Discovery ST4D CT/PETTecniche di acquisizione del gating respiratorio

Campionamento del respiro del paziente

La 4D-CT e la 4D-PET richiedono una curva regolare del respiro del paziente

La 4D-CT richiede un campionamento regolare del respiro solo per pochi cicli respiratori

4D-PET richiede un campionamento regolare del respiro per alcuni cicli respiratori

Discovery ST4D CT/PETTecniche di acquisizione del gating respiratorio

Campionamento del respiro del paziente

P.1

P.2

P.3

Discovery ST

Pat.1

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000Time (ms)

Am

plitu

de

Pat. 2

-1,2

-1,1

-1

-0,9

-0,8

-0,7

-0,6

-0,5160000 170000 180000 190000 200000

Time (ms)

Am

plitu

de

Discovery ST

Prinicipali scopi RTMigliorare la adefinizione del volume bersaglio

HSR 4D-PET/CT Studi con gating respiratorio

Principali scopi diagnostici

Migliorare PET IQ (QLT e QNT)

Spiegare la procedura 4D-PET/CT

Chiedere di mantenere un respiro il più possibile tranquillo e regolare

Spiegare la procedura 4D-PET/CT

Chiedere di mantenere un respiro il più possibile naturale e regolare

Training respiratorio

Discovery ST

Procedura 4D : Flow Chart

simulatoresessione di training respiratoriostudio PET/CTpianificazione del trattamentotrattamento

Discovery ST

Simulatore

scelta del sistema di immobilizzazione (bodyfix; wing- board; combifix)posizionamentoindividuazione dell’area bersaglio (target)posizionamento dei reperi cutanei (tatuaggi)

Discovery ST

Max 70cm

Dopo il simulatore…

Discovery ST

SIMULATORE SALA TRAINING

Discovery ST

Informazione al paziente

Sessione di training:

spiegazione della procedura 4D

esercizi di training

Discovery STSala training

microfono

TT Computer & Software

TT Video Camera

RPM illuminatore blocco

con marker

SVGA I-Glassescuffie

Discovery STSala training

microfono

TT Computer & Software

TT Video Camera

RPM illuminatore blocco

con marker

SVGA I-Glassescuffie

Discovery STTraining del paziente• Sistema utilizzato per il monitoraggio del respiro del paziente: RPM

(Real Time Position Management) della Varian medical System.• Il set di test consiste in:

– Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale)

– Condizionamento audio (messaggio generato dal computer a ritmo regolare del tipo: ‘dentro l’aria’ oppure ‘fuori l’aria’)

– Condizionamento visivo ( il paziente vede su di un piccolo schermo il grafico del proprio segnale respiratorio e deve mantenerlo entrodeterminati limiti di ampiezza predisposti dal computer)

– Condizionamento audio & visivo

– Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale)

Ciascun test è della durata di 3 minuti circa

Discovery ST

SALA TRAINING

ESAME PET/CT

Discovery ST

4D PET/CT: i requisiti

Sistema integrato PET/CT con FOV di almeno 70 cmStandard RTP Pallet (FLAT TABLE)Sistema di posizionamento/immobilizzazione del pazienteSistemi di centratura laser (interni /esterni) Sistema per il monitoraggio del respiro del paziente Hardware/Software 4D PET/CT per il gatingrespiratorio

Discovery STSistema di posizionamentoFLAT TABLE

Piano rigido utilizzato per simulare il lettino di radioterapia

BARRA utilizzata per fissare il sistema di contenimento

Discovery STSistema di centraturaLASER DI CENTRATURA

(esterni)

I laser devono essere posizionati in modo corrispondente a quelli posizionati nella stanza in cui si effettueranno i trattamenti ed il loro allineamento deve essere sempre controllato

Discovery ST

1

2

3

Sistemi di immobilizzazione: Wing Board (WB)

Discovery ST

Reperi in metallo e tatuaggi

1

2

3

Pz. supino

Posizionamento

occhiali per il condizionamento visivo

Discovery ST

RPM Respiratory Gating™ System

Discovery ST

TM : Varian Medical SystemGating School Copenhagen

RPM Respiratory Gating™ System

Discovery ST4D PET/CT: Protocollo di acquisizione

WB PET/CT+ 4DPET/CT

Discovery ST

Consolle di acquisizione PET/CT

Elaborazione dei dati 4D CT e 4D PET + definizione del BTV

Server RT

contornamento con i dati 4D-CT + definizione del piano di trattamento

Discovery ST

Il trattamento è eseguito mediante l’utilizzo di un sistema Thomotherapy (IMRT).

La distribuzione delle radiazioni viene eseguita con modalità “convenzionale”.

Discovery STConclusioni

La modalità di acquisizione 4D PET/CT permette di ottenere immagini simili a quelle motion free

Le immagini 4D PET/CT mostrano un potenziale miglioramento nella:• qualità dell’immagine ed individuazione della lesione• accuratezza nella valutazione quantitativa

La 4D PET/CT permette una oggettiva misura del movimento della lesioneLa 4D PET/CT permette una più accurata definizione del Target Volume e personalizzazione del PTV