3.-insuficiencia respiratoria recien nacido - copia

7/25/2019 3.-Insuficiencia Respiratoria Recien Nacido - Copia

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Docente : Dra. Patricia GuarayoDaza

INSUFICIENCIARESPIRATORIA RECIEN

NACIDO


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INSUFICIENCIA RESPIRATORIARECIEN NACIDO

Defnicin.- Difcultad respiratoria por insufciente suractante Causa comn: enermedad de membrana hialina (SDR

Desarrollo Pulmn.-! Cambios morol"#icos$unciones bio%u&micas' unci"n Suractante aparece: )!* semanas

Suractante sufciente: )+!) semanas ,unci"n suractante -ensi"n superfcial en aleolos

,acilita la e/pansi"n

0itando colapso espiraci"n


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Composicin suracane! ,osol&pidos Dipalmitoilecitina(DP1 Prote&nas Sin actiidad tensoactia

Re#ulan secreci"n neumocitos 22

3ida media del suractante: 45 horas

Control producci"n suractante: enzimas(esteroides!hormona tiroidea


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Inci"encia.- D6fcit SDR ,recuencia 7a8a edad #estacional

7a8o Peso

!Disminuye incidencia SDR !9umentan SDR

;-9 maternaDiabetes 9dicci"n ;ero&na ;ipo/ia etal 9#uda9dicci"n -abaco S,C Ces


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Anaom#a Paol$ica.-

Disminuci"n espacios a6reos-rasudado c$ prote&nas

9. Sin 3= 0spacios y lin aleolo> bron%uiolo c$ necrosis

-e8ido fbroso intersticio

-e8ido muscular asos

7. Con 3= Descamaci"n! metaplasia Gas intersticial

0nfsema



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Pao$%nesis.-

?3=

Da@o cel.aleolares

2s%uemia

3asoconst.Pulmonar

;-9 Sistemico

Prematurez

2nmadurez

0nzim


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Cua"ro Cl#nico.- D/: Cl&nico ! R/ 9usencia cantidad sufciente suractante

Si#nos difcultad respiratoria A ,R

Retracci"n intercostal y estern"n

Bue8ido espiratorio

Cianosis

;ipo actiidad =urmullo esicular disminuido

;ipotensi"n 9rterial


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Inma"ure&'orol$ica Pulmn.- i@os menos semanas

Capilares pulmonares!espacios a6reos sinsuperfcie aleolocapilarpara intercambio #aseoso

Si#nos y S&ntomas> R/parecidos SDR 0oluci"n: prolon#ada


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Ta(uipnea Transioria RN.- Prematuros mayor edad Ces sin =3


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Asf)ia con insu. Respiraoria Transioria.- Prematuros c$ =3 desde nacimiento 2C> ;ipotensi"n> ;ipo/emia seera R/ 9umento densidad pulmonar

Cardiome#alia Sin complicaciones ormalizan #ases

Retiro 3=

Dierencia SDR a 0/cursi"n tor


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Neumon#a.- 9#ente: Streptococo #rupo 7 Sospecha eumon&a:

2necci"n Recuento leucocitario alterado

RP= prolon#ado ,ormas 2nmaduras

Depresi"n R seera Cuadro Cl&nico 2nsu. Resp. Seera

;ipo/emia reractaria a PP de &a a6rea

=urmullo esicular conserado

Crepitantes R/ -"ra/ Similar SDR

2nfltrados localizados

1i%uido pleural

! D/: Cultio


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NEU'ONIA


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*a+oraorio , e). Complemenarios.-

9umento densidad: idrio esmerilado

4. 9lt. Radio#r


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Eolucin.- Depende: seeridad> complicaciones Deterioro respiratorio: *!* ;rs.

Recuperaci"n R/ -"ra/: F ima#en #ranular Cl&nica 9ctio

Responde est&mulos

! Relaci"n : ,unci"n respiratoria ! A diuresis


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Complicaciones.-A.Ducus Arerioso Persisene)+ prematuros con SDR2nmadurez capa muscular

Sin cierre ;ipo/emia por ins. Respiratoria

ieles eleados de prosta#landinas2mportancia 2C2Deterioro pulmonar

Si#nos Presion pulmonar cae deba8o sist6micaSoplo sist"lico mesocardio

Pulsos saltones e/tremidades

9ctiidad precordial aumentadaPiel c$ perusi"n disminuida

D/ R/ t"ra/: Cardiome#alia 2z%.0co#ra&a c$ doppler: corto circuito 99!P9

0lectro: 9#randamiento bientricular

-/Restricci"n h&dricaDiur6ticos

Cierre 2ndometacina! %uirr#ico


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Complicaciones.-

7. Enfsema Inersicial.- 3= con presi"n positia intermitente Gas en espacio intersticial por rotura aleolos

7lo%ueo perusi"n y drena8e lin


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NEU'OTORA


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Complicaciones.-D. /emorra$ia Inracraneana ,ra#ilidad asos zona #erminal perientricular

)S

SDR #rae Hso 3= eumot"ra/

E. Ineccin 3&as a6reas Par6n%uima Circulaci"n G6rmenes Gram ne#atios Contaminaci"n 3=

9spiraci"n


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Preencin.-

0itar parto prematuro inducido o

espontaneo Hso dro#as inhiben contracci"n uterina =edici"n de concentraci"n de osol&pidos

en li%uido amni"tico: lecitina$0sfn#omielina A Control diabetes embarazo 9dministraci"n 0steroides: 2nducci"n

enzim


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Traamieno.-0. Cui"a"os $enerales!

a -emperatura F consumo ?> )I>5!)I>J -

b 1&%uidos! calor&as

! Calor&as: Dsa 4+> P

! 1&%uidos: +!4+ ml$Kp

! 0lectrolitos

! 3itaminas E ?li#oelementos

c =onitoreo continuo

d 9sepsia: laado manos E e%uipo est6ril


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Traamieno.-

1. Sopore Respiraorio!

1ee: A concentraci"n ?

) etapas =oderado: Presi"n positia continua

Grae: 3=3entilaci"n alta recuencia

! 2ndicaci"n 3= SDR reractaria


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Traamieno.-1. Sopore Respiraorio!

7aro trauma

2necci"n

! Complicaciones 3=,alla e%uipo0nfsema

eumot"ra/ ! eumomediast.

Displasia broncopulmonar

?bstrucci"n -0-

2nstalaci"n Suractante: F ? y soporte respiratorio F enfsema y neumot"ra/

atural y 9rtifcial 9dministrar antes de 3=


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Pronosico.-

0dad #estacional 3ariable Seeridad 2R

ecesidad 9R=


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