos.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIAANATOMIA PATOLOGICA

3. FASE DE HEPATIZACION GRIS: el pulmn toma una tincin griscea, la superficie de corte deja escapar un liquido purulenta. Macrfagos penetran en los alveolos. Los leucocitos y glbulos rojos que se encuentran all se desintegran poco a poco.

4. FASE DE RESOLUCION: el pulmn se vuelve gelatinoso. Los alveolos no contienen mas desechos celulares.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIANEUMONIA VIRAL. Con inclusiones citoplasmticas en el epitelio de los bronquios y en las clulas que revisten los alveolos.

NEUMONIA ATIPICA PRIMARIA. En adultos jvenes, coriza, fiebre, faringitis, cefalea y tos seca con poca expectoracin. En general leucopenia en vez de leucocitosis.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIASINTOMAS

SIGNOS FUNCIONALES: escalofros, pulso acelerado, temperatura asciende a 39-40C, disnea, ligera cianosis y transpiracin profusa.

En la mitad de los casos se observa herpes labial o Fascial, meteorismo, nauseas. Dolor torcico es casi constante, localizado del lado afectado.

La tos primero seca, se acompaa despus de 1-2 das de expectoraciones caractersticas: ambarinas, rojizas, viscosas, adherentes a la placa.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIASINTOMAS

2. SIGNOS FISICOS: amplitud disminuida del lado afectado, zona afectada matidez o submatidez, aumento de las vibraciones vocales, auscultacin de estertores crepitantes finos, soplo tubario y pectoriloquia.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIAEXAMENES COMPLEMENTARIOS-RADIOLOGIA

Al inicio puede mostrar una opacidad borrosa y poco densa que avanza desde los hilios hacia la periferia.

Despues aparecen condensaciones lobulares o segmentarias caracteristicas.

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS: aumenta excede 20.000.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

NEUMONIA Y BRONCONEUMONIATRATAMIENTO

ANTIBIOTICOS Y MEDIDAS SINTOMATICAS.PENICILINA G PROCAINICA IM DE 12 A 6 HORAS SEGN GRAVEDAD (1.200.000 UI)

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

GRIPE(fiebre, postracin y mialgia) 2 a 3 das recuperacin rpida. Se caracteriza por inflamacin aguda de la NASOFARINGE, TRAQUEA Y LOS BRONQUIOLOS, CON CONGESTION Y EDEMA, NECROSIS Y DESCAMACION DE LAS CELULAS EPITELIALES DE REVESTIMIENTO.

ES MORTAL SI SE ADHIERE HAEMOPHILUS INFLUENZAE, ESTREPTOCOCOS, NEUMOCOCO, ESTAFILOCOCOS, NEUMOCOCOS Y OTROS GERMENES.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

RESFRIADO COMUNInflamacin catarral del tracto respiratorio superior generalmente solo nasofaringe, laringe, faringe y trquea. RINOVIRUS (75 SEROTIPOS).

Se caracteriza por hiperemia y tumefaccin de las membranas mucosas afectadas, con exudado al principio mucosos luego mucopurulento, al intervenir la infecciones secundarias.

NITROIMIDAZOLESNITROIMIDAZOLES

INTRODUCCIONSON UTILIZADOS POR VIA ORAL EN EL TRATAMIENTO DE LAS TRICOMONIASIS UROGENITALES. SE DEBE TRATAR SIMULTANEAMENTE A LA PAREJA SEXUAL. EN MUJER SE ASOCIA CON OVULOS VAGINALES POR LAS NOCHES.

NITROIMIDAZOLES

METRONIDAZOLTRATAMIENTO EN TODAS LAS FORMAS DE AMEBIASIS Y GIARDIASIS.

NITROIMIDAZOLES

METRONIDAZOLINDICAIONES Y POSOLOGIA

TRICOMONIASIS UROGENITAL: 250 mg 3 veces al da por 7-10 das. O 2g V, O en dosis nica, repetir en 15 das.

GARDNERELLA VAGINALIS: 2g V, O en dosis nica.

NITROIMIDAZOLES

METRONIDAZOLINDICAIONES Y POSOLOGIA

AMEBIASIS AGUDA (HEPATITIS, DISENTERIA): 30mg/kg/dia en 3 tomas despus de las comidas por 8-10 das.GIARDIASIS: 2g una vez al da por 5 10 das.

NITROIMIDAZOLES

TINIDAZOL POSOLOGIA

2g toma nica repetir despus de 15 das.

ANTIHELMINTICOSANTIHELMINTICOS

INTRODUCCION LA MAYORIA SON POCO ABSORBIDOS A EXCEPCION DEL MEBENDAZOL. Sus efectos adversos se limitan a problemas gastrointestinales.

ANTIHELMINTICOS

PIRANTELO Antihelmntico de amplio espectro, comparable con el mebendazol.

ANTIHELMINTICOS

PIRANTELOINDICACIONES Y POSOLOGIA

OXIUROS, ASCARIDIASIS: una dosis nica de 10 mg/kg. En oxiuros debe ser repetida a cabo de 2 a 4 semanas.

ANQUILOSTOMIASIS MASIVA: 2 dosis cotidiana de 20mg/kg en los das siguientes a la primera toma.

ANTIHELMINTICOS

PIRANTELOCONTRAINDICACIONES

Embarazo.Hipersensibilidad.

ANTIHELMINTICOS

PIRANTELOEFECTOS SEDUNDARIOS

TRASTORNOS DIGESTIVOS.CEFALEA.INSOMNIO.ERUPCIONES CUTANEAS.

ANTIHELMINTICOS

PIRANTELOFARMACOCINETICA

Se absorbe poco por va digestiva, mas de la mitad se recupera en la materia fecal y un 7% en la orina.

ANTIHELMINTICOS

ALBENDAZOLImpide la absorcin de glucosa en gran numero de los nematodos intestinales y tisulares.

Su absorcin digestiva es escaza y es rpidamente metabolizada en el hgado. Vida media alrededor de 8 horas y se elimina por la orina.

ANTIHELMINTICOS

ALBENDAZOLINDICACIONES Y POSOLOGIA

ASCARIASIS, ASQUILOSTOMIASIS, OXIURIASIS Y TRICOCEFALIASIS: 400mg en una sola. Todos los miembros de la familia deben tomar. Si fuera necesaria 3 veces consecutivas.

ESTRONGILOIDOSIS: 400mg (10-15mg/kg) por da durante 3 semanas.

CAPILARIASIS: 400mg por da en dos tomas durante 10 a 20 das.

ANTIHELMINTICOS

ALBENDAZOLCONTRAINDICACIONES

Embarazo.Hipersensibilidad.

ANTIHELMINTICOS

ALBENDAZOLEFECTOS SEDUNDARIOS

TRASTORNOS DIGESTIVOS.CEFALEA.VERTIGO.RARO LEUCOPENIA.

ANTIHELMINTICOS

MEBENDAZOLOXIURIASIS: 100mg en una toma nica. Igual todos los miembros de la familia.

ASCARIDIASIS, TRICOCEFALIASIS, TRICOESTRONGILOIDIASIS, ANQUILOSTOMIASIS, CAPILARIASIS INTESTINAL: 200mg/ da en dos tomas fraccionadas por la maana y tarde por 3 das.

ANTIHELMINTICOS

MEBENDAZOLCONTRAINDICACIONES

Embarazo.Hipersensibilidad.

ANTIHELMINTICOS

MEBENDAZOLINDICACIONES

> 2 AOS 100mg.

ANTIMICOTICOSANTIMICOTICOS

ANFOTERICINA BANTIBIOTICO FUNGISTATICO, para micosis graves, muy toxico.

INDICACIONES

VIA ORAL: candidiasis oral y digestiva, prevencin en pacientes inmunodeprimidos.

VIA VENOSA: micosis sistmica.

ANTIMICOTICOS

ANFOTERICINA BPOSOLOGIA

INFUSION: 0.15-0.25 mg/kg/ da por 2-4 meses.

VO: 1,5-2 g/ da en dos o tres tomas lejos de las comidas por 15-20 das.

ANTIMICOTICOS

FLUCONAZOLACTIVO CONTRA CANDIDA ALBICANS.

INDICACIONES

- VO: candidiasis orofarngea - esofgica 50-100 mg/ da en toma nica durante 1-3 ss. (de semana en semana).

candidiasis sistmica 200-400 mg/ da.

ANTIMICOTICOS

FLUCONAZOL

CONTRAINDICACIONES

HIPERSENSIBILIDAD.EMBARAZO.AMAMANTAMIENTO.< 15 AOS.

ANTIMICOTICOS

FLUCONAZOL

EFECTOS ADVERSOS

NAUSEAS.VOMITOS.CEFALEA.DIARREA.HEPATOTOXICIDAD.REACCIONES CUTANEAS.

ANTIMICOTICOS

KETOCONAZOL

ACTIVO CONTRA DERMATOFITOS, LEVADURAS, MOHOS, CIERTOS HONGOS Y CIERTAS BACTERIAS GRAM POSITIVAS.

ANTIMICOTICOS

KETOCONAZOL

INDICACIONES

Candidiasis cutaneomucosa, orofarngea o vaginal por 5-10 das.Candidiasis esofgica por 2 semanas.Candidiasis sistmica por 1-2 meses.Micosis sistmica por 6-12 meses.

ANTIMICOTICOS

KETOCONAZOL

POSOLOGIA

VO: 200-400 mg/ da (hasta 600 mg/ da), se recomienda con comida para mejor absorcin.

5-10 mg/ kg / da C-24 horas.

ANTIMICOTICOS

KETOCONAZOL

EFECTOS ADVERSOS

NAUSEAS.VOMITOS.VERTIGO.DIARREA.HEPATOTOXICIDAD.REACCIONES CUTANEAS.

ANTIMICOTICOS

KETOCONAZOL

CONTRAINDICACIONES

HIPERSENSIBILIDAD.EMBARAZO.INSUFICIENCIA HEPATICA.ALCOHOLISMO CRONICO

ANTIMICOTICOS

NISTATINA

ANTIMICOTICO DE CONTACTO PARA CANDIDIASIS, POR VIA ORAL NO SE ABSORBE.

ANTIMICOTICOS

NISTATINA

INDICACIONES

CANDIDIASIS ORAL.INFECCIONES INTESTINALES.CANDIDIASIS VULVAR Y VULVOVAGINAL.

ANTIMICOTICOS

NISTATINA

POSOLOGIA

FORMAS ORALES: 4-6 millones de UI por da en 3-4 tomas por da, alejadas de las comidas. En candidiasis oral chupar los mas tiempo posible un comprimido (4 veces al da).

FORMAS VAGINALES: 1-2 tab. Vaginales al da por 20 das.

ANTIMICOTICOS

NISTATINA

CONTRAINDICACIONES

TBC CUTANEA.VARICELA.

ANTIMICOTICOS

NISTATINA

EFECTOS ADVERSOS

DIARREA.NAUSEAS.VOMITOS.COLICOS ABDOMINALES.

ANTIMICOTICOS

CLOTRIMAZOL

INDICACIONES

CANDIDIASIS CUTANEOMUCOSAS.DERMATOFITOS DE LA PIEL.PIE DE ATLETA.TIA.PITIRIASIS VERSICOLOR.

ANTIMICOTICOS

CLOTRIMAZOL

CONTRAINDICACIONES

HIPERSENSIBILIDAD.I TRIMESTRE EMBARAZO.

ANTIMICOTICOS

CLOTRIMAZOL

POSOLOGIA

CREMA 1% TUBO 3 VECES AL DIA POR 7-10 DIAS. TOPICA.

OVULO VAGINAL 100 mg fondo vaginal por 5 das en las noches.

OVULO VAGINAL 200 mg fondo vaginal por 3 das en las noches INTERDIARIO.

OVULO VAGINAL 500 mg fondo vaginal en la noches DOSIS UNICA

GRACIAS