Slide 1

Intrauterine Devices (IUDs)

Pemasangan dan Pencabutan

Reference: Unless otherwise stated, information and illustrations in this presentation are adapted from:Bluestone J, Chase R and Lu ER. IUD guidelines for family planning service programs: A problem-solving reference manual. Baltimore, MD: Jhpiego, 2006.

Illustration credit: Salim Khalaf/FHI

Instrumen dan Peralatanpemasangan IUD Bivalve speculum (kecil,sedang atau besar)TenaculumSonde uterusForsep/korentangGunting Mangkuk untuk larutan antiseptikSarung tangan sterilCairan antiseptik (mis: povidon iodin) untuk membersihkan serviksKain kasa atau kapasPencahayaan yang cukup untuk menerangi serviksCopper T 380A IUD yang masih belum rusak atau terbuka

Instrumen dan Peralatan Pencabutan IUDBivalve speculum (kecil, sedang atau besar)Forcep atau korentangMangkuk untuk larutan antiseptikSarung tangan sterilCairan antiseptikKain kasa atau kapasPencahayaan yang cukup

Pencegahan Infeksi Pemasangan dan Pencabutan IUDMencuci tangan sebelum dan sesudah tindakanMemakai sarung tangan sterilSebelum memulai tindakan usapkan larutan antiseptik beberapa kali pada serviks dan vaginaMasukan AKDR/IUD dalam kemasan sterilnyaBuang bahan-bahan terkontaminasi dengan benarSegera lakukan dekontaminasi peralatan pakai ulang dalam larutan klorin 0,5 % setelah di gunakan

Langkah-langkah pemasangan AKDR/IUD Copper T 380AJelaskan pada pasien apa yang akan kita lakukanPeriksa genitalia eksterna, pemeriksaan spekulum, dan lakukan pemeriksaan panggulLakukan pemeriksaan mikroskopik bila tersedia dan ada indikasiMasukan lengan AKDR/IUD Copper T 380A di dalam kemasan sterilnya Masukkan spekulum, dan usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik. Gunakan tenakulum untuk menjepit servikMasukan sonde uterusPasang AKDR/IUD Copper T 380A

8. Buang bahan-bahan habis pakai yang terkontaminasi sebelum melepas sarung tangan9. Lakukan dekontaminasi alat-alat dan sarung tangan dengan segera setelah selesai dipakai10. Minta pasien menunggu 15-30 menit setelah pemasangan AKDR/IUD

Memasukkan Lengan AKDR/IUD Copper T 380A di Dalam kemasan sterilnyaPastikan batang IUD seluruhnya dalam tabung inserter Letakkan kemasan di atas permukaan datar, keras dan bersih, dengan kertas penutup yang transparan berada di atas.Angkat kemasan dengan memegang bagian yang sudah di buka.Letakkan kembali kemasan pada tempat datar dengan bagian transparan menghadap ke atas

5. - Pegang dan tahan ke-2 ujung lengan AKDR dari atas penutup transparan dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri.- tangan kanan mendorong kertas pengukur dari ujung kemasan yang sudah di buka sampai ke ujung kemasan yang masih tertutup sehingga lengan AKDR berada di atas kertas pengukur - sambil tetap memegang ujung ke-2 lengan, dorong inserter dengan tangan kanan, sampai lengan akan terlipat mendekati tabung inserter

6. - Tahan ke-2 lengan yang sudah terlipat tersebut dengan mengguanakan ibu jari dan jari telunjuk kiri. - tarik tabung inserter melewati ke-2 ujung lengan, kemudian dorong kembali dan putar sampai ke-2 ujung lengan masuk ke dalam tabung inserter dan terasa ada tahanan yaitu pada batas lempengan tembaga. - bagian lengan yang mempunyai lempengan tembaga tidak bisa dimasukkan ke dalam tabung inserter, sehingga tabung inserter jagngan di dorong lagi jika ada tahanan.

7. leher biru pada tabung inserter digunakan sebagai tanda kedalaman kavum uteri dan penunjuk ke arah mana lengan membuka saat dikeluarkan dari tabung inserter- pegang leher biru dari atas penutup transparan dan dorong tabung inserter sampai jarak antara ujung lengan yang terlipat dengan ujung leher biru bagian depan AKDR sama panjanganya dengan kedalaman kavum uteri yang telah di ukur dengan dengan sonde-putar tabung inserter sampai sumbu panjang leher biru berada posisi horizontal sebidang dengan lengan AKDR

8. AKDR/IUD siap untuk dipasang

Instructions for facilitator:Note that it is important to keep the loaded IUD level, so that the T and the white plunger rod do not fall out, and not to push the white rod, which would release the T from the insertion tube.

Pemasangan AKDR Copper T 380A1. -Tarik tenakulum sehingga kavum uteri, kanalis cervikalis dan vagina berada dalam satu garis lurus.- Masukkan dengan hati2 tabung inserter dengan mempertahankan posisi leher biru dalam arah horizontal- Dorong tabung inserter sampai leher biru menyentuh servik atau ada tahanan dari fundus uteri

2. tahan dan dorong tenakulum dengan satu tangan, sedangkan tangan lain menarik tabung inserter sampai pngkal pendorong

3. keluarkan pendorong dengan tetap memegang dan menahan tabung inserter.- dorong kembali tabung inserter dengan pelan dan hati2 sampai ada tahanan dari fundus- berfungsi untuk memastikan lengan AKDR berada di paling atas fundus

4. keluarkan sebagaian tabung inserter dari kanalis servikalis.

- Pada saat benang tampak tersembul keluar dari lubang serviks sepanjang 3-4 cm, potong benang tersebut dengan menggunakan gunting Mayo yang tajam

- lepas tenakulm, bila ada pendarahan banyak dari bekas jepitan tenakulumnya tekan dengan kasa sampai perdarhan berhenti.

Lepas spekulumDekontaminasi dengan cara rendam tenakulum dan spekulum pada larutan klorin 0,5% selama 10 menit.

Illustration credit: Brian Morris

Pencabutan AKDR/IUD Copper T 380AMenjelaskan kepada pasien apa yang akan dilakukan dan memepersilahkan pasien bertanyaMemasukkan spekulum untuk melihat serviks dan benang AKDR mengusap serviks dan vagina dengan larutan antiseptik 2 sampai 3 kaliJepit benang di dekat servik dengan menggunakan klem lurus atau lengkung yang steril tarik benang pelan2. jika terputus tetapi ujung AKDR masih dapat dilihat maka jepit ujung AKDR tersebut dan tarik keluar

5. Bila benang AKDR tidak nampak, periksa pada kanalis servikalis dengan menggunakan klem lurus atau lengkung. Bila tidak di temuklan pada kanalis servikalis masukkan klem kedalam kavum uteri untuk menjepit benang atau AKDR itu sendiri.